Дивертикулит лечение антибиотики

Дивертикулит

Дивертикулит лечение антибиотики

При дивертикулите кишечника имеет место выпячивание стенок полых органов, которое принимает внешний вид мешка, располагается такое образование в желудке, толстом или тонком кишечнике, а также в пищеводе.

Дивертикулит кишечника предполагает начало процесса воспаления стенки дивертикула, а также прилегающую к нему область. При этом имеет место внешнее развитие симптомов, а также наличие возможных осложнений течения заболевания.

При дивертикулите наблюдаются ярко выраженные изменения во внешнем виде стенок кишечника, что предполагает необходимость проведения срочного лечения подобного состояния. В некоторых случаях ситуация может быть выправлена только срочной хирургической операцией.

Причины дивертикулита

Развитие процесса воспаления в стенке дивертикула обуславливается застаиванием частиц пищи и масс кала в выпячивающемся просвете.

Поскольку шейка дивертикула достаточно тонкая и полость его сама его полость шире, массы кала не имеют возможности выйти в просвет кишечника в противоположном направлении, результатом чего становится оказание ими давления на стенку дивертикула.

Результатом подобного процесса становится постепенное истончение стенки дивертикула на фоне нарушения процесса кровообращения. Все эти процессы в комплексе и создают предпосылки для развития воспаления в стенках дивертикула.

К тому же, в кишечном просвете скапливается достаточно большое количество различных микроорганизмов, которые способны стать причиной развития процесса воспаления в случае нарушения диетных предписаний и наименьших понижениях уровня иммунной защищённости организма.

Дивертикулит кишечника симптомы

Сами по себе дивертикулы не вызывают возникновение и последующее развитие каких-либо симптомов. Однако, в случае развития дивертикулита имеет место более выраженная клиническая картина. Симптоматика дивертикулита кишечника зависит от конкретных проявлений рассматриваемого болезненного состояния. Среди основных симптомов чаще всего выделяют:

  • острые, тянущие боли в животе;
  • тошнота, вздутие живота, которое имеет место на фоне запора;
  • рост температуры тела, сопровождающийся развитием чувства общей слабости;
  • выделения чёрного стула с кровяными прожилками.

При появлении хотя бы одного из приведенных симптомов, больному следует  как можно скорее обращаться к врачу.

Симптомы дивертикулита сигмовидной кишки

Типичным симптомом дивертикулита сигмовидной кишки является боль внизу живота, которая имеет различные проявления и может напоминать обыкновенные нарушения нормального функционирования желудочно-кишечного тракта. В подобных случаях чаще всего больные не прибегают к медицинской помощи, поскольку после первого же опорожнения кишечника болевые ощущения полностью устраняются.

Но бывает так, что описанная боль не проходит после опорожнения кишечника и наблюдается на протяжении нескольких дней. При этом при ходьбе и пальпации она только усиливается. стул при этом неустойчивый и сопровождается рвотой и тошнотой. Если болезненное состояние прогрессирует, его симптомы могут быть следующими:

  • возникают тянущие боли в левой части живота, причиной которых является спазм кишечных стенок;
  • начинаются запоры и стул на протяжение длительного времени теряет устойчивость;
  • живот с левой стороны вздувается и наблюдается метеоризм;
  • с левой стороны живота появляется тяжесть, которая устраняется после стула.

Развитие осложнений сопряжено со стойким ухудшением состояния больного. При этом возможен резкий рост температуры его тела и охватывающее его чувство слабости.

Дивертикулит толстой кишки

Дивертикулит толстой кишки может протекать без видимых симптомов. Отдельная часть пациентов при этом ощущает боли в области живота и страдает от метеоризма, кроме того, может иметь место нарушение нормального функционирования кишечника.

в большинстве случаев подобные симптомы полностью устраняются после отхождения газов или дефекации. Если имеет место дивертикулит толстого кишечника, протекающий без видимых осложнений, его клиническая картина может иметь много общего с синдромом раздражённого кишечника.

этим объясняется возможность проведения точного диагностирования подобных заболеваний только после проявления некоторых дополнительных их патологий.

Дивертикулит пищевода

Возможно проявление дивертикулита пищевода практически в любом месте, от желудка, до глотки. Если данное болезненное состояние не запускать, какого-либо беспокойства или существенного дискомфорта оно не принесёт. Однако, в случае развития воспалительного процесса или при проникновении инфекции болезнь получит дальнейшее развитие.

Боли при дивертикулите

Боли при дивертикулите имеют тянущий характер и, как правило, наблюдаются в левой нижней части живота.

Отличительной особенностью болей при дивертикулите является тот факт, что они не подлежат купированию спазмолитическими средствами, и не утихает даже спустя некоторое время после употребления обезболивающих средств.

При этом следует отметить, что при кашле, смехе или в процессе дефекации приступы боли могут только усиливаться и причина этого в росте давления внутри брюшины. Прощупывание передней брюшной стенки позволяет определить боль в отдельном участке, поскольку она не разливается по всей брюшине.

Дивертикулит: лечение

Первичные проявления дивертикулита вполне можно лечить традиционными медицинскими методами, тем более, если риск возникновения осложнений весьма невелик. Воспаления достаточно непросто лечить при помощи лекарств. Для лечения дивертикулита можно применять самые разные методы.

Дивертикулит антибиотики

 Применение антибиотиков при лечении дивертикулита показано по причине эффективного устранения ими очагов возникновения инфекции в полости дивертикула. К применению допускаются средства широкого спектра применения, такие, как Метронидазол, Цефотаксин, Доксициклин.

В начале применения эти средства вводятся внутримышечно с последующим переходом на таблетки. Лечение дивертикулита антибиотиками проводится на протяжение двух недель, после чего процесс идёт уже в зависимости от конкретных показаний.

— лечение дивертикулита народными средствами

Лечение дивертикулита народными средствами окажется эффективным при условии соблюдения режима дня и правильном питании. Обязательно употребление в пищу достаточного количества растительной клетчатки.

Одним из основных источников его получения являются семена подорожника. Частое их употребление в пищу способно привести в норму работу пищеварительной системы, нарушенную при дивертикулите.

Применение народных методов его лечения способно быстро дать желаемый результат.

Гимнастика при дивертикулите

Гимнастика при дивертикулите предполагает проведение комплекса упражнений для приведения в нормальный тонус области желудка и кишечника. Обязательно согласование выполняемых упражнений с лечащим врачом, во избежание возможных осложнений.

Основной упор при выполнении гимнастики следует делать на выполнение упражнений в положении лежа на коврике на спине. Это могут быть вращательные движения ногами, а также медленный, постепенный подъём ног и их опускание.

При возникновении боли в животе выполнение гимнастики лучше остановить.

Диета при дивертикулите

Переходить на диету при дивертикулите рекомендуется постепенно в течение двух месяцев. Каждый день надо пить не меньше двух литров воды и пить меньше кофе, меньше есть шоколада и сладкого.

