Антибиотики при гинекологических воспалениях

Антибиотики в гинекологии при воспалении

Антибиотики при гинекологических воспалениях

Главная » Антибиотики при воспалении » Антибиотики в гинекологии при воспалении

Медицина стремительно развивается, антибактериальные препараты в гинекологии также подвергаются все большему усовершенствованию.

Структура и особенности женского организма требуют регулярного посещения врача гинеколога в целях профилактики, а также при обнаружении проблем со здоровьем. Организм женщины устроен так, что только она способна выносить и родить ребенка. Чтобы ребенок родился здоровым, будущая мать должна очень внимательно следить за своим женским здоровьем.

Наиболее частыми причинами посещения гинеколога являются жалобы на различные воспалительные и грибковые процессы. В качестве лечения врач назначает антибактериальные лекарства.

Воспаления органов малого таза у женщин

Хрупкий женский организм подвержен всевозможным заболеваниям в области гинекологии:

  • вагинит – воспаление стенок влагалища;
  • вульвит – воспаление наружных половых органов женщины;
  • кольпит;
  • сальпингоофорит – воспалительные процессы в трубах и в яичниках одновременно;
  • эндометрит – включает в себя еще и воспаление матки;
  • цервицит – воспалительный процесс шейки матки;
  • и многие другие.

Зачастую при воспалениях процесс охватывает сразу несколько органов, а не останавливается только на одном.

Распространенные причины воспалений: переохлаждения, роды, аборты, аллергическая реакция на один из компонентов спермы при контакте без применения контрацептивного средства, глисты и даже лекарственные препараты.

Если у вас наблюдаются боли внизу живота, слизистые с характерным запахом или кровянистые выделения, обильные и продолжительные менструации с большим количеством сгустков, то следует незамедлительно обратиться к гинекологу.

Бывает, что эти симптомы при воспалении сопровождаются расстройством пищеварения, обильным газообразованием, головными болями, повышением температуры. Посещая регулярно врача, вы застрахуете себя от долгих и обширных воспалений.

Лечение и действие препаратов

Лечение воспалений следует начать со сдачи анализов на чувствительность к антибиотикам. Если такой анализ не проведен, тогда врач назначает общеизвестные широкого спектра действия антибиотики.

Лечение любым антибиотиком рассчитано на семь дней. В случае воспаления органов малого таза лечение должно быть комплексным.

Ввиду того что в половых органах особая микрофлора, необходимо скоординировать лечение антибиотиком с противогрибковыми препаратами.

Антибиотики бывают бактерицидные и бактериостатические. Бактериостатические препараты не дают возможности микроорганизмам размножаться, а бактерицидные их убивают, а затем выводят из организма.

Женские половые органы подвержены поражению еще и такими инфекциями, как стафилококк, хламидии и другие. Распознать их зачастую бывает очень сложно, хотя они, попав в благоприятную микрофлору, развиваются очень стремительно. Иммунная система не может справиться сама с этими “напастями”. Приходится звать на помощь антибиотики.

Классификация антибиотиков и их действие на организм

Применяемые в гинекологии антибиотики имеют широкий спектр действия. Их много.

Основные и самые распространенные:

  • тетрациклин;
  • пенициллин;
  • эритромицин;
  • ампициллин;
  • стрептомицин;
  • мономицин;
  • азитромицин;
  • рифампицин и другие.

Антибиотики не дают развиваться микроорганизмам, подавляя их рост и уничтожая их. Действие антибиотиков настолько широко, что, кроме вредоносных микроорганизмов, они убивают и полезные бактерии.

Особенно подвержена поражению слизистая оболочка кишечника. Очень страдает от антибиотиков и иммунная система.

Поэтому при гинекологических заболеваниях после курса антибиотиков необходимо восполнить потери организма, поддержав его приемом витаминов.

Антибиотики в виде свечей при воспалениях

Наряду с таблетированными препаратами воспаления органов в области малого таза лечатся внутримышечными и внутривенными препаратами, а также свечами. Свечи по своему типу воздействия подразделяются на вагинальные (местного действия) и ректальные (общего действия).

В гинекологии свечи используются как самостоятельный вид лечения, так и в комплексе с другими лекарственными препаратами. В случае комплексного лечения действие на возбудителей воспалений и других женских заболеваний происходит одновременно из двух противоположных направлений. Это дает более эффективный результат.

Свечи различаются по лекарственным препаратам, входящим в их состав:

  1. Противовоспалительные (на основе Гексикона). Гексикон не дает развиваться воспалительным процессам. Применяется этот препарат как в лечении, так и в целях профилактики.
  2. Противоинфекционные (в их основе лежит Метронидазол). Метронидазол используют при лечении таких инфекционных заболеваниях, как трихомонада.
  3. Бактерицидные (содержащие Повидон-йод). Применение этих вагинальных суппозиториев позволяет очень быстро восстановить микрофлору влагалища.
  4. Пимафуциновые, которые применяются в гинекологии при различных грибковых заболеваниях.

Побочные эффекты и противопоказания

Открытие и применение антибиотиков в гинекологии произвело огромный прорыв в отечественной и в мировой медицине. Антибиотики спасли много человеческих жизней даже в тех случаях, когда остальные препараты были бессильны. Однако следует учитывать, что они тоже дают побочные эффекты.

Отрицательное воздействие антибактериальные препараты оказывают как на весь организм в целом, так и на отдельные системы. При аллергических реакциях может возникнуть затруднение дыхания, головокружение, тошнота, зуд, ощущение сухости глаз, учащенное сердцебиение, сыпь, отеки.

Побочные эффекты токсичного характера проявляют себя в повреждении нервов, недостаточности внутренних органов и даже в летальном исходе.

Применение антибиотиков, особенно необоснованное, может привести к разрушению естественной флоры организма. Возникают такие неприятные последствия, как диарея, тошнота.

Применяемые лекарственные препараты в комбинации с антибактериальными тоже могут вызвать нежелательные реакции. Например, антибиотики сводят на нет работу противозачаточных таблеток. Как следствие этого – незапланированная беременность.

Прежде чем приступать к лечению гинекологических заболеваний антибиотиками, прочитайте внимательно инструкцию. Если у вас есть острая почечная недостаточность, проблемы с печенью, то будьте осторожны при применении этих препаратов.

Источник: http://vseantibiotiki.ru/antibiotiki-pri-vospalenii/antibiotiki-v-ginekologii-pri-vospalenii.html

Гинекология и антибиотики: препараты при воспалении?

Существует огромное количество разнообразных инфекционных заболеваний, которые, в том числе, влияют на здоровье женщины и ее репродуктивную функцию. Потому так важно с момента обнаружения какой-либо проблемы тут же обратиться к специалисту.

Сейчас практически не возникает сложностей с лечением того или иного заболевания, вызванного болезнетворными микроорганизмами, поскольку современная фармацевтическая промышленность готова предложить огромный выбор эффективных антибиотиков.

Для удобства антибиотические препараты подразделяют на классы и поколения. Также их различают по сфере активности и химическому составу. К антибиотикам относят вещества, которые способны активно воздействовать на вызывающие болезни микроорганизмы.

