Аллергия на антибиотики что делать

Аллергия на антибиотики в виде сыпи на коже, отёчности, гиперемии: причины, методы лечения и профилактики

Аллергия на антибиотики что делать

Во время антибактериальной терапии часто наблюдается острый ответ на применение лекарственных средств различных групп. Негативные реакции вызывают как антибиотики, с которыми пациент сталкивался ранее, так и новые препараты.

Аллергия на антибиотики в виде сыпи на коже, отёчности, гиперемии, красных пятен появляется взрослых и детей. Важно знать, что делать при острой реакции на неподходящий препарат, какие лекарства чаще всего провоцируют тяжёлую симптоматику.

<\p>

Согласно данным исследований, более трети аллергических реакций на медикаменты – это иммунный ответ на антибиотики. Негативную симптоматику провоцируют традиционные препараты и новые лекарства.

Риск отрицательных реакций повышается при использовании средств, которые пациент не употреблял ранее.

Любой вид аллергии развивается при неправильной реакции иммунной системы: организм принимает компоненты лекарственного средства за антиген, с которым нужно бороться. Активные вещества в составе антибиотиков чаще вызывают острую реакцию с выбросом гистамина, повышением проницаемости капилляров, отёчностью тканей, высыпаниями на коже. Аллергия на антибиотики код по МКБ 10 – Т88.7.

Провоцирующие факторы:

  • генетическая предрасположенность к аллергии;
  • пониженный иммунитет;
  • сверхчувствительность организма к другим видам раздражителей;
  • острые и хронические инфекционные заболевания;
  • глистные инвазии, дисбактериоз, патологии печени, почек в тяжёлой форме;
  • постоянный контакт с раздражителями на производстве;
  • применение антибактериальных препаратов в форме инъекций;
  • передозировка либо самовольное продление курса терапии с применением сильнодействующих антибиотиков.

Многие пациенты интересуются, какие антибиотики часто вызывают аллергию. Препараты групп пенициллины и цефалоспорины нередко проявляют негативное воздействие на организм.

Антибактериальные средства с высоким риском аллергических реакций:

  • пенициллины. Мезлоциллин, Бензилпенициллин, Амоксициллин, Ампициллин, Тикарциллин, Азлоциллин.
  • цефалоспорины. Цефалексин, Цефуроксим, Цефаклор, Цефиксим.

На заметку! Новое поколение пенициллинов: Амоксиклав, Аугментин, Флемоксил более безопасно для организма, негативные реакции возникают реже.

Первые признаки и симптомы

В аннотации ко многим антибактериальным препаратам указаны побочные реакции в виде кожной сыпи. Характер негативной симптоматики зависит от поколения препарата, степени чувствительности организма, частоты и дозировки.

Нередко появляются другие симптомы медикаментозной аллергии:

  • отёчность, в том числе, тяжёлая форма – ангионевротический отёк с опуханием губ, шеи, лица, гортани, внутренних органов;
  • покраснение отёкших зон;
  • волдыри, красные пятна на теле;
  • фотосенсибилизация после контакта с дневным светом. Признак чаще развивается у детей;
  • вздутие сосудов в области конъюнктивы;
  • зуд век, рук, других участков, нередко, покрытых сыпью.

При тяжёлых формах аллергии возникают опасные осложнения:

  • сывороточноподобный синдром. Увеличение лимфоузлов, высокая температура, активные высыпания на коже. Реакция часто появляется у малышей;
  • синдром Лайелла. Воспаляются слизистые, тело покрывает мелкая сыпь, поднимается температура;
  • эпидермальный некроз. Тяжёлая реакция развивается при появлении большого количества пузырьков, заполненных жидкостью. После разрыва образований образуется раневая поверхность, повышается вероятность инфицирования;
  • анафилактический шок. Самое опасное осложнение с потерей сознания, низким артериальным давлением. Большой объём высыпаний, сильный зуд, отёчность, провоцирующая сдавление гортани;
  • медикаментозная лихорадка. Температура повышается до 39–40 градусов, ухудшается состояние пациента.

На заметку! Превышение дозировки антибиотиков может спровоцировать не только кожные реакции, но и общую слабость, головокружение, тошноту. В тяжёлых случаях появляется рвота, снижается давление.

Диагностика

Медикаментозную аллергию установить достаточно просто: у большинства пациентов негативные признаки развиваются на протяжении 30–60 минут либо в первые сутки после начала лечения. Иногда отрицательные симптомы возникает через два-три дня. Поздние проявления аллергии (спустя 72 часа и более) отмечены намного реже.

Уточнить диагноз помогают мероприятия в лечебном учреждении:

  • подробный опрос пациента;
  • анализ крови на иммуноглобулины;
  • аллергическая проба с введением малого объёма лекарства, на которое, возможно, появился острый иммунный ответ.

Эффективные методы и общие правила лечения

Быстрая реакция на антибактериальное средство позволяет практически безошибочно определить неподходящий препарат. Задача пациента – прекратить приём лекарства, обязательно сообщить лечащему врачу о непереносимости антибиотика. В тяжёлых случаях, при сильной отёчности тканей, заметном ухудшении общего состояния понадобится вызов «скорой помощи».

Основные рекомендации:

