Основные группы антибиотиков

Группы антибиотиков

Основные группы антибиотиков

Антибиотики — это отдельная группа лекарственных средств, которые синтезируются для борьбы с бактериальными инфекциями. Для того, чтобы уничтожить микроорганизмы, возможны 2 основных пути. В зависимости от этого, все антибиотики делятся на 2 группы:

Бактерицидные. Они непосредственно разрушают бактерии.
Бактериостатические. Они лишают бактерии возможности размножаться. Благодаря отсутствию потомства, их число постепенно снижается вплоть до полного исчезновения.

Антибиотики существуют в виде лекарственных форм для всех возможных путей введения: в виде таблеток, суспензий, сиропов для употребления внутрь, уколов для внутримышечного и внутривенного введения, спреев в нос, каплей в глаза и нос, мазей для местного нанесения, свечей для вагинального и ректального введения и т. д.

Группы антибиотиков представлены огромным списком — даже врачи с долгим стажем работы не всегда смогут назвать их все.

Но собственно в этом и нет особой необходимости, так как далеко не все группы антибиотиков используются часто, некоторые их них настолько специфические, что знают о них лишь врачи, постоянно их назначающие (противотуберкулезные, противосифилитические и т. д.).

Часть из них из-за высокой токсичности ушла в историю и изучается лишь в медицинских институтах на кафедрах фармакологии. Основных групп антибиотиков, которые применяются чаще всего не так уж и много.

  • Пенициллиновые антибиотики

К ним относятся пенициллин, ампициллин, амокцисиллин, оксациллин. Они относятся к антибиотикам широкого спектра действия и активно применяются докторами, как в стационарах, так и для лечения на дому.

Помимо простых, существуют еще защищенные пенициллины (амоксиклав и др.), которые еще более эффективны по отношению к большому количеству микробов.

Препараты эти в принципе относительно безопасны, разрешены для применения беременными и детьми, но часто вызывают различные аллергические реакции.

  • Цефалоспориновые антибиотики

К этой группе относятся представители цефалоспоринов 1-4 поколений. Их очень много, они существуют как в виде уколов, так и виде таблеток. Аналогично пенициллинам, являются антибиотиками широкого спектра и разрешены детям и беременным женщинам. Для каждого поколения есть свои нюансы в показаниях и особенностях лечения.

Эта группа антибиотиков представлена не так широко, как две предыдущие. На сегодняшний день активно применяются только кларитромицин, азитромицин, джозамицин.

Являются препаратами второй линии, то есть чаще всего их назначают больным с непереносимостью пенициллинов или цефалоспоринов.

Спектр действия схож с первыми двумя группами, но в дополнении к этому они активно действуют на атипичную (нестандартную) микрофлору. Поэтому их назначают для лечения хламидийной или микоплазменной инфекций.

Это очень разнообразная группа антибиотиков, поэтому они применяются для лечения инфекций мочевыводящих путей и кишечных инфекций (ципрофлоксацин, норфлоксацин), дыхательных путей (левофлоксацин, моксифлоксацин) и даже туберкулеза (моксифлоксацин). Также отдельные препараты эффективны против инфекций, передаваемых половым путем. 

Это далеко не весь список групп антибиотиков, но другие препараты назначаются лишь врачами в стационарах при лечении тяжелых инфекционных заболеваний, либо не используются вообще из-за высокой токсичности.

Иногда пациенты задают вопрос врачу: «Хорошие антибиотики — это какие? Назначьте мне такой, чтобы обязательно помог». Действительно, антибактериальные препараты открыли новую страницу в медицинской науке, они дали возможность спасать людей от тех болезней, которые раньше означали смертный приговор.

Например, сегодня вылечить ребенка от скарлатины можно достаточно просто — десятидневный курс антибиотика амоксициллина и стрептококк, поражающий миндалины, полностью уничтожен. Аналогичная ситуация со многими из наиболее популярных бактериальных инфекций — пневмония, пиелонефрит, отит.

На сегодняшний день антибиотики дают возможность излечения от большого количества тяжелых недугов — менингиты, эндокардиты, плевриты и многие другие.

В помощь доктору фармацевтическими кампаниями синтезирован довольно большой арсенал антибактериальных препаратов, и каждое из этих лекарств может помочь одному больному и оказаться совершенно бесполезным для другого. Говорить о том, что есть хорошие антибиотики, а есть плохие, то же самое, что говорить о хороших и плохих профессиях, странах, детях и т.

д. Понятие «хороший антибиотик» — субъективно, ведь человек — это не механизм, не машина, и у каждого организма есть свои особенности. Искусство врача заключается в том, чтобы при помощи различных методов обследования помочь найти единственно правильную тактику лечения для каждого конкретного человека. Благо, выбор препаратов на сегодняшний день огромен.

Конечно, есть ряд антибиотиков, которые на сегодняшний день устарели, они имеют большое количество побочных эффектов, изобретены их более современные и безопасные аналоги. Но даже в таком случае говорить о том, что есть хороший или плохой антибиотик — некорректно. Ведь даже такие препараты иногда могут оказаться единственным эффективным методом спасения для конкретного человека.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/gruppy_antibiotikov/

Важнейшие группы антибиотиков и их применение

Поиск Лекций

Бета-лактамные антибиотики (бета-лактамиды) объединяют пенициллины и цефалоспорины, которые обладают бактерицидным действием и высокой активностью в отношении, прежде всего грамположительных бактерий.

Эти антибиотики способны проникать в клетку и воздействовать на находящихся внутри нее возбудителей. При этом устойчивость микроорганизмов в процессе лечения развивается медленно.

Характеризуются низкой токсичностью и хорошей переносимостью даже при длительном применении в больших дозах.

Пенициллины включают следующие основные группы: биосинтетические пенициллины (бензилпенициллин, его соли и эфиры, феноксиметилпенициллин); полусинтетические пенициллины (метициллин, препараты изоксазолиновой группы — оксациллин, диклоксациллин, клоксациллин, флуклоксациллин и др.) и полусинтетические пенициллины широкого спектра действия (ампициллин, амоксициллин, тикарциллин, карбенициллин, азлоциллин).

Биосинтетические пенициллины. Бензилпенициллин применяют для лечения инфекций, вызванных чувствительными к его действию стафилококками, стрептококками (за исключением энтерококков), менингококками и др.

Высокоэффективен при лечении инфекций, вызываемых β-гемолитическими и зеленящими стрептококками (септицемии, пневмонии, эндокардитах, инфекционных поражениях кожи и мягких тканей и др.

), сохраняет высокую эффективность при лечении менингококкового и пневмококкового менингита, в подавляющем большинстве случаев — при лечении гонореи. Является препаратом первой очереди при лечении сифилиса, листериоза, газовой гангрены.

Однако в связи с широким распространением устойчивых к его действию штаммов бактерий назначение бензилпенициллина и выбор доз должны основываться на результатах изучения чувствительности возбудителей.

Феноксиметилпенициллин применяют в амбулаторной практике внутрь при лечении инфекции средней тяжести. Для профилактики ревматизма и лечения сифилиса используют пролонгированные (дюрантные) формы бензилпенициллина — бициллины. Пролонгированное действие оказывает также новокаиновая соль бензилпенициллина.