Лечение воспалительных процессов в гинекологии

Гинекологи часто сталкиваются с проявлениями различных воспалительных процессов, которые вызваны попавшими в организм болезнетворными микробами. Их лечение чаще всего проводится при помощи различных антибиотиков. Прежде чем назначить антибиотик, необходимо определить, какие именно микроорганизмы вызвали воспалительный процесс в организме женщины.

Для того чтобы избавиться от проблемы, необходимо выполнить определенные последовательные действия:

  • пройти обследование и сделать анализы
  • обнаружить возбудителя инфекции
  • выбрать подходящий антибиотик
  • определить реакцию организма женщины на лекарство
  • подобрать сопутствующие антигрибковые препараты
  • проконтролировать прием антибиотических средств (до 7 дней).

Действие, оказываемое препаратами

По механизму воздействия антибиотики подразделяются на:

  • бактерицидные  – активно уничтожают бактерии, после чего выводят их из организма
  • бактериостатические – не позволяют микроорганизмам активно размножаться и развиваться.

Эффективно влияя на вредные бактерии, антибиотики тем самым позволяют женщинам избавляться даже от тяжелейших воспалительных процессов. Гинекологических заболеваний, которые излечиваются при помощи антибиотиков, существует немало. Среди них заболевания:

  • матки и яичников
  • половых губ
  • маточных труб
  • цервикального канала
  • слизистой влагалища и прочее.

В половые органы женщины могут попасть инфекции, с которыми иммунная система справиться в одиночку просто не в состоянии. Гонококки, стрептококки, хламидии и стафилококки – все они создают для здоровья женщины огромные проблемы. В данном случае верно подобранные антибиотики станут настоящим спасением и помогут в кратчайшие сроки убрать воспаление.

Невозможно не заметить, когда в организме протекает воспалительный процесс, поскольку он способен сопровождаться сильными болевыми ощущениями, повышенной температурой, обильными выделениями. Причем, важно понимать, что самостоятельно это не пройдет, а будет прогрессировать дальше.

Наиболее рационально лечение, проводимое в острой фазе недуга. Обычно для полного излечения при соблюдении определенных правил достаточно 1-2 недель. Продолжительность лечения зависит от сложности заболевания и его запущенности.

Если же игнорировать симптомы болезни, она может перерасти в форму хроническую.

Классификация антибиотиков

Для того чтобы правильно подобрать антибиотик, способный справиться с инфекцией, необходимо знать, каким возбудителем вызвано заболевание и на каком этапе находится болезнь.

Слишком слабый антибиотик может попросту закалить болезнетворные бактерии, и бороться с ними будет сложнее. Слишком сильное лекарство способно полностью уничтожить полезную микрофлору, что приведет к дополнительным проблемам.

Потому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Назначать лекарственные препараты должен врач, иногда сочетая антибиотики с другими средствами.

В гинекологии чаще всего применяются антибиотики широкого спектра действия. К таковым относятся:

  • Стрептомицин
  • Вифамицин
  • Аминогликозид
  • Канамицин
  • Эритромицин
  • Ампициллин
  • Пенициллины
  • Цефалоспорины
  • Метронидазол
  • Неомицин
  • Мономицин
  • Азитромицин
  • Тетрациклины.

Данные антибиотики способны убить как вредную, так и полезную микрофлору в кишечнике. Тем не менее, они пользуются большой популярностью, поскольку могут справиться практически со всеми микроорганизмами. 

Наряду с вышеперечисленными антибиотиками для лечения тяжелых воспалительных процессов в сфере гинекологии применяют сильнодействующие антибиотические средства. Несмотря на их высокую эффективность, они не столь токсичны, поскольку в их основе лежит очищенное действующее вещество. К таким препаратам относятся:

  • Рулид
  • Юнидокс Солютаб
  • Ровамимцин
  • Цефрокситин
  • Цефамандол
  • Авелокс
  • Цефтазидим
  • Цефподоксим
  • Цефуроксим
  • Фузидин
  • Цефотаксим
  • Спирамицин
  • Латамоксеф
  • Ципрофлоксацин
  • Амоксилав
  • Цефиксим.

Эти средства являются антибиотиками нового поколения, а потому они более эффективны в лечении многих заболеваний, связанных с инфекциями мочеполовой системы.

Применение свечей при воспалении

Помимо таблеток для лечения воспалительных процессов применяют также антибиотики в виде внутривенных и внутримышечных инъекций и свечи. Последние бывают вагинальными и ректальными местного и общего назначения.

Их могут использовать как дополнительное средство в терапии, так и в качестве полноценного лечебного препарата.

Свечи очень эффективны при лечении инфекций, поскольку их действующее вещество практически мгновенно всасывается слизистой оболочкой.

Различают свечи по входящим в их состав лекарственным препаратам.

  1. Противовоспалительные – с гексиконом, являются прекрасным профилактическим средством, минимизируют передачу половых инфекций.
  2. Пимафуциновые – используются для лечения грибковых инфекций.
  3. Бактерицидные – с бетадионом, помогают при бактериальном вагинозе.
  4. Инфекционные  – с метронидазолом, применяются для лечения трихомонады.

Помимо этого в гинекологии применяют также свечи с болеутоляющим и жаропонижающим эффектом.

Источник: https://www.aginskaya.ru/lekarstvennye-preparaty/ginekologiya-i-antibiotiki-preparaty-pri-vospalenii

Последствия лечения антибиотиками в гинекологии

Антибиотики эффективно лечат многие заболевания, но их прием не проходит бесследно для организма. Как устранить последствия лечения антибиотиками в гинекологии?

Применение антибиотиков в гинекологии

Антибиотики уничтожают или подавляют размножение болезнетворных бактерий, вызывающих различные заболевания. В частности, эти препараты широко применяются для лечения воспалительных заболеваний женской половой сферы.

К ним относятся воспаление матки, яичников, цервикального канала, слизистой влагалища, фаллопиевых труб, половых губ. Причиной воспаления могут быть инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, гонококки), а также интимная флора (стафилококки, стрептококки, гарднерелла и др.).

Если вовремя не начать лечение антибактериальными препаратами, воспаление переходит в хроническое. Это чревато серьезными последствиями для женского здоровья.

Кроме того, антибиотики применяются для профилактики возможных послеоперационных осложнений, при терапии злокачественных новообразований женских половых органов.

Роль антибиотиков в современной медицине трудно переоценить, поскольку в мире широко распространяются инфекционные заболевания. Но обратная сторона применения этих уникальных препаратов — серьезные побочные эффекты. Ведь существующие антибиотики не способны действовать выборочно и бороться лишь с бактериями-возбудителями болезни.

На них реагируют и полезные, и условно патогенные микроорганизмы. Это приводит к нарушению естественной флоры организма. Одним из главных последствий лечения антибиотиками в гинекологии является развитие дисбактериоза в кишечнике и слизистых оболочках, прежде всего, во влагалище.

Кроме того, антибиотики оказывают токсическое действие на печень и почки.

Дисбактериоз кишечника после лечения антибиотиками

Типичными симптомами кишечного дисбактериоза, возникшего на фоне приема антибиотиков, являются:

  • нарушения стула (диарея, запоры или их чередование);
  • вздутие живота;
  • боль в животе;
  • зуд в анальной области.

