Комбинированные препараты антибиотиков

Антибиотик комбинированный — 28 лекарственных препаратов

Комбинированные препараты антибиотиков

Международное название: Неомицин+Полимиксин В+Бацитрацин (Neomycin+Polymyxin B+Bacitracin)

Фармакологическое действие: Комбинированное антибактериальное средство для местного применения. Бацитрацин — антибактериальное средство полипептидной структуры, подавляет …

Показания: Инфекции кожи (порезы, ссадины, ожоги, нарушения целостности кожных покровов).

Международное название: Бацитрацин+Неомицин (Bacitracin+Neomycin)

Лекарственная форма: мазь для наружного применения, порошок для наружного применения

Фармакологическое действие: Комбинированный антибактериальный препарат для местного применения. Бацитрацин — антибактериальное средство полипептидной структуры, подавляет …

Показания: Дерматология: эпидермальная пиодермия (импетиго, фолликулит, фурункул, флегмона); инфекции раневых поверхностей и ушибов; гангренозная эктима; …

Международное название: Неомицин+Полимиксин В+Бацитрацин (Neomycin+Polymyxin B+Bacitracin)

Фармакологическое действие: Комбинированное антибактериальное средство для местного применения. Бацитрацин — антибактериальное средство полипептидной структуры, подавляет …

Показания: Инфекции кожи (порезы, ссадины, ожоги, нарушения целостности кожных покровов).

Международное название: Бацитрацин+Неомицин (Bacitracin+Neomycin)

Лекарственная форма: мазь для наружного применения, порошок для наружного применения

Фармакологическое действие: Комбинированный антибактериальный препарат для местного применения. Бацитрацин — антибактериальное средство полипептидной структуры, подавляет …

Показания: Дерматология: эпидермальная пиодермия (импетиго, фолликулит, фурункул, флегмона); инфекции раневых поверхностей и ушибов; гангренозная эктима; …

Лекарственная форма: порошок для приготовления раствора для наружного применения

Фармакологическое действие: Фармакодинамика. Зинерит — эритромицин-цинковый комплекс, оказывающий противовоспалительное, противомикробное и комедонолитическое действие. …

Показания: Угревая сыпь (при неэффективности общегигиенических и косметических средств).

Международное название: Ампициллин+Клоксациллин (Ampicillin+Cloxacillin)

Фармакологическое действие: Антибактериальное комбинированное средство. Ампициллин — бактерицидный кислотоустойчивый антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических …

Показания: Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами: синусит, тонзиллит, средний отит; бронхит, пневмония; пиелонефрит, …

Международное название: Амоксициллин+Клоксациллин (Amoxicillin+Cloxacillin)

Фармакологическое действие: Антибактериальное комбинированное средство, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами. Амоксициллин — бактерицидный кислотоустойчивый …

Показания: Инфекции нижних дыхательных путей, эндокардит, инфекции кожи, мягких тканей, мочеполовых органов, послеоперационные инфекции, остеомиелит.

Международное название: Ампициллин+Оксациллин (Ampicillin+Oxacillin)

Лекарственная форма: капсулы, лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения, порошок для приготовления

Фармакологическое действие: Комбинированный антибиотик, объединяющий спектр действия ампициллина и оксациллина. Ампициллин — полусинтетический пенициллин, действует бактерицидно, …

Показания: Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: синусит, тонзиллит, средний отит; бронхит, пневмония; холангит, холецистит; …

Лекарственная форма: мазь для наружного применения

Фармакологическое действие: Лингезин — комбинированный препарат, оказывает антибактериальное и протеолитическое действие. Гентамицин — аминогликозидный антибиотик широкого …

Показания: Гнойно-воспалительные заболевания полости рта и десен (афтозный стоматит, гингивит, гингивостоматит, пародонтит).

Страницы:

1

Источник: http://pilulkin.com.ua/group_of_drugs/13/antibiotik_kombinirovanniy/

Комбинированная антибиотикотерапия — МедВывод.ру

Главная / Рациональная антибиотикотерапия / Комбинированная антибиотикотерапия

Одним из испытанных методов повышения эффективности антибиотиков, предупреждения или замедления формирования устойчивости возбудителей к действию этих препаратов является комбинированная антибиотикотерапия. Основные принципы ее были сформулированы еще на заре антибиотической эры.

С тех пор они неоднократно подвергались уточнению и корректировке на основе раскрытия и детализации механизма действия антибиотиков с учетом их антибактериального спектра и типа действия на бактериальную клетку, свойств возбудителя, характера течения патологического процесса, состояния больного и др.

Основными показаниями к проведению комбинированной антибиотикотерапии являются:

  1. тяжелое течение инфекций, требующее немедленного начала лечения до установления бактериологического диагноза (в большинстве таких случаев эффект может быть достигнут и при монотерапии, однако возможность смешанной инфекции оправдывает применение комбинации антибиотиков);
  2. смешанная инфекция с выделением различных микробных ассоциаций, как это имеет место при перфоративных процессах в брюшной полости или заболеваниях дыхательного тракта, мочевыводящих путей, особенно после инструментального обследования;
  3. пред учреждение развития токсического действия за счет достижения быстрого и более полного эффекта при одновременном воздействии двух (или нескольких) препаратов в меньших, чем обычные, курсовых дозах;
  4. предупреждение или замедление развития устойчивости;
  5. возможность усиления антибактериального эффекта в расчете на синергидное действие антибиотиков;
  6. воздействие на малочувствительные возбудители.

