Антибиотик при туберкулезе

Антибиотики и препараты при туберкулезе легких

Антибиотик при туберкулезе

Лечится туберкулез при помощи специфической химиотерапии, состоящей из медицинских препаратов различной синтетической структуры и механизма действия.

В ее основе — подбор и использование различных многокомпонентных схем, способных обеспечить максимальную эффективность лекарств в процессе исцеления.

Подбираются антибиотики при туберкулезе легких в зависимости от стадии заболевания, общей клинической картины, резистентности микобактерии и переносимости организма противотуберкулезных препаратов (ПТП).

Сегодня существует большое количество антибактериальных медикаментов, используемых для устранения патологии. Каждый из них отличается своим происхождением, механизмом действия, составом и результативностью. В связи с этим препараты от туберкулеза легких разделяют на:

  • Химические. Представлены Пиразинамидом, Тиамидом, Этамбутолом, Парааминосалициловой кислотой и пр. Имеют исключительно направленное действие, непосредственно влияя на возбудителя инфекции.
  • Полусинтетические. Циклосерин и медикаменты полипептидной, рифамициновой, аминогликозидной группы. Обладают широким спектром воздействия на больной организм и микобактерию.
  • Базовые. К ним относятся препараты, применяемые в лечении первичного туберкулеза — Стрептомицин, Рифампицин и Рифабутин.
  • Резервные. Антибиотики второго уровня, используемые при вторичной (хронической) инфекции, развитии устойчивости бактерии к основным средствам или непереносимости пациентом ПТП первого ряда.

Также по силе действия, выделяют лекарства от туберкулеза легких низкой, высокой и средней эффективности.

Посмотрите видео про препараты:

Систематизация противотуберкулезных препаратов

Классифицируют ПТП исходя из их клинической производительности и восприимчивости. Так, согласно международной системе распределения, все антибиотики группируются по трем независимым категориям:

Самый популярный противотуберкулёзный препарат

Кроме того, фтизиология активно использует комбинированные средства, объединяющие в одной таблетке сразу несколько видов медикаментов I порядка.

Назначаются эти препараты для лечения туберкулеза легких, преимущественно, при амбулаторном режиме терапии.

Для лучшей же результативности лечения инфекции, основной противотуберкулезный курс может дополняться вспомогательными препаратами в виде противогрибковых средств, иммуномодуляторов, витаминов и минералов.

Характеристика препаратов против туберкулеза

Название Действие Эффективность Назначение Противопоказание Побочныеэффекты
Изониазид Бактерицидное и бактериостатическоеУгнетает репликацию кислоты палочки ВысокаяЭффективный при любой форме и месте сосредоточения туберкулеза Лечение и профилактика активной стадии инфекции Психические расстройстваПолиомиелитПеренесенный гепатитБеременность и грудное кормлениеПатология почек АллергияГепатитРецидив психических патологийПсихозФункциональные нарушения ЖКТ и сердечно-сосудистой системы
Рифампицин Специфический ингибитор антибактериального действия ВыраженнаяВоздействует также на атипичные виды микобактерий и грамположительные кокки Туберкулез всех типовСтафилококковая инфекцияЛепраПрофилактика гриппа и менингита Болезни печениИндивидуальная непереносимостьАлкоголизм Расстройства ЖКТГоловная больАртралгияГерпесБронхоспазм
Пиразинамид «Стерилизация» первичных инфильтратов Активен в отношении резистентным формам микобактерии Казеозные лимфадениты, туберкуломы и казеозно-пневмонические процессы ГипотиреозБеременностьЗаболевания почек, ЖКТ и печениПсихические нарушения ТошнотаДиареяРвотаМиалгииАнорексияТромбообразованиеАллергия
Рифабутин Антимикробное, направленное на устойчивые штаммы МБТ ВысокаяПрепарат проникает внутрь самой клетки, воздействуя на биосинтез ДНК бактерии Туберкулез различного типаАтипичные инфекции Высокая чувствительность к препаратуГрудное вскармливаниеДети до 16 летБеременность Головные болиАстенияДиспепсияБессонницаИзменения клинических показателей крови
Название Действие Эффективность Назначение Противопоказания Побочноедействие
Стрептомицин Бактерицидное и бактериостатическое относительно МБТ внеклеточных форм Активность против широкого спектра бактерий Первичный туберкулез Патологии слухаПочечная дисфункцияПлохая свертываемость кровиМиастенияБеременность ГлухотаСудорогиНарушение дыханияАллергия
Циклосерин Антагонист Д-аланинаИнгибитор ферментов и регенератор аминокислот в клетке МБТИз категории резервныхпрепаратов Высокая эффективность против болезнетворных микроорганизмов Хронический туберкулез Органические патологии ЦНС и психикиБеременностьЭпилепсияАлкоголизмБолезнь почек Высокая токсичностьАнемияГаллюцинацииСудорогиГоловная больПсихоз с суицидальными склонностямиПарестезия
Этионамид БактериостатическоеУсиление фагоцитоза в инфильтратеПодавление синтеза пептидов МБТ Высокая активность в кислой среде при большой концентрации Все виды туберкулезаРезистентность инфекции к другим препаратам ГастритЯзваКолитПатологии печени в период обостренияДети до 15 летБеременность ГинекомастияРасстройства ЖКТДисменореяНейропсихические нарушенияИмпотенцияГиповитаминоз
Название Действие Эффективность Показания Противопоказания Побочноедействие
ПАСК БактериостатическоеАнтагонист к ПАБК НевысокаяПротивостоит только интенсивно размножающимся МБТ Резистентный туберкулез ДистрофияЯзваНефритГепатит и циррозПатологии щитовидкиДекомпенсация сердцаБеременность АстмаАртритыДисфункция печениДиспепсические явления
Тиоацетазон Образование комплексных солей, препятствующих размножению бактерийУсиление фагоцитоза Активность относительно лепры и МБТ Внелегочный туберкулезЛимфаденитыСпецифические свищи(Из группы резервных) Заболевания ЖКТДиабетПатологии кровиБеременность Высокая токсичностьГоловная больАнемияЛейкемияПочечная дисфункция ГепатитАтрофияТошнота