Такие же последствия возникают и при лечении антибиотиками в гинекологии.

Симптомы дисбактериоза могут появиться в любой период лечения. Наиболее выражены эти проявления у людей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Усугубляет симптомы длительный прием антибиотиков, а также частые курсы антибиотикотерапии.

Читайте также:  Амоксиклав к какой группе антибиотиков относится

В норме на слизистых оболочках женских половых органов присутствуют лактобактерии, бифидобактерии и некоторые другие микроорганизмы в определенном соотношении. Находясь в равновесии, они препятствуют размножению патогенной микрофлоры.

Но, как уже упоминалось, антибиотики уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и полезную микрофлору. Как только хрупкий баланс нарушается, начинают активно проявлять себя различные болезнетворные микроорганизмы.

Чаще всего, во влагалище размножаются грибковые бактерии.

Симптомывагинального дисбактериоза:

  • Изменение цвета, запаха, консистенции влагалищных выделений.
  • Зуд во влагалище.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Жжение в уретре.
  • Могут беспокоить боли внизу живота.

Более того, бесконтрольное размножение бактерий может привести к их проникновению в матку и вызвать воспаление эндометрия, маточных труб, яичников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.

Вопросы читателей

cкажите пож доксициклин поможет при кандиде гардререлле уреаплазме молочнице мицелии кокковой флоре! 18 October 2013, 17:25 cкажите пож доксициклин поможет при кандиде гардререлле уреаплазме молочнице мицелии кокковой флоре!? и можно ли сочетать доксициклин с азитромицином!?

Посмотреть ответ

Как лечить дисбактериоз, вызванный антибиотиками

Рацион питания играет важную роль в профилактике развития дисбактериоза во время приема антибиотиков. Он должен содержать кисломолочные продукты, овощи, фрукты, каши. Это связано с тем, что пищевые волокна и кисломолочные продукты способствуют восстановлению естественной микрофлоры в тканях и органах.

Для профилактики и лечения дисбактериоза кишечника используются препараты, содержащие полезные бактерии. К ним относятся пребиотики и пробиотики.

Пребиотики являются питательной средой для полезной микрофлоры кишечника, а пробиотики подавляют рост патогенных микроорганизмов и восстанавливают естественный баланс в кишечнике.

В более тяжелых случаях дисбактериоза кишечника требуется использовать антисептики. Они препятствуют размножению болезнетворных бактерий.

Лечение дисбактериоза кишечника включает прием витаминных комплексов, поскольку нарушение нормальной микрофлоры приводит к гиповитаминозу. Кроме того, при дисбактериозах нарушается иммунная защита, поэтому в лечении используют иммуномодуляторы, такие как настойка эхинацеи.

Для лечения дисбактериоза влагалища используются не только средства для восстановления микрофлоры, но и противогрибковые препараты. Правильное питание также важно для избавления от последствий лечения антибиотиками в гинекологии. Женщине нужно ограничить калорийность рациона, избегать высококалорийной пищи, продуктов с консервантами, красителями, стабилизаторами.

После санации полости влагалища от патогенных бактерий, ее нужно заселить полезными лактобактериями и прочими микроорганизмами, которые в норме там обитают. С этой целью применяются вагинальные пробиотики – таблетки и свечи для интравагинального введения.

Во время лечения рекомендуется сдавать анализы для отслеживания изменений в микрофлоре кишечника и влагалища.

Источник: http://www.likar.info/ginekologiya/article-70356-posledstviya-lecheniya-antibiotikami-v-ginekologii/

Гинекология при воспалении антибиотики

Антибиотики при гинекологических воспалениях

Что такое эндометрит и почему он появляется

Чтобы разобраться, что такое эндометрит, необходимо вспомнить курс анатомии, а именно строение матки. Тело матки имеет три слоя:

  • эндометрий – внутренний слизистый слой полости матки;
  • миометрий – средний мышечный слой;
  • периметрий – наружный серозный слой.

Воспаление может развиваться в любой из этих трех слоев, однако, чаще всего, оно возникает именно в слизистой оболочке матки, такое заболевание и называют эндометритом.

Причиной возникновения эндометрита является инфекция (бактериальная, вирусная, грибковая). Попасть в организм она может несколькими путями:

Факторы, провоцирующие развитие гинекологических воспалительных заболеваний.

Классификация

В зависимости от тяжести течения воспаления различают:

Острый эндометрит чаще всего появляется после гинекологических вмешательств. Инкубационный период у этой болезни не более 3-4 дней. Симптоматика болезни всегда ярко выражена:

Хронический эндометрит развивается, если после гинекологических вмешательств пациентка принимала антибиотики и симптомы острой формы воспаления из-за этого были смазаны, а также в случаях, если лечение было назначено неправильно или проведено не до конца. Фиксируют также случаи проникновения инфекции в матку на фоне ослабления местного иммунитета.

Симптомы хронического воспаления эндометрия:

Лечение

В гинекологии антибиотики применяют достаточно часто. Ведь воспаления бывают вызваны патогенными бактериями, которые уничтожить могут только препараты и таблетки с мощным антибактериальным действием.

При лечении воспаления матки часто используют антибиотик; Метронидазол (препарат с противопротозойным действием) в виде вагинальных свечей или таблеток.

Антибиотики принимают в течение 7-10 дней, в зависимости от тяжести состояния. После получения результатов бактериального посева, при необходимости, проводят коррекцию схемы лечения или добавляют к первоначальному назначению дополнительные препараты.

Антибиотики при остром воспалении эндометрия:

Хирургическое лечение

Лечение хронического эндометрита

Очень часто случается так, что инфекции в организме уже давно, а нарушения гормонального фона не позволяют организму своими силами полностью избавиться от заболевания и восстановить эндометрий. В таких ситуациях назначают лечение для нормализации функционирования слизистой матки.

Вовремя невылеченный эндометрит грозит не только бесплодием, но и развитием гнойной формы заболевания, которая может привести к развитию сальпингоофорита, пельвиоперитонита и даже сепсиса – опасного для жизни состояния.

Чтобы избежать подобных осложнений, всегда вовремя обращайтесь к врачу и доводите лечение до конца.

Неполный курс антибиотиков и отсутствие контроля излеченности грозит развитием скрытых форм болезни, которые в будущем проявят себя хроническими тазовыми болями, невозможностью вступать в половые контакты, спайками в матке и нарушением цикла.

Антибиотики при гинекологических воспалениях

Что такое эндометрит и почему он появляется

Чтобы разобраться, что такое эндометрит, необходимо вспомнить курс анатомии, а именно строение матки. Тело матки имеет три слоя:

  • эндометрий – внутренний слизистый слой полости матки;
  • миометрий – средний мышечный слой;
  • периметрий – наружный серозный слой.

Воспаление может развиваться в любой из этих трех слоев, однако, чаще всего, оно возникает именно в слизистой оболочке матки, такое заболевание и называют эндометритом.

Причиной возникновения эндометрита является инфекция (бактериальная, вирусная, грибковая). Попасть в организм она может несколькими путями:

Факторы, провоцирующие развитие гинекологических воспалительных заболеваний.

