Антибиотики при вич

Планирование лечения и текущий уход

Планирование лечения и текущий уход 

Изиздания JADA (Journal of the American Dental Association)
Стоматологическое лечение ВИЧ-инфицированных пациентов, 1995
Американская академия стоматологии

ВВЕДЕНИЕ

Как и в случае всех других пациентов, стоматолог должен рекомендовать лечение, представить его альтернативные варианты (если таковые имеются) и обсудить возможные преимущества, ограничения и риски, связанные с лечением. Любое лечение должно быть согласовано между пациентом и врачом. Плохой прогноз, как правило, не является основанием для того, чтобы отказать пациенту в надлежащем лечении.

Если показано стоматологическое лечение, решения, касающиеся правильности текущей и долгосрочной стоматологической помощи пациенту с ВИЧ, должны приниматься с учетом общего состояния здоровья пациента, а не только на основании его ВИЧ-статуса.

ВИЧ-инфицированный пациент без иммунодефицита, не демонстрирующий клинических симптомов, обычно не нуждается в том, чтобы при планировании и осуществлении его стоматологического лечения предпринимались особые меры.

Тем не менее, по мере перехода на стадию СПИДа лабораторные анализы, проводимые для оценки развития заболевания, могут играть важную роль при выработке правильного плана лечения.

Пациенты с числом лимфоцитов CD4+ более 200 на мм3, обычно проходят оценку иммунологического статуса каждые полгода, тогда как те пациенты, у которых этот показатель составляет менее 200 клеток на мм3, как правило, проходят соответствующее тестирование как минимум каждые три месяца. Важно учитывать не только сам показатель, но и тенденцию изменения числа лимфоцитов CD4+, а также других лабораторных показателей, поскольку единичные показатели могут заметно варьироваться день ото дня.

Приведенные ниже рекомендации следует рассматривать лишь как самое общее руководство. Каждый пациент должен оцениваться индивидуально. При необходимости срочной стоматологической помощи может потребоваться определенная степень гибкости в отношении критических значений, указанных ниже.

ПРОЦЕДУРЫ, СПОСОБНЫЕ ПРИВЕСТИ К КРОВОТЕЧЕНИЮ И БАКТЕРИЕМИИ

Хирургические манипуляции или препарирование, затрагивающие поверхность слизистой оболочки или инфицированную ткань, обычно связаны с возникновением кратковременной бактериемии.

Следует отметить, что при этом у ВИЧ-инфицированных пациентов не отмечается большая частота возникновения симптоматической бактериемии в связи с такими процедурами.

Следовательно, сама по себе ВИЧ-инфекция не является противопоказанием к проведению процедур, способных вызвать кровотечение.

Тем не менее, ввиду разнообразных системных последствий ВИЧ-инфекции и прогрессирующего характера заболевания перед каждой такой процедурой следует обновить данные истории болезни пациента с тем, чтобы оценить необходимость в профилактическом применении антибиотиков, а также вероятность наличия анемии и/или другой патологии свертываемости крови.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ПРИЕМ АНТИБИОТИКОВ

Лица, живущие со СПИДом, могут принимать ряд препаратов системного действия, многие из которых способны взаимодействовать с лекарственными средствами, прописанными стоматологом.

Кроме того, у страдающих СПИДом пациентов зачастую развиваются аллергические реакции на различные препараты.

Таким образом, рекомендуется разумное назначение препаратов системного действия, основанное на тщательном изучении истории болезни пациента.

ПРИМЕНЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНОГО ЭНДОКАРДИТА

Специальных рекомендаций в случае ВИЧ-инфицированных пациентов нет. При наличии показаний антибиотики для предотвращения бактериального эндокардита следует назначать в соответствии с рекомендациями Американской кардиологической ассоциации.

ПРИМЕНЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ И ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ

Данные, свидетельствующие о необходимости назначения ВИЧ-инфицированным пациентам антибиотиков для предотвращения бактериемии или сепсиса как результата стоматологических процедур, отсутствуют. На деле у лиц с прогрессирующим ВИЧ-заболеванием аллергические реакции на антибиотики возникают чаще, поэтому важно применять такие препараты весьма осмотрительно.

Решение о применении антибиотиков не должно основываться только на ВИЧ-статусе пациента или числе лимфоцитов CD4+. Тем не менее, число лимфоцитов CD+ менее 200 на мм3 может указывать на необходимость тщательного изучения истории болезни пациента перед началом процедур, способных вызвать кровотечение или бактериемию.

Назначение антибиотиков перед проведением процедур, способных вызвать кровотечение или бактериемию, рекомендуется в случае лечения ВИЧ-инфицированных пациентов с ослабленным иммунитетом, если количество нейтрофилов составляет менее 500 клеток на мм3 (нейтропения).

На этой поздней стадии заболевания пациенты зачастую уже принимают антибиотики для предотвращения оппортунистических инфекций; следовательно, назначение дополнительных препаратов может быть излишним.

Если показано применение антибиотиков, эффективной является та же схема приема, что и в случае профилактики бактериального эндокардита.

Использование антибиотического ополаскивателя для полости рта (например, хлоргексидина) до и в течение трех дней после процедур может оказаться полезным дополнением к приему антибиотиков, особенно в случае пациентов с плохой гигиеной полости рта.

Кроме того, снятие зубных отложений с последующей обработкой краевой десны при помощи хлоргексидина перед удалением зуба или хирургических манипуляциях на тканях десен также может помочь снизить риск возникновения послеоперационных осложнений.

АНТИБИОТИКИ И ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ МЕСТНОЙ ИНФЕКЦИИ [a1] 

Имеющиеся научные данные показывают, что наличие ВИЧ-инфекции не ведет к увеличению риска возникновения осложнений после стоматологических процедур.

Тем не менее, при возникновении послеоперационных местных осложнений инфекционной природы могут быть прописаны антибиотики системного действия (например, амоксициллин, эритромицин, клиндамицин, амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой или метронидазол).

В случае устойчивой инфекции может потребоваться исследование бактериальной культуры и определение ее чувствительности к антибиотику. Также может возникнуть необходимость в регулярном контроле состояния пациента.

Признаки и симптомы послеоперационных инфекций у пациентов с ослабленным иммунитетом и здоровых пациентов могут различаться. Воспаление может быть менее выраженным, а нагноения могут отсутствовать.

ПАТОЛОГИИ СВЕРТЫВАЕМОСТИ КРОВИ

У лиц со СПИДом может развиться тромбоцитопения (при которой количество тромбоцитов составляет менее 150 000 на мм3). Пациенты с показателем 50 000 или более тромбоцитов на мм3 редко демонстрируют необычные послеоперационные осложнения.

Тем не менее, при числе тромбоцитов менее 60 000 на мм3 у пациентов после хирургических вмешательств могут наблюдаться быстрое образование подкожных кровоизлияний и кровотечения.