  • после отказа от приёма антибактериального препарата принять таблетку антигистаминного средства. Противоаллергические составы снимают отёчность, убирают зуд, красноту, снижают объём высыпаний, предупреждают развитие тяжёлых реакций;
  • антигистаминные средства классического действия (препараты 1 поколения) нужны при ангионевротическом отёке, значительном объёме сыпи, опухании большой площади тела либо слизистых во рту, лица, век, губ. Препараты часто вызывают сонливость, негативно влияют на почки, печень, но без сильнодействующих лекарств невозможно быстро устранить признаки аллергии. При ангионевротическом отёке время для оказания помощи – от 5 до 30 минут, в противном случае возможна гибель от удушья;
  • антигистаминные препараты нового поколения рекомендованы при лёгкой и умеренной форме лекарственной аллергии. Составы реже вызывают побочные эффекты, нет отрицательного влияния на мозг, сердце, органы пищеварения, ЦНС. Цетиризин, Кларитин, Зодак, Алерон, Ксизал, Зиртек, Цетрилев;
  • инъекции адреналина. Врачи делают уколы при резком понижении давления. Вещество снимает мышечный спазм, предупреждает приступы удушья при отёке Квинке;
  • глюкокортикостероиды. Сильнодействующие препараты назначают только при тяжёлом характере кожных высыпаний, активном воспалительном процессе, присоединении вторичной инфекции. Применение коротким курсом строго по назначению врача: нарушение правил применения негативно воздействует на организм. Преднизолон, Адвантан, Гидрокортизон, Дексаметазон;
  • сорбенты при аллергии. При лекарственной аллергии важно как можно скорее вывести избыток активного компонента, спровоцировавшего острую реакцию. Эффективны сорбирующие средства нового поколения: ярко-выраженная впитывающая способность, низкий риск побочных действий, достаточно выпить одну-две таблетки за сутки. Активированный уголь от аллергии – крайний вариант: слабее впитывает аллергены, для заметного эффекта пациенту придётся принять горсть таблеток;
  • седативные средства. При лекарственной аллергии, сопровождающейся активными высыпаниями на коже, постоянный зуд заставляет пациента нервничать. При появлении раздражения помогают успокаивающие составы. Препараты подбирает исключительно лечащий врач. Положительное влияние оказывает Новопассит, Карвелис, настойка валерианы, пустырника, успокаивающий сбор, отвар мелиссы и мяты.

Дополняют терапию следующие виды синтетических препаратов и фитосредств:

  • мочегонные лекарства. При сильной отёчности врачи назначают препараты для скорейшего оттока жидкости. Эффективные средства: Фуросемид, Торсид, Лазикс;
  • примочки с травяными отварами. Народные средства при аллергии уменьшают воспаление, заживляют ранки в зоне расчесов, уменьшают зуд. Для приготовления целебного средства взять литр кипятка и пару столовых ложек природного сырья. Помогают лекарственные травы: тысячелистник, ромашка, мята, календула, шалфей, череда от аллергии. Запарить фитосредство в термосе на протяжении 40 минут, отфильтровать. Наносить отвар на поражённые зоны трижды на день. Можно принять ванну, добавить в воду травяной отвар.

Аллергия на антибиотики у детей

Маленький организм бурно реагирует на неподходящее лекарственное средство: в раннем возрасте часто наблюдаются обильные пузырьковые высыпания, отёчность тканей, красные пятна на теле. Родители должны внимательно следить за реакцией на приём антибиотиков, давать сильнодействующие лекарства только при подтверждении бактериальной инфекции.

При отёке Квинке, появлении большого количества высыпаний, резком повышении температуры при аллергии, снижении давления, затруднённом дыхании понадобится срочная помощь врачей «скорой помощи».

Устранить негативную симптоматику у детей помогают те же меры, что и при лечении медикаментозной аллергии у взрослых. Важно учесть возраст юного пациента: многие противоаллергические препараты для детей имеют ограничения для применения. Малышам подходят сиропы и капли от аллергии, с 6 либо 12 лет разрешены таблетки.

Противоаллергические средства родители должны всегда держать в аптечке. При тяжёлых видах лекарственной аллергии счёт идёт на минуты, промедление может обернуться бедой. Важно вовремя обновлять запас препаратов, покупать составы с пролонгированным действием (Цетрин, Зодак, Кларитин, Зиртек, Фенистил) и быстродействующие лекарства (Супрастин, Диазолин).

Шесть правил безопасного приёма антибиотиков:

  • Использовать сильнодействующие препараты только после назначения препаратов лечащим врачом. Бесконтрольное применение любых лекарств часто провоцирует негативные реакции.
  • Всегда предупреждать врачей об аллергической реакции на антибиотики, если подобные проявления были раньше. Список неподходящих препаратов или название группы обязательно должно находиться в домашней аптечке и медицинской карте пациента.
  • Важно помнить, что лекарства нужны только при выявлении антибактериальной инфекции: на опасные вирусы и грибы компоненты антибиотиков не действуют.
  • Учитывать возраст пациента, при антибактериальной терапии у детей особенно внимательно наблюдать за ответом на приём таблеток или инъекции антибиотиков.
  • Для поддержки организма обязательно принимать пробиотики – препараты, сохраняющие объём полезной микрофлоры в кишечнике. При таком подходе риск дисбактериоза и аллергических реакций снижается.
  • Всегда держать дома таблетки, капли или сироп от аллергии (выбор формы лекарства зависит от возраста ребёнка, взрослым подходят таблетки). Обязательно должен быть проверенный препарат быстрого действия и «мягкое» современное средство.

Аллергия на антибиотики в виде отёчности, сыпи, покраснения кожи, более тяжёлых реакций появляется не только при передозировке или приёме нового препарата.

При повышении сенсибилизации организма даже привычное лекарство вызывает негативный ответ различной степени тяжести.

Соблюдение правил антибактериальной терапии, предупреждение врачей об имеющейся аллергии на антибиотики сбережёт здоровье.

Больше интересных подробностей о симптомах и лечении аллергии на антибиотики в следующем ролике:

Источник: http://allergiinet.com/allergeny/lekarstva/antibiotiki.html

Если аллергия на антибиотики, что делать, причины?

Примерно с середины 20 века антибиотики являются привычными медицинскими препаратами, которые ведут эффективную борьбу с вирусами и микробами, и за короткий срок помогают вылечить многие заболевания. Нельзя сосчитать количество жизней, которые спасли антибиотики. В то же время число людей, пострадавших от действия подобных лекарств, также измеряется десятками тысяч.

Речь идет об аллергии на антибиотики. Она может возникнуть по ряду причин — они будут рассмотрены ниже, и при этом проявить себя не только непосредственно после приема таблетки или введения инъекции, но даже через пару недель после окончания лечения.

Итак, как определить, есть ли у вас подобная лекарственная аллергия? Что делать в данном случае? Как ее лечить? Об этом и многом другом пойдет речь в статье.

Осторожно – антибиотик.

Что именно вызывает аллергическую реакцию? Механизм любой аллергической реакции довольно прост: иммунная система человека воспринимает некое вещество как угрозу для организма и с помощью определенных «знаков» – сыпи, удушья, покраснения слизистых и других – сигнализирует о том, что доступ к вредному компоненту нужно перекрыть. При этом не важно, является ли элемент действительно опасным для жизнедеятельности, будучи, например, пестицидом, либо это – антибиотик, который призван бороться с опасными вирусами.