Классификация

В зависимости от тяжести течения воспаления различают:

Острый эндометрит чаще всего появляется после гинекологических вмешательств. Инкубационный период у этой болезни не более 3-4 дней. Симптоматика болезни всегда ярко выражена:

Хронический эндометрит развивается, если после гинекологических вмешательств пациентка принимала антибиотики и симптомы острой формы воспаления из-за этого были смазаны, а также в случаях, если лечение было назначено неправильно или проведено не до конца. Фиксируют также случаи проникновения инфекции в матку на фоне ослабления местного иммунитета.

Симптомы хронического воспаления эндометрия:

Лечение

В гинекологии антибиотики применяют достаточно часто. Ведь воспаления бывают вызваны патогенными бактериями, которые уничтожить могут только препараты и таблетки с мощным антибактериальным действием.

При лечении воспаления матки часто используют антибиотик; Метронидазол (препарат с противопротозойным действием) в виде вагинальных свечей или таблеток.

Антибиотики принимают в течение 7-10 дней, в зависимости от тяжести состояния. После получения результатов бактериального посева, при необходимости, проводят коррекцию схемы лечения или добавляют к первоначальному назначению дополнительные препараты.

Антибиотики при остром воспалении эндометрия:

Хирургическое лечение

Лечение хронического эндометрита

Очень часто случается так, что инфекции в организме уже давно, а нарушения гормонального фона не позволяют организму своими силами полностью избавиться от заболевания и восстановить эндометрий. В таких ситуациях назначают лечение для нормализации функционирования слизистой матки.

Вовремя невылеченный эндометрит грозит не только бесплодием, но и развитием гнойной формы заболевания, которая может привести к развитию сальпингоофорита, пельвиоперитонита и даже сепсиса – опасного для жизни состояния.

Чтобы избежать подобных осложнений, всегда вовремя обращайтесь к врачу и доводите лечение до конца.

Неполный курс антибиотиков и отсутствие контроля излеченности грозит развитием скрытых форм болезни, которые в будущем проявят себя хроническими тазовыми болями, невозможностью вступать в половые контакты, спайками в матке и нарушением цикла.

Антибиотики при гинекологических воспалениях

Антибиотики в гинекологии при воспалении

Как назначают антибиотики в гинекологии при воспалительных процессах?

В зависимости от гинекологического заболевания необходимо правильно подобрать антибиотик и его дозировку, и тогда лечение будет успешным. Схема эффективного подбора антибактериального лечения выглядит так:

Свечи, имеющие в составе антибиотик, в гинекологии очень действенное противовоспалительное средство. Они бывают местного или общего применения, вагинальные или ректальные. Также антибактериальные свечи эффективны при инфекционных заболеваниях в гинекологии.

Антибиотики, выпущенные в форме свечей, суппозиториев, вагинальных таблеток и капсул обычно назначаются дополнительно к таблеткам, которые пациентка принимает внутрь — так лечение проходит быстрее, воздействуя на возбудителей заболеваний с двух сторон — местно и генерализованно.

Антибиотики при маточном кровотечении

Эффективные методы лечения гинекологических заболеваний

  • воспалительного характера (эндометрит, вагинит, сальпингит, цервицит). Возбудителями данных процессов могут стать различные бактерии: трихомонада, стафилококк, кишечная палочка и т.д.
  • дистрофические, гиперпластические или опухолевые (эрозия, новообразования органов малого таза, полипы, эндометриоз).
  • вызванные нарушениями в работе эндокринной системы (дисменорея, синдром поликистозных яичников, адрено-генитальный синдром).
  • вызванные менопаузой и климаксом.
  • инфекции, передающиеся половым путем.

На сегодняшний день в гинекологии существует множество способов борьбы с заболеваниями половой сферы женщины. Каждая методика имеет за основу главный принцип — уничтожить возбудителя патологии и только потом проводить симптоматическое лечение, а также восстанавливать естественную микрофлору и укреплять иммунитет.

Антибиотики при гинекологических заболеваниях

Стоит отметить, что антибактериальное лечение проводится в период менструации, имея цель вторичной профилактики.

С учетом характера микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам на сегодняшний день расширяются показания к назначению таких препаратов, как полусинтетические пенициллины, цефало-спорины и аминогликозиды.

Обязательным условием при этом есть достижение высокой и длительной концентрации препарата в самом очаге поражения.

Лечение гинекологических заболеваний в санатории

Прежде чем направить пациентку в санаторий, проводятся подготовительные лечебно-профилактические мероприятия: санации половых путей, лечение псевдоэрозии, удаление полипа, лечение экстрагенитальных очагов хронических инфекций.

Лечебную физкультуру также сочетают с процедурой массажа. ЛФК полезно при нейроэндокринных гинекологических синдромах, некоторых расстройствах менструальной функции, энурезе, опущении половых органов, алиментарном ожирении.

Народные средства при лечении

Процесс лечения и реабилитация пациенток с заболеваниями половых органов включает в себя лечение препаратами, изготовленными из природного сырья. Это могут быть настои, отвары или настойки лекарственных растений.

Зачастую народные средства используются для лечения нарушений менструальной функции, воспалительных процессов в половых органах, а также в качестве симптоматической терапии при нарушении функции соседних органов.

Если говорить о том, какие применяются травы при гинекологических заболеваниях, стоит упомянуть листья малины (при обильной менструации), ромашку, подорожник, тысячелистник (при воспалительных заболеваниях), листья березы, мяту, кору калины (при климаксе).

Антибиотики при воспалении придатков

Симптомы воспаления маточных труб

Меры предосторожности и диагностика

Лечение воспаления маточных труб

Лечение в первую очередь проводится антибиотиками. Также, при остром воспалении придатков и при обострении хронической формы, рекомендуется соблюдать постельный режим. В некоторых случаях требуется госпитализация. Лечение длиться от 2 недель до месяца.

Существует две цели лечения:

  • Снять инфекцию
  • Предотвратить необратимые повреждения половых органов

Ранняя диагностика и лечение имеет важное значение для того, чтобы предотвратить долгосрочные осложнения.

Антибиотики для лечения воспаления маточных труб

  • При хламидиозе — препараты содержащие Азитромицин
  • При анаэробных бактериях — Метронидазол
  • При подозрении гонореи — цефалоспорины

В легких случаях лечение перорально, в тяжелых случаях применяется широкий спектр внутривенной терапии.

При легкой степени заболевания назначается:

Метронидазол: 400 мг 2 раза в день в течении 7 дней.

А затем на выбор:

Доксициклин: 100 мг х 2 раза в день в течение 14 дней или Офлоксацин: 400 мг х 2 в течение 14 дней

В тяжелых случаях часто участвуют несколько микроорганизмов, в таком случае назначаются:

Возможно использование аминогликозиды (гентамицин, нетилмицином или тобрамицин) 1,7-2 мг х 3 раза в день внутривенно или внутримышечно.