Если уровень тромбоцитов составляет менее 20 000 на мм3, возникают спонтанные подкожные кровоизлияния, петехии и желудочно-кишечные кровотечения.

Стоматологические процедуры, включая удаление зуба, обычно могут быть безопасно выполнены в случае пациентов с числом тромбоцитов более 60 000 на мм3 и показателем ПВ/ЧТВ, превышающим обычное значение не более чем вдвое.

В случае пациентов, имеющих в анамнезе патологии свертываемости крови, или демонстрирующих тенденцию к таким патологиям, пародонтолоические/хирургические манипуляции должны выполняться консервативно (то есть, не более чем с одним зубом за один визит).

Следует рассмотреть возможность выполнения анализов на число тромбоцитов и/или ПВ/ЧТВ перед проведением процедур, особенно в случае обширных хирургических вмешательств, способных привести к обильному кровотечению.

Такие скрининговые тесты также важны в случае пациентов, имеющих в анамнезе нестабильную тромбоцитопению. Если подобный тест показан, выполнять его следует незадолго (например, за 1-2 дня) до процедуры.

АНЕМИЯ

Анемия часто встречается у ВИЧ-инфицированных пациентов и возникает либо как прямое следствие ВИЧ-инфекции, либо как побочный эффект антиретровирусной терапии. Зачастую полезно бывает установить исходные показатели для каждого пациента и затем соотносить с ними последующие данные.

Пародонтологические и минимальные по инвазивности стоматологические процедуры (например, удаление единичного [a2] зуба) обычно проходят нормально у лиц с показателем гемоглобина более 7 г/дл и при отсутствии патологии свертываемости крови.

При более низком уровне гемоглобина процедуры должны носить консервативный характер; следует учитывать возможность необходимости в определении уровня гемоглобина перед проведением процедур, способных вызвать кровотечение.

При обширном хирургическом вмешательстве с вероятностью возникновения обильного кровотечения может быть необходимо проконсультироваться с лечащим врачом пациента.

В случае пациентов с уровнем гемоглобина ниже 10 г/дл следует избегать применения угнетающих дыхание препаратов (например, опиатов).

МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Местная анестезия не связана с повышенным риском внутриротовых инфекций. Тем не менее, проводниковая анестезия может привести к осложнениям у пациентов, имеющих в анамнезе патологии свертываемости крови или демонстрирующих тенденцию к таким патологиям. В подобных обстоятельствах может быть оправдана местная или интралигаментарная анестезия.

ЭНДОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Нехирургическое лечение не связано с увеличением частоты возникновения послеоперационных осложнений у ВИЧ-инфицированных пациентов. Меры при выполнении эндодонтических процедур, способных привести к кровотечению, должны быть теми же самыми, что и в случае других манипуляций, чреватых кровотечением.

РЕСТАВРАЦИОННАЯ И ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ

Обычно выполнение реставрационных или ортопедических процедур не требует специальных мер в случае ВИЧ-инфицированных пациентов без иммунодефицита.

Тем не менее, при прогрессировании заболевания и развитии СПИДа на решения врача (например, о постановке коронок или же обширных пломб) могут оказывать влияние такие факторы, как способность пациента приехать в клинику и/или перенести процедуры и изменение состояния здоровья пациента.

При выполнении реставрационных и ортопедических процедур могут возникнуть деликатные эстетические проблемы, связанные с самооценкой пациента; стоматолог должен чутко относиться к таким вопросам при обсуждении плана лечения.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА

Важность тщательного ухода за полостью рта и поддержания стоматологического здоровья необходимо объяснить ВИЧ-инфицированному пациенту как можно раньше.

Ежедневное использование зубной щетки и зубной нити для удаления налета, применения фторированных зубных паст безрецептурного отпуска для уменьшения кариеса и регулярное посещение стоматолога являются важными аспектами ухода за полостью рта.

ВИЧ-инфицированные пациенты, не проявляющие симптомов заболевания, должны проходить профилактические осмотры в соответствии с показаниями.

В настоящее время Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения (AHCPR) рекомендуют ВИЧ-инфицированным пациентам посещать стоматолога как минимум два раза в год для осмотра полости рта и оценки ее состояния; при появлении поражений полости рта и иных осложнений могут быть показаны более частые посещения стоматолога. Пониженная секреция слюны, а также прием определенных препаратов, могут привести к усилению кариеса. Таким пациентам могут быть показаны определенные пищевые добавки с содержанием фторида и препараты топического действия. В случае пациентов, неспособных поддерживать оптимальное состояние полости рта посредством ежедневной гигиены, также могут быть показаны антисептические ополаскиватели для полости рта.

…. И лечение послеоперационных инфекционных осложнений

 ….. удаление одного зуба

Источник: http://hivdent.lrcnetwork.org/content/39

Грипп при ВИЧ: как и чем лечить вирус при ВИЧ инфекции

Людям с ВИЧ инфекцией очень трудно справиться с гриппом и ОРВИ, поскольку данный вирус сильно повреждает иммунную систему человека, делая его практически неспособным бороться с простудой. Более того, такие пациенты более склонны к развитию осложнений от гриппа, что делает процесс лечения еще более трудным.

При ВИЧ инфекции грипп может привести к серьезным осложнениям

Что делать при признаках гриппа людям с ВИЧ

Грипп при ВИЧ инфекции — это очень опасное состояние, которое способно вызвать серьезные ухудшения в здоровье больного человека. Именно поэтому, при появлении первых же признаков простуды, нужно немедленно сообщить об этому своему наблюдающему врачу. Затягивать с лечением в таком состоянии будет крайне неразумно.

Как показывает врачебная практика, грипп при ВИЧ инфекции протекает несколько дольше, чем у людей с крепким иммунитетом. Более того, такие пациенты больше подвержены развитию осложнений в виде трахеита, бронхита или тяжелой формы пневмонии. Особенно опасен грипп с высокой температурой и приступами кашля.

Нужно пить, как можно больше жидкости

Не все знают, как лечить грипп при ВИЧ инфекции и что для этого нужно делать. При диагностировании гриппа таким пациентам рекомендуется следующее:

  1. Больному нужно обязательно пить много жидкости, чтобы поддерживать стабильный водный баланс в организме и избежать обезвоживания. Особенно важно это делать при высокой температуре. Таким образом, в день человеку следует выпивать не менее двух литров воды, не считая жидкости из супов, соков и т.п.
  2. Человеку необходимо полноценно питаться, даже если совсем нет аппетита. Это помоет избежать быстрого истощения организма и хоть немного поддержать иммунитет. Таким образом, пациент должен иметь сбалансированный рацион, который будет богат свежими овощами, фруктами, белковыми и кисломолочными продуктами. Также очень полезными считаются свежевыжатые соки, но пить их можно только при отсутствии проблем с пищеварением.
  3. Следует регулярно промывать носовую полость бактерицидными растворами. Они помогут избавить от скапливающихся микробов.
Читайте также:  Мазок из носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Советуем также:   Лечение гриппа при язве желудка

Лечебные препараты от гриппа при ВИЧ

Подробно узнать, чем лечить грипп при ВИЧ можно у лечащего доктора, ведь обычно терапия подбирается в индивидуальном порядке для каждого отдельного пациента, в зависимости от сложности заболевания, возраста больного, симптоматики и общего мониторинга состояния.

