Антибиотики лор заболеваний

Три группы антибиотиков при лор-заболеваниях у взрослых

Антибиотики лор заболеваний

Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов являются наиболее распространенными патологиями, с которыми приходится сталкиваться врачам как общего профиля, так узких специальностей.

Синуситы, риниты, тонзиллиты, фарингиты, ларингиты, отиты – это заболевания, с которыми хотя бы раз в жизни встречался практически каждый человек. У детей они чаще протекают в острой форме. У подростков и взрослых тонзиллиты и синуситы обычно носят хронический характер с периодами обострений.

Когда назначают антибактериальную терапию?

Природа воспалительных заболеваний дыхательных путей, а также внутреннего, среднего и наружного уха может носить вирусный, бактериальный, аллергический и посттравматический характер. Антибиотики при ЛОР-инфекциях назначают при подтверждении бактериальной этиологии воспаления либо при высоком риске развития осложнений.

Если риниты, фарингиты, ларингиты чаще встречаются при вирусных инфекциях (аденовирус, грипп, парагрипп, респираторно- синцитиальная инфекция), то воспаления околоносовых синусов, миндалин и среднего уха в подавляющем большинстве случаев носят бактериальных характер и лечатся антибактериальными препаратами.

Антибиотики при лор заболеваниях у взрослых в таблице

Формы болезни Тонзиллит Гайморит, Фронтит, Отит
Лёгкое и среднетяжёлое течение АмпициллинАмоксициллин (Флемоксин)Амоксициллин + клавулановая кислота (Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб)Азитромицин (Сумамед, Хемомицин, Зи-Фактор, Азитрус, Азитрокс);Кларитромицин (Клацид, Клабакс)Джозамицин (Вильпрафен)Мидекамицин (Макропен)Цефуроксим (Зиннат)Цефиксим (Супракс, Сорцеф, Панцеф, Цефспан) АмпициллинАмоксициллин (Флемоксин)Амоксициллин + клавулановая кислота (Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб)Азитромицин (Сумамед, Хемомицин, Азитрокс, Азитрус, Зи-Фактор);Кларитромицин (Клацид, Клабакс)Джозамицин (Вильпрафен)Мидекамицин (Макропен)Цефуроксим (Зиннат)Цефиксим (Супракс, Сорцеф, Панцеф)Левофлоксацин: Глево, Таваник, Тайгерон.Ципрофлоксацин: Цифран, Ципролет, Ципробай.
Тяжёлое течение(рекомендовано парентеральное введение) Амоксиклав;Цефалоспорины третьего – четвёртого поколения. Амоксиклав;Цефалоспорины третьего – четвёртого поколения.Левофлоксацин (Таваник, Глево)Ципрофлоксацин (Ципролет).

Важно помнить, что фторхинолоны назначаются только лицам, достигшим 18-ти лет, либо по жизненным показаниям при наличии тяжёлой, неподдающейся лечению другими препаратами пневмонии — детям старше 15-ти лет.

Читайте далее: Выбор антибиотиков при лечении отита у взрослых
а также: 7 популярных антибиотиков при отите у детей

При воспалительных заболеваниях ЛОР-органов средней степени тяжести рекомендовано начинать лечение с препаратов ингибиторозащищенных пенициллинов (Аугментин, Амоксиклав). Фторхинолоны применяют при тяжёлом течении болезни, либо при наличии флоры, устойчивой к бета-лактамным препаратам.

Для лечения беременных и кормящих женщин предпочтительно использовать макролиды. Наиболее безопасным для данной категории больных является Джозамицин. При необходимости используют бета-лактамные препараты.

Длительность лечения и доза препарата должна быть подобрана лечащим врачом. Самолечение недопустимо и чревато тяжелыми осложнениями.

Также необходимо помнить, что самовольное изменение дозировки и кратности приёма в сторону увеличения, может привести к передозировке средством. А приём недостаточной дозы не принесёт результата, но спровоцирует рост препаратоустойчивой флоры.

Лечение необходимо продолжить еще минимум двое суток (48 часов) после нормализации состояния и исчезновения симптомов болезни.

Антибиотики при лор заболеваниях у детей и взрослых в таблетках. Краткий обзор

Для лечения воспалительных заболеваний у детей до 12-ти лет все препараты рекомендовано назначать в виде суспензий.

Амоксициллин

Препарат бактерицидного действия, относящийся к классу полусинтетических пенициллинов. Эффективен против грам- и грам+ кокковой флоры и некоторых грам- палочек. Антибиотик полностью разрушается под действием бактериальных бета-лактамаз. Средство устойчиво к кислой среде и обладает хорошей биодоступностью при пероральном приёме.

Амоксициллин быстро создаёт терапевтические концентрации в очаге воспаления, доступен по стоимости и, как правило, хорошо переносится пациентами. Подавляющее число нежелательных эффектов от его применения связано с аллергией на препараты пенициллинов.

Противопоказаниями к его назначению служат инфекционный мононуклеоз и индивидуальная гиперчувствительность к бета-лактамам.

Учитывая отсутствие данных об эмбриотоксическом или тератогенном действии на плод, амоксициллин разрешено применять для лечения беременных женщин. Препарат с осторожностью используют в период лактации, в связи с его способностью проникать в грудное молоко.

При наличии альтернативы, амоксициллин не рекомендовано назначать лицам, склонным к аллергическим реакциям или заболеваниями ЖКТ.

Читайте далее: Инструкция по применению амоксициллин в таблетках взрослым и детям + отзывы

Амоксиклав

Наиболее популярный пероральный антибиотик для лечения ЛОР органов.

Обладает широким спектром противомикробной активности, устойчив к действию бактериальных ферментов (исключение составляют бета-лактамазы первого типа, продуцируемые энтеробактером, морганеллой, серрацией, ацинетобактером и синегнойной палочкой). Бактерицидный механизм действия реализуется за счёт ингибирования синтеза микробной стенки.

Расширение спектра противомикробного действия обуславливается наличием в составе лекарства клавулановой кислоты, предупреждающей ферментное разрушение амоксициллина бета-лактамазами.

