Антибиотики при остеомиелите челюсти

Остеомиелит челюсти

Антибиотики при остеомиелите челюсти

Остеомиелит челюсти относится к числу самых опасных болезней, которые могут поражать костную ткань человека. Когда возникает данная проблема, то происходит поражение кости, а затем начинает развиваться сильное воспаление. В конце проявляется инфекционный процесс, который может стать причиной сложных и опасных для жизни человека осложнений.

Когда остеомиелит нижней челюсти или же верхней запущенный, то происходит поражение не только костного мозга, но и полностью всей костной системы человека. Данное заболевание много веков назад врачи старались лечить разными способами. Конечно, они были малоэффективными, ведь причины возникновения болезни и ее лечение были изучены только в конце XIX века.

Именно тогда специалисты решили, что остеомиелит верхней челюсти вызван золотистым стафилококком. На сегодня причиной возникновения болезни могут стать синегнойная или кишечная палочка, грамотрицательные бактерии, клебсиелла.

Если у человека наблюдается остеомиелит, то в качестве лечения еще используется и противовирусная терапия. Это связано с тем, что в половине всех известных случаев возникновения остеомиелита причиной становятся именно вирусы.

Попасть в организм вирусные инфекции могут через больные зубы или же кровь.

Виды остеомиелита

Различают несколько видов заболевания.

Травматический

Причины возникновения болезни невероятно простые. Остеомиелит возникает в результате получения перелома или же иного серьезного повреждения челюсти. Через травмированный участок кости в организм может попасть инфекция. Конечно, такое можно встретить крайне редко, но все же данный тип болезни не исключается.

Болезнь может возникать после удаления больного зуба. При этом также врач будет удалять и нерв. В связи с этим в лунку, где находился зуб, может попасть инфекция, которая станет причиной развития альвеолита, и если не начать вовремя лечение, то недуг перерастет в остеомиелит.

Гематогенный вид болезни

Заболевание вызвано тем, что инфекция попадает в челюсти вместе с кровью. Инфекция может попасть в организм человека в любом месте его тела. После этого плазма во время движения по кровеносным сосудам начинает разносить опасную инфекцию по всему организму. Таким образом, вирус попадает в ткани, которые окружают челюсть человека.

Данный вид заболевания развивается только в том случае, если на протяжении долгого времени у человека в организме находится инфекция, которая переросла уже в хроническую форму. Это случается довольно редко. При гематогенной форме остеомиелита в первую очередь происходит поражение костей челюсти и только потом уже самого зуба.

Лучевой

Считается одним из самых опасных, ведь это не что иное, как злокачественная опухоль, которая образовалась на кости челюсти. Случаи возникновения данного типа остеомиелита участились. При этом все больше таких опухолей со временем перерастают в раковые клетки и становятся причиной развития онкологии.

Лучевой тип заболевания возникает из-за того, что непосредственно в место поражения попадает гнойная патогенная инфекция. В связи с этим в костях челюстей начинает развиваться гнойно-некротический процесс.

В зависимости от того, насколько у человека сильный иммунитет, будет в дальнейшем и развиваться заболевание.

Чем больше костная ткань сопротивляется развитию гнойного процесса, тем меньше риск, что в дальнейшем это станет причиной онкологии.

Одонтогенный остеомиелит

Одонтогенный остеомиелит челюстей возникает чаще остальных. Причиной возникновения становится серьезное осложнение после болезней зубов. Например, спровоцировать проблему может даже обычный кариес, который не лечили или же начали устранять слишком поздно.

Инфекция попадает сначала в пульпу зуба, через ткани пораженные кариесом. Затем — в околокорневую часть челюсти (в области пораженного зуба). Во всех случаях данные процессы происходят на нижней челюсти. Верхняя челюсть поражается только в 30% случаев.

Источник: https://ortopedia03.ru/raznoe/osteomielit-chelyusti.html

Остеомиелит челюсти: лечение, симптомы острой и хронической формы, дифференциальная диагностика воспаления костной ткани зуба

Лечение предусматривает медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство по удалению инфицированного зуба. При несвоевременном обращении в больницу высока вероятность распространения воспаления на костную систему.

Причины

Теорий патогенеза остеомиелита челюстей множество. Но воспаление костной ткани носит инфекционный характер. Спровоцировать появление болезни могут различные вирусы и бактерии, которые проникают в кости челюсти через больной зуб в результате хирургических манипуляций или травм.

Причиной могут стать как инфекционные заболевания десен и ротовой полости, так и болезни ЛОР-органов. Возбудителями является золотистый стафилококк, стрептококки группы В, синегнойная и кишечная палочка, клебсиелла и грамотрицательные бактерии.

Одонтогенный остеомиелит челюсти чаще вызван инфицированием через пульпу или корень зуба. Эта разновидность встречается в 75-80% случаев, является осложнением после зубных заболеваний.

Появление одонтогенного остеомиелита челюсти связано с кариесом, периодонтитом, перикоронаритом, кистой зуба, пульпитом и зубной гранулемой.

Причины появления гематогенного остеомиелита:

  • гнойники (фурункулы, карбункулы);
  • тонзиллит;
  • отит;
  • омфалит (нагноение кожи в пупочном кольце у новорожденных);
  • пупочный сепсис;
  • дифтерия, скарлатина.

Предрасполагающими факторами к появлению остеомиелита челюсти являются заболевания крови, ревматизм, полиартрит, сахарный диабет, а также болезни почек и печени.

Классификация

Разновидности остеомиелита челюсти:

  1. Согласно источнику и механизму инфицирования:
    • Одонтогенный остеомиелит челюсти. Связанный с патологиями зубов. Если несвоевременно прочистить канал и удалить омертвевшие ткани зуба, зарождается воспалительный процесс, затем скапливается гной.
    • Гематогенный. Челюстная костная ткань воспаляется при инфицировании кровяным потоком. Чаще эта форма заболевания возникает на фоне хронических инфекционных процессов. Сначала поражается челюстная кость, а затем зуб.
    • Остеомиелит после удаления зуба. Вместе с зубом удаляется нерв. Нервные окончания пародонта и десны остаются, поэтому могут воспаляться и проявляться болезненностью.
    • Травматический. Встречается в 11% случаев. Инфекция проникает через щель в области перелома при травме челюсти или повреждении носовой перегородки. Чаще диагностируется травматический остеомиелит нижней челюсти, нежели верхней.
    • Лучевой. Заболевание представляет собой злокачественную опухоль.
  2. По характеру течения:
    • Острый остеомиелит челюсти.
    • Подострый.
    • Хронический остеомиелит челюсти. Является одной из самых тяжелых форм, поскольку высока вероятность осложнений.
  3. В зависимости от распространенности гнойно-инфекционного процесса:
    • Ограниченный. Воспалительный процесс локализуется в пределах 2-4 зубов. Ограниченный остеомиелит лунки зуба является осложнением после удаления. В лунке удаленного зуба ощущается острая пульсирующая боль, кровяной сгусток отсутствует, ткани вокруг отечны, появляется грязно-серый налет с неприятным запахом. Может повышаться температура тела до 38 ˚С.
    • Диффузный. Поражается большая половина или вся челюсть.
  4. В зависимости от местоположения очага болезни:
    • Остеомиелит верхней челюсти.
    • Остеомиелит нижней челюсти.

Симптомы

Проявления зависят от характера течения болезни. Для каждой формы присущи свои признаки.