Спрей Ингалипт помогает от болей в горле

Несмотря на это, существует следующая традиционная схема лечения гриппа при ВИЧ инфекции:

  1. Больному назначаются муколитические лекарственные средства от сухого кашля. Лучше, если они будут на травяной основе.
  2. Для устранения насморка и улучшения носового дыхания используются назальные сосудорасширяющие капли (Эвказолин).
  3. От боли в горле нужно применять специальные спреи с ионами серебра и на основе трав. В этом хорошо помогают такие препараты как Ингалипт, Горлоспас и т.п.
  4. Для избавления от сухости и микробов в горле, его нужно частенько полоскать. Лучше всего в этом помогает отвар аптечной ромашки, раствор соли или соды (на стакан кипятка 1 ч. л. соли). Полоскать горло данным и растворами рекомендуется часто — каждые 2-3 часа.
  5. Для подавления активности вируса и укрепления иммунитета пациенту могут назначаться иммуномодулирующие препараты, однако с их выбором стоит быть предельно осторожным (лечащий врач должен правильно скомбинировать данные лекарства с теми, которые уже принимает пациент для лечения ВИЧ).
  6. Витаминные препараты. Они обогатят организм полезными веществами и помогут ему бороться с болезнью. Принимать данные пищевые добавки также можно и после выздоровления от гриппа.

Хилак Форте помогает поддерживать микрофлору

Для поддержания микрофлоры вместе с антибиотиками пациенту нужно обязательно принимать ферментные препараты и пробиотики (Линекс, Хилак Форте и т.п.). Они защитят от возможного развития дисбактериоза, молочницы и прочих последствий лечения антибиотиками.

Как защититься от гриппа при ВИЧ

Из-за того, что ВИЧ делает иммунитет слабым, человек с таким диагнозом намного больше подвержен гриппу и прочим простудным болезням.

В случае эпидемии надо носить защитную маску

Именно поэтому ему стоит обязательно придерживаться следующих профилактических мер, чтобы уберечь себя от нежелательных респираторных заболеваний:

  1. Очень часто мыть руки с мылом (после каждого посещения людных мест, езды в транспорте, похода в магазин и т.п.).
  2. В периоды вспышек эпидемий гриппа носить защитную маску.
  3. Не прикасаться немытыми руками к губам, носу и глазам, так как на них могут быть бактерии. Особенно легко заразиться таким путем при рукопожатии с человеком, больным гриппом, который до этого кашлял и прикрывал рот рукой.
  4. Регулярно применять антибактериальные гели для очищения предметов частого пользования (компьютерная мышь, кухня, ванная, ручка в холодильнике и т.п.) На таких вещах могут скапливаться микробы.
  5. Все члены семьи, проживающие с человеком, больным ВИЧ, должны обязательно делать себе прививки от гриппа. Это в разы уменьшит вероятность заражения уязвимого человека.
  6. Регулярно принимать витаминные комплексы и также четко следовать прописанной схеме лечения ВИЧ. Только сдерживая инфекцию препаратами, больной сможет хоть немного контролировать свое состояние и иммунитет.
  7. При развитии первых признаков гриппа очень важно не медлить с походом к врачу и началом лечения, ведь от своевременно начатой терапии будет во многом зависеть весь успех лечения.
  8. Избегать стресса и нервных перенапряжений, поскольку они еще больше понижают и без того слабый иммунитет.

Источник: http://GrippTips.ru/soputstvuyushhie-bolezni/lechenie-grippa-pri-vich-infektsii.html

Орви при вич-инфекции

На самом деле нет никаких преград для сдачи крови на ВИЧ при простуде. Некоторые боятся, что анализ на ВИЧ при простуде может привести к ложному результату.

Ведь сейчас сезон болезней а я ведь вич+, и это нормально. Наиболее распространённой патологией, которая вызывается вирусом при ВИЧ, является цитомегалия.

Поэтому лечение ОРВИ у ВИЧ-инфицированных проводится исключительно симптоматически.

Чтобы избежать подобных неприятных сюрпризов, необходимо знать насколько являются опасными простудные заболевания у ВИЧ-инфицированных и можно ли от них избавиться.

ОРВИ у ВИЧ-инфицированных может прогрессировать более быстрыми темпами, нежели обычно, однако справиться с ней вполне реально.

Однако стоит отметить, что самолечением при ОРВИ, как и при других инфекциях, заниматься не стоит. Это поможет предотвратить неприятные последствия.

СПИД способен поражать любые органы, и даже обычная простуда может стать причиной ухудшения состояния больного. Поражение иммунной системы при ВИЧ Иммунная система – основной защитный механизм человеческого организма.

Начинается оно точно так же, как и у людей, не страдающих СПИДом. Заложенность носа, лёгкое недомогание, першение в горле и другие аналогичные признаки патологии должны стать причиной для беспокойства.

Также каждый человек должен знать, что данный недуг может возникать не только на фоне СПИДа, но и являться первым признаком смертельно опасной патологии.

Хотя организм ослаблен и не способен бороться с инфекционными процессами, это никак не повлияет на результат определения антител к вирусу иммунодефицита.

Банальная простуда, развившаяся на фоне вируса иммунодефицита, может стать причиной бронхита, трахеита, пневмонии.

При таком заболевании важно обеспечить нормальное поступление жидкости в организм, особенно если наблюдается гипертермия. Острая респираторная вирусная инфекция встречается также часто среди пациентов с диагнозом СПИД.

Она проявляется привычными для неё симптомами, а возникает по причине того же сниженного иммунитета.

Как правило, при данной патологии основой терапии являются препараты, способствующие укреплению иммунитета, однако при СПИДе подобные медикаменты противопоказаны.

У здоровых людей цитомегаловирус присутствует, однако он находится в неактивном состоянии и следственно каких-либо нарушений не вызывает.

На фоне сниженного иммунитета инфекция начинает стремительно развиваться, поэтому следует знать основные её признаки и опасность, которую несёт болезнь.

Также нередко цитомегаловирус влияет на глаза, приводя к ретинитам и полной потере зрения.

Она представляет собой целый комплекс органов, тканей и клеток, главной задачей которых является борьба с вредными… Помогите прошу вас! Ситуация такая от дочери заразилась ОРВИ. Когда появилась высокая температура 40 и на след. утро 39,2.

Мучает сильный кашель и горло красное. Ходила к врачу она прописала амоксиклав и цефтриаксон. Горло и кашель все также сохраняется и температура снова 39,5. Принимаю стокрин и комбивир.

