Что означает чувствительность к антибиотикам

Анализ на чувствительность к антибиотикам: для чего нужен и когда назначается

Что означает чувствительность к антибиотикам

  • Мазок
  • Анализ крови и мочи

Антибиотики давно стали обязательным составляющим элементом любой антибактериальной терапии.

К сожалению, ритм жизни у многих людей таков, что они не могут позволить себе длительное отсутствие на рабочем месте.

По этой причине они самостоятельно назначают себе подобные препараты при малейших признаках простуды.

Однако делать этого категорически нельзя, ведь бактерии способны активировать особый механизм защиты от тех или иных лекарственных средств.

Анализ на чувствительность к антибиотикам выполняют с помощью лабораторных методов для выявления возбудителя того или иного заболевания и его количество в организме. Данное исследование позволяет подобрать оптимальную схему приема препарата.

Специалисты используют для этого 2 основных способа:

  1. эмпирический — информацию получают на основании результатов наблюдений или опытов;
  2. этиотропный — в этом случае вначале выявляют возбудителя инфекции, а затем определяют степень его чувствительности к тем или иным средствам.

В зависимости от восприимчивости к антибиотикам специалисты разделяют все микроорганизмы на 3 группы:

  • чувствительные (S) — для их устранения достаточно стандартной дозы препарата;
  • умеренно-устойчивые (I) — им требуется максимальное количество антибиотика;
  • устойчивые ® — их невозможно ликвидировать даже повышенной нормой.

При этом у разных людей реакция тех или иных категорий бактерий на антибиотики может отличаться. Поэтому рекомендация о приеме препаратов лишь на основании усредненных статистических данных иногда не приносит желаемых результатов. К тому же необходимо учитывать, что прием данной группы медикаментов уничтожает не только болезнетворные бактерии, но и полезную микрофлору.

Нередки ситуации, когда неверно назначенный препарат ликвидировал нужные бактерии, а вредные микробы оставались невредимы. Для достижения наибольшей эффективности при лечении анализ на чувствительность к антибиотикам необходимо проводить каждый раз при наличии подозрений на бактериальную природу заболеваний.

Врач может назначить проведение подобного исследования по следующим причинам:

  • при возникновении необходимости в замене препарата из-за развившихся аллергических реакций;
  • для выявления наиболее эффективного медикамента в данном конкретном случае;
  • при наступлении фазы привыкания к лекарству;
  • из-за малой эффективности выбранного средства.

В настоящее время существует 3 основных способа определения чувствительности бактерий к антибиотику: диско-диффузный, Е-тест и метод серийного разведения. Все они представляют собой микробиологические исследования, поэтому чаще их называют бактериологическим посевом. Простейшим и распространенным является диско-диффузный.

В специальной лабораторной посуде создается благоприятная среда для бактерий, куда их впоследствии и засевают. После этого в чашке Петри размещают пропитанные антибиотиком картонные диски, и бакпосев размещается в термостате на 12-18 часов.

По истечении указанного времени специалист оценивает эффективность каждого вида антибиотика по зоне подавления роста патогенных микроорганизмов. Е-тест проводится таким же способом, как и предыдущее исследование.

Только в этом случае вместо дисков используют полоску, на которую нанесен антибиотик в определенной градации — его концентрация увеличивается от минимальных до максимальных показателей.

Через 12 часов будет ярко выражена зона подавления роста бактерий. Место соприкосновения этого участка и полоски определяют как минимальную подавляющую концентрацию (МПК) — в расшифровке этот показатель означает наименьшее количество препарата, необходимого для уничтожения определенного вида бактерий.

Данный вид анализа на чувствительность к антибиотикам стоит недешево, поэтому используется нечасто. При использовании метода серийного разведения концентрация антибиотика уменьшается. Составы из пробирок вносятся в питательную среду (агар или бульон) и засеваются микроорганизмами.

После посуду помещают в термостат на несколько часов, а затем анализируют полученные результаты. Замутненное содержимое пробирки говорит о наличии патогенной флоры, концентрация антибиотика в ней мала.

Количество препарата в первой емкости без помутнения будет считаться достаточным для лечения.

Мазок на чувствительность к антибиотикам: подготовка к анализу и его проведение

В качестве биоматериала для мазка на чувствительность к антибиотикам используют различные образцы ткани или производные функционирования организма человека. Образец наносится на лабораторное стекло, а затем изучается под микроскопом.

При подозрении на те или иные болезни берется различный материал. Больного с возможной ангиной врач-отоларинголог (ЛОР) направит на сдачу мазка из зева и носа, а гинеколог при постановке на учет по беременности и родам обязательно возьмет слизь из цервикального канала пациентки.

Для получения достоверного результата необходимо правильно подготовиться к анализу. Когда мазок на чувствительность к антибиотикам планируется брать из мочеполовых органов (уретры или микрофлоры влагалища) следует отказаться от интимных контактов за 1-2 дня. Непосредственно перед анализом не следует мочиться 5,5-6 часов мужчинам и не менее 2 часов — дамам.

Если проводился курс лечения антибиотиками, то после его окончания должно пройти минимум 2 недели.