При рассматриваемом заболевании каждый день необходимо употребление в пищу салатов, приготовленных из свежих овощей, а также продуктов на кисломолочной основе и растительного масла.

Также рекомендуется больше есть кураги и чернослива.

Рацион питания при дивертикулите предполагает полное устранение из питательного рациона белого хлеба, а также кондитерских изделий.

Источник: http://3apor.com/lechenie-zaporov/341-divertikulit

ДИВЕРТИКУЛЕЗ: главная роль в его лечении принадлежит клетчатке

Клэр Чик, член Королевской коллегии врачей
Саймон Рэдли, доктор медицины, член Королевской коллегии врачей
Больница королевы Элизабет, Бирмингем, Великобритания

Дивертикулез толстой кишки — это приобретенное заболевание.

Считается, что в его основе лежит нарушение перистальтики, которое ведет к появлению участков с высоким внутрипросветным давлением, проталкивающим слизистую оболочку через подслизистый и мышечный слои.

Это происходит в относительно слабых местах, где в циркулярную мышцу выходят кровеносные сосуды.

Нарушение перистальтики может иметь место из-за частого прохождения малых объемов каловых масс с низким содержанием непереваренных остатков пищи.

Как циркулярные, так и продольные мышечные пучки обычно при этом гипертрофируются, что ведет к утолщению и укорочению толстой кишки.

Дивертикулы и мышечная гипертрофия наиболее часто наблюдаются в сигмовидной кишке, но толстая кишка также может поражаться в любом отделе или тотально.

Термин «дивертикулез» просто отражает наличие дивертикулов, при этом не обязательно клиническое проявление болезни. Дивертикулит — это клинико-морфологическое понятие, обозначающее воспаление дивертикулов. Дивертикулярная болезнь — это более широкое понятие, применимое к дивертикулезу и к его осложнениям.

У людей до 30 лет дивертикулез наблюдается очень редко, но его частота увеличивается с возрастом, и к 50 годам до 30% населения имеет дивертикулы толстой кишки. Частота этой патологии у мужчин и у женщин одинакова.

Только у 20% лиц с дивертикулезом в конце концов развиваются симптомы заболевания.

Эта болезнь характерна для стран Запада, его патогенез в значительной степени связывается с недостаточным потреблением клетчатки. У вегетарианцев и у сельских жителей Африки оно наблюдается реже.

Таким образом, считается, что в развитии этой патологии важную роль играют факторы окружающей среды. Тем не менее определенное значение, видимо, имеют генетические факторы: в тех случаях, когда дивертикулы появляются в молодом возрасте либо когда они поражают преимущественно правые отделы толстой кишки.

Клиническая картина. Большинство пациентов с дивертикулезом не предъявляют никаких жалоб. При неосложненной дивертикулярной болезни может наблюдаться нарушение стула, часто сопровождающееся болями типа колик, метеоризмом и чувством распирания в животе. Эти симптомы иногда сложно отличить от синдрома раздраженной кишки.

Острый дивертикулит характеризуется болями в левой подвздошной ямке. Обычно при этом присутствуют признаки острого воспаления, а именно: тахикардия, лихорадка, местные перитонеальные явления и лейкоцитоз.

Перфорация воспаленного дивертикула может приводить к абсцедированию. У таких больных нередко наблюдается скачущая лихорадка и болезненная масса в пораженной области.

Часто дивертикулярные абсцессы самопроизвольно рассасываются. Однако крупные или нерассасывающиеся абсцессы могут потребовать чрескожного дренирования под контролем ультразвука или КТ. Перфорация дивертикулярного абсцесса в брюшную полость вызывает гнойный перитонит, при этом локальная болезненность становится разлитой.

Местный воспалительный процесс, связанный с дивертикулом, может приводить к перфорации стенки другого органа, выстланного эпителием, при этом формируется свищ.

Наиболее часто при дивертикулярной болезни наблюдаются коловезикальные свищи, возникающие при перфорации дивертикула в мочевой пузырь.

При первом обращении к врачу у больных с коловезикальными свищами иногда не бывает жалоб на нарушение функции кишечника, вместо этого отмечаются частые инфекции мочевыводящих путей и/или пневматурия.

Свищи могут открываться и в другие органы — влагалище или петли тонкого кишечника, изредка возникают кишечно-кожные фистулы.

Разлитой перитонит, связанный с дивертикулярной болезнью, обусловлен наличием свободного гноя и/или кала в брюшной полости. Каловый перитонит развивается в результате некроза кишечной стенки, приводящего к вытеканию каловых масс. Состояние больного при этом может быть очень тяжелым, с выраженными явлениями перитонита и септическим шоком.

Иногда из сосудов, проходящих в шейке дивертикула, возникает кровотечение, причем чаще — профузное. Обычно такое кровотечение развивается из одиночного дивертикула, расположенного, как правило, в правых отделах толстой кишки.

Дивертикулярная болезнь не может рассматриваться как причина скрытого кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, ведущего к железодефицитной анемии, при которой следует искать другие причины — такие, как новообразования или ангиодисплазию.

Воспалительные изменения в сочетании с гладкомышечной гипертрофией и рубцами от предыдущих приступов острого дивертикулита могут быть достаточной причиной для полного закрытия просвета толстой кишки и острой ее обструкции.

Неполная обструкция из-за рубцов проявляется неустойчивым характером стула и болями в животе типа колик.

С помощью методов лучевой диагностики может быть очень трудно отличить возникшие в результате дивертикулярной болезни стриктуры от злокачественной опухоли.

Методы диагностики. Дивертикулез легко выявляется при иригоскопии и при компьютерной томографии (КТ) с контрастированием.

Иригоскопия с двойным контрастированием выявляет дивертикулы (см. рис. 1), любые стриктуры, и может также помочь в обнаружении свищей (см. рис. 2).

Если на участках с выраженным дивертикулезом иногда не представляется возможным достоверно исключить мелкие полипы или карциномы, то необходимо провести колоноскопию или гибкую ректороманоскопию.

Иригоскопию с двойным контрастированием можно выполнять лишь через четыре-шесть недель после купирования острого дивертикулита.

При остром же патологическом процессе главную роль играют другие диагностические методики — такие, как КТ и/или сонография.

Колоноскопия. Колоноскопию обычно проводят амбулаторно. Она позволяет хорошо визуализировать дивертикулы и любую патологию слизистой. Это диагностический метод выбора в тех случаях, когда больной поступает с ректальным кровотечением или при иригоскопии не удалось хорошо осмотреть толстую кишку.

Однако колоноскопию иногда трудно провести из-за спазма, наблюдающегося при обширной дивертикулярной болезни, а также из-за ригидноcти либо из-за cамих дивертикулов.

Компьютерная томография и сонография. КТ с контрастным усилением — это исследование выбора у больных с острым дивертикулитом. Часто при ее проведении обнаруживается характерное утолщение стенок толстой кишки с воспалением окружающей ее жировой клетчатки.

Читайте также:  Антибиотик группы макролидов

В осложненных случаях при КТ выявляются абсцессы (см. рис. 3), газ и/или контрастное вещество вне петель кишки.

