Антибиотик для беременных

Антибиотики при беременности: принимать или болеть – что посоветуете?

Антибиотик для беременных

С первых дней беременности под влиянием прогестерона начинается естественное снижение иммунитета. Это необходимо, чтобы организм матери не воспринимал эмбрион как чужеродный объект, который на половину состоит из чужого генетического материала.

Иммуносупрессия приводит к обострению хронических инфекционных заболеваний или развитию новых. Эти состояния несут опасность для формирующегося плода. До момента формирования плаценты ребенок не защищен от инфекции, но и на поздних сроках бактерии могут привести к осложнениям гестации.

Поэтому необходимо лечение, но только антибиотиками, разрешенными при беременности.

Заболевания и состояния, требующие антибактериальной терапии

Врач назначает лечение, исходя из клинических рекомендаций Министерства здравоохранения. Иногда антибиотики являются основным препаратом в протоколе, но существуют состояния, при которых необходим их профилактический прием.

Антибактериальная терапия во время беременности проводится в следующих ситуациях:

  • поражение половых органов: бактериальный вагиноз, микоплазмоз, трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз, гонорея, сифилис;
  • патологии гепатобилиарной системы: острая жировая дистрофия, HELLP-синдром, холецистит;
  • болезни дыхательных путей: пневмония, бронхит, гайморит;
  • патологии мочевыводящих путей: цистит, пиелонефрит, единственная почка;
  • инфекционные поражения пищеварительного тракта;
  • при невынашивании беременности, обусловленном инфекцией;
  • тяжелые травмы, гнойные раны.

Также антибиотики назначаются после оперативных вмешательств при беременности, после родоразрешения путем кесарева сечения и инфекционных осложнениях послеродового периода. Их выбор основывается на безопасности для женщины и новорожденного ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Группы опасности лекарственных препаратов

Все лекарственные препараты проходят множество исследований, цель которых не только установить их эффективность, но и выявить, насколько они опасны для беременных женщин и формирующегося ребенка. После лабораторных и клинических испытаний им присваивается определенная категория опасности. Так разделяют препараты:

  • Группы А – прошли все необходимые испытания. По их результатам не выявлено опасности для плода.
  • Группы В – включает два типа лекарств. Первый из них прошел испытания на животных, в результате которых негативного влияния на внутриутробное развитие не выявлено. Второй испытали на животных и беременных женщинах. У людей влияния на плод обнаружено не было, а у беременных самок выявлены незначительные нежелательные эффекты.
  • Группы С – испытывали на животных, было выявлено негативное воздействие на формирующееся потомство – токсическое, тератогенное. Поэтому клинические испытания на беременных женщинах не проводились.
  • Группы D – после проведенных экспериментов и клинических испытаний, зарегистрировано негативное влияние на плод.
  • Группы Х – оказывают очень опасное действие.

Первые две группы лекарств можно применять при лечении беременных, независимо от срока гестации. Три оставшиеся запрещены для лечения беременных. Последствия их применения могут привести к серьезным осложнениям и патологиям со стороны плода.

Последствия использования антибиотиков

Антибактериальные препараты способны навредить плоду, если их назначают из списка запрещенных к применению. Но многое зависит от срока, в котором проводилась терапия.

Женщина не всегда планирует беременность и знает о ее наступлении. Она может оказаться в такой ситуации, что яйцеклетка уже оплодотворена, но время менструаций еще не пришло. Бактериальная инфекция подлежит лечению антибактериальными средствами.

Если пить антибиотики до задержки, то их выбор еще не имеет такого значения, как в первые дни беременности, которая уже подтверждена. Если пройти курс лечения, то вступает в действие принцип «все или ничего».

Это значит, что лекарственное средство либо приведет к серьезным патологиям развития и выкидышу, либо никак не отразиться на эмбрионе.

Прием антибиотиков в 1 триместре беременности сопряжен с тяжелыми осложнениями. В этот период происходит закладка всех органов, формирование конечностей, нервной трубки. Любые негативные воздействия в период активного деления клеток приводят к образованию врожденных пороков развития:

  • отсутствие органа – аплазия;
  • недоразвитый орган или конечность – гипоплазия;
  • изменение нормальной формы или расположения;
  • образование дополнительных отверстий, свищей.

Тяжелые последствия приема антибиотиков некоторых групп в этот период объясняются несформировавшейся плацентой. После прикрепления к стенке матки и до 10-12 недели развития плод получает питание напрямую из микрососудов эндометрия.

Отсутствует система фильтра, которая не пропустит вредные вещества. Только сформировавшаяся плацента способна защитить будущего ребенка от действия многих токсических веществ и микроорганизмов.

Поэтому необходимая терапия антибиотиками во 2 триместре несет меньшую опасность.

Но это не означает, что можно проводить лечение теми же препаратами, что и у небеременных. Середина гестации – это период дозревания плода, его активного роста и формирования более тонких структур. Например, костной ткани, нервной системы, органа зрения и слуха.

С другой стороны, инфекционные патологии, которые проявили активность во 2 и в 3 триместре, представляют не меньшую опасность для ребенка. Они могут привести к следующим осложнениям:

  • преждевременным родам;
  • маловодию и многоводию;
  • врожденной инфекции;
  • задержке внутриутробного развития;
  • антенатальной гибели;
  • фето-плацентарной недостаточности.

Поэтому оставлять непролеченным очаг инфекции нельзя. При выборе антибиотика врач руководствуется принципом: преобладание пользы для плода над риском негативных последствий.

Какие антибиотики можно принимать беременным?

Они относятся к трем группам препаратов:

  1. Пенициллины.
  2. Цефалоспорины.
  3. Макроиды.