4 голоса, в среднем: 4

Оставьте свой комментарий

Источник: http://tuberkulez-legkikh.ru/antibiotiki-pri-tuberkuleze

антибиотики при туберкулезе легких

Health-ua.org — медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему 'антибиотики при туберкулезе легких' и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

2014-05-12 09:04:41

Спрашивает Наталья:

Здравствуйте! Восемь лет назад перенесла закрытый инфильтративный туберкулез легких. В декабре 2013 поехала на неделю в Таиланд (много времени на солнце), сразу по возвращении домой, в холодный климат, разболелась (бронхит, гайморит), после чего до сих пор, вот уже пятый месяц держится субфебрилитет.

В середине февраля сделали снимки в другом тубдиспансере по новому месту жительства, сказали, что у меня посттуберкулезные изменения, новых очагов нет, манту и диаскин по 7мм. Назначили профилактический курс рифампицина и изониазида в течение месяца и контрольный снимок в августе.

В то же время обнаружили эрозивный гастрит (после поездки и двух курсов антибиотиков от бронхита). В связи со срочной необходимостью лечить желудок, приняла решение отложить курс противотуберкулезной терапии. С первыми числами мая (т.е. через два месяца после посещения тубдиспансера) начала принимать таблетки рифампицина и изониазида.

На данный момент пью уже 10 дней, последние 4 дня чувствую постоянное головокружение, небольшую спутанность сознания, несмотря на то, что три раза в день принимаю В6.

Очень хотелось бы узнать мнение специалиста: мог ли туберкулез развиться так резко, что субфебрилитет начался сразу после поездки и болезни? Абсолютно не понятно, что означает диагноз «посттуберкулезные изменения», после перенесенного туберкулеза у меня остались плотные очаги, значит ли это, что в них опять начали происходить болезненные процессы? Насколько критично то, что я отложила на два месяца профилактический курс лечения, и что нужно делать после того, как я почувствовала влияние таблеток на нервную систему? Переживаю, что, если, выявят болезнь, у меня уже выработается устойчивость к лекарствам. Еще один неприятный момент: у меня нет ни регистрации, ни прописки по месту жительства. В московском диспансере принимают, но настойчиво требуют, чтобы я сделала регистрацию, лекарства бесплатно не выдают и говорят, что лечение в больнице возможно только по месту прописки, в моем случае — в другом городе. Что мне делать при плохом развитии ситуации? Стоит ли настаивать на лечении в московской больнице (в плане качества по сравнению с Краснодарским краем)? Хотелось бы узнать мнение специалистов сайта по сложившейся ситуации. Понимаю, что нужно идти на прием к фтизиатру, что я и собираюсь сделать, но врачи диспансера очень скупо и с нежеланием отвечают на некоторые вопросы, поэтому вынуждена искать помощи здесь.

Прошу прощения за объемный вопрос и излишне подробное изложение. Благодарю заранее.

18 мая 2014 года

Отвечает Веремеенко Руслан Анатольевич:

Врач торакальный хирург

Туберкулезный процесс начинает резко прогрессировать после отдыха на море, даже в кратчайшие сроки (загорать при туберкулезе — противопоказано). Но в Вашем случае, учитывая,что 8 лет назад болели туберкулезом, сделали через 2 месяца рентген (после отдыха) и на рентгене посттуберкулезные изменения, т.е.

«старые» очаги или как их называют — кальцинаты. В них нет туберкулезной палочки и они не являются источником рецидива туберкулезного процесса. Главное, что нет свежих очагов. Вам правильно назначили профилактический курс, то что Вы отложили на 2 месяца — это не критично. И не нужно переживать на счет устойчивости.

У противотуберкулезных препаратов много побочных эффектов, одного В6 недостаточно. Принимайте нейровитан или нейрорубин по 1табл 3 раза, гепабене 1 кап 3 раза. Если состояние не улучшится, сделайте перерыв на 3 дня (не принимайте рифампицин и изониазид).

К сожалению сегодняшние министерские приказы таковы, что пациент должен получать препараты по месту прописки. Если в другом городе — лечение за свой счет.

2013-03-07 05:32:55

Спрашивает Николай:

Здравтсвуйте! Брат перенес 7 лет назад двустороннее воспаление легких. С тех пор осталось небольшое затемнение в легких. И после лечения всевозможными антибиотиками появился небольшой кашель (как я думаю, аллергический или медикаментозный). 7 лет на это не обращали внимания.

И вот при очередном подтверждении инвалидности (по другому заболеванию) в областной больнице на рентгене легких снова обратили внимание на затемнение в легких. Направили на исключение пневмонии, туберкулеза и онкологии. Теперь брат лежит в тубдиспансере для исключения патологии «туберкулез легких». Думаю, что исключат.

Но… Все бы не страшно, но моя жена на 7 месяце беременности. Нам по 41 году. У жены — ослабленный иммунитет. Риск инфицирования, вероятно, невелик. Но брат пока оформлялся в больницу, несколько раз бегал из тубдиспансера к себе домой (мы живем отдельно: я с женой, брат с отцом).

Даже если сам брат не болеет, может ли он стать переносчиком инфекции? Следует ли исключить контакты с ним и отцом на время лабораторных исследований (и нахождения брата в стационаре)? После выписки в случае неподтверждения патологии следует ли ограничить общение с братом и отцом по причине того, что первый «на себе» может принести инфекцию в дом?

Я хочу исключить все риски для жены и ребенка.

29 марта 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Врач общей практики

Источник: https://www.health-ua.org/tag/87945-antibiotiki-pri-tuberkuleze-legkih.html

Применение антибиотиков при туберкулезе

Возбудителями туберкулеза, тяжелого инфекционного заболевания, являются анаэробные микобактерии — палочки Коха.