Во многих отделениях практикуется дренирование абсцессов в брюшной полости под контролем КТ, что помогает обойтись без оперативных вмешательств в острую фазу заболевания.

Чувствительность сонографии несколько меньше, однако с ее помощью можно выявлять утолщение стенок и крупные абсцессы.

Другие методы исследования. Иногда для обнаружения коловезикального свища может потребоваться цистоскопия. Ангиография и сканирование с эритроцитами, меченными технецием, позволяют найти источник кровопотери из толстой кишки.

Направление в стационар. Больным с нарушениями стула, с кровью при ректальном исследовании или с повторяющимися болями в животе необходимо проводить обследование в амбулаторных условиях для выяснения причин перечисленных симптомов.

Ригидная ректороманоскопия и иригоскопия или полная колоноскопия — используемые в этом случае основные методы. Бессимптомные дивертикулы выявляются по крайней мере у каждого третьего человека старше 65 лет.

Поэтому дивертикулит можно достоверно диагностировать только тогда, когда имеется соответствующая клиническая картина и когда не обнаружено других заболеваний, особенно злокачественных опухолей.

Больного с острым дивертикулитом без нарушения функции других систем организма не обязательно лечить в стационаре.

В таких случаях часто бывает достаточным лечение на дому, заключающееся в оральном приеме антибиотиков (амоксициллин с клавулановой кислотой и метронидазол курсом пять дней) и потреблении большого количества жидкости. Назначаются также анальгетики и постельный режим.

Если за несколько дней боль не прекращается или усиливается или же становится более распространенной, а также если у больного появляются системные симптомы (например, тахикардия или температура), то необходимо немедленно направить его в стационар.

Больных с разлитой болью в животе и /или признаками перитонита следует экстренно госпитализировать.

Лекарственное и хирургическое лечение. В неосложненных случаях для лечения может быть достаточным специальное питание. Больному рекомендуют диету с высоким содержанием клетчатки и/или прием лекарственных препаратов, увеличивающих объем стула, например шелуху испагулы (ispaghula). Пациенты должны пить много жидкости.

Боли, обусловленные спазмами гладкой мускулатуры, следует снимать спазмолитиками — такими, как мебеверин (mebeverine). Роль хирургической резекции в неосложненных случаях остается спорной и она должна применяться в исключительных случаях.

Лапоротомия и миотомия (рассечение) гипертрофированной гладкой мускулатуры сигмовидной кишки справедливо подверглись критике и представляют в настоящее время только исторический интерес.

Элективная хирургия.

При осложнениях — таких, как свищи или стриктуры, требуется хирургическое вмешательство с резекцией пораженного дивертикулами сегмента толстой кишки и с наложением первичного анастомоза.

Больным с рецидивами дивертикулита резекция предлагается в случаях, когда их физическое состояние позволяет провести такое вмешательство — если исключена другая патология.

Одну треть больных, которые госпитализируются по поводу приступа дивертикулита, в последующие пять лет приходится госпитализировать повторно с той же патологией.

Элективная хирургия связана с гораздо меньшей частотой осложнений и смертностью; обычно удается провести резекцию и наложение первичного анастомоза, хотя иногда может потребоваться формирование стомы.

Экстренная хирургия. Для больных с генерализованным перитонитом перед операцией требуется проведение эффективных реанимационных мероприятий с внутривенным введением жидкости и антибиотиков.

Перфорация толстой кишки — тяжелая ситуация, почти половина больных с каловым перитонитом умирают. При гнойном перитоните, который развивается в результате разрыва дивертикулярного абсцесса, наблюдается более низкая, но все же значительная смертность.

Больным с острым дивертикулитом, не поддающимся консервативному лечению, также может потребоваться операция. В таких случаях резецируются воспаленный сегмент с дивертикулами или флегмона, причем обычно удается наложить первичный анастомоз.

При обширном каловом или гнойном загрязнении брюшной полости необходима резекция пораженного сегмента, но первичный анастомоз при этом не всегда уместно накладывать. В таких случаях культя прямой кишки ушивается, и проксимальные отделы толстой кишки выводятся на кожу в виде конечной колостомы. Это вмешательство называется операцией Хартмана (Hartmann).

После операции Хартмана в большинстве случаев удается без всякого риска закрыть колостому, и, по многочисленным данным, в 80% случаев восcтанавливается нормальное прохождение кишечного содержимого.

Если развиваются осложнения, то выключение пораженного сегмента из работы кишечника проводится с помощью наложения обходного анастомоза и налаживания дренажа брюшной полости. Но в таких ситуациях этот сегмент не резецируется, что приводит к значительному повышению смертности по сравнению с первичной резекцией. Поэтому от подобной операции подавляющее большинство хирургов отказалось.

При осложнениях дивертикулярной болезни тяжелые сопутствующие заболевания и пожилой возраст отрицательно влияют на исход экстренной операции.

Литература

Комментарий редакции

Обратите внимание !

Что сказать пациенту?

Источник: https://www.lvrach.ru/2000/09/4526316/

Особенности лечения дивертикулита кишечника

На стенках кишечника у некоторых людей присутствуют грыжевые выпячивания – дивертикулы. Обычно они не доставляют человеку беспокойств. Но в некоторых случаях дивертикулы могут воспаляться – это состояние называют дивертикулитом. Такая болезнь не проходит бессимптомно.

Лечение дивертикулита необходимо проводить обязательно, поскольку он способен привести к ряду очень серьезных последствий.

Лечение дивертикулита необходимо проводить обязательно, поскольку он способен привести к ряду очень серьезных последствий.

Чем отличается дивертикулит от дивертикулеза

Стенки кишечника состоят из гладкой мускулатуры, благодаря ей осуществляются волнообразные сокращения, которые способствуют продвижению содержимого органа. Под воздействием определенных факторов на стенках кишечника могут образовываться мешкообразные выпячивания, похожие на грыжи – дивертикулы.

Такие выпячивания, возникающие на отрезках кишечника (обычно в сигмовидной кишке) именуются дивертикулезом. Иногда в них попадает содержимое кишечника, богатое естественной флорой и питательными веществами. Это создает хорошие условия для размножения микроорганизмов и, как следствие, увеличивает вероятность возникновения воспалительного процесса – именно он и называется дивертикулитом.

Практически всегда дивертикулит толстой кишки сопровождается повышенной температурой тела.

Симптомы и клинические проявления

Практически всегда дивертикулит толстой кишки сопровождается болями, повышенной температурой тела, болезненными ощущениями при надавливании на брюшную область, чаще в левом нижнем отделе живота.