Но несмотря на относительную безопасность, лечение нужно согласовывать с врачом. Эти лекарства имеют другие побочные эффекты, которые не связаны с беременностью:

  • Уничтожают микрофлору кишечника, что приводит к расстройствам стула – поносам или запорам, которые обусловлены дисбактериозом кишечника.
  • Развитие диспепсических расстройств: изжога, боль в желудке, тошнота. На фоне беременности из-за частого нарушения пищеварения в желудке, его смещения растущей маткой, эти симптомы беспокоят многих женщин. А после курса антибиотикотерапии могут усиливаться.
  • Вагинальный кандидоз является частым спутником беременных, лечение антибактериальными средствами нарушит микрофлору влагалища и приведет к обострению грибковой инфекции.
  • Аллергические реакции могут появиться, даже если раньше лечение выбранным препаратом не сопровождалось таким побочным эффектом.

Безопасные антибиотики имеют определенные показания и спектр активности. Также в каждой группе есть несколько представителей, которые разрешены у беременных. По уровню опасности они относятся к категории группы В.

Пенициллины

В лечении беременных используют синтетические и полусинтетические препараты: Амоксициллин, Ампициллин, Оксациллин.

Антибиотики пенициллиновой группы

Пенициллины обладают бактерицидным действием, они приводят к гибели микробов за счет блокирования синтеза некоторых веществ, которые являются составными частями клеточной стенки бактерий. Пенициллины активны против следующих групп микроорганизмов:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • энтерококки;
  • листерии;
  • нейсерии;
  • клостридии;
  • коринебактерии.

Но некоторые микроорганизмы научились защищаться от действия антибиотиков. Они производят специальный фермент, который расщепляет действующее вещество. С этим связаны проблемы развития устойчивости к действию препаратов.

Оксациллин является антибиотиком, к которому не развивается естественным образом устойчивость. Он способен бороться с инфекцией, связанной с действием стафилококка. Но против других возбудителей он не проявляет выраженной активности. Поэтому его применение ограничено.

Чтобы микроорганизмы не стали резистентными к действию лекарств, разработаны защищенные пенициллины. Эти препараты имеют в своем составе дополнительные вещества, которые не позволяют микроорганизмам разрушать их. К этим препаратам относится Амоксициллин/Клавуланат (Амоксиклав), Амоксициллин/Сульбактам (Сультасин).

Эти препараты разрешены в первом триместре беременности и на поздних сроках. Учитывая спектр активности, их применяют для лечения следующих заболеваний:

  • инфекции дыхательных путей: синусит, тонзиллит, бронхит, пневмония;
  • болезни мочевыделительной системы: цистит, пиелонефрит;
  • менингит;
  • эндокардит;
  • сальмонеллез;
  • инфекции кожи и мягких тканей;
  • при подготовке к операции в качестве профилактики.

Из-за невысокой активности Оксациллина, его применяют значительно реже, чем Амоксиклав или Сультасин. Показаниями к лечению будут пневмония, сепсис, эндокардит, инфекции кожи, суставов и костей.

Побочные эффекты от терапии пенициллинами могут быть следующие:

  • диспепсические расстройства: тошнота, боль в животе, рвота;
  • аллергические реакции, причем если развилась аллергия на одного из представителей этой группы, то возможна аналогичная реакция на других представителей пенициллинов;
  • снижение уровня гемоглобина;
  • нарушения электролитного баланса;
  • головная боль.

Нежелательные эффекты чаще развиваются при длительном приеме или применении в больших дозировках.

Сочетать пенициллины с другими лекарствами нужно осторожно только после консультации с врачом. Например, при бронхитах часто в качестве отхаркивающего назначают Флуимуцил. Его действующим веществом является ацетилцистеин. При одновременном применении с Ампициллином происходит их химическое взаимодействие, которое приводит к снижению активности двух лекарств.

Цефалоспорины

Это наиболее обширная группа антибиотиков с широким спектром действия. По механизму действия и активности против определенных микроорганизмов, их выделяют в 4 поколения. Наименьший спектр применения у первого, самый широкий – у последнего.

Цефалоспорины имеют структурное сходство с пенициллинами, поэтому могут быть случаи перекрестной аллергии при наличии непереносимости антибиотика из одной группы.

Антибиотики группы цефалоспоринов 3 поколения

Первые три поколения цефалоспоринов применяются в виде инъекций и лекарственных средств для приема внутрь. Последнее поколение – только в форме раствора для инъекционного введения. И так:

  • К 1 поколению относится Цефазолин. Его применяют только в виде инъекций. Антибактериальная активность у Цефазолина небольшая. Можно лечить инфекционные заболевания, вызванные стрептококками, некоторыми штаммами стафилококков, кишечной палочки. Нельзя применять для подавления пневмококков, энтеробактеров, незначительно влияют на шигелл, сальмонелл.
  • 2 поколение представлено Цефуроксимом и Цефаклором. Первый выпускается в форме раствора для уколов и в виде таблеток. Можно ли пить антибиотики из этой группы на ранних сроках беременности, должен решать врач. Их спектр антибактериальной активности не широк, поэтому не при каждом инфекционном заболевании они помогут.
  • К 3 поколению относятся Цефотаксим и Цефтриаксон, которые идентичны по своей активности против стафилококков, стрептококков, пневмококков, менингококков, гонококков и многих других.
  • К 4 поколению относится Цефепим, который очень близок по своим характеристикам к Цефтриаксону и Цефотаксиму.

У беременных чаще всего применяют 3 поколение цефалоспоринов. Их используют при следующих патологиях:

  • тяжелые формы инфекции верхних и нижних дыхательных путей;
  • инфекционные поражения органов малого таза;
  • сепсис;
  • менингит;
  • патология брюшной полости;
  • тяжелые инфекции мочевыделительных органов;
  • поражения кожи, суставов, костей.

Также их назначают в послеоперационный период, после родоразрешения путем кесарева сечения для профилактики инфекционных осложнений. Использование этих антибиотиков не противопоказано при кормлении грудью.

Нежелательные реакции могут быть в виде аллергии, диспепсических расстройств, лейкопении, анемии. При использовании высоких доз Цефтриаксона может развиться холестаз, поэтому у беременных с патологией печени или повышением печеночных ферментов без клинической картины поражения печени его используют с осторожностью.

Макролиды

Какие антибиотики из этой группы разрешены при беременности? Это Эритромицин, Азитромицин, Джозамицин (торговый аналог Вильпрафен).