При наличии воспаления уровень лейкоцитов будет повышенным. В этом случае врач предложит либо стандартную схему лечения антибиотиками, либо проведение дополнительных исследований. Мокроту на анализ сдают с утра натощак. Перед забором чистят зубы и полощут рот. Для исследования биоматериал доставляют в течение 1 часа. Собранные пробы засевают в специальную среду.

Затем пробирки с анализами устанавливают в термостат, где созданы идеальные условия для жизнедеятельности бактерий. Прибору задают определенные параметры: температуру, влажность и период времени.

По истечении указанного срока образцы извлекают из термостата и приступают к контрольному осмотру выросших колоний.

На основании полученных данных составляют антибиотикограмму, определяющую чувствительность выявленных микроорганизмов к антибактериальным средствам и бактериофагам.

В зависимости от метода исследования врач может получить данные анализов через 2-3 дня после сдачи пациентом биоматериала в лабораторию.

Результаты мазка на чувствительность к антибиотикам считаются действительными только во время течения того заболевания, по поводу которого его назначали.

Причем этот срок не включает время приема антибиотиков — прием лекарственных средств может повлиять на результат исследования.

Анализ крови и мочи на чувствительность к антибиотикам

Нередко для изучения используют и другой биологический материал. В поликлиниках широко распространен анализ крови на чувствительность к антибиотикам. Особая подготовка к нему не требуется, единственное условие — исследование проводится до начала антибиотикотерапии.

У взрослых пациентов берут минимум 15 мл крови, у детей — не менее 5 мл. Алгоритм забора биоматериала прост — взятую при помощи одноразового катетера кровь помещают в стерильную пробирку с резиновой пробкой, в которой создана питательная для возбудителей болезни среда.

Как правило, через 12-18 часов результат анализа крови на чувствительность к антибиотикам уже известен, однако, если микроорганизмы относятся к классу медленнорастущих, то потребуется несколько дней наблюдений. Не менее часто используется анализ мочи на чувствительность к антибиотикам.

Показаниями для него может стать цистит, уретрит, воспаление почек — пиелонефрит. В этом случае понадобится подготовка.

Для анализа берется средняя порция утренней мочи, при этом несколько первых и последних капель не должны попадать в стерильную емкость.

Сбор биоматериала для анализа мочи на чувствительность к антибиотикам проводится после утренних гигиенических процедур без применения антисептических средств.

Хотя в мочевом пузыре моча стерильна, после прохождения через женские половые органы она может получить непатогенных кокков в малой концентрации, но в большинстве случаев остается чистой.

У мужчин в этом отношении все иначе: из передней части уретры в мочу попадает целый спектр микроорганизмов — стафилококки, дифтероиды и некоторые непатогенные бактерии. Небольшие отклонения в расшифровке анализа мочи на чувствительность к антибиотикам входят в категорию нормы. В некоторых случаях (например, при лактационном мастите) на анализ берут грудное молоко.

Проба берется перед кормлением ребенка следующим образом:

  • обрабатывают спиртом кожу вокруг соска;
  • сцеживается небольшое количество молока — около 15 мл, следующие 5-10 мл жидкости из каждой груди собирается в отдельный контейнер. Биоматериал должен быть доставлен в лабораторию не позднее, чем через 2 часа.

Исследование спермы проводится при подозрении на воспалительный процесс или инфекционное заболевание. Эякулят получают при мастурбации или с помощью вибромассажа полового органа. Кроме этого, возможна стимуляция эякуляторного центра электродами, вводимыми в прямую кишку.

Сперму собирают в предварительно прогретую до температуры тела, чистую и сухую емкость. Перед сбором биоматериала необходимо тщательно вымыть руки и половой орган. От интимных отношений лучше воздержаться за 3-5 дней до взятия проб.

В этот же период не следует употреблять алкоголь и посещать баню.

При проведении анализа крови на чувствительность к антибиотикам, а также мочи, кала, грудного молока и спермы, пробу располагают в специальной среде, благоприятной для жизнедеятельности болезнетворных бактерий.

В процессе размножения они создают колонии — их затем и оценивает специалист.

На основании полученных данных составляют антибиотикограмму — перечень антибактериальных препаратов, к которым чувствительны обнаруженные в организме бактерии. Нельзя однозначно ответить на вопрос о сроках готовности анализа.

Она напрямую зависит от биоматериала. Обычно для проведения исследования достаточно 12-24 часов, но в некоторых случаях может потребоваться неделя и даже две.

Результаты анализа на чувствительность к антибиотикам действительны лишь на период заболевания, при котором он был рекомендован. После проведения антибактериального лечения картина может разительно поменяться.

При возникновении подозрений на инфекционное заболевание ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и принимать антибиотики. Это чревато серьезными последствиями.

Принимать подобные решения должен исключительно высококвалифицированный специалист.

Источник: https://impotencija.net/urologija/analiz-na-chuvstvitelnost-k-antibiotikam/

Анализ на чувствительность к антибиотикам — отзыв

Здравствуйте дорогие читатели!

В этом отзыве, в очередной раз хочу поговорить о лечение. Но отзыв будет не о товаре или услуге, а о важной процедуре, которая обязательно ДОЛЖНА делаться перед назначением антибиотиков!