Можно ли сдавать кровь на ВИЧ при простуде?

Что-то одно, скорее амоксиклав, впрочем, он тут имеет смысл, если это ОРВИ, т.е. вирусное нечто, только в плане профилактики вторичной бактериальной инфекции, которая часто идет вслед за вирусом.

А у меня резистентности не может быть к стокрину? Дело в том что когда я начинала терапию и это была первая схема со стокрином.

Когда я узнала что беременна меня не было в городе и терапию мне поменяли только через неделю.

Была бы резистентность, была бы ВН. Антибиотики могут не помогать, если инфекция вирусная, не действуют антибиотики на вирусы. Сказала что это грипп возможно что даже какой нибудь мутированный и назначила ингавирин. В ушах правда все еще звенит и голова болит при том очень сильно+ мучает сильный кашель но врач вроде сказала что пневмонии нет. но от кашля ничего не прописала.

Если есть простуда при ВИЧ, лечение только народными средствам провести не удастся, здесь необходимо использование медикаментозных средств, так как только они способны ускорить процесс выздоровления. Стоит отметить, что при ВИЧ симптомы частых простуд являются обычным явлением, так как из-за сниженного иммунитета организм особенно восприимчив к различным вирусным, бактериальным болезням.

Источник: http://velnosty.ru/orvi-pri-vich-infekcii/

Профилактика и лечение ВИЧ — инфекции

Севостьянова Оксана Сергеевна

Мы теперь понимаем, что ВИЧ-инфекция неизлечимая болезнь. Пока не нашли лекарственных средств и не открыли вакцину, которые бы приостановили распространение инфекции. И в сложившейся обстановке в стране, нам не на кого надеяться и не откуда ждать помощи.

Поэтому о своем здоровье и своих близких мы должны позаботиться сами. Ив большей мере к СПИДу относится такая старая медицинская истина — «болезнь легче предупредить, чем лечить».

И самый надежный способ уберечься от СПИДа – это избежать инфицирования вирусом иммунодефицита человека. Очень радует, что болезнь не распространяется ни бытовым, не воздушно-капельным, ни фекально-оральным путем, не распространяется насекомыми.

Все пути передачи ВИЧ очень хорошо изучены. И основная цель наша –предотвращение новых заражений, профилактика.

Мировой опыт свидетельствует, что сегодня эффективность противодействия эпидемии ВИЧ/СПИДа определяется, прежде всего, масштабностью профилактических мероприятий, которые направленные на предотвращение заражения ВИЧ, снижение влияния отрицательных последствий эпидемии на общество. Эпидемия СПИДа показала, что использование неэффективной профилактики – это угрожающая ситуация для людей и бесполезная трата итак скудных материальных средств и времени.

Успех в борьбе с ВИЧ/СПИДом зависит от целенаправленной профилактической работы всей общественности (государственных учреждений и неправительственных организаций), внедрения БЕСПЛАТНОГО добровольного тестирования на ВИЧ, консультирования КВАЛИФИЦИРОВАННЫМИ СПЕЦИАЛИСТАМИ, ОБЕСПЕЧЕНИЯ АДЕКВАТНОЙ комбинированной и профилактической антиретровирусной терапии, повышать информированность населения о болезни и ведения безопасного образа жизни, проведения обучающих тренингов, прекращение дискриминации и нарушения прав человека, затронутых болезнью, создание специализированных лечебно-диагностических центров, улучшение социально-материальных условий жизни всех людей.

Лечение ВИЧ/СПИДа преследует комплексную цель: сократить количество вируса в организме, сдержать репликацию (размножение) вируса, сохранить или восстановить иммунные функции и предотвратить либо вылечить оппортунистические инфекции, возникающие на фоне иммунодефицита.

Лечение в настоящее время проводится по трем направлениям:

  • Этиотропная терапия, направленная на элиминацию или подавление ретровируса.
  • Патогенетическая терапия, направленная на восстановление функций иммунной системы.
  • Симптоматическая терапия, направленная на лечение основных клинических проявлений СПИДаНаиболее эффективным и действенным способом лечения ВИЧ-инфекции на сегодняшний день является специфическая противовирусная терапия: блокировка вируса ВИЧ в крови пациента с помощью антиретровирусных препаратов, которая не дает возможность вирусу размножаться дальше. Медицина не располагает сегодня средствами, которые позволили бы полностью вылечить человека от ВИЧ-инфекции. Созданы и выпускаются препараты, а также разработаны схемы их применения, которые надолго задерживают развитие болезни.

Противовирусные препараты, применяемые при ВИЧ-инфекции имеют разные точки приложения:

  • аналоги обратной транскриптазы (препятствую деятельности вирусного фермента обратной транскриптазы), к таким препаратам относятся АЗТ (тимазид, ретровир “Глаксо Велком”, зидовудин), dd1 (диданозин, видекс “Бристол Майерс”), ddC (хивид, залцитабин “Роше”), d4T (зерит, ставудин”Бристол Майерс”), ЗТС (эпивир, ламивудин “Глаксо Велком”), FLT, PMEA, комбивир (ламивудин+зидовудин “Глаксо Велком”) и другие.
  • Антиретровирусные препараты, блокирующие рецепторы на мембране клетки (ингибируют обратную транскриптазу), что приводит к нарушению абсорбции и пенетрации вируса. Это делавердин (рескриптор), невирапин (вирамун), ловерид.
  • Ингибиторы протеазы, которые воздействуюти на протеазу и приводят к тому, что новые вирионы ВИЧ не способны инфицировать новые клетки: индинавир (криксиван компания “Мерк”), саквинавир (инвираза/фортоваз “Роше”), нелфинавир (вирасепт), ритонавир (норвир “Эббот”).

Недавно появился новый препарат — Зиагена (абакавир “Глаксо Велком”), апробируются противовирусные средства как НРА-23, рибавирин, фоскарнет, ацикловир, видарабин.

Наиболее эффективными считаются азидотимидин и сурамин, а наиболее популярны и так же эффективны Комбивир и Вирасепт, а также новое лекарство Зиагена (абакавир “Глаксо Велком”).

Комбивир (ламивудин плюс зидовудин) по 2 капсулы в сутки в течение месяца применяют в Украине при экстренной профилактике ВИЧ-инфекции (см. экстренная профилактика).

Читайте также:  Мидокалм это антибиотик или нет

Эффективность применяемых противовирусных препаратов пока недостаточна. Попытки восстановления функций иммунной системы заключаются в трансплантации костного мозга, введение гистосовместимых лимфоцитов, применение иммуномодуляторов – интерлейкина-2 и интерферронов.

Оппортунистические инфекции при СПИДе с трудом поддаются лечению антибиотиками, сульфамидами, противогрибковыми средствами. Они часто рецидивируют. При синдроме Капоши применяют лучевую терапию.

