Антибиотики при воспалении уха у взрослых

Средства при отите, капли в уши, лекарства для детей и взрослых

Антибиотики при воспалении уха у взрослых

Содержание:

Отит представляет собой воспалительный процесс во внутреннем, наружном или среднем ухе. Последний наиболее распространен. Ушные капли при отите являются оптимальным способом доставить лекарственный препарат непосредственно к очагу заболевания.

К прочим методам терапии относят прием антибиотиков при явных проявлениях бактериальной инфекции, воздействие на ухо разного рода излучениями, применения противовоспалительных мазей, закладывание в слуховой проход тампонов с лекарственными растворами и прочее.

Терапия при помощи капель и промываний

Капли в уши при отите применяются в течение 5-7 суток по нескольку раз в день. Температура раствора должна быть комнатной, комфортной для пациента, особенно детского возраста. При различных отитах возможно назначение следующих препаратов:

  • Спиртовой раствор салициловой кислоты концентрации 2-4%.Обладает антисептическим, отшелушивающим действием. Применяется при отомикозах.
  • Спиртовой 3% раствор борной кислоты.Жидкостью смачиваются турунды и закладываются в уши. При длительном применении возможны осложнения со стороны ЖКТ. При воспалении среднего уха при введении борной кислоты иногда возникают неприятные ощущения, жжение в месте нахождения турунды. Дозировка определяется лечащим врачом.
  • Фурацилин. Препарат обладает антибактериальным действием, замедляет рост и размножение патогенных микроорганизмов. Проникая в клетку микроба, он деформирует его белки, вызывая тем самым его гибель. Максимальная суточная доза вещества для взрослых составляет 0.5 г.
  • Раствор 3% перекиси водорода. Данное вещество обладает высокой окислительной способностью, что приводит к повреждению биологических полимеров и разрушению клеточных структур. Пероксид водорода облегчает отделение некротического материала, гноя, экссудата. Он действует также как антисептик. Важно! Препарат при приеме внутрь крайне опасен, может вызвать летальный исход.
  • Отипакс. Комбинированный препарат, содержащий в своем составе лидокаин и феназол. Первое вещество действует болеутоляюще, второе – кроме анестезии, способствует снятию жара ивоспаления. Отипакс относят к лучшим каплям для терапии отита. Последние исследования применения препарата у детей, втом числе грудного возраста показал его гипоаллергенность. Авторы В. С. Минасян и М. Г. Бондаренкоуказывают в своей статье (2004г): «Полученные результаты свидетельствуют о выраженной анальгетической и противовоспалительной активности отипакса и его хорошей переносимости«. Срок применения не должен превышать 10 дней, дозировка составляет 3-4 капли 2-3 раза в день.
  • Отофа. Капли содержат антибиотик рифамлицин. Он активен против многих возбудителей, в том числе уже имеющих резистентность к другим препаратам. Рифампицин блокирует фермент полимеразу, ответственную в бактериальной клетке за синтез белков. В результате микроорганизм не может нормально функционировать и погибает. Максимальное количество препарата в день – 5 капель в каждое ухо, трижды в сутки. Не рекомендуется принимать его дольше недели.
  • Димексид. Препарат проникает через кожные покровы и слизистые, его действие заключается активации обменных процессов и снятии воспаления. Его применяют 2-3 раза в сутки, заливая в пораженное ухо. Концентрацию раствора врач определяет индивидуально.
  • Суспензия гидрокортизона. Применяется в случаях добавления к основным симптомам отита аллергических реакций. Разовая доза составляет 2 мл (50 мг). Гидрокортизон добавляют к раствору антибиотика или применяют отдельно.

При воспалениях среднего и внутреннего уха рекомендовано вливание капель не через ушной проход, а через ноздрю для их опосредованного поступления к источнику инфекции.

Это связано с наличием барабанной перепонки, препятствующей непосредственному введению лекарства. Для этого несколько раз в день закапывают капли в носовой ход, ближайший к больному уху, после чего запрокидывают и поворачивают голову в ту же сторону.

Таким образом лекарственное средство достигает устья слуховой трубы и попадает к очагу воспаления.

Другим вариантом введения капель является метод, когда лекарство попадает в среднее ухо через перфорации в барабанной перепонке. Лягте той стороной уха, в которое нужно закапать.

Для взрослых и детей старше 3 лет потяните за верхнюю часть уха вверх и закапайте капли. Детям 3 лет и младше удерживайте мочку уха и потяните вниз, закапайте капли.

Не прикасайтесь кончиком пипетки к уху или любой другой поверхности.

Раствор вливают теплым в слуховой проход и, нажимая на козелок, проталкивают жидкость постепенно внутрь. Через 15-10 секунд пациент должен почувствовать вкус лекарства во рту.

Промывание уха показано при развитии гнойного отита для оттока экссудата. Перед началом процедуры пациент укладывается на бок, противоположный пораженному уху. В слуховой проход заливается раствор медикамента. Через 10-15 минут пациент переворачивается, из уха вытекает раствор с гнойным содержимым.

Прием антибиотиков

Бактериальная инфекция часто является первопричиной отита, поэтому, как при ее выявлении, так и при риске осложнений, прописывают прием антибиотиков.

Большой проблемой является высокая резистентность представителей микрофлоры ко многим препаратам, что дает возможность острому отиту перейти в хронический. Как указывают авторы Гарова E.Е. и Гаров Е.В.

: » При назначении антибактериальной терапии необходимо учитывать особенности флоры и ее чувствительность к антибактериальным препаратам». Другой проблемой является высокая ототоксичность некоторых антибиотиков, особенно первого поколения.

Согласно исследованию, проведенному в 2009 году на базе стационаров Ставропольского края кандидатом медицинских наук Петросовым С. Р., наиболее эффективными в отношении часто встречающихся возбудителей оказались следующие антибиотики:

  1. Ципрофлоксацин. Это один из наиболее эффективных фторхинолов, применяемых повсеместно, в том числе за рубежем. Он блокирует действие фермента бактериальной клетки, ответственного за пространственную укладку молекулы ДНК. Это делает невозможным рост и размножение микроба, приводит к его быстрой гибели. Максимальная суточнаядоза составляет 1.5 г, курс приема может длиться до 4 недель.
  2. Меропемен. Антибиотик подавляет синтез клеточной стенки бактерии, отличается широким спектром действия. В своем «Учении об антибиотиках» Н.С. Егоров, заслуженный профессор МГУ, пишет: «Меропенем — один из наиболее мощных препаратов, используемых для лечения инфекций, вызываемых полирезистентными к антибиотикам возбудителями». Дозировка назначается индивидуально в зависимости от тяжести отита, при внутривенном введении может достигать 2 г за раз.
  3. Гентамицин. Относится к группе аминогликозидов, подавляет синтез бактериальных белков. Активен в отношении аэробных возбудителей отитов. Принимается антибиотик при отите 2-3 раза в сутки в течение недели. Дозировка рассчитывается таким образом, чтобы не превысить концентрацию вещества в плазме крови 8 мкг/мл. Важно! При превышении указанной концентрации возможны дегенеративные изменения в спиральном органе внутреннего уха.