Бациллы обладают высокой устойчивостью как в организме больного, так и во внешней среде. Монотерапия при данной болезни не принесет результата.

Читайте также:  Антибиотики для собак широкого спектра действия

Антибиотики при туберкулезе подбираются врачом-фтизиатром в соответствии с тяжестью патологии, индивидуальными особенностями больного.

Схема лечения туберкулеза

Главные условия борьбы с туберкулезом:

  • своевременность выявления болезни;
  • комплексный подход;
  • последовательность лечения.

Противотуберкулезные антибиотики обладают разным происхождением, механизмом действия и составом.

Результатом действия правильно подобранных лекарственных средств является устранение микобактерий из организма больного, прекращение развития заболевания, предотвращение рецидива и осложнений.

При несоблюдении врачебных рекомендаций у микробов вырабатывается устойчивость к применяемым препаратам, и назначенное лечение становится бесполезным.

Требуется корректировка терапии, полная замена антибиотиков.

Существует проверенная четырехкомпонентная схема лечения туберкулеза, включающая следующие антибактериальные препараты первого ряда: Пиразинамид, Стрептомицин, Рифампицин и Изониазид.

В некоторых развитых странах мира стали применять более эффективную пятиступенчатую схему терапии данного заболевания, добавляя к перечисленным препаратам производные фторхинолона.

Сегодня учеными проводится большая работа по получению эффективных противотуберкулезных препаратов с минимальными побочными эффектами.

Какие антибиотики применяются против туберкулеза

Выделяют 2 группы антибиотиков при туберкулезе легких и иных форм. Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол, Стрептомицин, Изониазид — лекарства, относящиеся к главной группе противотуберкулезных препаратов. Они характеризуются наибольшей эффективностью лечения при минимальной токсичности.

Резервная группа лекарств имеет такой состав: Этионамид, Амикацин, Циклосерин, Капреомицин, Амикацин, Канамицин, ПАСК, Рифабутин, фторхинолоны. Они применяются в случае лекарственной устойчивости туберкулезных микроорганизмов к препаратам 1 ряда.

Рифамицины

Для борьбы с туберкулезом любой сложности применяют римфамицины, наиболее востребованными из них считаются:

  • Рифампицин;
  • Капреомицин;
  • Рифабутин и др.

Данные эффективные препараты оказывают губительное воздействие на микробов, могут применяться для лечения патологии у пожилых. При формировании устойчивости к Рифампицину назначаются другие препараты данной группы.

Аминогликозиды

Многолетней медпрактикой оправдано применение аминогликозидов в лечении туберкулеза сложной хронической формы, при формировании лекарственной устойчивости у микобактерий.

Часто назначаемыми препаратами этой группы являются:

  • Стрептомицин;
  • Амикацин;
  • Канамицин и др.

Аминогликозиды могут быть синтетического или природного происхождения. Их действие направлено на уничтожение микобактерий, находящихся в активном или латентном состоянии, при клеточном размножении. Такие медикаменты оказываются действенными, эффективными при лечении атипичных форм болезни.

Высокая токсичность указанных препаратов требует постоянного контроля со стороны врача. При длительном лечении может произойти отек легких, развитие почечной недостаточности. Совместное применение Стрептомицина и Изониазида повышает риск развития нейротоксических реакций: головной боли, бессонницы, нарушения аппетита и пр.

Продолжительность и дозировка лечения для каждого больного подбираются индивидуально. Не допускается совмещение аминогликозидов с любым алкоголем — это приводит к сильной интоксикации организма.

Фторхинолоны

Фторхинолоны представляют собой группу противомикробных препаратов, которые активно воздействуют на возбудителей туберкулеза, вызывая их гибель. К таким медикаментам можно отнести:

  • Ципрофлоксацин;
  • Пефлоксацин;
  • Норфлоксацин;
  • Офлоксацин;
  • Левофлоксацин и пр.

Эти средства часто применяются после неэффективного лечения туберкулеза препаратами рифамицинового ряда. Особенностью фторхинолонов можно считать медленное выведение. Это позволяет организовать прием медикаментов 2 раза в сутки небольшими дозировками.

Капреомицин

Капреомицин относится к противотуберкулезным препаратам второго ряда. Может применяться как вспомогательное средство при терапии начальных стадий туберкулеза, на этапе долечивания болезни. Положительный эффект наблюдается из-за снижения активности патогенов. Лекарство производится в виде порошка белого цвета.

Редкими побочными эффектами данного медикамента можно считать кожные высыпания, эозинофилию, нарушение свертываемости крови, возникновение абсцессов и флегмон и пр.

Терапия в стационаре и домашняя

В лечении туберкулеза можно выделить 2 этапа:

  • основной;
  • поддерживающий.

Первый этап интенсивной терапии проводится во фтизиатрическом медицинском учреждении под наблюдением специалиста. Длительность курса составляет не менее 60 дней.

В данный период врачи добиваются ремиссии болезни, подавив размножение микобактерий массированным воздействием сильных антибактериальных препаратов первого ряда.

Больной становится неопасным для окружающих людей, поэтому может продолжить лечение у себя дома в амбулаторном режиме.

Поддерживающий период может составлять 4-6 месяцев и больше. Он направлен на устранение последних очагов туберкулезной инфекции, на недопущение рецидивов, обеспечение состояния стойкой ремиссии.

Для каждого больного подбираются эффективные антибактериальные медикаменты.

В индивидуальном порядке устанавливается график посещений специалиста для осуществления наблюдения за лечением и проведения необходимых обследований.

Источник: https://tuberkulez.pro/lechenie/antibiotiki-pri-tuberkuleze.html

Антибиотики при туберкулезе легких у детей и взрослы — перечень медикаментов с ценами

Заболевание, вызванное палочками Коха, требует комплексного подхода к лечению. Важную роль в тактике терапии при туберкулезе легких играет применение антибиотиков. Лекарственные средства, относящиеся к нескольким группам, помогают ускорить выздоровление.