Прием антибиотиков в наше время стал настолько масштабным, что иногда становится страшно от того, как бездумно люди их принимают. Ладно еще по назначению врача (хотя нередко и врач назначает лекарства «вслепую»), но когда люди сами ставят себе диагноз и бегут в аптеку покупать антибиотики с видом знатока, вот это действительно пугает и настораживает.

Хотя не буду скрывать, я и сама этим грешила, хоть и не так масштабно. Однажды я даже заливалась слезами от того, что мужу не продали антибактериальный препарат без рецепта, когда я дома загибалась от мучительного приступа цистита. Теперь я понимаю фармацевта и выражаю ему благодарность за стойкость и непреклонность. Сейчас таких осталось очень мало.

Но это все лирики, а к чему я, собственно, веду?

Те люди, которые хоть немного разбираются в вопросе, знают, что далеко не каждое средство может подействовать на конкретную бактерию. Видов бактерий сейчас великое множество, у каждой есть своя чувствительность и своя стойкость к определенным препаратам — у кого-то природная, у кого-то выработанная в результате неправильного лечения или других факторов.

Читайте также:  Антибиотики от венерических болезней

Узнать самостоятельно об этом нельзя. Ни один врач не сможет вам сказать точно, поможет назначенное лекарство или нет без дополнительного обследования, которым очень многие врачи пренебрегают.

Из-за такого неправильного лечения я в свое время запустила одну болячку и заработала тот самый хронический цистит, который пришлось потом долго и упорно лечить.

Дело было так. Началось все с ухудшения состояния во всех его проявлениях — повышенная температура, слабость, боль внизу живота, вдобавок насморк головные боли и т.д.

Сначала я обратилась к терапевту, тот сходу решил мне назначить антибиотики, на что я сильно возразила- ведь это мог быть вирус, а вирусные заболевания антибиотиками не лечатся.

В итоге, по моему решению и согласованию с врачом, лечение мое состояло из травяных чаев и назальных спреев, но параллельно терапевт отправил меня к гинекологу. Там мне назначили анализы, обнаружили уреаплазму и опять же, без анализов на чувственность назначили антибиотики. Т.

к. препарат мне назначили после анализов, я отнеслась к этому спокойно и приступила к лечению.

После лечения, оказалось, что уреаплазма осталась, но сократился показатель, врач сказала, что это нормальный предел и отправила меня довольной домой.

Через какое-то время у меня случился еще один приступ цистита, потом еще один. Терапевты по стандартной схеме назначали мне антибиотики нолицин, монурал, фурадонин и др. Лечение я проходила, но цистит неизменно возвращался.

Вся правда раскрылась, когда после года бесполезных попыток зачать ребенка, я попала в кабинет по лечению бесплодия. Там то и выяснилось, что уреаплазма никуда не делась, а спокойно себе прогрессировала. Что приступы цистита скорее всего и вызваны наличием этой бактерии в организме. Перед назначением лечения, врач (ВПЕРВЫЕ!!!) направила меня сдавать посев на чувствительность к антибиотикам.

Такой анализ можно сдать практически в любой частной клинике. Материал берется из той области, где началось воспаление — нос, горло, половые органы и т.д. Средний срок изготовления — 7 дней, но все зависит от клиники.

Я сдавала анализ в Инвитро. Стоимость анализа составила 1100 рублей и забор биоматериала — около 300 рублей. Обратилась в клинику я в праздничные дни (новогодние).

Но лаборатория работает без выходных и вероятно в ночное время. Поэтому мне сказали, что через пять дней максимум, я получу результаты.

Так и произошло, через 5 дней мне пришли результаты, где указывалось, к каким группам бактерии чувствительны, а к каким нет. Все четко и ясно.

Оказалось, что тот препарат, который мне назначали в прошлый раз вообще бесполезен при лечении и нужен препарат совсем из другой группы!

Хорошо, что мне наконец-то попался компетентный врач. Она назначила мне препарат из той группы, к которой бактерии максимально чувствительны.

Я за ней, в силу параноидального недоверия врачам, всё проверила. Сама смотрела свои анализы, читала про все группы антибиотиков, какие препараты к каким группам относятся и т.д. Препарат соответствовал нужной группе, отзывы про него были в большей степени положительные, поэтому я без страха приступила к лечению.

И вот, спустя месяц, я пересдала анализы и получила отличные результаты, инфекция не обнаружена. Так что проходить опять курс лечения не придется и можно спокойно вернуться к намеченной цели.

У мужа была аналогичная история- антибиотики назначили без посева на чувствительность и итоговые результаты были еще хуже первоначальных. Во второй раз он также сдал анализ на чувствительность, пролечился совсем другими антибиотиками и на повторных анализах инфекция не была обнаружена.

Поэтому помните — очень важно при назначении антибиотиков знать насколько чувствительна бактерия к тому или иному препарату. Лучше лишний раз сдать анализы на чувствительность, чем пропивать по несколько курсов таблеток (которые приносят столько же вреда, сколько и пользы), надеясь на авось.

И еще несколько рекомендаций по приему антибиотиков (многие знают, но напомнить еще раз лишним не будет):

— Принимать антибиотики необходимо строго по графику, каждый день, в одно и то же время. Если вы будете пропускать прием лекарств, сдвигать график и т.д., появляется риск привыкания бактерии к препарату. А это чревато неэффективностью и затруднением лечения в будущем (могут понадобиться более сильные препараты, бОльшие дозы, увеличится длительность лечения).

