Лечение хронического эндометрита антибиотиками

Хронический эндометрит: симптомы и лечение, можно ли забеременеть, прогнозы

Воспалительные заболевания женской репродуктивной системы – одна из самых распространенных гинекологических проблем. Согласно статистике, примерно в 40% случаев вторичного бесплодия первопричиной является хронический эндометрит.

Чаще всего заболевание является следствием недолеченного острого эндометрита, обусловленного травматизацией и последующим инфицированием эндометрия при родах, абортах, внутриматочных вмешательствах.

Малосимптомное течение хронического воспалительного процесса сильно затрудняет диагностику, нередко патология выявляется случайно, во время профилактического обследования.

Что это такое, причины

Хронический эндометрит – что это значит? Это воспаление базального слоя эндометрия, которое вызвано бактериальной, грибковой, вирусной или протозойной инфекцией.

На фоне хронического воспаления нарушается физиологический цикл развития и отторжения функционального слоя эндометрия, что проявляется нарушениями менструального цикла.

При хроническом эндометрите могут наблюдаться маточные кровотечения, привычное невынашивание беременности и бесплодие.

Предпосылками к развитию воспалительного процесса являются травмы слизистой оболочки матки и наличие инфекционного агента.

В зависимости от природы возбудителя воспалительные реакции могут быть специфическими или неспецифическими.

Специфический эндометрит вызывают патогенные микроорганизмы, проникающие в полость матки из вышележащих или нижележащих отделов половой системы.

Хронический неспецифический эндометрит вызывают представители условно-патогенной флоры, в норме обитающие во влагалище, на поверхности кожи и слизистой оболочке прямой кишки.

Эта разновидность заболевания может развиваться на фоне применения внутриматочной спирали, ВИЧ, применения гормональных препаратов.

Чаще всего хроническая форма заболевания возникает при заражение микоплазмой, кишечной палочкой, хламидиями и вирусами, в частности, некоторыми штаммами вируса папилломы человека.

Провоцирующими факторами являются:

  • внутриматочные вмешательства, такие как медицинский аборт, выскабливание полости матки, взятие биопсии, подсадка эмбриона, гистероскопия;
  • осложненные роды;
  • введение внутриматочной спирали и ее продолжительное использование;
  • вагинит, кольпит, цервицит, эрозия шейки матки без соответствующего лечения;
  • хирургическое лечение заболеваний органов малого таза;
  • заболевания, передающиеся половым путем.

Примерно в 30% случаев причины заболевания установить не удается.

В этой стадии преобладают физиологические и структурные нарушения, влекущие за собой расстройства менструального цикла и репродуктивной функции.

По течению заболевания различают:

  1. Часто рецидивирующую форму.
  2. Хроническое воспаление в фазе стойкой ремиссии.
  3. Обострение.

В зависимости от морфологических изменений эндометрия различают:

  • гипертрофический;
  • атрофический;
  • кистозный эндометрит.

Изменения по атрофическому типу приводят к истощению и фиброзу слизистой оболочки. Именно эта форма патологии чаще всего приводит к маточному бесплодию.

При гипертрофическом эндометрите функциональный слой эндометрия чрезмерно разрастается, для кистозной вариации характерны фиброз и образование кистозных полостей.

Код хронического эндометрита по МКБ-10 – 71.9.

Что такое эндометрит и как его лечить:

Как выявить: симптомы и признаки, боли, выделения

Симптомы хронического эндометрита неспецифичны, проявляются слабо, поэтому многие женщины не воспринимают их всерьез.

Проявления недомогания иногда списывают на последствия переутомления, неподходящей позы при интимном контакте, заболеваний, не связанных с поражениями репродуктивной системы.

При хроническом эндометрите наблюдаются:

  • нарушения менструального цикла (скудные или слишком обильные выделения во время месячных, кровянистые выделения в межменструальный период, задержки месячных);
  • боли внизу живота, появляющиеся на фоне физической нагрузки и перед менструациями;
  • неприятные ощущения или болезненность во время полового акта;
  • гнойные или слизистые выделения с неприятным запахом;
  • общая слабость, повышенная утомляемость;
  • повышенная температура тела по вечерам и в ночное время;
  • озноб;
  • невынашивание беременности.

Вне обострений хронического эндометрита женщину могут беспокоить такие симптомы:

  • дискомфорт или тянущие ощущения по низу живота перед месячными;
  • нерегулярные месячные;
  • обильные выделения после менструации.

Боли при хроническом эндометрите преимущественно ноющие или тянущие, терпимые, резкие ощущения могут появляться во время интимной близости.

Цвет, консистенция, количество выделений сильно разнятся, они могут быть коричневыми, зеленовато-желтыми, слизистыми или гнойными.

Чем опасен: возможные последствия и осложнения

Самое распространенное осложнение воспалительных заболеваний репродуктивных органов – бесплодие.

Если беременность все же наступает, хронический эндометрит является одной из предпосылок к ее осложненному течению.

На фоне патологии возможны много- или маловодие, нарушения фетоплацентарного кровотока, внутриутробное инфицирование плода.

Воспалительные процессы в матке являются факторами риска развития других патологий, среди которых:

  • внематочная беременность;
  • эндометриоидная болезнь;
  • гиперпластические заболевания эндометрия;
  • воспалительные и гнойно-воспалительные заболевания органов малого таза;
  • опухоли и кисты яичников.

Диагностика

При подозрении на возможные поражения репродуктивных органов необходимо обращаться к гинекологу.

Чем раньше выявлено заболевание, тем выше шансы на успешное лечение и восстановление детородной функции.

Для диагностики хронического эндометрита проводятся:

  • микроскопическое исследование вагинального мазка;
  • бактериальный посев из эндоцервикса;
  • определение гормональной активности яичников;
  • ПЦР;
  • УЗИ матки и придатков.

По показаниям могут быть назначены гистероскопическое обследование и биопсия эндометрия.

Диагностика и лечение эндометрита:

Как лечить: схема терапии

Терапия хронического эндометрита проводится в несколько этапов с периодическим контролем эффективности лечения.

В комплексную терапию входят:

  1. Устранение инфекции.
  2. Укрепление иммунитета.
  3. Нормализация обменных процессов.
  4. Лечение гормональными препаратами.

Чаще всего гинекологи сталкиваются с хроническими воспалениями бактериального происхождения.

Препараты

Курс лечения начинают с антибактериальных препаратов, чаще всего применяют лечение хронического эндометрита антибиотиками Метронидазол, Цефалотоксим, Амикацин.