Комбинированная антибиотикотерапия особенно показана при смешанных инфекциях, подтвержденных бактериологически. Она проводится также при тяжелых, ургентных состояниях сразу после взятия материала для бактериологического исследования вплоть до установления точного диагноза заболевания и, наконец, в профилактических целях.

С учетом свойств возбудителей и препаратов комбинированное применение антибиотиков считают наиболее оправданным при необходимости длительной антибактериальной терапии (например, при лечении туберкулеза, бактериального эндокардита, бруцеллеза и др.).

Это относится также к инфекциям, вызываемым быстро пролиферирующими микроорганизмами (стафилококки, в меньшей степени кишечные палочки и протей) или внутриклеточно расположенными возбудителями (бруцеллы, иерсинии и др.

) В последнем случае указывается на возможность достижения лучшего терапевтического эффекта при сочетанном применении препаратов, отличающихся по способности проникать внутрь клетки (например, стрептомицина и тетрациклина).

Это относится и к туберкулезу, для возбудителя которого также характерно внутриклеточное расположение. Комбинирование стрептомицина с препаратами гидразида изоникотиновой кислоты приводит к усилению его антимикробного действия.

«Рациональная антибиотикотерапия»,С.М.Навашин, И.П.Фомина

Негативные действия использования сочетаний антибиотических препаратов

Надежды на расширение антимикробного спектра, повышение эффективности и возможный синергизм при использовании сочетаний препаратов ослабляют интерес врача к этиологической диагностике заболевания, возможности смены возбудителя; приводят к применению антибиотиков в неадекватных дозах. Кроме того, одновременное назначение двух и более препаратов усиливает возможность развития побочных реакций и увеличивает их разнообразие. Особенно это касается применения антибиотиков с одинаковой…

Преимущества комбинированной терапии перед монотерапией

В настоящее время практическая значимость преимуществ комбинированной терапии перед монотерапией подвергается критическому пересмотру, а круг показаний к ее проведению суживается.

Особенно это относится к таким сочетаниям (например, бензилпенициллин + стрептомицин), терапевтическая ценность которых в ряде случаев, например при гнойной инфекции, вследствие широкого распространения устойчивых к обоим антибиотикам штаммов возбудителей представляется сомнительной. В этих случаях более…

Рекомендуемые комбинации антибиотиков

С учетом необходимости соблюдения принципа этиотропности комбинированной терапии (как и монотерапии), эффект которой должен быть направлен на определенного выделенного или предполагаемого возбудителя, наиболее целесообразные комбинации антибиотиков представлены в таблице ниже. Рекомендуемые комбинации антибиотиков Сочетания антибиотиков Ожидаемый эффект Показания к назначению Пенициллин + стрептомицин (или гентамицин) Синергизм в отношении Streptococcus viridans и Str. faecalis Энтерококковый (стрептококковый)…

Знание закономерностей взаимодействия различных антибиотиков между собой

Знание закономерностей взаимодействия различных антибиотиков между собой позволяет сформулировать некоторые рекомендации, которые могут быть использованы в практической деятельности.

Бактерицидные антибиотики (за исключением полимиксинов) не следует комбинировать с бактериостатическими до установления факта отсутствия антагонизма при изучении чувствительности возбудителей in vitro.

Если отдельно взятый препарат не обладает бактерицидным действием в отношении данного возбудителя, необходимо изучить чувствительность последнего…

Усиление антибактериального эффекта в отношении сине-гнойной палочки

С практической точки зрения существенный интерес представляет наблюдаемое усиление антибактериального эффекта в отношении сине-гнойной палочки при сочетании гентамицина (или тобрамицина) с карбенициллином.

Подобное сочетание антибиотиков, исходя из механизма их действия, можно считать вполне обоснованным не только с точки зрения возможного синергизма, но и предупреждения формирования устойчивости, быстро развивающейся у этого микроорганизма к карбенициллину. Новые аминогликозиды…

Комбинация пенициллина с макролидами

При комбинации пенициллина с макролидами эффект взаимодействия может быть различным.

В случае малых концентраций последних, когда они действуют бактериостатически, возможен антагонистический эффект при сочетании с пенициллином. В высоких концентрациях макролиды часто действуют бактерицидно.

В этих случаях при их сочетании с пенициллином наблюдается индифферентное, а иногда и синергидное действие. В то же время сочетание двух бактерицидных…

Сочетание различных антибиотиков бактерицидного типа

При сочетании различных антибиотиков бактерицидного типа (внутри группы А) возможно синергидное, аддитивное действие, реже индифференция. Случаев антагонизма не наблюдается.

Комбинирование бактериостатических препаратов внутри группы В может привести к аддитивному действию или отсутствию эффекта (индифферентность). Не наблюдается случаев синергизма или антагонизма.