Противотуберкулезные антибиотики, обладающие широким спектром действия на микроорганизмы, используют для лечения недуга, имеющего различные формы сложности.

Рифамицины активно уничтожают бактерии, вызывающие заболевание легких. Антибиотик для лечения туберкулеза отличает эффективность при острой форме патологии.

Группа препаратов имеет особенности:

  • разрушает синтез РНК бактериальных клеток, препятствует присоединению их к ДНК;
  • блокирует размножение микроорганизмов;
  • хорошо усваивается организмом.

Врачи используют такие антибиотики от туберкулеза из группы рифамицинов:

Препарат Рифампицин Рифабутин Капреомицин
Действие Показывает активность в отношении палочки Коха, проникает внутрь клетки, убивая возбудителя Вызывает гибель микроорганизмов, устойчивых к Рифампицину Подавляет синтез белка в клетке бактерий
Способ применения Перорально, до еды, 3 раза в неделю Внутрь, независимо от приема пищи, 1 раз за сутки Капельное внутривенное введение, 1 инъекция за день
Дозировка мг/сутки 500 300 1000
Противопоказания Инфекционный гепатитНарушения функции почекКормление грудью Чувствительность к рифамицинам Почечная недостаточностьБеременностьДетский возрастПериод лактацииРасстройство слухаАллергия
Побочные эффекты ДиареяАнорексияРвота Обострениезаболеваний ЖКТ, Снижение аппетитаБоли в животеМетеоризм, ОтрыжкаТошнота ЭозинофилияЛейкоцитозГоловокружениеШум в ушах

Антибиотики при туберкулезе легких, относящиеся к этой группе, проявляют активность к клеткам бактерий, которые находятся в состоянии покоя и размножения, уничтожая опасную инфекцию.

Дозировку и продолжительность курса терапии для пациента подбирают индивидуально с учетом тяжести заболевания. Эффективные средства при поражении легких туберкулезом:

Препарат Стрептомицин Канамицин Амикацин
Действие Угнетает синтез белков путем нарушения функции РНК;Противодействует микобактериям туберкулеза Активны в отношении бактерий туберкулеза, устойчивых к Стрептомицину
Способ применения Внутримышечная инъекцияоднократно в суточной дозе Каждые 8 часов внутривенно
Дозировка мг/сутки 1000 1000 5/кг массы
Противопоказания Беременность;Поражение слуха; Вестибулярные расстройства;Почечная недостаточность; Чувствительность к аминогликозидам Вестибулярные патологии;Нарушение слуха;Болезни почек;Беременность; Непереносимость компонентов;Нарушение координации движений Неврит слухового нерва;Нарушение функций почек;Беременность
Побочные эффекты Головокружение;Тошнота;Онемение вокруг рта; Лихорадка;Аллергические реакции – зуд, сыпь;Анафилактический шок Шум в ушах;Головокружение;Снижение слуха;Диарея;Анемия;Метеоризм;Сонливость Головная боль;Тошнота;Высыпания на коже;Снижение слуха;Необратимая глухота

Противомикробные средства для противодействия туберкулезу обладают активностью в отношении большинства микроорганизмов. Фторхинолоны останавливают деление клеток, вызывая их гибель. Препараты группы имеют особенности:

  • показывают положительные результаты против микобактерий, устойчивых к другим средствам;
  • болезни эффективно противодействуют лекарства 2 поколения – Норфлоксацин, Пефлоксацин, Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин;
  • медленно выводятся из организма – есть возможность использовать небольшие дозировки с двукратным приемом в сутки.
Препарат Ципрофлоксацин Ломефлоксацин Офлоксацин
Действие Нарушает синтез ДНК, производит изменения клеточных стенок, вызывая гибель туберкулезных микобактерий
Способ применения После еды, запивая водой, 2 раза за день Дважды в сутки, перорально Не разжевывая, во время или до еды, утром и вечером
Дозировка, мг/сутки 500 200 600-800
Противопоказания Возраст до 18 лет;Период ожидания ребенка;Чувствительность в фторхинолонам Возраст до года;Беременность;Эпилепсия;Лактация;Непереносимость лактозы
Побочные эффекты Головная боль;Рвота;Аритмия;Сыпь на коже Бронхоспазм;Диарея;Дисбактериоз;Тошнота;Икроножные судороги;Бессонница;Головокружение Тревожность;Депрессия;Метеоризм;Головная боль;Кашель;Одышка

Источник: https://vrachmedik.ru/2224-antibiotiki-pri-tuberkuleze-legkih.html

Как вылечить туберкулез легких

Лечение туберкулеза можно и нужно осуществлять, опираясь исключительно на советы пульмонолога или фтизиатра. Это позволит добиться максимальной степени эффективности и исключить формирование осложнений и других критических последствий. В представленном процессе важно умеренно комбинировать использование медикаментозных средств и других дополнительных методик.

Общая информация

Лечение туберкулеза является продолжительным процессом. В среднем представленный алгоритм составляет от 12 до 18 месяцев, однако вероятны и более продолжительные промежутки. Это происходит в том случае, если у человека диагностированы осложнения или какие-либо критические последствия.

Желаемым вариантом является, чтобы лечение туберкулеза легких осуществлялось в условиях стационара. Это позволит фтизиатру или пульмонологу полностью контролировать восстановительный процесс. В некоторых случаях можно провести терапию в домашних условиях, однако для этого должны сохраняться исключительные условия.

Наиболее эффективным вариантом в процессе лечения туберкулеза легочной области является умеренное комбинирование антибиотических компонентов, специальных процедур и народных методик воздействия.

Вопреки ожиданиям это не сократит восстановительный курс, однако только так можно добиться устойчивого улучшения и исключения развития туберкулезного процесса в будущем. Важно учитывать все нюансы того, как можно осуществлять лечение туберкулеза легких в стационаре.