Разрешённые антибиотики при беременности из группы макролидов

Спектр активности достаточно широк:

  • инфекции дыхательных путей;
  • стоматологические инфекционные поражения;
  • болезни кожи;
  • инфекционные болезни мочеполовой системы;
  • комбинированная терапия хеликобактерной инфекции при лечении язвенной болезни желудка.

Беременным чаще всего назначают Джозамицин для лечения хламидийной инфекции, микоплазмы, гонореи и сифилиса. В случае выявления хламидий, лечение обычно назначают во втором триместре. Препараты незначительно проникают в грудное молоко. Но для терапии в период лактации рекомендуется использовать Эритромицин, как доказано безопасный для грудных детей.

Читайте также:  Изобретатель антибиотиков в россии что он изобретал

Побочные эффекты развиваются редко. Это могут быть аллергические реакции, дискомфорт в животе, тошнота, очень редко – дисфункция печени.

Препараты, противопоказанные в период гестации

Как антибиотики влияют на беременность и плод, зависит от их структуры и механизма действия.

Тетрациклины способны проникать через плаценту, опасны в любом сроке гестации. Они нарушают минеральный обмен, влияют на формирование костной ткани и закладку зубов, вызывают апластическую анемию. Во время кормления грудью препарат также запрещен.

Фторхинолоны Офлоксацин, Норфлоксацин, Левофлоксацин, которые эффективны против инфекций мочевыделительной системы, запрещены у беременных. Они способны повлиять на закладку и рост хрящевой ткани.

Аминогликозиды проникают через плаценту. С увеличением срока беременности возрастает способность плацентарного барьера пропускать антибиотик к плоду. Влияние на ребенка проявляется в виде поражения слухового нерва и развития врожденной глухоты. Но в тяжелых ситуациях, когда невозможно использование другого препарата, Гентамицин и другие представители группы используют короткими курсами.

Иногда действие антибиотика зависит от срока гестации. Например, Метронидазол (Трихопол) противопоказан в первом триместре как потенциально опасный, но допускается во 2 и 3 триместрах беременности. Этот препарат эффективен при местном использовании для лечения половых инфекций, является препаратом выбора при бактериальном вагинозе.

Аналогично запрещен к применению в начальном сроке Фурадонин, который используется при лечении цистита. Но при нормально протекающей беременности им можно лечиться со 2 триместра.

Левомицетин опасен в любой период гестации. Он проникает через плаценту и оказывает влияние на костный мозг. Это орган кроветворения и иммунитета, поэтому у детей увеличивается вероятность рождения с анемией, развитием нейтропении, лейкоцитопении, снижением тромбоцитов.

Клиндамицин и Линкомицин относятся к группе макролидов, но их применение не рекомендуются для беременных. Они способны проникать через плаценту и накапливаться в печени плода. При этом концентрация в органе в разы выше, чем в крови. До конца негативное влияние не изучено, но существует высокий риск поражения почек и печени новорожденного.

Чтобы не ошибиться с выбором препарата для лечения инфекционных болезней, не стоит во время беременности заниматься самолечением. Только врач может правильно оценить состояние, определить возбудителя болезни и выбрать антибактериальное средство, которое эффективно и безопасно в конкретной ситуации.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/antibiotiki-pri-beremennosti.html

Какие антибиотики можно женщинам при беременности

Рейтинг: Нет рейтинга

Антибиотики — лекарственные препараты натурального или полусинтетического происхождения, которые убивают либо подавляют рост микроорганизмов.

Их свойства открыл британский бактериолог Александр Флеминг в 1928 году, обративший внимание на свойства обыкновенной плесени Penicillium уничтожать болезнетворные бактерии.

Позже удалось выделить пенициллин в чистом виде, и во время Второй мировой войны антибиотики спасли колоссальное количество человеческих жизней. Несомненно, открытие свойств антибиотиков внесло важнейший вклад в увеличение продолжительности жизни человека.

Сейчас их можно свободно купить в любой аптеке. Но их сегодняшняя доступность несет не только пользу.

В последнее время все больше людей занимается самолечением и, не консультируясь с врачом, самостоятельно назначают себе курс антибиотиков.

А те, в свою очередь, имеют ряд противопоказаний и побочных действий. Наиболее осторожно нужно подходить к приему антибиотиков будущим мамам.

Как антибиотики влияют на беременность

Можно ли пить антибиотики при беременности? Беременность — непростой период в жизни женщины, во время которого сильно возрастает нагрузка на весь организм. Антибиотики усиливают эту нагрузку на такие органы, как печень и почки, ввиду того, что многие из них токсичны.

Будущим мамам также следует помнить, что, попадая в организм человека, антибиотики не делят бактерии на «плохие» и «хорошие», поэтому удар приходится не только на вредоносные, но и на полезные бактерии.

Как следствие, из-за нарушения микрофлоры кишечника нередко возникает боли в животе, тошнота, диарея. Женщины зачастую, из-за нарушения микрофлоры влагалища, сталкиваются с таким неприятным явлением как молочница.

Все это не лучшим образом сказывается на иммунитете, а уж кому, как ни беременной женщине, важно быть здоровой в период вынашивания ребенка.

Наиболее опасным является прием антибиотиков в первом триместре беременности, так как формируются основные системы плода, и не вступила еще в силу плацентарная защита.

Негативное воздействие антибиотиков в этот период наиболее сильное.

Если лечения антибиотиками не избежать, врач старается отложить их прием до середины беременности, если, разумеется, нет угрозы жизни и здоровью будущей мамы.

Важно помнить, что антибиотики бесполезны при борьбе с вирусами. Они не помогут при лечении ОРВИ, гриппа, кишечных вирусных инфекций, также не являются обезболивающим и жаропонижающим средством.

Только врач может поставить диагноз и определить необходимость приема

тех или иных лекарственных средств. И даже в случае бактериального осложнения всегда необходимо рассматривать возможность лечения без приема антибиотиков, особенно беременным женщинам. Так, например, фарингит и тонзиллит зачастую излечиваются без применения антибиотиков, поддержанием иммунитета, терапией в виде местных полосканий и применением антисептиков. И только при возникновении риска острой ангины применяется «тяжелая артиллерия» в виде антибиотиков.