Такие показатели, как длительность выживания и замедление прогрессирования болезни, были лучше у тех, кто принимал комбинацию из трех препаратов (комбинированная терапия).

В этой группе частота заболеваний, являющихся признаками СПИДа, включая оппортунистические инфекции и злокачественные опухоли, а также смертность, были снижены примерно в два раза.

Исследования показали, что монотерапия (лечение одним препаратом) приводит к образованию в крови таких штаммов вируса, которые более агрессивны, чем до назанчения лекарств, более устойчивы. Сейчас монотерапия применяется сейчас только у беременных ВИЧ-положительных женщин, чтобы предотвратить передачу ВИЧ новорожденному.

Благодаря комбинированной терапии можно считать ВИЧ-инфекцию поддающейся лечению. Не все пациенты одинаково хорошо реагируют на лечение, не у всех одинаково удается полностью подавить активность вируса.

Однако у многих людей с ВИЧ, получающих современную терапию, вирус можно затормозить на достаточно долгое время, давая им возможность жить полноценно. Когда активность вируса подавлена антиретровирусной терапией, пациенты чувствуют себя вполне здоровыми.

У них значительно снижается риск оппортунистических инфекций, иммунная система восстанавливается, и организм может бороться с большинством заболеваний.

Назначить лечение может только врач, ориентируясь на клинические проявления болезни у пациента, вирусную нагрузку и количество СD4+ лимфоцитов. Выбирая ту или иную комбинацию препаратов, врачу должно быть известно о болезнях, перенесенных пациентом в прошлом, о наличие хронических инфекций, аллергии , беременности и множестве других фактов.

Сегодня три-терапия (комбинированное лечение тремя препаратами) уже широко применяется в США и Европе. К сожалению, в Украине такое лечение получили пока лишь несколько десятков человек. Это связано с высокой стоимостью лечения (10-12 тысяч долларов в год) и недостатком необходимых лекарственных препаратов.

Источник: http://www.likar.info/infekcia/article-35293-profilaktika-i-lechenie-vich-infektsii/

Пневмония у ВИЧ-инфицированных

Пневмония у лиц с ослабленным иммунитетом часто вызывается необычными болезнетворными организмами. Симптомы и проявления зависят от микроорганизма. Диагноз основывается на бактериологических исследованиях крови и секрета дыхательных путей, взятого при бронхоскопическом исследовании. Лечение зависит от характера иммунодефицита и возбудителя болезнетворного микроорганизма.

Возбудителями пневмонии у больных с ослабленным иммунитетом могут быть самые разные микроорганизмы.

Однако дыхательные симптомы и изменения на рентгенографии грудной клетки у иммунодефицитных пациентов могут развиваться не только из-за инфекции, но и вследствие других процессов, например легочного кровотечения, отека легких, лучевого поражения, легочной токсичности при приеме цитотоксических препаратов и опухолевых инфильтратов.

Симптомы и проявления

Симптомы и проявления могут быть такими же, как и при внебольничной или госпитальной пневмонии у иммунокомпетентных пациентов, хотя у пациентов с иммунодефицитом может не быть повышенной температуры или респираторных симптомов, и с меньшей вероятностью они будут выделять гнойную мокроту на фоне нейтропении. У некоторых пациентов единственным признаком является лихорадка.

Иммунодефицитным пациентам с дыхательными симптомами, проявлениями или лихорадкой должна быть сделана рентгенография грудной клетки.

При обнаружении инфильтрата диагностические исследования должны включать окрашивание мокроты по Граму, бактериологическое исследование крови.

Оптимально достоверный диагноз устанавливается при исследовании индуцированной мокроты и/или бронхоскопией, особенно у больных с хронической пневмонией, атипичными проявлениями, тяжелыми дефектами иммунитета и отсутствием ответа на антибиотики широкого спектра действия.

Вероятные патогены могут часто предсказываться на основе симптомов, рентгенологических изменений и типа иммуннодефицита. Вероятные диагнозы у пациентов с острыми симптомами — бактериальная инфекция, кровотечение, легочный отек, лейкоцитагглютининовая реакция и легочная эмболия.

Подострое или хроническое течение является более подозрительным на грибковую или микобактериальную инфекцию, оппортунистическую вирусную инфекцию, пневмонию, обусловленную Pneumocystis jiroveci (прежде P. carinii), опухоль, реакцию на цитотоксические препараты или лучевое поражение.

Рентгенография, выявляющая ограниченную консолидацию, обычно указывает на инфекцию, обусловленную бактериями, микобактериями, грибами или Nocardia. Диффузные интерстици-альные изменения скорее свидетельствуют о вирусной инфекции, P.

jiroveci пневмонии, лекарственном или лучевом поражении или отеке легких. Распространенные узелковые поражения предполагают инфицирование микобактериями, Nocardia, грибами или опухоль.

Кавитарные поражения характерны для микобактерий, Nocardia, грибов или бактерий.

У реципиентов после трансплантации органов или костного мозга частой причиной двусторонней интерстициальной пневмонии является цитомегаловирус, или заболевание признается идиопати-ческим. Плевральную консолидацию вызывает обычно аспергиллез. У пациентов со СПИД двусторонняя пневмония обычно обусловлена инфекцией P. jiroveci.

Приблизительно у 30 % ВИЧ-положительных пациентов пневмония P. jiroveci является первым СПИД-определяющим диагнозом, и у более 80 % больных СПИДом эта инфекция возникает через некоторое время, если не проводится профилактика. Пациенты с ВИЧ-инфекцией становятся уязвимыми для P.

jiroveci, когда количество CD4+ хелперов снижается до уровня < 200/ мкл.

Лечение

У пациентов с нейтропенией эмпирическое лечение зависит от иммунного дефекта, рентгенологических данных и тяжести заболевания. В целом, необходимы препараты широкого спектра действия, эффективные против грамотрицательных бактерий, золотистого стафилококка и анаэробов, как при госпитальной пневмонии.

Пневмония, обусловленная Pneumocystis jiroveci

Pneumocystis jiroveci — частая причина пневмонии у иммунодефицитных пациентов, особенно у ВИЧ-инфицированных. Симптомы включают лихорадку, одышку и кашель.

Диагноз требует выявления организма в образце мокроты. Лечение проводится антибиотиками, обычно триметопримом-сульфаметоксазолом или пентамидином и глюкокортикоидами у пациентов с Ра02 менее 70 мм рт. ст.

Прогноз в целом благоприятен при своевременном лечении.

P. jiroveci — повсеместно распространенный организм, передающийся воздушно-капельным путем, который не вызывает никаких заболеваний у иммунокомпетентных пациентов.

Пациенты с ВИЧ-инфекцией и количеством CD4+ < 200/мкл, пациенты после трансплантации органов, с гематологическими онкологическими заболеваниями и пациенты, принимающие глюкокортикоиды, подвергаются риску развития P. jiroveci пневмонии.