При сочетании бактерицидных и бактериостатических антибиотиков (между группами А и В) возможно индифферентное, антагонистическое или…

Синергидное действие (потенцирование)

Синергидное действие (потенцирование) — эффект совместного применения двух антибиотиков превышает простую суммацию действия каждого препарата в отдельности; добиться эффекта, аналогичного синергидному действию препаратов, не удается путем увеличения дозы одного из антибиотиков. Антагонистическое действие—эффект, достигаемый при сочетании двух препаратов, ниже, чем эффект взятого в отдельности наиболее активного препарата. С учетом этих возможностей необходимо выбирать наиболее эффективные…

Назначение сочетаний антибиотиков

При смешанных инфекциях, особенно дыхательного тракта и мочевыводящих путей, инфицированных ассоциациями микроорганизмов поверхностях ожогов и др. для достижения полного эффекта требуется, как правило, назначение сочетаний антибиотиков.

С учетом свойств выделяемых возбудителей эффективными являются сочетания ампициллина с оксациллином или метициллином, канамицина с ампициллином, олеандомицина с тетрациклином (олететрин).

При лечении инфицированных ожогов один из антибиотиков широкого спектра…

Читайте также:  Можно ли пить сумамед после амоксиклава

Преимущество комбинированной антибиотикотерапии

Как традиционное преимущество комбинированной антибиотикотерапии рассматривают усиление антибактериального эффекта при сочетанном применении препаратов, отличающихся по спектру действия по сравнению с действием каждого антибиотика в отдельности.

При этом синергизм действия комбинируемых препаратов достигается различными путями: блокадой различных метаболических путей в микробной клетке компонентами сочетания (бисептол); подавлением ферментов, инактивирующих один из антибиотиков (оксациллин как ингибитор пенициллиназы в…

Источник: https://www.medvyvod.ru/antibiotikoterapiya/389/

Антибиотики широкого спектра действия нового поколения список новейших препаратов

Антибиотики широкого спектра действия нового поколения, список которых увеличивается с каждым годом, представляют собой группу медицинских препаратов, цель которых – уничтожение бактерий и вирусов.

Самым известным антибиотиком является пенициллин, который был открыт А. Флемингом в далеком 1928 году. Постепенно на основе пенициллина были созданы новые антибактериальные средства.

Ими в настоящее время лечат заболевания, которые несколько десятков лет назад считались неизлечимыми.

Действие новейших препаратов

Антибиотики широкого спектра действия новейшего поколения – это медикаментозные средства, направленные на устранение инфекций и заболеваний, которые эти инфекции вызвали.

Они позволяют ускорить лечение недуга, облегчить течение болезни, уменьшить число смертельных исходов. Одни препараты (пенициллин, цефалоспорины) блокируют развитие внешней клеточной мембраны бактерий.

Другие антибиотики (тетрациклины и макролиды) полностью прекращают производство белка в клетках бактерии.

Список лекарств разделяется по принципу антибактериальности препаратов. В аннотации должно обязательно указываться, в какой сфере наиболее активен антибиотик. Одни лекарства направлены на уничтожение определенной бактерии, другие проявляют активность во многих случаях поражения различными бактериями.

Если недуг развивается слишком активно или не известна природа инфекции, то назначается препарат с широким спектром воздействия.
ВАЖНО! Из всего многообразия антибиотиков самостоятельно невозможно выбрать подходящий. Делать это должен исключительно лечащий врач, иначе при самостоятельном назначении себе антибиотиков можно нанести значительный вред своему здоровью.

Есть две разновидности бактерий, с которыми справляются антибиотики:

  1. Грамотрицательные. Становятся причиной болезней органов мочеполовой, дыхательной систем, кишечника.
  2. Грамположительные. Провоцируют инфицирование ран. Из-за них возникают воспалительные процессы после оперативного вмешательства.

Антибактериальные средства разделяются на 2 группы. Одна уничтожает бактерии и вирусы, а вторая подавляет их влияние на организм человека, не дает размножаться. Обе группы препаратов действуют выборочно и не затрагивают здоровые клетки.

Список антибиотиков

Существуют оригиналы лекарств и их копии (так называемые дженерики). Лучше выбирать оригиналы. Хотя они стоят дороже, но безопасны и лечение будет проводиться эффективно.

Нет сомнения в том, что антибиотики хорошо помогают справляться с такими заболеваниями, которые приводили к смертности еще несколько десятилетий назад. Это величайшее открытие человека. Но вирусы и бактерии способны приспосабливаться к терапии старыми лекарствами. Поэтому приходится изобретать новые поколения медикаментов.

Антибактериальные средства нового поколения широкого спектра действия имеют меньшее количество побочных действий, они безопасны, просты в использовании, выпускаются в различных формах.
Выделить какой-либо самый действенный препарат невозможно, все они будут эффективны в определенной ситуации.
В список антибиотиков широкого спектра действия включены следующие медикаменты:

  • Антисинегнойные и природные пенициллины;
  • макролиды;
  • нитрофураны;
  • сульфаниламиды;
  • тетрациклины;
  • хинолоны;
  • фторины;
  • цефалоспорины 3 и 4 поколения.

Это список включает средства старейшего поколения и новейшие очень сильные препараты.

Формы выпуска антибактериальных препаратов

Антибиотики назначают при периодоните, сифилисе, фурункулах, пневмонии, инфекциях кожи. Выпускаются они в таблетированной форме, в виде суппозиториев, порошков, капсул.

Список новых антибиотиков в виде порошка и растворов для инъекций

Сильные и действующие быстро лекарства чаще всего вводят либо внутривенно, либо внутримышечно. За счет введения инъекции лекарство не попадает в желудок, предотвращается воздействие на его слизистую и не разрушается микрофлора. Так лекарство сразу начинает свое действие. Перечень новых медикаментов для введения в виде инъекций обширен.