Поскольку такие признаки свойственны некоторым другим, распространенным заболеваниям (почечным коликам, гинекологическим болезням, аппендициту и т.д.) даже врачи не всегда могут стразу установить точный диагноз. Тем не менее, боли при дивертикулите имеют несколько характерных признаков:

  • боли усиливаются при смехе, кашле, физических нагрузках;
  • болевые ощущения появляются в нижней части живота;
  • боль чувствуется только в одной точке, как правило она монотонная;
  • болевые ощущения длятся долго, в течение нескольких дней. Когда причиной болей становится вздутие или спазм, они чувствуются периодически;
  • обычно боль чувствуется с левой стороны. Именно в этой области располагается сигмовидная кишка, подверженная поражению более других отделов кишечника. Поэтому дивертикулит сигмовидной кишки – один из наиболее частых диагнозов;
  • при пальпации воспаленного участка болевые ощущения усиливаются;
  • облегчение после посещения туалета не наступает.

При дивертикулите кроме болей человека нередко мучают расстройства стула – чередование диареи и запоров. Из-за интоксикации веществами, образовавшимися вследствие воспаления, больной может ощущать вялость, потерю аппетита, тошноту.

Примерно у 10% людей, страдающих от данного заболевания, наблюдаются следы крови на кале. В редких случаях, когда дивертикула лопается, кровавые выделения становятся обильными.

В подобных ситуациях перед кровотечением больной чувствует острую кратковременную боль.

Если дивертикулит своевременно не выявить и не начать его лечение, он может привести к серьезным осложнениям. К наиболее частым осложнениям относятся:

  • Околокишечный инфильтрат. Когда к воспалению присоединяются окружающие органы, формируется околокишечный инфильтрат. Его можно определить при пальпации – это болезненное опухолевидное образование.
  • Спайки. Они могут возникать после воспаления и вызывать непроходимость кишечника.
  • Перитонит. Болезнь развивается, когда воспаленная выпуклость лопается и то, что в ней содержалось, оказывается в брюшной полости. Такое состояние – опасно для жизни.
  • Свищи. На месте выпуклости могут образовываться свищи, через них содержимое толстой кишки попадает в другие органы (влагалище, мочевой пузырь, желудок).
  • Раковая опухоль. В редких случаях дивертикул способен перерождаться в злокачественные опухоли.

Причины дивертикулита кишечника

Дивертикулы имеются у множества людей, однако лишь у некоторых развивается дивертикулит. Способствовать возникновению воспалительного процесса в них могут следующие факторы:

  1. Воспалительные процессы в толстой кишке – кишечные инфекции, инфекционный энтероколит, ишемический или спастический колит.
  2. Преобладание в рационе пищи, бедной клетчаткой. Потребление малого количества клетчатки приводит к запорам. При них возникает повышенное давление в кишечнике, вследствие чего происходит закупорка, а потом и воспаление дивертикулов.
  3. Наследственность. От родителей или других близких родственников ребенок может унаследовать слабость соединительных тканей и особенности строения кишечника. В подобных случаях малыш может уже родится с дивертикулами или приобрести их в раннем возрасте. После кишечных инфекций, при снижении иммунитета или дисбактериозе вполне может развиться дивертикулит кишечника.
  4. Пожилой возраст. У людей преклонных лет тонус мышц ослабевает, и перистальтика кишечника нарушается, результатом этого становятся частые запоры. Кроме того у них истончается слизистая кишечника, снижается иммунитет. В совокупности все эти факторы приводят к тому, что у пожилых людей чаще, чем у молодых дивертикулы образуются, хуже очищаются, а значит и чаще воспаляются.
  5. Заражение глистами. Живущие в кишечнике гельминты нарушают микрофлору и повреждают слизистую, это создает неплохие условия для размножения микроорганизмов, а впоследствии и развития воспаления.

Диагностика заболевания

Поскольку дивертикулит толстого кишечника симптомами очень схож с некоторыми другими заболеваниями, с точностью диагностировать его можно только после сдачи анализов и прохождения обследования.

Доктор сначала опрашивает пациента, затем ощупывает живот. Уже на этой стадии опытный врач может заподозрить наличие дивертикулита. Однако чтобы окончательно убедиться в своих догадках, а также уточнит размер дивертикула и общее состояние кишечника он порекомендует пройти полное обследование.

Наиболее часто используются следующие методы диагностики:

  • Колоноскопия. В данном случае при помощи эндоскопа исследуется внутренняя поверхность кишечника. Устройство вводится через задний проход. Метод со 100% точностью определяет наличие дивертикулов.
  • Ирригоскопия. С помощью этой процедуры можно увидеть очертания толстого кишечника на рентгеновском снимке. В обычных условиях данный орган не виден, поэтому для получения четкого изображения в него вводят контрастное вещество.
  • УЗИ брюшной полости. Самое безболезненное и безопасное исследование. Но, к сожалению, ультразвуковые волны способны выявить лишь хорошо заполненные дивертикулы.
  • Лапароскопия. Это одновременно и метод диагностики и способ лечения дивертикулита. Доктор через отверстие в брюшной стенке вводит очень маленькую камеру и осматривает поверхность кишечника. При необходимости дивертикул может быть сразу же удален.

УЗИ помогает удостовериться в том, что нет абсцесса или аппендицита, которые симптомами очень напоминают дивертикулит.

При остом дивертикулите исследования предполагающие введение в кишечник контраста нежелательны. Поэтому ирригоскопия обычно проводится после того, как воспалительный процесс стихнет. УЗИ и компьютерная томография помогают удостовериться в том, что нет абсцесса или аппендицита, которые симптомами очень напоминают дивертикулит.

Лечение дивертикулита кишечника

В большинстве случаев для лечения дивертикулита больного помещают в стационар, особенно при развитии острой формы болезни или обострении хронической. При легком дивертикулите курс терапии допускается проводить и в домашних условиях. Как правило, состоит он из приема медикаментозных препаратов и соблюдения диеты.

Медикаментозное лечение

Основная задача медикаментозного лечения – подавить воспаление и снизить болевые ощущения. Для этого используется насколько групп препаратов:

  1. Антибиотики. При дивертикулите назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия. Они приводят к гибели бактерий, после чего воспаление в дивертикуле стихает, а его полость очищается от каловых масс и гноя.
  2. Противовоспалительные и противомикробные средства. Они способствуют гибели бактерий, устраняют воспаления и помогают избежать повторного развития болезни.
  3. Слабительные средства. При лечении данной болезни допускается использовать только мягкие слабительные (например, Подорожника семенная кожура), они позволяют уменьшить нагрузку на воспаленную область. Сильные слабительные, а также клизмы повышают давление в кишечнике, что может привести к разрыву дивертикула.
  4. Спазмолитики. Они способствуют снятию спазмов и уменьшению болей.
  5. Десенсибилизирующие антигистаминные препараты. Такие средства позволяют снизить отечность стенок кишечника.

Основная задача медикаментозного лечения – подавить воспаление и снизить болевые ощущения.

Дивертикулит сигмовидной кишки, а также других отделов кишечника, сопровождающийся сильным воспалительным процессом требует введения антибактериальных средств внутримышечно. При умеренном воспалении допускается прием антибиотиков внутрь. При тяжелой форме болезни также назначается инфузионная терапия — внутривенное введение специальных растворов.