Острый одонтогенный остеомиелит челюстей проявляется внезапно. Пациент жалуется на зубную боль, которая может иррадиировать в ухо, висок и область глаза. Слизистая десны отекает, близлежащие зубы возле инфицированного становятся подвижными.

Другие симптомы остеомиелита челюсти:

  • слабость и недомогание;
  • повышение температуры тела до фебрильных значений;
  • озноб;
  • нарушение сна;
  • потеря аппетита.

По мере развития инфекционного процесса из пораженного участка отделяется гнойное содержимое, изо рта исходит плохой запах. Выражена отечность и гиперемия мягких тканей.

Если лечебные мероприятия отсутствуют, тогда заболевание переходит в подострую стадию. Для нее характерно образование свищей и участков некроза. При вскрытии гнойников состояние пациента улучшается, но воспаление только усиливается. Далее развивается хронический одонтогенный остеомиелит. Это наиболее опасная форма болезни.

Хронический остеомиелит нижней челюсти проявляется нарушением чувствительности нижней губы и кожи подбородка. Появляются симптомы интоксикации и лимфаденита.

Хронический одонтогенный остеомиелит сопровождается формированием свищей, мелких и крупных множественных секвестров.

Остеомиелит у детей может появиться на фоне ОРВИ. Симптоматика болезни ярко выраженная, признаки быстро нарастают. Температура тела может повышаться до 40 ˚С.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз нужна дифференциальная диагностика. Острый остеомиелит дифференцируют с гнойным периоститом, острым периодонтитом и челюстными кистами. Также заболевание следует дифференцировать со специфическими патологиями, а именно с туберкулезом, сифилисом, актиномикозом и опухолями.

Диагноз ставится после осмотра пациента и комплексного обследования. Пациент должен сдать общий анализ крови, иногда требуется бакпосев отделяемого из очага поражения содержимого.

Дифдиагностика проводится стоматологом-хирургом или травматологом на основании жалоб пациента. Проводится МРТ челюсти или рентгенография.

Лечение

Лечение остеомиелита челюсти комплексное. Оно включает:

  • медикаментозную терапию;
  • хирургическое вмешательство.

Если воспаление ограничено и заболевание длится менее 3 месяцев, можно обойтись без оперативных манипуляций. Острая стадия лечится в условиях стационара.

Вначале обрабатываются все очаги гнойно-инфекционного процесса: удаляется инфицированный зуб, вскрываются гнойники, удаляются секвестры и свищи, производится санация полости, обрабатываются раны.

Подвижные зубы фиксируются с помощью скобок. Если есть риск перелома челюсти, накладывается шина.

После оперативного вмешательства назначается медикаментозная терапия:

  • антибактериальные препараты – Цефтриаксон, Амикацин, Офлоксацин;
  • детоксикационные средства – физиологический раствор, глюкоза, гемодеза;
  • противовоспалительные медикаменты – Кеторол, Ибупрофен;
  • обезболивающие средства – Дротаверин, Но-Шпа.

Могут назначаться противогрибковые препараты, например, Нистатин.

Для очищения крови применяется гемосорбция или плазмафарез. Эффективны физиотерапевтические процедуры —  магнитотерпаия и ультразвук.

Для укрепления иммунитета назначаются антиоксиданты и иммуностимуляторы.

Осложнения

Осложнения могут возникать при остром и хроническом остеомиелите. Наиболее тяжелые из них:

  • флегмоны, абсцессы, аденофлегмоны;
  • сепсис;
  • гайморит или гнойный синусит;
  • флегмона глазницы;
  • тромбофлебит или тромбоз крупных сосудов лица;
  • менингит;
  • плеврит;
  • абсцесс мозга;
  • пневмония.

Может пострадать даже печень и селезенка.

Распространенным последствием хронического одонтогенного остеомиелита является перелом челюсти.

Профилактика

Лучшей профилактической мерой является своевременное лечение очагов инфекции, не важно кариес это, тонзиллит или даже пиелонефрит. Все поврежденные участки нужно обрабатывать антисептиком.

Также важно соблюдать правила личной гигиены – чистить зубы утром и вечером, мыть руки, обрабатывать пупочную рану у новорожденного. Следует укреплять иммунитет, закаляться и вести здоровый образ жизни. При повышении защитных сил организма снижается риск инфекционных и вирусных заболеваний.

При своевременной диагностике заболевание хорошо поддается лечению. В противном случае инфекция попадает в кровяное русло, вызывает появление гнойных очагов во внутренних органах.

Источник: https://ortopediya.pro/kosti/osteomielit/chelyusti.html

Остеомиелит челюсти: причины, виды, симптомы, лечение и профилактика

Остеомиелит — тотальное инфекционно-воспалительное поражение кости (костного мозга, компактного и губчатого элемента, надкостницы). Одно из названий патологии — паностит, однако данный термин употребляется редко.

Болезнь приводит к тяжелым клиническим проявлениям (отекам, абсцессам, нагноениям, интоксикации, секвестрированию кости), проникает в близлежащие ткани и органы. Широкое применение антибиотиков значительно уменьшает тяжесть заболевания и улучшает прогноз, но без хирургического удаления очага полное излечение невозможно.

Чаще всего поражаются длинные трубные кости, на втором месте — остеомиелит челюсти. Заболевание классифицируют:

  • по причинным (этиологическим) признакам, выделяя одонтогенный, гематогенный и травматический виды;
  • форме: острый, подострый и хронический остеомиелит;
  • характеру течения: деструктивный, продуктивный (пластический) и смешанный вид;
  • типу возбудителей: неспецифический и специфический остеомиелит.

Рассмотрим симптомы и лечение различных видов остеомиелита челюсти.

Остеомиелит челюсти: одонтогенный, гематогенный и травматический

До 80% клинических случаев в настоящее время приходится на одонтогенный остеомиелит челюстей, который связан со стоматологическими проблемами. Чаще всего диагностируется остеомиелит верхней челюсти.

  • Через пульпу и зубные альвеолы инфекция проникает в челюсть, и в ней начинают образовываться инфильтраты с выходом на поверхность кости.
  • Прогрессируя дальше в мягкие ткани, остеомиелит приводит к образованию кист, абсцессов, флегмон и свищей.
  • Источниками возбудителей могут стать:
    • хронические гнойные очаги челюстно-лицевой зоны (фурункулёз, отит, гайморит, тонзиллит);
    • скарлатина, дифтерит;
    • пупочные ранки у новорождённых;
    • очаги аутоинфекции у детей старшего возраста (воспалённые миндалины, аденоиды).
  • Специфический гематогенный остеомиелит провоцируется возбудителями туберкулеза костей и суставов, сифилиса, бруцеллеза, лепры.

В отличие от одонтогенного О, при гематогенном остеомиелите зубы могут поражаться вторично: вначале инфекция из мягких тканей попадает в кости челюсти.

Развитие травматического О. происходит постепенно на фоне длительно существующего гнойного очага, сосредоточенного возле повреждения.

Читайте также:  Антибиотики при фронтите у взрослых

На фото: Остеомиелит верхней челюсти

Симптомы острого, подострого и хронического остеомиелита челюсти

Острая фаза болезни развивается, когда инфекция достигает костного губчатого слоя. Протекает на фоне периостита, челюстно-лицевых и шейных абсцессов.