К ним относят:

  • аминопенициллины, устойчивые к бета – лактамазе, например, Сульбактам;
  • карбапенемы (Имипинем-циластатин, Эртапенем);
  • цефалоспорины третьего и четвертого поколений Цефоперазон; Цефотаксим, Цефтазидим, Цефпиром;
  • аминогликозидные антибиотики 3 поколения Амикацин и Нетилмицин.

Таблетки и капсулы

Такие препараты прописывают при беременности и в детском возрасте. Считается, что они не вредят здоровью, применение таблетированной формы является более щадящим, чем уколы. Современные антибиотики последнего поколения в капсулах или в таблетках выпускаются практически в таком же количестве как порошки и растворы для инъекций. К ним относят:

  • фторхинолы 3 и 4 поколений (Моксифлоксацин, Гатифлоксацин);
  • макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин, Амоксициллин);
  • макролиды природного происхождения (Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Мидекамицин);
  • нитрофураны – (Нитрофурантоин, Эрсефурил);
  • антибиотики 4 поколения (Позаконазол, Вориконазол, Равуконазол).

Иногда доктора отдают предпочтение антибиотикам узкого направления, так как они не влияют на целостность микрофлоры кишечника и оказывают меньше побочных эффектов.

Использование антибиотиков при различных заболеваниях

Для взрослых людей существует огромный перечень антибиотиков. В таблице отражены основные медикаменты, использующиеся при лечении различных болезней.

Заболевание. Названия применяемых антибиотиков

Болезни женской мочевыделительной и репродуктивной системы
Антибактериальные средства используют в гинекологии для лечения воспалительных процессов, связанных с женской половой сферой.

Молочницу, вагинит лечат с помощью Монурала, Фурамага. Если же заболевание сопровождается осложнениями, то прописывают Левофлоксацин, Офлоксацин.

Чтобы устранить инфекцию мочеполовых путей необходимо пропить курс Метронидазола, Налидиксовую кислоту.

Воспаление гайморовых пазух
При гайморите выписывают Цефахлор, Цефиксим. Если болезнь сопровождается осложнениями, то врач прописывает Азитромицин, Макропен.

Стафилококк
При поражении организма стафилококком применяют мазь Бактробан. Она предотвращает появление новых бактерий, а те, которые обитают внутри организма, становятся слабыми и погибают.

Ангина
При заболеваниях ангиной используют Азитрал, Спирамицин, Эритромицин.

Простуда, грипп, ОРВИ
Назначают макролиды, считающиеся наиболее безопасными среди антибиотиков. Это Эритромицин, Лейкомицин, Рулид, Сумамед, Кларитромицин, Азиромицин. Назначают также Цефамандол, который имеет мощнейший бактерицидный эффект и обладает высокой всасываемостью из желудочно-кишечного тракта.

Проблемы с зубами
Стоматологи прописывают антибактериальные средства при остром воспалении и для предотвращения гнойных процессов, если пациент, которому предстоит хирургическое вмешательство, страдает от проблем с сосудами, диабетом в стадии декомпенсации, почечной недостаточностью. Обычно назначают Ампиокс, Гентамицин, Синтомицин, Доксициклин. Чаще всех в стоматологии используется пролонгированный препарат Линкомицин. Он накапливается в костях и действует долго, что очень хорошо при проведении сложных операций.

Заболевания мочевыделительной системы
Цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит лечат с помощью Канефрона, Палина, Нолицина. Эти же препараты подходят и для устранения других урологических проблем. При цистите назначают Ионурал, Норбактин, Юнидокс Солютаб.

При инфекции мочеполовых путей прописывают Миконазол, Флуконазол, Кетоконазол. При пиелонефрите прописывают антибиотика из числа нитрофуранов, цефалоспоринов, фторхинолонов. Если болезнь протекает нормально, применяют цефалоспорины, если состояние ухудшается, то применяют фторхинолоны.

Пневмония и бронхиты
При бронхите прописывают Эритромицин, Пенициллин. Но к Пенициллину необходимо добавлять другие составляющие, так как он уже давно используется для лечения и бактерии адаптировались к нему.

Обычно Пенициллин используют совместно с Аугментином, Цефуроксимом. При бронхите и пневмонии составляется индивидуальная схема лечения, в которой сочетают различные виды лекарств, чтобы убить большее количество бактерий. Чаще всего добавляют бронхолитики.

При осложненном и длительном течении бронхита назначают Цефтриаксон плюс Азитромицин, который иногда заменяют Кларитромицином, Мидекамицином.

Воспаление глаз
При глазных инфекциях применяют капли Эубетал, Тобрекс.

Новые поколения антибиотиков широкого спектра действия в список которых входят Ципрофлоксацин, Цефепим, Левофлоксацин, Цефтриаксон угнетают патогенную микрофлору и на следующий день после их принятия человек уже ощущает эффект от лечения. При воспалении легких эти препараты быстро подавляют возбудителя и его патогенное действие.
Если медикаменты комбинируют, то соотношение бактериостатического лекарства к бактерицидному должно быть один к одному.