Источник: https://www.beremennost-po-nedeliam.com/bolezni/lekarstva/antibiotiki.html

Рассказываем всё об антибиотиках при беременности в 1, 2 и 3 триместре

Приём лекарств сопряжён с риском и требует строгого соблюдения дозировки и постоянного врачебного контроля.

Особенно осторожно следует принимать любые антибиотики при беременности, поскольку вероятные негативные последствия такого лечения необратимы.

Бесконтрольное использование приводит к тяжёлым патологиям плода, затрудняет процесс вынашивания и нередко способствует самопроизвольному аборту.

Однако полностью отказаться от антибиотикотерапии невозможно. Согласно статистике, около половины состоящих на учёте беременных вынуждены принимать данные лекарственные средства по медицинским показаниям. Происходит это по двум причинам.

Во-первых, вынашивание ребёнка ослабляет иммунитет будущей матери, делая её более восприимчивой к возбудителям инфекций (особенно в периоды сезонных вспышек заболеваний). Во-вторых, на этом фоне часто обостряются хронические болезни.

Именно поэтому вопрос о безопасности антибактериальной терапии столь актуален.

Лечение беременных антибактериальными препаратами

Постановка на учёт в женской консультации позволяет регулярно проводить обследования, делать анализы и своевременно выявлять патологические процессы.

К тому же будущие мамы обычно ответственно подходят к планированию и вынашиванию, своевременно проводя профилактику и укрепляя иммунитет. При таком подходе риск заболевания опасными инфекциями значительно снижается.

  Однако полностью исключить вероятность заражения или обострения нельзя, поэтому 50% женщин вынуждены принимать различные антибиотики во время беременности.

https://www.youtube.com/watch?v=n7uXemdgQ18

Одно и то же инфекционное заболевание может провоцироваться разными возбудителями, поэтому чаще всего применяются препараты так называемого широкого спектра, эффективные против нескольких видов бактерий.

Они характеризуются выраженным побочным действием, поэтому беременным назначаются редко.

Если у женщины обнаруживается бактериальная инфекция, обязательно делается лабораторный анализ на выявление возбудителя и используется соответствующее лекарство.

Особенности лечения

Все антибактериальные препараты по степени безопасности для здоровья плода и самой женщины делятся на три основные группы:

  • Строго запрещённые ввиду выраженного тератогенного действия. Эти лекарственные средства категорически противопоказаны беременным, поскольку вызывают мутации плода, недоразвитие его органов и даже внутриутробную гибель.
  • Условно разрешённые – когда вред клинически не подтверждён, но возможен. Такие препараты применяются, когда вероятное отрицательное воздействие меньше гарантированной пользы.
  • Безопасные. В «белый» список антибиотиков для беременных входят лекарства, безвредные для матери и ребёнка. Их можно безбоязненно использовать на любых сроках, неукоснительно соблюдая рекомендации лечащего врача и указанную дозировку.

Стараясь не навредить плоду, женщина должна принимать медикаменты исключительно по назначению гинеколога или узкопрофильного специалиста.

Самолечение недопустимо даже самыми безопасными средствами, поскольку на фоне изменения гормонального баланса может возникнуть повышенная чувствительность или непереносимость определённых медикаментов.

К тому же точно определить возбудителя и назначить эффективный препарат позволяют только лабораторные исследования.

Читайте далее: Какие антибиотики можно при грудном вскармливании?

Какие антибиотики можно и нельзя пить во время беременности

Бывает, что женщина проходит предписанный курс антибиотикотерапии, даже не подозревая о своём «интересном положении», а после его подтверждения начинает паниковать. Узнать, насколько безвреден приём препарата для плода и каков риск развития внутриутробных патологий, поможет приведённая ниже таблица. Ссылки в таблице ведут на обзоры препаратов на нашем сайте.

Группа Строго запрещены Условно разрешены Практически безопасны
Пенициллины  —  — Пенициллин, соли бензилпенциллина, Амоксициллин, Амоксиклав, Ампициллин
Макролиды Макропен Кларитромицин Рокситромицин Клацид Мидекамицин Фромилид Азитромицин, Зитролид, Хемомицин и Сумамед Эритромицин,Вильпрафен,Ровамицин,Джозамицин
Тетрациклины Доксициклин,Тетрациклин  —  —
Аминогликозиды Стрептомицин,Канамицин,Тобрамицин Гентамицин  —
Нитрофураны и нитроимидазолы (не являются формально антибиотиками, но обладают высокой противомикробной активностью) Фуразидин,Фурагин, Нифуроксазид, Фурамаг,Энтерофурил Нитрофурантоин и Фурадонин, а также Метронидазол и его производные (Трихопол, Клион, Метрогил)  —
Цефалоспорины  —  — Цефазолин,Цефтриаксон,Цефалексин,Цефуроксим,Цефепим,Цефоперазон,Цефиксим
Фторхинолоны Ципролет,Абактал,Нолицин,Ципрофлоксацин
Линкозамиды  —  — Линкомицин и его производные,Клиндамицин, Клиндацин,Далацин

Безопасность конкретного лекарства зависит и от срока беременности, на котором оно принимается.

Антибиотики при беременности в 1 триместре

Три самых первых месяца после зачатия – это тот период, когда закладываются все органы и функциональные системы человеческого организма. Следовательно, к приёму медикаментов нужно относиться особенно осторожно, чтобы избежать возможных негативных последствий.

  1. Все острые и обострившиеся хронические воспаления мочеполовой системы в первые 12 недель лечатся преимущественно пенициллинами (Ампициллином, Амоксиклавом, Амоксициллином) и цефалоспоринами. Именно эти медикаменты назначаются при пиелонефрите и цистите. См. таблицу.
  2. При бронхитах и воспалении лёгких используются опять же самые безопасные пенициллины и цефалоспорины, однако в особо тяжёлых случаях допустимо применение аминогликозидов (Гентамицина при пневмонии). См. таблицу.
  3. Терапия ЗППП в первом триместре зависит от вида выявленной инфекции. Лечение сифилиса и гонореи начинается сразу (Бензилпенициллином и Цефтриаксоном соответственно), а уреаплазмоза и хламидиоза – откладывается до следующего триместра, когда последствия медикаментозной терапии будут минимальны. См. таблицу.
  4. Лор-заболевания (синуситы, тонзиллиты, гайморит и прочие) лечатся преимущественно пенициллином. Однако если есть возможность обойтись без лекарств, лучше применять промывания, прогревания и другие физиотерапевтические методы.