Терапия отита без приема антибиотиков

Антибактериальные препараты не назначаются в следующих случаях:

  • Выявлена иная причина отита (аллергия, осложнение на фоне вирусной инфекции, пр.).
  • Отсутствует риск осложнений (нет симптомов лихорадки: высокая температура, жар, озноб).
  • Отсутствуют обострения при хроническом течении заболевания в течение длительного времени.

Физиотерапия

В рамках лечения отитов наружного и среднего уха применяют следующие методы физиотерапии:

  1. УФ-излучение. Используется для стимуляции обменных процессов, для сокращения периода реабилитации после операций на различных структурах среднего уха.
  2. Ультразвук. Применяется для ускорения регенерации. Ультразвуковой массаж используется для предупреждения склеротизации тканей уха.
  3. УВЧ, СВЧ. Данные виды излучения показаны при воспалении и способны существенно облегчить его течение.
  4. Согревающие компрессы. Накладываются на область уха. Применяются по назначению врача, поскольку могут спровоцировать инфекционный процесс.

Катетеризация и продувание слуховой трубы

Важная задача терапии при отите среднего уха – это обеспечение доступа лекарственных средств и очищение полости от гнойного содержимого. Для этого используют два основных метода:

  • Продувание по Политцеру;
  • Катетеризацию.

Первый метод сводится к нагнетанию воздуха в полость среднего уха через евстахиеву трубу. Для этого в одну ноздрю больного вставляется соединенная с баллоном олива.

В процессе процедуры пациент произносит многосложные слова. Воздух проникает в среднее ухо, больной при этом слышит потрескивание.

Многие врачи сегодня отказываются от продувания в связи с высоким риском повторного инфицирования.

Продувание по Политцеру

Катетеризация представляет собой микрооперацию, в ходе которой под общей анестезией, в барабанной перепонке совершается надрез. В него вставляется катетер диаметром не более 2 мм.

Он предназначен для удаления из среднего уха гнойного содержимого и доставки туда лекарственных средств.

Некоторые специалисты полагают, что анестезия может вызвать аллергические реакции и усилить отделение жидкого секрета, и не применяют ее перед катетеризацией.

Операция

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности прочих методов и часто является единственной возможностью излечения при хроническом отите.

Ее основная цель – ликвидация гнойно-деструктивного процесса. Прогноз при операции обычно благоприятный, но, к сожалению, практически неизбежным ее последствием является ухудшение слуха.

Высок риск спаечных процессов как осложнения.

Особенности терапии отитов в детском возрасте

Детям показаны те же методы лечения, что и взрослым пациентом, но основной способ поступления лекарственных средств должен быть местным.При отитах среднего уха через парацентез (разрез в барабанной перепонке). Пероральное и парентеральное введение антибиотиков рекомендовано только при повышении температуры.

Для активации иммунного ответа у ребенка врач может прописать ему препарат гамма-глобулин. Его применяют для внутримышечного введения несколько раз в день, доза – 1.5-3 мл. Возможно также назначение общеукрепляющих препаратов и витаминов.

Видео: отит, «Школа Доктора Комаровского»

Советы и обсуждение:

Источник: http://uhonos.ru/uho/lechenie-uha/sredstva-pri-otite/

Антибиотик при отите и воспалении уха у взрослых

Антибиотики для лечения отита у взрослых применяются далеко не всегда. В большинстве случаев при данной патологии выздоровление возможно без применения антибактериальных средств. Кроме того, во многих случаях течение заболевания обусловлено вирусной инфекцией, в отношении которой антибактериальные средств неэффективны.

Однако специалисты, которые считают, что обязательно антибиотики нужны при отите, исходят из того, что ежегодно в мире умирает около 30000 людей от осложнений, вызванных данной патологией.

Помимо снижения слуха или развития глухоты, осложнениями отита могут быть такие тяжелые заболевания, приводящие к развитию летального исхода, как мастоидит, менингит, сепсис, абсцесс мозга.

В этом случае без применения антибиотикотерапии не обойтись.

Показания к антибиотикотерапии

В современной отоларингологии антибиотики при отите у взрослых могут применяться в следующих случаях:

  • отсутствие эффекта от проводимого в течение двух дней лечения противовоспалительными, антисептическими и другими средствами;
  • тяжелое течение заболевания, сопровождающееся выраженными явлениями интоксикации, гипертермией;
  • наличие сопутствующей тяжелой патологии, осложняющей течение заболевания (эндокринных заболеваний, тяжелого поражения почек, печени, туберкулеза);
  • имеющиеся иммунодефицитные состояния (онкопатология, заболевания крови, ВИЧ).

Выбор средства осуществляется в соответствии с клиническими проявлениями заболевания, его течением. Подходы к лечению могут заметно отличаться, исходя также из локализации процесса.

Перед применением наружных средств обязательно необходимо получить консультацию специалиста.

Какие антибиотики принимать при отите? Здесь все зависит от вида отита и возбудителя инфекции. Капли, эффективные и безопасные при наружном отите, могут привести к потере слуха, если использовать их при гнойном воспалении, сопровождающемся перфорацией барабанной перепонки.

Принципы назначения антибиотиков

Антибиотики от отита существуют в различных лекарственных формах, таблетках, инъекционных растворах, каплях.

Отдавая предпочтение тому или иному препарату, исходят из того, что прием антибиотиков системного действия сопровождается выраженными побочными эффектами, такими, как снижение иммунитета, развитие дисбактериоза.

Препараты же местного действия, в том числе, ушные капли, лишены этих недостатков. Они являются более безопасными, поскольку почти не всасываются в кровь.

В пользу их применения свидетельствует и целенаправленность действия, в результате чего эффект от применения развивается быстро.

Способствует популярности ушных капель и удобная форма выпуска, позволяющая применять их пациентом самостоятельно, в отличие от инъекционных средств.

Следовательно, во всех случаях, где это возможно, предпочтение должно быть отдано антибиотикам местного действия, то есть средствам в виде капель.

Применяя антибиотики от отита, необходимо помнить, что некоторые из них обладают выряженным ототоксическим действием, воздействуя на рецепторный аппарат органа слуха.

Прежде всего, это касается гентамицина, канамицина, широко распространенных препаратов при лечении различной патологии.

Недопустимо также применение таких антибиотиков, как бензилпенициллин, линкомицин, обладающих минимальной активностью в отношении возбудителей отита.

Нерациональное назначение антибиотика может привести к развитию более устойчивого возбудителя, что заметно осложнит лечение. Не может использоваться при воспалении уха антибиотик ампициллин, поскольку значительно уступает по своей активности аналогу, амоксициллину.

Антибиотикотерапия при наружном отите

Наиболее часто воспаление наружного уха вызывается стафилококком, синегнойной палочкой или грибковым возбудителем, поэтому для лечения этой формы отита могут оказаться необходимы антибактериальные средства или противогрибковые препараты. Наружный отит характеризуется нетяжелым течением.

При отсутствии сопутствующей патологии, которая могла бы осложнить течение заболевания, достаточно препаратов местного действия, капель, обладающих противогрибковым, антибактериальным действием. Могут использоваться и комбинированные средства, состоящие из различных по своему действию веществ.

Читайте также:  Антибиотики в ампулах широкого спектра действия

Наиболее популярный антибиотик для лечения отита, Кандибиотик, активно используемый при данной локализации воспалительного процесса, является комбинированным средством, в состав которого входит также противогрибковый компонент клотримазол, что значительно расширяет область применения препарата. Назначение Софрадекса обусловлено не только входящимв его состав антибиотиком, но также и наличием кортикостероида, являющегося мощным противовоспалительным средством.