Ограничения антибактериальной терапии детей и беременных женщин

Так как для детей часто не подходят «взрослые» антибиотики, то ученые, проведя множество исследований, опытным путем выяснили, какие антибиотики лучше всего принимать при необходимости детям.

В результате было доказано, что лучшие антибактериальные средства всего в детском возрасте – макролиды (Рокситромицин, Азитромицин), аминопенициллины (Клавуланат), цефалоспорины (Цефтриаксон). Не рекомендовано применять карбапены, фторхинолы.

Эти медикаменты провоцируют развитие проблем с почками, печенью, не дают детским косточкам нормально расти.

При беременности список антибиотиков, разрешенных к применению, очень ограничен. Рекомендуется использовать Амоксиклав, Цефазолин, Цефтриаксон. В 3 триместре к препаратам добавляются еще и Кларитромицин, Мидекамицин, Азитромицин. Конечно, все назначения делает врач.

Особенности терапии

Антибиотики нового поколения отлично справляются с любыми возбудителями воспалительных процессов. Важно подобрать оптимальную комбинацию препаратов для повышения эффективности терапии. Назначить такую комбинацию может только врач, который учитывает индивидуальное течение заболевание, наличие или отсутствие прогресса в лечении.

Читайте также:  Антибиотик когда начинает действовать

В основном курс составляет 7-10 дней. Лечение с помощью антибиотиков проводят несколькими способами: через рот (перорально), через прямую кишку (ректально), внутривенно, внутримышечно, в спинной мозг. В это время нельзя принимать алкоголь или употреблять наркотики. Перед применением следует читать аннотацию к препаратам и строго соблюдать инструкцию по применению.

Новое поколение антибиотиков также серьезно влияет на здоровье, как и старое. Новейшие средства помогают вылечиться, но при этом уничтожают полезную кишечную микрофлору, снижают иммунитет. Поэтому принимать такие медикаменты нужно строго по рекомендации врача согласно инструкции.

После курса терапии для защиты и восстановления микрофлоры желудочно-кишечного тракта обязателен прием прибиотиков и пробиотиков, иммуномодуляторов. Важно соблюдать диету с большим количеством молочнокислых продуктов, овощей и фруктов.

Исключаются острые, жирные, копченые, соленые блюда.

Макролиды не стоит применять при беременности, людям с нарушением работы почек, печени, при наличии аллергических реакций на определенный вид антибиотика.

Если антибиотик широкого спектра действия был выбран неправильно или пациент не соблюдает правила его применения, то могут возникать головные боли, тошнота, сыпь, рвота, понос, повышение температуры, нарушение координации и даже анафилактический шок. В таком случае нужно прекратить прием лекарства и проконсультироваться у врача.

Терапия с помощью антибактериальных препаратов широчайшего действия нового поколения помогает вылечить большинство недугов, которые вызваны патогенными бактериями. Но к лечению стоит отнестись с большой ответственностью, полностью соблюдая советы врача. Иначе есть вероятность еще больше навредить своему здоровью.

Источник: https://proantibiotik.ru/vzroslym/spisok-antibiotikov-shirokogo-spektra-dejstviya-novogo-pokoleniya

Таблица сочетания антибиотиков: как сочетать и комбинировать

Сочетания антибиотиков требуются при лечении инфекций, вызываемых устойчивой микрофлорой или после неудачных попыток монотерапии. Далее на странице предложена таблица сочетания антибиотиков из различных групп.

Из неё можно узнать о том, как сочетать антибиотики между собой для усиления их противомикробного действия. Сочетаемость антибиотиков расшифрована в виде наглядного пояснения.

Проще всего ориентироваться по количеству плюсиков, которые означают улучшение лечебных свойств.

Помимо представленных здесь сведений стоит учитывать состояние пациента, наличие у него непереносимости отдельных групп антибактериальных средств. Также определенное значение в увеличении эффективности имеет прием других групп лекарственных средств.

Для усиления эффекта лечения врачи часто назначают прием нескольких антибиотиков одновременно. Но всегда ли это эффективно и безопасно?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1. Пенициллины ++ ++ ++ ++ ++ ++ + ++ + + ++
2. Цефалоспорины ++ ++ ++ ++ ++ + ++ + + ++
3. Эритромицин ++ ++ + + ++ + ++ ++ +
4. Тетрациклины ++ ++ + + + + ++ + ++ ++ ++ + ++
5. Левомицетин ++ ++ + + + ++ ++ + +
6. Стрептомицин ++ ++ + + + + ++ + + ++
7. Мономицин ++ ++ + + + + + ++ + + ++
8. Канамицин ++ ++ + + + + + ++ + + ++
9. Гентамицин ++ ++ + + + + ++ + + ++
10. Линкомицин + ++ ++ + + + ++ + ++ + +
11. Ристомицин + + + + + + ++
12. Сульфаниламиды + + ++ ++ + + + + ++ + +
13. Бисептол ++ ++ + ++ ++ ++ ++ ++ + + +
14. Фурагин + + ++ ++ + + + + ++ +
15. Невиграмон + + ++ + + + + + + + + + + ++
16. Диоксидин ++ ++ + ++ + ++ ++ ++ ++ + ++ + + + ++
  • «++» — существенно усиленное воздействие;
  • «+» — слабо усиленное воздействие;
  • «-» — ослабление воздействия;
  • • — усиливается вероятность токсического воздействия на организм.