Большинство имеют лихорадку, одышку и сухой, непродуктивный кашель, который развивается подостро (более нескольких недель; ВИЧ-инфекция) или остро (более нескольких дней; другие причины, повреждающие клеточный иммунитет).

Рентгенография грудной клетки характерно показывает диффузные, двусторонние инфильтраты в корнях, но 20-30 % пациентов имеют нормальный рентген. Исследование газов артериальной крови выявляет гипоксемию, с увеличением альвеолярно-артериального градиента кислорода, и исследования функции легких показывают измененную диффузионную способность (хотя это редко делается для диагностики). Для получения образцов мокроты обычно проводят индуцированный сбор или бронхоскопию.

Чувствительность составляет от 30 до 80 % при индуцировании мокроты и более 95 % при бронхоскопии с бронхоальвеолярным лаважем.

Лечение проводится триметопримом-сульфаметоксазолом (TMP-SMX) 4-5 мг/ кг внутривенно или перорально 3 раза в сутки в течение 14-21 дня. Лечение может быть начато до подтверждения диагноза, поскольку цисты P. jiroveci сохраняются в легких в течение многих недель.

Нежелательные эффекты, более часто возникающие у больных СПИДом, включают кожные высыпания, нейтропению, гепатит и лихорадку.

Альтернативные режимы включают пентамидин 4 мг/кг внутривенно 1 раз в сутки, или 600 мг в сутки аэрозольно, атовахон перорально по 750 мг 2 раза в сутки, TMP-SMX перорально 4 раза в сутки в дозе 5 мг/кг с дапсоном 100 мг перорально 1 раз в сутки или клиндамицин 300-900 мг внутривенно каждые 6-8 ч с примахином базово в дозе 15-30 мг в сутки перорально также в течение 21 дня. Применение пентамидина ограничивает высокая частота токсических нежелательных эффектов, включая почечную недостаточность, гипотензию и гипогликемию. Дополнительная терапия глюкокортикоидами требуется пациентам с Ра02 меньше 70 мм рт. ст. Предлагается схема перорального приема преднизолона 40 мг 2 раза в сутки (или его эквивалента) в течение первых 5 дней, 40 мг/сут в течение следующих 5 дней (как одна доза или разделить на 2 приема) и затем 20 мг 1 раз в сутки для продолжительного лечения.

ВИЧ-инфицированные пациенты, перенесшие пневмонию P.

jiroveci или если CD4+ < 200/мкл, должны получить профилактику TMP-SMX 80/400 мг 1 раз в сутки; при непереносимости этого препарата назначают дапсон в дозе 100 мг перорально 1 раз в сутки или аэрозольный пентамидин 300 мг 1 раз в месяц. Эти профилактические режимы также могут быть показаны для пациентов без ВИЧ-инфекции, но с риском пневмонии P. jiroveci.

Общая летальность при P. jiroveci пневмонии у госпитализированных пациентов составляет 15-20 %. Факторы риска смерти могут включать P. jiroveci пневмонии в анамнезе, преклонный возраст и содержание CD4+ клеток < 50/мкл у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Источник: http://med-zabolevaniya.ru/pnevmonija-u-vich-inficirovannyh.html

Антибиотики при ВИЧ — запрет или необходимость?

Владимир: Мой удивительный секрет, как легко и быстро победить простатит без участия врачей.

Если сопутствующие заболевания вызвали бактерии, врачи могут назначать антибиотики при ВИЧ, поскольку без данной группы препаратов не обойтись. Даже здоровый организм требует восстановления микрофлоры после приема этих лекарственных средств, поэтому у многих пациентов с вирусом иммунодефицита возникает вопрос — можно ли принимать антибиотики при ВИЧ?

Для лечения каких заболеваний могут применяться противомикробные средства?

  • Инкубация вируса;
  • Первичные проявления;
  • Латентный период;
  • Появление вторичных (оппортунистических) заболеваний;
  • Терминальная стадия.

Стадия первичных проявлений подразделяется еще на три. На первой нет никаких симптомов. Вторая характеризуется отсутствием вторичных заболеваний.

Третья предполагает появление вторичных инфекций, когда прием антибиотиков при ВИЧ крайне необходим.

Могут появиться такие сопутствующие заболевания:

  • Ангина;
  • Бактериальная пневмония;
  • Пневмоцистная пневмония;
  • Урологические заболевания;
  • Диссеминированный туберкулез;
  • Язвенные поражения.

Применение антибиотиков снижает смертность ВИЧ-инфицированных детей в развивающихся странах

По данным ВОЗ (2004 г.) ежедневно в мире от СПИДа погибает около 1300 детей. К концу 2003 г. в мире насчитывалось 2,1 млн. ВИЧ-инфицированных детей, в т.ч. 1,9 млн. — в Африке.

В двойное слепое рандомизированное плацебо контролируемое исследование был включён 541 ребёнок в возрасте от 1 до 14 лет с наличием антител к ВИЧ и с клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции. Детям первой группы назначался ко-тримоксазол, второй — плацебо. Дети получали лечение в течение примерно 20 месяцев.

Исследование показало, что ежедневное применение ко-тримоксазола снижает уровень смертности у ВИЧ-инфицированных детей на 43% по сравнению с контрольной группой детей,

Точный механизм профилактического эффекта ко-тримоксазола до конца не ясен. Несмотря на снижение частоты смертности детей от лёгочной патологии, данный эффект вряд ли был связан с активностью ко-тримоксазола в отношении Pneumocystis carinii. т.к. случаев выделения этого микроорганизма зафиксировано не было.

Singh D. Antibiotic halves number of AIDS related deaths in children in Zambian study. BMJ 2004; 329: 1258

Chintu C. Bhat G.J. Walker A.S. Mulenga V. Sinyinza F. Lishimpi K. Farrelly L.

Kaganson N. Zumla A. Gillespie S.H. Nunn A.J. Gibb D.M.; CHAP trial team.

Co-trimoxazole as prophylaxis against opportunistic infections in HIV-infected Zambian children (CHAP): a double-blind randomised placebo-controlled trial.

Lancet. 2004; 364(9448): 1865-71

Информация предоставлена HealthCare Management Holding (HCMH) Ltd. United Kingdom

Антибиотик рожистом воспалении кожи

Рожистое воспаление кожи: лечение Рожистое воспаление — это инфекционное заболевание (среди народа именуетсярожей ), которое сопровождается покраснением, отеком, жжением на коже ног и рук, порой на.

Вылечить орви без антибиотиков

Антибиотики при ОРВИ Заразившись гриппом или другой вирусной инфекцией, люди начинают активно лечиться, чтобы избежать любых осложнений. При.

Флюкостат во время приема антибиотиков

Как приниматьФлюкостат Основное действующее вещество в составе «Флюкостата» — флуконазол, который блокирует выработку стерола в клетки гриба.

http://lechenie-antibiotikami.ru/mozhno-li-antibiotiki/mozhno-li-pit-antibiotiki-vich-inficirovannym.html

Можно ли пить антибиотики вич инфицированным

Антибиотики при ВИЧ — запрет или необходимость?