Прерывать лечение на более ранних сроках не рекомендуется, поскольку это будет способствовать выработке более устойчивых штаммов возбудителей.

Особенности применения капель

Течение острого среднего отита состоит из нескольких стадий:

  • катаральной;
  • гнойной;
  • восстановительной.

Капли от отита с антибиотиком могут быть использованы не во всех стадиях процесса. Катаральная стадия, помимо признаков воспаления, характеризуется целостной барабанной перепонкой.

Применение антибиотиков в виде ушных капель при целостной барабанной перепонке неэффективно, так как они не достигают среднего уха.

При таком течении показаны капли, обладающие антисептическим, анальгезирующим, противовоспалительным действием, а также тепловые процедуры. Лечение антибиотиками воспаления уха в его катаральной стадии подразумевает использование именно таблетированных препаратов.

Самым достоверным методом выбора необходимого антибиотика является определение чувствительности возбудителя к данному препарату.

Однако бактериологическое исследование проводится в течение нескольких дней. Так долго дожидаться результатов не имеет смысла. Антибиотики от отита у взрослых назначают, исходя из активности препаратов в отношении наиболее распространенных возбудителей.

Какие антибиотики пить при отите, обусловлено тем, какие возбудители наиболее типичны при данном заболевании. Антибиотикотерапия при воспалении среднего уха включает использование амоксициллина и его производных.

В том случае, если применение производных амоксициллина оказалось мало результативным, назначают аугментин или амоксиклав, являющихся соединением амоксициллина с клавулановой кислотой, что заметно повышает эффективность препаратов. Может быть также назначено средство из группы цефалоспоринов (Зиннат, Суперо, Кетоцеф).

Препаратом резерва являются антибиотики из группы фторхинолонов. Пить при отите антибиотик левофлоксацин рекомендовано при затянувшемся течении острого отита или существующем риске развития осложнений.

Местное лечение

Капли в уши с антибиотиком при отите разнообразны. Наиболее популярными являются такие средства:

  • Отофа;
  • Ципромед;
  • Норфлоксацин, или его аналог Нормакс;
  • Кандибиотик;
  • Фугентин.

Действующим веществом капель Отофа является рифамицин. Следовательно, применение препарата может быть ограничено непереносимостью к данному активному веществу.

Капли на основе норфлоксацина обладают широким спектром антимикробного действия, что является поводом назначать их не только при лечении гнойного среднего отита, но наружного и хронического. Так же широко могут использоваться капли на основе ципрофлоксацина (Ципромед, Ципрофарм).

Однако при этом следует отметить возможность развития аллергических реакций в результате применения препарата, вплоть до отека Квинке.

Применение любого комбинированного средства при отите должно проходить под непосредственным контролем отоларинголога. В состав многих препаратов входят нестероидные противовоспалительные средства, что является противопоказанием к применению при поврежденной барабанной перепонке.

С осторожностью требуется применять спиртосодержащие капли, так как этот компонент оказывает раздражающее действие на слизистую барабанной перепонки, чем усугубляет болевые ощущения.

Лечение острого отита среднего уха осуществляется исходя из клинических характеристик процесса, его тяжести и причин, которые привели к развитию данной патологии. Частыми причинами воспаления данной локализации являются заболевания носоглотки, сопровождающиеся ринитом, отеком слизистой носа, такие как ОРВИ, гайморит.

При этом возбудитель проникает из носоглотки в барабанную полость через евстахиеву трубу. Для предотвращения воздействия этого неблагоприятного фактора необходимо проводить мероприятия, направленные на предупреждение заброса экссудата из носовой полости в область среднего уха.

Применение сосудосуживающих капель в нос, галазолина, санорина, нафтизина, способствует уменьшению отечности слуховой трубы и улучшению ее проходимости.

Антибиотикотерапия при среднем отите должна проводиться в сроки, установленные ЛОР-врачом, не менее 7 дней.

Если клинические проявления заболевания уменьшились ко второму или третьему дню, это не должно стать поводом к отмене препарата. В противном случае, заболевание может перейти в хроническую форму.

Кроме того, обязательно должна соблюдаться кратность приема, рекомендованная в инструкции к препарату.

Хроническое течение среднего отита является хирургической патологией.

Медикаментозное лечение этой формы отита возможно только при обострении процесса или подготовке к операции. Отсутствие же острой стадии свидетельствует о возможности только оперативного лечения. Антибиотики при отите у взрослых в данном случае применяются с учетом результатов бактериологического исследования микрофлоры и посева ее на чувствительность.

Для достижения максимального эффекта достаточно часто при любом течении процесса прибегают к назначению препаратов с разными точками приложения. В связи с этим, совместно используют антибиотики местного и системного действия. Например, для лечения могут быть применены капли Отофа в сочетании с Амоксиклавом внутрь.

Какие антибиотики при отите у взрослых являются предпочтительными, должен решить отоларинголог.

Диагностика заболеваний достаточно проста для специалиста, имеющего навыки и специальные инструменты, позволяющие оценить состояние барабанной перепонки.

Те препараты, которые эффективны при одной локализации процесса, могут оказаться бесполезными или даже опасными в других случаях. Кроме того, лечение отита антибиотиками в некоторых случаях является вообще неоправданным.

Источник: https://lorcabinet.ru/vospalenie/lechenie/antibiotiki-otit.html

Отит у взрослых

Отит у взрослых – это ЛОР-заболевание, характеризующееся возникновением воспалительного процесса в одном или нескольких отделах уха. Согласно статистике, взрослые сталкиваются с проявлениями этой патологии значительно реже, чем дети. Однако негативные последствия и осложнения данного заболевания несут в себе одинаковую опасность для представителей всех поколений.

В зависимости от расположения воспалительного процесса выделяют три формы отита:

  • наружный (воспалительное поражение наружных слуховых проходов);
  • средний (воспаление, распространяющееся на евстахиеву трубу и барабанную полость);
  • внутренний (воспаление той части уха, которая располагается в височной кости, содержит слуховые рецепторы и отвечает за передачу звука в мозг).

В зависимости от особенностей и длительности течения болезни выделяют острый (длящийся менее месяца), подострый (1-3 месяца) и хронический (не менее 3 месяцев) отит.

Причины отита у взрослых

Основной причиной отита у взрослых является инфицирование тканей уха вирусной, грибковой и бактериальной микрофлорой. При этом факторами, способствующими воспалению наружного уха, являются:

  • травмы (повреждение слизистой наружного слухового прохода пальцем, ватной палочкой или острыми предметами, ожоги, укусы насекомых и др.);
  • переохлаждение;
  • понижение иммунитета, спровоцированное авитаминозом, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями;
  • слишком частое посещение бассейнов и аквапарков.

К числу факторов, повышающих риск возникновения среднего отита у взрослых, относят:

  • повреждения барабанной перепонки;
  • аллергические заболевания;
  • ослабление иммунитета, вызванное хроническими заболеваниями, сбоями в работе эндокринной системы и недостатком витаминов;
  • переохлаждение;
  • воспалительные заболевания ЛОР-органов (риниты, синуситы, аденоидиты, грипп, корь, ОРВИ, скарлатина и другие);
  • невоспалительные заболевания ЛОР-органов и аномалии в строении этих органов, препятствующие естественной вентиляции слуховой трубы.