Средство обладает высокой эффективностью при лечении ЛОР патологий различной степени тяжести. Наличие парентеральной формы выпуска (порошок для изготовления раствора для внутривенного введения) позволяет использовать его в ступенчатой терапии.

То есть, при тяжелом течении заболевания назначается вначале внутривенно, с дальнейшим переводом больного на приём таблетированной формы (после стабилизации состояния).

Амоксиклав также успешно применяется, если основное заболевание осложнилось инфекцией нижних дыхательных путей.

Антибиотик противопоказан при наличии холестатической желтухи, гепатита, мононуклеоза и аллергии на пенициллины. Не рекомендовано применять для лечения больных, перенесших псевдомембранозный колит. Может использоваться в терапии для беременных женщин. При назначении в период лактации, обычно рекомендуют временное прекращение кормления грудью.

Основные побочные эффекты от применения обычно связаны с аллергическими реакциями на бета-лактамы и расстройствами со стороны ЖКТ. С целью снижения возникновения последних, Амоксиклав необходимо употреблять перед началом приёма пищи или во время еды.

Читайте далее: Оригинальная инструкция по применению амоксиклава в таблетках и суспензии

Азитромицин

Антибактериальный препарат, относящийся к классу макролидов. Механизм действия зависит от концентрации средства в очаге воспаления. При средних концентрациях действует бактериостатически, при высоких – бактерицидно.

Обладает широким спектром противомикробной активности, включающей не только грам- и грам+ возбудителей, но и атипичную флору (микоплазма, хламидия, легионелла). Неактивен в отношении штаммов, резистентных к эритромицину.

Антибиотик кислотоустойчив, обладает хорошей усвояемостью и высокой биодоступностью. Отличительной чертой Азитромицина является его пролонгированное действие. То есть, он способен поддерживать терапевтические антибактериальные концентрации в воспалительном очаге  на протяжении пяти дней после окончания курса.

Однако при лечении ЛОР заболеваний короткий курс антибиотика (3 таблетки) рекомендован только для профилактики отдалённых осложнений ангины, если пациенту противопоказаны инъекции бициллина и лечение заболевания проводилось другим препаратом.

Читайте далее: Инструкция по применению азитромицина простым языком

Азитромицин хорошо переносится больными, побочные эффекты от его применения достаточно редки. Противопоказанием к его назначению служат:

  • индивидуальная непереносимость макролидов;
  • тяжёлые заболевания печени, сопровождающиеся нарушением её функций;
  • патология почек, с выраженным снижением скорости клубочковой фильтрации;
  • приём препаратов, содержащих эрготамин и дигидроэрготамин.

Джозамицин

Бактерицидный антибиотик из класса макролидов. Механизм действия реализуется за счет связывания с 50S рибосомальными субъединицами бактерий и ингибирования синтеза белка. Широкий спектр действия включает грам-, грам+ и атипичных возбудителей и некоторых грибов. Не способствует росту резистентности возбудителей и не провоцирует перекрёстную устойчивость.

Не назначается при наличии индивидуальной гиперчувствительности, печёночной недостаточности, а также недоношенным детям. Разрешён к назначению беременным и кормящим.

Малотоксичен и хорошо переносится больными. Нежелательные эффекты от применения, как правило, проявляются диспепсическими расстройствами, редко возможны аллергические реакции. При длительном приёме высоких дозировок возможно дозозависимое снижение слуха, носящее временный характер и исчезающее после отмены препарата.

Средство хорошо абсорбируется из ЖКТ, имеет высокую биодоступность и хорошо накапливается в органах и тканях. Максимально высокие бактерицидные концентрации достигаются в ткани лёгких, миндалин, лимфатической ткани, коже и ПЖК.

Зиннат

Бактерицидный антибактериальный препарат широкого спектра активности. Относится ко второму поколению пероральных цефалоспоринов.

Цефуроксим устойчив к действию бактериальных бета-лактамаз и эффективен против грам- и грам+ возбудителей, однако стрептококк пневмония и атипичные возбудители могут вырабатывать устойчивость к препарату (приобретённая резистентность). Неэффективен в отношении метициллинрезистентных штаммов стафилококка.

Препарат хорошо усваивается при пероральном приёме, однако скорость абсорбции суспензии несколько ниже, чем у таблеток. Одновременное употребление Зинната с пищей улучшает биодоступность и скорость всасывания лекарства.

Антибиотик способен преодолевать плацентарный барьер и выделяться с грудным молоком, в связи с этим, перед его приёмом беременным необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Не рекомендовано использовать Цефуроксим в первом триместре беременности. При назначении кормящим грудью, необходимо временно прекратить грудное вскармливание.

Зиннат не назначается при наличии индивидуальной непереносимости бета-лактамов, неспецифического язвенного колита, в первом триместре беременности, а также детям до трёх месяцев. С осторожностью применяется при хронической почечной недостаточности и заболеваниях ЖКТ, а также для лечения ослабленных и истощённых больных.

Наиболее распространёнными побочными явлениями от его употребления являются: аллергические проявления, расстройства со стороны ЖКТ, дисбактериоз кишечника и молочница.

Инструкция подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А. Л.

Читайте далее: Что такое фарингит и как с ним бороться?

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач — это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

Найти врача рядом с Вами

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

Вам также может понравиться

Вам также может понравиться

Полный список антибиотиков группы макролиды и важные подробности

Источник: http://lifetab.ru/tri-gruppyi-antibiotikov-pri-lor-zabolevaniyah-u-vzroslyih/

Современные антибиотики при лор-заболеваниях у взрослых и детей

Современные доктора-отоларингологи стараются не применять антибиотики при лор-заболеваниях у взрослых без крайней необходимости. Так, если больного не беспокоит сильная боль, гипертермия и массивный отёк, а состояние пациента не вызывает опасений, специалист занимает выжидательную тактику и противомикробные средства не назначаются в силу:

  • большой вероятности образования резистентных к препарату микроорганизмов;
  • проявления ряда побочных эффектов.
Читайте также:  Какие антибиотики при воспалении легких

В ситуациях, когда у больного диагностирован гнойный отит, ангина, острый тонзиллит или синусит, своевременный приём противомикробных средств становится жизненно необходимым.