Полусинтетические пенициллины — метициллин, оксациллин и др. эффективны при лечении тяжелых инфекций, вызванных множественно устойчивыми стафилококками.

Однако их меньшая антибактериальная активность в отношении некоторых видов бактерий, например, пневмококков, менингококков и гонококков, в сравнении с бензилпенициллином обусловливает необходимость выделения и идентификации возбудителя и определения его антибиотикограммы.

Полусинтетические пенициллины широкого спектра действия — ампициллин, карбенициллин, азлоциллин существенно расширяют возможности лечения процессов, вызванных грамотрицательными возбудителями, устойчивыми к таким традиционным антибиотикам, как тетрациклины, левомицетин, стрептомицин и др.

Ампициллин менее чем бензилпенициллин активен в отношении грамположительных кокков (стафилококков, пневмококков, стрептококков); как и бензилпенициллин, он разрушается β-лактамазой. К ампициллину чувствительно большинство менингококков и гонококков.

Ампициллин активен в отношении многих грамотрицательных бактерий (Proteus mirabilis, сальмонелл, шигелл, многих штаммов кишечной и гемофильной палочек, клебсиелл). Синегнойная палочка устойчива к этому антибиотику, а устойчивость к нему клебсиелл является их родовым признаком.

Ампициллин неэффективен при инфекциях, вызванных пенициллиназообразующими штаммами стафилококков и грамотрицательных бактерий (кишечной палочки, протеев, клебсиелл, энтеробактера), т. к. разрушается этим ферментом.

Ампициллин кислотоустойчив и поэтому активен и при приеме внутрь.

Он является эффективным средством при лечении инфекций дыхательных путей, вызванных чувствительными к нему возбудителями, особенно хронической пневмонии и бронхита, а также заболеваний желчевыводящих и мочевыводящих путей, энтерококкового эндокардита, менингита, вызванного менингококками, гемофильными палочками и др. Ампициллин оказывает выраженное действие на сальмонеллы.

Карбенициллин обладает более широким антимикробным спектром действия, чем ампициллин; он активен в отношении синегнойной палочки, индолположительных штаммов протеев, серраций.

Он чувствителен к действию соляной кислоты желудочного сока, поэтому вводится лишь парентерально (внутривенно или внутримышечно).

Высокие концентрации удается создать при его внутривенном введении в больших разовых дозах (до 5 г) и не реже, чем через 4 ч, что обеспечивает эффект при инфекциях, вызванных большинством штаммов синегнойной палочки.

Карбенициллин — препарат резерва для лечения тяжелых инфекций, вызванных синегнойной палочкой, протеями всех видов, устойчивыми к ампициллину кишечными палочками (при поражении мочевыводящих путей, септицемии, раневой инфекции, ожоговом сепсисе).

Повышение терапевтической эффективности карбенициллина наблюдается при сочетании с такими аминогликозидами, как гентамицин, канамицин, сизомицин, амикацин, тобрамицин. Имеются производные карбенициллина для введения внутрь (кариндациллин, карфециллин), которые обеспечивают меньшие концентрации антибиотика в крови, чем при парентеральном введении и применяются при инфекциях средней тяжести (в основном при поражении мочевыводящих путей).

Цефалоспорины разделяют на 2 группы: 1) применяемые парентерально (цефалотин, цефазолин, цефотаксим, цефуроксим и др.); 2) вводимые внутрь (цефалексин, цефадроксил, цефаклор и др.).

Основными показаниями к назначению цефалоспоринов являются инфекции дыхательных путей, почек и мочевыводящих путей, инфекции кожи и мягких тканей, костей и суставов, тяжелые гнойно-септические процессы (сепсис, септический эндокардит, менингит), вызываемые чувствительными микроорганизмами.

Имеется множество цефалоспоринов третьего поколения, из которых наибольшее значение имеют цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон, монобактамы (азтреонам) и др. Цефалотин и цефазолин — наиболее широко применяемые в медицинской практике цефалоспорины; они обладают широким спектром действия, близким к спектру действия ампициллина.

Из грамотрицательных бактерий к ним чувствительно большинство штаммов кишечной палочки, клебсиелл, протеев, шигелл, сальмонелл и др. Эти антибиотики по активности превосходят ампициллин в отношении клебсиелл, однако уступают ему при действии на кишечную палочку и энтерококки.

Цефалексин по спектру действия полностью соответствует цефалотину, но уступает по степени активности. Цефалоспорины четвертого поколения имеют ещё более широкий противомикробный спектр, они активны и в отношении синегнойной палочки. К препаратам четвертого поколения относят цефепим, цефпиром и др.

Аминогликозиды (аминоциклитолы) объединяют большую группу антибиотиков как природных (стрептомицины, неомицин, канамицин, гентамицин, сизомицин и др.), так и полусинтетических (амикацин, метилмицин, дибекацин и др.).

Эти антибиотики характеризуются широким спектром антимикробного действия, включающим грамположительные и грамотрицательные бактерии. Некоторые из них активны в отношении микобактерий туберкулеза, синегнойной палочки, простейших.

Аминогликозиды объединяют ряд общих свойств: механизм антимикробного действия (ингибиторы белкового синтеза микробной клетки), выраженная бактерицидность, особенности фармакокинетики (плохая всасываемость при применении внутрь, слабое связывание с белками) и характер побочных эффектов (нефротоксичность и ототоксичность, низкая аллергенность).

Основным недостатком аминогликозидов (варьирующим в количественном отношении для различных препаратов) является их относительно высокая общая и специфическая токсичность. Ограничения применения аминогликозидов связаны с потенциальным ототоксическим и нефротоксическим действием.

Устойчивость возбудителей к аминогликозидам определяется их инактивацией специфическими ферментами. Путем поиска новых природных антибиотиков и создания производных удалось получить препараты, устойчивые к инактивирующим ферментам и, следовательно, активные в отношении резистентных форм микроорганизмов.

Получение новых природных и полусинтетических аминогликозидов привело к необходимости определенной переоценки значения и места каждого из представителей этой группы антибиотиков в современной антибиотикотерапии инфекций. Стрептомицин сохранил свое значение в комплексной терапии туберкулеза, при лечении туляремии, чумы.

В сочетании с пенициллином он применяется при лечении эндокардита, вызванного энтерококками или зеленящими стрептококками, в некоторых случаях при смешанных инфекциях.

Однако в связи с широким распространением устойчивых возбудителей и открытием более эффективных и менее токсичных антибиотиков применение стрептомицина при гнойно-воспалительных процессах резко ограничено, снижается частота его применения и при туберкулезе.

Представители аминогликозидов первого поколения — неомицин, паромомицин (мономицин) характеризуются широким спектром антимикробного действия и выраженной нефротоксичностью и ототоксичностью. Наибольшей токсичностью обладает неомицин, в связи, с чем его назначают лишь внутрь (кишечный антисептик) или местно (мази, аэрозоли для лечения инфекций кожи, слизистых оболочек, ожогов, ран и др.).