Основными причинами развития внутреннего отита являются:

  • травмы, сопровождающиеся повреждением черепных костей;
  • тяжелые инфекционные заболевания (например, туберкулез);
  • сепсис;
  • неграмотное проведение оперативных вмешательств в области уха;
  • неадекватный подход к лечению среднего отита.

Симптомы отита у взрослых

Для наружного отита у взрослых характерны:

  • пульсирующая боль в зоне уха, усиливающаяся при смене положения головы, разговоре, жевании и надавливании на так называемый козелок;
  • чувство заложенности в ухе;
  • понижение слуха;
  • гиперемия, покраснение, отек эпителиальных тканей наружного слухового прохода.

Воспаление среднего уха у взрослых сопровождается:

  • появлением стреляющих, резких болей в ухе, отдающих в виски и челюсть;
  • повышением температуры;
  • появлением симптомов общей интоксикации;
  • общей слабостью;
  • снижением слуха.

При экссудативном отите пациент отмечает появление звуков переливания жидкости (плеска) в ухе при изменении положения головы. Кроме этого, развитие данной формы патологии, равно как и прогрессирование гнойного отита, может сопровождаться появлением серозных или гнойных выделений из слухового прохода.

При внутреннем отите пациенты жалуются на:

  • головокружение;
  • резкое ухудшение слуха;
  • необычный шум в ушах;
  • нарушение равновесия;
  • рвоту, тошноту.

Лечение отита у взрослых

Лечение наружного отита производится в амбулаторных условиях. При этом программа терапии может включать в себя:

  • гигиенический уход (устранение серы, гноя из слухового прохода);
  • применение местных противовоспалительных и антибактериальных средств;
  • прием противовирусных, антибактериальных, жаропонижающих и антигистаминных системных средств по показаниям;
  • прием витаминов группы B, C.

Лечение среднего отита у взрослых производится либо в домашних, либо в стационарных условиях. При этом схема терапии предусматривает:

  • прием антибиотиков;
  • использование обезболивающих средств, жаропонижающих и противоаллергических препаратов;
  • применение назальных сосудосуживающих капель, улучшающих проходимость евстахиевой трубы и снижающих давление на барабанную перепонку;
  • физиопроцедуры;
  • хирургические методы лечения (парацентез, типманопластику, удаление спаек и т.п.);
  • шунтирование барабанной полости.

Лечение внутреннего отита проводят только в стационарных условиях. При этом программа терапии включает:

  • постельный режим;
  • применение противоотечных, противоаллергических и антибактериальных средств;
  • симптоматическое лечение (прием обезболивающих, противорвотных, жаропонижающих препаратов);
  • хирургическое лечение (операции на внутреннем ухе).

Антибиотики при отите у взрослых

Отвечая на вопрос о том, чем лечить отит у взрослых, важно упомянуть о том, что применение любых лекарственных средств должно быть согласовано с врачом. Это относится и к использованию антибактериальных препаратов, представленных на фармацевтическом рынке.

Препаратами выбора при назначении больному антибактериальной терапии при отите являются:

  • амоксициллин;
  • ампициллина тригидрат;
  • ципрофлоксацин;
  • азитромицин;
  • спирамицин и другие.

Выбор лекарства осуществляется с учетом имеющихся сведений о чувствительности микробной флоры, явившейся возбудителем заболевания, к тем или иным антибактериальным средствам.

При этом внимание пациентов в обязательном порядке акцентируется на необходимости проведения полного курса антибактериальной терапии в соответствии с предписаниями врача.

Исчезновение симптоматики заболевания не является основанием для прекращения приема антибиотиков.

Капли при отите у взрослых

Ушные капли, применяемые при лечении отита, можно классифицировать на три группы:

  • содержащие глюкокортикостероиды (Дексона, Анауран, Софрадекс);
  • имеющие в составе антибактериальные средства (Отофа, Нормакс, Ципромед);
  • содержащие НПВС (Отинум, Отипакс).

Вышеперечисленные препараты имеют целый ряд противопоказаний и нежелательных эффектов. Именно поэтому применение подобных средств должно быть согласовано с врачом.

Важно понимать, что самолечение при отите может стать причиной развития серьезнейших осложнений болезни. Именно поэтому врачи рекомендуют своим пациентам отказаться от использования нетрадиционных средств и своевременно обращаться за помощью к опытным специалистам.

Информация о схожих заболеваниях:

Источник: http://pro-simptomy-lechenie.ru/otit-u-vzroslyh/

Антибиотики при отите у взрослого, какие антибиотики принимать при воспалении уха?

  ·   Вам понадобится на чтение: 10 мин

Отит относят к ЛОР-болезням, имеющим инфекционное происхождение. Расположение воспаления отмечается в разных отделах уха.

При выявлении первоначальной симптоматики заболевания пациенту рекомендовано проконсультироваться со специалистом, который надлежащим образом осуществляет обследование и назначает соответствующую терапию. Лечение патологии обязательно должно носить комплексный характер.

Это даст возможность гарантировать ее эффективность. Поскольку заболевание относят к воспалительным процессам, то для его терапии в большинстве ситуаций назначаются антибиотики при отите.

Когда антибиотики необходимы при отите

Большинство пациентов задаются вопросом, можно ли вылечить отит без антибиотиков. Чтобы ответить на него требуется проконсультироваться со специалистом и пройти всестороннее обследование.

Антибиотики при отите у взрослых специалистами без особой нужды не назначаются. К показаниям относят:

  • отделение экссудата;
  • слуховые нарушения;
  • отсутствие результата после терапии;
  • интенсивные болевые ощущения.

Когда у пациента отмечается возникновение гнойных выделений, в таком случае специалист назначает анализ на микрофлору.

Дает возможность подобрать лучший антибиотик при отите для пациента, который устранит вредоносные бактерии.

Когда отсутствует возможность получения экссудата для обследования, в таком случае делается пункция или назначаются противомикробные средства, которые обладают широким спектром действия.

Выбор лекарств должен производиться лишь ЛОР-врачом после диагностики, с учетом личных особенностей больного. Необходимо учесть место расположение патологического процесса.

Благодаря разного рода формам выпуска медикаментов существует возможность выбрать самую удобную в конкретной ситуации. На запущенной стадии заболевания вылечить отит без антибиотиков не представляется возможным. Они способствуют существенному ускорению процесса восстановления.

Пациенты стараются не прибегать к использованию сильнодействующих средств и часто задают вопрос, нужны ли антибиотики при отите. Терапия отличается с учетом формы заболевания. Таким образом, при наличии острого отита возникает такая симптоматика:

  • гипертермия;
  • болевые ощущения в голове;
  • заложенность и шум в ушах.

В основном острая форма отита не нуждается в лечении антибиотиками. Но в некоторых ситуациях, если положение пациента ухудшилось, невзирая на проводимую симптоматическую терапию, без подобных медикаментозных средств не обойтись. Когда же речь идет о хроническом отите, то он проявляется следующими признаками:

  • постепенное снижение слуха;
  • недомогание;
  • бледность;
  • болевые ощущения в ухе;
  • слизь с гноем;
  • температурные показатели тела останутся в норме.
Читайте также:  Держится температура при приеме антибиотиков

Лечение антибактериальными препаратами важно при формировании разного рода воспалений. Большинство специалистов полагают, что использование антибиотиков не требуется до момента перфорации перепонки.