— Не принимайте алкоголь в период лечения. Ничего страшного не случится, если вы недельку другую потерпите, а вот прием алкоголя может навредить лечению. И дело даже не в том, что может испортится самочувствие из-за реакции алкоголя и лекарств, а просто снижается эффективность лечения, не берите на себя такой риск.

-Во время антибактериальной терапии нельзя принимать солнечные ванны, посещать солярий. Реакция организма может быть непредсказуемой — кожа может просто на просто сгореть и очень долго восстанавливаться.

-Если вы принимаете какие-либо другие препараты, проконсультируйтесь у врача насчет совместимости. Некоторые препараты противопоказано принимать вместе.

-Никогда не принимайте просроченные препараты. У меня нашлась дома упаковка назначенного препарата, но срок годности истек, поэтому я без сожалению отправила эту упаковку в помойку. В вопросах здоровья лучше лишний раз переплатить, чем потом расплачиваться за свою скупость.

Это основные рекомендации, которые я могу дать и которые я сама всегда строго соблюдаю.

Конечно, если возмонжо избежать приема антибактериальных препаратов, то лучше воспользоваться этой возможностью, но в случаях когда лечение просто необходимо, лучше не рисковать и пройти курс лечения не пренебрегая дополнительными анализами. _____________________________________________________________________________________

На этом все, если этот отзыв поможет хотя бы одному человеку, то я писала его не зря!

Желаю всем крепкого здоровья, не болейте!

Источник: https://irecommend.ru/content/otzyv-predosterezhenie-esli-khotya-odin-chelovek-uberezhetsya-ot-neobosnovannogo-lecheniya-a

Анализ на чувствительность к антибиотикам: что это значит и как сдавать?

Современная клиническая практика использует два основных принципа, на основании которых производится назначение антибактериальных средств – эмпирический и этиотропный.

  1. Эмпирический (данные получены путем наблюдения или опыта) принцип основывается на накопленных знаниях о сущности и чувствительности бактерий, закономерности их роста, а также резистентности (сопротивляемости, выживаемости) микроорганизмов.
  2. Этиотропный. При этиотропном принципе первоначально предполагается выявить флору, которая является возбудителем инфекции, а затем определить чувствительность бактерии к определенным антибиотикам.

Определение чувствительности флоры

Бактерии, которые выделяются у больных, подлежат проверке на чувствительность к антибактериальным препаратам.

При этом появляется возможность более рационального проведения терапии антибиотиками. Существуют две основные группы, на которые делятся методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам:

  • Диффузионные методы;
  • Методы разведения.

Также существуют ускоренные методы, позволяющие сократить время на определение чувствительности.

к оглавлению ↑

Диско-диффузионный метод

Диффузионный метод дисков, которые насыщаются антибиотиками, получил широкое распространение из-за простоты. При этом способе определение чувствительности осуществляется следующим образом:

  1. Чашка Петри (лабораторный сосуд, имеющий форму плоского цилиндра) частично заполняется питательным веществом – мясопептонным агаром.

    Поверх него наносится (засевается) суспензия бактерий, имеющая определенную плотность.

  2. Затем в чашку помещаются картонные диски, пропитанные некоторым количеством антибиотика, которое указывается на этикетке. Антибиотик, проникая в агар, формирует зону вокруг дисков, где рост микроорганизмов подавляется.
  3. Чашка Петри помещается в термостат, в котором поддерживается температура 37 °C. Флору инкубируют 18 часов.

    Результат определяется измерением в миллиметрах диаметра той зоны, которая возникла вокруг диска.

Это исследование выполняется так же, как и диско-диффузионный способ тестирования. При этом вместо диска используется тест в виде полоски, на которую антибиотик наносится с увеличением концентрации в соответствии с градуировкой от минимума к максимуму.

Зона, в которой рост бактерий подавляется, имеет эллипсовидную форму. Место, где происходит соприкосновение этой зоны и полоски, определяется как МПК. Расшифровка аббревиатуры – минимальная подавляющая концентрации, которая считывается количественно согласно цифрам градуировки.

Диффузионные методы просты и доступны для выполнения практически в любой лаборатории. В связи с тем, что тест по цене довольно дорог, на практике большее распространение получил метод дисков.

к оглавлению ↑

Метод разведения

В основе методов разведения лежит алгоритм двойных последовательных разведений. В этом способе каждая последующая концентрация антибиотика в два раза ниже предыдущей. Данные разведения вносятся в бульон или агар, являющиеся питательной средой. Поверх засевают флору.

После выдерживания в термостате и окончания инкубационного периода (18-20 часов) производится определение полученных результатов, выраженных в единицах измерения мкг/мл, в которых измеряется МПК.

Заметный рост микроорганизмов проявляется в виде помутнения питательной среды. Это свидетельствует о недостаточности концентрации антибиотика. МПК – это наименьшее содержание антибиотика в сосуде, при котором зримо не определяется помутнение, свидетельствующее о жизнедеятельности бактерий.