Терапия в условиях стационара

Для того чтобы терапевтическое лечение в условиях стационара оказалось на 100% эффективным, необходимо строгое соблюдение следующих методик:

  • на первичном этапе требуется абсолютная изоляция больного, чтобы исключить заражение других пациентов или еще более значительное инфицирование его самого;
  • химиотерапия и антибиотики, их количество, должны в обязательном порядке контролироваться фтизиатрами и корректироваться, если возникнет такая необходимость;
  • обязательным элементом восстановительного курса является диагностика, позволяющая определить, насколько успешно продвигается лечение и есть ли прогресс.

Многие задумываются о том, как вылечить туберкулез, но необходимо понимать, что сделать это можно будет только в условиях стационара или дома, но при условии изоляции и тотального контроля со стороны фтизиатра.

Это объясняется тем, что в данной ситуации ежедневная сдача анализов и врачебные консультации являются единственным условием, при котором можно будет сохранить жизнь и здоровье человека.

Читайте также:  Антибиотик при боли в горле у ребенка

Возможна ли домашняя терапия

Необходимо отметить, что туберкулез верхних дыхательных путей и другие формы патологического состояния могут пролечиваться в домашних условиях. Это оказывается актуальным, если у пациента имеются какие-либо серьезные повреждения: множественные переломы, паралич, недуги, связанные с опорно-двигательным аппаратом.

В этом случае сам больной или его родственники могут настоять на том, чтобы восстановительный курс осуществлялся на дому.

Безусловно, пациенту придется посещать больницу, потому что исключительно там доступны диагностические аппараты в полноценном объеме.

В остальном же необходимо соблюдение аналогичных условий: изоляция человека с туберкулезом легких, максимально частая диагностика и контроль фтизиатром алгоритма лечения.

Для того чтобы процесс восстановления оказался успешным, можно и нужно тщательно соблюдать все врачебные рекомендации, учитывать принципы терапии и то, какие антибиотики являются более эффективными. Фтизиатры отмечают, что при корректном соблюдении их рекомендаций, лечение представленного патологического состояния в домашних условиях окажется ничуть не менее эффективным, чем в стационаре.

Применение антибиотиков

Используя антибиотики, или применяя химиотерапию, можно добиться быстрого излечения и минимального развития осложнений. При этом применяются различные компоненты: этамбутол, рифампицин, изониазид и другие медикаментозные средства. Необходимо отметить, что:

  • учитывая высокую степень чувствительности и восприимчивости организма человека при туберкулезе начинать терапию можно с минимальных дозировок;
  • рекомендовано проведение диагностики после первого месяца лечения, что даст возможность определить успешность курса и то, есть ли необходимость в исправлении дозировок;
  • при наличии аллергических реакций и невозможности заменить определенные антибиотики, их применение сводят к критическому минимуму или заменяют физиотерапевтическими процедурами.

Помимо антибиотических компонентов люди, больные туберкулезом, должны применять другие медикаментозные средства, которые позволят облегчить их состояние, снизить болезненные ощущения и другие неприятные последствия патологического состояния.

Другие лекарственные средства

Антибиотики, применяемые в рамках туберкулеза легких, условно подразделяются на три категории по степени эффективности: от наиболее до наименее сильных (результативных). Также можно использовать симптоматические средства, которые играют не меньшую роль в процессе борьбы с туберкулезом.

Речь идет об анальгетиках, других болеутоляющих и витаминно-минеральных комплексах. Учитывая, что любая форма представленного патологического состояния сопряжена с существенными болезненными ощущениями, применение анальгетиков является совершенно оправданным.

 Боли могут формироваться не только в легочной области, но и в любых других органах, если присутствуют осложнения.

Иногда они достигают высокой степени эффективности, а потому не следует пренебрегать болеутоляющими, ведь стрессы, связанные с дискомфортом, истощают функции организма.

Говоря о витаминных и минеральных комплексах, следует отметить, что их применение является крайне желательным при заболевании, даже если это лекарственно-устойчивый туберкулез.

Такой подход дает возможность укрепить все функции организма: ускорить обмен веществ, повысить степень сопротивляемости организма. Однако их использование должно приходиться на вторую половину восстановительного цикла.

Это связано с тем, что первоочередной задачей, на которую нацелены все принципы, является восстановление функции легких.

Дополнительные методики воздействия

К методам воздействия дополнительного характера относится использование народных средств, которое заключается в применении отваров, настоев и других напитков. Они подготавливаются на основании трав, растений и других полезных компонентов. Фтизиатры указывают на то, что подобные способы являются эффективными, но не должны восприниматься пациентами, как панацея.

Применение народных способов – это лишь дополнительная методика по укреплению организма, но никак не единственный вариант оздоровления при туберкулезе легких. Рекомендуется обратить внимание на то, что:

  • допустимо применять только те растения, которые являются гипоаллергенными, то есть ромашку, листья земляники, арнику и другие компоненты, которые реже всего провоцируют аллергические реакции;
  • перед использованием того или иного компонента следует пройти провоцирующие пробы;
  • употребление отваров и настоек не должно пересекаться с основным терапевтическим курсом, потому что именно он является основополагающим.

Поэтому их применение оправдано, однако лишь в качестве удачного дополнения к основному курса лечения.

Устойчивая форма патологии

Лекарственно-устойчивый туберкулез является одной из самых опасных форм развития патологического состояния. Учитывая невосприимчивость к лекарственным средствам и низкую эффективность дополнительных методик, результативным окажется только хирургическое воздействие.

Оно подразумевает под собой удаление мокроты из легочной области, устранение возможных врожденных или приобретенных дефектов грудной клетки.

Для того чтобы операция прошла успешно, необходимо пройти обследование, которое продемонстрирует степень готовности организма к подобным манипуляциям.