Читайте далее: Вся правда об антибиотиках на ранних сроках беременности

Во 2 триместре

По истечении 12 недель, когда основные органы ребёнка практически полностью сформированы, можно использовать более обширный спектр медикаментов. Проницаемость плацентарного барьера для лекарственных средств уменьшается, что позволяет лечить безопаснее и эффективнее.

  1. Патологии урогенитальной сферы на протяжении 13-24 недель лечатся пенициллинами и цефалоспоринами, а в случае их неэффективности – разрешёнными макролидами (Азитромицин) и нитрофуранами (Фурадонин). См. таблицу.
  2. Ангина, бронхит и пневмония хорошо поддаются терапии пенициллинами и цефалоспоринами, как и в первые три месяца. Принимать Ципрофлоксацин, который очень эффективен в отношении воспалительных процессов, беременным не рекомендуется: его безопасность пока клинически не подтверждена. См. таблицу.
  3. Второй триместр – оптимальный период для лечения венерических болезней бактериального генеза. Применяются пенициллины, которые при беременности можно использовать практически без ограничений, цефалоспорины, а также макролиды. Допустимо назначение нитрофуранов (Метронидазола). См. таблицу.
  4. Терапия синуситов, ринитов и отитов осуществляется соответствующими препаратами пенициллиновой и цефалоспориновой групп, а также макролидами. При синуситах (особенно гайморите) хорошие результаты даёт применение Цефтриаксона. См. таблицу.
Читайте также:  Таблетки для микрофлоры кишечника при приеме антибиотиков

В 3 триместре

Последние три месяца вынашивания часто осложняются поздними токсикозами (гестозами), поэтому следует соблюдать ряд предосторожностей.

  1. Мочеполовая система на поздних сроках особенно уязвима, поэтому нередко диагностируется гестационный пиелонефрит. Лечение должно проводиться в стационаре с применением цефалоспоринов и пенициллина. Нитрофураны при цистите использовать нежелательно.
  2. В терапии болезней органов дыхания можно применять те же медикаменты, что и в 1 триместре. В случае осложнений, угрожающих жизни женщины, допускается использование Гентамицина. См. таблицу.
  3. ЗППП, как правило, к 3 триместру уже вылечены, а терапия бактериальных вагинозов проводится при помощи линкозамидов (Далацина). Применять Метронидазол, как и в 1 триместре, нельзя. См. таблицу.
  4. Лор-заболевания хорошо поддаются лечению Амоксициллином и цефалоспоринами, если физиопроцедуры и промывания положительной динамики не обеспечивают. См. таблицу.
  5. Что касается кишечных инфекций, то на протяжении всех 9 месяцев они эффективно и довольно безопасно лечатся Цефотаксимом и Ампициллином. При дерматологических проблемах применяются Цефтриаксон и Цефазолин. Левомицетин, часто назначаемый в обоих случаях, беременным использовать категорически запрещено. См. таблицу.

Можно ли пить антибиотики во время беременности?

Предназначение этих препаратов – борьба с болезнетворными бактериями, поэтому они неэффективны в отношении грибов и вирусов.

 Антибактериальные таблетки отлично справляются с инфекциями, но имеют ряд серьёзных противопоказаний и тяжёлых побочных явлений, обусловленных их бактериостатическим и бактерицидным действием.

Именно по этой причине антибиотикотерапия всегда назначается врачом и проводится под его наблюдением.

Пить антибиотики во время беременности можно, но исключительно безопасные для ребёнка и самой женщины. При этом самолечение недопустимо: только специалист сможет правильно подобрать подходящее лекарство и рассчитать оптимальную безвредную дозу.

Медикаменты широкого спектра действия будущим мамам обычно не назначаются, так как риск проявления побочных эффектов слишком велик. На основании лабораторных исследований по выявлению конкретного возбудителя используется соответствующее лекарство.

Когда антибиотикотерапия не нужна

Эффективность антибактериальных средств в лечении различных серьёзных патологий привела к массовому и бесконтрольному использованию этих лекарств.

Однако они – вовсе не панацея, поскольку подавляют жизнедеятельность исключительно бактерий.

То есть применять их при гриппе или грибковой инфекции бессмысленно и даже опасно, поскольку уничтожается естественная микрофлора организма и ослабляется иммунитет.

Лечить вирусные простудные заболевания нужно противовирусными средствами.

Больным гриппом или ОРЗ также назначаются безопасные жаропонижающие, ингаляции, обильное питьё и витаминные комплексы. Если обостряются заболевания мочеполовой сферы, не требующие антибиотикотерапии, применяются соответствующие лекарства. Например, кандидоз (молочница) лечится противогрибковыми препаратами, а кондиломы – противовирусными.

Когда жизненно необходима

В ряде случаев, когда угроза здоровью женщины превышает возможную опасность для ребёнка, использование антибактериальных средств не только оправданно, но и обязательно. Это способствует выздоровлению и даёт возможность сохранить и благополучно выносить ребёнка.  Антибиотики во время беременности всегда назначаются при:

  • Воспалениях лёгких, бронхов, ангине и других тяжёлых заболеваниях органов дыхания;
  • гестационном пиелонефрите;
  • опасных кишечных инфекциях;
  • сепсисе (общем заражении крови);
  • значительных ожогах, незаживающих гнойных ранах.

Читайте далее: 6 надежных мазей с антибиотиком для заживления нарывов и гнойных ран

Антибактериальная терапия также обязательно проводится в случае диагностики довольно редких бореллиоза и бруцеллёза.