Отит часто обладает инфекционным происхождением, потому для терапии провоцирующего фактора патологии необходимы противомикробные средства, назначаемые в комплексе с антивоспалительными, анальгезирующими, антисептическими и прочими препаратами.

Препараты группы цефалоспоринов

Действие указанной группы антибиотиков схоже с активностью противомикробных средств пенициллинового ряда. Зачастую специалисты выписывают такие антибиотики от отита у взрослых:

  • Цефтриаксон. Этот препарат считается инъекционным противомикробным средством 3 поколения. Как и прочие цефалоспорины, лекарство характеризуется широким спектром воздействия, имеет повышенную устойчивость к ферментам бактерий и отлично переносится. По рецепту специалисту Цефтриаксон допустимо принимать детям после 1 месяца, во время беременности и лактации.
  • Супракс. Данный препарат является полусинтетическим Цефалоспорином 3 поколения. Активное вещество — Цефиксим. Средство выпускается в капсулах по 200 либо 400 мг. Кроме того возможно приобрести порошок для приготовления суспензии.
  • Зиннат. Активное вещество препарата — Цефуроксим. Выпускается в порошковой форме для приготовления суспензии. Часто используют данное средство во время отита в детском возрасте.

Цефалоспорины характеризуются рядом достоинств. К ним относятся:

  • высокая эффективность по сравнению с пенициллинами;
  • фактически 100 % устойчивость к ферментам патогенной микрофлоры;
  • вероятность терапии детей после рекомендации специалиста.

При этом антибиотики при гнойном отите из цефалоспоринового ряда обладают определенными недостатками:

  • невозможность использования людьми с почечной и печеночной недостаточностью;
  • аллергии;
  • вероятность формирования дисбактериоза и нарушения кишечной микрофлоры – отмечается при длительном применении.

Группа макролидов

Указанные препараты характеризуются бактериостатическим действием, направленным на подавление синтеза белка клетками вредоносных микроорганизмов.

Кроме того, лекарства из такой группы препятствуют нарушению размножения вируса. На данный момент препараты являются крайне действенными. Их применяют при отсутствии эффекта от употребления пенициллинов и цефалоспоринов.

Самые распространенные антибиотики от отита у детей и взрослых данной группы считаются:

  • Сумамед. Активное вещество — Азитромицин. Средство является антибактериальным препаратом, отличающимся широким воздействием. Выпускается в таблетированной и капсулированной формах. Кроме того, возможно приобрести порошок для приготовления суспензии и инъекционный раствор.
  • Клацид. Активный компонент препарата считается Кларитромицин. Средство производится непосредственно в форме таблеток. При этом препарат характеризуется пролонгированным воздействием. Клацид запрещается применять для ребенка и пациентам, не достигшим 18 лет.

Макролиды обладают рядом достоинств. К ним относятся:

  • высокая действенность;
  • вероятность устранения патогенной микрофлоры и паразитов внутри клеток;
  • кратность использования 1 раз в сутки;
  • лечение продолжается 3 дня;
  • наименьшее число побочных действий.

Невзирая на хороший эффект от приема средства, макролиды характеризуются некоторыми минусами. К основным относятся:

  • достаточно высокая стоимость;
  • влияние на пищеварительный тракт;
  • риск формирования дисбактериоза.

Принимать указанные средства требуется после рекомендаций специалиста.

Антибиотики группы пенициллинов

Антибиотики при боли в ушах используются чаще остальных. Принцип влияния средств будет отличаться с учетом активного компонента:

  • Ампициллин. Характеризуется неустойчивостью к активности бета-лактамаз, представляющих защитные ферменты патогенной микрофлоры. Непосредственно потому указанный медикамент фактически не приносит ожидаемого результата.
  • Амоксициллин. В данную группу входят такие препараты, как Амосин, Амоксициллин, Флемоксин. Указанные средства не обладают устойчивостью к бета-лактамазам патогенной микрофлоры. Данные лекарства зачастую выписываются детям.

Все пенициллины имеют обширный спектр воздействия. Помогают устранить грамположительных и грамотрицательных вирусов. Их действие нацелено на поражении клеточных стенок патогенной микрофлоры. Пенициллины принято считать препаратами 1 линии, используемыми при несложном среднем отите и инфекции уха в детском возрасте. К достоинствам указанной группы противомикробных средств относятся:

  • Безвредность. Препараты допустимо использовать при отите среднего уха у детей, в том числе грудного возраста. Кроме того, посредством антибиотиков пенициллинового ряда возможно лечить женщин в положении и в период грудного вскармливания.
  • Разнообразие форм выпуска. Выпускают в таблетках, капсулах, суспензиях. Поэтому возможно выбрать комфортные средства для каждого пациента.
  • Отсутствие токсического эффекта и отрицательного влияния на организм.
  • Относительно небольшая цена.

Помимо этого пенициллины характеризуются конкретными недостатками:

  • Нередки ситуации устойчивости вирусов отита к противомикробным средствам.
  • Личная восприимчивость пациента к препарату и аллергическая реакция.
  • Необходимость строгого соблюдения графика. Часть медикаментозных средств принимается трижды в день.

Побочные действия после применения антибиотиков

Не каждому пациенту со средним отитом специалистами назначаются противомикробные средства. Диагностика показывает, что большая часть больных способна справляться с инфекцией самостоятельно, выздоровление наступает без применения антибактериальных средств.

Употребление данных препаратов сопровождается появлением побочных действий, а чрезмерно использование способно спровоцировать формирование устойчивых к ним штаммов микроорганизмов.

Необоснованное назначение лекарств приведет к тому, что в дальнейшем они не будут работать либо понадобится более высокая дозировка данного антибактериального препарата. Чтобы знать, какой нужен антибиотик, необходимо проконсультироваться с врачом.

Можно ли вылечить отит без антибиотиков

Часто пациенты задают вопрос, как вылечить отит без антибиотиков. В большинстве ситуаций специалист советуют не торопиться, чтобы провести наблюдение за состоянием пациента в бытовых условиях определенный период.

Лишь потом решается вопрос об употреблении противомикробных препаратов. Такую тактику называют выжидательной.

Она дает возможность специалисту и пациенту определиться – нужно ли использование рассматриваемых препаратов в конкретной ситуации.

Это наблюдение рекомендовано врачами в случаях, когда:

  • Осмотр пациента и проведенная диагностика не дали полной картины о присутствии патогенной микрофлоры в среднем ухе.
  • Больному больше 2 лет.
  • Болевые ощущения в ухе и озноб довольно слабые.
  • Пациента помимо ушной симптоматики ничего не тревожит.

Рекомендация врача выждать время касается лишь противомикробных средств. Для облегчения болевых ощущений и устранения озноба допустимо дать больному анестетики и прочие препараты. Понаблюдав за состоянием, необходимо идти к специалисту на будущий день для установления последующей схемы терапии.

Когда озноб либо болевые ощущения у пациента длятся дальше и становятся сильнее, то противомикробные препараты назначают незамедлительно. Когда же симптоматика спадает либо остается неизменной, то наблюдения по рекомендации специалиста продолжатся.