Антибиотики вводят внутривенно, с помощью капельниц. Вливания производятся 2 раза в день. Амикацин применяют в виде внутримышечных инъекций.

Для нормализации менструального цикла пациенткам назначают контрацептивные препараты. Препарат подбирается индивидуально, с учетом возраста, общего состояния здоровья и других особенностей организма пациентки.

Минимальная продолжительность курса гормональной терапии – 3 месяца. После гормонального лечения для наступления беременности назначают Утрожестан или иной гестагенный препарат.

Среди наиболее распространенных методов укрепления иммунной защиты – применение иммуностимулирующих препаратов в виде вагинальных или ректальных свечей.

Восстановление нормальных обменных процессов в эндометрии пациентке назначается курс антиоксидантных и метаболических препаратов, а также витаминотерапия.

Наибольший эффект наблюдается после курса электрофореза с ионами меди и цинка и микроволновая терапия.

Эффективность лечения хронического эндометрита оценивается по нескольким критериям:

  1. Удаление инфекционного агента.
  2. Нормализация менструального цикла.
  3. Устранение симптомов воспаления.
  4. Восстановление фертильности.

Как вылечить народными средствами

Хроническое воспаление матки можно лечить травяными настоями.

Для приготовления сбора в равных долях берут почки сосны, листья черешни и крапивы, траву донника, полыни, лаванды, сушеницы, корни левзеи и алтея.

Растительное сырье измельчают и перемешивают. Две столовые ложки смеси заваривают в 0,5 л кипятка и настаивают в термосе не менее 12 часов.

Принимать по трети стакана 3-5 раз в день. Курс лечения – 2 месяца.

В равных долях взять цветы ромашки, кору калины, траву мяты, пустырника, чабреца, пастушьей сумки, листья манжетки, измельчить, перемешать. Готовить и принимать настой по схеме, указанной выше.

Для достижения максимального эффекта рекомендуется последовательно провести два курса лечения разными сборами.

При эндометрите можно принимать отвар зверобоя. 1 ст.л. измельченной травы залить стаканом кипятка и прокипятить 15 минут. Охлажденный отвар процедить, принимать по четверти стакана три раза в день.

Для лечения воспаления можно применять тампоны с облепиховым маслом. Применяются курсом в течение 10 дней.

Лечение с применением народных методов следует согласовывать с врачом. При правильном применении средств народной медицины заметное улучшение состояния происходит примерно через неделю после начала лечения.

Пациентке стоит запастись терпением и пройти весь рекомендованный курс.

Можно ли забеременеть: беременность до и после выздоровления

Одним из наиболее актуальных симптомов хронического эндометрита является нарушение репродуктивной функции, которое может проявляться неспособностью к зачатию или невынашиванием беременности.

Попытки ЭКО у таких пациенток часто заканчиваются неудачно. На ранних стадиях хронического воспалительного процесса беременность возможна, но в большинстве случаев протекает с осложнениями.

Можно ли вылечить хронический эндометрит матки и забеременеть? После лечения шансы забеременеть и родить здорового малыша увеличиваются в разы.

Воспалительные процессы в матке несовместимы с ЭКО, поэтому многих интересует, как лечить хронический эндометрит перед процедурой.

После лечения шансы на успешную подсадку эмбриона увеличиваются, но заранее гарантировать успех процедуры невозможно.

При наступлении беременности после лечения хронического эндометрита будущая мама находится под пристальным наблюдением врача и регулярно проходит курс профилактической терапии для предотвращения осложнений.

Усиленный врачебный контроль требуется и при наступлении беременности на фоне эндометрита. Лечение патологии в это время не проводится, терапия направлена на сохранение беременности.

Что делать для профилактики заболевания

Хроническому воспалительному процессу в большинстве случаев предшествует обострение эндометрита.

Среди мер профилактики ключевое значение имеет своевременное и правильное лечение воспалительных заболеваний репродуктивной системы.

Риск развития заболевания уменьшается при строгом соблюдении рекомендаций врача при использовании внутриматочной спирали, а также подготовке к диагностическим и лечебным манипуляциям в полости матки.

Немаловажно соблюдение правил интимной гигиены и гигиены половой жизни.

Теперь вы знаете, что такое хронический эндометрит у женщин и каковы его симптомы, лечится ли заболевание и как выглядит грамотное его лечение (народными методами и антибиотиками, физиотерапией и т.д.).

Хронический эндометрит редко поддается полному излечению, но проведение курса лечения помогает достичь состояния, при котором возможно зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Источник: https://beautyladi.ru/xronicheskij-endometrit/

Эндометрит

Эндометрит — воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла.

Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции.

Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит. По характеру течения выделяют острую и хроническую форму эндометрита.

Острый эндометрит

Началу острого эндометрита часто предшествуют роды, аборт или миниаборт, диагностическое выскабливание полости матки, гистероскопия и другие внутриматочные манипуляции.

Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки. Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является послеродовый эндометрит.

Он встречается в 4%-20% случаев после естественного родоразрешения и в 40% — после операции кесарева сечения. Это связано с гормональной и иммунной перестройкой в организме беременной, снижением общего иммунитета и устойчивости к инфекциям.

Эндометрит может вызываться различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибками, паразитами, смешанной флорой. В зависимости от природы происхождения различают специфические эндометриты и неспецифические.

К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты.

Их могут вызывать такие возбудители, как вирусы простого герпеса, цитомегаловирусы, хламидии, микобактерии туберкулеза, токсоплазмы, микоплазмы, кандиды, лучистые грибки, гонококки и т. д.

В развитии эндометрита имеет значение состояние иммунной, эндокринной, нервной систем, нередко отягощающих течение заболевания. При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не выявляется. Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом, ВИЧ-инфекцией, наличием внутриматочной спирали, приемом гормональных контрацептивов.

Хроническая форма эндометрита зачастую является последствием недолеченного острого эндометрита, возникшего после родов, аборта, внутриматочных манипуляций, вследствие наличия инородных тел матки.

В 80-90% случаев хронический эндометрит встречается среди женщин репродуктивного периода и имеет тенденцию к росту, что объясняется широкой распространенностью внутриматочной контрацепции, увеличением количества абортов, внутриматочных диагностических и лечебных процедур.

Хронический эндометрит стоит в ряду наиболее частых причин бесплодия, выкидышей, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения, осложненных беременностей, родов и послеродового периода.

Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.

Симптомы острого эндометрита

Острый эндометрит обычно развивается через 3-4 дня после инфицирования и проявляется повышением температуры, болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, болезненным мочеиспусканием, учащением пульса, ознобом. Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога.