Читайте также:  Группа антибиотиков амикацин

Особенности питания и диеты

Диета при дивертикулите – один из основных и наиболее важных этапов лечения. При сильном воспалении на 2, а иногда и 3 дня рекомендуют полностью отказаться от пищи. В этот период ее заменой послужит раствор электролитов и глюкозы. После этого осторожно начинают расширять рацион.

Больному рекомендуют щадящую диету, с малым содержанием растительных волокон. Когда острое воспаление стихнет, рацион обогащают продуктами, отличающимися высоки содержанием клетчатки (это могут быть мюсли, льняное семя, авокадо, груши, яблоки, цельнозерновой хлеб, хлопья, персики, морская капуста, тыква, чернослив, курага и т.д.

) — подробнее о диете при дивертикулезе.

Диета при дивертикулите сигмовидной кишки и прочих областей кишечника должна исключать любую пищу, способную ухудшить состояние. К ней относятся:

  • продукты, вызывающие метеоризм – цельное молоко, виноград, капуста, бобовые;
  • продукты, содержащие слишком грубую клетчатку – ананас, хурма, редька, репа, редис;
  • продукты, провоцирующие запор – белый хлеб, черника, рис;
  • продукты, раздражающие слизистую – алкоголь, копчености, кофе, специи.

Питание при дивертикулите должно быть регулярным, есть необходимо в определенное время, не пропуская приемов пищи. Хорошо на пищеварении сказывается дробное питание – потребление пищи небольшими порциями, но не 3 раза, как привыкло большинство людей, а 5-6 раз в день. Также больным дивертикулезом рекомендуется выпивать в течение дня минимум 2 литра воды.

Диета при дивертикулите сигмовидной кишки и прочих областей кишечника должна исключать любую пищу, способную ухудшить состояние.

Хирургическое лечение

Если дивертикулит сигмовидной кишки не поддается консервативным методам лечения, иначе говоря, когда после приема лекарств и диеты, состояние больного не улучшается, прибегают к хирургическому лечению, показанием к которому может служить следующее:

  • кровотечение, не останавливающееся после применения лекарственных препаратов;
  • нагноение дивертикула;
  • образование свищей;
  • угроза перерождения дивертикула в раковую опухоль;
  • перитонит;
  • кишечная непроходимость;
  • частые обострения дивертикулита;
  • наличие в дивертикуле инфильтрата.

Больному может быть назначен один из 2 типов операции:

  1. Экстренная операция. Проводят ее, когда у больного имеется сильное кровотечение, перитонит или существует риск разрыва дивертикулы.
  2. Плановая операция. Ее проводят не ранее, чем через 3 месяца после консервативного лечения болезни. Основной ее целью является предотвращение повторных воспалений.

Как лечить дивертикулит хирургическим путем врач решает с учетом ряда факторов. Выбор того или иного метода операции зависит от распространенности процесса, характера осложнений, воспалительных изменений кишечной стенки, ткани дивертикула и окружающих тканей, наличия перитонита. Большое значение имеет возраст пациента, его общее состояние и сопутствующие заболевания.

Профилактика

Предотвратить дивертикулит толстой кишки или существенно снизить риск его развития поможет употребление достаточного количества клетчатки, это около 25-30 грамм в день.

Проконтролировать, чтобы организм получал необходимую норму, поможет так называемое «правило трех».

Суть его заключается в том, чтобы каждый день съедать 3 порции овощей весом 100 грамм, 3 фрукта, 300 грамм каши из коричневого риса или овсянки.

Неплохой профилактикой дивертикулита станут умеренные физические нагрузки. Они помогут нормализовать тонус кишечника, улучшат в нем кровообращение и снизят вероятность запоров.

Чтобы предотвратить данное заболевание своевременно занимайтесь лечением дисбактериозов и болезней кишечника, укрепляйте иммунитет и старайтесь не травмировать толстую кишку.

Но самое главное внимательно следите за состоянием своего организма и при первой необходимости обращайтесь к врачу.

Рекомендуем почитать

Источник: https://gemor.guru/zabolevaniya/divertikulit-kishechnika.html

Дивертикулез и дивертикулит толстой кишки

Что такое дивертикулез и дивертикулит? Многие людей имеют небольшие мешковидные выпячивания в слизистой толстой кишки, выступающие наружу через слабые места. Мековидное выпячивание называется дивертикулом, если их множество – говорят о дивертикулах.

Наличие множественных дивертикулов говорит о дивертикулезе. Около 10 процентов американцев старше 40 лет страдают дивертикулезом. Проявление его более типично для людей пожилого возраста. Около половины людей старше 60 лет имеют дивертикулез.

Дивертикулы, как правило, находятся в нижней части толстой кишки, которая называется сигмовидной. Воспаление мешковидных выпячиваний называется дивертикулитом. Дивертикулит развивается только у 10 — 25% мужчин и женщин с диагнозом дивертикулез.

Дивертикулез вместе с дивертикулитом называют дивертикулярной болезнью.

Каковы симптомы дивертикулеза и дивертикулита?

Дивертикулез

Большинство людей с дивертикулезом не испытывают дискомфорта или каких-либо симптомов. Однако, некоторые люди могут испытывать спастические боли или дискомфорт в нижней части живота, вздутие и запоры.

Но подобные симптомы также могут вызываться и другими заболеваниями, к примеру, синдромом раздражённого кишечника и язвой. Поэтому симптомы не всегда говорят о том, что человек страдает дивертикулезом.

Люди с хроническими симптомами должны показаться врачу.

Дивертикулит

Самый распространенный симптом дивертикулита — это боли в брюшной полости. Типичным признаком при осмотре больного является болезненность в левой нижней части живота.

Обычно боль сильная и острая, но может быть и слабой , усиливающейся в течение нескольких дней. Интенсивность боли может колебаться.

Человек может испытывать спазмы, тошноту, рвоту, жар, озноб или изменение режима дефекации.

Каковы осложнения дивертикулита?

Дивертикулит может приводить к кровотечению; небольшим разрывам, называемым перфорацией; закупорке толстой кишки. Данные осложнения всегда требуют лечения в целях предотвращения их развития и перехода к тяжелой стадии болезни.

Кровотечение

Ректальное кровотечение из дивертикулов — довольно редкое осложнение. Врачи считают, что источником кровотечения является небольшой кровеносный сосуд в дивертикуле, который ослабевает и разрывается. При кровотечении из дивертикула может появляться кровь в стуле.

Кровотечение может быть сильным, но оно может само остановиться и не требовать медицинского вмешательства. Человек, испытывающий кровотечение из прямой кишки, даже небольшое, должен немедленно показаться врачу. Часто для определения места кровотечения и его остановки используется колоноскопия.

Иногда врач вводит специальное красящее вещество в артерию для определения места и способа предотвращения дивертикулярного кровотечения. Такая процедура называется ангиография. Если кровотечение не останавливается, хирургу, возможно, будет необходимо удалить пораженный участок кишки.