Источники: http://womanadvice.ru/antibiotiki-v-ginekologii-pri-vospalenii, http://tvoelechenie.ru/ginekologiya/lechenie-ginekologicheskix-zabolevanij.html, http://y-jenchina.ru/publ/zdorove/antibiotiki_pri_vospalenii_pridatkov/30-1-0-945

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Пропал аппетит после антибиотиков

Ребенок сильно болел далее.

Можно ли вылечиться без антибиотиков

Главная » Как вылечить гайморит без антибиотиков – далее.

Читайте также:  Посев флоры на чувствительность к антибиотикам

Лечение хронического простатита антибиотиками

Как лечить хронический простатит Лечение хронического простатита заключается далее.

Популярные статьи

Антибиотики при мочеполовых воспалениях

Нолицин антибиотик — первый помощник при инфекциях мочеполовой системы Нолицин —антибиотик группы хинолонов, наиболее эффективен в отношении.

Как вырастить бройлеров без антибиотиков

Пробиотики в бройлерном птицеводстве. Возросшие требования к качеству и безопасности сельскохозяйственной продукции послужили основанием для изучения использования пробиотиков в бройлерном птицеводстве.

Какой антибиотик лучше трахеите

Лечение бронхита антибиотиками Бронхит – это воспаление бронхов, которое зачастую выступает осложнением простуды, гриппа или ОРВИ. Его.

Комментариев пока нет!

Источник: http://slovovracha.ru/vse-ob-antibiotikah/ginekologija-pri-vospalenii-antibiotiki.html

Воспалительные заболевания женских половых органов

Среди гинекологических болезней воспалительные заболевания половых органов у женщин являются наиболее распространенными патологиями. Примерно 60% женщин обращаются за консультацией помощью к врачам-гинекологам именно из-за развития воспалений.

Кроме того, гинекологи утверждают, что на самом деле число заболевших может быть еще больше, так как воспаление иногда имеет стертую форму. Следовательно, женщина к врачу не обращается.

Принято считать, что увеличение воспалений половых органов у женщин связано, прежде всего, со снижением иммунитета, ухудшением экологической ситуации, изменениями в сексуальном поведении молодых людей.

Причины воспалительных болезней женских половых органов

Практически всегда воспалительный процесс в половых органах возникает под воздействием ряда разных факторов – термических, химических, механических. Но основным фактором, напрямую воздействующим на развитие воспалений, является влияние инфекций.

Зависимо от того, какой именно возбудитель провоцирует развитие воспалительных болезней женских половых органов, их принято подразделять на неспецифические и специфические.

К последним относятся туберкулез, гонорея, дифтерия.

Неспецифические воспалительные болезни провоцируют самые разнообразные возбудители: хламидии, грибы кандида, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады, кишечные палочки, клебсиеллы, коринебактерии (гарднереллы) и др.

Условно-патогенные микроорганизмы также играют некую роль в возникновении таких болезней. Чаще всего передача патогенных возбудителей происходит в процессе полового контакта, более редко имеет место бытовой путь передачи.

Для того чтобы воспаление женских половых органов спровоцировали условно-патогенные микроорганизмы, должны соблюдаться определенные условия.

В частности влагалищная микрофлора, создающая кислую среду, препятствует попаданию и дальнейшей активизации инфекции условно-патогенных микроорганизмов.

Кроме того, препятствием для распространения инфекции является процесс отторжения слоя эндометрия в период менструации. Вместе с этим слоем отторгаются также микроорганизмы. А благодаря пластическим свойствам тазовой брюшины воспаление у женщины затрагивает только область малого таза.

Фактором, который защищает от риска повторного развития воспалений половых органов, является также употребление некоторых оральных противозачаточных средств.

Различают активное и пассивное распространение инфекции в верхние половые пути из нижних. Пассивным считается лимфогенный или гематогенный путь, а также распространение в трубы и матку, в брюшную полость через цервикальный канал. Активное распространение инфекции происходит с трихомонадами и сперматозоидами.

Факторы, которые способствуют распространению инфекции

В половых путях женщины инфекция распространяется более активно под влиянием некоторых факторов.

Интенсивному процессу способствуют разные манипуляции, проводимые внутриматочно: аборты, выскабливания и др. При таких процедурах в полость матки может попасть инфекция либо из влагалища, либо из внешней среды.

Через маточные трубы она постепенно распространяется на маточные трубы. Восходящая инфекция очень часто проявляется сразу же после менструации, рождения ребенка, оперативных вмешательств, которые проводились на органах малого таза и брюшной полости.

Также активному ее распространению способствует наличие в организме женщины очагов хронической инфекции, нарушения эндокринного характера и обменных процессов в организме, нерациональное питание, частые эмоциональные перегрузки, переохлаждения и др.

Виды воспалительных болезней женских половых органов

В зависимости от того, какую именно область половых органов женщины поражает неспецифическая инфекция, определяется заболевание половых органов. При условии развития воспаления слизистой влагалища проявляется кольпит. Это воспаление бывает диффузным и очаговым, оно может распространяться на вульву и часть шейки матки.

Если воспаление затронуло наружные половые органы, то речь идет о вульвите. Этот недуг может развиться у женщины как последствие травмы слизистой вследствие расчесывания, ссадин и др. Происходит инфицирование травмированной поверхности. Иногда диагностируется вторичный вульвит, который является последствием воспаления внутренних половых органов.

Воспаление шейки матки называют цервицитом, а большой железы преддверия влагалища – бартолинитом.

Если воспаление затрагивает внутреннюю оболочку шеечного канала, то у больной диагностируется эндоцервицит. Эндометрит – воспалительный процесс во внутренней оболочке матки. Возникновение острого эндометрита в основном наблюдается после тяжелых родов, абортов, выскабливания.

При воспалении маточных труп у пациентки развивается сальпингит. Воспалительный процесс, затронувший яичники, провоцирует развитие оофорита. Воспаление стенок матки называется миометритом, а тазовой брюшины — пельвиоперитонитом.

Сальпингоофорит (аднексит) – воспалительный процесс в придатках матки, который провоцирует инфекция, распространяющаяся из влагалища восходящим путем. Обычно возникает как последствие аборта либо тяжелых родов. В более редких случаях инфицирование может произойти из прямой или сигмовидной кишки, аппендикса.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз — широко распространенная причина развития вагинита у женщин. Вследствие этой болезни нарушается биоценоз и нормальная микрофлора влагалища. Женщина отмечает появление интенсивного выделения белей. При этом иных симптомов болезни не наблюдается. Очень редко проявляются признаки зуда или жжения.

Бактериальный вагиноз также называется болезнью Гарднера – по имени ученого, впервые обнаружившего во влагалище палочки – гарднереллы, которые всегда присутствуют в микрофлоре влагалища при бактериальном вагинозе.

При нормальном состоянии микрофлоры влагалища ее основой являются лактобациллы, которые осуществляют функцию защиты от инфицирования, подавляя увеличение числа условно-патогенных микробов.

При снижении количества лактобацилл на их месте оказываются занимают условно-патогенные микробы, среди которых ведущее место занимает именно гарднерелла. Возбудители бактериального вагиноза попадают в половые органы женщины в процессе сексуального контакта.

В то же время при бытовых контактах передача возбудителя от одной женщины к другой причиной болезни быть не может.