Читайте также:  Антибиотики при уретрите

к оглавлению ↑

Ускоренные методы

Наименьший промежуток времени, через который может быть получен результат исследования на чувствительность бактерий по вышеописанным методам – около 18 часов. Однако при тяжелом протекании инфекционного заболевания – это длительный период.

В их основе лежат следующие принципы исследования:

  1. Подавление антибиотиком ферментативной (регулируемой как ускорителями, так и замедлителями) активности микробов. При этом тесте индикатор изменяет свой окрас в зависимости от того, в какой степени чувствительна флора, культивированная на глюкозе. При добавлении дрожжевого экстракта к среде время получения результата – около 2,5 часов.
  2. Изменение в количественном выражении окислительно-восстановительного потенциала (Eh) при культивировании микроорганизмов в питательной для них среде. При этом тесте добавляемые в среду специальные индикаторы изменяют свой цвет. Метод прост в техническом исполнении. Результаты исследования могут быть получены уже через два часа.
  3. Обнаружение методом фазово-контрастной микроскопии образовавшихся инволюционных (находящихся в обратном развитии) форм микроорганизмов. При этом фиксируется концентрация антибиотика, вызвавшая такое изменение.

к оглавлению ↑

Необходимость назначения теста

Воздействие антибактериальных препаратов вызывает приостановку развития микроорганизмов или может привести к их гибели.

Однако в связи с существенным изменением экологии и производством целого ряда новых антибактериальных препаратов, происходит процесс мутации (преобразования генотипа) бактерий.

Например, синегнойная палочка размножается даже в таком антисептике, как раствор фурацилина. Она является распространенным возбудителем внутрибольничных (нозокомиальных) инфекций и обнаруживается при гнойных ранах, абсцессах, инфекциях мочеполовой системы.

Синегнойная палочка – причина четверти случаев выявления первичных бактериемий (наличие в крови бактерий).

При этом данный организм может формировать чувство кворума благодаря имеющимся сигнальным молекулам, что дает возможность образовать защитную биопленку от вредных для нее веществ.

Синегнойная палочка размножается при повышенной влажности и наличии кислорода.

Является условно-патогенным видом бактерий. Это означает, что данная бактерия постоянно присутствует в организме человека. Ее патологическое размножение происходит при появлении определенных условий. Синегнойная инфекция является опасным заболеванием, которое носит остро выраженную форму. Одну треть инфекций, выявляемых при исследовании анализа мочи вызывает данная палочка.

Еще одним представителем специфических микроорганизмов является уреаплазма, которая становится причиной уреаплазмоза. Эти бактерии обитают в мочевых путях людей и относятся к условно-патогенным. Могут вызывать некоторый ряд заболеваний, однако обнаруживаются и у здорового человека.

Уреаплазма передается путем половых контактов или от матери к ребенку при родах. Заражение в быту имеет малую вероятность. Лечение уреаплазмоза необходимо обязательно, так как вызывающий заболевание организм – внутриклеточный паразит, из-за которого происходит нарушение процесса дробления клетки.

Посев на чувствительность к антибиотикам выполняется для определения необходимых антибактериальных средств и их доз.

к оглавлению ↑

Выполнение анализа

Из всех существующих методов, с помощью которых выполняется диагностика инфекционных заболеваний, бактериологический посев на флору является наиболее точным.

Материалом для исследования может являться:

  • моча;
  • кровь;
  • мокрота;
  • материнское грудное молоко;
  • сперма;
  • жидкость из плевры (оболочки легких);
  • смыв из бронхов;
  • желчь;
  • спинномозговая жидкость, специально полученная для диагностики;
  • воспалительная жидкость – экссудат;
  • мазок.

Мазок – это образец любой ткани или материала, являющегося производным от жизнедеятельности человека, который наносится на предметное стекло для дальнейшего изучения под микроскопом. Срок выполнения может составлять максимально две недели, что зависит от типа определяемого микроорганизма.

Мазок при исследовании урогенитального тракта женщины позволяет выявить воспаления слизистых уретры, влагалища или цервикального канала.

При этом появляется возможность диагностики следующих заболеваний:

  • молочница (кандидоз);
  • гонорея;
  • трихомониаз;
  • вагиноз бактериальный.

Мазок также может быть взят из: носоглотки, зева (отверстия, проходящего в глотку изо рта), или конъюнктивы.

Такой анализ, как мазок из зева выполняется для определения доминирующих бактерий в данной области. Среди болезнетворных организмов, населяющих зев, можно выявить золотистые стафилококки, провоцирующие появление чирей на коже. При возникновении ангины, сопровождающейся осложнениями на внутренние органы, может проявиться наличие стрептококков. Это значит, что опять необходим мазок из зева.

При заборе анализа стерильной ватной палочкой пациенту требуется широко открыть рот и откинуть назад голову. Мазок из зева – это безболезненная процедура, требующая, однако выполнения предварительных рекомендаций.

к оглавлению ↑

Анализ мочи

Исследование мочи позволяет выявить бактерии, такие, например, как синегнойная палочка, являющиеся причиной воспалительного процесса мочевыводящих путей, а также определить их концентрацию.

Выявление патогенных бактерий считается положительным результатом. Количество бактерий в биоматериале подсчитывается в КОЕ – колониеобразующих единицах.

Оно выражается, к примеру, таким числом – десять в шестой степени.