Групповое различие антибиотиков

Антимикробные средства подразделены на основные фармакологические группы:

  • аминогликозиды. Медикаменты «старых» поколений. Это нефро- и ототоксичные препараты, эффективные против грамм- бактерий, которые чаще всего вызывают ЗППП, менингиты и расстройства пищеварительного тракта. Эти антибиотики не применяются при лор-заболеваниях у детей и у взрослых ввиду низкой эффективности и наличия более «безопасных» противомикробных средств с меньшим перечнем побочных эффектов.
  • сульфаниламиды. Системные антибиотики широкой сферы применения и действия. Пагубно воздействуют на грам+ бактерии (кокки), клостридии, листерии, ряд простейших и хламидии. Для лечения лор-заболеваний назначают только в крайних случаях (при индивидуальной непереносимости фторхинолонов и препаратов пенициллиновой группы).
  • пенициллины. Активны в отношении как грамм-, так и грам+ бактерий, поэтому широко применяются в лор-практике для лечения взрослых и детей. Имеют минимум противопоказаний, но способны вызывать серьёзные аллергические реакции (вплоть до отёка Квинке и анафилактического шока).
  • цефалоспорины. Оказывают бактерицидное действие. Применяют для уничтожения стрептококков и стафилококков, которые чаще всего вызывают такие лор-заболевания, как ангина, гайморит и отит (гнойные инфекции). Малотоксичный антибиотик, может вызывать аллергию.
  • макролиды. «Старые», но и самые «безопасные» антибиотики. Эффективны против микоплазм, хламидий и грам+ микробов. Обладают бактериостатическим эффектом.
  • фторхинолоны. Популярные высокоэффективные противомикробные препараты широкого спектра действия. Помогают при инфицировании менингококком, стафилококком и иными грам+ бактриями (актуально для заболеваний лор-органов). Противопоказаны при беременности, в лактационный период, имеют обширный список нежелательных явлений.

Врач принимает решение о назначении медикаментов той или иной группы при лор-заболеваниях, опираясь на методические рекомендации ВОЗ и МОЗ по определению тактики лечения конкретных недугов, данные о состоянии больного, особенности анамнеза, сведения об эффективности ранее применённых средств и реакции на назначенные препараты.

Антибиотики для лечения синуситов у взрослых

Синусит – воспаление оболочки, выстилающей носовые придаточные пазухи.

По месту локализации подразделяется на:

  • гайморит – затронута пазуха над верхней челюстью;
  • этмоидит – воспалена оболочка решетчатой кости;
  • фронтит – поражение лобной пазухи;
  • сфеноидит – патология эпителия клиновидной пазухи.

Синусит у взрослых и детей может быть острым или хроническим, основные признаки заболевания в острой стадии:

  • гнойное отделяемое из носа;
  • гипертермия (иногда до высоких значений);
  • тупая, ноющая, пульсирующая боль в области лба, над верхней челюстью, усиливающаяся при наклоне головы вниз. Болевой синдром может усиливаться даже от дуновения холодного ветра в лицо.

Недуг в хронической форме может иметь размытую картину с неярко выраженной симптоматикой. Неквалифицированное, несвоевременное лечение синусита может привести к менингиту и сепсису. Порой такие осложнения заканчиваются летальным исходом для пациента.

Системная терапия синусита проводится после получения результатов бактериологического посева носовых выделений, однако, если нет времени ждать выводов лаборанта, отоларинголог выбирает антибиотики группы:

  • пенициллинов. Это – Амоксициллин, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб.

Амоксициллин – препарат широкого спектра действия, однако, если его эффективность в конкретном случае мала, лечение корректируют с помощью назначения Амоксиклава – защищённого противомикробного препарата, в котором основной компонент дополнен клавулановой кислотой. Это бактерицидное средства (а значит, действует относительно быстро), увеличивает активность лейкоцитов человека, повышая их антимикробный иммунитет.

И Амоксициллин, и Амоксиклав быстро всасываются в желудке и кишечнике, проникают во все ткани и жидкости организма, преодолевают плацентарный барьер, однако их тератогенное воздействие не доказано. Выводятся антибиотики почками, поэтому основное противопоказание к их использованию – патологии выделительной системы и общая непереносимость действующего вещества.

Вводить лекарства при лор-заболеваниях можно перорально и парентерально (в виде внутримышечных, внутривенных иньекций и капельных вливаний).

Флемоксин Солютаб – это тот же амоксициллин, только лекарство выпускается под другим торговым названием. В продаже – таблетированная форма.

  • макролиды. В арсенале лор-врачей – Эритромицин, Азитромицин и более современный аналог – Сумамед.

Эти антибиотики обладают низкой токсичностью, не вызывают аллергии, как препараты пенициллинового ряда.

Для лечения взрослых пациентов выпускаются в форме таблеток, капсул и порошка для изготовления суспензии.

  • цефалоспорины. Популярен препарат 3-го поколения этого типа – Цефтриаксон.

Лекарство помогает при гнойных синуситах, выпускается в форме порошка, из которого при помощи растворителей готовится внутримышечная или внутривенная инъекция. Введение болезненное, возможны выраженные местные реакции (инфильтрат, флебит).

Для местного лечения воспалений оболочек носовых пазух у взрослых используют капли и спреи с антибактериальным компонентом:

  • Изофра. Французский препарат, в составе которого – фрамицетин, активный в отношении кокковых бактерий;
  • Полидекса. Лечит и синусит, и отит. Имеет форму спрея (для закапывания в нос) и капель (для введения в ухо). Лекарство особенно эффективно при гнойных выделениях;
  • Биопарокс. Действующее вещество – антибиотик фузафунгин. Выпускается в форме аэрозоля, устраняет отёк слизистых носовых пазух.

Препараты для лечения отита у взрослых

Отит – собирательный медицинский термин, который описывает патологическое состояние органа слуха инфекционного характера.