Абсцесс, перфорация и перитонит

Дивертикулит может привести к появлению инфекции, которая исчезает через несколько дней лечения антибиотиками. Если инфекция прогрессирует, в кишечной стенке может образоваться абсцесс.

Абсцесс — это локализованное скопление гноя, которое может образовывать вздутие и разрушать ткани.

Если абсцесс маленький и остается в кишечной стенке, он может исчезнуть после лечения антибиотиками. Если абсцесс не проходит после применения антибиотиков, врач может применить дренирование с помощью катетера, небольшой трубки, введенной в абсцесс через кожу. После применения анестезии, врач вводит иглу через кожу до места абсцесса, а затем откачивает жидкость через катетер.

В ходе этого процесса можно руководствоваться данными УЗИ или рентгеновского исследования.

Инфицированный дивертикул может развить перфорацию. Иногда перфорация кишки выводит из нее гной и образуют большой абсцесс в брюшной полости. Такое явление называют перитонитом.

Перитонит сопровождается тошнотой, рвотой, высокой температурой и резкими болями при надавливании на область брюшной полости. Такое состояние требует незамедлительного хирургического вмешательства для очистки брюшной полости и удаления пораженной части кишки.

Без своевременного лечения перитонит может привести к летальному исходу.

Свищ

Свищ — это патологическое соединение ткани между двумя органами или между органом и кожей. Иногда в ходе инфекции при соприкосновении двух пораженных тканей друг с другом они могут соединиться. Если ткани продолжают оставаться в таком состоянии образуется свищ.

Когда инфекция, вызванная дивертикулитом, распространяется за пределы толстой кишки, ткань толстой кишки может соединиться с близлежащими тканями. Органы, которые обычно участвуют в данном процессе — мочевой пузырь, тонкая кишка и кожа.

Как правило, свищ возникает между мочевым пузырем и толстой кишкой. Этот тип свища наиболее часто встречается у мужчин, чем у женщин. Он может развиться в тяжелую, длительную инфекцию мочевых путей.

Проблема может быть решена посредством хирургического вмешательства, в ходе которого удаляют свищ и пораженную часть толстой кишки.

Кишечная непроходимость

Рубцевание, вызванное инфекцией, может привести к частичной или полной закупорке толстой кишки , что называется кишечной непроходимостью. Когда кишечник закупорен, толстая кишка не может нормально продвигать содержимое кишечника.

Если кишечник полностью закупорен, необходимо немедленное хирургическое вмешательство. Частичная закупорка не требует незамедлительной операции, поэтому ее можно планировать.

Что является причиной дивертикулярной болезни?

Считается, что главной причиной болезни является недостаточное потребление клетчатки, хотя данная теория не доказана. Болезнь была впервые обнаружена в США в начале 1900-х годов, когда в рационе американцев начали появляться полуфабрикаты.

Потребление переработанных продуктов значительно снизило уровень поступления клетчатки в организм американцев. Дивертикулярная болезнь типична для развитых стран — в особенности для США, Англии и Австралии — там, где питание содержит низкий уровень клетчатки.

Болезнь редка для Азии и Африки, где большинство людей придетживаются рациона, обогащенного клетчаткой. Клетчатка это часть фруктов, овощей и злаков, которую организм не может переварить. Некоторые виды клетчатки, называемые растворимой клетчаткой, легко растворяются в воде. В кишечнике она превращается в мягкую, желеобразную массу.

Нерастворимая клетчатка проходит через кишечник практически неизмененной. Оба вида клетчатки помогают предотвратить запор, размягчая стул и облегчая его проход. Запор — или тяжелый стул — может вызывать потуги при прохождении стула во время дефекации.

Потуги могут повысить давление в толстой кишке, что может привести к появлению выпячиваний через слабые места в стенке кишечника. Эти выпячивания являются дивертикулами. Недостаток физической нагрузки также может быть связан с большим риском образования дивертикула, хотя эта связь пока хорошо не изучена.

Врачи пока не уверены в точной причине воспаления дивертикула. Воспаление может начаться при попадании бактерии или части стула в дивертикул. Приступ дивертикулита может развиться внезапно , не имея перед этим никаких симптомов.

Как ставится диагноз дивертикулярной болезни?

Чтобы диагностировать дивертикулярную болезнь, врач расспрашивает пациента о болезни, проводит его осмотр, а также может провести одни или несколько диагностических тестов. Так как многие люди не имеют симптомов, дивертикулез часто обнаруживается через процедуры, которые проводятся для другого заболевания.

К примеру, дивертикулез часто обнаруживают в ходе проведения колоноскопии, производимой для диагностирования рака или полипов или установления причины жалоб на боль или ректальное кровотечение. В ходе сбора анамнеза болезни, врач может спросить про ритм опорожнения кишечника, боль, другие симптомы, питание и лечение.

Осмотр пациента обычно включает пальцевое исследование прямой кишки. Для проведения данной процедуры врач надевает перчатки и помещает смазанный палец в прямую кишку для обнаружения болезненных мест, закупорки или крови. Врач может проверить стул на признаки кровотечения и исследовать кровь на наличие инфекции.

При подозрении на дивертикулит врач может назначить одно из следующих видов лучевой диагностики: • УЗИ брюшной полости. Звуковые волны направляются в сторону толстой кишки посредством ручного датчика, которым специалист скользит в области брюшной полости. Звуковые волны отражаются от слизистой и других органов.

Эхо звуковых волн вызывает электрические импульсы, которые формируют изображение на экране, называемое эхограммой. Если дивертикулы воспалены, звуковые волны будут отражаться и от них, указывая на их местоположение. • Компьютерная томография (КТ). КТ — это бесконтактное рентгеновское исследование, которое производит изображения поперечных сечений тела.

Врач может ввести в вену контрастное вещество и дать пациенту выпить его раствор. Человек лежит на столе, который плавно движется в аппарат, имеющий форму кольца. Краска помогает показать осложнения дивертикулита, такие как перфорации и абсцессы.

Как происходит лечение дивертикулярной болезни?

Диета с высоким содержанием клетчатки и обезболивающие средства помогают облегчить симптомы в большинстве случаев дивертикулеза.

При неосложненном дивертикулите с неярко выраженными симптомами обычно необходим отдых, применение пероральных антибиотиков и жидкая диета в течение некоторого времени.

Иногда приступы дивертикулита довольно серьезны и требуется стационарное лечение, внутривенные антибиотики и, возможно, хирургическое вмешательство.

Дивертикулез

Повышение уровня клетчатки в пище может уменьшить симптомы дивертикулеза и предотвратить осложнения, такие как дивертикулит. Клетчатка делает стул мягким и снижает давление внутри толстой кишки и содержимое кишечника может легко проходить через него. Американская ассоциация диетологов рекомендует потреблять от 20 до 35 грамм клетчатки каждый день.

Таблица «Какие продукты содержат клетчатку?» показывает количество клетчатки в некоторых продуктах, которые человек может с легкостью добавить в свой рацион. Врач также может порекомендовать принимать пищевые добавки, содержащие клетчатку, такие как метилцеллюлоза (Citrucel) или волокна подорожника (Metamucil).