При положительном результате исследования подбирается эффективный антибиотик. При этом следует помнить, что перед введением препарата пациенту требуется предварительная проба на чувствительность к антибиотикам. Определение чувствительности бактерий к антибактериальному препарату выполняется диско-диффузионным методом.

Для исследования пригодна средняя порция утренней мочи. Ее количество, достаточное для анализа, – 3-5 мл. Она собирается в одноразовый контейнер из пластика, который заранее выдается в лаборатории. Перед сдачей анализа мочи необходимо обработать гениталии. Применение антисептических средств при этом не рекомендуется.

Сдавать анализ мочи не рекомендуется при прохождении антибактериальной терапии. Это является возможным только по истечении двух недель после окончания курса лечения. Собранный анализ нельзя хранить дома, так как в тепле происходит размножение появившихся бактерий, например синегнойной палочки, уже через несколько часов.

Источник: http://OAntibiotikah.ru/diagnostika/analiz-na-chuvstvitelnost-k-antibiotikam.html

Чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам и бактериофагам

Определение чувствительности бактерий – важная часть лечения бактериальных инфекций, поскольку эта процедура позволяет подобрать для лечения максимально эффективные антибиотики или бактериофаги. Так можно выяснить, на какие вещества колонии бактерий, выращенные in vitro, реагируют приостановкой роста или гибелью.

Родственные виды бактерий имеют некоторый естественный диапазон чувствительности к антибактериальным препаратам или их группам. Большинство бактериальных клеток имеют среднестатистическую чувствительность, характеризующую колонию.

Однако при длительном выращивании на средах, содержащих вещества, подавляющие рост и развитие бактериальных колоний, чувствительность некоторых бактерий на антибиотики снижается, а со временем при помощи маленьких кольцевых ДНК (плазмид) передается всем бактериальным клеткам.

Так возникают нечувствительные штаммы, доставляющие массу хлопот лечащим врачам.

Современные бактериальные культуры часто демонстрируют высокую устойчивость к бета-лактамным антибиотикам, таким как цефалоспорины и пенициллины. Это связано с тем, что такие бактерии, как Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa способны синтезировать специальные ферменты, названные бета-лактамазами расширенного спектра (БЛРС).

Различают два способа назначения антибиотиков и фагов:

  1. Эмпирическое опирается на информацию о естественной чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам или бактериофагам, на данные эпидемиологов и имеющиеся данные предварительных клинических исследований.
  2. Этиотропное основано на информации о реальной чувствительности культур, полученных из инфекционных очагов к антибактериальным препаратам, которые планируется назначать для лечения.

Варианты взаимодействия бактерий и лекарственных препаратов

Понятие чувствительности бактерий к антибактериальным препаратам у микробиологов и врачей несколько различны. Это связано с тем, что концентрации веществ, допустимые при исследовании высеянных культур, могут существенно превышать те, которые допустимы для живых организмов. Различают три вида чувствительности бактерий к антибактериальным препаратам:

  1. Чувствительные. Реагируют прекращением роста на стандартные дозы лекарственных веществ.
  2. Устойчивые, или резистентные. Не реагируют даже на максимальные дозы лекарственных веществ.
  3. С промежуточной резистентностью к лекарственным препаратам. Иногда такие штаммы относят у устойчивым. Их особенностью является способность прекращать рост в тех частях организма, где происходит накапливание лекарственных веществ, и не реагировать на антибиотики в других частях организма. Некоторые из таких штаммов приостанавливают рост только при применении максимально допустимых концентраций антибиотика.

Важной характеристикой антибиотика является так называемая минимальная бактерицидная концентрация. Это такая концентрация, которая способна в течение определенного времени уменьшить численность бактерий в колонии на 99,9%. Ее применяют в особых случаях – у больных остеомиелитом, бактериальным эндокардитом, при генерализованных инфекциях, возникающих у больных с пониженным иммунитетом.

Методы определения

Определение чувствительности бактериальных культур к лекарственным препаратам может проводиться как в жидких, так и в плотных средах. Чаще других применяются три метода.

Диско-диффузионный

Для его проведения используются диски, смоченные растворами антибиотиков стандартных концентраций (выбираются заранее известные средние терапевтические дозы). Они подбираются так, чтобы размеры участков замедления роста бактерий находились в соответствии с принятыми международными стандартами.

Выращивание бактерий проводится на твердых средах (агар Мюллер-Хинтона или АГВ). На них высевается взвесь бактерий, а затем кладутся бумажные диски, смоченные разными антибактериальными агентами. После этого чашки выдерживаются в термостате.

Определение чувствительности выполняют визуально, по наличию зон замедления роста около дисков. Измеряют их диаметры и по таблицам рассчитывают степень чувствительности бактериальной культуры к конкретным антибактериальным препаратам.

Данный метод неприменим к веществам, плохо проникающим в толщу агара (полимиксину, ристомицину) и не позволяет провести определение минимальной подавляющей дозы антибиотика.

Метод последовательных разведений

Состоит в подготовке питательных сред, содержащих различное количество антибиотика. Их разливают в разные чашки Петри, каждую из которых снаружи разделяют на сектора при помощи маркера.