Влияние антибиотикотерапии на плод

Совмещать даже самые безвредные препараты и беременность нежелательно, поскольку проникая через защитный плацентарный барьер, эти соединения отрицательно воздействуют на процессы формирования и развития ребёнка. Поэтому при планировании женщине нужно уделить максимум внимания укреплению иммунной системы и оздоровлению организма.

Если же будущая мама принимала сильнодействующие антибактериальные средства, не зная, что зачатие уже произошло, паниковать не нужно.

На ранних сроках нежизнеспособный плод обычно отторгается организмом, а здоровый эмбрион без проблем закрепляется в матке и развивается без патологий. В этом случае курс лечения следует прекратить, а на сроке 11 недель сделать перенатальный скрининг.

Данное исследование поможет достоверно исключить или подтвердить наличие генетических мутаций и органических поражений.

Последствия приема некоторых препаратов

  • Использование аминогликозидов приводит к неправильному развитию внутреннего уха и печени. У таких детей нередко диагностируется глухота. Гентамицин, входящий в данную группу, применяется только в самых тяжёлых случаях (пневмония, сепсис).
  • Действие фторхинолонов не тестировалось на людях, поэтому достоверных данных об их влиянии на развивающийся плод нет. Испытания на животных доказали высокую токсичность Ципрофлоксацина и его отрицательное влияние на формирование суставов.
  • Медикаменты тетрациклиновой группы препятствуют минерализации скелета и зубов, накапливаясь в костной ткани. Именно поэтому данные антибиотики при беременности не применяются.
  • Средства широкого спектра противомикробного действия беременным строго противопоказаны. Использование Синтомицина, Левомицетина и других производных хлорамфеникола препятствует развитию костного мозга и кроветворению, а Бисептол замедляет внутриутробный рост и вызывает органические поражения.

Читайте далее: Польза и вред антибиотиков для организма

Влияние антибиотикотерапии на вынашивание и женский организм

Если женщина принимает назначенный курс антибиотикотерапии, не подозревая о том, что зачатие уже произошло, риск генных мутаций существенно возрастает. В этом случае здоровый организм сам отторгает нежизнеспособный эмбрион и происходит выкидыш на ранних сроках. Чаще всего это случается после небольшой задержки и воспринимается как наступление обычной менструации.

На более позднем сроке, когда будущая мать не знает, какие антибиотики можно беременным и пьет потенциально опасные таблетки без врачебного назначения, возможны не только мутации и пороки развития. Иногда диагностируется внутриутробная гибель плода и осуществляется самопроизвольный или хирургический аборт.

На организм самой матери оказывается неоднозначное действие. Приём лекарств по медицинским показаниям способствует выздоровлению и предотвращает развитие осложнений. Однако в ходе лечения погибают и полезные микроорганизмы, в результате чего развивается дисбактериоз и ослабляется иммунитет.

Плюсы и минусы антибиотикотерапии

Польза антибактериальной терапии сложных инфекционных заболеваний у беременных несомненна. С одной стороны, она позволяет сохранить и выносить плод при тяжёлых диагнозах, с другой – препятствует возникновению врождённых патологий (например, сифилиса) и инфицированию ребёнка при родах. Заражение в последнем случае осуществляется при прохождении по половым путям матери.

Основной минус лечения – высокий риск развития мутаций, органических поражений и недоразвития плода. Кроме того, возможны его гибель и самопроизвольный аборт.

Организм матери также испытывает отрицательное воздействие в виде дисбактериоза и снижения иммунитета.

Предотвратить негативные последствия помогут профилактическое укрепление иммунитета и своевременное обращение за медицинской помощью.

Читайте далее: Как быстро вывести антибиотики из организма после лечения

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач — это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

Найти врача рядом с Вами

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

Источник: http://lifetab.ru/rasskazyivaem-vsyo-ob-antibiotikah-pri-beremennosti-v-1-2-i-3-trimestre/

Антибиотики и беременность

Антибиотиками называются лекарства, уничтожающие бактерии в организме человека. Ими являются, например, пенициллин и тетрациклин. Анальгин, аспирин, арбидол, а также вещества, предназначенные для борьбы с микробами во внешней среде, до попадания внутрь (йод, зеленка, хлоргексидин), к антибиотикам не относятся.

Антибиотики действуют только на бактерии, против вирусов и грибков они бессильны, а при длительном приеме могут даже провоцировать грибковые болезни, такие как кандидоз. Часто бактерии оказываются устойчивыми к назначенному антибиотику, и тогда врачу приходится подбирать для лечения другой препарат.

Помимо полезного действия – уничтожения вредоносных микробов – антибиотики имеют много побочных эффектов. Часто это токсичные химические вещества, которые вредно влияют на печень. У многих антибиотиков, особенно из группы гентамицина, есть способность поражать клетки почек и внутреннего уха, а также других органов.

Кроме того, большинство антибиотиков действуют без разбора на вредные и полезные микроорганизмы, убивая и тех, и других.

В результате организм лишается защиты со стороны полезных бактерий, живущих, например, на коже или в кишечнике – появляется сыпь, дисбактериоз, жидкий стул и прочие побочные эффекты.

В то же время вредные микробы часто выживают, потому что за много лет применения антибиотика они выработали к нему устойчивость.

Еще хуже то, что иногда и безвредные бактерии под воздействием антибиотиков могут приобретать вредные свойства.

Такие новые штаммы (сорта микробов) чаще всего живут внутри больниц, причем распространяются самими сотрудниками – живя у них на коже, в носу и тп. местах.

Самые опасные из них (например печально известный MRSA – метициллин-резистентный золотистый стафилококк) часто оказываются устойчивыми даже к новейшим и самым сильным антибиотикам.

Во время беременности антибиотики применять можно, но только по строгим показаниям, когда на то есть очень веская причина. Это как раз тот случай, о котором написано в инструкции: «Если ожидаемая польза превышает риск для матери и плода». В любом случае делать это нужно только под строгим контролем врача и как правило, в больнице (отделение патологии беременности в роддоме).