Различают отит:

  • наружный;
  • средний;
  • внутренний (лабиринтит).

Наиболее распространённый – средний отит. Он захватывает область от барабанной перепонки до полости, в которой размещены слуховые кости (молоточек, наковальня и стремечко). Основная масса заболевших – дети до 5 лет, но страдают и взрослые, особенно те, кто в малолетстве имел рецидивы этого недуга.

Основные возбудители:

  1. бактерии (синегнойная и гемофильная палочки, стафилококк, пневмококк);
  2. грибы рода Candida.

Для лечения используются системные антибиотики:

  • пенициллины – Амоксициллин (торговое название Амосил, Оспамокс, Флемоксин), Амоксиклав;
  • цефалоспорины – Цефуроксим (продаётся как Зиннат, Аксотин, Зинацеф, Цефурус), Цефтриаксон.

В редких случаях ЛОРы назначают взрослым средства из группы фторхинолонов, например, Норфлоксацин в таблетках.

Эффективно и местное лечение, которое проводится каплями двух типов, в составе которых:

  • только антибиотик (Ципрофарм, Нормакс, Отофа);
  • противомикробное средство и кортикостероид (Софрадекс, Кандибиотик). Оказывает выраженное противовоспалительное и противоотёчное действие.

Если слизистая ушного прохода поражена грибами, врачи выписывают комбинированные мази – Клотримазол, Пимафуцин, Пимафукорт.

Также нельзя использовать местное лечение, в состав которого есть антибиотик-аминогликозид:

  • гентамицин;
  • фрамицетин;
  • неомицин;
  • полимиксин В.

Эти действующие вещества оказывают ототоксическое влияние на слуховые косточки и слизистую внутреннего уха, что может привести к тугоухости, глухоте или воспалению оболочек головного мозга.

Антибиотики для лечения ангины у взрослых

Ангина – острое инфекционное (чрезвычайно заразное) заболевание, возбудители которого поражают нёбные миндалины (часто – все лимфоузлы глотки).

Симптомы:

  • подъем температуры до высоких (39-40 гр) значений;
  • резкая боль в горле, которая присутствует независимо от акта глотания;
  • увеличение нёбных миндалин (иногда до полного смыкания);
  • визуализация гнойников или серозных налётов на гландах и глоточном кольце пациента;
  • нарастающая интоксикация организма (головная боль, угнетение. апатия, вялость, бледность кожи, тахикардия).

Диагноз ставится на основе результатов бактериальных исследований гнойного содержимого зева, оценки состояния больного и его эпидокружения (ангина схожа симптомами с дифтерией и скарлатиной).

Лор-заболевание лечится исключительно антибиотиками, неправильная или несвоевременная терапия чревата осложнениями из-за оседания продуктов бактериальной жизнедеятельности (токсинов) на слизистой сердечной мышцы, стенках сосудов, почек, мозга. Возможно развитие эндо- и миокардита, ревматизма, менингита, пиелонефрита.

Основные возбудители ангины:

  • стрептококк – 90% случаев;
  • стафилококк – 5%;
  • стафилококк и стрептококк – 5%.

Крайне редко случается инфицирование золотистым стафилококком, пневмококком, смешанной флорой.

Источник инфекции – всегда больной человек, путь передачи – воздушно-капельный.

Системное лечение взрослых проводится:

  • пенициллинами – Амоксициллин, Амоксиклав – таблетированная и инъекционная форма;
  • макродидами (в случае аллергии на пенициллин) – Эритромицин (используется изредка), Сумамед, Зитролид, Хемомицин (как правило, капсулы);
  • цефалоспорины (при тяжёлых формах гнойной ангины) – Зиннат (капсулы) Цефтриаксон, Цефалексин (в виде внутримышечных или внутривенных инъекций);
  • фторхинолоны (при невозможности использования препаратов перечисленных групп) – Ципрофлоксацин. Лечит от основных возбудителей ангины, однако токсичен, имеет широкий спектр противовпоказаний и побочных эффектов.

Местная терапия у взрослых проводится путём орошения глотки противомикробными препаратами Биопарокс, Гексорал, частым полосканием горла растворами Гексорал, Орасепт. Все это – лекарства с антисепическим компонентом для «точечного» вспомогательного лечения ангины.

Часто ангиной называют тонзиллит, который может быть острым или хроническим. По мнению специалистов, это лор-заболевание редко «захватывается» из вне, чаще всего возникает самозаражение из-за падения местного или общего иммунитета. Ослабевание защитных сил провоцирует рост условно патогенной флоры ротоглотки. Тонзиллиты регулярно возникают при наличии кариозных зубов, гайморита, стоматита.

Лечение – аналогичное терапии при ангине, в неосложненных случаях антибиотики е назначаются.

Антибиотики для лечения лор-заболеваний у беременных

Недуги лор-органов систематически случаются у женщин при вынашивании ребёнка. Это неудивительно, ведь в это время иммунитет значительно падает, да и сам период гестации довольно длительный. За 9 месяцев сложно не подхватить инфекцию, которая может вылиться в гайморит или отит.

В тяжёлых случаях без антибактериальной терапии не обойтись, слишком уж велик риск внутриматочного заражения плода, развития сложных патологий.

Что назначают отоларингологи беременным:

  • пенициллины (при отсутствии аллергии);
  • макролиды;
  • цефалоспорины (торговые названия описаны выше).

Препараты этой группы проникают через плацентарный барьер, но не оказывают тератогенного влияния на плод. Опять же, при назначении имеет значение и срок гестации, и тяжесть заболевания и особенности протекания беременности.

Остальные группы лекарств допускаются частично, в зависимости от триместра беременности.

Любой антибактериальный препарат при лор-заболеваниях (даже входящий в список условно разрешённых) должен назначаться беременной женщине только доктором. Специалист может и не знать о беременности пациентки. Сообщите врачу о своём положении до назначения лекарств!