Канамицин используют при лечении гнойно-воспалительных процессов, вызываемых грамотрицательными бактериями и устойчивыми стафилококками. Основными показаниями к назначению канамицина являются тяжелые инфекции (сепсис, септический эндокардит, перитонит и др.

Читайте также:  История открытия антибиотиков

), вызванные кишечной палочкой, энтеробактером, протеями, клебсиеллами, в том числе штаммами, устойчивыми к пенициллинам широкого спектра действия и цефалоспоринам. Канамицин эффективен при лечении острых и хронических инфекций мочевыводящих путей, является противотуберкулезным препаратом второго ряда.

Его назначают при выделении микобактерий, устойчивых к стрептомицину, изониазиду, ПАСК (натрия пара-аминосалицилат) и другим препаратам.

Гентамицин, сизомицин, тобрамицин — представители второго поколения аминогликозидов, обладающих выраженными преимуществами в сравнении с ранее применяемыми антибиотиками данной группы.

Общей особенностью этих препаратов является их действие на синегнойную палочку, более высокая активность в отношении других грамотрицательных палочек и грамположительных кокков. Устойчивость микроорганизмов к гентамицину развивается медленно.

Возрастает значение гентамицина и других новых аминогликозидов в лечении тяжелых инфекций, вызываемых грамотрицательными возбудителями, устойчивыми к другим антибиотикам.

Основными показаниями к их назначению являются: инфекции мочевыводящих путей (пиелонефриты, циститы, уретриты); заболевания легких и дыхательных путей (пневмония, абсцессы легкого, эмпиема плевры, хронический бронхит, бронхоэктазы); хирургическая инфекция (сепсис, перитонит, раневая инфекция, ожоги и др.

); инфекции новорожденных. Гентамицин успешно применяют при лечении сепсиса не только у взрослых, но и у детей, в т. ч. новорожденных. Гентамицин (отдельно или в сочетании с пенициллином) показан при смешанных инфекциях, эндокардите. Наиболее эффективным антибиотиком, в том числе в отношении устойчивых к гентамицину и другим антибиотикам возбудителей, является амикацин.

Тетрациклины объединяют большую группу природных антибиотиков (тетрациклин, окситетрациклин, хлортетрациклин, диметилхлортетрациклин) и полусинтетических производных (метациклин, доксициклин).

Для антибиотиков этой группы характерен широкий спектр действия, в основе которого лежат угнетение синтеза белка микробной клетки, бактериостатический тип действия, хорошая всасываемость при приеме внутрь, удовлетворительная переносимость при длительном введении.

Тетрациклины применяют при инфекциях желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта, а также органов дыхания и мочевыделения. Тетрациклин эффективен также при бруцеллезе, сапе и мелиоидозе, холере, лептоспирозах, риккетсиозах, орнитозе.

Во всех других случаях тетрациклины как резервные антибиотики назначают лишь при установлении чувствительности выделенных микроорганизмов к их действию.

Ограничением к применению тетрациклинов при лечении детей до 5-8 лет является их способность накапливаться в костной ткани и зубах.

Полусинтетические производные, полученные на основе природных тетрациклинов, — доксициклин (вибрамицин), метациклин (рондомицин) обладают по сравнению с природными более широким спектром антимикробного действия и лучшей всасываемостью, что позволяет достигать больших концентраций антибиотиков в крови, органах и тканях. Метациклин и доксициклин назначают внутрь в меньших дозах и с большими интервалами, чем природные тетрациклины. Комбинированной лекарственной формой тетрациклина является олететрин, состоящий из тетрациклина и олеандомицина фосфата, обладающий более широким спектром действия.

Антистафилококковые антибиотики включают макролиды (эритромицин, олеандомицин), а также линкомицин, фузидин.

Они являются эффективными средствами при лечении процессов, вызванных устойчивыми стафилококками, главным образом в случае аллергии к полусинтетическим пенициллинам. Линкомицин и фузидин обладают способностью накапливаться в высоких концентрациях в костной ткани, экссудате, грануляциях.

Применяются они в сочетании с другими антибиотиками. Имеются различные лекарственные формы этих антибиотиков для введения внутрь и парентерального применения.

Источник: https://poisk-ru.ru/s36718t4.html

Антибиотики | Характеристика основных групп лекарственных средств | Читать онлайн, без регистрации

Антибиотики

Антибиотики (от греч. anti – против, bios – жизнь) – вещества микробного, животного или растительного происхождения, подавляющие жизнеспособность микробов за счет бактерицидного (разрушающего, вызывающего гибель микробов) или бактериостатического (ослабляющего жизнедеятельность, нарушающего размножение микробов) воздействия на них.

Каждый антибиотик не только влияет на жизнедеятельность микроорганизмов, но так или иначе воздействует на организм человека (на обмен веществ, иммунитет и др.), при этом возможно возникновение побочных, нежелательных реакций, обусловленных токсическими и аллергенными свойствами антибиотиков.

В зависимости от спектра антимикробного действия все антибиотики делятся на три группы:

1. Антибиотики, действующие преимущественно на грамположительные бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки и др.).

2. Антибиотики, действующие преимущественно на грамотрицательные бактерии (кишечную палочку, дизентерийную палочку, сальмонеллу и др.).

3. Антибиотики широкого спектра действия, оказывающие воздействие как на грамположительные, так и на грамотрицательные микробы.

При применении антибиотиков для получения максимального терапевтического эффекта необходимо соблюдать ряд правил:

● При выборе антибиотика нужно учитывать чувствительность возбудителя данного заболевания к различным препаратам и, по возможности, чувствительность микроба, выделенного от конкретного больного.

Если при применении антибиотика в терапевтической дозе в течение 3 суток не наступает положительного эффекта, можно предположить, что возбудитель данного заболевания нечувствителен к этому препарату; тогда необходимо назначить другой антибиотик.

● Доза препарата должна быть такой, чтобы концентрация его в жидкостях и тканях организма была достаточной для подавления возбудителя заболевания.

Если антибиотики применяются в малых дозах или нерегулярно, то это приводит к образованию резистентных (устойчивых) форм микробов, и лечение будет гораздо менее эффективно.

Доза в определенной мере зависит и от тяжести заболевания – чем тяжелее протекает заболевание, тем выше доза.

● Длительность введения антибиотиков обычно не должна превышать 7–10 дней, при назначении аминогликозидов (гентамицин, тобрамицин, сизомицин, амикацин и др.) – 5–7 дней. Более длительные курсы лечения допустимы лишь при тяжелых заболеваниях (сепсисе, эндокардите и др.) под строгим контролем врача.

● Пути введения антибиотика зависят от локализации инфекционного процесса и от особенностей фармакокинетики антибиотика.

Например, при внутримышечном введении бензилпенициллин быстро всасывается в кровь, из крови хорошо проникает в ткань легких, но плохо проникает в плевральную, синовиальную жидкости, в очень малом количестве попадает в просвет бронхов, в мокроте он почти отсутствует.

Поэтому при сочетании пневмонии с гнойным плевритом препарат необходимо вводить также в полость плевры, а для санации мокроты использовать его в виде аэрозоля или назначить другой антибиотик.