Достаточно сложно определить, вызовет ли антибиотик аллергию в конкретном случае. Ваша иммунная система может сразу же показать негативную реакцию на тот или иной препарат, а может выразить свое «недовольство» от приема таблеток при повторных курсах лечения.

Однако если вы склонны к аллергии, обратите внимание, что наибольшую вероятность появления нежелательных реакций вызывают следующие антибиотики: пенициллин, цефалоспорины – около 10% пациентов чувствительны к препаратам этой группы – и сульфаниламиды. При назначении таких препаратов стоит заранее предупредить врача о вашей предрасположенности к аллергическим реакциям.

Читайте также:  Бак посев на чувствительность к антибиотикам

Признаки аллергии на антибиотики: быстро выявить – легко победить. Прием антибиотиков может вызвать самые негативные последствия вплоть до остановки дыхания и анафилактического шока.

Поэтому если вы принимаете препарат в первый раз, обязательно понаблюдайте за реакцией организма, особенно если лекарство пьет ребенок. В случае возникновения любых признаков аллергии немедленно обратитесь к врачу.

Далее описаны самые распространенные симптомы и проявления, которые могут быть вызваны приемом антибиотиков.

Синдром Лайелла или токсический эпидермальный некролиз. Он начинается с небольшого покраснения, которое стремительно расширяется, захватывая все большую площадь кожных покровов.

Затем развиваются пузырьки, и происходит отторжение верхнего слоя кожи. Ткани приобретают вид, напоминающий постожоговое состояние. Часто синдром Лайелла сопровождается повышением температуры и ознобом.

При поражении больших участков кожи и отсутствии своевременного лечения возможен летальный исход.

Отек Квинке. Острое проявление аллергической реакции, которое сопровождается отеком кожи и слизистых оболочек, покраснением покровов и затруднением дыхания.

Анафилактический шок. Внезапная аллергическая реакция, которая проявляется в виде сыпи на теле, учащенного сердцебиения и затруднения дыхания. Также возможны тошнота, рвота и обмороки. При выявлении симптомов анафилактического шока следует немедленно обратиться в ближайшее медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.

Другими симптомами аллергии на антибиотики могут быть сыпь, крапивница, некоторые затруднения дыхания, проявления со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея), спутанность сознания, обмороки и другие.

Если вы чувствуете, что после приема таблеток или введения инъекции у вас наблюдается хотя бы один из перечисленных признаков, сообщите об этом врачу.

Сегодня разнообразие препаратов и их дженериков – идентичных копий – позволяет подобрать подходящий медикамент, который не будет вызывать дискомфорт при проведении курса лечения.

Как определить, есть ли у вас аллергия на антибиотик? Понять, имеется ли у вас аллергия на тот или иной антибиотик, достаточно сложно. Однако в арсенале врачей присутствует ряд тестов и признаков, благодаря которым можно в должной степени предугадать, как организм поведет себя после приема препарата.

Наличие аллергии на другие антибиотики. Если ваш ответ положителен, то, скорее всего, ваш организм покажет реакцию и на назначаемый препарат.

Склонность к аллергии. Например, на кошек, тополиный пух, цитрусовые и так далее. Если имеется, то антибиотики вполне могут войти в список нежелательных веществ для вашего организма.

Наличие аллергиков в семье. Склонность к реакциям на то или иное вещество отчасти передается по наследству. Ряд хронических заболеваний и способы их лечения. Например, если вы часто принимаете антибиотики, ваша иммунная система уже ослаблена и может показать реакцию на новый или ранее опробованный препарат.

Медицинские тесты, которые помогут определить наличие аллергии на антибиотики. Перед назначением лекарственного препарата врач может сделать следующие пробы:

  • общий анализ крови;
  • провести проверку реакции на малую дозу медикамента: в поликлинике могут приложить немного лекарства к коже и закрыть пластырем, либо чуть-чуть проколоть предплечье иглой, смоченной в растворе антибиотика. После наблюдают за поведением организма.

Названные меры помогают врачам определить склонность пациента к аллергии на антибиотики и при выявлении таковой подобрать другие препараты.

Как лечат аллергию на антибиотики?

Как правило, при лечении аллергии снимаются внешние проявления негативных реакций: сыпь, отеки и прочие. Для этого применяются следующие средства.

Адреналин. Это вещество повышает артериальное давление и устраняет последствия аллергической реакции. Адреналин также помогает расслабить мышцы; это важно, если дыхание пациента затруднено.

Антигистаминные препараты. Лекарства, быстро избавляющие от сыпи, зуда или отека. Форма выпуска антигистаминных средств бывает самая разная – от удобных спреев до обычных таблеток.

Стероиды. Препараты данной группы помогают уменьшить воспаления.

Аллергия на антибиотики у детей проявляется так же, как и у взрослых. Любой опытный врач знает, что для лечения ребенка важно подобрать щадящий препарат, лучше всего местного действия. Параллельно при терапии антибиотиками малышам прописывают особое меню с большим количеством овощей, фруктов и кисломолочных продуктов.

Если у вас или члена вашей семьи после приема препаратов наблюдаются нежелательные реакции, необходимо прекратить прием назначенного препарата и обратиться к врачу. При сильных проявлениях симптомов аллергического шока нужно вызвать скорую помощь.

На приеме у врача обязательно расскажите о ваших прошлых реакциях на подобного рода лекарства: это поможет подобрать адекватное лечение – эффективное и не вызывающее дискомфорт.

Источник: http://skoraya-03.com/esli-allergiya-na-antibiotiki-chto-delat-prichinyi.html

Аллергия на антибиотики: что делать, если появилась сыпь на коже

string(10) «error stat»

Аллергия на антибиотик – распространенное явление, поскольку данные препараты широко используются в медицине для лечения многих заболеваний у детей и взрослых.

Чаще всего, типичные аллергические симптомы вызывают пенициллины, сульфаниламиды, аминогликозиды и полимиксины.