Читайте также:  Абактал это антибиотик или нет

Данные средства могут быть в виде порошка, таблеток или вафель и содержат от 2 до 3,5 грамм клетчатки в одной дозе. Необходимо принимать минимум восемь унций воды вместе с каждой дозой добавки, содержащей клетчатку.

Врачи рекомендуют отказаться от орехов, попкорна, семян подсолнечника, тыквы, тмина и кунжута, так как их частички могут войти в дивертикулы, застрять там и вызвать раздражение. Однако, данные меры не подтверждены научными данными.

Потребление пищи, содержащей высокий уровень клетчатки – это единственное требование, на которое делают акцент в медицинской литературе. Исключение другой подобной еды не является обязательным. Семена в томатах, цуккини, огурцах, клубнике и малине, наряду с семенами мака считаются безвредными. Количество потребляемой пищи и ее рацион у каждого человека разный.

Диета для каждого человека должна составляться на основе того, что ему лучше подходит. Ведение дневника питания может помочь определить, какая пища может вызвать симптомы болезни. При спазмах, вздутиях и запорах врач может выписать короткий курс обезоливающих средств. Однако, некоторые обезбаливающие также могут вызвать запоры.

Дивертикулит

Лечение дивертикулита сосредоточено на удалении инфекции и воспаления, разгрузку толстой кишки и предотвращении минимальных осложнений. В зависимости от серьезности симптомов врач может назначить постельный режим, прописать пероральные антибиотики, болеутоляющее средство и жидкую диету.

Если проявление симптомов уменьшается через несколько дней, врач посоветует Вам снизить количество продуктов, содержащих высокий уровень клетчатки. При тяжелых формах дивертикулита с острой болью и осложнениями скорее всего потребуется стационарное лечение.

В основном, тяжелые формы дивертикулита лечатся с применением внутривенных антибиотиков. В течение нескольких дней следует отказаться от еды или питья для разгрузки кишечника. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

В каких случаях при дивертикулите необходимо хирургическое вмешательство? Если симптомы дивертикулита проявляются довольно часто, а антибиотики и разгрузка толстой кишки не помогают, доктор может назначить операцию. Хирург удаляет пораженную часть толстой кишки и соединяет ее оставшиеся части.

Данный тип операции, резекция толстой кишки, помогает предотвратить осложнения и дивертикулит в будущем. Врач также может назначить операцию при осложнениях, таких как свищ и частичная кишечная непроходимость.

При других осложнениях, таких как перфорация, абсцесс больших размеров, перитонит, полная кишечная непроходимость или сильное кровотечение может потребоваться немедленное хирургическое вмешательство. В этих случаях может потребоваться две операции, так как соединение толстой кишки за один раз небезопасно.

В ходе первой операции хирург очищает инфицированную брюшную полость, удаляет часть пораженной толстой кишки и производит временную колостомию, создавая отверстие, или стому, в брюшной полости. Конец толстой кишки соединяется с отверстием для обеспечения нормального питания на период лечения. Стул собирается в мешок прикрепленный к стоме. На следующей операции, спустя несколько месяцев, хирург соединяет концы толстой кишки и закрывает стому.

Что следует помнить?

Дивертикулез возникает, когда небольшие мешковидные выпячивания, называемые дивертикулами, выступают наружу через слабые места толстой кишки. Большинство людей с дивертикулезом не испытывают дискомфорта или каких-либо симптомов. Дивертикулы образуются при повышении давления в стенке кишки, которое происходит по причине запоров.

Считается, что наиболее распространенной причиной дивертикулеза является недостаточное потребление клетчатки. Это способствует появлению запоров и повышает давление внутри кишки. Для большинства людей с дивертикулезом достаточно одного лечения — диеты с высоким содержанием клетчатки.

Потребление пшеничного хлеба из муки грубого помола и злаков; фруктов, таких как яблоки и груши; овощей, таких как горох, шпинат и тыква; и крахмалсодержащих продуктов — фасоли и гиацинтовых бобов. При дивертикулите мешковидные выпячивания воспаляются и причиняют боль и болезненность при надавливании в левой нижней части живота.

Дивертикулит может приводить к кровотечению; инфекциям; небольшим разрывам, называемым перфорацией; закупорке толстой кишки. Данные осложнения всегда требуют лечения для предотвращения их развития и перехода к тяжелой стадии болезни.

При тяжелых формах дивертикулита с острой болью и осложнениями скорее всего потребуется стационарное лечение. При осложнениях, когда лекарства не помогают, может потребоваться операция.

Источник: https://www.mknc.ru/lechenie/zabolevaniya/stati/?ELEMENT_ID=620

Дивертикулит

Дивертикулит лечение антибиотики

Дивертикулит — заболевание кишечника, характеризующееся воспалением слепо заканчивающихся выпячиваний его стенки — дивертикулов.

Данное патологическое состояние проявляется периодической болью в нижней части живота, преимущественно слева, расстройством стула, необильными кровотечениями, повышением температуры, общей слабостью, реже — тошнотой и рвотой.

Для диагностики дивертикулита применяются эндоскопия толстого кишечника, ирригоскопия, УЗИ органов брюшной полости, лапароскопия и лабораторные методы исследования. Лечение патологии заключается в назначении антибиотиков и проведении хирургического вмешательства по показаниям.

Дивертикулит является воспалительным заболеванием кишечника, развивающимся на фоне застоя кишечного содержимого в дивертикулах — выпячиваниях стенки кишки. Наблюдается в 1,5 раза чаще у женщин по сравнению с мужчинами.

Данное патологическое состояние преимущественно регистрируется у людей старше 40 лет, реже развивается у детей. Несмотря на то, что дивертикулы кишечника имеются у 50% людей старше 60 лет, воспалительный процесс возникает только у 20% этих пациентов.

В последнее время количество больных, страдающих дивертикулитом, резко выросло, что связано с употреблением большого количества мясных и мучных изделий. При этом в Азии, где люди едят более здоровую пищу, заболевание наблюдается реже.

Разработкой новых методов лечения данной патологии занимаются проктология и гастроэнтерология. Диагностику и выбор методов лечения проводят такие специалисты, как проктолог, хирург  и гастроэнтеролог.

Причины дивертикулита

Дивертикулит всегда развивается в месте локализации дивертикула, который имеет вид слепого выпячивания полого органа. Дивертикулы обнаруживаются у большого количества людей, однако они осложняются дивертикулитом только у пятой части пациентов.

Данный патологический процесс возникает под влиянием различных причин, которые провоцируют воспаление. В частности, дивертикулит может развиться при употреблении пищи, бедной клетчаткой, поскольку она приводит к запорам.

Если человек употребляет с пищей меньше 30 г пищевых волокон в сутки, то он имеет повышенный риск возникновения данной патологии.

У таких пациентов содержимое кишечника плотное и недостаточно увлажненное, что приводит к застою каловых масс, повреждению слизистой оболочки, активации и усиленному размножению патогенной кишечной флоры. На фоне этих изменений и развивается дивертикулит.