Больше трех антибиотиков одновременно применять нельзя. Не все антибиотики можно сочетать друг с другом, так как между ними существует как синергизм (когда общий суммарный эффект воздействия двух антибиотиков превышает активность каждого из них в отдельности), так и антагонизм (когда общий эффект воздействия двух антибиотиков ниже, чем результат антимикробной активности каждого из них).

Применение антибиотиков может сопровождаться различными осложнениями и побочными реакциями.

● При использовании антибиотиков, особенно широкого спектра действия, в связи с подавлением чувствительных к антибиотикам микробов и ростом устойчивой к антибиотикам флоры могут развиться дисбактериоз и кандидоз (грибковая инфекция). Для предупреждения развития кандидоза антибиотики нередко применяют вместе с противогрибковыми препаратами – нистатином и др.

● При использовании антибиотиков может возникнуть гиповитаминоз группы B, поэтому целесообразно сочетать прием антибиотиков и витаминных препаратов.

● При применении антибиотиков иногда возникают аллергические реакции в виде кожных сыпей, крапивницы и др. Если есть сведения о наличии у ребенка аллергической реакции на антибиотик, необходимо очень тщательно подойти к выбору препаратов, назначить те из них, которые реже вызывают аллергические реакции, принять все меры предосторожности или вообще отказаться от применения антибиотиков.

● Токсическое действие антибиотиков на организм ребенка возможно при применении их в очень больших дозах, при наличии у ребенка нарушения выделительной функции почек, нарушений функций других органов и систем.

Необходима большая осторожность при применении ототоксических антибиотиков (аминогликозидов и др.), особенно у детей грудного возраста. При острых и хронических отитах ототоксические антибиотики применять нельзя.

Антибиотики группы пенициллинов. Различают природные пенициллины – продукты жизнедеятельности плесневого грибка Penicillium chrysogenum – и полусинтетические пенициллины – химические модификации природных пенициллинов.

Природные пенициллины – бензилпенициллин (пенициллин), феноксиметилпенициллин, бициллины. Все они обладают малой токсичностью, но часто вызывают различные аллергические реакции, разрушаются пенициллиназой (ферментом, вырабатываемым микроорганизмами).

Полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксициллин и др.) в основном устойчивы к пенициллиназе, поэтому они широко используются при заболеваниях, вызванных резистентными к природным пенициллинам штаммами микробов.

Комбинированные препараты пенициллина с ингибиторами β-лактамаз (амоксиклав, моксиклав и др.

) обладают широким спектром действия в отношении грамположительных и грамотрицательных микробов, активны в отношении штаммов микробов, продуцирующих β-лактамазы.

Антибиотики группы цефалоспоринов широкого спектра действия в терапевтических концентрациях действуют бактерицидно, устойчивы в разной степени к действию β-лактамаз. В настоящее время существуют четыре поколения цефалоспоринов.

Цефалоспорины I поколения: для парентерального введения – цефалоридин (цепорин), цефазолин (кефзол), для приема внутрь – цефалексин, цефрадин и др.

Препараты активны в отношении пневмококков, стафилококков, стрептококков и некоторых грамотрицательных микробов.

Они могут быть назначены при инфекциях, вызванных чувствительными к пенициллину кокками, детям с аллергией к нему, так как при их применении аллергические реакции возникают значительно реже.

Цефалоспорины II поколения: для парентерального введения – цефамандол (лекацеф), цефуроксим (кетоцеф), для приема внутрь – цефаклор и др. Они обладают более широким спектром действия на грамотрицательные бактерии. Цефуроксим хорошо проникает во все жидкости и ткани организма. В ликворе его концентрация может быть равна плазменной и сохраняется дольше, чем в плазме.

Цефалоспорины III поколения: для парентерального введения – цефотаксим (клафоран), моксалактам; для приема внутрь – цефтриаксон, цефтазидим и др. Имеют еще более широкий спектр действия на грамотрицательную флору. По отношению к стрептококкам и стафилококкам они менее активны, чем препараты I и II поколения.

Цефалоспорины IV поколения: для парентерального введения – цефепим – высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных бактерий, включая синегнойную палочку. Более активен, чем цефалоспорины III поколения, в отношении грамположительных кокков.

Антибиотики группы аминогликозидов – канамицин, гентамицин, тобрамицин, сизомицин, амикацин, стрептомицин и др.

 – обладают широким спектром действия, активны в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микробов, в том числе сальмонелл, шигелл, кишечной палочки, протея, синегнойной палочки и др.

При парентеральном введении они хорошо проникают из крови в различные ткани и жидкости организма, кроме ликвора. Все аминогликозиды – токсические вещества, способные вызвать ототоксический и нефротоксический эффекты.

Ототоксические антибиотики могут кумулироваться во внутреннем ухе, поэтому недопустимо их длительное применение (курс лечения не должен превышать 5–7 дней); повторное их назначение возможно только через 2–4 недели.

Ототоксическое действие приводит к потере слуха, и эти изменения необратимы!

Нефротоксический эффект возникает в результате накопления антибиотика в почечной ткани, при этом нарушается концентрационная функция почек. После отмены препарата функция почек постепенно восстанавливается.

Антибиотики группы макролидов – эритромицин, олеандомицин, сумамед, рулид, макропен, ровамицин и др.

Они эффективны при лечении заболеваний, вызванных грамположительными кокками (пневмококками, стрептококками, стафилококками, гонококками), а также риккетсиями, грамположительными бактериями (клостридиями), коклюшной палочкой, микоплазмами, легионеллами и др. При применении антибиотиков этой группы аллергические реакции возникают редко.

Антибиотики группы тетрациклина – тетрациклин, вибрамицин, доксициклин и др.

 – бактериостатические препараты широкого спектра действия, подавляют размножение многих грамположительных и грамотрицательных микробов (кокков, дифтерийной палочки, возбудителей коклюша, сибирской язвы, ботулизма, столбняка, дизентерии, холеры и др.). Но они не влияют на многие штаммы синегнойной палочки, протея и др.

Все эти препараты высокотоксичны, поэтому целесообразно их использовать только против устойчивой к другим антибиотикам флоре.

Тетрациклины не следует назначать детям до 5 лет, детям с патологией печени, почек.

Тетрациклины образуют комплексы с кальцием, которые откладываются в растущих костях, в зубах и их зачатках, нарушают рост костей, зубов, зубы окрашиваются в желтый цвет, легко поражаются кариесом.

Читайте также:  Антибиотик от молочницы

Антибиотики группы карбапенемов – имипенем, меропенем и др. Они действуют бактерицидно, механизм действия обусловлен их способностью нарушать синтез клеточной стенки бактерий.

Эти препараты устойчивы к действию β-лактамаз; активны в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микробов, как аэробных, так и анаэробных. После внутримышечного или внутривенного введения хорошо проникают в большинство тканей и жидкостей организма, в том числе в цереброспинальную жидкость у больных менингитом.

Применяются для лечения тяжело протекающих инфекционно-воспалительных заболеваний (пневмонии, менингит, сепсис, пиелонефрит и др.).