Острый остеомиелит

  • При одонтогенном О. наблюдаются:
    • болезненность и подвижность зубов (при перкуссии, пальпации зубов они шатаются);
    • боль может отдавать в ушную, височную и глазную область;
    • отечность десен;
    • асимметричные отеки лица;
    • лимфаденит;
    • трудности при глотании, невозможность полностью открыть рот (это говорит об обширной инфильтрации мягких тканей).
  • Остеомиелит верхней челюсти может сопровождаться гайморитом, лицевыми абсцессами, флегмоной в глазной области, тромбозом лицевых вен. Тяжёлым последствием становится абсцесс головного мозга.

  • Остеомиелит нижней челюсти проявляется:
    • флегмонами верхней шейной области;
    • потерей чувствительности в области нижней губы и подбородка (признак Венсана) из-за сдавления подбородочного нерва в нижнем челюстном канале.
  • Гематогенный остеомиелит бывает в основном у маленьких детей. Он протекает с такими же симптомами, как и одонтогенный, только ещё более тяжело, так как поражение обычно затрагивает большую область кости.

Признаки О. на рентгене появляются только через одну-две недели:

  • костные перегородки губчатой кости становятся нечеткими;
  • позже в них заметны деструктурированные участки.

Удаление больного зуба, вскрытие инфильтративных очагов, антибиотики смягчают клинические признаки: температура может упасть и общее состояние больного улучшиться. Но остановить болезнь трудно, поэтому острый период при остеомиелите длится довольно долго (до двух недель). После этого наступает либо выздоровление, либо патология переходит вначале в подострую, а затем в хроническую форму.

Подострый остеомиелит

В подострой форме происходит дальнейшее сглаживание внешних симптомов, но зато начинаются первые деструктивные изменения в костях:

  • на рентгене заметны участки с остеопорозом и остеонекрозом, грубые костные волокна;
  • появляются единичные секвестры.

Хронический остеомиелит челюсти

Деструктивная форма приводит:

  • к появлению секвестров, секвесторных капсул, объемных гранул;
  • скоплению гноя в очагах;
  • образованию свищей.

При ней часто происходят переломы, самочувствие больного плохое, хотя температура может быть субфебрильной.

В промежуточной форме происходит измельчение костных секвестров, уменьшение гнойных накоплений, частичное затягивание свищей.

Продуктивная форма проявляется в виде костных новообразований:

  • кость при этом разрастается;
  • гной отсутствует;
  • свищи зарастают;
  • наблюдаются признаки анкилоза челюстных суставов, мышечный тризм (челюсти трудно сжать и разжать).

Продуктивный остеомиелит наблюдается чаще у маленьких детей (при гематогенной форме больше проявляются признаки остеоартрита и отсутствует анкилоз суставов).

На этой стадии возможен неприятный запах, вызванный скоплением гноя в карманах десен. Болезнь нужно дифференцировать от хронического периодонтита, при котором аналогичные симптомы.

Ликвидация очага воспаления ведёт к постепенному исчезновению свищей. Однако остаются углубленные рубцы, которые можно устранить при помощи косметической операции.

Диагностика остеомиелита

Начало болезни как правило ясно не выражено, поэтому только стоматологический хирург или ортопед-травматолог способен поставить верный диагноз на основании клинических симптомов, рентгена (КТ, МРТ), анализов крови.

  • Общая гемограмма при острой стадии показывает: лимфопению, увеличение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, эозинопению.
  • Биохимический анализ выявляет сильное повышение С-реактивного белка, избыток глобулина, недостаток альбумина.
  • Анализ мочи — эритроциты, тела цилиндров, следы белковых соединений.
  • Бактериологический посев гнойных отделений позволяет идентифицировать тип возбудителя и назначить антибиотики.

Лечение остеомиелита челюсти

Комплексная терапия остеомиелита включается в себя:

  • экстренные оперативные меры;
  • постоянную санацию гнойных очагов;
  • плановые хирургические операции по удалению отделившихся секвестров;
  • консервативное лечение.

Экстренные оперативные меры

  • При остром одонтогенном остеомиелите необходимо немедленно удалить больной зуб.
  • Острый травматический О. требует:
    • обработки всех ран при помощи антисептических и антибактериальных средств;
    • дренирования полостей с гноем и кровью резиновой или полихлорвиниловой трубкой;
    • репозицию костных отломков.
  • Гематогенный остеомиелит лечится санацией инфекционного очага (больных миндалин, ушных подлостей, гайморовых пазух и т. д.).

Все виды остеомиелита челюсти нуждаются в первую очередь во вскрытии очагов инфильтрации в периосте и прилегающих мягких тканях и проведении комплексной лечебной терапии.

Хирургическое лечение остеомиелита челюсти

  • При слабой капсуле перед операцией десны или зубы шинируют.
  • После удаления секвестра в полость вводят специальный пластический материал и антибиотики.
  • Подвижные зубы удалять не нужно: их также необходимо укрепить шиной.
  • К лечению зубов (вскрытию, пломбировке каналов) следует приступать только после купирования воспалительного процесса и образования рубцов, укрепляющих зуб.

Хирургическое лечение травматического О. включает:

  • удаление секвестров, костных отломков, гнойных гранул, свищей;
  • бережную резекцию костных фрагментов с репозицией;
  • иммобилизацию наружным аппаратом остеосинтеза.

Показания и противопоказания к операции

Операции при остеомиелите назначают при наличии:

  • наличие в костях и мягких тканях полостей, секвестров, свищей, абсцессов;
  • ограниченной подвижности челюсти;
  • частых рецидивах;
  • поражений паренхим органов при интоксикации;
  • злокачественном перерождении тканей.

Комплексная консервативная терапия

Одной лишь операцией полного излечения остеомиелита челюсти не добиться. Необходимо консервативное лечение сразу в четырёх направлениях:

  • устранение симптомов воспаления и инфекции;
  • дезинтоксикация;
  • иммунотерапия;
  • восстановительное лечение.

Антибактериальная терапия

Признанными эффективными средствами антибактериальной терапии признаны:

  • полусинтетические пенициллины (оксациллин, нафциллин);
  • цефалоспорины (цефотаксим, цефтриаксон);
  • аминогликозиды (например, гентамицин, амикацин).

Устойчивые штаммы стафилококка хорошо подаются лечению эритромицином, линкомицином, олеандомицином.

Сложные сочетанные формы гематогенного О. лечат комбинациях двух или трёх антибиотиков, которые должны быть подобраны так, чтобы не сочетались одновременно бактериостатические и бактериологические препараты.

Иммунотерапия при остеомиелите

Хронический остеомиелит чаще всего вызывается патогенной стафилококковой микрофлорой, поэтому имеет смысл:

  • до и после операции назначать инъекции стафилококкового анатоксина;
  • при сепсисе проводить пассивную иммунотерапию: антистафилококковую плазму и гамма-глобулин;
  • при появлении резистентности патогенных микробов — использовать аутовакцину.

Чтобы активировать защитные силы, проводят переливание крови, кровезаменителей, применяют пиримидоновые препараты (пентоксил или метилурацил).

Дезинтоксикационная и восстановительная терапия

В целях дезинтоксикации проводят:

  • плазмафарез;
  • гемосорбцию и лимфасорбцию;
  • ультрафиолетовое облучение крови.

В качестве дополнительных методов применяют ГБО (гипербарическую оксигенацию) и физиотерапию: УВЧ, УВТ, магнитную и лазерную терапию и др. методы.