Одной из причин заболевания является воспалительный процесс в толстой кишке. В частности, дивертикулит может развиваться на фоне спастического, язвенного или инфекционного колита, а также различных кишечных инфекций. Инфекционные агенты могут попадать в дивертикулы и там активно размножаться.

При ослаблении местного иммунного ответа бактерии приводят к развитию дивертикулита. Риск возникновения данного патологического процесса увеличивается с возрастом, что связано с уменьшением тонуса мышц и снижением перистальтики.

Кроме того, у пожилых людей слизистая оболочка кишечника становится тоньше, а локальный иммунитет постепенно снижается.

Дивертикулы могут воспаляться при дисбактериозе или на фоне снижения общего иммунитета.

Глистное заражение часто приводит к повреждению слизистой оболочки и нарушению микрофлоры, при этом возникают благоприятные условия для размножения патогенных бактерией, которые заселяют слизистую оболочку дивертикулов. В возникновении дивертикулита существенную роль играет наследственная предрасположенность.

Дивертикулит не имеет типичных признаков, часто это патологическое состояние принимается за приступ острого аппендицита, заболевания женских половых органов или болезни почек. Одним из основных симптомов дивертикулита является боль в нижней части живота.

Чаще всего боль локализуется в левой его половине. Это связано с тем, что дивертикулез чаще всего поражает сигмовидную кишку. Пациент ощущает точечную боль в конкретном месте. Болевые ощущения могут быть преходящими или постоянными, длящимися в течение нескольких дней.

Боль часто усиливается при физической активности, смехе или кашле. Также ощущения становятся сильнее при надавливании на пораженный участок кишечника.

После опорожнения кишечника боль не ослабляется, а, наоборот, может становиться сильнее, что объясняется напряжением мышц живота при натуживании.

Следующим важным симптомом дивертикулита является расстройство стула, которое проявляется чередованием поносов и запоров. Запоры могут быть связаны с тем, что пораженный участок кишечника спазмируется, и его просвет резко сужается. При расслаблении кишки в последующем возникает понос.

Также причиной диареи может быть нарушение всасывания воды в толстом кишечнике на фоне дивертикулита. При данном патологическом состоянии может определяться кровь в кале.

Появление кровянистых выделений связано с тем, что в месте локализации дивертикула при воспалении могут формироваться кровоточащие язвы и эрозии. Кровянистые выделения обычно необильные. Они проявляются в виде следов крови на туалетной бумаге или каловых массах после дефекации.

Кровотечения отмечаются только у 10% больных, страдающих дивертикулитом. В редких случаях воспаленный дивертикул может перфорироваться, а его содержимое попасть в брюшную полость, вызвав перитонит.

При выраженной воспалительной реакции дивертикулит проявляется гипертермией. Лихорадка в данном случае будет связана с попаданием в кровь специфических веществ — пирогенов.

Повышение температуры при дивертикулите возникает вследствие активации защитных сил организма, направленных на борьбу с воспалением.

Также симптомами дивертикулита часто являются тошнота, снижение аппетита, рвота и общая слабость — клинические проявления интоксикации.

Физикальное обследование играет важную роль в диагностике дивертикулита. При пальпации живота специалист определяет воспаленный и спазмированный отдел толстой кишки. Крупный дивертикул обычно прощупывается в виде круглого болезненного образования.

При надавливании в области воспаленного дивертикула возникает болезненность. Для диагностики дивертикулита используются инструментальные методы исследования: эндоскопия толстого кишечника (колоноскопия), рентгенография с контрастом, УЗИ органов брюшной полости и в отдельных случаях лапароскопия.

Из лабораторных методов применяются общий анализ крови и оценка биохимических показателей.

Колоноскопия является основным методом диагностики дивертикулита. Данное исследование позволяет провести дифференциальную диагностику заболевания с неспецифическим язвенным колитом, запорами, кишечной непроходимостью и опухолью толстого кишечника.

Во время эндоскопии толстого кишечника при дивертикулите обнаруживаются поврежденные устья дивертикулов с воспалением слизистой оболочки вокруг них.

Исследование дает возможность уточнить локализацию кровоточащих участков и оценить интенсивность кровотечения.

Рентгенографическое исследование толстого кишечника с барием (ирригоскопия) позволяет диагностировать дивертикулит, если невозможно проведение колоноскопии, или она дает неоднозначные результаты. Дивертикулы на рентгенографии определяются в виде образований округлой формы, которые имеют диаметр от 0,5 до 5 см.

При дивертикулите на рентгенограмме визуализируются одиночные и множественные выпячивания, а края дивертикулов имеют неровные зазубренные контуры.

Если на фоне данного патологического состояния происходит перфорация дивертикула с формированием свища, то при проведении рентгенографии свищ будет визуализироваться в виде контрастирующегося тяжа, который распространяется в направлении других органов.

УЗИ органов брюшной полости позволяет обнаружить увеличение толщины кишечных стенок, которое часто имеет место при дивертикулите. Если дивертикул заполняется каловыми массами, то на УЗИ его можно увидеть как мешковидное выпячивание с плотным содержимым.

Лапароскопия позволяет визуализировать воспаленный дивертикул и сразу же удалить его. Важную роль играют лабораторные методы диагностики, основным из которых является общий анализ крови.

При дивертикулите в общем анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево и повышение СОЭ, которые являются признаками воспаления.

Лечение и профилактика дивертикулита

Лечение дивертикулита осуществляется в проктологическом отделении или же амбулаторно. Основными препаратами для консервативной терапии заболевания являются антибиотики, которые необходимо принимать в течение 1-2 недель.

Во время лечения дивертикулита противопоказаны слабительные и клизмы, так как они увеличивают давление в кишечнике. Также важно придерживаться определенной диеты, которая исключает продукты, вызывающие вздутие кишечника и запоры. Необходимо снизить употребление белого хлеба, риса, молока, винограда и бобовых.

Их рекомендуется заменить хлебом из цельной муки, морской капустой, хлопьями, ягодами, грушами и другими фруктами, содержащими клетчатку.

В ряде случаев больным дивертикулитом показано хирургическое лечение. Оно проводится при нагноении дивертикула, интенсивном кровотечении, формировании свищей, частых обострениях дивертикулита, кишечной непроходимости и перитоните. В зависимости от ситуации оперативное лечение, заключающееся в удалении воспаленного дивертикула, может проводиться планово или экстренно.

При своевременном правильном лечении прогноз дивертикулита благоприятный.

Для профилактики заболевания рекомендованы регулярные занятия спортом, употребление богатых клетчаткой продуктов, обильное питье (не менее 2 литров в сутки) и поддержание иммунитета.

Также следует избегать запоров и травмирующих манипуляций на толстом кишечнике. Все эти профилактические мероприятия позволят минимизировать вероятность развития дивертикулита у пациентов, имеющих дивертикулез кишечника.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/diverticulitis

Ссылка на основную публикацию