Если же положительных изменений достичь не удалось, то необходимо прибегнуть к употреблению антибактериальных средств. Какой антибиотик лучше при отите у детей скажет лечащий врач.

Ушные капли при отите

Антибиотики при отите у взрослых в качестве ушных капель являются действенной медикаментозной формой, поскольку препарат вводят прямо в воспалительный очаг. Для достижения наилучшего и стойкого лечебного эффекта, нужно соблюдать основные предписания относительно закапывания:

  • до введения лекарства ушной проход требуется очистить от серы;
  • применять капли нужно теплыми;
  • при отсутствии дозатора, посредством пипетки отмеряется дозировка;
  • требуется наклонить голову в сторону при закапывании;
  • средство вводят в наружный слуховой проход;
  • после манипуляции следует полежать в такой позе примерно 10 минут;
  • при появлении аллергии использование капель прекращается.

Известны 3 группы ушных капель с антибиотиками, которые эффективны в борьбе с патологией:

  • Комбинированные. Содержат глюкокортикоиды.
  • Капли, включающие один антивоспалительный компонент (монопрепараты).
  • Противомикробные капли.

Кандибиотик

Кандибиотик является средством комплексной терапии патологии. Препарат довольно эффективен при среднем отите. Вероятно появление аллергии.

К достоинствам относят:

  • Наличие компонентов, способствующих эффективному лечению.
  • Быстрое купирование болевых ощущений.
  • Присутствие дозатора в упаковке.
  • Комплексное применение с прочими медикаментами.

Недостатки:

  • Побочные действия (аллергии).
  • Ограниченное использование при беременности и грудном вскармливании.
  • Запрещено самолечение.
  • Ципромед
  • Средство предназначено для терапии разнообразных ушных болезней, которые вызваны вирусом. Препарат назначается врачами, если терапия прочими противомикробными медикаментами не дала ожидаемого эффекта.

Показания к использованию:

  • внешний отит;
  • острый и хронический воспалительный процесс в среднем ухе;
  • вирусные осложнения после операции;
  • предотвращение заражения в послеоперационный период;
  • извлечение чужеродного тела при поражениях тканей уха.

Допустимо употребление лекарства при отите, который спровоцирован проникновением в наружное либо среднее ухо воды.

Отофа

Отофа является противомикробным средством из подгруппы рифамицинов. Применяется при острых и хронических патологиях в среднем ухе.

Достоинства:

  • Широкий спектр противомикробной активности.
  • Наличие пипетки.
  • Минимальное количество побочных действий.
  • Не абсорбируются в кровообращение.
  • Продолжительное хранение (до 3 лет).
  • Использование при перфорации перепонки.

Недостатки:

  • Не уменьшают дискомфорт при отите.
  • Не используются при беременности и во время лактации.
  • Не применяется больше недели, поскольку у патогенной микрофлоры вырабатывается устойчивость.

Отипакс

Отипакс капли для ушей с Лидокаином и Феназоном. Обладают выраженным анестетическим и антивоспалительным эффектом. Действенны на начальных стадиях патологии.

Достоинства:

  • Действенно и в кратчайшее время устраняет болезненные ощущения во время отита.
  • Возможно применять при терапии детей.
  • Высокая скорость достижения анестетического эффекта при использовании препарата.
  • Средство безопасно при лечении взрослых и детей.
  • Наличие прозрачной длинной пипетки.
  • Отсутствие побочных действий.
  • Разрешается к применению при беременности и во время грудного вскармливания.
  • Продолжительное хранение лекарственного средства.
  • Возможность комплексного использования с остальными медикаментами.

Недостатки:

  • Средство должно использоваться по рекомендации врача.
  • В некоторых случаях возможна аллергия.
  • Средство не используется больше 10 суток, во избежание возникновения привыкания.
  • Отсутствие противомикробного компонента в препарате.

Софрадекс

Лекарство содержит 3 основных составляющих: грамицидин С, фрамецитин и дексаметазон. Ввиду взаимодействия их активных осуществляются такие эффекты:

  • противомикробный;
  • антивоспалительный;
  • антигистаминный.

Используется Софрадекс в терапии острой и хронической формы отита. Продолжительность лечения составляет 7 дней. Поражение перепонки, присутствие грибка либо вируса – являются противопоказаниями к использованию капель.

Отинум

Отинум является каплями для ушей. Рекомендуется пациентам с воспалением в среднем ухе. Оптимальной дозировкой употребления препарата станут 3 капли трижды в сутки.

Достоинства:

  • Выраженное антивоспалительное действие.
  • Использование при терапии других вирусных болезней в среднем ухе. Средство помогает устранить серные пробки.
  • Наличие дозатора.
  • Возможность использования в детском возрасте, но только после 12 месяцев.

Недостатки:

  • Не применяется больше 10 суток.
  • Недостаточное анестетическое действие.
  • Непродолжительность хранения.
  • Противопоказан при беременности и во время лактации.
  • Побочные действия (аллергии, ринит, крапивница, астма).

Особенности применения антибиотиков

Назначение антибактериальных средств при среднем и остром отите является дискутабельным вопросом. В соответствии с клиническими данными 3/4 ситуаций внутриушного воспалительного процесса устраняются самостоятельно. Чтобы патология исчезла достаточно 3 дней.

Когда воспалительный процесс сохранился 7-10 дней, необходимо подобрать противомикробный препарат.

Большая часть специалистов рекомендуют провести системное лечение антибиотиками при любой разновидности острого отита в связи с высокой опасностью внутричерепной инфекции.

Оценка действенности терапии будет строиться на таких критериях:

  • Надлежащее лечение противомикробными средствами;
  • Улучшение общего состояния;
  • Приведение в норму температурных показателей;
  • Устранение симптоматики.
  • Заложенность, остаточные слуховые изменения, последствия употребления антибактериальных средств сохранятся не больше 15 дней.

Исходя из вышесказанного, лечение при помощи антибактериальных средств является важной составляющей в терапии разнообразных форм отита. В определенных ситуациях противомикробные препараты употреблять нецелесообразно, а в других – станет необходимостью. Решение об использовании антибиотиков должен принимать врач, основываясь на проведенной диагностике.

Ненадлежащая и несвоевременная терапия патологического процесса чревата формированием неблагоприятных последствий. Нужно приступать к лечению после согласования с врачом, следовать его предписаниями. Запрещено повышать дозу либо самостоятельно менять продолжительность терапии.

При возникновении первоначальных симптомов следует обратиться в медицинское учреждение, чтобы узнать рекомендации ЛОР-врача.

Источник

Источник: https://03-med.info/lor/antibiotiki-pri-otite-u-vzroslogo-kak.html

Симптомы и лечение отита у взрослых

Отит – это воспаление уха, обобщающий термин для любых инфекционных процессов в органе слуха. В зависимости от пораженного отдела уха, выделяют наружный, средний и внутренний отит (лабиринтит). Отит встречается часто. Десять процентов населения Земли в течение жизни болели наружным отитом.

Ежегодно в мире регистрируется 709 миллионов новых случаев заболевания острым средним отитом. Больше половины этих эпизодов приходится на детей до 5 лет, однако взрослые также страдают воспалением среднего уха. Лабиринтит, как правило, является осложнением среднего отита и возникает сравнительно редко.