В статье подробнее рассмотрим, почему возникают аллергические реакции на антибиотики и как проявляется реакция организма после их приема.

Может ли быть аллергия на антибиотики?

Аллергия – это гиперчувствительность иммунной системы к каким-либо веществам, обычно, безвредным для человека. В данном случае, таковым является медикамент.

Вообще, лекарственная аллергия после приема антибиотиков возникает достаточно редко и представляет собой иммунологический конфликт.  Стоит знать, что аллергическая симптоматика возникает только после повторного контакта с препаратом. При первоначальном приеме, иммунная система сначала распознает антиген, а при повторном применении, начинает его атаковать, включая защитные механизмы.

Наиболее часто у детей и взрослых наблюдаются негативная реакция на антибиотик:

  • Пенициллин;
  • Ампициллин;
  • Амоксициллин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Линкомицин;
  • Офлоксацин;
  • Цефаклор;
  • Норфлоксацин;
  • Цефалоспорин;
  • Тетрациклин;
  • Гентамицин;
  • Эритромицин;
  • Доксициклин;
  • Стрептомицин;
  • Цефаклор.

Довольно часто люди путают возникшие побочные эффекты, проявившиеся в результате передозировки или индивидуальной непереносимости препарата, с истинной аллергической реакцией.

Точная причина, при которой проявляется аллергия после антибиотиков, еще не определена. Однако, врачи выделяют основные факторы риска, провоцирующие проявление негативных последствий после терапии:

  1. Протекающие патологии (мононуклеоз, вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ и пр.);
  2. Имеющиеся аллергические заболевания (астма, поллиноз и пр.);
  3. Неграмотно назначенный курс лечения (превышение дозировки или длительности приема препарата);
  4. Отягощенный наследственный анамнез;

Как проявляется аллергия на антибиотик?

Многих людей, которым предстоит пройти курс антибактериальной терапии, интересует вопрос: если возникает аллергия на антибиотики – как проявляется ее симптоматика у взрослого человека или ребенка. Рассмотрим возможные типы аллергических реакций, которые проявляются после приема лекарственных средств.

Наиболее распространенной реакцией на антибактериальные препараты является аллергия немедленного 1 типа. Ее суть заключается в том, что при контакте с аллергеном тучные клетки начинают высвобождать гистамин и другие воспалительные медиаторы, такие как лейкотриены или простагландины, путем активации IgE-антител.

В результате чего, у человека, после приема лекарства, спустя нескольких секунд или минут, начинают проявляться типичные симптомы: отек Квинке, сыпь после антибиотиков, аллергический ринит, конъюнктивит, крапивница, зуд и пр.

Крапивница от антибиотиков – самый распространенный побочный эффект, встречающийся у детей и взрослых при антибактериальной терапии. В таком случае, необходимо проконсультироваться с врачом для смены препарата и продолжения лечения.

При аллергии 2 типа (цитотоксический тип) иммунный комплекс антиген — антитело образуется в течение нескольких часов. В этом случае, происходит связывание комплекса с собственными IgG-антителами организма, что приводит к разрушению клеток организма и возникает аллергический лекарственный агранулоцитоз.

Также, может наблюдаться гемолетическая анемия, аутоимунный тиреоидит, поражение почек.

Сыпь при приеме антибиотиков может представлять собой аллергический лекарственный агранулоцитоз — патологическое состояние при котором снижается уровень лейкоцитов в крови.

Аллергия 3 типа (иммунокомплексный тип) также основана на образовании иммунных комплексов антител и антигенов, при которой происходит активация системы комплемента.

В таком случае у человека может развиться сывороточная болезнь, гломерунефрит, аллергические альвеолиты.

4 тип аллергии является замедленным. Здесь аллергическая реакция начинается только после нескольких часов или даже дней после употребления лекарства.

Для ее развития, в отличие от других типов аллергии, никаких антител не требуется. Антибиотик непосредственно активирует иммунные клетки, так называемые Т-лимфоциты, которые затем повреждают окружающие ткани.

В таком случае, появляется дерматит после антибиотиков, микозы, диффузный гломерулонефрит и пр.

Если больному была подобрана неправильная терапия и антибиотики – аллергия может проявиться в виде дерматита – сухих, зудящих пятен на коже.

Аллергия на антибиотики – симптомы

Нередко признаки или симптомы текущей инфекции ошибочно принимаются за аллергическую реакцию на медикамент. Типичные неаллергические побочные реакции включают диарею, рвоту, лихорадку, головную боль, общее недомогание и протекают в более легкой форме.

Сыпь на антибиотики у ребенка или взрослого не всегда свидетельствует о наличии аллергии. Установить точный диагноз сможет только специалист после проведения ряда исследований.

При истинной аллергии, в зависимости от типа реакции, симптомы могут появиться сразу после употребления препарата или же с некоторой задержкой во времени.

Тяжесть сыпи и прочих симптомов при аллергии на антибиотики зависит от дозы употребленного вещества.

Крапивница после антибиотиков может возникать как сразу, так и спустя несколько дней. Эта аллергическая сыпь может проявляться в виде широко распространенного покраснения кожных покровов и локализоваться на любом месте: на лице, на руках, на теле и пр.

Как проявляется аллергия на антибиотики у взрослых (фото).

Возможно также возникновение экземы, представляющей собой волдыри и гнойные высыпания, сопровождающиеся покраснением и зудом.

Реже, аллергия на антибиотик у детей и взрослых может проявиться в виде отека Квинке (ангионевротический отек), хрипов, боли в груди, кашля, проблем с дыханием, сужением дыхательных путей, напоминающих симптомы бронхиальной астмы.

В худшем случае, после приема внутрь или внутривенного введения препарата, может развиться анафилактический шок. Это угрожающее жизни состояние, которое проявляется в виде:

  • резкого снижения артериального давления;
  • побледнения кожного покрова;
  • головокружения;
  • абдоминальных судорог;
  • снижения частоты пульса;
  • помутнения либо потери сознания.

Без немедленной терапии анафилактический шок почти всегда заканчивается смертью.

Диагностика аллергии на антибиотики

Важно отличать непереносимость антибиотиков от истинных аллергических реакций.