Антибиотики представлены в справочнике следующими препаратами:

Амикацин Син.: Амикацина сульфат; Амикин; Амикозит; Ликацин 74

Амоксиклав 78

Амоксициллин Син.: Амоксон; Амоксиллат; Амотид; Раноксил, Ампирекс 80

Ампиокс 81

Ампициллин Син.: Ампициллина натриевая соль; Ампициллина тригидрат; Кампициллин; Пенбритин; Пентрексил; Росциллин 82

Бициллин-1 Син.: Ретарпен; Экстенциллин 108

Бициллин-5 109

Гентамицин Син.: Гентамицина сульфат; Гарамицин; Гентамицин-К; Гентамицин-Тева; Генцин 144

Диклоксациллина натриевая соль 155

Доксициклин Син.: Доксициклина гидрохлорид; Вибрамицин 161

Дурацеф Син.: Цефадроксил 164

Зиннат Син.: Цефуроксим: Зинацеф; Кетоцеф; Новоцеф 167

Имипенем 174

Канамицин Син.: Канамицина сульфат; Канамицина моносульфат 184

Карбенициллин Син.: Геопен; Пиопен 187

Клафоран Син.: Цефотаксим 191

Левомицетин Син.: Хлорамфеникол; Хлороцид; Левомицетина стеарат 204

Линкомицина гидрохлорид Син.: Линкомицин; Линкоцин 210

Макропен Син.: Мидекамицин 215

Меропенем Син.: Меронем 219

Метациклина гидрохлорид Син.: Метациклин, Рондомицин 220

Метициллин Син.: Метициллина натриевая соль 222

Оксациллина натриевая соль Cин: Оксациллин 252

Окситетрациклин Син.: Окситетрациклина гидрохлорид; Окситетрациклина дигидрат 253

Олеандомицин Син.: Олеандомицина фосфат 254

Пенициллин D натриевая соль Син.: Бензилпенициллин 263

Пенициллин фау Син.: Феноксиметилпенициллин 263

Рифампицин Син.: Бенемицин; Римактан; Рифамор 287

Ровамицин Син.: Спирамицин 288

Роцефин Син.: Цефтриаксон; Цефаксон; Цефатрин 289

Рулид Син.: Рокситромицин 290

Сизомицин 301

Стрептомицин 308

Сумамед Син.: Азитромицин: Зимакс; Азивок 314

Тобрамицин Син.: Бруламицин; Небцин; Обрацин 325

Цеклор Син.: Цефаклор; Альфацет; Тарацеф; Цефтор 353

Цепорин 355

Цефалексин Син.: Оспексин; Палитрекс; Пиассан; Пливацеф; Цефаклен 357

Цефепим 358

Цефобид 359

Цефтазидим Син.: Кефадим; Тазицеф; Фартум 359

Эритромицин 369

Источник: http://velib.com/read_book/borisova_olga/farmakoterapevticheskijj_spravochnik_pediatra/kharakteristika_osnovnykh_grupp_lekarstvennykh_sredstv/antibiotiki/

Виды антибиотиков

Антибиотики включают обширную группу лекартсвенных препаратов, которые проявляют активность к бактериям, подавляют рост и развитие или уничтожают их. Это одна из важнейших групп препаратов, которая на сегодняшний день является очень актуальной. Благодаря им большинство инфекционных заболеваний, вызванных такими возбудителями, хорошо поддаются лечению.

Самым первым веществом, уничтожающим микроорганизмы был пенициллин. Его открыл в 1922 году английский микробиолог А. Флеминг.

Сегодня насчитывается больше 100 различных представителей этой фармакологической группы лекартсвенных средств.

Современные антибиотики разделены на виды по нескольким критериям – по характеру воздействия на микроорганизмы и антибактериальному спектру, направленности действия, химической структуре и способу получения.

Пенициллин – это натуральный антибиотик, который является средством борьбы за существование грибков актиномицетов. Благодаря выделению пенициллина, они подавляют рост и размножение бактерий, чем обеспечивают себе превосходство в отношении питательной среды.

Виды по характеру воздействия

По характеру воздействия на бактериальные клетки выделяют 2 вида средств, к которым относятся:

  • Препараты бактериостатического действия – угнетают рост, развитие и размножение микроорганизмов. Их применение останавливает инфекционный процесс в организме, что дает возможность иммунной системе уничтожить бактериальные клетки (левомицетин).
  • Препараты бактерицидного действия – уничтожают бактериальные клетки, за счет чего снижается их численность в организме (цефалоспорины, амоксициллин).

Некоторые бактерии, после их гибели и разрушения клеточной стенки, выделяют в кровь большое количество токсических веществ (эндотоксины). В этом случае показано применение бактериостатических средств.

Виды по спектру действия

Спектр действия определяет количество различных видов бактерий, в отношении которых активен препарат. По этому критерию выделяют такие группы антибиотиков:

  • Широкого спектра действия – активны в отношении большинства микроорганизмов, возбудителей инфекционных заболеваний человека (цефалоспорины, амоксициллин, защищенный клавулановой кислотой).
  • Узкого спектра действия – уничтожают или подавляют только несколько видов микроорганизмов (противотуберкулезные средства).

В отношении большинства заболеваний применяются препараты широкого спектра действия. При необходимостипроводится лабораторное определение чувствительности к антибиотикам – для этого проводится бактериологическое выделение бактерий от больного с их последующим выращиванием на питательной среде с препаратом. Отсутствие роста колонии свидетельствует о чувствительности к нему бактерий.

По направленности действия

Такая классификация осуществляет разделение на виды, в зависимости от их преимущественной активности в отношении различных групп микроорганизмов:

  • Антибактериальные средства – собственно антибиотики, которые используются для лечения большинства инфекционных заболеваний.
  • Противоопухолевые средства – некоторые вещества, полученные из плесневых грибков, обладают способность влиять на течение онкологического процесса, подавляя размножение раковых клеток.
  • Противогрибковые средства – уничтожают грибковые клетки.

В отношении противогрибковых средств существует постоянная дискуссия, стоит ли их включать в один ряд с антибиотиками.

По способу получения

Получение антибиотиков на сегодняшний день имеет несколько вариаций. Поэтому выделяют такие группы средств:

  • Природные – выделены непосредственно из плесневых грибков.
  • Полусинтетические – также выделены из плесневых грибков, но для усиления активности и спектра действия, проводится химическая модификация молекулы природного вещества.
  • Синтетические – молекула производится только химическим путем.

Виды по химической структуре

Химическая структура определяет характер, спектр и направленность воздействия противобактериальных средств. По химической структуре выделяют такие их виды:

  • Бета-лактамы – молекула содержит в себе β-лактамное кольцо. Такая структура характерна бля большого количества различных представителей этой группы – пенициллины и их аналоги, цефалоспорины, карбапенемы. Все они обладают бактерицидным эффектом и широким спектром.
  • Макролиды – молекула имеет сложную циклическую структуру, это достаточно мощные медикаменты, которые являются эффективными в отношении бактерий внутриклеточных паразитов (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы).
  • Тетрациклины – достаточно токсичные препараты, обладают бактериостатическим эффектом, поэтому применяются для лечения инфекций, вызванных бактериями, которые выделяют эндотоксины (бруцеллез,туляремия, сибирская язва).
  • Левомицетины – также достаточно токсичные препараты, обладающие бактериостатическим эффектом. Они активны в отношении возбудителей кишечных инфекций и менингита.
  • Аминогликозиды – высокотоксичные антибактериальные медикаменты, их применение на сегодняшний день все более ограничено, используются только при очень тяжелом инфекционном процессе (сепсис – заражение крови).
  • Гликопептиды – современные антибактериальные медикаменты, которые обладают выраженной активностью в отношении большинства возбудителей бактериальных инфекций (ванкомицин).
  • Противотуберкулезные средства – гепатотоксичные медикаменты (повреждают клетки печени), которые проявляют активность только в отношении туберкулезных палочек (изониазид).