Анатомия уха

Для лучшего понимания излагаемой темы необходимо вкратце вспомнить анатомию органа слуха.
Составными частями наружного уха являются ушная раковина и слуховой проход. Роль наружного уха – улавливание звуковой волны и проведение ее к барабанной перепонке.

Среднее ухо – это барабанная перепонка, барабанная полость, содержащая цепочку слуховых косточек, и слуховая труба.

В барабанной полости происходит усиление звуковых колебаний, после чего звуковая волна следует к внутреннему уху. Функция слуховой трубы, соединяющей носоглотку и среднее ухо, – вентиляция барабанной полости.

Внутреннее ухо содержит так называемую «улитку» – сложный чувствительный орган, в котором звуковые колебания преобразуются в электрический сигнал. Электрический импульс следует по слуховому нерву в головной мозг, неся закодированную информацию о звуке.

Читайте также:  Можно ли пить антибиотики при температуре

Наружный отит

Наружный отит – это воспаление слухового прохода. Он может быть диффузным, а может протекать в виде фурункула. При диффузном наружном отите поражается кожа всего слухового прохода. Фурункул – это ограниченное воспаление кожи наружного уха.

Средний отит

При среднем отите воспалительный процесс происходит в барабанной полости. Существует множество форм и вариантов течения этой болезни. Он может быть катаральным и гнойным, перфоративным и неперфоративным, острым и хроническим. При отите могут развиваться осложнения.

К наиболее распространенным осложнениям среднего отита относят мастоидит (воспаление заушной части височной кости), менингит (воспаление оболочек головного мозга), абсцесс (гнойник) мозга, лабиринтит.

Лабиринтит

Внутренний отит почти никогда не бывает самостоятельным заболеванием. Практически всегда он является осложнением воспаления среднего уха. В отличие от других видов отита его основным симптомом является не боль, а снижение слуха и головокружение.

Причины отита

  • После попадания загрязненной воды  — чаще всего наружный отит возникает после попадания в ухо воды, содержащей возбудителя болезни. Именно поэтому второе название этой болезни – «ухо пловца».

  • Травма кожи наружного слухового прохода — помимо наличия в воде инфекции должны быть и местные условия, предрасполагающие к развитию воспаления: микротрещины кожи и т.д. Иначе каждый наш контакт с некипяченой водой заканчивался бы развитием воспаления в ухе.

  • Осложнение ОРВИ, гайморита —  в этом случае возбудитель среднего отита проникает в барабанную полость совсем с другой стороны, так называемым ринотубарным путем, то есть через слуховую трубу. Обычно инфекция попадает в ухо из носа, когда человек болеет ОРВИ, насморком или гайморитом.

    При тяжело протекающем воспалении среднего уха инфекция может распространиться на внутреннее ухо.

  • При инфекционных заболеваниях, болезнях почек, сахарном диабете, переохлаждении на фоне сниженного иммунитета возрастает риск развития воспаления в среднем ухе.

    Сморкание через 2 ноздри (неправильное), кашель и чиханье повышают давление в носоглотке, что приводит к попаданию инфицированной слизи в полость среднего уха.

  • Механическое удаление ушной серы — она является защитным барьером от инфекций.
  • Высокая температура воздуха и высокая влажность.

  • Попадание в ушную раковину инородных объектов.
  • Использование слуховых аппаратов.
  • Такие заболевания, как себорейный дерматит на лице, экзема, псориаз.
  • Причинами развития острого среднего отита являются также генетическая расположенность, иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция.

Возбудители заболевания

Возбудителями наружного отита могут быть бактерии или грибы. Особенно часто встречаются в слуховом проходе такие микроорганизмы, как синегнойная палочка и стафилококк. Для грибов рода Candida и Aspergillus кожа слухового прохода вообще одно из любимых мест в организме: там темно, а после купания еще и влажно.

Возбудителями среднего отита, а значит и внутреннего, могут быть вирусы и бактерии. Грибковое поражение среднего уха также встречается, но гораздо реже, чем наружного. Самые частые бактериальные возбудители среднего отита – пневмококк, гемофильная палочка, моракселла.

  • Боль — это основной симптом отита. Интенсивность боли может быть разной:
    • от едва ощутимой до невыносимой
    • характер – пульсирующий, стреляющий

    Очень сложно, чаще всего невозможно самостоятельно отличить болевые ощущения при наружном отите от болевых ощущений при воспалении среднего уха. Единственной зацепкой может стать тот факт, что при наружном отите боль должна ощущаться при касании кожи на входе в слуховой проход.

  • Снижение слуха – симптом непостоянный. Он может присутствовать как при наружном отите, так и при среднем, может отсутствовать при обеих этих формах воспаления уха.
  • Повышение температуры — чаще всего происходит повышение температуры тела, однако, это также необязательный признак.
  • Выделения из уха при наружном отите бывают практически всегда. Ведь ничто не мешает воспалительной жидкости выделяться наружу.

При среднем отите, если в барабанной перепонке не образовалась перфорация (отверстие), выделений их уха не бывает. Гноетечение из слухового прохода начинается после появления сообщения между средним ухом и слуховым проходом.

Акцентирую внимание на том, что перфорация может не образоваться даже при гнойном отите. Пациенты, страдающие отитом, часто спрашивают, куда денется гной, если он не прорвется наружу? Все очень просто – он выйдет через слуховую трубу.

Острый средний отит протекает в 3 стадии:

Острый катаральный отит — больной испытывает сильную боль, усиливающуюся к ночи, при кашле, чиханье, она может отдавать в висок, зубы, быть колющей, пульсирующей, сверлящей, снижается слух, аппетит, появляется слабость и высокая температура до 39С.

Острый гнойный отит — происходит скопление гноя в полости среднего уха с последующей перфорацией и гноетечением, которое может быть на 2-3 день болезни. В этом периоде температура падает, боль снижается, врач может произвести маленький прокол (парацентез), если не произошел самостоятельный разрыв барабанной перепонки.

Восстановительная стадия — гноетечение прекращается, дефект барабанной перепонки закрывается (сращение краев), слух в течение 2-3 недель восстанавливается.

Общие принципы диагностики

В большинстве случаев диагностика острого отита не вызывает затруднений. Высокотехнологичные методы исследования бывают нужны нечасто, ухо неплохо обозримо глазом. Врач осматривает барабанную перепонку налобным рефлектором (зеркало с отверстием посередине) через ушную воронку или специальным оптическим прибором – отоскопом.

Диагностика наружного отита

Осматривая ухо пациента, страдающего наружным отитом, врач видит покраснение кожи, сужение слухового прохода и наличие жидких выделений в его просвете. Степень сужения слухового прохода может быть такой, что барабанную перепонку не видно вообще. При воспалении наружного уха других обследований кроме осмотра обычно не нужно.

При остром воспалении среднего уха основным способом установления диагноза также является осмотр. Основными признаками, позволяющими поставить диагноз «острый средний отит», являются покраснение барабанной перепонки, ограничение ее подвижности, наличие перфорации.

  • Как проверяется подвижность барабанной перепонки?

Человека просят надуть щеки, не открывая рта, то есть «продуть уши». Это прием называется маневром Вальсальвы по имени итальянского анатома, жившего на рубеже 17 и 18 столетий. Он широко применяется водолазами и дайверами для выравнивания давления в барабанной полости при глубоководном спуске.