Для постановки точного диагноза следует обратиться за консультацией к врачу-аллергологу, который назначит больному необходимые исследования и тестирования. Как правило, аллергическая реакция на антибиотики диагностируется при помощи лабораторных исследований крови и кожных проб.

Кожные пробы

Кожные пробы проводятся в том случае, если у человека имеется подозрение на возможную аллергию или же, когда необходимо подобрать подходящий препарат и продолжить лечение.

Процесс проведения проб представляет собой незначительное нарушение целостности кожного покрова и последующее нанесение слабого раствора аллергена на поврежденный участок.

Если на этом месте возникает зуд, покраснение, отечность или проявляется небольшой волдырь – реакция положительная.

В этом случае, врач должен назначить дополнительные исследования для определения безопасного средства, подходящего для дальнейшей антибиотикотерапии.

Кожные пробы имеют ограничения по возрасту: они не подходят для малышей до 5 лет и пожилым людям старше 60 лет.

Читайте также:  Можно ли употреблять алкоголь с антибиотиками

Если пациент завершает кожное тестирование без положительной реакции, ему дается разовая пероральная доза антибиотического средства, для опровержения лекарственной аллергии.

Пероральная доза необходима потому, что медицинские тесты, включая тестирование на коже, редко бывают точны на 100%.

Около 3% людей с отрицательным кожным тестом могут испытывать аллергическую реакцию. Однако протекает она, как правило, в легкой форме.

Если у человека отрицательный кожный тест и нет реакции на пероральную дозу антибиотика, никаких будущих мер предосторожности не требуется.

Лабораторные исследования крови

Когда после антибиотиков у ребенка или взрослого проявляется аллергия, повышается уровень эозинофилов. Поэтому, обязательным исследованием является общий анализ крови. В данном случае, он является информативным способом оценки состояния организма в целом.

Также, может назначаться анализ крови на специфический иммуноглобулин Е к некоторым антибиотическим препаратам. Данные исследования доступны только для определения реакций на так называемые бета-лактамные антибиотики. Положительный результат, соответственно, свидетельствует о наличии аллергии.

Анализ на аллергию на антибиотики можно сдать в поликлинике по месту жительства, а также в частных медицинских центрах. Стоимость исследования, в среднем, составляет около 500 рублей.

Как лечить аллергию на антибиотики?

В том случае, когда возникает аллергия на антибиотики – лечение, в первую очередь, начинается с отмены препарата. Внутривенное введение антибиотика необходимо немедленно прекратить при первом же признаке аллергии. Также необходимо прерывать прием лекарства внутрь.

Сыпь после приема антибиотиков – один из самых часто встречающихся симптомов.

Однако, немаловажно, чтобы терапия не была прекращена полностью, потому что в противном случае бактерии, против которых должен действовать антибиотик, продолжат распространяться в организме.

Чтобы это предотвратить, следует использовать антибиотические препараты другой группы. Для того, чтобы определиться с антибиотиками, которые могут подойти для дальнейшего лечения после аллергической реакции, необходимо посетить врача терапевта или аллерголога.

В том случае, если у человека появилась аллергия на антибиотики – сыпь может оставаться на теле в течение трех дней и более.

Медикаментозные препараты

При умеренных аллергических реакциях в виде небольших высыпаний, зуда, покраснения кожи, применяются антигистаминные препараты, препятствующие выработке гистамина и облегчающие проявившиеся симптомы.

Как правило, вылечить проявления у взрослых помогают противоаллергические таблетки: Зодак, Тавегил, Супрастин и пр. В тяжелых случаях используются кортикостероидные препараты: Преднизолон, Пренизон и пр.

Крапивница после приема антибиотиков также устраняется при помощи данных средств. Для взрослых назначаются как негормональные средства — Фенистил, Цинковая мазь, так и гормнальные препараты — Гидрокортизон, Адвантан, Тридерм, Фторокорт и пр.

Аллергия у ребенка устраняется при помощи антигистаминных каплей для детей: Фенистил, Зиртек и пр. Так как в силу возраста, прием таблеток может быть затруднен.

Сыпь на теле у ребенка от антибиотиков, ликвидируется такими препаратами как Бепантен, Д-Пантенол, Элидел, Протопик и пр. Подобрать наиболее подходящий вариант поможет врач-педиатр.

Аллергия на антибиотик у ребенка – серьезный повод обратиться к педиатру, так как игнорирование симптомов может привести к тяжелым последствиям для детского организма.

Если аллергия на антибиотик сопровождается желудочно-кишечными симптомами, такими как диарея, тошнота или рвота обеспечить облегчение может противорвотное средство.

Таким образом, будет поддерживаться баланс электролита и предотвращена значительная потеря жидкости в организме.

Также, эффективным средством при лекарственной аллергии является энтеросорбент. Данное средство связывает антигены, попавшие в желудочно-кишечный тракт и ускоряет их вывод из организма. Таковым является активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель и пр.

Тяжелые аллергические реакции, такие как анафилактический шок или астма, требуют немедленных процедур по оказанию первой помощи. При приступе астмы больному следует использовать ингалятор, в случае анафилаксии применяется инъекция адреналина в мышцу или в вену.

Десенсибилизация организма

Адаптация организма к препарату (десенсибилизация) может проводиться в том случае, если аллергия на антибиотики является истинной, но лечение другим препаратом невозможно.

Десенсибилизация относится к процессу подачи лекарственного средства контролируемым и постепенным образом, что позволяет человеку переносить его без аллергической реакции.

Техника проведения десенсибилизации может быть выполнена с оральными или внутривенными препаратами и всегда должна выполняться под наблюдением специалиста. При таком лечении, больной получает сначала очень небольшую дозу препарата, которую затем увеличивают каждые 15-30 минут в течение нескольких часов или дней.

Однако, десенсибилизация не работает и никогда не должна предприниматься для определенных типов реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, эритродермия, мультиформная эритема, сывороточная болезнь или гемолитическая анемия.

Источник: https://topallergy.ru/zabolevaniya/allergiya/na-antibiotiki.html

Аллергия на антибиотики, аллергия после антибиотиков: лечение

Аллергия на антибиотики является нередким явлением у пациентов всех возрастных групп. Возникает она гораздо чаще, чем реакции на другие лекарственные средства. Для нее характерно проявление первых симптомов не сразу, а спустя несколько дней после начала приема медикамента. Зато при дальнейшем применении препарата самая бурная реакция может возникнуть в течение нескольких минут.