Существует также ряд факторов, повышающих риск развития бактериального вагиноза. Это регулярное применение спринцевания, использование контрацептивов, которые содержат 9-ноноксинол, применения антибиотиков для лечения других недугов, частые смены сексуальных партнеров.

При бактериальном вагинозе женщина отмечает, что выделения из влагалища источают неприятный запах, которой становится более ощутимым после того, как произошел половой акт. При этом важно отметить, что выделения при бактериальном вагинозе отличаются от выделений у здоровых женщины только запахом и количеством.

Развитие бактериального вагиноза может стать серьезной проблемой, так как его прогрессирование способствует увеличению риска воспалительных процессов в матке, придатках, осложнений при вынашивании ребенка, а также преждевременных родов у беременных женщин.

При лечении бактериального вагиноза врач преимущественно назначает применение препарата Метронидазол внутрь. Этот препарат в некоторых случаях плохо переносится женщинами, вызывая постоянную тошноту.

Кроме того, он категорически не совмещается с алкоголем.

В качестве альтернативных вариантов возможно применение геля Метронидазол, который вводится во влагалище, а также Клиндамицина в виде крема и таблеток.

Хламидийная инфекция

Для женщины хламидийная инфекция небезопасна с точки зрения последствий ее развития, так как она может спровоцировать появление спаек в брюшной полости и маточных трубах.

Как следствие, женщина может в будущем страдать от бесплодия. Хламидийная инфекция развивается без видимых симптомов, скрыто.

Но иногда женщина может жаловаться на болевые ощущения в области правого подреберья.

Хламидии трудно поддаются идентификации. Чтобы обнаружить инфекцию, проводится исследование антител к хламидиям в крови.

Для лечения этого воспалительного заболевании половых органов назначают медикаментозные средства группы тетрациклинов, а также Эритромицин, Сумамед, Макропен, Клацид. Терапия уреаплазменной и микоплазменной инфекции проводится аналогично.

Кандидозный кольпит

При развитии кандидозного кольпита женщина отмечает появление белых выделений творожного типа. Они проявляются под воздействием грибов рода кандида, которые представляют нормальную микрофлору влагалища.

Грибы рода Кандида представляют нормальную микрофлору однако их активность значительно возрастает вследствие прохождения курса лечения антибиотиками, а также при гипоэстрогении, гиповитаминозе. Иногда кандидозный кольпит возникает на фоне беременности.

Проводится местная терапия в виде спринцевании кислыми растворами с целью восстановления нормальной микрофлоры влагалища. Также для лечения используется Клотримазол, Трихомонад, представители Эконазола, свечи Пимафуцин.

Симптомы воспалительных болезней женских половых органов

Женские воспалительные заболевания характеризуются отсутствием четкой клинической картины, так как для них характерно хроническое течение и периодические обострения.

Для воспаления женских половых органов характерны разные симптомы, как местные, так и общие.

При воспалительном процессе женских половых органов характерными симптомами являются отек, краснота и зуд слизистой оболочки влагалища и вульвы, болевые ощущения во время полового сношения, периодические боли внизу спины, изменение характера выделений из влагалища. Возможны сбои в менструальном цикле, утрудненное мочеиспускание.

При остром течении воспалительного заболевания наблюдается ярко выраженная общая реакция организма: возрастает температура тела, наблюдается озноб. При анализе крови определяется изменение картины крови.

Женщина отмечает интенсивное выделение белей, боль внизу живота.

Если процесс протекает в хронической форме на протяжении длительного периода, поражения половой системы становятся менее выраженными, но при этом присутствуют признаки изменений в других системах и органах.

Последствия воспалительных болезней женских половых органов

В процессе прогрессирования таких заболеваний у женщины происходят изменения в состоянии половой системы, а также общее ухудшение состояния здоровья больной. Часто наблюдается нарушение в обменных процессах, изменения вегето-сосудистого характера, сдвиги в работе эндокринной системы.

Кроме того, воспалительные заболевания женских половых органов провоцируют образование анатомических изменений. У женщины, которая перенесла воспаление половых органов, могут образоваться спайки либо развиться непроходимость маточных труб.

Ощутимо ухудшается кровоток в тканях половых органов, яйцеклетка также созревает с нарушениями. Воспалительные заболевания в гинекологии иногда приводят к образованию изменений гемодинамического и трофического характера в органах и тканях малого таза.

У женщины может нарушиться процесс овуляции, а также транспортировка яйцеклетки при условии нарушения проходимости труб.

Вследствие перенесенных воспалений половых органов у женщины проявляются и  нарушения менструальной функции, может развиться внематочная беременность. Иногда образуются изменения матки и придатков. Столь серьезные патологии в некоторых случаях провоцируют бесплодие. Поэтому воспалительные заболевания в гинекологии занимают основное место в списке причин бесплодия.

Чаще всего такой воспалительный процесс становится причиной нарушений половой, а также менструальной и генеративной функции у женщины.

Если диагноз не будет установлен правильно и своевременно, то процесс может усугубиться и в итоге плохо поддаваться лечению. Именно поэтому женщина обязана осознавать, что как можно более раннее установление диагноза и комплексный подход к лечению являются очень важной мерой профилактики бесплодия в будущем.

Источник: https://medside.ru/vospalitelnyie-zabolevaniya-zhenskih-polovyih-organov

Антибиотики при воспалении придатков

Аднексит, или сальпингоофорит, – это воспаление яичников и фаллопиевых труб, которые образуют придатки матки.

Заболевание может быть одно или двухсторонним и является весьма частым среди всех воспалительных заболеваний органов женской половой системы.

Причиной воспаления придатков часто является инфекция в виде стрептококков, энтерококков, стафилококков, гонококков, грибков, вирусов, микобактерий туберкулеза, эшерихий, хламидий и других микроорганизмов.

В редких случаях аднексит вызывается микробными ассоциациями, например, кишечной палочкой и стафилококком. Обычно возбудители аднексита демонстрируют устойчивость к антибиотикам. Однако антибиотики при воспалении придатков назначаются в любом случае, поскольку их прием является частью комплексной терапии.

Сальпингоофорит в острой стадии лечится в стационаре, где создается психический и физический покой для пациента. Больному назначается легко усвояемая пища, рекомендуются соответствующие напитки (морс, чай, щелочная минеральная вода). Специалисты исследуют функции органов выделительной системы и кишечника. Неотъемлимо применение антибиотиков в лечении аднексита.

При воспалении придатков антибиотики выбирает врач в зависимости от возбудителя инфекции и его антибиотической чувствительности. Доза препарата рассчитывается с тем учетом, чтобы в очаге воспаления его концентрация была максимальна. В связи с этим в лечении воспаления придатков используют антибиотики спродолжительным периодом полураспада.

Так, например, амоксициллин имеет период полураспада в 8 ч, бакампициллин и ампициллин – 5 ч. В случае тяжелого клинического течения болезни и высоким риском ее генерализации, а также при сочетанной инфекции грамположительными и грамотрицательными бактериями, при заражении анаэробной микрофлорой лечение должно проводиться курсом из различных антибиотиков.