Читайте также:  Боррелиоз симптомы и последствия какие антибиотики

Источник: https://pulmono.ru/lekarstva/dlya-gorla/lechenie-antibiotikami-lor-zabolevanij-u-vzroslyh

Антибиотики при лор заболеваниях у взрослых: отит, синусит, тонзиллит

Антибиотики при ЛОР-заболеваниях предписываются только в случае бактериальной природы патологического процесса. Если же причиной развития болезни стало проникновение в организм грибков или вирусов, то противобактериальная терапия считается нецелесообразной.

Сегодня большинство людей стараются избежать приема антибактериальных средств, однако если надо, назначают их себе самостоятельно.

Именно неоправданное использование подобных препаратов привело к тому, что некоторые бактерии выработали резистентность к воздействию антибиотиков.

Чтобы лечение дало положительные результаты, а не навредило здоровью, все терапевтические мероприятия должны осуществляться в строгом соответствии с врачебными рекомендациями. Следует понимать, что только квалифицированный специалист способен подобрать подходящие лекарства, после установления типа возбудителя и определения чувствительности его к антибактериальным веществам.

Группы антибиотиков и принцип их использования

Наиболее часто назначаемые антибактериальные средства в отоларингологии, относятся к таким фармакологическим группам:

  • макролиды;
  • фторхинолоны;
  • пенициллины;
  • цефалоноспорины;
  • аминогликозиды.

Подобного рода препараты бывают бактерицидного и бактериостатического действия. Первые способствуют уничтожению бактерий за счет губительного влияния на их жизненно важные клеточные структуры. Вторые подавляют рост и размножение патогенных микроорганизмов, при этом дают возможность иммунитету самостоятельно справляться с инфекцией.

Антибиотик – это достаточно серьезное лекарство, поэтому его назначение должно осуществляться с соблюдением некоторых принципов:

  1. Назначать антибактериальную терапию при заболеваниях ЛОР органов должен отоларинголог или терапевт.
  2. При первом визите пациента должно осуществляться эмпирическое назначение антибиотиков, основанное исключительно на жалобах бального, знаниях о природной чувствительности бактерий и эпидемиологических данных об устойчивости патогенных микроорганизмов регионе. В дополнение к этому проводится исследование на наличие болезнетворных бактерий и на их чувствительность к воздействию антибактериальных веществ.
  3. В случае необходимости после получения результатов анализов на восприимчивость патогенов, проводится корректировка лечения.
  4. При отсутствии положительной динамики на фоне приема антибиотика, производится замена препарата на более подходящее лекарство. Также может быть назначено повторное проведение диагностических анализов.
  5. Лечение антибиотиками проводится в течение 7-10 дней. Терапевтический курс должен быть пройден до конца, без преждевременного прекращения приема лекарств.
  6. При назначении антибиотиков должна учитываться предыдущая история применения подобного рода препаратов.

Очень важно заранее сообщить лечащему врачу о параллельном приеме лекарств, поскольку некоторые антибактериальные средства несовместимы с другими медикаментами.

Противобактериальная терапия при отите

Под термином отит подразумевается воспалительный процесс, локализованный в одном из отделов уха. Патологический процесс может иметь как вирусную и грибковую, так и бактериальную природу.

Лекарственные препараты при наличии отита подбираются с учетом типа возбудителя, клинических проявлений болезни и индивидуальных особенностей организма пациента.

К применению антибиотиков прибегают в случае острого и хронического воспаления, а также при протекании злокачественного наружного отита.

Стоит отметить, что большая часть отитов среднего уха, на начальных этапах развития, прекрасно поддаются лечению без использования антибиотиков. Как правило, специалисты назначают подобные препараты в случае сохранения болезненной симптоматики на протяжении 24 часов.

При отитах, чаще всего, рекомендуют принимать такие средства, как:

  1. Амоксициллин – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. Проявляет активность в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и противомикробное действие, не производит лечебного эффекта при вирусных инфекциях.
  2. Амоксициллин/клавулановая кислота – представляет собой комбинированный препарат, обладающий широким спектром активности. Как можно понять из названия, основной отличительной чертой данного средства от предыдущего, является то, что в качестве действующих веществ выступают сразу два компонента. В совокупности они обеспечивают выраженное противобактериальное действие, оказывают пагубное влияние на жизнедеятельность аэробных грамположительных и аэробных грамотрицательных бактерий. Препарат активно применяется в ЛОР-практике при различных воспалительных процессах, а также при инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей, инфекциях кожи и мягких тканей.

Длительность применения данных лекарств может варьироваться от 3 до 7 дней, в зависимости от степени выраженности патологического процесса.

Лечение при синусите

Синусит – одно из самых распространенных заболеваний в оториноларингологии, характеризующееся воспалением слизистой оболочки придаточных пазух носа.

Заболевание сопровождается образованием патологического экссудата в околоносовых синусах, а также выраженным болевым синдромом, нарушением носового дыхания и общей интоксикацией организма.

Чаще всего в качестве провокатора развития патологии выступают не до конца вылеченные заболевания вирусного генеза. Ввиду этого следует максимально тщательно проанализировать необходимость назначения антибактериальной терапии.

В большинстве случаев присоединение бактериальной инфекции происходит во время протекания ОРВИ, на фоне этого возникает новая волна болезненных симптомов.

Для лечения синуситов отдают предпочтение таким антибактериальным препаратам:

  1. Азитромицин – антибактериальный препарат широкого спектра действия, производящий бактериостатический эффект. При создании высоких концентраций лекарства в очаге воспаления, оказывает бактерицидное действие.
  2. Цефепим – противомикробное средство, предназначенное для системного применения. Обладает обширным спектром активности. Способствует угнетению синтеза ферментов стенки бактериальной клетки.
  3. Имипенем – антибиотик широкого спектра действия, эффективен в отношении грамотрицательных и грамположительных болезнетворных бактерий.
  4. Цефотаксим – полусинтетическое средство, относящееся к группе цефалоспоринов 3 поколения. Препарат проявляет активность в отношении большинства штаммов бактерий, стойких к пенициллину, сульфаниламидам, аминогликозидам.

Как правило, для лечения воспалительных процессов, затрагивающих органы слуха, используют антибактериальные средства в таблетках. Именно данная форма выпуска считается наиболее удобной.