Читайте также:  Аллергия на антибиотики что делать

На каждый сектор наносят разные культуры при помощи специальной петли или аппликатора. В каждую чашку можно за один раз посеять 10-15 культур. Чашки культивируют в термостате.

Контрольную чашку заливают агаром без антибиотика.

Определение чувствительности этим методом дает возможность выявить минимальные количества антибиотика, полностью подавляющие рост бактерий.

Комбинированный, или метод Е-тестов

Определение чувствительности при помощи полосок бумаги с градиентом концентраций. Полоски размещают на чашке Петри равномерно и по степени подавления роста в разных участках определяют не только чувствительность культуры к препаратам, но и их минимальные концентрации, вызывающие появление характерных эллипсоидных зон задержки роста.

Бактериофаги и лечение бактериальных инфекций

Препараты-бактериофаги – вирусы, поражающие бактериальные клетки, – часто дополняют антибиотикотерапию. Они обладают необходимой специфичностью и вызывают лизис (растворение) бактериальных клеток-мишеней. Чувствительность бактериальных культур к фагам очень сильно варьирует, поэтому ее определение является залогом эффективной фаготерапии.

Вопрос природы чувствительности бактерий к бактериофагу давно интересовал биологов различных направлений.

Существовала версия, что появление нечувствительных клеток происходит только после контакта колонии с фагами (так называемая ламарковская версия).

Другая версия, дарвиновская, предполагала, что появление фагов модулирует численность колонии, давая преимущество предсуществовавшим клеткам со случайными мутациями, устойчивым к бактериофагам.

Разновидности фагов

Различают две группы бактериофагов в зависимости от скорости уничтожения бактериальных колоний.

Умеренные

Уничтожают только некоторые бактериальные клетки, вступая с выжившими в своеобразный симбиоз. ДНК такого бактериофага встраивается в ДНК бактерии (так называемый профаг) и передается будущим бактериальным поколениям.

Такие культуры бактерий называют лизогенными – в определенный момент они дают жизнь новым свободным бактериофагам, которые переходят из нуклеоида в цитоплазму и способны лизировать бактерии соседних колоний.

При этом чувствительность к бактериофагу у лизогенной колонии отсутствует.

Вирулентные

Лизируют все бактериальные клетки, давая жизнь новым фагам, которые уничтожают колонию в течение 30-40 минут, после чего частично гибнут, а частично инкапсулируются и переходят в спящее состояние.

Как определяют чувствительность к фагам

Определение чувствительности бактериальных культур к бактериофагам проводят при помощи микробиологических методов – на твердых или полужидких питательных средах. Обычно используют один моновалентный и два поливалентных фага.

Определение чувствительности колоний к бактериофагу может использоваться для различных целей:

  1. Фаготипирование. Определение штаммов бактерий по их чувствительности к фагам. Используется при проведении эпидемиологических исследований.
  2. Фагоидентификация. Определение видов бактерий по их отношению к фагам.
  3. Фагодиагностика. Выделение фагов из организма пациента, свидетельствующее о наличии соответствующих бактерий.
  4. Фагопрофилактика. Применяется при опасности заражения дизентерией. Чувствительность возбудителей к фагам позволяет проводить эффективную профилактику в очагах этого заболевания.
  5. Фаготерапия. Наиболее часто применяется для лечения заболеваний, вызванных стафилококком, шигеллами, протеем.

Применение бактериофагов показано только в случае, если выполнено определение чувствительности к бактериофагу, иначе этот дорогостоящий метод может не дать ожидаемого эффекта. Такие препараты используют для лечения инфекций у новорожденных, гнойных ран, а также инфекций мочевыводящей системы – уретритов, пиелонефритов, циститов.

Источник: https://probakterii.ru/prokaryotes/in-medicine/chuvstvitelnost-bakterij.html

Мазок на чувствительность к антибиотикам при беременности: подготовка, исследование, расшифровка анализа

Мазок на чувствительность к антибиотикам при беременности помогает исключить серьезные патологии в этот важный период. В этой статье мы расскажем зачем назначается мазок на чувствительность к антибиотикам, как подготовиться как анализу, как его проводят. Также вы узнаете как правильно расшифровать полученный результат.

Что это за анализ

При инфекционных и воспалительных процессах влагалища, уретры или шейки матки недостаточно исследовать микрофлору.

Для выбора тактики лечения необходимо знать, кто именно из бактерий  присутствует в  органе. С этой целью проводится бактериологическое исследование влагалищного содержимого.

Шпатель с биологическим материалом помещается в стерильную вакуэту или питательную среду (вазелин или агар-агар), и отправляется в бак лабораторию.

Для чего это нужно

Микроорганизм, вызывающий бактериальную инфекцию излечивается только антибиотиками. Тест на чувствительность помогает определить к какому виду антибиотика микроб не стабилен, а к какому выработан стойкий иммунитет.

Крайне важно определить возбудителя и антибиотик во время беременности.

Причины нарушения микрофлоры

Основная причина нарушения микрофлоры во время беременности – изменение гормонального фона.

Еще одной причиной является снижение иммунитета. Условно-патогенная флора влагалища под влиянием негативных факторов и ослабленного организма продуцирует большее количество кокков, заметно снижая полиморфные палочки.