Например, возможно применение комбинаций клиндамицин и хлорамфеникол, гентамицин и левомицетин, линкомицин и клиндамицин.

Если воспаление придатков вызвано ассоциациями микробов (энтеробактерии, стрептококки, стафилококки) и анаэробных бактерий (пептококки, бактероиды, пептострептококки), лечение следует начинать с применения пенициллина, а параллельно назначаются аминогликозиды типа канамицина или гентамицина.

Читайте также:  Антибиотики детям до года

Если в течение 72 часов клинический эффект препаратов не наступает, то к проводимой терапии добавляют клиндамицин. Его принимают до тех пор, пока не спадет температура и не исчезнут признаки раздражения брюшины. Затем на протяжении 5 дней назначают пероральный прием пенициллина и аминогликозидов.

При инфицировании анаэробной флорой лечение проводят с помощью метронидазола. Препарат имеет бактерицидным эффектом против В. fragilis и облигатных анаэробов. В особо тяжелых случаях метронидазол вводят внутривенно на протяжении 5-8 дней; в средне тяжелых случаях – перорально на протяжении 7-8 дней.

При наличии явных признаков интоксикации проводят инфузионную терапию, которая заключается в парентеральном введении полиглюкина, 5% раствора глюкозы, гемодеза, реополиглюкина, белковых препаратов.

Суммарное количество жидкости в сутки должно составлять 2-2,5 л. В случае необходимости в инфузионную среду могут быть включены витамины, средства, корригирующие кислотно-щелочное равновесие, например, 5% раствор натрия двууглекислого.

Возможно использование антигистаминных препаратов (супрастин, димедрол).

Источник: https://medbook.propto.ru/medical/antibiotiki-pri-vospalenii-pridatkov

Антибактериальная терапия в гинекологии и акушерстве

Авторы: Майоров М.В.

Воспалительные заболевания половых органов у женщин (ВЗПО) составляют 60 % среди амбулаторных и около 30 % среди стационарных больных, и представляют собой одну из основных медицинских проблем в гинекологии, оказывая весьма существенное негативное влияние на здоровье женщин детородного возраста (Коханевич Е.

В., 2003). К этим заболеваниям, в частности, относятся воспалительные процессы эндометрия (миометрия), маточных труб, яичников и тазовой брюшины. Изолированное воспаление этих отделов полового тракта в клинической практике встречается достаточно редко, так как все они связаны в единое функциональное целое.

За последнее десятилетие во всех странах мира отмечается рост ВЗПО на 13 % в общей популяции женщин репродуктивного периода, и на 25 % у «носительниц» внутриматочных контрацептивов (ВМС). В 3 раза увеличилась частота тубоовариальных образований воспалительной этиологии.

ВЗПО и их последствия оказывают весьма отрицательное воздействие не только на репродуктивную, но и на нервную, а также эндокринную систему, существенно влияют на психоэмоциональное состояние больных.

Последствиями «банального воспаления придатков» могут быть внематочная беременность, бесплодие, эндометриоз, синдром хронических тазовых болей и др.

По данным многочисленных исследований, у больных с ВЗПО в 10 раз чаще, чем у здоровых женщин, наблюдается хронический болевой синдром, в 6 раз чаще – эндометриоз, в 20-40 % случаев – бесплодие.

Пациенток, имеющих ВЗПО, в 10 (десять) раз чаще оперируют по поводу внематочной беременности, им в 8 раз чаще, чем в общей популяции, производится гистерэктомия (Краснопольский В. И. и соавт., 2001; Савельева Г. С., 1999; Стрижаков А. Н. и соавт., 1996).

Экономические затраты, связанные с самим заболеванием и его последствиями, также являются немаловажным фактором.

Как известно, ведущим механизмом развития ВЗПО является микробный фактор (микробная инвазия). Значительное место в этиологии гнойно-воспалительного процесса занимают провоцирующие факторы, приводящие к повреждению или ослаблению барьерных механизмов защиты организма, что способствует формированию входных ворот для патогенной микрофлоры и её дальнейшему распространению.

Это менструация, роды (физиологические факторы), аборты, введение ВМС, гистероскопия, гистеросальпингография, оперативные вмешательства (ятрогенные факторы) и др.«Ignoti nulla curatio morbi» («Нельзя лечить нераспознанную болезнь», лат.), а посему особое значение приобретает своевременная и точная диагностика урогенитальных инфекций.

С этой целью применяются различные современные методы: прямая иммунофлюоресценция (ПИФ), культуральные методы (метод культуры клеток), серологические методы (реакция связывания комплемента (РСК), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА), реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), иммуноферментный анализ (ИФА), молекулярно-биологические методы: полимеразная цепная реакция (ПЦР), лигазная цепная реакция (ЛЦР), РНК-гибридизация с хемолюминисценцией и др.

Анализ результатов проведенных многочисленных бактериологических исследований показал произошедшую в последние годы смену микроорганизмов-возбудителей гнойно-воспалительных процессов в гинекологии.

Большинство исследователей единодушны во мнении, что ведущим инициатором ВЗПО в настоящее время являются ассоциации неспорообразующих грамотрицательных и грамположительных анаэробных микроорганизмов, аэробной грамотрицательной, реже грамположительной микробной флоры.

Микст-инфекция имеет персистирующее длительное течение и склонность к частым рецидивам (Коханевич Е. В. и соавт., 2003)

Ассоциации патогенных возбудителей гнойного процесса включают:
— грамотрицательные неспорообразующие анаэробные бактерии: Bacteroides fragilis, Prevotella species, Prevotella bivia, Prevotella disiens, Prevotella melalinogenica;
— грамположительные анаэробные стрептококки Peptostreptococcus spp.

, грамположительные анаэробные спорообразующие палочки рода Clostridium;
— аэробные грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriacea, такие кaк E.

coli, Proteus:
— аэробные грамположительные кокки (энтеро-, стрепто- и стафилококки);
— инфекции, передаваемые половым путём: Neisseria gonorrhoeae, Clamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum.

Нередким компонентом в микробном пейзаже возбудителей являются гонококки, трихомонады, хламидии, вирусы. Роль вирусов в гнойном воспалении гениталий опосредована. Их действие до сих пор остаётся недостаточно ясным и связывается, в основном, с иммунодефицитом (в основном, интерферона).

Принято считать, что у больных, страдающих рецидивирующими вирусными заболеваниями, имеется дефицит компонентов специфического антивирусного иммунитета – специфический иммунодефицит.

Не подлежит сомнению, что основой медикаментозного лечения любого воспалительного процесса вообще, и ВЗПО, в частности, является антибактериальная терапия. Её значение в современной медицине трудно переоценить.

Вряд ли представитель любой врачебной специальности в своей практической деятельности может обойтись без применения антибактериальных препаратов, в частности, антибиотиков – веществ, избирательно угнетающих жизнедеятельность микроорганизмов.

Под избирательным действием понимают активность только в отношении микроорганизмов при сохранении жизнеспособности клеток хозяина, и действие не на все, а на определённые виды микроорганизмов.