Курс применения подобных лекарств не должен превышать 10 дней. В случае отсутствия положительного эффекта на фоне их приема, следует провести корректировку терапии.

Применение антибиотиков при тонзиллите и фарингите

Фарингит представляет собой воспалительное заболевание слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки. Тонзиллитом называют воспаление небных миндалин, которое возникает в результате проникновения стрептококковой или вирусной инфекции.

Антибиотики при таких ЛОР-заболеваниях у взрослых назначаются в следующих целях:

  • снизить выраженность клинических проявлений;
  • предупредить развитие ревматических осложнений;
  • снизить риск возникновения гнойного процесса;
  • предотвратить распространение воспаления на соседние органы и ткани.

Необходимость проведения противобактериальной терапии определяется наличием следующих симптомов:

  • болезненные ощущения и припухлость в области лимфатических узлов;
  • повышение температуры;
  • появление белого налета на миндалинах.

При лечении острых и рецидивирующих процессов применяют Бензатин, Феноксиметилпенициллин, Бензилпенициллин. В качестве альтернативы могут использоваться Цефалексин, Амоксициллин, Клавуланат.

Продолжительность лечения подобными препаратами составляет 7-14 дней, в зависимости от тяжести патологического процесса.

Антибиотики при эпиглоттите

Эпиглоттит – инфекционное поражение надгортанника и окружающих тканей. При запущенности процесса существует вероятность развития обструкции дыхательных путей. Заболевание имеет бактериальную природу, поэтому лечение практически всегда базируется на использовании антибактериальных средств.

При заболевании подобного рода назначаются такие препараты: Цефотаксим, Цефтриаксон, Амоксициллин, Ампицилин.

Если на фоне патологического процесса наблюдается образование абсцессов в гортани, пациенту назначается хирургическое лечение, основанное на вскрытии гнойников, с последующей эвакуацией гноя.

Меры предосторожности при приеме антибиотиков

Важно понимать, что антибиотики при лечении ЛОР-заболеваний у взрослых, оказывают губительное воздействие не только на патогены, но и на полезные бактерии.

Особенно агрессивно подобные лекарства влияют на микрофлору кишечника, поэтому во избежание развития дисбактериоза, следует параллельно применять пробиотики.

Такие средства позволяют обеспечить баланс необходимых бактерий, обволакивают кишечник, минимизируют риск нарушения микрофлоры.

Как правило, совместно с антибактериальной терапией рекомендуется прием Линекса, Нормофлорина или Аципола.

Помимо этого, следует учитывать, что все антибиотики влияют на состояние печени, поэтому во время лечения такими препаратами следует придерживаться некоторой диеты, которая исключает употребление:

  • жирной пищи;
  • маринованных и жареных продуктов;
  • острые блюда;
  • алкогольные и кофейные напитки;
  • копчености.

При возникновении болезней ЛОР-органов следует обязательно обратиться к квалифицированному специалисту. Важно понимать, что неграмотное использование любых лекарств, а тем более антибактериальных препаратов, может значительно усугубить течение заболевания.

Плюс ко всему нельзя забывать, о негативном влиянии таких средств на организм в целом. Не стоит заниматься самоназначением терапии, поскольку только врач может сказать, какие антибиотики будут наиболее подходящими, и есть ли необходимость в их применении.

Следование врачебным рекомендациям позволяет намного быстрее избавиться от надоедливого заболевания.

Источник: https://proantibiotik.ru/vzroslym/antibiotiki-pri-lor-zabolevaniyah-u-vzroslyh

Наиболее эффективные антибиотики, применяемые при ЛОР-заболеваниях у взрослых

Патологии ЛОР-органов часто бывают причиной обращений пациентов к врачам общей специализации и отоларингологов. Преимущественно заболевания возникают в холодную пору года, когда возникают благоприятные условия для распространения респираторных инфекционных патологий.

Очень большая часть из них вызвана различными бактериальными возбудителями, которые поражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Именно в таких ситуациях необходимо назначать антибиотики при ЛОР заболеваниях у взрослых.

Общие сведения об антибиотиках

Антибактериальные препараты — это группа медикаментов, которые способны угнетать жизнедеятельность различных бактерий. Их механизм действия бывает двух типов:

  • Бактерицидным — когда антибиотик способен нарушать целостность клеточных мембран патогенных бактерий, что приводит к их лизису.
  • Бактериостатическим — действующее вещество угнетает синтез белка рибосомами, что делает невозможным дальнейшее размножение микрофлоры. Одновременно повышается их чувствительность к защитным иммунным реакциям организма.

Большинство антибиотиков при ЛОР-заболеваниях назначают перорально. Таким образом, большую роль также имеет биодоступность препарата — показатель (в процентах), который характеризует, какая часть принятого медикамента проходит в системный кровоток. На него влияет время приема антибактериального средства, применение других препаратов, наличие острых или хронических патологий у пациента.

Применение антибиотиков в клинической практике позволило значительно улучшить прогноз даже для самых сложных пациентов. Страх многих больных и их родственников нежелательных эффектов этих препаратов часто очень преувеличен. Поэтому важна роль врача — доступно объяснить больному или его родственникам о необходимости антибактериальной терапии.

Правила подбора антибиотика при ЛОР-патологии

На выбор антибактериального средства лечащим врачом для конкретного пациента влияют несколько факторов. В первую очередь — специфичность бактериальных возбудителей при заболеваниях ЛОР-органов у взрослых.

Поэтому необходимо подбирать антибиотики, которые были б максимально эффективными против данной микробной флоры.

Читайте также:  Антибиотик порошок желтого цвета применяется в ветлечебницах

Второй важный фактор — общее состояние больного, наличие осложнений, пороков развития или хронических патологий у пациента. При сравнительно легких патологиях, отсутствии риска возникновения неблагоприятных событий, лечение начинают с более распространенных антибиотиков (пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов первых поколений).