На сегодняшний день эти основные группы препаратов используются для лечения различных инфекционных заболеваний. Для предотвращения развития хронизации процесса и устойчивости бактерий, очень важно применять их согласно рекомендациям рациональной антибиотикотерапии.

Источник: https://prof-med.info/antibiotiki/25-vidy-antibiotikov

Основные группы антибиотиков

В мире существует огромное разнообразие антибиотиков, отличающихся по виду их воздействия на организм человека. Между тем далеко не каждая таблетка способна эффективно бороться со всеми типами микробов, ведь любое лекарство имеет свой спектр действия.

В общем плане весь массив лекарственных средств класса антибиотиков можно разделить на две подгруппы: бактериостатическую (бактерии после применения препарата живы, но не в состоянии размножаться) и бактерицидную (бактерии погибают, а затем выводятся из организма).

Индивидуальные качества и действие антибиотика зависят, главным образом, от его химической структуры. Именно поэтому за основу классификации принята общность состава препаратов (происходящих из одной и той же молекулы сырья).

Бета-лактамные антибиотики:

  • Пенициллины вырабатываются колониями плесневого грибка Penicillinum. К этой группе относятся такие препараты, как Амоксициллин, Ампициллин, Оксациллин, Пенициллин, Аугментин, Карбенициллин и, например, Азлоциллин. Пенициллины относятся к антибиотикам широкого спектра действия, так как они эффективны в отношении большого числа бактерий: стрептококков, стафилококков, возбудителей сифилиса, гонореи, менингита. С помощью таких лекарств лечат бронхит, пневмонию, гайморит, ангину.
  • Цефалоспорины (Цефазолин, Цефалексин, Цефахлор, Цефуроксим, Цефексим, Цефотаксим и другие) обладают схожей структурой с пенициллинами. Используются по отношению к пенициллинустойчивым бактериям. Препараты разрушают оболочку бактерий, обладают бактерицидным действием. Эффективны при бронхите, пневмонии, ангине, фарингите, гайморите, отите, менингите, пиелонефрите, цистите, эндометрите.

Макролиды

Антибиотики со сложной циклической структурой. Действие их – бактериостатическое. Наиболее известные представители группы макролидов — это Эритромицин, Азитромицин и Рокситромицин. Важной особенностью препаратов является их относительная безопасность и возможность проведения длительного лечения, хотя врачи сегодня используют, в основном, трехдневные терапевтические курсы.

Тетрациклины

Используются для лечения инфекций дыхательных и мочевыводящих путей, терапии тяжелых инфекций типа сибирской язвы, туляремии, бруцеллеза. Действие их — бактериостатическое.

Наиболее известными антибиотиками из группы тетрациклинов являются Тетрациклин, Доксициклин, Окситетрациклин и Метациклин.

Тетрациклины применяются в лечении хламидиоза, микоплазмоза, сифилиса, гонореи, а также холеры, сыпного тифа и других инфекционных заболеваний.

Аминогликозиды

Обладают высокой токсичностью: нефротоксичностью (поражение почек), гепатотоксичностью (поражение печени) и ототоксичностью (могут вызвать глухоту). Используются для лечения тяжелых инфекций, связанных с заражением крови или перитонитами.

Действие бактерицидное. Представители: Гентамицин, Неомицин, Канамицин, Амикацин. Случается, что аминогликозиды используются в лечении заболеваний мочевыводящих путей (уретрит, цистит, пиелонефрит) и фурункулеза (появление множества фурункулов).

Левомицетины

Использование их ограничено по причине повышенной опасности серьезных осложнений (поражение костного мозга, вырабатывающего клетки крови). Действие бактериостатическое. В группу входят природный антибиотик линкомицин и его полусинтетический аналог клиндамицин.

Гликопептидные антибиотики

Нарушают синтез клеточной стенки бактерий. Оказывают бактерицидное действие, однако в отношении энтерококков, некоторых стрептококков и стафилококков действуют бактериостатически.

Противотуберкулёзные препараты

Препараты, активные по отношению к палочке Коха. Делятся на три группы:

  • наиболее эффективные (изониазид, рифампицин);
  • умеренно эффективные (стрептомицин, канамицин, амикацин, этамбутол, пиразинамид, офлоксацин, ципрофлоксацин, этионамид, протионамид, капреомицин, циклосерин);
  • низко эффективные (ПАСК, тиоацетазон).

Также можно говорить о широком спектре противогрибковых препаратов. Это группа химических веществ, способных разрушать мембрану клеток микроскопических грибков, вызывая их гибель. Однако противогрибковые антибиотики постепенно вытесняются высокоэффективными синтетическими средствами.

Антибиотики, которые воздействуют на различные типы бактерий и эффективны в лечении большого числа заболеваний, называют препаратами широкого спектра действия.

Источник: https://docteka.ru/farm/osnovnye-gruppy-antibiotikov

Антибиотики: спектр действия, прием, лечение после антибиотиков

Ни одно лекарство не спасает столько жизней, сколько антибиотики.

Поэтому мы вправе называть создание антибиотиков величайшим событием, а их создателей – великими. Александром Флемингом в 1928 году был случайно открыт пенициллин. Широкое производство пенициллина было открыто только в 1943 году.

Что же такое антибиотик?

Антибиотики – вещества либо биологического, либо полусинтетического происхождения, которые способны оказывать негативное действие (угнетать жизнедеятельность или вызывать полную гибель) различных болезнетворных микроорганизмов (чаще бактерии, реже простейшие, и др.).

Основными природными производителями антибиотиков являются плесневые грибы — пеницилиум, цефалоспориум и другие (пенициллин, цефалоспорин); актиномицеты (тетрацицлин, стрептомицин), некоторые бактерии (грамицидин), высшие растения (фитонциды).

Существуют два основных механизма действия антибиотиков:

1) Бактерицидный механизм — полное подавление роста бактерий посредством действия на жизненноважные клеточные структуры микроорганизмов, следовательно, вызывают их необратимую гибель. Их называют бактерицидными, они уничтожают микробов. Таким образом могут действовать, к примеру, пенициллин, цефалексин, гентамицин. Эффект от бактерицидного препарата наступит быстрее.

2) Бактериостатический механизм — препятствие размножения бактерий, тормозится рост колоний микробов, а губительное действие на них оказывает уже сам организм, точнее, клетки иммунной системы — лейкоциты. Так действует эритромицин, тетрациклин, левомицетин. Если не выдержать полный курс лечения и рано прекратить прием бактериостатического антибиотика, симптомы заболевания вернутся.