При комбинации пенициллинов разного спектра действия эффект каждого из них усиливается.

Если возникает необходимость в одновременном приеме двух антибиотиков, особенно у людей с заболеваниями печени, то побочные действия можно уменьшить коррекцией дозы и применением гепатопротекторов.

После курса антибиотикотерапии целесообразно использовать пробиотики (препараты, содержащие нормальную микрофлору кишечника) или синбиотики (комбинированные препараты про-и пребиотиков).

Статья прочитана 13167 раз(a).

Еще из этой рубрики:

  • Лекарственный препарат «Андипал» является комплексным фармакологическим средством. …

Источник: http://www.unamedic.net/?p=944

Применение комплексных антибактериальных препаратов в птицеводстве и животноводстве | Белфармаком

Мелихов С.В., ООО «Белфармаком», кандидат ветеринарных наук

Родионов В.Н., Гл. ветеринарный врач ООО «Управляющая компания Приосколье»

Хмыров А.В., кандидат биологических наук

Головко А.Н., аспирант, БелГСХА

Применение антибактериальных препаратов в животноводстве и птицеводстве является неотъемлемой частью технологии выращивания и обеспечения получения здорового поголовья.

Эффективность лечения инфекционных заболеваний антимикробными препаратами зависит от правильного выбора лекарственного средства с учетом чувствительности к нему возбудителя, выбора оптимальной дозы, кратности и длительности его применения, что возможно после постановки точного диагноза, выделения возбудителя заболевания и определения его чувствительности.

В связи с появлением большого количества резистентных штаммов микроорганизмов, длительностью применения некоторых антибактериальных средств и другими субъективными и объективными причинами в последнее время несколько снизилась эффективность антибактериальной терапии.

На этом фоне применение комплексных или комбинированных противомикробных препаратов рассматривается как наиболее приемлемый и целесообразный метод повышения эффективности профилактики и лечения бактериальных инфекций, а в некоторых случаях, способ замедления развития резистентности у микроорганизмов.

Безусловно, использование комплексных препаратов должно базироваться на рациональных сочетаниях антимикробных компонентов препарата.

Положительными сторонами применения комплексных антибактериальных средств является возможность максимально расширить спектр действия и усилить антибактериальный эффект, что особенно важно при генерализованных инфекциях протекающих в острой форме и, требующих максимально быстрого начала лечения, или при смешанной инфекции, когда возбудители микробной ассоциации имеют разную чувствительность к антибактериальным препаратам. Кроме того, снижаются побочные эффекты за счет достижения быстрого и более полного клинического эффекта при одновременном введении двух или нескольких синергидно действующих компонентов. Еще один, немаловажный момент применения комбинированных антибиотиков является предупреждение или замедление развития резистентности у микроорганизмов

Взаимодействие между отдельными компонентами может проявляеться в виде антагонистического, индифферентного, аддитивного и синергидного эффектов. Наиболее эффективен с точки зрения клинической фармакологии является синергизм, т.е.

увеличение активности сочетания антибактериальных соединений по сравнению с суммой их независимых эффектов. Это позволяет получить максимальный эффект при снижении дозировок.  При аддитивном действии эффект от применения сочетания препаратов эквивалентен сумме эффектов при их раздельном использовании.

Индифференция представляет собой независимое действие каждого ингредиента комбинации на микроорганизм, не отличающееся по эффективности от их раздельного употребления, т.е. один компонент не оказывает отчетливого влияния на антибактериальное действие другого.

Такие комбинации часто используют для расширения спектра действия двух или более компонентов с узкими спектрами. В случае антагонизма эффект от использования сочетания антибактериальных соединений ниже, чем от любого из них, взятого в отдельности.

Как правило, в случаях антагонизма, чаще возникают побочные эффекты, вплоть до токсических явлений, что является следствием увеличения дозировок для получения эффекта. С другой стороны, снижение антибактериального эффекта приводит к быстрому развитию резистентности микроорганизмов.

Классическими примерами комбинированных антибактериальных препаратов являются комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты, триметоприма и сульфаниламидов, линкомицина и спектиномицина, ампициллина и оксациллина и другие.

В последние годы стали широко распространены комбинированные препараты на основе фторхинолонов и полипептидов (энрофлоксацин и колистин), пенициллинов и аминогликозидов (амоксициллин и гентамицин), а также многочисленные другие препараты, содержащие до 4-5 антибактериальных компонентов.

Необходимо отметить, что чем больше противомикробных средств содержится в одном препарате, тем выше вероятность возникновения негативных эффектов, от появления побочного действия, до развития у микрофлоры резистентности к одному или нескольким компонентам – т.н. полирезистентность.

Это связано с тем, что чем больше антимикробных компонентов в одном препарате, тем сложнее адекватно оценить соотношение ожидаемого эффекта к потенциальной опасности развития негативных эффектов, выработки четкого режима дозирования и кратности применения и требуют от разработчиков очень тщательного изучения фармакологических особенностей таких смесей, глубокого анализа всех возможных последствий, длительного мониторинга развития резистентности микроорганизмов.