Профилактика остеомиелита

  • В целях профилактики одонтогенного остеомиелита нужно постоянно посещать стоматолога и не запускать зубные болезни.
  • Чтобы исключить гематогенный О. у детей, необходимо вовремя лечить гнойные инфекционные детские заболевания, не допуская их хронизации.
  • Предотвращение травматического остеомиелита целиком связано с бережным отношением к своему челюстно-лицевому аппарату.

Прогноз остеомиелита

Сегодня остеомиелит, благодаря ранней диагностике и широкому применению врачебных методов, успешно лечится. Опасность представляют острые формы пиогенного О., приводящие к восходящим и нисходящим инфекциям. Последствиями могут быть: менингит, абсцесс мозга, абсцесс легкого, сепсис. Данные болезни чреваты смертельным исходом.

Остеомиелит челюсти хронический в отдалённых последствиях приводит:

  • к переломам челюсти;
  • сращению челюстных суставов;
  • формированию ложного сустава;
  • контрактурам мышц;
  • амилоидозу почек и сердца.

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/osteoporoz/osteomielit-celusti.html

Остеомиелит нижней и верхней челюсти: причины, симптомы и лечение

Остеомиелит носит инфекционный характер, классифицируется на несколько основных видов и чаще всего проявляется у мужской части населения. Тактика лечения остеомиелита челюсти зависит от выраженности симптомов и этиологии болезни.

Что такое остеомиелит челюсти

Остеомиелит в стоматологии – это воспаление костной ткани челюсти инфекционного и гнойного характера. К возбудителям болезни относятся:

  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • туберкулезная палочка;
  • риккетсии;
  • стрептококки;
  • синегнойная палочка;
  • клебсиелла;
  • грамотрицательные бактерии;
  • вирусы.

Остеомиелит – это мультифакторная болезнь, на вероятность ее развития влияют:

  • инфицирование патогенными микроорганизмами;
  • состояние иммунной системы;
  • нарушение местного кровообращения.

Причины возникновения

Челюстной остеомиелит возникает из-за проникновения в организм болезнетворных бактерий или вирусов. Дальнейшее течение болезни зависит от состояния иммунитета человека. Если он в порядке, то заболевание переходит в хроническую стадию или вовсе не развивается. Но при иммунодефиците воспалительный процесс начнет прогрессировать.

Какие болезни провоцируют остеомиелит

Все причины развития остеомиелита можно разделить на несколько разновидностей:

Название группы причин развития болезниОписание
Одонтогенные Источник заражения – больной зуб. Вредные вещества попадают в кость через пульпу при:

  • пульпите;
  • альвеолите;
  • периодонтите;
  • кисте корня зуба.
Гематогенные Патогенные микроорганизмы попадают в костную систему из первичного источника воспаления:

  • тонзиллит (хроническая и острая форма заболевания);
  • фурункулез;
  • отит;
  • скарлатина;
  • грипп;
  • омфалит.
Травматические
  • переломы челюсти;
  • глубокие порезы;
  • огнестрельные ранения;
  • повреждение слизистой оболочки носа;
  • инфицирование во время операции.
Лучевые Связаны с онкологическими образованиями в челюстно-лицевой области и с последующей химической и лучевой терапией. Клетки могут перерасти в раковые.
Токсические На фоне приема наркотических препаратов.

Тактика лечения зависит от точного диагностирования, но при любом виде патологии сначала надо уничтожить источник воспаления, а только потом воздействовать на органы и системы, которые были заражены вторично. Если пациент страдает сахарным диабетом, патологией кроветворных органов или онкологическим заболеванием, прогнозы ухудшаются.

Остеомиелит может возникнуть после удаления зуба. В этом случае инфекция попадает в лунку из-за недостаточно качественной обработки полости рта. Из лунки болезнетворные микроорганизмы проникают в костную ткань. Одним из основных признаков заболевания становится повышенная подвижность зубов, находящихся рядом с лункой.

Остеомиелит при наличии молочных зубов

Кариозная полость в молочном зубе, которую вовремя не вылечили, также может стать причиной развития патологии. Причем инфекция нередко разрушает зачатки основного зуба, поэтому при появлении любых проблем с молочными зубами, их надо быстро лечить, а не надеяться на то, что они скоро выпадут. Молочные зубы тоже удаляют, если они стали источником воспаления в организме.

Виды и симптомы остеомиелита челюсти

Симптоматика заболевания зависит от локализации очага инфекции, вида и формы патологии. При остеомиелите верхней челюсти к симптомам развития патологии можно отнести иррадиирующие боли в глазное яблоко, висок или ухо, а при нижнечелюстной патологии боль отдает в шею или даже в плечо.

Одонтогенный

В стоматологии обычный одонтогенный остеомиелит считают наиболее распространенной формой заболевания. Эта болезнь возникает в качестве осложнения зубных патологий.

На фото признаки острого одонтогенного остеомиелита

Симптомами патологии считаются:

  • резкое увеличение температуры;
  • отек лица, особенно у края глазницы;
  • увеличение лимфоузлов;
  • появление гноя в носовых ходах;
  • возникновение свищевых ходов;
  • болезненность лица при пальпации.

Травматический

На фото показан травматический остеомиелит нижней челюсти

Главными симптомами травматического остеомиелита являются:

  • сильный озноб;
  • выделение экссудата из места травмирования;
  • болезненные ощущения в раневой зоне;
  • интоксикация организма.

Самые частые симптомы остеомиелита нижней челюсти – отечность и появление ложного сустава. Ложный сустав возникает из-за нарушения регенерирующего процесса костной ткани после перелома. Отломки соединяются рыхлой тканью, а не костной мозолью, из-за чего они неплотно зафиксированы друг с другом.

На ранних стадиях патологии клиническая картина может быть стерта из-за травмы, она начинает активно проявляться лишь на 3–5 день после инфицирования.

Гематогенный

Развитие гематогенного остеомиелита связано с попаданием патогенной микрофлоры в челюсть из другой воспаленной области.

Симптоматика:

  • вялость;
  • отек слизистой;
  • высокая температура;
  • бледность кожных покровов;
  • появление свищей;
  • общая интоксикация организма.

Болезнь нередко сопровождается воспалением костей всего черепа и поражением некоторых внутренних органов.

Острая форма болезни

Острый остеомиелит челюсти возникает внезапно и характеризуется общими и локальными симптомами. К признакам заболевания относятся:

  • увеличение температуры до 40 °C;
  • бледность кожных покровов;
  • сильные боли в месте нахождения патогенного зуба, со временем они теряют четкую локализацию и распространяются на всю челюсть;
  • расшатывание болезненного зуба;
  • внезапная слабость;
  • артрит челюстного сустава;
  • болевые ощущения при глотании;
  • зловонный запах изо рта;
  • отек и гиперемия мягких тканей;
  • повышенная потливость;
  • ярко выраженная асимметрия лица;
  • увеличение лимфоузлов.

При наличии этих симптомов показано проводить дифференциальную диагностику:

  • со специфической формой туберкулеза, сифилиса или актиномикоза;
  • с гнойным периоститом;
  • с онкологическими болезнями челюсти.

Хроническая форма

Хронический остеомиелит образуется на фоне острой формы заболевания и сильного иммунитета. Иногда болезнь переходит в хроническую стадию из-за неправильно подобранного лечения. Симптоматика патологии:

  • Фото рецидивирующего одонтогенного остеомиелита нижней челюстистойкий субфебрилитет;
  • выраженная бледность кожи;
  • вялость;
  • бессонница;
  • наличие свищей на лице и в ротовой полости;
  • отек слизистых;
  • патологическая подвижность зуба (одного или нескольких);
  • сильный болевой синдром в период обострения.