При гинекологическом обследовании определяется умеренно увеличенная и болезненная матка, сукровичные или серозно-гнойные выделения. Острая стадия длится от недели до десяти дней и при эффективной терапии заканчивается излечением, в противном случае – переходом в хронический эндометрит.

Читайте также:  При обструктивном бронхите антибиотики у детей

Симптомы хронического эндометрита

Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена глубиной и длительностью существования структурных изменений эндометрия.

Основными проявлениями хронического эндометрита служат нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные), маточные кровотечения, патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. При двуручном гинекологическом исследовании выявляется незначительное уплотнение и увеличение матки в размерах.

Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% — невынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.

В возникновении эндометрита особую роль играет снижение барьерных механизмов защиты, препятствующих проникновению инфекции во внутренние половые органы. Это может вызываться следующими причинами:

Разрывы промежности, влагалища, шейки матки в родах способствуют проникновению инфекции в половые пути и ее восхождению в полость матки.

  • механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища

Нарушение гигиены половых органов, частые спринцевания, применение вагинальных спермицидных средств и т. д. приводят к изменению нормальной микрофлоры влагалища и ее защитных свойств.

  • менструацией, родами, абортами

Выделение крови приводит к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию кислой среды влагалища и снижению его бактерицидных свойств. В этих условиях патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают из внешней среды и активно размножаются на раневой поверхности матки.

  • внутриматочными контрацептивами

Долгое время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, способствующим проникновению инфекции восходящим путем по нитям ВМС. Если возник эндометрит, то необходимо удаление ВМС.

  • использованием влагалищных тампонов

Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые 4-6 часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате. Нарушение правил использования тампонов может привести к развитию синдрома токсического шока.

  • хроническим стрессом, переутомлением и недостаточным соблюдением гигиены.

Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.

Диагностика эндометрита

Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита, пельвиоперитонита, перитонита).

При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки.

Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита.

Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ) и эндоскопические (гистероскопия) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.

Лечение острого эндометрита

В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима.

Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляет антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др). При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков.

Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол.

С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки.

Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств.

С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв). При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры, гирудотерапия (медицинские пиявки).

Лечение хронического эндометрита

В терапии хронического эндометрита современная гинекология применяет комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение. Лечение проводится поэтапно.

Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.).

Восстановительный курс построен на сочетании гормональной (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболической терапии (гемодериват крови телят, инозин, аскорбиновая кислота, витамин Е).

Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект. Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно).

Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ, электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии, магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции.

Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение, водолечение).

Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:

  • восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
  • восстановление менструального цикла.
  • устранение инфекции
  • исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
  • восстановление детородной функции

Осложнения и профилактика эндометрита

Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности.

Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты — влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения.

Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии), склерозирование полости матки, нарушенное течение менструального цикла, полипы и кисты эндометрия.

При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит, спайки кишечника и органов малого таза (спаечная болезнь).

Спаечная болезнь проявляется болями и часто приводит к бесплодию.

Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо не допускать абортов, соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем. Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/endometritis

Что такое эндометрит, каковы его симптомы и методы лечения

При обследовании женщин с бесплодием диагностика эндометрита с хроническим течением имеет решающее значение. Он относится к группе женских воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) и занимает среди них первое место.

ВЗОМТ встречаются у 46-90% (по разным данным) женщин детородного возраста (средний возраст — 36 лет). В общем числе причин развития синдрома хронической тазовой боли на их долю приходится 24%, эктопической беременности — 3%, невынашивания беременности — 45%, бесплодия —40%. Хронические воспалительные процессы в 40-43% приводят к нарушениям менструального цикла, а в 80% — к бесплодию.

Эндометрит — что это такое

Эндометрит — это воспаление слизистой оболочки матки (эндометрий), морфологически состоящей из двух слоев — функционального и базального. Первый — обращен в полость матки и состоит из одного слоя цилиндрических эпителиальных клеток.

Между ними расположены железистые клетки, продуцирующие защитную слизь, и большое число мелких ветвей спиральных артерий.

Во время каждой менструации функциональный клеточный слой разрушается и удаляется с кровью и слизью, после чего восстанавливается вновь из клеток базального слоя в первой фазе менструального цикла.

Такие естественные защитные механизмы, как анатомические особенности строения, защитная слизь полости матки и цервикального канала, содержащая иммуноглобулины и антитела, кислая среда влагалища,  микробиоциноз этих отделов, местная иммунная защита в большинстве случаев способны предотвратить развитие инфекции в половых органах. При их расстройстве в данном конкретном случае развивается острый или хронический эндометрит, проявления которого зависит от выраженности реакции воспаления.

Острый эндометрит

Наиболее часто он вызывается урогенитальной инфекцией вирусами простого герпеса и Эпштейна — Барр, микоплазменной и хламидийной инфекцией, уреаплазмой и цитомегаловирусом, кишечной палочкой, стрептококками, менингококками, энтеровирусами и трихомонадами, микобактериями туберкулеза. Реже заболевание вызывают условно патогенные микроорганизмы. Обычно в посевах обнаруживается смешанная микрофлора.

К факторам риска, создающим благоприятные условия в матке для развития и размножения инфекционного возбудителя, относятся:

  • естественные роды и кесарево сечение, в результате которых послеродовый эндометрит развивается в 4-20% и 45% соответственно;
  • диагностические и лечебные (при кровотечениях, замершей беременности) выскабливания и другие диагностические манипуляции, например, гистероскопия и гистеросальпингография, зондирование полости матки, аспирационная биопсия эндометрия;
  • введение или извлечение внутриматочной спирали, а также — на ее фоне, проведение искусственной инсеминации или экстракорпорального оплодотворения;
  • самопроизвольное или искусственное прерывание беременности, особенно инструментальное;
  • менструации, инфекционные процессы во влагалище и придатках матки, а также в мочевыводящей системе, полипы цервикального канала и эндометрия, миомы матки;
  • гормональные дисфункции или прием гормональных препаратов (глюкокортикоидов);
  • ослабление общего иммунитета в результате длительных или частых стрессовых состояний, сахарного диабета и других общих хронических заболеваний;
  • перенос возбудителей с кровью или лимфой из хронических очагов инфекции (очень редко).

Наиболее вероятные факторы риска перечислены в первых четырех пунктах.