Когда струя воздуха попадает в полость среднего уха, барабанная перепонка немного двигается и это заметно глазом. Если барабанная полость заполнена воспалительной жидкостью, никакой воздух в нее не попадет и движения барабанной перепонки не будет. После появления гноетечения из уха, врач может наблюдать наличие перфорации в барабанной перепонке.

Иногда для уточнения характера болезни может понадобиться аудиометрия (исследование слуха на аппарате) или тимпанометрия (измерение давления внутри уха). Однако эти методы обследования слуха чаще применяются при хроническом отите.

Диагноз лабиринтита обычно ставится, когда на фоне протекающего среднего отита внезапно резко падает острота слуха и появляется головокружение. Аудиометрия в такой ситуации обязательна. Также нужен осмотр невропатолога и консультация окулиста.

Необходимость в рентгенологических исследованиях возникает, когда есть подозрение на осложнения болезни – мастоидит или внутричерепное распространение инфекции. К счастью, такие случаи редки. В ситуации, когда подозревается развитие осложнений, обычно выполняется компьютерная томография височных костей и головного мозга.

Нужен ли при отите мазок на определение бактериальной флоры? Однозначный ответ на этот вопрос дать непросто.

Проблема состоит в том, что из-за особенностей культивации бактерий ответ данного обследования будет получен через 6-7 дней после забора мазка, то есть ко времени, когда отит уже практически пройдет.

Более того, при среднем отите без перфорации мазок бесполезен, так как микробы находятся за барабанной перепонкой.

И все же мазок лучше делать. В том случае, если применение лекарства первой линии не принесет выздоровления, получив результаты бактериального исследования, можно будет скорректировать лечение.

Лечение наружного отита

Основное средство лечения наружного отита у взрослых – ушные капли. Если у человека нет иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет), антибиотик в таблетках, как правило, не нужен.

Ушные капли могут содержать только антибактериальный препарат или быть комбинированными – иметь в составе антибиотик и противовоспалительное вещество. Курс лечения занимает 5-7 дней. Наиболее часто для терапии наружного отита применяются:

Антибиотики:

  • Ципрофарм (Украина, ципрофлоксацина гидрохлорид)
  • Нормакс (100-140 руб., норфлоксацин)
  • Отофа (170-220 руб, рифамицин)

Кортикостероиды + антибиотики:

  • Софрадекс (170-220 руб., дексаметазон, фрамицетин, грамицидин)
  • Кандибиотик (210-280 руб., Беклометазон, лидокаин, клотримазол, Хлорамфеникол)

Антисептик:

  • Мирамистин (250-280 руб, с распылителем)

Последние два препарата обладают также противогрибковыми свойствами. Если наружный отит имеет грибковое происхождение, активно используются противогрибковые мази: клотримазол (Кандид), натамицин (Пимафуцин, Пимафукорт).

Помимо ушных капель, для лечения наружного отита врач может рекомендовать мазь с действующим веществом Мупироцин (Бактробан 500-600 руб, Супироцин 300 руб). Важно, что препарат не оказывает негативного действия на нормальную микрофлору кожи, и есть данные об активности мупироцина в отношении грибов.

Лечение среднего отита и лабиринтита у взрослых

Антибактериальная терапия

Основное средство терапии при среднем отите – антибиотик. Однако лечение отита антибиотиками у взрослых – это еще один спорный вопрос современной медицины. Дело в том, что при данном заболевании очень высок процент самостоятельного выздоровления – больше 90%.

При этом, конечно, больной должен находиться под врачебным наблюдением. Решение о необходимости антибиотиков весьма ответственно и его должен принимать только врач. На весах с одной стороны возможные побочные эффекты антибиотикотерапии, с другой – тот факт, что каждый год в мире от осложнений отита умирает 28 тысяч человек.

Основные антибиотики, которые применяются при лечении среднего отита у взрослых:

  • Амоксициллин  — Оспамокс, Флемоксин, Амосин, Экобол, Флемоксин солютаб
  • Аамоксициллин с клавулановой кислотой — Аугментин, Флемоклав, Экоклав
  • Цефуроксим — Зиннат, Аксетин, Зинацеф, Цефурус  и другие препараты.

Курс антибиотикотерапии должен составлять 7-10 дней.

Ушные капли

Ушные капли также широко назначаются при воспалении среднего уха. Важно помнить, что существует принципиальная разница между каплями, которые назначаются до перфорации барабанной перепонки и после ее появления. Напомню, признаком перфорации является появление гноетечения.

До возникновения перфорации назначаются капли с обезболивающим эффектом. К ним относятся такие препараты как:

  • Отинум — (150-190 руб) — холина салицилат
  • Отипакс (220 руб), Отирелакс (140 руб) — лидокаин и феназон
  • Отизол — феназон,  бензокаин, фенилэфрина гидрохлорид

Капли с антибиотиком не имеет никакого смысла закапывать в этой фазе, так как воспаление идет за непроницаемой для них барабанной перепонкой.

После появления перфорации боль проходит и уже нельзя капать обезболивающие капли, поскольку они могут навредить чувствительным клеткам улитки.

При возникновении перфорации появляется доступ для капель внутрь среднего уха, поэтому можно закапывать капли, содержащие антибиотик.

Однако нельзя использовать ототоксические антибиотики (гентамицин, фрамицетин, неомицин, полимиксин В), препараты, содержащие феназон, спирты или холина салицилат.

Капли с антибиотиком, применение которых допустимо при лечении отита у взрослых: «Ципрофарм», «Нормакс», «Отофа», «Мирамистин» и другие.

Парацентез или тимпанотомия

В отдельных ситуациях при воспалении среднего уха может понадобиться малое хирургическое вмешательство – парацентез (или тимпанотомия) барабанной перепонки.

Считается, что потребность в парацентезе возникает, если на фоне антибактериальной терапии на протяжении трех дней боль все еще продолжает беспокоить человека.

Парацентез выполняется под местной анестезией: специальной иглой в барабанной перепонке делается небольшой разрез, через который начинает выходить гной. Разрез этот прекрасно зарастает после прекращения гноетечения.

Лечение лабиринтита представляет собой комплексную медицинскую проблему и проводится в стационаре под контролем ЛОР-врача и невропатолога. Помимо антибактериальной терапии необходимы средства, улучшающие микроциркуляцию внутри улитки, нейропротекторные препараты (защищающие нервную ткань от повреждения).

Профилактика отита

Профилактические меры при наружном отите заключаются в тщательном высушивании слухового прохода после купания. Также следует избегать травматизации слухового прохода – не использовать ключи и булавки в качестве ушного инструментария.

Для людей, часто страдающих воспалением наружного уха, существуют капли на основе оливкового масла, обеспечивающие защиту кожи при купании в водоеме, например, «Ваксол».

Профилактика среднего отита состоит из общеукрепляющих мероприятий – закаливания, витаминотерапии, приема иммуномодуляторов (препаратов, улучшающих иммунитет). Также важно своевременно лечить заболевания носа, которые являются основным причинным фактором воспаления среднего уха.

Источник: http://zdravotvet.ru/lechenie-otita-u-vzroslyx/

Ссылка на основную публикацию