Фтизиатры отмечают, что после осуществления хирургического вмешательства вероятно возобновление нормальной степени восприимчивости к медикаментозным средствам.

После операции внимание необходимо уделять ЛФК и другим упражнениям, которые позволят быстро восстановить деятельность легочной паренхима. За счет этого получится существенно ускорить восстановление организма и увеличить последующую результативность профилактики.

Профилактические мероприятия

Иммунитет при туберкулезе очень серьезно страдает, а потому необходимо озаботиться последующими профилактическими мерами воздействия. К ним относится корректировка питания и постоянное поддержание одобренного рациона – незыблемые принципы. Это даст возможность избежать в будущем рецидивов туберкулеза и других патологических процессов. Не мене важно:

  • вести активный образ жизни, в котором будут присутствовать ежедневные пешие прогулки, утренняя зарядка и закаливание;
  • не прекращать использование народных рецептов, а при низкой восприимчивости со стороны организма – изменить состав;
  • помнить об абсолютном исключении вредных привычек, к которым относится употребление алкогольных напитков, никотиновая и наркотическая зависимость, потому что они и антибиотики несовместимы.

В каждом отдельном случае последующий план действий определяется в индивидуальном порядке и должен неукоснительно соблюдаться больным.

Их воздействие на организм дает возможность его укрепления и приостановки развития респираторных и других заболеваний, которые могли бы усугубить течение туберкулеза.

Профилактика туберкулеза не менее важна, чем основной восстановительный курс. Это объясняется эффективностью процесса в плане исключения развития осложнений и других негативных процессов. Без корректной и полноценной профилактики лечение окажется нерезультативным, а эффект продлится недолго какое бы средство от туберкулеза ни использовалось.

Для того чтобы лечение, направленное на исключение туберкулеза легких, оказалось эффективным рекомендуется проводить его в условиях стационара. Если это невозможно терапию допустимо осуществлять в домашних условиях.

С целью восстановления организма применяются различные методики, к основополагающим относятся химиотерапия, физические упражнения.

Они сформируют протекционный слой у организма и позволят человеку сохранить 100% жизнедеятельность.

загрузка…

Источник: http://YaDishu.com/tuberculosis/legkih/lechenie-tuberkuleza.html

Лечение туберкулеза легких у взрослых и у детей таблетками изониазид и др

Согласно статистике, туберкулез входит в десятку основных причин смерти во всем мире. Благодаря «Стратегии по ликвидации туберкулеза», разработанной ВОЗ, в глобальных масштабах темпы заболеваемости постепенно снижаются (примерно на два процента в год). И все же, туберкулез продолжает оставаться сложнейшей и значимой социально-медицинской проблемой.

До открытия антибиотиков туберкулез считался абсолютно неизлечимым заболеванием. На данный момент разработано множество высокоэффективных схем лечения данного заболевания, однако значительные трудности для лечения представляют формы туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.

В связи с быстрым ростом устойчивости микобактерий туберкулеза к антибактериальным препаратам, все лечение должно назначаться исключительно фтизиатром, после полного обследования и получения посевов на чувствительность возбудителя к препаратам. Самостоятельно корректировать лечение, дозировки, схемы и кратность приема, а также прекращать лечение раньше времени категорически запрещено.

Лечение туберкулеза в домашних условиях народными средствами недопустимо. Травы, настои, популярный в интернете метод — сушеная медведка от туберкулеза легких не эффективны и не могут заменить полноценную комплексную противотуберкулезную терапию.

Необходимо понимать, что народные средства от туберкулеза легких у взрослых и детей могут применяться только как дополнение к назначенному фтизиатром лечению с общеукрепляющей целью. Все народные рецепты и травы от туберкулеза могут использоваться после консультации с фтизиатром.

Лечится ли туберкулез полностью

Туберкулез относится к излечимым заболеваниям, однако необходимо учитывать ряд факторов.

Микобактерии туберкулеза относятся к широко распространенным бактериям и отличаются высоким уровнем живучести и способностью приспосабливаться к различным факторам окружающей среды.

В некоторых случаях, палочка Коха может переходить из активного состояния в «дремлющее», становясь при этом неуязвимой для воздействия антибиотиков.

Также, бактерия способна быстро вырабатывать устойчивость к применяемым лекарственным средствам.

Читайте далее: Симптомы и первые признаки туберкулеза у взрослых и детей

В особенности, высокий риск развития мультирезистентного туберкулеза (нечувствительного к большинству или всем известным противотуберкулезным препаратам) отмечается у пациентов с ВИЧ и у лиц, пропускающих своевременный прием назначенных лекарств, прекращающих лечение раньше положенного срока и т.д.

Необходимо понимать, что для полного излечения от туберкулеза необходим длительный срок и регулярный прием лекарств. Ранняя отмена терапии (при стабилизации  самочувствия больного) может стать причиной реактивации инфекции и развития устойчивости к применяемым препаратам.

При этом, при наличии у пациента открытого туберкулеза, он может заражать мультирезистентным заболеванием окружающих (в первую очередь риску подвергаются близкие больного).

Лекарство от туберкулеза подбирает фтизиатр в стационаре. Как правило, назначается комплексное лечение, включающее четыре-пять средств. Длительность лечения и подбираемые схемы строго индивидуальны.

Сколько живут с туберкулезом в открытой форме

При своевременном обращении в больницу, хорошей чувствительности микобактерий и отсутствии сопутствующих патологий, усугубляющих тяжесть состояния больного, заболевание излечимо.

Лечение туберкулеза в стационаре

Открытая форма туберкулеза является высоко заразной. В связи с этим, все лечение проходит в условиях противотуберкулезного диспансера. Длительность перевода открытой формы в закрытую, индивидуальна и может составлять от двух до четырех и более месяцев.

Читайте также:  Классификация антибиотиков по спектру действия

Длительность дальнейшего лечения также индивидуальна.