Клинические проявления

Симптомы эндометрита острого течения возникают через 3-4 дня после инфицирования. Заболевание начинается остро, возникают:

  1. Ноющие боли и чувство тяжести в нижних отделах живота.
  2. Общее недомогание, повышение температуры.
  3. Обильные серозные или сукровичные, иногда с запахом, выделения из половых путей.
  4. Кровотечение, если эндометрит развился после родов или аборта.

В случае присоединения стафилококковой инфекции развивается острый гнойный эндометрит (пиометра), при котором состояние значительно тяжелее из-за общей интоксикации. Он сопровождается ознобами, высокой температурой, выраженными схваткообразными болями внизу живота, появлением обильных серозно-гнойных и гнойных выделений, возможно развитие септического состояния.

Диагностика эндометрита с острым течением процесса осуществляется на основании анамнеза (история заболевания), позволяющего установить фактор риска и частично определиться с планом лечения, клинического течения и симптомов заболевания, данных гинекологического осмотра.

Кроме того, проводятся клиническое исследование крови и мочи, УЗИ, клиническое и бактериологическое исследование мазков из влагалища и шейки матки, посев содержимого половых путей на чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам, при необходимости — гистероскопия.

Принципы лечения

Лечение эндометрита (острого негнойного) заключается в удалении внутриматочной спирали с последующим выскабливанием полости матки, в выскабливании после самопроизвольного или искусственного аборта с целью удаления остатков плодного яйца, после родов — с целью  удаления  плацентарной дольки или остатков оболочек плода.

После этого назначаются антибиотики, противовоспалительные и антибактериальные средства, десенсибилизирующие и общеукрепляющие препараты.

Основное лечение эндометрита антибиотиками заключается в применении препаратов широкого спектра действия, а также в комбинации их между собой и в сочетании с антибактериальными препаратами.

Например, используются цефалоспорины или антибиотики широкого спектра пенициллинового ряда в сочетании с аминогликозидами, а также их комбинация с Метранидазолом или Орнидазолом.

При обнаружении в мазках анаэробной микрофлоры добавление Орнидазола или Метранидазола обязательны, а смешанной инфекции — дополнительно проводится санация влагалища средствами местного воздействия в виде гелей или свечей с противомикробными препаратами (Полижинакс, Тержинан), промывания растворами антисептиков (Бетадин, Гексикон).

Кроме того, после уменьшения выраженности воспалительных процессов (снижение температуры) применяются физиотерапевтические процедуры— низкоинтенсивный ультразвук, магнитотерапия, лазер, индуктотермия.

При остром гнойном эндометрите добавляется внутривенная терапия растворами, уменьшающими явления интоксикации и улучшающими реологические свойства крови, белковыми растворами. Может возникнуть необходимость и в более радикальном, хирургическом,  лечении (надвлагалищная ампутация или экстирпация матки).

После острого эндометрита, особенно гнойного, в полости матки могут формироваться синехии (сращения, соединительнотканные перегородки).

Хронический эндометрит

Его распространенность составляет, по данным разных авторов, 10-85%. Такой широкий статистический диапазон объясняется сложностью диагностики, а также клинического и морфологического (структура тканей) подтверждения.

В настоящее время хроническая форма эндометрита рассматривается в качестве клинико-морфологического синдрома, при котором, в результате повреждения клеток эндометрия инфекционным агентом, возникают функциональные и структурные изменения эндометрия. Последние нарушают его циклические превращения (отслоение и восстановление), рецепторную реакцию клеток слизистой оболочки полости матки и ее способность к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Часть авторов считает, что хронический эндометрит — это вообще не клиническое, а морфологическое понятие, и по клиническим симптомам ориентироваться сложно. Очень часто женщины обращаются не с какими-либо жалобами воспалительного характера, а лишь по поводу бесплодия. И только при диагностике причины бесплодия выясняется наличие бессимптомно протекающего эндометрита.

Аутоиммунные процессы при хроническом эндометрите

ВЗОМТ в последнее время рассматриваются как заболевания, вызванные инфекционными возбудителями и в дальнейшем развивающиеся как патологическая, поддерживающая сама себя, аутоиммунная реакция.

Читайте также:  Можно ли алкоголь с антибиотиками

Важным фактором ее развития является недостаточность иммунной системы в результате ее дезадаптации.

Возникший вторичный иммунодефицит является причиной снижения сопротивляемости организма к воздействию инфекционных агентов.

Активные вирусы или бактерии, представляющие собой антигены и вызвавшие длительный хронический эндометрит, повреждают эпителиальные клетки с дополнительным образованием антигенов в виде разрушенных белков собственных тканей эндометрия (аутоантигены).

Кроме того, инфекционный агент нарушает образование антител, в результате чего накапливаются дополнительные антигены.  Активируется местная иммунокомпетентная система, направленная на нейтрализацию антигенов.

Происходит ее перегрузка и постепенное истощение, включение в процесс ослабленной общей иммунной системы организма, которая уже разрушает аутоантигены и здоровые ткани из-за отсутствия белкового различия между ними.

То есть, иммунная система перестает различать свои разрушенные и здоровые клетки, в результате чего сформировавшийся аутоиммунный механизм поражает здоровый эндометрий.

Эндометрит хронический переходит в самоподдерживающийся воспалительный хронический процесс — аутоиммунный эндометрит, для поддержания которого уже нет необходимости в инфекционном возбудителе.

Поэтому часто он не обнаруживается при проведении исследований.

Таким образом, аутоиммунный эндометрит является не самостоятельным заболеванием, а более поздним этапом того же хронического эндометрита.

Можно ли забеременеть при эндометрите?

Чувствительность эндометрия и, соответственно, репродуктивные функции на начальном этапе хронического эндометрита еще сохраняются на удовлетворительном уровне, благодаря наличию определенных компенсаторных механизмов.

Их эффективность во многом зависит от наличия сочетанной патологии репродуктивных органов, активности инфекционного агента, адекватности гормональной регуляции, активности системы иммунитета.

Поэтому беременность на начальных этапах хронического эндометрита вполне возможна.

Хронический эндометрит может незаметно развиваться самостоятельно, быть результатом перечисленных в разделе «Острый эндометрит» факторов риска или острого эндометрита. В соответствии с современной классификацией условно выделяют эндометрит:

  1. Специфический. Пусковой механизм развития воспаления — это, практически, любые микроорганизмы, которые присутствуют во влагалище, кроме бифидо- и лактобактерий, то есть, те же, которые способны вызывать острый эндометрит. Однако наиболее часто — это уреаплазма и вирус генитального герпеса (около 80%), цитомегаловирус, хламидия, микоплазма, гарднерелла и микробные ассоциации.
  2. Неспецифический, при котором в клетках эндометрия не выявляются специфические инфекционные возбудители. В этих случаях предрасполагающие факторы — это, преимущественно, длительное применение внутриматочных контрацептивных средств, нелеченый длительно текущий бактериальный вагиноз, ВИЧ-инфицирование и применение лучевой терапии при онкологических заболеваниях органов малого таза.