Как известно все антибактериальные средства классифицированы на определенные группы. Наиболее часто применяют классификацию по спектру действия и по типу действия. Однако, с точки зрения сочетанного применения антибактериальных средств наиболее применима комбинированная классификация, основанная на типе и механизме действия:

Классификация антибактериальных средств (по Manten — Wisse)

Читайте также:  Кишечный антибиотик широкого спектра действия

Группа

Механизм действия

Тип действия

Представители

1

Действующие на микроорганизмы независимо от их фазы развития

Бактерицидный

 Аминогликозиды, полимиксины, нитрофураны

2

Действующие на микроорганизмы исключительно в фазе их роста

Бактерицидный

Пенициллины, цефалоспорины, ванкомицин, новомицин

3

Быстрого действия (в высоких концентрациях действуют бактерицидно)

Бактериостатический

Хлорамфеникол, тетрациклины, макролиды, линкомицин

4

Медленного действия (не действуют бактерицидно даже в максимальных концентрациях)

Бактериостатический

Сульфаниламиды

При одновременном применении препаратов 1 и 2 группы чаще наблюдают синергизм или аддитивное действие, хотя возможно проявление индифференции. Аналогичную картину наблюдают и при сочетанном введении препаратов 1 и 3 группы. Комбинация препаратов 1 и 4 групп чаще дают аддитивное или индифферентное действие и редко наблюдается синергизм.

Такой же эффект наблюдают и при комбинировании представителей 2 и 3. Хотя синергизм наблюдается довольно часто, но возможно и проявление антагонизма. Сочетанное применение препаратов 3 и 4 группы в основном характеризуется аддитивным или индифферентным действием. И практически не применимы комбинации препаратов из 2 и 4 группы.

Взаимодействие между ними, как правило, приводит к выраженному антагонизму.

Безусловно, применение комбинированных антибактериальных препаратов не является «панацеей от всех бед». При проведении комбинированной химиотерапии следует учитывать, что синергизм или антагонизм не являются строго закономерными и обязательными для конкретных сочетаний антимикробных препаратов.

Как правило, при этом отмечают видоспецифичность, а в некоторых случаях — штаммоспецифичность микроорганизмов, поэтому при лечении сочетаниями антибактериальных препаратов целесообразно проверять чувствительность бактерий к выбранной комбинации.

И даже широко известные и часто применяемые комбинации следует рассматривать только как ориентировочные, и при отсутствии готовых комплексных препаратов конкретные средства следует сочетать с учетом клинических и эпизоотологических данных, а также чувствительности микроорганизмов к действию отдельных компонентов.

Также необходимо учитывать то, что за счет увеличения спектра действия возрастает и вероятность нанесения ущерба нормальной микрофлоре животных и птицы.

А при недостаточной изученности взаимодействия антимикробных компонентов препарата, часто занижается дозировка, и если эффект синергизма отсутствует, то применение такого лекарственного средства в заниженных дозировках, скорее всего, приведет к появлению новых полирезистентных штаммов микроорганизмов.

На основании современных знаний и классических подходов по применению антибактериальных препаратов компанией «Белфармаком» разработаны и внедрены в практику два комплексных антибактериальных препарата: Макродокс 200 и Колимиксин.

Макродокс 200 представляет собой водорастворимый порошок для перорального применения, в состав которого входят доксициклина гидрохлорид и тилозина тартрат.

Такая комбинация двух антибактериальных компонентов обусловлена тем, что оба антибиотика относятся к одной группе: «Антибиотики быстрого действия с бактериостатическим типом действия, которые в высоких концентрациях действуют бактерицидно». Препарат обладает широким спектром действия против Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Bac. аntracis, Clostridium spp.

, Listeria, Actinomyces spp., Klebsiella spp., Shigella spp., Yersinia spp., Bordetella, Campylobacter, E. coli, Haemophylus, Pasteurella, Salmonella. Особенно эффективен при инфекциях, вызванных Chlamydia, Mycoplasma и Rickettsia spp. Это обусловлено потенцирующим действием компонентов препарата. Синергизм доксициклина и тилозина заключается в сходном механизме действия.

Оба компонента нарушают синтез белков микробной клетки. При этом доксициклин действует на рецепторы 30 S рибосомальной группы, блокируя прикрепление аминоацетильной тРНК к акцепторному месту, что предотвращает дополнение новых аминокислот к цепи пептидов и, таким образом, предупреждает синтез белков.

А механизм действия тилозина основан на связывании 50S рибосомальной группы микробной клетки, что приводит к нарушению транслокации пептидов и угнетению синтеза белков. Такой двунаправленный механизм на разные участки РНК микробной клетки усиливает противомикробный эффект препарата.

Макродокс 200 обладает низкой токсичностью, что подтверждается результатами исследования на лабораторных животных:

 LD0 (мг/кг)

LD16 (мг/кг)

LD50 (мг/кг)

LD84 (мг/кг)

LD100 (мг/кг)

4892.085

5783.858

9930.730

14077.602

16151.038

При изучении антимикробного действия in vitro на тест-штаммах микроорганизмов Escherichia coli, Bacillus cereus, Pasteurella aerugenosae, Staphylococcus aureus концентрация препарата, вызывающая 100% задержку роста составила 15-20 мкл/мл.

При проведении клинических испытаний Макродокс 200 хорошо зарекомендовал себя в лечении и профилактике бактериальных заболеваний сельскохозяйственных животных и птицы. Особенно эффективен при лечении респираторных заболеваний, отечной болезни поросят, заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Колимиксин – это комплексный антибактериальный препарат в форме раствора для перорального применения, в состав которого входят линкомицин и колистин. Компоненты препарата не взаимодействуют друг с другом напрямую, однако взаимно дополняют и расширяют спектр противомикробного действия.