В основе аллергии на антибиотики лежат иммунологические механизмы. Негативная реакция организма является реакцией иммунной системы на воздействие метаболитов препарата, ведь входящие в состав антибиотиков активные вещества являются изначально чужеродными для организма человека. Даже слово «антибиотик» дословно означает «против жизни».

Степень выраженности аллергической реакции возрастает с увеличением дозы медикамента и длительности его приема.

Причины аллергии на антибиотики

Точные причины, по которым у отдельных лиц возникает аллергия на какой-либо антибиотик, не установлены. Зато известны факторы риска, присутствие которых заметно повышает вероятность развития негативной реакции со стороны организма на препарат:

  • наличие у пациента других видов аллергии;
  • наличие инфекций и хронических заболеваний;
  • частые повторные курсы одного и того же антибиотика;
  • длительный его прием в высоких дозах;
  • наследственная предрасположенность.

Если у больного уже наблюдались аллергические реакции, например, на пенициллин, то риск их возникновения в ответ на любое другое лекарственное средство, возрастает примерно в 3 раза.

Виды реакций

В связи с различной скоростью проявления симптомов различают 3 типа аллергических реакций на антибиотики:

  • немедленные, которые развиваются в пределах 1 часа;
  • ускоренные, возникающие в срок до 72 часов;
  • поздние, проявляющиеся через 3 и более суток.

Зависит тип реакции от особенностей конкретного организма и путей введения препарата.

Симптомы аллергии на антибиотики

Аллергия на антибиотик имеет разнообразные проявления. Чаще всего это кожные реакции местного характера. Они выражаются в виде:

  • крапивницы;
  • дерматита;
  • зуда и отечности кожи;
  • явлений фотосенсибилизации (повышение чувствительности к солнечному свету);
  • увеличения угревых высыпаний;
  • обострения имеющегося псориаза.

Если продолжить прием препарата, являющегося раздражителем, далее симптомы могут усилиться. Тогда возможны такие проявления:

  • отек Квинке;
  • затруднение дыхания;
  • аллергический конъюнктивит;
  • рвота;
  • понос.

Наиболее тяжелыми проявлениями аллергии на антибиотики являются общие поражения организма, которые чаще наблюдаются у больных среднего возраста.

К ним относятся:

  • Анафилактический шок, который развивается сразу после приема антибиотика и проявляется резким снижением артериального давления, отеком гортани, затруднениями дыхания, гиперемией кожи, явлениями сердечной недостаточности. Это опасное явление, которые требует неотложной медицинской помощи.
  • Сывороточная болезнь, возникающая через 2-3 недели после приема лекарственного средства, характеризуется высокой температурой, болями в суставах, увеличением лимфоузлов, высыпаниями на коже.
  • Лекарственная лихорадка, которая чаще всего появляется через неделю после начала приема антибиотика и исчезает через 2-3 дня после его отмены, проявляется высокой, достигающей 40°С, температурой без учащения сердцебиения свойственного обычной лихорадке.
  • Синдром Лайела, проявляющийся появлением на покрасневшей коже больших, наполненных жидкостью, пузырей. После того, как они лопнут, кожа снимается пластами и образует обширные раневые поверхности.
  • Синдром Стивенса-Джонсона, характеризующийся высокой температурой в сопровождении кожных высыпаний и воспалениями слизистых оболочек.

Диагностика

Для подтверждения аллергии применяют следующие диагностические методы:

  • кожные аллергопробы;
  • анализ крови на иммуноглобулин Е.

Выполнение кожных проб является достаточно простым и эффективным способом обнаружения аллергии, которую окончательно можно подтвердить с помощью анализа крови.

https://www.youtube.com/watch?v=LPxOKbbWHfc

Часто бывает сложно определить, на какой конкретно препарат появилась реакция, поскольку больным обычно назначается несколько лекарственных средств.

Лечение аллергии на антибиотики

Лечение аллергии на антибиотики происходит по довольно стандартной схеме и предусматривает следующие меры:

  • немедленная отмена препарата;
  • очищение организма с помощью гемосорбции или плазмафереза;
  • назначение антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов;
  • симптоматическое лечение;
  • специфическая гипосенсибилизация.

Мероприятия, относящиеся к последнему пункту, назначаются только в том случае, если введение антибиотиков, вызывающих аллергию, необходимо по жизненным показаниям. Обычно простой отказ от применения препарата ведет к постепенному затиханию симптомов. При остром характере реакции необходимы лекарственные противоаллергические средства, которые уменьшают количество высвобождаемого гистамина.

Если у человека имеется аллергическая реакция на какой-либо медицинский препарат, при попадании в больницу с любым заболеванием он должен предупредить врачей о непереносимости.

Источник: http://bezboleznej.ru/allergiya-na-antibiotiki

Нужно ли отменять антибиотики, если у ребенка на них аллергия?

Организм ребенка уязвим для многих заболеваний. Для их устранения назначаются антибиотики.

Далеко не всегда они приносят пользу и выздоровление. Нередко случаются аллергические реакции.

Выявить аллергию на антибиотики у ребенка помогут определенные симптомы, методы диагностики. Рекомендуется родителям их внимательно изучить перед началом лечения ребенка.

Наиболее аллергенные

Какие антибиотики могут вызывать аллергию у ребенка? Наиболее аллергенными являются препараты:

  • пенициллин;
  • ампициллин;
  • синтомицин;
  • левомицетин;
  • макролиды;
  • амоксициллин;
  • азлоциллин.

Даже в малых дозах эти вещества могут навредить детскому организму, вызывают аллергическую реакцию.

к содержанию ↑

Причины реакции организма

Возникает аллергическая реакция на антибиотики по следующим причинам:

  • наследственность;
  • повышенная чувствительность организма;
  • низкий иммунитет;
  • присутствие аллергии на пыльцу, определенные продукты;
  • мононуклеоз;
  • длительное применение лекарств, превышение дозировки.

Организм ребенка подвержен различным болезням.

Иммунитет только формируется, поэтому может сопротивляться далеко не всем заболеваниям.