Традиционно антибактериальные препараты делятся на природные (собственно антибиотики, например, общеизвестный пенициллин), полусинтетические (продукты модификации природных молекул, например, амоксициклин или цефазолин) и синтетические (например, сульфаниламиды, нитрофураны).В настоящее время, по мнению Страчунского Л. С.

и соавт. (2000), такое деление потеряло актуальность, так как ряд природных антибиотиков получают путём синтеза (хлорамфеникол), а некоторые препараты, иногда не совсем правильно именуемые антибиотиками (например, фторхинолоны), фактически являются синтетическими соединениями.

Уникальность антибиотиков заключается в том, что, в отличие от большинства других лекарственных средств, их мишень-рецептор находится не в тканях человека, а в клетке микроорганизма.

С упомянутой избирательностью действия тесно связано понятие о широте спектра активности антибактериальных препаратов. Однако, с позиций сегодняшнего дня деление антибиотиков на препараты широкого и узкого спектра действия представляется во многом условным и подвергается серьёзной критике, в первую очередь, из-за отсутствия критериев для такого деления.

Более целесообразно рассматривать антибиотики с точки зрения клинической эффективности при инфекциях определённой органной локализации, так как клинические доказательства эффективности, полученные в хорошо контролируемых испытаниях (сравнительных, рандомизированных, проспективных), имеют несомненно более важное значение, чем условный «ярлык» (Майоров М. В., 2005). Ведь не зря сказано: «Quod varum est, id merum est» («Что справедливо, то истинно», лат.)!Результаты многолетних наблюдений показывают рациональность ступенчатой антибактериальной терапии. При таком подходе двухэтапное применение антибиотика начинают с парентерального введения в течение 2-5 дней (преимущественно, в условиях стационара), затем, после достижения определённого положительного клинического эффекта, переходят на пероральный приём этих препаратов.

Безусловно, в каждом конкретном случае необходим строго индивидуализированный подход при выборе того или иного препарата, его дозировки, способа и кратности введения, продолжительности терапии, сочетания с прочими антибактериальными препаратами, а также с другими лекарственными средствами, действующими на различные звенья патологического процесса («Prius quam incipias, consulto opus est»,- «прежде, чем начать, обдумай», лат.).

Следует отметить, что применение «надёжных и хорошо проверенных» сульфаниламидных препаратов, даже в комбинации с триметопримом (бисептол), в силу низкой эффективности при гинекологической патологии в настоящее время представляет, в основном, лишь исторический интерес (Майоров М. В., 2004)..

В некоторых случаях необходимость антибактериальной терапии возникает во время беременности и лактации, например, при лечении различных урогенитальных заболеваний, токсоплазмоза, гестационного пиелонефрита, осложнений послеродового периода и т. д.

, а также при немалом числе экстрагенитальных инфекционно-воспалительных заболеваний (бронхиты, пневмонии, ангины, отиты, циститы, кишечные инфекции и др.).

Безусловно, необходимо учитывать тот общеизвестный факт, что главной проблемой фармакотерапии во время беременности и лактации является чёткое определение соотношения степени риска лечения с потенциальной пользой.

Безопасность антимикробных средств для плода во многом зависит от степени проницаемости данного лекарства через плаценту, ограничивающую прямой повреждающий эффект препарата на ткани и органы плода, а также других особенностей его влияния.

Так, например, все тетрациклины нарушают формирование костной ткани у плодов и обладают гепатотоксическими свойствами, хлорамфеникол (левомицетин) опасен из-за риска угнетения функции костного мозга и развития у новорожденных смертельно опасного «серого синдрома», фторхинолоны оказывают повреждающее действие на межсуставные хрящи в период роста плода и новорожденного, ко-тримоксазол (бисептол и его аналоги) значительно повышает риск врождённых аномалий (Майоров М. В., 2004).

Поэтому во время беременности и лактации следует использовать лекарственные средства только с надёжно установленной безопасностью применения, с известными путями метаболизма, дабы предусмотреть и, по возможности, корригировать и нивелировать побочные эффекты.

Таблица 1. Дозы антибактериальных препаратов, применяемы в акушерско-гинекологической практике (Страчунский Л. С. и соавт., Москва, 2000)

ДОЗА

АНТИБИОТИК

Терапевтическая

Профилактическая

Внутрь

Парентерально

В

Ампициллин/сульбактам

1,5 — 3 г х 4 раза в

сутки в/в, в/м

3,0 г

Амоксициллин/клавуланат

0,625 – 3 раза в сутки

2 — 4 г х 3-4 раза в сутки в сутки в/в

1 — 2 г

Пиперациллин/тазобактам

3,375 г х 4 раза в сутки в/в

Тикарциллин/клавуланат

3,1 г х 4-6 раз в сутки в/в

Цефотаксим

2,0 г х 2-3 раза в сутки в/в, в/м

Цефоперазон

2,0 г х 2 раза в сутки в/в, в/м

Цефтриаксон

2,0 х 1 раз в сутки в/в, в/м

Цефуроксим

1,5 г х 3 раза в сутки в/в, в/м

1,5 г

Цефепим

1-2 г х 2 раза в сутки в/в, в/м

Имипинем

0,5 г х 4 раза в сутки в/в

Меропенем

0,5 х 4 раза в сутки в/в

Гентамицин

5 — 6 мг/кг массы тела в одно введение в/в, в/м

Нетимицин

5 — 6 мг/кг массы тела в одно введение в/м, в,в

Линкомицин

0,5 г х 3 раза в сутки

1 — 2 г х 2 раза в сутки в/в, в/м

Клиндамицин

0,9 г х 3 раза в сутки

1 — 2 г х 4 раза в сутки

Азитромицин

0,5 – 1 г однократно

Эритромицин

0,5 г х 4 раза в сутки

0,5 – 1 г х 4 раза в сутки в/в

Спирамицин

3 млн ЕД х 2-3 раза в сутки

3 млн ЕД х 2-3 раза в сутки в/в капельно

Доксициклин

0,1 г х 2 раза в сутки

0,1 г х 2 раза в сутки в/в

Офлоксацин

0.2 — 0,4 г х 2 раза в сутки

0,4 г х 2 раза в сутки в/в

Ципрофлоксацин

0,25 — 0,5 г х 2 раза в сутки

0,4 г х 2 раза в сутки в/в

Метронидазол

0, 5 г х 2 раза в сутки

0, 5 г х 3 раза в сутки в/в

Перечень антибактериальных препаратов (табл. 1) не является исчерпывающим.

Весьма перспективным и эффективным является применение немалого числа новых современных антибиотиков, в частности, инновационных представителей групп макролидов и фторхинолонов, а также комбинированных лекарственных средств, сочетающих в одной таблетке, например, фторхинолон с производным имидазола (тинидазол).

Рациональное применение антибактериальной терапии в акушерстве и гинекологии является далеко не простой задачей. Однако, общеизвестно: «Qui quaerit, reperit» («Кто ищет, тот находит», лат.). Ибо «Valetudo est bonum optimum» («Здоровье – высшее благо», лат.)

Консультации Марка Вениаминовича Майорова в КлубКоме

Источник: http://lib.komarovskiy.net/antibakterialnaya-terapiya-v-ginekologii-i-akusherstve.html

Ссылка на основную публикацию