Другие причины:

  • Стресс;
  • Смена климата;
  • Беспорядочные половые связи;
  • Переохлаждение;
  • Оральный прием антибиотиков;
  • Воспалительные процессы органов малого таза.

Показания к бакпосеву из цервикального канала

  1. Посев соскоба из цервикального канала входит в перечень обязательных анализов при постановке на учет по беременности. На протяжении гестационного периода беременная как минимум дважды проходит данный вид исследования.

    Чувствительность к антибиотикам определяется только в случае роста бактериальной флоры.

  2. Выраженный лейкоцитоз крови и влагалищного содержимого. Для исключения патологии мочевыводящей системы в бак лабораторию отправляется пробирка с уретральным соскобом.

  3. При госпитализации в гинекологическое отделение на ранних сроках беременности;
  4. Кокковая флора и часто рецидивирующие гинекологические заболевания;
  5. В период планирования беременности для исключения патологии.

    При обнаружении «виновника» патологического процесса и после установления чувствительности, проводится лечение. Повторно планирование возможно не ранее чем через 1 месяц.

  6. При подготовке к ЭКО.

Как подготовиться к анализу

Бакпосев на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам при беременности проводится после правильной подготовки пациентки. Для получения достоверного результата необходимо:

  • За 14 дней до взятия соскоба не принимать антибактериальные средства;
  • За 24 часа до назначенной процедуры не использовать вагинальные препараты экстренной контрацепции, свечи и крема;
  • Для определения возбудителя не спринцеваться в день проведения анализа;
  • Исключить половую жизнь за 2 дня до манипуляции;
  • Взятие биологического материала возможно в любую фазу менструального цикла, кроме самих менструальных дней.

Как проводится исследование

При гинекологическом осмотре в полость влагалища вводится гинекологическое зеркало, расширяющее стенки вагины.

Соскоб из цервикального канала берется для исследования микрофлоры (переносится на предметное лабораторное стекло).

Далее, специальной щеточкой, производится забор биологического материала для микробиологического исследования. Щеточку помещают в питательную среду (жидкую или гелеобразную).

Дальнейшее исследование проводится в бак.лаборатории.

Взятие биоматериала у беременных проводится без использования зеркал. При заборе мазка из уретрального канала, палочку помещают в другую пробирку с питательной средой.

Для проращивания бактерий, исследуемый материал  помещают в свежие питательные среды, и отправляют  термостат. Средний срок роста культуры – от 3 до 5 дней.

Тест на чувствительность – как проводится

Выращенные колонии бактерий подвергают дальнейшему исследованию. Микроскопии окрашенного мазка и постановке теста на чувствительность к антибиотикам.

После определения вида бактерии, 1-2 колонии переносят на новую среду в чашке Петри, распределяя их по всей поверхности.

Если выявлено несколько видов бактерий, то каждую особь переносят в отдельную среду. После 2-3 дней проращивания на поверхности распределяют диски, пропитанные определенными группами антибиотиков.

Диски подготавливают заранее, либо используют фабричные заготовки. На каждом диске указана буква соответствующая группе препарата.

На 1 чашку Петри вносят не более 6 дисков. Их диаметр составляет не более 5  мм. Учет результата ведется через 12 часов.

Взятый мазок при гинекологическом исследовании для микробиологов мало информативен.

Для восстановления полной картины воспалительного процесса они вначале идентифицируют вид патогенного агент. Затем подбирают способ его лечения.

Как подбираются группы антибиотиков

  1. Каждый вид бактерии имеет свой характер роста, цвет колоний, запах и «привередливость» к питательной среде.

  2. При окрашивании препарата по Грамму кокки и другие микроорганизмы воспринимают краситель по своему (в зависимости от Граммовой принадлежности), где ведется основная идентификация возбудителя.

Такие патогенные агенты как микоплазмоз, уреаплазмоз и возбудитель простого герпеса не выявляются при бактериоскопии и бактериологии.

Расшифровка результатов

Готовые результаты исследования передаются в руки врача гинеколога, при подозрении на почечную патологию – врачу нефрологу или урологу.

В норме на обогатительных средах возможен рост лактобактерий и кишечной палочки, но не более 102 КОЕ/мл, реже единичные энтерококки.

Патогенной считается флора, на которой выявлен рост таких микроорганизмов как:

  • Золотистый стафилококк;
  • Протей;
  • Большое количество кишечной палочки. Она является основным представителем условно-патогенной флоры;
  • Гарднерелла;
  • Трихомонада;
  • Кандида.

Как читаются результаты

Определение чувствительности к антибиотику определяется зоной просветления по диаметру диска.

  • Вокруг диска широкая полоса среды без признаков роста бактерий – микроб чувствителен к данной группе антибиотика;
  • Зона просветления вокруг диска есть, но полоса узкая – микроорганизм умеренно устойчив к антибиотику;
  • Зона подавления роста отсутствует – бактерии не чувствительны к препаратам данной антибактериальной группы.

В бланке анализа результат выглядит следующим образом:

  • S — чувствительность к препарату установлена. Подбирается антибиотик с установленным действующим веществом;
  • R – микроб резистентен к препарату.

Источник: https://kakrodit.ru/mazok-na-chuvstvitelnost-k-antibiotikam/

Ссылка на основную публикацию