Длительный прием антибиотиков и превышение дозировки могут негативно сказаться на здоровье ребенка. Аллергическая реакция может возникнуть через несколько часов после употребления антибиотика.

к содержанию ↑

Совет от редакции

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых.

По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки.

Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Читайте также:  От ангины таблетки для рассасывания с антибиотиком

Симптомы и признаки

Определить наличие аллергии помогают некоторые симптомы, они бывают общего и местного характера.

К общим симптомам относятся:

  1. Эпидермальный некролиз. На коже возникают мелкие пузырьки с жидкостью. Когда они лопаются, на коже остаются маленькие ранки, которые вызывают жжение, боль.
  2. Медикаментозная лихорадка. Для нее характерна повышенная температура, нередко доходит до 40 градусов.
  3. Сывороточноподобный симптом. Увеличения лимфаузлов, сыпь.
  4. Синдром Стивенса-Джонсона. Это воспаление слизистых, возникновение отеков.
  5. Анафилактический шок. Органы дыхания отекают настолько сильно, что мешают больному дышать. Если вовремя не помочь пациенту, он может потерять сознание и умереть от недостатка воздуха.

Как проявляется аллергия на антибиотики у детей? Фото:

Местными симптомами аллергии являются:

  1. Сыпь по всему телу. Пятна могут быть как бледными, так и ярко-красными.
  2. Отек Квинке. Для него характерна сильная отечность, одышка, зуд кожного покрова. Кожа может покрыться крупными красными пятнами.
  3. Крапивница.
  4. Зуд и жжение кожных покровов.

О том, почему после приема антибиотика у ребенка может появиться сыпь, вы можете узнать из видео:

к содержанию ↑

Диагностика

Самостоятельно определить наличие аллергии не получится, так как ее признаки схожи с различными кожными заболеваниями. Выполняется диагностика в больнице врачом-аллергологом.

Для этого применяются:

  • анализ крови;
  • биопсия кожи;
  • анализ мочи;
  • тестирование на иммуноглобулин Е.

Обычно уже после первого посещения врача удается установить диагноз.

Вышеназванные методы позволяют быстро выявить аллерген, установить причину возникновения недуга.

к содержанию ↑

Что делать родителям?

Врачи-аллергологи настоятельно рекомендуют родителям внимательно следить за состоянием ребенка во время приема антибиотиков. Как только появились пятна на коже и зуд, заметна отечность, необходимо отправиться в больницу.

Малыша должен осмотреть специалист. После этого врач-аллерголог назначит лекарства. Задача родителей — следовать рекомендациям врачей, лечить ребенка назначенными медикаментами.

Нельзя игнорировать признаки аллергии, увеличивать дозировку препарата. Все действия должны предварительно обговариваться с врачом.

Наиболее эффективными как для профилактики, так и для лечения аллергии могут являться пробиотики, такие как Энтерол, Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ Бэби, Аципол и другие.

к содержанию ↑

Можно ли просто отменить прием или заменить другим?

Нельзя самостоятельно отменять прием препарата, либо приобретать аналог.

Любые необдуманные действия могут привести к осложнениям и ухудшению состояния ребенка.

Нужно посетить врача, спросить его об аналогах и прекращении приема антибиотика.

В большинстве случаев ребенку подбирают аналог, наиболее подходящее лекарство, которое не вызывает аллергии. В любом случае, проводить какие-либо манипуляции без врача нельзя, иначе опасности подвергается здоровье ребенка.

к содержанию ↑

Лечение

Как лечить малыша?

Прежде всего осуществляется медикаментозное лечение антигистаминными препаратами, которые выводят из организма аллергены, устраняют неприятные симптомы недуга.

Такие лекарства не вызывают аллергии. Детям врачи назначают:

  • Зодак;
  • Цетрин;
  • Зиртек;
  • Летизен.

Принимать вышеназванные средства надо по одной таблетке дважды в день. Их нельзя употреблять более пяти дней. Именно за такое время состояние ребенка должно улучшиться, а сыпь, отечность и покраснения должны исчезнуть.

Для лечения детей используются сорбенты:

  • Активированный уголь;
  • Полисорб;
  • Энтеросгель.

Названные медикаменты выводят из организма аллергены, нормализуют работу всего организма, значительно улучшают самочувствие детей. Препараты принимают по одной таблетке 2-3 раза в день.

Они нормализуют пищеварение, устраняют отечность. Чтобы быстрее вывести из организма аллергены, нужно пить много воды.

Устранят сыпь, мелкие пузырьки с жидкостью на коже и зуд специальные мази:

  • Скин-Кап;
  • Элидел;
  • Фенистил;
  • Бепантен;
  • Ла-Кри.

Наносятся мази на поврежденные участки кожи 2-3 раза в день. Их нужно слегка втирать. Средства для детей не имеют специфического запаха, не вызывают жжения и боли. Это абсолютно безопасные в применении препараты даже для грудничка, которыми можно устранить сыпь, зуд в кратчайшее время.

Однако на слизистые мази не должны попадать: возникнет боль, сильное покраснение. Для слизистых такие мази не предназначены. Такие средства не должны попадать в горло, нос и глаза.

Медикаментозные средства являются невероятно эффективными при борьбе с аллергией. Соблюдая инструкцию, регулярно принимая препараты, ребенок выздоровеет довольно быстро.

Обычно аллергию на антибиотики удается вылечить за одну-две недели.

Тяжелая форма недуга требует более долгого лечения: может понадобиться один месяц.

В качестве народного средства применяется отвар череды, который необходимо заварить и употреблять как чай. Настой из цветов календулы также хорошо помогает вывести аллерген из организма.

Таким образом, аллергия на антибиотики возникает у детей довольно часто. Она сопровождается слабостью, ухудшением состояния организма, возникновением сыпи, отечности. Начав лечение вовремя, ребенок выздоровеет уже через две недели.

Очень важно следить за состоянием ребенка, консультироваться с врачом-аллергологом. Обнаружив аллерген в ходе диагностики, можно будет в будущем избегать его применения, а это предотвратит повторное появление аллергической реакции.