Если у пациента есть хронические патологии (сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, ишемическая болезнь сердца, тромбоэмболические патологии, функциональные нарушения печени или почек), тяжелые осложнения (генерализация инфекционного процесса — сепсис) — отдают преимущество более узкоспециализированным антибактериальным препаратам.

Острая проблема последних десятилетий — развитие резистентности к антибиотикам у различных бактерий. Это делает использование многих препаратов неэффективным. Некоторые штаммы золотистого стафилококка в исследованиях проявили стойкость даже к антибактериальным препаратам резерва. Единственным действующим медикаментом в таких случаях остается полипептидный антибиотик колистин.

Показания к применению антибиотиков

Перед этим решением он должен оценить жалобы и общее состояние больного. Среди симптомов, которые могут указывать на бактериальную патологию, выделяют:

  • повышение температуры до суб- или фебрильных показателей;
  • синдром общей интоксикации;
  • продуктивный кашель;
  • боль в горле;
  • отек миндалин, появление на их поверхности гнойных выделений;
  • боль в ушах, ощущение заложенности и снижение слуха.

Кроме того берутся во внимание и лабораторные признаки. При бактериальной патологии обычно в общем анализе крови повышается количество лейкоцитов, нейтрофилов, увеличивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и смещается лейкоцитарная формула влево.

Обязательно необходимо проводить и золотой стандарт диагностики — бактериологическое исследование мазка из задней стенке носоглотки, миндалин, мокроты. Цель теста — достоверно установить тип бактериального возбудителя у конкретного пациента.

Дополнительно изучается чувствительность возбудителя к отдельным антибактериальным препаратам. Среди недостатков этого метода — необходимость ожидать 2-3 дня результаты в ситуации, когда нужно проводить терапию немедленно.

Поэтому практически всегда антибиотики назначают исходя из эмпирического опыта.

Обязательно врач собирает также историю использования антибиотиков для конкретного пациента.

Правила проведения антибиотикотерапии

При назначении антибиотиков необходимо соблюдать несколько простых правил. Нельзя принимать антибактериальные препараты самостоятельно, без консультации с квалифицированным врачом. Пациенту сложно объективно оценить собственное состояние и необходимость приема того или иного медикамента. При самолечении гораздо чаще возникают побочные эффекты.

Нужно соблюдать режим приема антибиотика. Препарат должен приниматься в четко означенное время каждого дня. При пропуске приема необходимо как можно быстрее принять пропущенную дозу и продолжить лечение в стандартном режиме. Запивать таблетку нужно только обычной водой, поскольку другие напитки (кофе, соки, газировки) могут изменять фармакологические характеристики препарата.

Оценка эффективности антибиотикотерапии проводится по анализу клинических проявлений. Если через 3 дня отмечается регресс клинической симптоматики, то делается вывод о правильном выборе препаратов. При отсутствии позитивной динамики у пациента советуют сменить антибактериальный препарат.

Если получены данные о результатах микробиологического исследования, то по его результатам можно делать коррекцию медикаментов.

Минимальная длительность антибактериальной терапии — 3 дня (при лечении макролидами и отсутствии осложнений). В некоторых случаях длительность приема антибиотиков составляет 2-3 недели.

Важно проводить терапию до полного излечения пациента, чтобы избежать регресса патологии.

Она заключается в том, что сначала в стационарных условиях пациенту назначается препарат в инъекционной форме для внутривенного или внутримышечного введения. После выписки, когда состояния больного значительно улучшается, для домашнего применения назначается тот же антибиотик, но уже в таблетках, капсулах или сиропе.

Группы антибиотиков при ЛОР-инфекциях у взрослых

Пенициллины

Очень часто терапию различных патологий ЛОР-органов начинают с исторически первой группы антибиотиков — пенициллинов. Они относятся к группе бета-лактамных препаратов, которые владеют выраженным бактерицидным эффектом против широкого круга возбудителей.

Существуют формы как для перорального применения, так и для парентерального. Пенициллины хорошо себя зарекомендовали в лечении бактериальных инфекций у беременных, пациентов пожилого возраста, во время лактации, поскольку практически не имеют токсического действия на основные функциональные системы организма. Наиболее часто используют следующие их представители:

  • пенициллин;
  • амоксициллин;
  • ампициллин;
  • комбинацию амоксициллина и клавулановой кислоты.

Пенициллины обычно назначают при несложных патологиях — назофарингитах, ангинах, ларингитах. Среди их недостатков обычно выделяют высокую резистентность многих возбудителей, которая возникла за десятилетия их использования. Наиболее опасный побочный эффект при назначении пенициллинов — развитие аллергических реакций различной степени сложности.

Цефалоспорины

Цефалоспорины, как и пенициллины, относятся к группе бета-лактамных антибиотиков. Особой популярностью эти антибактериальные препараты пользуются в стационарах. Цефалоспорины владеют бактерицидным эффектом, спектр которого довольно сильно отличается в разных поколениях препаратов (сейчас их насчитывается 5).

Преимущественно используются цефалоспорины, за небольшим исключением, внутримышечно или внутривенно.

Показания для назначения у них гораздо шире, нежели у пенициллинов: отиты, гаймориты, различные формы ангин, синуситы, фарингиты, ларингиты.

Также цефалоспорины используют до и после проведения оперативных вмешательств с целью профилактики возможных осложнений. Для лечения ЛОР-заболеваний преимущественно назначаются следующие медикаменты из этой группы:

  • цефтриаксон;
  • цефоперазон;
  • цефтазидим;
  • цефиксим;
  • цефепим.

Проблема антибиотикорезистентности для последних поколений цефалоспоринов стоит чуть менее остро. Их также можно назначать с осторожностью беременным, детям с самого раннего возраста. Однако, довольно часто при их применении могут возникать аллергические реакции, поэтому, как и для пенициллинов, необходимо проводить исследование наличия гиперчувствительности перед первым применением.

Макролиды

Макролиды — группа препаратов, которую наиболее часто назначают отоларингологи при первом визите пациента к ним. Причины тому простые — низкая токсичность, простота применения препаратов этой группы (курс терапии обычно длится 3-5 дней) и небольшой риск побочных эффектов.