Клинические проявления

Заболевание характеризуется неспецифичностью клинических проявлений, длительным течением, небольшим числом симптомов и их невыраженностью или вообще отсутствием симптоматики (в 35-40%), наличием стертых форм. Клиническое течение  является отражением глубины функциональных и структурных изменений ткани эндометрия. Основные клинические симптомы:

  1. Обильные кровотечения во время менструаций и увеличение их длительности.
  2. Скудные выделения крови во время менструации, объем которых не достигает даже физиологического (50 мл).
  3. Кровянистые, серозные или серозно-гнойные бели или кровотечения между менструациями.
  4. Нарушение цикличности менструаций.
  5. Периодические, реже постоянные невыраженные тянущие боли в нижних отделах живота и диспареуния.
  6. Бесплодие, привычное невынашивание беременности (выкидыши) и неудачные попытки проведения ЭКО или переноса эмбрионов.

Методы диагностики

Диагностика хронического эндометрита базируется на анализе следующих данных:

  • анамнеза (история) заболевания;
  • симптомов, если они имеются;
  • микроскопического исследования мазков из влагалища, цервикального и мочеиспускательного каналов;
  • результатах посева на микрофлору, полимеразной цепной реакции (ПЦР) содержимого влагалища, полости матки и выделений из шейки.
  • трансвагинального УЗИ малого таза с допплерографией на 5-7 и 22-25 дни после начала менструации.
  • гистероскопии и биопсии эндометрия в первой половине менструального цикла (на 7-11 день).

Как лечить эндометрит матки при хроническом течении

Практическими врачами применяется в основном поэтапная схема лечения эндометрита с хроническим течением. Принцип ее заключается в:

  1. I этап — элиминации (удалении) из эндометрия возбудителей инфекции.
  2. II— восстановления уровня клеток иммунной системы.
  3. III — восстановление структуры эндометрия и экспрессии его рецепторов (чувствительность специфического клеточного рецепторного аппарата к действию эстрогенов и прогестерона).

I этап включает комбинации антибиотиков широкого спектра, способные легко проникать в клетку:

  • препараты из группы нитроимидазолов с макролидами последнего поколения;
  • цефалоспорины 3-го поколения с макролидами;
  • макролиды с защищенными пенициллинами, например, «Амоксациллин + Клавулоновая кислота»;
  • нитроимидазолы с фторхинолонами.

Одну из этих комбинаций применяют с 1-го дня менструации в течение 5-10 дней. Одновременно назначаются противогрибковые препараты — Леворин, Флуконазол, Кетоконазол и др.

При наличии анаэробных возбудителей в посеве мазков добавляется Метронидазол — в среднем 10 дней. Комбинированная инфекция является показанием к применению вагинальных свечей и др. с комбинированными противомикробными средствами (Полижинакс) или антисептиками (Гексикон).

При обнаружении инфекции вирусного типа после проведенной антибиотикотерапии проводится курс лечения противовирусными и иммуномодулирующими препаратами.

II этап заключается в применении гепатопротективных, метаболических (витамины, антиоксиданты, макро- и микроэлементы), ферментных, иммуномодулирующих (биофлавониды) и улучшающих микроциркуляцию средств.

На III этапе максимальное значение придается физиотерапевтическим методам.

С этой целью используются лазерная терапия, в том числе и внутривенное облучение крови лазерными лучами (ВЛОК), плазмаферез, грязелечение, магнитотерапия, ионофорез с ионами меди и цинка.

Кроме того, стимуляция рецепторной экспрессии осуществляется посредством проведения курсов циклической гормонотерапии прогестероном (Дюфастон) и эстрогенами, а также фитоэкдистероидами.

Среди исследователей существуют разногласия в отношении необходимости применения антибиотиков и антибактериальных средств.

Часть из них считает, что при отсутствии явных воспалительных процессов антибиотики не оказывают влияния и способны привести к дисбактериозу.

Однако большинство клиницистов высказывают мнение о том, что терапия эндометритов не может быть достаточно эффективной при недооценке микробного фактора и без применения антибиотиков.

Отличия эндометрита и эндометриоза

Эндометриоз представляет собой доброкачественное разрастание тканей, которые по своим морфологическим характеристикам и функциональным свойствам сходны с эндометрием. Эти ткани включают в себя не только верхний слой последнего, но даже железистые клетки и соединительнотканную опорную структуру (строму). Однако они только подобны здоровой ткани эндометрия.

Молекулярные дефекты и генетические изменения эндометриоидных клеток обеспечивают их способностью прорастания в соседние ткани и метастазирования с кровью и лимфой в более отдаленные органы, где они, разрастаясь, разрушают здоровую ткань.

Эндометриозные очаги могут локализоваться на придатках матки и в пространстве за ней (дугласово пространство), на перегородке между прямой кишкой и влагалищем, на брюшине, на поверхности стенок кишечника и мочевого пузыря, в кожных рубцах, оставшихся после лапароскопии. Очаги эндометриоза обнаруживаются даже, что бывает значительно реже, во влагалище и мочевом пузыре, в головном и спинном мозгу, в легких.

Это заболевание является длительным и прогрессирующим процессом, протекающим с обострениями. Оно может способствовать воспалительным процессам, но не является их причиной.

Своими свойствами эндометриоз напоминает злокачественные опухоли, не имеет никакого отношения к воспалительно-иммунным процессам при эндометритах и полностью отличается от них клиническим течением и результатами лабораторно-диагностических исследований.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/endometrit.html

Эндометрит — симптомы и лечение острой и хронической формы антибиотиками или народными средствами

  ·   Вам понадобится на чтение: 7 мин

Полость матки изнутри имеет слизистую оболочку, верхний слой которой может воспалиться при повреждении и попадании туда инфекции.

Воспаление этих тканей носит название эндометрит — симптомы и лечение зависят от формы, которую оно принимает: хроническая или острая, но одними народными средствами не обойтись.

Заниматься решением проблемы нужно своевременно, поскольку запущенный эндометрит может привести к женскому бесплодию.

Что такое эндометрит

С латинского языка endometritis говорит о патологическом процессе в оболочке матки, которую составляет железистый и покровный эпителий, а сам эндометрий отвечает за транспортировку питательных веществ и кислорода плоду.