Нужна ли ребенку реабилитация после приема антибиотиков? Узнайте об этом из видео:

Источник: https://pediatrio.ru/a/allergiya/na-antibiotiki-u-rebenka.html

Аллергия на антибиотики: что делать

При большом количестве болезней антибиотики являются основой лечения. Однако в некоторых случаях именно эти медикаменты могут стать причиной серьезной аллергической реакции. Почему это происходит и как обезопасить себя от нежелательных последствий, разбирался MedAboutMe.

Медикаментозная аллергия считается одной из самых опасных форм, поскольку может приводить к тяжелым реакциям, а иногда даже к летальному исходу. Чаще всего ее вызывает применение антибиотиков, обезболивающих препаратов и анестезии.

Реакция развивается не сразу. При первой встрече с аллергеном иммунная система только знакомится с ним, ошибочно принимает за опасный элемент и вырабатывает против него защиту — иммуноглобулины. Именно они вызовут аллергию при повторной встрече с лекарством. Сбой иммунной системы может произойти и не при первом контакте.

Нередко неадекватную реакцию вызывает компонент, с которым организм сталкивается слишком часто. Этот процесс называется сенсибилизацией. Применение антибиотиков при любом простудном заболевании является одним из основных факторов развития аллергии на них.

Поэтому при любых болезнях только врач может решать, какие антибиотики принимать и есть ли в них необходимость.

Среди других причин аллергии на антибиотики такие:

  • Сопутствующие болезни — СПИД, подагра, мононуклеоз и прочее.
  • Наличие другого вида аллергии — пищевой, поллиноза, реакции на шерсть животных, бытовую химию. Развитие так называемых перекрестных аллергий — частое явление. Крайне редко у человека отмечается лишь один вид, при этом с возрастом количество веществ, на которые развиваются неадекватные реакции иммунной системы, может увеличиваться.
  • Наследственность. Особенно часто этот фактор является ключевым при развитии аллергии на антибиотики у маленьких детей.

Аллергия на антибиотики может проявляться по-разному, от незначительных симптомов до опасных состояний. Это могут быть местные проявления или генерализованные процессы, охватывающие сразу несколько органов или систем. Самые опасные среди них такие:

  • Анафилаксия. Развивается стремительно, в течение короткого промежутка времени: от 1 минуты до получаса после приема антибиотика. Резко падает давление, развивается удушье, наблюдаются отеки, кожа может краснеть и зудеть. На фоне анафилактического шока нередко развивается острая сердечная недостаточность, которая становится причиной смерти.
  • Синдром Лайела. Кожная аллергическая реакция, при которой образуются волдыри, заполненные жидкостью.
  • Отек Квинке. Развивается стремительно, сразу после приема антибиотика. Характеризуется сильным отеком лица, может переходить на гортань и становиться причиной удушья.
  • Синдром Стивенса-Джонсона. Проявляется на коже в виде сильной сыпи, особенно на лице, могут сильно краснеть губы. По своей сути, это некротический процесс, поэтому лечение должно назначаться немедленно.
  • Повышение температуры тела. Лихорадка развивается спустя 1-2 недели после начала применения антибиотиков и проходит самостоятельно через пару дней после отмены лекарства. Характеризуется сильным повышением температуры — до 40°С и выше. Также на фоне жара наблюдаются проблемы с сердцем — учащенное сердцебиение, боли.

Среди менее опасных последствий аллергии на антибиотики следующие:

  • Крапивница и другие виды сыпи.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Боль в суставах.
  • Нарушения работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — тошнота, потеря аппетита, диарея.
  • Фотосенсибилизация — кожа легче обгорает на солнце, под воздействием лучей возникают покраснения, зуд, высыпания.

Если наблюдались перечисленные выше реакции, после выздоровления необходимо обязательно пройти обследование у аллерголога. Это поможет в дальнейшем понимать, какие антибиотики принимать при необходимости, а от каких следует отказаться.

Для подтверждения аллергии сдаются специальные кожные пробы, также может быть назначен анализ крови. Данные обследования необходимы для того, чтобы определить природу возникших симптомов. Например, проявления в виде сыпи, нарушений пищеварения и даже повышения температуры могут говорить не об истинной аллергии, а о передозировке антибиотиком.

Очень часто это наблюдается в том случае, если человек принимает лекарства без назначения врача, поскольку он может неправильно рассчитать дозу, подобрать сам препарат и прочее.

Также передозировка может стать следствием лечения, при котором приходится менять антибиотики на другие (в случае, если изначально подобранный препарат оказался неэффективным).

Следует помнить, что истинная аллергия проявляется при введении любого количества препарата. Поскольку это реакция иммунной системы, она произойдет даже при контакте с минимальной дозой.

А вот передозировка — это уже реакция организма, который просто не может эффективно выводить большое количество вещества при длительном применении антибиотика.

Поэтому ложная аллергия может наблюдаться у людей с болезнями почек и других органов выделительной системы.

Передозировка не является показанием к полному запрету применения препарата в дальнейшем. Возникшие нежелательные реакции могут стать поводом корректировки дозы или выбора другого препарата из этой же группы. Для того чтобы понять, какие антибиотики принимать в дальнейшем, необходимо проконсультироваться с врачом и проверить работу почек и печени.

Если аллергия подтверждена тестами и обследованиями, человеку нужно быть предельно осторожным при следующих случаях назначения лекарства. При введении любых препаратов необходимо информировать врачей о наличии аллергии на антибиотики.

Также важно запомнить не конкретное торговое название препарата, а группу, к которой он относится. Чаще всего аллергии развиваются на антибиотики пенициллиновой группы. Эти лекарства очень распространены и при лечении множества заболеваний являются медикаментами первого ряда.

Именно на основе пенициллинов сделано большинство антибактериальных средств для лечения заболеваний верхних дыхательных путей. Потому при подтвержденной аллергии на эту группу вопрос о том, какие антибиотики принимать, должен решать только врач.

Именно он правильно подберет препарат из другой группы (например, цефалоспорины или макролиды).

При самолечении человек может выбрать антибиотик с другим названием, но при этом приобрести лекарство с тем же действующим веществом. А это приведет к повторной аллергической реакции, причем, с большой вероятностью, более тяжелой, чем предыдущие.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/allergiya_na_antibiotiki_chto_delat/

Ссылка на основную публикацию