Пациенты с закрытыми формами туберкулеза могут проходить лечение на дому. В дальнейшем, пациентам назначается поддерживающее, а также санаторно-курортное лечение.

Инвалидность при туберкулезе легких

В большинстве случаев, вопрос об оформлении инвалидности при туберкулезе рассматривается, если лечение занимает больше десяти месяцев. Решение о присвоении группы принимается на основании результатов медико-социальной экспертизы. Присваиваемая больному группа инвалидности зависит от тяжести заболевания и степени нарушения функций организма.

Основными показаниями для направления на МСЭ (медико-социальная экспертиза) являются:

  • длительность лечения более 10-12 месяцев;
  • появление полностью или частично необратимых нарушений функций организма, приводящих к тому, что больному требуется изменение условий труда;
  • тяжелое течение заболевания, сопровождающееся утратой трудоспособности и/или необходимостью в посторонней помощи (утрата способности к самообслуживанию);
  • необходимость проведения очередного переосвидетельствования, изменения установленной ранее причины нетрудоспособности, изменения присвоенной ранее группы, получения рекомендаций, касающихся дальнейшего трудоустройства.

Согласно результатам врачебной комиссии, пациенту присваивается статус временной нетрудоспособности или группа инвалидности, соответствующая тяжести его состояния. Назначение социальных и трудовых пенсий пациентам с туберкулезом проводится в соответствии с полученной группой инвалидности.

В качестве льгот больным полагается:

  • оформление больничного листа сроком от девяти до двенадцати месяцев, с гарантированным сохранением рабочего места;
  • оформление пособия по социальному страхованию;
  • обеспечение бесплатными медикаментами из специального перечня противотуберкулезных средств;
  • бесплатное санаторно-курортное лечение.

Где можно работать после туберкулеза

Допуск к работе после перенесенного туберкулеза выдается ВКК (врачебно-консультационная комиссия). Допуск к продолжению учебы или возвращению на работу выдается при условии:

  • полного завершения курса противотуберкулезного лечения;
  • отсутствия симптомов заболевания;
  • лабораторно подтвержденного отсутствия бактериовыделения (трехкратный анализ и интервалами в два-три месяца);
  • отсутствия признаков реактивации патологических процессов.

Пациентам после туберкулеза категорически запрещено работать в сферах:

  • здравоохранения (больницы, аптеки, лаборатории и т.д.);
  • общественного питания;
  • образования и в дошкольных детских учреждениях (детские сады, школы, институты и т.д.);
  • торговли.

Также пациентам после туберкулеза противопоказана тяжелая физическая работа, работа, подразумевающая контакт с пылью, химикатами, угольной пылью, горячим воздухом (работа в цехах), ночные дежурства и т.д.

Читайте далее: Как передается туберкулез от человека к человеку, лабораторная диагностика

Пациентам после туберкулеза разрешается работать бухгалтерами, статистами, программистами, экономистами, работа на дому или в мастерских при туберкулезном диспансере, ремонтных мастерских  и т.д.

Лечение туберкулеза легких у взрослых

Для достижения максимальной эффективности терапия должна быть своевременной, комбинированной, строго контролируемой и регулярной (пропуск приема лекарств недопустим), длительной и достаточно интенсивной, поэтапной, а также назначаемой с учетом чувствительности микобактерий к применяемым антибактериальным препаратам.

ПТП (противотуберкулезные препараты) принято разделять на три группы:

  • лекарства класса А (наиболее эффективные средства) – препараты изониазида (таблетки от туберкулеза изониазид относятся к наиболее эффективным и часто назначаемым средствам) и рифампицина;
  • лекарства класса В (средне эффективные  лекарства) – препараты стрептомицина, этамбутола, пиразинамида, этионамида, канамицина, циклосерина, виомицина;
  • лекарства класса С (низкоэффективные средства).

К основным лекарственным средствам, используемым в классических схемах, относятся препараты изониазида (H), рифампицина (R), этамбутола (E), стрептомицина (S), пиразинамида (Z).

К резервным ср-м второго ряда относятся  препараты тиоацетозона (Т), протионамида (Pt), этионамида (Et), канамицина (K), амикацина (A), капреомицина (Cap), циклосерина (Cs), рифабутина (Rb), ПАСКа (PAS), фторхинолонов (Fq), амикацина (Am) и т.д.

Классической схемой при туберкулезе считается назначение изониазида, рифампицина, пиразинамида, этамбутамола и стрептомицина (H,R,Z,E,S). При этом стрептомицин применяется курсом не более двух месяцев. Также могут назначать комбинации RHZE или RHZ. Для поддерживающих курсов назначают комбинацию рифампицина и изониазида.

Для удобства часто применяют комбинированные средства:

  • Рифатер (изониазид, рифампицин и пиразинамид);
  • рифампицин, изониазид и этамбутамол и другие средства.

Лечение туберкулеза у детей

Лечение туберкулеза у детей проводится по аналогичным схемам (как правило — HRZE). Дозировки рассчитываются в зависимости от массы больного.

Кроме химиотерапии туберкулеза, для лечения детей и взрослых может применяться коллапсотерапия (создание искусственного пневмоторакса и пневмоперитонеума), торакопластика, лечебная фибробронхоскопия, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика (при туберкулезе может применяться дыхательная гимнастика по Болотову и т.д.).

Операция при туберкулезе легких

Оперативное вмешательство применяется как дополнение к химиотерапии. Для лечения тубркулеза могут применять:

  • торакопластику (удаление ребер);
    пневмолиз (создание искусственной полости с газовым пузырем, но на сегодняшний день применяется редко);
  • оперативные вмешательства на периферических нервах, с целью изменения кровообращения и лимфообращения в легких;
  • резекции пораженных легких;
  • декортикации и плевроэктомии;
  • кавернотомии;
  • операции, с целью остановки легочного кровотечения.

Лечение туберкулеза после операции продолжают согласно назначенным ранее схемам химиотерапии.