Владимир: Мой удивительный секрет, как легко и быстро победить простатит без участия врачей.

Если сопутствующие заболевания вызвали бактерии, врачи могут назначать антибиотики при ВИЧ, поскольку без данной группы препаратов не обойтись. Даже здоровый организм требует восстановления микрофлоры после приема этих лекарственных средств, поэтому у многих пациентов с вирусом иммунодефицита возникает вопрос — можно ли принимать антибиотики при ВИЧ?

Для лечения каких заболеваний могут применяться противомикробные средства?

  • Инкубация вируса;
  • Первичные проявления;
  • Латентный период;
  • Появление вторичных (оппортунистических) заболеваний;
  • Терминальная стадия.

Стадия первичных проявлений подразделяется еще на три. На первой нет никаких симптомов. Вторая характеризуется отсутствием вторичных заболеваний.

Третья предполагает появление вторичных инфекций, когда прием антибиотиков при ВИЧ крайне необходим.

Могут появиться такие сопутствующие заболевания:

  • Ангина;
  • Бактериальная пневмония;
  • Пневмоцистная пневмония;
  • Урологические заболевания;
  • Диссеминированный туберкулез;
  • Язвенные поражения.

Применение антибиотиков снижает смертность ВИЧ-инфицированных детей в развивающихся странах

По данным ВОЗ (2004 г.) ежедневно в мире от СПИДа погибает около 1300 детей. К концу 2003 г. в мире насчитывалось 2,1 млн. ВИЧ-инфицированных детей, в т.ч. 1,9 млн. — в Африке.

В двойное слепое рандомизированное плацебо контролируемое исследование был включён 541 ребёнок в возрасте от 1 до 14 лет с наличием антител к ВИЧ и с клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции. Детям первой группы назначался ко-тримоксазол, второй — плацебо. Дети получали лечение в течение примерно 20 месяцев.

Исследование показало, что ежедневное применение ко-тримоксазола снижает уровень смертности у ВИЧ-инфицированных детей на 43% по сравнению с контрольной группой детей,

Точный механизм профилактического эффекта ко-тримоксазола до конца не ясен. Несмотря на снижение частоты смертности детей от лёгочной патологии, данный эффект вряд ли был связан с активностью ко-тримоксазола в отношении Pneumocystis carinii. т.к. случаев выделения этого микроорганизма зафиксировано не было.

Singh D. Antibiotic halves number of AIDS related deaths in children in Zambian study. BMJ 2004; 329: 1258

Chintu C. Bhat G.J. Walker A.S. Mulenga V. Sinyinza F. Lishimpi K. Farrelly L.

Kaganson N. Zumla A. Gillespie S.H. Nunn A.J. Gibb D.M.; CHAP trial team.

Co-trimoxazole as prophylaxis against opportunistic infections in HIV-infected Zambian children (CHAP): a double-blind randomised placebo-controlled trial.

Lancet. 2004; 364(9448): 1865-71

Информация предоставлена HealthCare Management Holding (HCMH) Ltd. United Kingdom

Антибиотик рожистом воспалении кожи

Рожистое воспаление кожи: лечение Рожистое воспаление — это инфекционное заболевание (среди народа именуетсярожей ), которое сопровождается покраснением, отеком, жжением на коже ног и рук, порой на.

Вылечить орви без антибиотиков

Антибиотики при ОРВИ Заразившись гриппом или другой вирусной инфекцией, люди начинают активно лечиться, чтобы избежать любых осложнений. При.

Флюкостат во время приема антибиотиков

Как приниматьФлюкостат Основное действующее вещество в составе «Флюкостата» — флуконазол, который блокирует выработку стерола в клетки гриба.

http://lechenie-antibiotikami.ru/mozhno-li-antibiotiki/mozhno-li-pit-antibiotiki-vich-inficirovannym.html

Тема: Антибиотики при ВИЧ или как протянуть до терапии

Источник: https://zdorovo.live/immunitet/antibiotiki-pri-vich-zapret-ili-neobhodimost.html

Мифы и факты о ВИЧ и СПИД

Сегодня только в России зарегистрированных заражённых вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) – 1 миллион 114 тысяч человек. При этом каждые пять минут и без того пугающее число увеличивается ещё на одного человека.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около трети инфицированных даже не подозревают о своём статусе.

Россия также является одной из немногих крупных стран, которые до сих пор не могут побороть это заболевание или хотя бы взять его под контроль.

Совсем скоро 1 декабря — Всемирный день борьбы со СПИДом. Этот день был учреждён с важнейшей целью: повысить осведомлённость граждан об эпидемии СПИДа, вызванной распространением ВИЧ-инфекции. Акцию особенно поддерживают медики, не устающие повторять: ранняя диагностика – первый шаг, позволяющий ослабить позиции вируса в организме, а значит, спасти и значительно продлить себе жизнь.

Проект «Вести.Наука» (nauka.vesti.ru), поддерживая акцию и желая развеять существующие мифы (а их не мало), касающиеся этой темы, поговорил с руководителем научной группы разработки новых методов диагностики ВИЧ-инфекции Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора (ЦНИИЭ) Дмитрием Киреевым.

Статистика и тенденции

С момента первых публикаций о ВИЧ прошло уже более 35 лет. Несомненно, у многих возникает вопрос: насколько проблема актуальна в наши дни?

Отвечая на этот вопрос, Киреев (для наглядности) озвучивает простые цифры.

Согласно отчёту Объединённой программы организации объединённых наций по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС) в 2016 году на планете проживало 36,7 миллиона человек, инфицированных ВИЧ; 1,8 миллиона человек заразились ВИЧ; 1 миллион человек умерли от СПИДа. С начала же самой эпидемии 35 миллионов человек умерли от сопутствующих СПИДу болезней.

Напомним, что сам вирус, в отличие от вируса Эбола, например, не является причиной смерти людей, он лишь ослабляет их защиту перед другими заболеваниями. Отсюда и названия: вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД). В большинстве случаев через 8-12 лет после инфицирования ВИЧ человек переходит в стадию СПИДа.

При этом благодаря усилиям по профилактике и расширению доступа к антиретровирусной терапии (подавляющей размножение вируса в организме) общемировая статистика имеет положительную тенденцию.

Так, в прошлом году показатель новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией среди взрослых снизился на 11% относительно 2010 года. И показатель смертности из-за СПИДа снижается (в 2005 года от сопутствующих СПИДу болезней умерли 1,9 миллиона человек, в 2016 году – один миллион человек).

Однако российская статистика не столь благоприятна: в 2006 году количество новых случаев ВИЧ-инфекции составляло приблизительно 40 тысяч, в 2016-м – уже более 100 тысяч. За десять лет количество людей, живущих с ВИЧ, увеличилось почти в 2,5 раза и по официальным данным на 2017 год составило почти миллион человек.