Если в верхнем слое оболочки матки начинается воспаление, это эндометрит — симптомы и лечение будут зависеть от глубины проникновения процесса.

В случае, когда затронуты глубокие ткани, специалист может поставить другой диагноз – эндомиометрит.

Симптомы

На начальной стадии определить заболевание сложно, поскольку протекает оно почти без симптомов – характерные признаки эндометрита появятся только у женщин, которые перенесли роды, либо подвергались манипуляциям гинеколога на осмотре.

Основным симптомом считается появление патологических выделений: они имеют неприятный запах, выглядят как сукровица или серозно-гнойные сгустки. В случае хронического эндометрита добавятся проблемы с менструациями (длительность, объем крови).

Хронический­

Выраженность симптомов хронической формы слабее, чем при обострении, причиной к воспалению становятся уже не роды, а длительные структурные изменения в слоях эндометрия. При хроническом воспалении существует опасность появления кистозных образований и сложность вынашивания плода. В признаки хронического эндометрита врачи относят:

  • сбои менструального цикла и неравномерный выход крови (с равной степенью вероятности наблюдаются очень скудные или обильные выделения);
  • маточные кровотечения;
  • боли внизу живота;
  • дискомфорт во время полового акта.

Острый

Если женщина столкнется с послеродовым эндометритом, даже без знания списка симптомов она поймет, что внутри протекает воспалительный процесс: развивается эндометрит уже через 3 дня с момента хирургического вмешательства с последующим инфицированием, выражаться будет в:

  • вагинальных серозных выделениях;
  • повышении температуры до 39 градусов;
  • тянущих болях в нижней части живота;
  • потере аппетита;
  • гнойных выделениях (поздний симптом, когда не провели своевременную диагностику).

Эхопризнаки эндометрита

Если врач назначил УЗИ для выявления инфекционного воспаления эндометрия, он будет оценивать патологические изменения в тканях.

Максимальную эффективность такой способ проверки проявляет при хроническом эндометрите: среди характерных симптомов, которые можно заметить во время обследования, значится увеличение матки и уплотнение ее стенок. При остром воспалении можно наблюдать только накопление гноя.

Дополнительно вялотекущий эндометрит может проявляться:

  • утолщением или истончением эндометрия;
  • полостями в слизистой;
  • скоплениями газа в матке;
  • очаговым фиброзом, атрофичными участками.

Причины

Воспаление в верхних слоях эндометрия происходит при попадании в полость матки патогенных микроорганизмов, но обязательно в сочетании с ослаблением барьерных механизмов защиты, поскольку внутренние половые органы инфицировать сложно. Врачи выделяют 3 пути начала эндометрита:

  • восходящее инфицирование матки;
  • через кровь;
  • через лимфу.

Преимущественно схема инфицирования эндометрия такая: что-то повреждает оболочку матки, в верхнюю ткань эндометрия проникает бактерия или вирус и начинает свою активность.

Возбудителем инфекции может быть целый перечень микроорганизмов: от стрептококков, стафилококков и гонококков до кишечной палочки, хламидий и трихомонад.

Специалисты выделяют несколько факторов риска, на фоне которых может развиться эндометрит:

  • Применение внутриматочных контрацептивов в виде спирали и вагинальных спермицидов провоцируют неспецифический эндометрит — симптомы и схема лечения схожи с теми, что описывают для специфической хронической формы.
  • Частые влагалищные спринцевания, несоблюдение правил интимной гигиены.
  • Использование тампонов во время менструальных циклов.
  • Половые контакты во время месячных.
  • Проблемы с иммунитетом ввиду инфекционных заболеваний, стрессов, переутомления.
  • Повреждения внутреннего слоя матки, ее шейки, влагалища или промежности во время родов, особенно с проведением кесарева сечения (относят к осложнениям послеродового периода).

После выскабливания

Отдельной категорией стоят случаи развития эндометрита при выскабливаниях слизистой – сюда относят не только случаи аборта или последствия выкидыша, либо замершей беременности, когда врачу нужно полностью очистить матку.

Причиной повреждений эндометрия может стать даже выскабливание при гинекологическом обследовании – для проверки на онкологию, при маточных кровотечениях.

Даже осмотр полости матки во время гистероскопии может спровоцировать эндометрит.

Эндометрит и вынашивание ребёнка

Если данное гинекологическое заболевание протекает в хронической форме, беременности ничего не угрожает (при условии способности врача грамотно составить схему терапии) – женщину можно вылечить и даже предотвратить инфицирование плода, однако делать это нужно на ранней стадии беременности. На поздних сроках воспаление эндометрия является частой причиной невынашивания ребенка.

Диагностика

Для выставления диагноза врач будет ориентироваться на симптомы проявления заболевания, которые опишет женщина, но дополнительно к ним потребуется пройти процедуру стандартного гинекологического осмотра, во время которого врач обследует слизистую матки и даст оценку характеру ее выделений. Потребуется и:

  • взять мазки для лабораторной проверки;
  • сдать общий анализ крови;
  • провести УЗИ матки, особенно если есть подозрения на гнойный эндометрит, уплотнения стенок, поражение яичников и маточных труб.

Лечение эндометрита

Можно ли обойтись приемом лекарств в домашних условиях, нужны ли будут антибиотики и как долго придется лечиться, зависит от клинических симптомов эндометрита и результатов обследований. При выявлении проблемы на начальной стадии лечение воспаления матки можно проводить амбулаторно и даже народными средствами. Сама терапевтическая схема зависит от стадии болезни:

  • Для острой формы врачи назначают иммуномодуляторы и витаминные комплексы, поскольку состояние женщины зачастую позволяет обходиться без тяжелых лекарств. Внутривенная антибактериальная терапия назначается только по серьезным показаниям. По необходимости проводят выскабливание маточной полости.
  • Лечение хронического эндометрита обязательно подразумевает прием антибактериальных препаратов, направленных на конкретного возбудителя. Дополнительно практикуется использование гормональных препаратов, возможно хирургическое лечение (если есть спайки).
Читайте также:  Боррелиоз симптомы и последствия какие антибиотики

Источник: https://03-med.info/bolezni/yendometrit-simptomy-i-lechenie-ostroy.html

Эндометрит, лечение, симптомы, признаки, причины

Обычно патологический процесс запускают инфекции, передающиеся преимущественно половым путем. Среди возбудителей гонококки, трихомонады, гарднереллы, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вирусы генитального герпеса. Стафилококки, стрептококки тоже иногда вызывают воспалительный процесс.