Диагностика

Перед началом лечения требуется провести лабораторные исследования, на их основании можно определить наличие воспаления в организме:

Читайте также:  Аллокин альфа с антибиотиками: совместимость
Тип лабораторного исследованияЧто выявляется
Анализ крови
  • повышение СОЭ;
  • лейкоцитоз;
  • лейкопения (при генерализованной форме);
  • большое содержание палочкоядерных нейтрофилов;
  • гемолитическая анемия;
  • гипоальбуминемия;
  • гиперглобулинемия;
  • наличие C-реактивного белка;
  • рост трансаминаз печени;
  • снижение уровня калия, хлора и натрия;
  • повышение уровня фосфора и кальция.
Анализ мочи Определяется наличие:

  • эритроцитов;
  • эритроцитарных цилиндров;
  • следов белка.
Пункция кости (применяется только в отношении детей) Состоит из:

  • забора биоптата из гнойного очага воспаления;
  • определения возбудителя.
Рентгенография Показывает классические признаки остеомиелита:

  • исчезновение грани между компактным и губчатым веществом;
  • остеопороз;
  • изменение рельефа надкостницы;
  • различные секвестры.

Одонтогенный остеомиелит на рентген-снимке

Лечение остеомиелита при воспалении кости челюсти

Лечение зависит от этиологии и симптоматики заболевания. Оно должно включать следующие разновидности терапии:

  • антибактериальную;
  • иммуномодулирующую;
  • десенсибилизирующую.

Принимать обезболивающие таблетки можно только после консультации с врачом, неконтролируемый прием подобных препаратов может привести к серьезным осложнениям. Эти лекарства направлены на снятие болевого синдрома, а не на устранение очага инфицирования.

Антибиотики при остеомиелите

Антибиотики назначаются при остеомиелите челюсти до хирургического вмешательства и санации очага инфицирования, что помогает ускорить процесс угнетения болезнетворных микроорганизмов и предотвратить их активное размножение.

Классификация

Для лечения остеомиелита чаще всего используются следующие антибактериальные препараты:

  • пенициллины: Амоксицилин, Бензилпенициллин, Нафциллин;
  • цефалосорины особенно эффективны в отношении стафилококкового остеомиелита: Цефтриаксон, Цефуроксим;
  • фторхинолы: Левофлоксацин, Ципрофлоксацин;
  • аминогликозиды: Амикацин, Торбамицин;
  • гликопептиды: Ванкомицин, Тейкопланин.

Для предупреждения развития микотической (грибковой) инфекции, помимо антибиотиков, следует принимать Флуконазол, Нистатин или Кетоконазол.

Пробиотики после антибиотиков

После курсового приема антибиотиков показаны пробиотики:

  • монокомпонентные: Лактобактерин, Бифидумбактерин, Бактиспорин;
  • поликомпонентные: Бифилонг, Ацилакт, Ацинол, Линекс;
  • комбинированные: Бифилиз, Бифидумбактерин форте.

Оперативное лечение в стоматологической клинике

Оперативное лечение остеомиелита состоит из различных шагов, которые выполняются в зависимости от клиники заболевания и результатов комплексного обследования. К ним относятся:

  1. Радикальная хирургическая обработка: секвестрэктомия, секвестрнекрэктомия, трепанация длинной кости, резекция челюстной кости.
  2. Проведение остеосинтеза.
  3. Замещение полостей васкуляризованными тканями.
  4. Лечение дефектов мягких тканей.
  5. Хирургическая обработка очага инфицирования.
  6. Удаление зуба.

Операции при остеомиелите проводятся во всех крупных городах России (не только в Москве или Санкт-Петербурге). Перед тем как согласиться на хирургическое вмешательство, целесообразно запросить у клиники лицензию на проведение манипуляций такого плана.

Местная терапия

Сразу же после оперативного вмешательства необходимо обработать поверхность раны антисептиками – Левосином, Хинифурилом, Йодопироном или Мирамистином.

Помимо этого, следует применять пенообразующие аэрозоли Диоксизоль и Аминитрозол, а также раневые покрытия (стерильные листы) Альгимаф, Гентацикол и Альгипор.

Такая обработка поможет предупредить послеоперационное гнойное воспаление челюсти.

Физиотерапия

К наиболее эффективным методам физиотерапии при заболеваниях челюстей относятся:

  • электрофорез с растворами антибиотиков;
  • ультравысокочастотная терапия;
  • УФ-облучение.

Средства народной медицины

Препараты народной медицины – это необязательная часть комплексного лечения остеомиелита. Эту болезнь нельзя лечить в домашних условиях примочками из трав, но для снятия некоторых воспалительных симптомов можно использовать следующие средства (при условии подходящей антибактериальной терапии и разрешения врача):

  • мумие;
  • прополис и продукты пчеловодства;
  • раствор соды и соли;
  • травяные отвары.

Эти средства обладают слабовыраженным лечебным действием, но они могут использоваться в комплексной терапии остеомиелита, так как практически не имеют побочных эффектов.

Осложнения

Если не заниматься лечением первичного или хронического остеомиелита верхней и нижней челюсти, болезнь может привести к серьезным осложнениям:

  • инфицирование мягких тканей лица, шеи и даже спины;
  • сепсис и генерализация инфекции;
  • воспаление орбитальной области, что может привести к потере зрения;
  • менингит.

Другие заболевания челюсти у людей

Остеомиелит челюсти можно спутать с иными заболеваниями, наиболее распространенные:

Название заболеванияОпределениеКраткое описание
Остит Воспаление костной ткани за пределами периодонта зуба. Как самостоятельное заболевание остит существует недолго, он быстро перерастает в периостит.
Периостит Воспаление надкостницы. Бывает острым и хроническим, гнойным и серозным. Гнойная форма болезни развивается как осложнение гнойного периодонтита, серозная – из-за травм. Гнойный периостит сопровождается расплавлением мягких тканей и надкостницы, что приводит к формированию свищей.
Сепсис Инфекционное воспаление костных тканей. Возникает из-за наличия в организме очага инфекции, часто приводит к смерти больного.
Киста Полость на корне зуба или в самой кости с эпителиальной выстилкой или без нее. Имеют одонтогенный (из-за заболеваний зубов) и неодонтогенный генез.
Фиброзная дисплазия Образование доброкачественной опухоли. Процесс сопровождается существенной деформацией формы лица. Причины заболевания неизвестны, врачи не исключают влияние наследственности.
Остеосаркома, хондросаркома, лимфома Злокачественные опухоли. Развиваются в любых костных тканях и даже в челюсти.

При малейшем подозрении на остеомиелит костной ткани верхней или нижней челюсти нужно обращаться к стоматологам, не дожидаясь усиления симптомов и возникновения осложнений. Лучше удалить проблемный зуб, а не ждать образования отека или опухоли. К тому же признаки недомогания могут указывать на более серьезное заболевание, выявить которое может только врач.

Источник: https://StomaGet.ru/bolezni/chelyusti/osteomielit-verhnej-i-nizhnej-chelyusti

Остеомиелит челюсти

Антибиотики при остеомиелите челюсти

Остеомиелит челюсти – гнойный, инфекционно-воспалительный процесс, захватывающий все структурные компоненты челюстной кости и приводящий к остеонекрозу.