Макролиды блокируют синтез белка клетками бактерий, и таким образом делают невозможным их дальнейшее размножение. Они имеют уникальные фармакологические свойства: способность накапливаться в пораженных тканях организма (концентрация в них может в 10 раз превышать аналогический показатель в крови).

Также для макролидов характерный длительный период выведения из организма. Преимущественно выпускают в форме капсул, таблеток или сиропа для детей. Среди показаний — фарингиты, ангины, отиты без осложнений, бактериальные риниты и синуситы. Наиболее часто назначают следующие макролиды:

  • азитромицин;
  • кларитромицин;
  • джозамицин;
  • спирамицин.

Среди побочных эффектов отмечено транзиторное повышение показателей печеночных ферментов, угнетение кроветворения и диспепсические симптомы, которые обычно проходят после окончания курса терапии.

Фторхинолоны

Фторхинолоны — группа антибактериальных препаратов с выраженным бактерицидным эффектом. Они характеризуются хорошими показателями эффективности в ситуациях, когда антибиотики первого ряда не оказали нужного положительного действия.

Спектр действия фторхинолонов включает большинство грамотрицательных бактерий и штаммов стафилококков. Данные антибиотики проникают через плацентарный барьер и могут оказывать токсическое действие на плод, из-за чего их используют для беременных только по жизненным показаниям.

Терапию фторхинолонами обычно проводят в стационарных условиях под контролем функциональных показателей организма. Назначают эти антибиотики в ситуациях, когда этого требует тяжелое состояние больного (обычно из-за развития осложнений основной патологии). Преимущественно используют один из следующих препаратов:

  • ципрофлоксацин;
  • ломефлоксацин;
  • спарфлоксацин;
  • гемифлоксацин;
  • моксифлоксацин.

Фторхинолоны при их системном применении могут негативно влиять на функционирование выделительной и гепатобилиарной систем организма. Именно поэтому их не советуют при наличии функциональных нарушений со стороны печени и почек у взрослых.

Карбапенемы

Карбапенемы относятся к антибиотикам резерва при заболеваниях ЛОР-органов. Они являются представителями бета-лактамных препаратов с бактерицидным действием против патогенной флоры. Карбапенемы хорошо проникают в ткани организма, а также через гематоэнцефалический барьер. Основные представители карбапенемов:

Основное показание для их назначение — генерализация инфекции (сепсис). При этом патологическом процессе бактерии активно проникают с первичного источника воспаления в ЛОР-органах в кровь и распространяются по организму, что приводит к поражению различных органов и систем.

По данным статистики, наиболее часто возбудителем при сепсисе выступает золотистый стафилококк, многие штаммы которого развили стойкость против основных антибактериальных препаратов. Карбапенемы же сохранили активность, и поэтому остаются медикаментами выбора в таких ситуациях.

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Источник: https://med-antibiotiks.com/lechim/antibiotiki-pri-lor-zabolevaniyax-u-vzroslyx/

5 лучших антибиотиков при воспалении уха, горла или носа

После новости, о том что в Россию будет прекращена поставка антибиотика «Цедекс», применяемого при отоларингологических заболеваниях, группа исследователей компании DSM Group подготовила перечень антибиотических средств, показанных для лечения воспалительных процессов лор-органов.

На сегодняшний день на фармацевтическом рынке представлено более 15 МНН (Международных непатентованных наименований), относящихся к противомикробным средствам и предназначенных для применения в отоларингологии.

Охват продаж это фармакологической группы стабилен в финансовом выражении – примерно 22 млрд рублей и имеет слабовыраженную минусовую динамику в упаковках.

По показателям 2016 года было реализовано более 186 млн блоков антибиотик для лечения воспалений уха, горло, носа – это на 4% меньше, чем по показателям 2015 года. Главным каналом сбыта является аптечная сеть, на ее долю приходится 75% в деньгах и 60% в натуральном выражении. Остальная часть продаж припадает на госпитальный сегмент.

За последний период лидер по продажам и назначениям является Амоксициллин вместе с Клавулановой кислотой – в процентном соотношении это более 25% от всех продаж. Главным брендом этого противомикробного средства является Sandoz – немецкая компания.

На втором месте Азитромицин (по данным 2016 года – 19,7%) – полусинтетический антибиотик подкласса азалидов. Эффективен при ангине, тонзиллите, наружном и внутреннем отите, воспалениях носовых пазух, а также бронхите. Страна производитель – Индия.

Третье место занимает Цефтриаксон (16,4% продаж за 2016 год) – препарат широкого спектра действия из ряда цефалоспоринов. Назначают при любом бактериальном воспалении. А также есть положительные результаты при применении у новорожденных. Производиться в Индии.

На четвертом месте Амоксициллин (14,5% от общего объема продаж за 2016 год) – полусинтетический препарат из группы пенициллинов. Помогает справить с бактериальными инфекциями в лор-органах. Для детей может применяться в виде суспензии. Выпускается в Сербии.

И последнее, пятое, место – это Ципрофлоксацин. На него приходиться только 7,4% от общей суммы продаж. Антибактериальное средство из группы фторхинолонов первого поколения. Успешно справляется с осложненными и не осложненными бактериальными воспалениями. Детям назначать не рекомендуется. Производитель – «Промед Экспортс Пвт. Лтд.».

А сам препарат «Цедекс» (МНН Цефтибутен) занимает 25-е место среди остальных антибиотиков. Его часть продаж – 0,8%. В 2016 году его сумма продаж составила 175 млн рублей (примерно 235 тыс. упаковок). Объемы незначительны и заменить можно любым и вышеперечисленных средств с наибольшей эффективностью.

Подробнее на: Новости GMP

Ссылка на сайт: gmpnews.ru/2017/05/top-5-antibiotikov-dlya-lecheniya-lor-boleznej-na-rossijskom-rynke/

Видео: Гайморит, отит, ринит. Как лечатся самые распространенные ЛОР заболевания

Источник: https://GorloNosik.ru/novosti/5-antibiotikov-dlya-lecheniya-uha-gorla-nosa.html

Ссылка на основную публикацию