Для определения возбудителя и дальнейшего назначения правильного лечения нужно сделать посев в бактериологической лаборатории.

То, что женщина не живет половой жизнью, к сожалению, не исключает возможность заражения одной из этих инфекций. Существуют разные пути передачи. Например, бытовой: пользование чужим купальником, мочалкой и т. д.

Если человек исключает подобную вероятность, не стоит сбрасывать со счетов возможный гематогенный путь передачи инфекции, то есть когда она распространяется с током крови. Это случается при наличии хронических очагов воспаления в организме.

После обследования, когда будет выяснена природа заболевания, врач сможет подобрать эффективные препараты, поскольку разные микроорганизмы чувствительны к разным антибиотикам. Лечение наугад, тем более самолечение, здесь бессмысленно. Эндометрит невозможно устранить при помощи трав и иных народных способов само-оздоровления.

Поэтому если диагноз уже поставлен, не следует затягивать с лечением во избежание проблем с дальнейшими беременностью и деторождением. Эндометрит — не приговор. С ним можно и нужно бороться.

Хронический эндометрит

Вопрос пациента

У меня хронический эндометрит (воспаление матки). Лечилась антибиотиками —делали по 12 уколов вдень. На какое-то время воспаление приостанавливается, но потом все начинается заново. Беспокоят боли в пояснице. Как от них избавиться?

Ответ врача

Среди женщин, обращающихся к гинекологу, у 60—70% обнаруживаются воспалительные заболевания репродуктивных органов.

В распространении воспалительного процесса немалое значение имеют провоцирующие факторы: аборты, выкидыши, различные манипуляции в матке, а также ослабление барьерных механизмов шейки матки и общее состояние организма: малокровие, ожирение, сахарный диабет и др.

В последнее время все более негативную роль играют социальные и поведенческие факторы, снижающие иммунитет: раннее начало интимной жизни, большое число сексуальных партнеров, половые отношения во время менструации, хронический стресс, низкий уровень жизни и др.

Современное течение воспалительных процессов характеризуется стертой симптоматикой, слабым дискомфортом, отсутствием болей, что приводит к запоздалой диагностике и хронизации заболеваний.

При эндометрите пациентки жалуются на появление ноющих болей внизу живота и слизисто-гнойных выделений, повышение температуры. Такое состояние длится дней пять.

Иногда возможно и самоизлечение, но в большинстве случаев на такой исход рассчитывать не стоит. Гораздо чаще болезнь прогрессирует: воспаление распространяется на мышцы, брюшину, что вызывает очень сильные рези в тазовой области. В особо неблагоприятных случаях развивается флебит и тромбофлебит сосудов матки (закупорка сосудов тромбоцитами).

Лечение эндометрита проводят в стационаре. Причем терапия должна быть начата немедленно после постановки диагноза, иначе возможно возникновение серьезной патологии, потому что затянувшийся острый эндометрит (более 2 месяцев) переходит в эндометрит хронический.

При этом белей становится меньше, мышцы матки постепенно заменяются на соединительную ткань, матка становится плотной и увеличенной, а это уже симптомы фибромиомы. Боли при этом отдают в поясницу и крестец, часто появляется «мазня» между месячными.

Для избавления от этих неприятных явлений лечение должно проводиться по полной схеме.

Она включает в себя большой комплекс препаратов: антибиотики, метронидазол, нистатин (пимафуцин, флуконазол) для профилактики молочницы; иммуномодуляторы, например, виферон, полиоксидоний (можно в виде свечей); обязательно энзимы -— вобэнзим, мезим-форте; адаптогены — элеутерококк, женьшень; антигистаминные средства — тавегил, супрастин, диазолин; спазмолитики — но-шпа. Также назначаются витамины.

Затем пациентке необходимо пройти физиолечение, а в дальнейшем парафино- и грязелечение.

Выздоровление наступает в 85% случаев.

При сниженной функции яичников нужна гормональная терапия.

Если лечение проведено по полной схеме, а боли продолжают беспокоить, необходимо провести обследование на эндометриоз.

После выписки из стационара

Вопрос пациента

Мне поставили диагноз: хроническое воспаление придатков, эндометрит. Беспокоят кровянистые выделения плюс после менструаций, боли внизу живота и в пояснице. эндометрит Я лечилась антибиотиками, но мало помогло. Посоветуйте, пожалуйста, как устранить это заболевание?

Ответ врача

Кровомазание после менструаций является симптомом эндометриоза или эндометрита, а также может говорить о снижении уровня гормона прогестерона в крови.

Хронический эндометрит и воспаление придатков (аднексит) лечатся одинаково.

Причиной развития воспаления могут быть гонококки, хламидии, кишечная палочка, стафилококки, стрептококки. В каждом случае назначаются определенные антибиотики, поэтому очень важно правильно провести диагностику. Лечиться желательно в стационаре.

После выписки из стационара рекомендуется следующий восстановительный курс:

  • препараты для рассасывания спаек и восстановления слизистой — лидаза (лонгидаза), трипсин, террилитин в свечах, вобэнзим или мезим-форте;
  • препараты для повышения защитных сил организма — раствор циклоферона, раствор Т-активина, раствор тималина по 1 мл внутримышечно через день, виферон по 1 свече 2 раза в день, ликопид в таблетках по 1 мг ежедневно или лавомакс по 1 таблетке через день в течение 10 дней;
  • нестероидные противовоспалительные средства — диклофенак или индометацин ректально (в свечах);
  • средства, улучшающие текучесть крови, например аспирин по 1 таблетке через день в течение 14 дней;
  • противоаллергические средства (при необходимости);
  • биостимуляторы — раствор алоэ, плазмола, торфота, пелоидодистиллата, экстракт плаценты;
  • физиотерапия — электрофорез, ионофорез, ультразвук, диадинамические токи; витаминотерапия.

Послеродовой эндометрит

Вопрос пациента

После родов у меня появился эндометрит и мультифолликулит правого яичника. Есть ли какие-нибудь медикаментозные и народные средства для лечения?

Ответ врача

Послеродовой эндометрит лечат только в стационаре. Перешедший в хроническую форму эндометрит можно лечить амбулаторно, но под строгим врачебным контролем. Народные средства здесь не помогут.

Лечение назначается после исключения фоновых и предраковых состояний — гиперплазии эндометрия, полипов. Нужно сделать анализ ткани из полости матки, затем проводить терапию антибактериальными препаратами с учетом результатов обследования на инфекции и чувствительность возбудителей к антибиотикам. Это первый этап лечения, схема которого разрабатывается индивидуально для каждой пациентки.