Остеомиелит челюсти сопровождается общими симптомами (слабостью, подъемом температуры, ознобом) и локальными признаками (болью, ограничением открывания рта, подвижностью зубов, воспалительной инфильтрацией мягких тканей лица, образованием свищей, секвестров, абсцессов и пр.).

Остеомиелит челюсти диагностируется на основании клинических и рентгенологических признаков, исследования гемограммы. Лечение остеомиелита челюсти включает противомикробную и дезинтоксикационную терапию, удаление инфицированного зуба, дренирование поднадкостничного абсцесса, секвестрэктомию.

Остеомиелит челюсти — гнойно-воспалительное заболевание челюстно-лицевой области, характеризующееся инфицированием и деструктивными изменениями костной ткани челюстей.

Остеомиелит челюстей занимает одно из ведущих мест в структуре хирургической стоматологии в числе одонтогенных воспалительных поражений, наряду с острым и хроническим периодонтитом, периоститом челюсти. Среди остеомиелитов различной локализации на долю остеомиелита челюстей приходится около 30% случаев.

Одонтогенный остеомиелит челюсти чаще диагностируется в возрасте 20-40 лет, преимущественно у мужчин. Остеомиелит нижней челюсти развивается в 2 раза чаще, чем верхней.

Классификация

С учетом источника и механизма инфицирования остеомиелиты челюстей подразделяются на одонтогенные (связанные с патологией зубов), гематогенные (связанные с заносом инфекции из отдаленных очагов с током крови) и травматические (связанные с прямым повреждением челюстей).

По характеру клинического течения челюстное воспаление может быть острым, подострым или хроническим. В соответствии с преобладанием процессов построения или гибели костного вещества выделяют 3 клинико-рентгенологические формы хронического одонтогенного остеомиелита челюстей: продуктивную (без образования секвестров), деструктивную (с образованием секвестров) и деструктивно-продуктивную.

В зависимости от распространенности гнойно-некротического процесса остеомиелит челюсти бывает ограниченным (локализован в пределах альвеолярного отростка или тела челюсти в области 2-4 зубов) и диффузным (разлитое поражение значительной части или всей челюсти).

Одонтогенный (стоматогенный) остеомиелит является наиболее частой разновидностью патологии, встречающейся в 75-80% случаев.

Как правило, развитие одонтогенного остеомиелита челюсти этиологически связано с запущенным кариесом, пульпитом, периодонтитом, перикоронаритом, альвеолитом, зубной гранулемой или кистой зуба.

При этом проникновение инфекции в челюстную кость происходит через инфицированную пульпу и корень зуба.

Первичным источником инфекции при гематогенном остеомиелите челюсти могут выступать фурункулы и карбункулы челюстно-лицевой области, гнойный отит, тонзиллит, омфалит и пупочный сепсис новорожденных, инфекционные очаги при дифтерии, скарлатине и пр. При гематогенном распространении инфекции сначала поражается челюстная кость, а ткани зубов вовлекаются в гнойно-воспалительный процесс вторично.

Травматический остеомиелит может являться следствием перелома челюсти, огнестрельного ранения, повреждения слизистой оболочки полости носа. В этих случаях в костную ткань инфекция попадает из внешней среды. На долю травматического остеомиелита челюсти приходится 11% случаев, на гематогенный – 9%.

Патогенная микрофлора, вызывающая остеомиелит челюстей может выявляться в виде монокультур или микробных ассоциаций и представлена, главным образом, золотистым стафилококком, стрептококком группы В, кишечной палочкой, клебсиеллой, протеем, фузобактериями, синегнойной палочкой и другими возбудителями.

Определенное значение для развития остеомиелита челюсти имеет состояние общего и местного иммунитета. Остеомиелиту челюсти часто сопутствуют заболевания крови, сахарный диабет, полиартрит, ревматизм, болезни печени и почек.

Симптомы остеомиелита челюсти

Острый остеомиелит челюстной кости манифестирует внезапно, с общих симптомов. Отмечается резкий подъем температуры тела до фебрильных значений, ознобы, общая слабость, разбитость, отсутствие аппетита, нарушение сна.

При одонтогенном остеомиелите челюсти пациента беспокоит боль в области причинного зуба, являющегося источником инфекции. Боль из локальной вскоре становится разлитой, иррадиирующей в ухо, глазницу, висок. Инфицированный зуб, а также соседние с ним интактные зубы становятся подвижными; слизистая оболочка десны – отечной.

Из десневых карманов нередко отделяется гнойное содержимое; изо рта больного исходит зловонный гнилостный запах. При распространении инфильтрации на мягкие ткани возникает ограничение открывания рта, боль при глотании, затруднение дыхания.

Остеомиелит нижней челюсти протекает с нарушением чувствительности нижней губы (онемением, чувством покалывания, ползания мурашек), слизистой оболочки преддверия рта и кожи подбородка.

При остром остеомиелите челюсти отмечается выраженная воспалительная инфильтрация, отек и гиперемия мягких тканей, регионарный лимфаденит, за счет чего контур лица становится асимметричным.

Для острого остеомиелита челюстей типично формирование субпериостальных абсцессов, околочелюстных флегмон, аденофлегмон.

Диффузный остеомиелит верхней челюсти может осложняться одонтогенным гайморитом, флегмоной глазницы, тромбофлебитом ветвей лицевой вены.

При подостром течении остеомиелита челюсти улучшается общее состояние, уменьшается воспалительная инфильтрация и гноетечение, однако сохраняется и даже усиливается патологическая подвижность зубов. Хронический остеомиелит челюсти характеризуется затяжным течением и может развиваться как исход острого остеомиелита или как первично-хронический процесс.

Деструктивная форма протекает с симптомами интоксикации и лимфаденитом, на фоне которых формируются свищи с гнойным экссудатом и выбухающими грануляциями, а также крупные секвестры. Хронический деструктивный остеомиелит часто приводит к патологическому перелому челюсти.

При деструктивно-продуктивной форме хронического остеомиелита образуются множественные мелкие секвестры.

При продуктивной форме за счет преобладания процессов активного построения костного вещества в периосте свищи и секвестры отсутствуют; отмечается деформация челюсти, анкилоз ВНЧС, тризм, инфильтраты мягких тканей.

В острой фазе, ввиду отсутствия или невыраженности рентгенологических признаков остеомиелита челюстей, заболевание диагностируется стоматологом-хирургом или травматологом на основании клинических и лабораторных данных.

Отклонения гемограммы при остеомиелите челюсти представлены нейтрофильным лейкоцитозом, лимфо- и эозинопенией, увеличением СОЭ. В биохимическом анализе крови в больших количествах обнаруживается С-реактивный белок, отмечается гиперглобулинемия и гипоальбуминемия; в общем анализе мочи выявляются эритроциты, цилиндры, следы белка.

Для идентификации возбудителя показано проведение бактериологического посева отделяемого из очага воспаления.

В подострой и хронической фазах нарастает динамика костных изменений, выявляемая в ходе рентгенографии или томографии челюстей: обнаруживаются участки остеопороза и остеосклероза, грубоволокнистый рисунок кости, очаги секвестрации.

При зондировании свищей обнаруживаются неровные контуры костных секвестров.

Острый остеомиелит челюсти требует проведения дифференциальной диагностики с гнойным периоститом, острым периодонтитом, нагноившимися челюстными кистами, специфическими поражениями челюстей (туберкулезом, актиномикозом, сифилисом), опухолями челюстей.