В первом триместре большинство лекарств могут навредить развивающемуся эмбриону, поэтому в этом периоде лучше избегать применения антибиотиков. Второй и третий триместры более безопасны, но для каждого лекарства есть свои сроки, когда его нельзя применять. Эти тонкости должны быть хорошо известны вашему врачу.

Поскольку многие бактерии оказываются устойчивыми к антибиотикам, перед началом лечения лучше всего провести тест на их чувствительность. В результатах теста будет видно, какая бактерия вызвала заболевание и какой антибиотик на нее действует лучше всего.

Если тест на чувствительность провести по каким-то причинам невозможно, врач назначает антибиотик широкого спектра действия, то есть такой, который убивает по возможности всех.

Когда не обойтись без антибиотиков при беременности

Самые частые причины, по которым приходится назначать антибиотики беременным:

  • пиелонефрит беременных;
  • воспаление легких, сильный бронхит, ангина;
  • тяжелые кишечные инфекции;
  • гнойные раны и обширные травмы, ожоги;
  • тяжелые инфекционные осложнения, такие как сепсис, заражение крови;
  • специфические болезни, вызванные редкими бактериями: клещевой борреллиоз, бруцеллез и др.
Читайте также:  Как пить флемоксин солютаб детям

Во всех этих случаях применение антибиотиков оправданно и необходимо, во избежание еще больших осложнений. То есть польза для матери существенно выше, чем риск для плода.

Возможный риск

Основной риск антибиотики представляют не для матери, а для ее развивающегося малыша. Многие из них проникают через плаценту в кровоток плода и могут оказать вредное воздействие на тот орган, который в данный момент наиболее интенсивно растет.

Все антибиотики при беременности можно разделить на три группы:

1) Запрещены полностью в связи с доказанным токсическим действием на плод;

2) Разрешены, доказано отсутствие вредного воздействия;

3) Действие на плод не изучено, поэтому применяться могут только в случае крайней необходимости.

Запрещены

Тетрациклин, доксициклин – проходят через плаценту, накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Ядовиты для печени.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др.) – запрещены, надежных исследований по безопасности у беременных не проведено. Повреждают суставы плода в исследованиях на животных.

Кларитромицин (клацид, фромилид, клабакс) – безопасность применения при беременности не известна. Есть данные о токсическом действии на плод у животных.

Мидекамицин, рокситромицин (макропен, рулид) – то же, что кларитромицин.

Аминогликозиды (канамицин, тобрамицин, стрептомицин) – проходят через плаценту, дают высокий риск осложнений на почки и внутреннее ухо плода, могут стать причиной глухоты у новорожденного. Гентамицин относится к той же группе, но его применение разрешено по жизненным показаниям в строго рассчитанных дозировках.

Фуразидин (фурамаг, фурагин), нифуроксазид (эрсефурил, энтерофурил) – запрещены в связи с потенциально вредным действием, данные о безопасности у беременных отсутствуют.

Хлорамфеникол (левомицетин, синтомицин, олазоль) – запрещен. Быстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Угнетает костный мозг плода и нарушает деление клеток крови, особенно на поздних сроках беременности.

Диоксидин – часто применяется в хирургической практике для обеззараживания ран. Запрещен во время беременности, так как было обнаружено токсическое и мутагенное действие на плод у животных.

Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол) – всем известный «бисептол». Состоит из двух веществ: сульфаметоксазол и триметоприм, который проходит через плаценту в высоких концентрациях. Триметоприм – активный антагонист фолиевой кислоты (антивитамин). Повышает риск врожденных уродств, пороков сердца, замедляет рост плода.

Допустимые в крайних случаях

Азитромицин (сумамед, зитролид, зи-фактор, хемомицин) – применяется только в случае крайней необходимости, например при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Нитрофурантоин (фурадонин) – возможно применение только во втором триместре, в первом и третьем запрещен.

Метронидазол (клион, трихопол, метрогил, флагил) – запрещен в первом триместре, может вызывать дефекты головного мозга, конечностей и гениталий у плода. Во втором и третьем триместре применение допустимо при отсутствии более безопасной альтернативы.

Гентамицин – применение разрешено только по жизненным показаниям (сепсис, заражение крови) в строго рассчитанных дозировках. При превышении дозы есть риск, что ребенок может родиться глухим.

Безопасные (какие антибиотики можно применять при беременности)

Все ниже перечисленные препараты могут применяться при беременности. Однако надо помнить, что любой антибиотик – это сильнодействующее лекарство и его нельзя принимать без назначения врача. После прохождения назначенного курса необходимо прийти на повторный прием.

Пенициллин и его аналоги (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин) – проходят через плаценту, однако вредное влияние на плод, как правило, отсутствует. При беременности выводятся почками в ускоренном темпе.

Цефалоспорины – цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим (супракс), цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепим – используются при беременности без ограничений. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Эритромицин, а также джозамицин (вильпрафен) и спирамицин (ровамицин) – допустимы для применения. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Не вызывают нарушений развития плода и врожденных аномалий.

Антибиотики и зачатие

Нередко возникает возникает такая ситуация, когда женщина, не зная, что беременна, принимала антибиотики. Что делать в этом случае? Повредит ли это ребенку? Если антибиотик был из безопасной группы, то скорее всего, что не повредит. Запрещенное при беременности лекарство может на ранних сроках привести к выкидышу или замершей беременности.

Сделать в этой ситуации можно лишь одно – отменить антибиотик сразу же, как только узнали о беременности. Дальше остается ждать. Если лекарство плохо подействовало на эмбрион, то может произойти выкидыш. Если не подействовало никак и эмбрион выжил, то он скорее всего будет развиваться и дальше без каких-либо отклонений.

Для того, чтобы проверить, не остановилось ли развитие эмбриона, можно сделать анализ крови на ХГЧ, лучше два – три раза. Несколько одинаковых результатов или слишком низкий показатель будут свидетельствовать о замершей беременности. Другим критерием служит вагинальное УЗИ, но на сроках ранее 4 недель оно не информативно.

Прибегать к аборту только из-за страха того, что ребенок родится с отклонением в развитии, не стоит. При вредных воздействиях на ранних сроках эмбрион скорее всего погибнет, чем будет развиваться неправильно. Пороки развития возникают тогда, когда вредный фактор действует на более поздних стадиях во время роста органов.