Киреев отмечает, что сегодня ВИЧ-инфекция считается пожизненным хроническим заболеванием, которое при своевременном лечении антиретровирусными препаратами позволяет пациентам жить так же долго, как и неинфицированным людям.

Если же терапию не начать вовремя, то у человека начинают активно развиваться различные инфекционные и неинфекционные заболевания. В связи с этим важность ранней диагностики сложно переоценить.

Диагностика

Существует стандартный алгоритм диагностики ВИЧ-инфекции. Он заключается в последовательном проведении исследования крови при помощи ИФА (иммуноферментного анализа) и иммуноблота.

«В некоторых случаях, например, при подозрении на недавнюю инфекцию, можно рекомендовать проведение исследования молекулярными методами», — отмечает учёный.

В марте 2017 года авторы «Вести.Наука» рассказывали о новом тесте, помогающем обнаружить даже «скрытый» ВИЧ. Более того, провериться на ВИЧ можно и с помощью USB-флэшки. Новая технология выдаст результат за 30 минут.

Благодаря прорывам в области генетики у многих людей возник вопрос: можно ли диагностировать генетическую предрасположенность к ВИЧ?

«Существует ряд генетических особенностей, снижающих вероятность заражения ВИЧ-инфекцией, а в случае инфицирования они могут приводить к замедленному течению болезни», — отвечает Киреев.

Наиболее известной является делеция 32 нуклеотида в гене CCR5 (CCR5delta32). Если она присутствует в обоих генах (напомним, в каждой клетке организма геном представлен двумя копиями), человек практически невосприимчив к заражению ВИЧ.

«К сожалению, у русских и европейцев частота встречаемости таких людей не превышает 2%», — добавляет учёный.

Примечательно, что значимых генетических предрасположенностей к заражению ВИЧ-инфекцией выявлено не было. Хотя существует ряд генетических маркеров, которые в некоторых случаях обнаруживаются у пациентов с быстрым развитием заболевания.

«Пожилой возраст является причиной более быстрого развития болезни. С другой стороны, у маленьких детей с незрелой иммунной системой болезнь также может протекать более стремительно», — говорит Киреев.

По словам эксперта, развитие болезни также могут ускорить стресс, неправильное питание и употребление наркотиков.

Реальные способы заражения

Наиболее распространенные способы передачи ВИЧ — половой контакт, парентеральное употребление наркотиков (при помощи шприца, например) и вертикальная передача от матери ребенку.

«Нельзя заразиться ВИЧ при рукопожатиях, поцелуях, совместном использовании полотенца, посуды и столовых приборов», — говорит Киреев.

Кроме того, в очередной раз развенчаем и другой миф: заразиться ВИЧ при случайном уколе иглой в общественном месте нельзя.

Многие люди, узнав о своём ВИЧ-статусе, задаются вопросом: могут ли они родить здорового ребёнка? «Безусловно, — отвечает Киреев. — К счастью, ВИЧ далеко не всегда передаётся плоду во время беременности».

В случае проведения всех необходимых профилактических мероприятий риск передачи ВИЧ ребёнку и вовсе снижается до 1-2%. Отметим, что под профилактикой подразумевается приём во время беременности антиретровирусных препаратов, кесарево сечение и замена грудного вскармливания искусственными смесями.

Лечение

Сразу оговоримся, что пока в мире нет лекарства, избавляющего человека от ВИЧ полностью (хотя исследования ведутся). Тем не менее пациенты с «чумой XX века» благодаря достижениям современной медицины могут вести нормальный образ жизни.

Существует два типа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Именно ВИЧ-1 является причиной пандемии ВИЧ-инфекции. Лечение этого заболевания универсально и не зависит от генетических особенностей. В ряде случаев вирус может иметь устойчивость к некоторым антиретровирусным препаратам. Тогда врач производит их замену на более эффективные.

Киреев отмечает: инфицированный пациент должен ежедневно (иногда и чаще) принимать несколько антиретровирусных препаратов. На сегодня наиболее прогрессивная терапия — приём одной таблетки один раз в день.

Благодаря ряду клинических испытаний можно надеяться на усовершенствование системы. Возможно, в скором будущем антиретровирусные препараты станут доступны в форме инъекций, которые необходимо будет выполнять всего один раз в 1-2 месяца, добавляет Киреев.

Профилактика и защитные меры

По словам Киреева, наиболее простым и надёжным методом защиты на сегодня является презерватив. Антиретровирусная терапия для инфицированных ВИЧ также считается важным инструментом профилактики.

«В случае если ВИЧ-инфицированный получает лечение, концентрация вируса в его крови, сперме и других биологических жидкостях минимальна, и поэтому вероятность передачи вируса от него другому человеку значительно снижается», — отмечает Киреев.

Существуют также доконтактная и постконтактная профилактики: их суть заключается в том, что человек, находящийся в группе риска (половой партнёр ВИЧ-инфицированного, например), либо человек, который недавно подвергся риску инфицирования, принимает антиретровирусные препараты.

По мнению учёного, людям в возрасте от 15 до 50 лет желательно проходить ежегодное тестирование на ВИЧ.

ВИЧ-диссидентство

Нельзя обойти стороной и такую острую тему, как ВИЧ-диссиденты (люди, отрицающие существование ВИЧ). По словам Киреева, современная наука отрицательно относится к таким людям. Причина в том, что они своими действиями способствуют распространению болезни, увеличению количества смертей, вызванных СПИДом.

«Однако подвергать их уголовной или административной ответственности, на мой взгляд, неэффективно. Борьбу с ними следует вести путём повышения информированности населения, улучшения качества оказания медицинской помощи и психологической поддержки ВИЧ-инфицированным», — говорит он.

Возможно, это интервью наряду с Всемирным днём борьбы со СПИДОМ послужит благой цели.

В заключение скажем: в России с 27 ноября по 3 декабря пройдёт четвёртая Всероссийская акция СТОП ВИЧ/СПИД.

В эти дни будут работать горячие линии, на которых специалисты Роспотребнадзора и региональных Центров гигиены и эпидемиологии будут консультировать всех желающих по вопросам профилактики ВИЧ.

Более того, с 1 по 3 декабря каждый желающий сможет узнать свой ВИЧ-статус, бесплатно сдав анализ в любом медицинском офисе Центра молекулярной диагностики (CMD) Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора по всей России, используя промокод #СТОПВИЧСПИД.

Авторы проекта «Вести.Наука» постоянно рассказывают о самых важных научных прорывах, связанных с ВИЧ и СПИД. В частности, недавно мы писали, почему мужчины находятся в зоне риска: учёными была открыта связь между микробиомом пениса и заражением ВИЧ.

Источник: http://www.linezolid.ru/mify-i-fakty-o-vich-i-spid/

Ссылка на основную публикацию