Лечение остеомиелита челюсти

Подход к лечению остеомиелита складывается из комплекса местных и общих мероприятий.

Первоочередной задачей при остеомиелите челюсти является ликвидация первичного гнойного очага: при одонтогенной форме – удаление зуба, при гематогенной – санация инфекции, при травматической – ПХО инфицированных и ПХО огнестрельных ран.

Осуществляется периостотомия, эвакуация гноя, промывание костной полости антисептическими растворами, дренирование резиновым выпускником или ПВХ-трубкой. Подвижные интактные зубы подлежат лечебному шинированию.

Общие мероприятия включают дезинтоксикационную, симптоматическую, иммуномодулирующую, десенсибилизирующую терапию.

Читайте также:  Можно ли антибиотики с алкоголем мешать

Назначается массивная антибактериальная терапия цефалоспоринами, полусинтетическими пенициллинами, макролидами.

Активно применяется гипербарическая оксигенация, плазмаферез, гемосорбция, лимфосорбция, аутогемотерапия, УФО крови, местные физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, ультразвуковая терапия, магнитотерапия).

При хроническом остеомиелите челюсти на основании рентгенологической картины может осуществляться секвестрэктомия — удаление секвестрировавшихся участков кости. После удаления секвестров и грануляций костную полость промывают и заполняют остеопластическими материалами направленного действия с антибиотиками. При угрозе патологических переломов проводится шинирование челюстей.

Прогноз и профилактика остеомиелита челюсти

Своевременная диагностика и правильное ведение острого остеомиелита челюсти в большинстве случаев обеспечивает выздоровление.

При неблагоприятном течении остеомиелита челюсти восходящее распространение гнойного процесса может привести к развитию менингита, менингоэнцефалита, абсцесса мозга; нисходящее инфицирование – к абсцессам легкого, медиастиниту и сепсису. Подобные осложнения нередко приводят к летальному исходу.

Исходами хронического остеомиелита нередко служат патологические переломы, анкилозы ВНЧС, ложные суставы, рубцовые контрактуры жевательных мышц. Продуктивные формы хронического остеомиелита челюстей могут осложняться амилоидозом почек и сердца.

Профилактика остеомиелита челюсти предполагает своевременное терапевтическое лечение кариеса, пульпита, периодонтита; санацию гнойных очагов в организме, укрепление иммунитета, предупреждение травм челюстно-лицевой области.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/jaw-osteomyelitis

Остеомиелит челюсти: лечение в стоматологии, антибиотики, народные рецепты

Остеомиелит – инфекционное воспаление, развивающееся в костной ткани.

Патология способна поражать любую кость, но в большинстве случаев она развивается в костной ткани челюсти.

Заболевание опасное, но, к счастью, диагностируется редко.

Общие сведения

Остеомиелит челюсти – гнойное заболевание, опасное быстрым развитием, проявлением угрожающих для жизни последствий.

Его распространенность среди других видов остеомиелита объясняется тем, что именно заболевания зубов и рта становятся частыми причинами развития в челюсти воспаления ее костной ткани.

Кроме этого, челюсть имеет несколько структурных особенностей, предрасполагающих к этой болезни:

  • густая сеть сосудов;
  • ее рост при смене зубных единиц;
  • наличие объемных гаверсовых каналов;
  • тонкие трабекулы в кости.

Наличие этих особенностей ведет к легкому проникновению в костную ткань любого вида инфекции или бактерии.

Причины возникновения

Главным фактором, приводящим к заболеванию, является проникновение в костную ткань и быстрое развитие патогенных микроорганизмов.

Существует несколько состояний, при которых возможно инфицирование:

  1. Инфекционные и вирусные заболевания.
  2. Недолеченные болезни зубов и их осложнения.
  3. Травма челюсти.
  4. Экстракция зуба.
  5. Занесение инфекции через плазму крови при инъекциях или переливании.
  6. Дисфункция височно-челюстного сустава.

Скорость развития заболевания и его проявления напрямую зависят от силы иммунитета. У людей с ослабленной иммунной защитой вероятность развития остеомиелита очень высокая.

Симптомы

К основным признакам заболевания относятся симптомы, напоминающие развитие иных патологий. Поэтому дифференцировать остеомиелит сможет только специалист.

О начале развития заболевания подскажут:

  • увеличение шейных лимфоузлов, их болезненность;
  • подвижность зубных единиц;
  • развитие неприятных ощущений при надавливании;
  • гиперемия и отек слизистой;
  • боль при движении челюсти.

Если обращение больного к врачу было поздним, могут сформироваться свищи, через которые будет наблюдаться отток гноя.

Типы

В зависимости от характера течения, остеомиелит классифицируется на 4 вида. Каждый из них характеризуется своими специфическими симптомами.

Острый

Развивается внезапно и протекает очень быстро. Он характеризуется 2 видами проявлений: местными (характеризующие начало самой болезни) и общими (неспецифическими, отражающими присутствие воспаления в организме).

К общим проявлениям относятся:

  • резкий подъем температуры;
  • слабость;
  • недомогание;
  • усиленное потоотделение;
  • бледность кожи и слизистой.

При нарастании общей симптоматики развиваются местные признаки, к которым относятся:

  1. Сильная нелокализованная зубная боль.
  2. Переход воспаления на челюстной сустав.
  3. Расшатывание зубных единиц.
  4. Резкое отекание слизистой, ее гиперемия и болезненность.
  5. Спазм жевательных мышц.
  6. Асимметрия лица.

Подострый

Состояние больного улучшается — боль не такая сильная и проявляется ненадолго. Но подобное улучшение — временное явление. Через время формируется свищ и наблюдается отток гнойной массы и жидкости, возрастает подвижность зубных единиц.

Развивается, спустя 3—4 месяца с момента проявления первых симптомов болезни.

Если на этой стадии лечение так и не было начато, остеомиелит переходит в хроническое состояние и развиваются осложнения.

Хронический

Может длиться несколько месяцев, а в некоторых случаях при сильном иммунитете и отсутствии негативных факторов — не один год. Состояние больного значительно улучшается, но болезнь, на самом деле, только усугубляется. При этом наблюдаются:

  • вялость;
  • бледность кожи и слизистой;
  • формируются новые свищи.

Через время начинается отторжение омертвевших участков костной ткани. 

Хронический в период обострения

Последующие изменения связываются с нарушением экссудативного оттока или изменением в реактивности самого организма (обычно под влиянием стресса).

Воспаление обостряется, нередко развиваются абсцессы, флегмоны, ухудшается общее состояние, появляются нестерпимая боль, температура, уплотняются лимфоузлы. У некоторых больных наблюдается перелом самой челюсти.

Классификация

В зависимости от того, каким способом инфекция проникла в организм и каков характер течения остеомиелита, выделяются 5 его типов.

Травматический

Развивается как последствие повреждения челюсти или лицевой кости.

Травмируемая область открыта для проникновения в нее патогенной микрофлоры и развития при создании благоприятных условий воспаления.

Процент проявления остеомиелита при подобном травмировании очень низкий.

После удаления зуба

Заболевание развивается вследствие неполной экстракции нерва при удалении зубной единицы.

Результатом подобной манипуляции является раздражение полости и ее последующее нагноение.

Гематогенный

Редкая патология, характеризуется воспалением, развивающимся при заражении тканей инфекцией, которая была принесена кровотоком.

Гематогенный тип является следствием имеющейся в организме хронической болезни или долго существующей инфекции.