Лечение туберкулёза народными средствами — самые эффективные схемы

Пациенты часто спрашивают у фтизиатра, можно ли ставить горчичники при туберкулезе, использовать травы и могут ли они заменить медикаментозное лечение? Нет. Все лечение должно быть комплексным, длительным и индивидуальным. Без антибиотиков туберкулез не лечится.

Несмотря на то, что длительная антибактериальная терапия чревата различными осложнениями, в данном случае, это оправданный риск. Ранняя отмена препаратов может привести к развитию полностью устойчивой к лекарственным средствам формы заболевания.

Никакие народные средства вылечить туберкулез не могут. Применение меда с алоэ, рыбьего, барсучьего, медвежьего жиров, травяных настоек и т.д. не являются патогенетической терапией туберкулеза. Все эти средства могут рассматриваться только как общеукрепляющее дополнение к назначенной врачом схеме лечения антибиотиками.

Также, для ускорения выздоровления рекомендовано полноценное калорийное питание, отдых, отказ от приема алкоголя и курения, прием поливитаминных добавок.

Последствия туберкулеза

Последствия заболевания разделяют на осложнения туберкулеза во время активной фазы заболевания и последствия длительного лечения противотуберкулезными препаратами, а также оперативного вмешательства (торакопластика при туберкулезе применяется при тяжелом течении болезни, как дополнение к химиотерапии).

Осложнениями туберкулеза легких могут быть:

  • развитие сердечно-легочной недостаточности;
  • появление кровохарканья или легочного кровотечения;
  • развитие спонтанного пневмоторакса;
  • формирование туберкулезного плеврита, эмпиемы плевры, ателектазов и т.д.;
  • присоединение внелегочных форм туберкулеза (туберкулезный менингит, поражение мезентериальных лимфатических узлов и т.д.)
  • инвалидность в результате остаточных изменений в легких (фиброзных, фиброзно-очаговых, буллезно-дистрофических, цирротических, плевропневмосклеротических и т.д.), а также из-за нарушения дыхательной функции после оперативного лечения (удаления части легкого и т.д.);
  • развитие вторичного туберкулеза и т.д.

Также следует отметить, что поскольку патогенетическая терапия при туберкулезе может

занимать более года (длительность лечения зависит от тяжести заболевания и чувствительности микобактерий туберкулеза к антибиотикам) у пациентов часто наблюдаются различные побочные эффекты от длительной и интенсивной противомикробной терапии:

  • аллергические реакции;
  • нарушения функций печени и почек;
  • желтуха;
  • расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения сердечного ритма;
  • присоединение грибковых инфекций;
  • проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка;
  • боли в мышцах и суставах;
  • головные боли, головокружения;
  • шум в ушах;
  • тяжелый дисбактериоз;
  • слабость;
  • устойчивое повышение температуры;
  • тревожность, бессонница, депрессивные расстройства;
  • изменения в гемограмме (лейкоцитопения, нейтропения, тромбоцитопения);
  • нарушение свертываемости крови и т.д.

Для снижения риска развития побочных эффектов, все антибиотики от туберкулеза должны приниматься под контролем лабораторных показателей функций печени, почек, свертывания крови и т.д.

Туберкулез и ВИЧ инфекция

ВИЧ инфекция и туберкулез оказывают друг на друга взаимное усугубляющее влияние. Следует отметить, что именно эпидемия ВИЧ в конце прошлого века, стала основной причиной быстрого роста заболеваемости туберкулезом во всем мире.

На данный момент ВИЧ остается ведущим фактором риска развития туберкулеза у взрослых и детей. Согласно статистике, наиболее распространенной инфекцией, приводящей к смерти больных с ВИЧ, является туберкулез.

При этом, существует два варианта сочетания данных инфекций:

  • присоединение туберкулеза у пациентов с ВИЧ или синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД);
  • присоединение ВИЧ или СПИДа у пациентов с активным туберкулезом или обострением процесса после окончания лечения.

Высокий уровень заболеваемости туберкулезом у пациентов с ВИЧ позволяет сделать выводы о том, что при поражении иммунной системы вирусом иммунодефицита человека, происходит реактивация латентной посттуберкулезной инфекции, ранее имевшейся у пациента, но сдерживаемой собственным иммунитетом.

За счет поражения иммунной системы ВИЧ, а также нарушения дифференциации макрофагальных клеток и образования специфических грануляционных тканей, у пациентов с туберкулезом на поздних стадиях ВИЧ могут не образовываться специфические туберкулезные гранулемы.

Тяжесть туберкулеза напрямую зависит от стадии ВИЧ. Чем меньше в крови пациента СD4 клеток, тем быстрее и тяжелее протекает поражение легких.

Особенностью развития туберкулеза у пациентов со СПИДом, можно считать его злокачественное и молниеносное развитие, быстрое прогрессирование распада легких при туберкулезе, склонность к тяжелым некротическим реакциям, а также частое присоединение внелегочных форм туберкулеза (туберкулезные менингиты, поражение мезентериальных лимфатических узлов и т.д.) и неэффективность или малоэффективность назначаемого противотуберкулезного лечения.

Сколько живут с ВИЧ и туберкулез вместе?

При присоединении чувствительного к антибактериальной терапии туберкулеза на ранних стадиях ВИЧ, при условии адекватного противоретровирусного и противотуберкулезного лечения пациенты могут жить 10, 20 и более лет (сроки индивидуальны).

Для мультирезистентных форм туберкулеза или присоединении туберкулеза уже на поздних стадиях СПИДа (туберкулез в стадии распада у таких больных отличается молниеносным злокачественным течением), а также при несоблюдении назначенных схем приема лекарств – прогноз неблагоприятный (менее года).

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А .Л.

Источник: http://lifetab.ru/lechenie-tuberkuleza-legkih-u-vzroslyih-i-u-detey-tabletkami-izoniazid-i-dr/

Ссылка на основную публикацию