На втором этапе применяются рассасывающая терапия и физиолечение, а на третьем —санаторно-курортное лечение с бальнео- и грязеисточниками.

Мультифолликулит правого яичника — это воспаление Яичника со сниженной гормональной функцией. Приданном состоянии лечение назначается такое же, как и при эндометрите.

Коварные изменщики

Широкое применение антибиотикотерапии привело к появлению таких штаммов микроорганизмов, которые выработали устойчивость к действию этих препаратов.

Изменились биологические свойства возбудителей воспалительных процессов, возросла их способность к внедрению в человеческий организм и заражению атипичным путем, активизировалось развитие патологии.

Мутировавшие штаммы бактерий получили способность к более длительному существованию в окружающей среде и неблагоприятных условиях.

Новые свойства микробов-мутантов передаются ими по наследству.

Влияет ли воспаление на процесс зачатия?

Вопрос пациента

Мне 25 лет. Менструация у меня всегда приходила регулярно, но в последнее время стали появляться задержки по 2-3 месяца. Поставили диагноз: хронический эндометрит, двухсторонний сальпингоофорит. Я хотела бы спросить, что это за болезни, чем эндометрит отличается от эндометриоза? Можно ли его вылечить в домашних условиях? Может ли он быть причиной нарушения цикла и бесплодия?

Ответ врача

При эндометриозе частички эндометрия (слоя, выстилающего внутреннюю полость матки) попадают в другие органы и функционируют, как в матке, вызывая внеурочное кровомазанье.

Эндометрит — это воспаление эндометрия, которое чаще всего возникает по причине попадания в матку инфекции.

Чем опасно воспаление? Тем, что по этой причине рецепторы эндометриальных клеток становятся нечувствительными к гормонам.

То есть эндометрий не слушается приказов мозга и яичников, и в результате развивается бесплодие. Дело в том, что задача эндометрия — обеспечить приживаемость оплодотворенной яйцеклетки.

Если же он воспален, яйцеклетка не может закрепиться в матке и покидает ее в виде менструального отделяемого.

Сальпингоофорит — воспаление маточных труб и яичников. Воспаление в яичниках снижает уровень гормонов в крови, вызывает задержки менструации, скудные, с «крошками» месячные или, наоборот, обильные кровотечения.

Сальпингоофорит также может явиться причиной бесплодия. Низкий уровень женских гормонов не позволяет развиться полноценному фолликулу, яйцеклетка не доходит до стадии, когда становится возможным оплодотворение. А если зачатие и случается, то организм отторгает ее, как недозрелую, нежизнеспособную, бесперспективную.

Главное в таких ситуациях — не запустить процесс, вовремя начать лечение под руководством врача. В трудных случаях избавиться от этих заболеваний домашними подручными средствами практически нереально.

Для эффективного лечения необходимо точно определить, что за инфекция живет в репродуктивных органах. А потом подобрать медикаментозное средство, воздействующее именно на данный вид патогенной микрофлоры. Антибактериальные препараты назначаются лишь после точных анализов.

Далее будет необходимо пройти обязательное физиолечение и — очень желательно — грязелечение. Именно в данной последовательности.

В такой сложный период женщина должна помогать врачу, ведя здоровый образ жизни. Расшифровки этот постулат не требует, все его знают: рациональное питание, полноценный 8-часовой сон, гимнастика, водные процедуры, положительные эмоции, правильное чередование труда и отдыха и т. д.

Лучше всего лечебный курс проходить в специализированном стационаре, но если у женщины нет возможности госпитализации, врач, исключив противопоказания, назначает схему приема препаратов в домашних условиях.

Это вовсе не фитотерапия, на которую так часто уповают женщины. Отвары и настои лекарственны трав, прежде всего, оздоравливают желудочно-кишечный тракт и нервную систему а репродуктивные органы требуют помощи грамотного гинеколога, тем более если речь идет о зачатии и дальнейшем деторождении.

После грамотно проведенного лечения половые контакты с мужем должны быть 1 раз в 3 дня — не реже и не чаще, так как сперма зреет в течение трех суток.

Причины эндометрита

Возникает заболевание вследствие проникновения в матку гонококков, стрептококков, стафилококков, других микроорганизмов при абортах, осложненных родах и других заболеваниях. Если инфекция проникает внутрь брюшного покрова, то начинается периметрит.

При любом подобном процессе слизистая оболочка матки воспаляется, что приводит к ее последующему омертвению и отторжению.

Признаки эндометрита

Острая форма длится примерно 4-5 дней и проявляется общей слабостью, недомоганием, болями в низу живота, усиливающимися до и во время менструаций, повышением температуры тела, гнойно-водянистыми выделениями из матки.

Если в течение 2-3 месяцев менструальный цикл не нормализуется, то острый эндометрит переходит в хронический. Отмечаются длительные кровянистые выделения (меноррагия) вследствие пониженных сократительных свойств мускулатуры матки и замедления отторжения слизистой оболочки, а также из-за расстройств функции яичников.

Зачастую эндометрит сочетается с сальпингоофоритом и даже может привести к бесплодию.

При туберкулезном эндометрите, слизистая оболочка матки может полностью исчезнуть, оставив на своем месте массивные рубцы. В этом случае к моменту полового созревания у девочки формируется аменорея.

При воспалениях эндометрия в детородном возрасте наблюдается меноррагия.

Диагностика эндометрита

В острой стадии заболевание, как правило, диагностируется без особых затруднений, но посещать гинеколога необходимо регулярно. Путем лабораторных исследований после сдачи анализов выявляют лейкоцитоз и другие изменения в крови, повышение СОЭ, определяют вид возбудителя в мазках и посевах выделений из влагалища.

Лечение эндометрита

Лечение назначает гинеколог.

В острой стадии врач обычно прописывает постельный режим, общеукрепляющую, противоаллергическую и дезинтоксикационную терапию, а также витамины, антибиотики и холод на низ живота. Если нарушена функция яичников, назначаются гормоны.

При хроническом эндометрите помогают физиотерапевтические процедуры — грязелечение, климатотерапия, бальнеотерапия, озокеритовые и парафиновые аппликации, водолечение (радоновые ванны). Также показаны витаминотерапия, десенсибилизирующие средства, воздействие ультразвуком, электрофорез меди и цинка.

Профилактические действия направлены на предупреждение занесения возбудителей инфекций во время абортов, родов и других заболеваний.

Источник: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/ginekologiya/endometrit-lechenie-simptomy-priznaki-prichiny.html

Ссылка на основную публикацию