Какие бывают антибиотики?

I. По механизму действия:— Бактерицидные антибиотики (группа пенициллина, стрептомицина, цефалоспорины, аминогликозиды, полимиксин, грамицидин, рифампицин, ристомицин)

Читайте также:  Циклоферон это антибиотик или нет

— Бактериостатические антибиотики (макролиды, группа тетрациклина, левомицетина, линкомицина)

II. По спектру действия:
— Широкого спектра действия (назначаются при неизвестном возбудителе, имеют широкий спектр антибактериального действия на многие патогенны, однако есть небольшая вероятность гибели представителей нормальной микрофлоры различных систем организма).

Примеры: ампициллин, цефалоспорины, аминогликозиды, тетрациклин, левомицетин, макролиды, карбапенемы.

— Узкого спектра действия: 1) С преимущественным действием на гр+ бактерии и кокки — стафилококки, стрептококки (пенициллины, цефалоспорины I-II поколения, линкомицин, фузидин, ванкомицин);2) С преимущественным действием на гр- бактерии, например, кишечная палочка и другие (цефалоспорины III поколения, аминогликозиды, азтреонам, полимиксины).

*- грам + или грам- отличаются друг от друга по окраске по Грамму и микроскопии (грамм+ окрашиваются в фиолетовый цвет, а грамм- в красноватый).- Другие антибиотики узкого спектра:1) Противотуберкулезные (стрептомицин, рифампицин, флоримицин)2) Противогрибковые (нистатин, леворин, амфортерицин В, батрафен)3) Против простейших (мономицин)

4) Противоопухолевые (актиномицины)

III. По поколениям: Существуют антибиотики 1, 2, 3, 4 поколений.
Например, цефалоспорины, которые делятся на 1, 2, 3, 4 поколения препараты:

I поколение: цефазолин (кефзол), цефалотин (кефлин), цефалоридин (цепорин), цефалексин (кефексин), цефрадин, цефапирин, цефадроксил.

II поколение: цефуроксим (кетоцеф), цефаклор (верцеф), цефотаксим (клафорон), цефотиам, цефотетан.

III поколение: цефотриаксон (лонгацеф, роцефин), цефонеразол (цефобит), цефтазидим (кефадим, мироцеф, фортум), цефотаксим, цефиксим, цефроксидин, цефтизоксим, цефрпиридоксим.

IV поколение: цефокситин (мефоксин), цефметазол, цефпиром.

Более новое поколение антибиотиков отличается от предыдущего более широким спектром действия на микроорганизмы, большей безопасностью для организма человека (то есть меньшей частотой побочных реакций), более удобным приемом (если препарат первого поколения нужно вводить 4 раза в день, то 3 и 4 поколения – всего 1-2 раза в сутки), считаются более «надежными» (более высокая эффективность при бактериальных очагах, и, соответственно, раннее наступление терапевтического эффекта). Также современные препараты последних поколений имеют пероральные формы (таблетки, сиропы) с однократным приемом в течение дня, что удобно для большинства людей.

Как антибиотики могут вводиться в организм?

1) Через рот или перорально (таблетки, капсулы, капли, сиропы). Стоит иметь ввиду, что ряд препаратов в желудке плохо всасываются или попросту разрушаются (пенициллин, аминогликозиды, карбапинемы).

2) Во внутренние среды организма или парентерально (внутримышечно, внутривенно, в спинномозговой канал)
3) Непосредственно в прямую кишку или ректально (в клизмах)
Наступление эффекта при приеме антибиотиков через рот (перорально) ожидается дольше, чем при парэнтеральном введении.

Соответственно, при тяжелой форме заболеваний парентеральному введению отдается безусловное предпочтение.

После приема антибиотик оказывается в крови, а затем в определенном органе. Существует излюбленная локализация определенных препаратов в определенных органах и системах.

Соответственно, при том или ином заболевании назначаются препараты с учетом данного свойства антибиотика. Например, при патологии в костной ткани назначается линкомицин, органов слуха — полусинтетические пенициллины и др.

Азитромицин имеет уникальную способность распределяться: при воспалении легких – накапливается в легочной ткани, а при пиелонефрите – в почках. 

Выводятся антибиотики из организма несколькими путями: с мочой в неизмененном виде – выводятся все водорастворимые антибиотики (пример: пенициллины, цефалоспорины); с мочой в измененном виде (пример: тетрациклины, аминогликозиды); с мочой и желчью (пример: тетрациклин, рифампицин, левомицетин, эритромицин).

Памятка для больного перед приемом антибиотика

Перед тем, как Вам назначат антибиотик, сообщить врачу:- О наличии у Вас в прошлом побочных действий лекарственных препаратов.- О развитии в прошлом аллергических реакций на лекарственные препараты.- О приеме в настоящий момент другого лечения и совместимости уже назначенных препаратов с требуемыми лекарствами сейчас.

— О наличии беременности или необходимости кормления грудью.

Вам необходимо знать (спросить у врача или найти в инструкции к препарату):- Какова доза препарата и кратность приема во время суток?- Требуется ли особое питание во время лечения?- Курс лечения (как долго принимать антибиотик)?- Возможные побочные эффекты препарата.- Для пероральных форм – связь приема лекарства с приемом пищи.

— Требуется ли профилактика побочных действий (например, дисбактериоза кишечника, с целью профилактики которого назначаются пробиотики).

Когда нужно проконсультиваться с врачом при лечении антибиотиками: — При появлении признаков аллергической реакции (сыпь на коже, кожный зуд, одышка, отек горла и др.).

— Если в течение 3х дней приема нет улучшения, а наоборот, присоединились новые симптомы.

Особенности приема антибиотиков:

При пероральном приеме имеет значение время приема препарата (антибиотики могут связываться с пищевыми компонентами в пищеварительном тракте и последующим образованием нерастворимых и слаборастворимых соединений, которые плохо всасываются в общий кровоток, соответственно, эффект препарат будет плохим).

Важным условием является создание средней терапевтической концентрации антибиотика в крови, то есть достаточной концентрации для достижения желаемого результата. Именно поэтому важно соблюдать все дозы и кратность приема в течение суток, прописанные врачом.

В настоящее время остро стоит проблема антибиотикорезистентности микроорганизмов (устойчивость микроорганизмов к действию антибактериальных препаратов).

Причинами антибиотикорезистентности могут быть самолечение без участия врача; прерывание курса лечения (это безусловно сказывается на отсутствии полноценного эффекта и «тренирует» микроб); назначение антибиотиков при вирусных инфекциях (данная группа препаратов не действует на внутриклеточные микроорганизмы, которыми являются вирусы, поэтому неправильное антибиотиколечение вирусных заболеваний только вызывает более выраженный иммунодефицит).

Другой важной проблемой является развитие побочных реакций при антибиотикотерапии (нарушение пищеварения, дисбактериоз, индивидуальная непереносимость и другие).

Решение данных проблем возможно проведением рациональной антибиотикотерапии (грамотное назначение препарата при конкретном заболевании с учетом его излюбленной концентрации в конкретном органе и системе, а также профессиональное назначение терапевтической дозы и достаточного курса лечения). Создаются и новые антибактериальные препараты.