Если беременность только планируется и она долгожданная, то лучше вообще отказаться в этом периоде от использования не только антибиотиков, но и любых веществ, вредно действующих на плод.

Ссылки:

ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО
по антиинфекционной химиотерапии. Применение антиинфекционных химиопрепаратов при беременности и кормлении грудью

Антибиотик.ру – антибиотики и антимикробная терапия

Видео материалы

Антибиотики и беременность (новорожденному плоду)

Поделиться

Источник: https://mama.ru/articles/antibiotiki-i-beremennost/

Антибиотики при беременности | Официальный сайт Huggies®

Антибиотики – лекарственные вещества, убивающие бактерии и микробы.

Лечение антибиотиками при беременности обычно стараются отложить, так как многие из них проникают через плаценту и могут влиять на развитие плода. Но если у беременной женщины ангина или пневмония, заболевания мочеполовых путей или бактериальные осложнения на фоне вирусной инфекции или гриппа, приема антибиотиков при беременности избежать не удастся.

Препарат для лечения обязательно должен подбирать врач, учитывая срок беременности, тяжесть заболевания, то, какие антибиотики можно пить при беременности, и к каким препаратам будут чувствительны обнаруженные в организме бактерии. Выбирая антибиотики при беременности, отзывы о препаратах лучше не читать, а полностью довериться лечащему врачу.

Чувствительность к антибиотикам при беременности

Медики различают:

  • антибиотики широкого спектра действия, подавляющие различные группы микробов;
  • антибиотики, действующие только на определенные виды бактерий.

Беременность – не время экспериментировать и выбирать препарат наугад. При беременности можно принимать антибиотики, если с помощью анализов был выявлен возбудитель заболевания  и определена его чувствительность к конкретным препаратам.

Если исследование по какой-либо причине провести нет возможности, а начинать лечение нужно, врач определит, какой антибиотик при беременности выбрать – скорее всего, это будет антибиотик широкого спектра действия.

Некоторые беременные думают, что влияние антибиотиков на беременность можно снизить, если сократить дозу препарата. Но доза антибиотика для беременной и небеременной женщины одинакова.

Она рассчитана таким образом, чтобы подавить размножение бактерий. Самостоятельно уменьшив дозу, вы не победите возбудителя болезни, а лишь «приучите» его к препарату.

Лечение придется повторить, причем, выбрав уже другой антибиотик.

Антибиотики, разрешенные при беременности

Существуют так называемые безопасные антибиотики при беременности – препараты, негативное влияние которых на плод не выявлено:

  • антибиотики пенициллинового ряда (Амоксициллин, Оксациллин, Ампициллин);
  • цефалоспорины (Цефазолин, Цефатоксим);
  • макролиды (Эритромицин, Азитромицин).

Антибиотики, применяемые при беременности, в дальнейшем могут быть назначены женщине и в период грудного вскармливания. Они также подходят малышам первого года жизни.

Применение антибиотиков при беременности

Нежелательно принимать антибиотики в начале беременности, когда происходит закладка и формирование внутренних органов и систем, а во 2-ом и 3-ем триместре и во время грудного вскармливания прием антибиотиков возможен, если в этом есть необходимость для матери.

Следует помнить, что антибиотики во время беременности целесообразно пить, только если заболевание не вирусной, а бактериальной природы, и это подтверждено анализами.

Как антибиотики влияют на беременность?

Бытует мнение, что антибиотики могут вызвать генетические аномалии и стать причиной врожденных пороков у плода, но современные исследования показывают, что это не так. Однако некоторые антибиотики на ранней стадии беременности действительно могут  оказать токсическое воздействие на эмбрион и вызывают нарушения слуха и зрения или поражают внутренние органы плода.

Антибиотики и планирование беременности

Если женщина или ее партнер болели и принимали антибиотики и другие лекарственные препараты, врачи советуют отложить планирование беременности после антибиотиков на 3 месяца. За это время лекарственные средства будут полностью выведены из организма, здоровье партнеров восстановится, окрепнет иммунитет и беременность после антибиотиков будет протекать легко и беспроблемно.

Но если планирование беременности после приема антибиотиков отложить не удалось, необходимо проконсультироваться с генетиком: некоторые виды антибиотиков могут повлиять на зачатие и формирование плода.

Антибиотики на ранних сроках беременности

В первом триместре беременности антибиотики нежелательны, так как в этот период формируются основные системы плода. Но многие будущие мамы принимают антибиотики на первых неделях беременности просто потому, что еще не знают о своем положении, а потом переживают,- можно ли сохранить беременность?

В первые две недели эмбрион не связан с кровью матери, так что если вы пропили курс антибиотиков, еще не зная о беременности, угроз для плода нет.

Если возникает необходимость пить антибиотики при беременности, 1 триместр – не лучшее время. Если есть возможность – лечение откладывают. Так, например, урогенитальные инфекции, обнаруженные при постановке на учет при беременности, начинают лечить уже после 20-ой недели. Если лечение необходимо срочно, подбираются наименее токсичные препараты.

Антибиотики при беременности 2 триместр

Во время 2-го и 3-го триместра закладка внутренних органов и систем плода уже произошла, поэтому список антибиотиков, которые можно применять, существенно расширяется. В этот период желательно пролечить выявленные инфекции, чтобы они не нанесли вред ребенку.

Можно ли антибиотики при беременности?

Если женщина принимала антибиотики во время беременности, это не значит, что у ребенка непременно будут какие-либо проблемы со здоровьем. Главное, чтобы лечение назначал врач после проведения необходимых анализов.

Нелеченные бактериальные инфекции могут представлять серьезную угрозу для плода, в то время как беременность после приема антибиотиков и даже беременность во время приема антибиотиков обычно протекает без осложнений и при правильном подходе к лечению будущей маме нечего бояться.

Источник: https://www.huggies.ru/library/planirovanie/podgotovka-k-beremennosti/antibiotiki-pri-beremennosti

Ссылка на основную публикацию