Воспаление развивается как бы в обратном направлении: сначала поражается челюстная кость, а затем только зуб.

Лучевой

Лучевая форма остеомиелита – тяжелое осложнение при получении большой дозировки облучения опухоли и проникновение инфекции к месту воздействия.

По этим причинам в челюсти зарождается гнойно-некротический процесс. Проявление заболевания зависит от иммунитета и устойчивости организма на пагубное воздействие извне.

Одонтогенный

Самый распространенный тип остеомиелита, встречается одинаково часто у взрослых и детей. Развивается на фоне имеющихся серьезных заболеваний зубов, когда инфекция попадает в пульпу через кариозные ткани к корням.

Постепенно она захватывает все близлежащие ткани, вызывает их воспаление, а затем разносится кровотоком и лимфой по организму.

Диагностика

Основывается на изучении врачом:

  1. Общей клинической картины.
  2. Результатов проведенного внешнего осмотра.
  3. Рентгеновского снимка.
  4. Обследование крови.

При уточнении диагноза больному показано прохождение МРТ, позволяющее четко рассмотреть обширность болезни и визуализировать небольшие очаги гноя.

Для определения возбудителя болезни и его восприимчивости на антибиотики, проводится бактериологическое изучение выходящих из свищей жидкости или гноя с дальнейшей микроскопией этих образцов.

В видео более подробно рассказывается о заболевании и причинах его развития.

Осложнения

При несвоевременно начатом лечении, заболевание приводит к опасным для здоровья осложнениям. Развиваются:

  1. Флегмона.
  2. Абсцесс.
  3. Сепсис.
  4. Контрактура нижней челюсти.
  5. Тромбофлебит лицевых вен.
  6. Менингит.
  7. Пневмония.
  8. Необратимая потеря зрения.

Эти осложнения часто приводят к инвалидности и имеют большой процент летальных исходов.

Методы избавления от патологии

Независимо от причинного фактора, приведшего к заболеванию, лечение обязательно включает в себя мероприятия, направленные на устранение инфекции, остановку развития и распространения воспаления.

Оперативное хирургическое

Ход операции зависит от типа остеомиелита, характера его течения и клиники. Выполняются:

  1. Секвестрэктомия – манипуляция, в ходе которой рассекаются свищевые ходы с находящимися в них секвестрами.
  2. Секвестрнекрэктомия – удаление погибших тканей в области пораженной кости.
  3. Костно-пластическая трепанация с последующим восстановлением костномозгового канала – проводится при внутрикостном нахождении гноя.
  4. Резекция кости – выполняется деструкция костных тканей.
  5. Трепанация кости с одновременной секвестрнекрэктомией – позволяет получить доступ к секвестру, расположенному в костномозговом канальце.

При остром остеомиелите для создания оттока гнойной массы из кости, проводится срочная операция. Если выявлена одонтогенная патология,  первым этапом операции является экстракция зуба, из-за которого и началось воспаление.

Затем вскрывается гнойная полость не только в «проблемном» месте, но и под надкостницей. После удаления гноя проводится местная обработка растворами с антисептиками, антибиотиками. Чтобы гной не скапливался, устанавливается дренаж.

В зависимости от распространенности воспаления и его локализации, операция может проводиться внутри ротовым (на верхней челюсти) или вне ротовым (на нижней челюсти) доступом. Для обезболивания применяется общий или местный наркоз.

При хроническом виде хирургия показана не во всех случаях, а только в определенных ситуациях:

  • обострение воспаления;
  • секвестры, неспособные к лизису;
  • потеря значительного объема кости;
  • гнездная форма болезни;
  • осложнения.

При подобных показаниях проводится секвестрэктомия. По ее завершении, рана сшивается наглухо, остается только место для установки дренажа. При удачно проведенной операции дренаж удаляется через 4—6 дней.

Процесс секвестрэктомии вы можете посмотреть в видеоматериале.

Народные рецепты

Заболевание лечится только медикаментозно, а предлагаемые народные рецепты помогают организму бороться с болезнью.

  1. Лук. К больному месту на 10—15 мин прикладывается компресс из смеси перетертого лука и небольшого количества хозяйственного мыла. Процедура выполняется дважды в день 2 недели. Она позволяет уменьшить воспаление и справиться с патогенной микрофлорой.
  2. Овсяная солома. Уменьшить боль поможет примочка из соломы. Она отваривается 3—5 мин, после остывания прикладывается на проблемный участок на 15 мин. Примочки прикладываются дважды в день в течение 10 дней.
  3. Мумие — мощный иммуностимулятор, ускоряет процесс заживления и восстановления тканей. Готовится раствор: 2 г мумия залить 1 ст. теплой воды, настаивать около 12 ч. Принимается по 1 ст. л. дважды в день 2 недели.

Необходимо помнить, что использовать в терапии остеомиелита только народные средства, нельзя.

Назначаемые препараты

При медикаментозной терапии рекомендуются к приему препараты:

  1. Антибиотики. Их прием должен начинаться на начальной стадии болезни, чтобы исключить распространение воспаления и осложнения. Рекомендуются антибиотики, обладающие минимальной токсичностью и аллергенностью: «Ципрофлоксацин», «Гентомицин», «Клиндомицин». Длительность курса до 2 недель, при осложненном течении болезни – до 21 дня.
  2. Антигистаминные. Рекомендованы: «Фенкарол», «Димедрол», «Диазолин». Они в короткий срок уменьшают интоксикацию организма, усиливают влияние антибиотиков на воспаление, уменьшают проницаемость сосудов, устраняют отек.
  3. Общеукрепляющие – сочетание приема витаминных комплексов (С, Е, В) адаптогенов («Дибазол», «Экстракт женьшеня», «Лимонник») и стимуляторов («Кокарбоксилаза», «Кофеин»).

Сразу после хирургии назначаются местные антисептики, которые предупреждают повторное воспаление и ускоряют заживление. Это мази «Левосин», «Хинифурил» и растворы «1% Йодопирон», «0,01% Мирамистин».

Физиотерапия

Показана только при стихании острого воспаления и не раньше чем через 4—6 недель после начала общего курса терапии.

В зависимости от состояния пациента и тяжести заболевания, назначаются:

  • облучение ультрафиолетом очага воспаления;
  • массаж;
  • электрофорез с использованием антибактериальных и противовоспалительных препаратов;
  • облучение лунки вырванного зуба.

Немаловажное значение в лечении имеет строгое соблюдение постельного режима, щадящего сбалансированного питания.

Прогноз

Всегда положительный при условии, если обращение больного за медицинской помощью было своевременным. Немаловажное значение имеет общее состояние организма и его устойчивость на воздействие патогенных вирусов и бактерий.

Сложно прогнозировать результат лечения, если больной обратился к врачу, когда заболевание перешло в острую стадию. В этом случае могут проявить себя любые осложнения, опасные своим летальным исходом, в лучшем случае, лечение будет долгим.

Отзывы

Несмотря на разработку новых препаратов и методов лечения, остеомиелит челюсти остается опасным и трудноизлечимым заболеванием. Раннее диагностирование болезни, соблюдение назначенного лечения значительно увеличивают шанс на излечение.

Поделиться опытом лечения остеомиелита, эффективностью воздействия на заболевание препаратов и методов лечения, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

Источник: http://dr-zubov.ru/lechenie/chelyust/osteomielita-ego-vida.html

Ссылка на основную публикацию