Общие правила приема антибиотиков:

1) Любой антибиотик должен назначаться только врачом!

2) Категорически не рекомендуется самолечение антибиотиками при вирусных инфекциях (обычно мотивируя это профилактикой осложнений). Вы можете усугубить течение вирусной инфекции. Задуматься о приеме нужно только при сохраняющейся лихорадке более 3х дней или обострении хронического бактериального очага. Очевидные показания определит только врач!

3) Тщательно соблюдать прописанный курс лечения антибиотиком, прописанный лечащим врачом. Ни в коем случае не прекращать прием после того, как почувствуете себя лучше. Болезнь обязательно вернется.

4) Не корректировать дозировку препарата в процессе лечения. В небольших дозах антибиотики опасны и влияют на формирование устойчивости бактерий. Например, если Вам кажется, то 2 таблетки 4 раза в день – как-то многовато, лучше уж 1 таблетку 3 раза в день, то вполне вероятно, что вскоре потребуется 1 укол 4 раза в день, поскольку таблетки действовать перестанут.

5) Принимать антибиотики следует, запивая их 0,5-1 стаканом воды. Не пытайтесь экспериментировать и запивать их чаем, соком, а тем более молоком. Вы будете пить их «впустую». Молоко и молочные продукты следует принимать не ранее чем через 4 часа после приема антибиотика или совсем отказаться от них на время курса терапии.

6) Соблюдайте определенную частоту и очередь приема препарата и пищи (разные препараты принимаются по-разному: до, во время, после еды).

7) Строго соблюдайте определенное время приема антибиотика. Если 1 раз в день, то в одно и то же время, если 2 раза в день, то строго через 12 часов, если 3 раза – то через 8 часов, если 4 раза – через 6 часов и так далее. Это важно для создания определенной концентрации препарата в организме. Если вдруг пропустили время приема, то принять препарат как можно скорее.

8) Прием антибиотика требует существенного снижения физических нагрузок и полного отказа от занятий спортом.

9) Существуют определенные взаимодействия некоторых препаратов друг с другом. Например, действие гормональных контрацептивов снижается при приеме антибиотиков.

Прием антацидов (маалокс, ренни, алмагель и другие), а также энтеросорбентов (активированный уголь, белый уголь, энтеросгель, полифепам и другие) может повлиять на всасываемость антибиотика, поэтому не рекомендуется одновременный прием данных препаратов.

10) Не употреблять спиртные напитки (алкоголь) во время курса лечения антибиотиками.

Возможность применения антибиотиков у беременных и кормящих

Безопасны при показаниях (то есть наличие очевидной пользы при минимальном вреде): пенициллины, цефалоспорины в течение всего периода беременности и кормления (однако у ребенка может развиться дисбактериоз кишечника). После 12й недели беременности возможно назначение препаратов из группы макролидов. Противопоказаны при беременности аминогликозиды, тетрациклины, левомицетин, рифампицин, фторхинолоны.

Необходимость лечения антибиотиками у детей

По статистике антибиотики в России получают до 70-85% детей с чисто вирусными инфекциями, то есть антибиотики не были показаны этим детишкам.

Вместе с тем известно, что именно антибактериальные препараты провоцируют у детей развитие бронхиальной астмы! В действительности же антибиотики нужно назначать лишь 5-10% детей с ОРВИ, и только при возникновении осложнения в виде бактериального очага.

По статистике, лишь у 2,5% не леченных антибиотиками детей выявляются осложнения, а у пролеченных ими без оснований осложнения регистрируются в два раза чаще.

Врач и только врач выявляет показания у больного ребенка для назначения антибиотиков: им может быть обострение хронического бронхита, хронического отита, гайморита и синусита, развивающаяся пневмония и тому подобное. Также нельзя медлить с назначением антибиотиков при микобактериальной инфекции (туберкулез), где специфические антибактериальные препараты являются ключевыми в схеме лечения.

Побочное действие антибиотиков:

1. Аллергические реакции (анафилактический шок, аллергодерматозы, отек Квинке, астматический бронхит)2. Токсическое действие на печень (тетрациклины, рифампицин, эритромицин, сульфаниламиды)3.

Токсическое действие на кроветворную систему (левомицетин, рифампицин, стрептомицин) 4. Токсическое действие на пищеварительную систему (тетрациклин, эритромицин)5.

Комплексное токсическое — неврит слухового нерва, поражение зрительного нерва, вестибулярные расстройства, возможное развитие полиневрита, токсическое поражение почек (аминогликозиды)6.

Реакцию Яриша—Гейцгеймера (эндотоксиновый шок) – возникает при назначении бактерицидного антибиотика, который приводит к «эндотоксиновому удару» в результате массивного разрушения бактерий. Развивается чаще при следующих инфекциях (менингококцемия, брюшной тиф, лептоспироз и др.).

7. Дисбактериоз кишечника – нарушение равновесия нормальной флоры кишечника.

Антибиотики помимо патогенных микробов убивают и представителей нормальной микрофлоры, и условнопатогенные микроорганизмы, с которыми Ваша имунная система  уже была «знакома» и сдерживала их рост.

После лечения антибиотиками организм активно заселяется новыми микроорганизмами, на распознание которых имунной системе нужно время, к тому же активируются те микробы, на которые применяемый антибиотик не действует.

Отсюда и симптомы снижения иммунитета при антибиотикотерапии.

Рекомендации пациентам после проведенного курса антибиотикотерапии:

После любого курса лечения антибиотиками необходимо восстановление. Это связано, прежде всего, с неизбежными побочными действиями препаратов любой степени выраженности. 

1. Соблюдать щадящую диету с избеганием острого, жареного, пересоленного и частым (5 раз в день) приемом малыми порциями в течение 14 дней.2. С целью коррекции нарушений пищеварения рекомендуются ферментные препараты (креон, микразим, эрмиталь, панцитрат по 10 тыс. МЕ или 1 капс.

3 раза в день 10-14 дней).3. С целью коррекции дисбиоза кишечника (нарушений соотношения представителей нормальной флоры) рекомендуются пробиотики.

— Бактисубтил по 1 капс 3 р/день на 7-10 дней,- Бифиформ 1 таб 2 р/день 10 дней,- Линнекс1 капс 2-3 р/день 7-10 дней,- Бифидумбактерин форте 5-10 доз 2 р/сут 10 дней,- Аципол по 1 капс 3-4 р/сут 10-14 дней.4.

После приема гепатотоксичных препаратов (например, тетрациклин, эритромицин, сульфаниламиды, рифампицин) рекомендуется принимать гепатопротекторы на растительной основе: гепатрин, овесол (1 капс или табл 2-3 раза в день), карсил (2 табл. 3 раза в день) в течение 14-21 дня.

5. После проведенного курса антибиотиков рекомендуется прием растительных иммуномодуляторов (иммунал, растворы эхинацеи) и избегать переохлаждений.

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Источник: https://medicalj.ru/maneuver/lekarstva/1020-antibiotiki

Ссылка на основную публикацию