Линкомицин относится к группе бактериостатических препаратов быстрого действия, в то время как колистин – бактерицидный. Известно, что бактерицидные антибиотики не следует комбинировать с бактериостатическими до установления факта отсутствия антагонизма при изучении чувствительности возбудителей в опыте in vitro.

С другой стороны известно, что полимиксины, к которым относится и колистин, одинаково активны как в отношении делящихся бактерий, так и находящихся в состоянии покоя, что и дает возможность сочетать их с бактериостатическими препаратами не приводя к появлению антагонистического эффекта.

Кроме того, активность линкомицина направлена преимущественно против Грам-положительных бактерий и анаэробов, в том числе стафилококков (особенно устойчивых к другим антибиотикам), стрептококков, пневмококков, клостридий, коринебактерий, а также микоплазм. В то время как колистин эффективен против Грам-отрицательных микроорганизмов (E.

 coli, Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Corynebacterium diphtheria, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Salmonella, Shigella и Pasteurella).

В опытах in vitro на тест-штаммах микроорганизмов Escherichia coli, Bacillus cereus, Pasteurella aerugenosae, Staphylococcus aureus концентрация препарата, вызывающая 100% задержку роста составила 15-20 мкл/мл.

Низкая токсичность препарата (дозы более 10000 мг/кг массы тела не вызывали токсических явлений и гибели лабораторных животных), относительно короткие сроки выведения из организма животных на ряду с высокой клинической эффективностью позволили широко применять препарат как для лечения, так и для профилактики бактериальных заболеваний.

Высокую эффективность препарата отмечали при лечении и профилактике желудочно-кишечных заболеваний. Особенно высокий клинический эффект наблюдали при возникновении вторичных кишечных инфекций на фоне дизентерии у поросят или некротическом энтерите у птицы.

Исследования, проведенные на цыплятах-бройлерах показали высокую эффективность Колимиксина при лечении сочетанных бактериальных инфекций на фоне общего теплового стресса, обусловленного погодными аномалиями.

В опытной группе на 149 687 гол. цыплят-бройлеров в возрасте применяли Колимиксин, а в контрольной на 138 090 гол. Препарат, содержащий только колистина сульфат импортного производства. Оба препарата задавали в эквивалентных дозировках.

Результаты, полученные после применения препаратов отражены в таблице 1.

Таблица 1. Сравнительные данные по результатам применения Колимиксина в сравнении с импортным препаратом, содержащим колистина сульфат.

№ корпуса

Опыт

Контроль

Опыт

Контроль

Опыт

Контроль

35

19

31

12

25

2

Сохранность на 30 день

98,68%

97,06%

98,87%

97,86%

98,8%

97,36%

Средний вес 1 гол. 30 дн., г

1537

1242

1440

1340

1508

1060

Сохранность на 37 день

96,9%

93,8%

96,8%

95,3%

97,3%

93,7%

Средний вес 1 гол. 37 дн., г

1963

1776

1853

1823

1861

1783

Конверсия корма

1,94

1,94

1,92

1,92

1,94

1,97

Индекс продуктивности

265,0

232,1

252,5

244,6

252,3

229,2

Как свидетельствуют данные таблицы 1 опытные группы цыплят, которым применяли препарат Колимиксин значительно превосходили контрольные по основным технологическим показателям. Так, сохранность поголовья на 37 сутки в опытных корпусах была выше на 1,5-3,5%, средний вес на 30-.

Сводные данные по опытным и контрольным корпусам представлены в таблице 2.

Таблица 2.

Показатели

Опыт

Контроль

Разница опыт/контроль

Сохранность на 30 сутки, %

98,78

97,43

+1,35

Сохранность на 37 сутки, %

97,0

94,27

+2,73

Средний падеж с нарастающим итогом, %

1,78%

3,16%

-1,38 %

Средний вес на убое, г

1892

1794

+98

Конверсия корма

1,93

1,94

-0,01

Индекс продуктивности

256,6

235,3

+9 %

При сравнительном анализе установлено, что за семь суток с начала применения Колимиксина падеж птицы составил 1,78 % от общего числа птицы в опытных корпусах. В контрольных корпусах этот же показатель был 3,16 %, т.е. почти в 1,8 раза выше, чем в опытных корпусах.

При этом средний вес 1 тушки при убое в опытной группе превышал на показатели контрольной, при практически одинаковой конверсии корма. Анализируя показатель индекса продуктивности видно, что в опытных группах он превышал аналогичный показатель контрольных групп на 9 %.

На основании полученных данных нами был сделан вывод, что препарат Колимиксин обладает выраженными антибактериальными свойствами и проявляет высокую эффективность при лечении бактериальных заболеваний цыплят-бройлеров.

Таким образом, применение комплексных антибактериальных средств является эффективной мерой поддержания благополучия поголовья. Безусловно, применение таких препаратов должно базироваться на принципах рациональности и безопасности для животных и людей после глубокого и всестороннего изучения механизмов взаимодействия компонентов лекарственного средства.

Источник: https://belfarma.com/novosti/primenenie-preparatov-v-pticevodstve-zhivotnovodstve/

Ссылка на основную публикацию