Псевдомембранозный колит воспаление толстой кишки после антибиотиков

Псевдомембранозный колит

Псевдомембранозный колит воспаление толстой кишки после антибиотиков

Псевдомембранозный колит – острое воспаление толстого кишечника, вызываемое Clostridium difficile и возникающее на фоне приема антибиотиков или (реже) других лекарственных средств. Клинические проявления могут варьировать.

Обычно при псевдомембранозном колите выявляются боли в животе и продолжительная диарея в сочетании с признаками общей интоксикации. В тяжелых случаях возможны грубые повреждения кишечной стенки, выраженные расстройства обмена и летальный исход.

Заболевание диагностируется на основании симптомов, данных осмотра, анализов крови и кала, эндоскопического исследования. Лечение – отмена антибиотика, диета, этиотропная терапия, коррекция обменных нарушений.

Псевдомембранозный колит – тяжелое осложнение приема антибиотиков, реже лечения препаратами других групп, в результате которого у больного развивается специфический дисбактериоз, сопровождающийся воспалением толстого кишечника с образованием характерных пленок на слизистой оболочке.

Дисбактериоз и воспаление слизистой вызывают анаэробные грамположительные бактерии Clostridium difficile. В тяжелых случаях псевдомембранозный колит сопровождается выраженной интоксикацией, повреждениями стенки кишечника вплоть до перфорации, общей дегидратацией и грубыми электролитными расстройствами, нередко – в сочетании нарушениями белкового обмена.

Возможен летальный исход. Лечение осуществляют специалисты в области гастроэнтерологии и проктологии.

Причины псевдомембранозного колита

Причиной развития данного заболевания является нарушение нормальной кишечной микрофлоры, сопровождающееся избыточным размножением условно патогенной бактерии Clostridium difficile.

В подавляющем большинстве случаев дисбактериоз, предшествующий развитию псевдомембранозного колита, возникает на фоне приема антибиотиков, однако в отдельных случаях состав микрофлоры кишечника может меняться под влиянием цитостатиков, иммуносупрессоров и слабительных средств.

Чаще всего псевдомембранозный колит вызывают такие антибиотики, как клиндамицин, амоксициллин, ампициллин, линкомицин и препараты из группы цефалоспоринов.

Реже псевдомембранозный колит развивается при приеме левомицетина, эритромицина, тетрациклина и пенициллина. Из-за подавления микробов-симбионтов в кишечнике начинают размножаться Clostridium difficile.

Эти бактерии в небольшом количестве содержатся в ЖКТ примерно у 3% населения.

Размножающиеся клостридии выделяют токсические вещества, оказывающие негативное влияние на слизистую оболочку кишечника и вызывающие развитие псевдомембранозного колита. Некоторые антибиотики усиливают повреждающее действие токсинов, что еще больше усугубляет возникшие нарушения.

Стенка кишечника теряет свои барьерные свойства и начинает интенсивно секретировать жидкость в просвет кишки. Токсичные соединения всасываются в организм, вызывая развитие интоксикации.

Жидкость перемещается в просвет кишечника, развивается обезвоживание, возникают электролитные расстройства.

В тяжелых случаях у больных псевдомембранозным колитом выявляются нарушения белкового обмена. Страдает сердечно-сосудистая система. Возможно формирование токсического мегаколона и прободение стенки кишечника с излитием кишечного содержимого в брюшную полость.

Причиной летального исхода при псевдомембранозном колите может стать перитонит, обусловленный инфицированием брюшной полости микроорганизмами, содержащимися в каловых массах, или обезвоживание и нарушение функций различных органов и систем в результате интоксикации и грубых обменных расстройств.

Псевдомембранозный колит может рассматриваться, как внутрибольничная инфекция. Болезнь часто развивается при лечении в стационарных условиях, особенно – при пребывании в одной палате с пациентами, страдающими данной патологией.

Факторами, увеличивающими вероятность развития псевдомембранозного колита и одновременно усугубляющими его течение, являются пожилой возраст, декомпенсированные соматические заболевания, болезни ЖКТ, бесконтрольный прием антацидов, почечная недостаточность, злокачественные опухоли, иммунные нарушения (в том числе – при СПИДе), ослабление организма после обширных хирургических вмешательств, а также состояния различного генеза, требующие проведения интенсивной терапии.

Клиническая картина определяется тяжестью патологии. При легких формах наблюдаются поносы и схваткообразные боли в животе на фоне ухудшения общего состояния организма. Стул обильный, водянистый, возможно – с примесями слизи.

Общая интоксикация при псевдомембранозном колите проявляется в виде повышения температуры тела, слабости, разбитости, головной боли, тошноты и рвоты. Выраженность диареи и интоксикационного синдрома могут различаться.

Все признаки исчезают после отмены антибиотиков.

https://www.youtube.com/watch?v=A7W8INzrvRs

При тяжелой форме болезни и псевдомембранозном колите средней степени тяжести клиническая симптоматика сохраняется в течение 1-2 и более недель после прекращения антибиотикотерапии. Пациенты страдают от изнуряющей диареи. Кал приобретает специфический вид «рисового отвара» желтоватой или зеленоватой окраски.

В каловых массах больных псевдомембранозным колитом выявляются примеси слизи и крови. Потери значительных количеств жидкости с калом обуславливают развитие дегидратации и расстройств водно-электролитного обмена, проявляющихся слабостью, учащением пульса, снижением артериального давления, нарушением тонуса мышц и парестезиями. Возможны судороги.

Отмечается уменьшение количества выделяемой мочи.

Отличительными особенностями тяжелой формы псевдомембранозного колита являются более бурное течение и появление крови в фекальных массах с первых дней заболевания. Наблюдается быстрое нарастание интоксикации, в сочетании с интенсивными схваткообразными болями в левой половине живота (преимущественно – в проекции сигмовидной кишки).

Тяжелым осложнением псевдомембранозного колита может стать образование патологического расширения кишечника (мегаколона) с последующим разрывом кишки и развитием перитонита.

О развитии мегаколона свидетельствует ухудшение состояние пациента с гипертермией до 39 градусов и выше в сочетании с уменьшением частоты дефекаций и увеличением объема живота.

У некоторых пациентов с псевдомембранозным колитом выявляется реактивный артрит.

Иногда наблюдается экссудативная энтеропатия – невоспалительное поражение кишечника, сопровождающееся нарушениями белкового обмена и гипопротеиновыми отеками, обусловленными потерей большого количества белка через желудочно-кишечный тракт. Известны случаи стремительного развития псевдомембранозного колита с быстрым обезвоживанием, развитием гиперкалиемии и последующей остановкой сердца.

Диагноз устанавливается проктологом или гастроэнтерологом с учетом анамнеза (прием антибиотиков или других препаратов, способных спровоцировать развитие заболевания), жалоб, данных физикального исследования и дополнительных диагностических процедур.

В ходе внешнего осмотра больного псевдомембранозным колитом врач отмечает гипертермию, артериальную гипотонию, тахикардию, увеличение объема живота и болезненность при пальпации. В общем анализе крови  определяется лейкоцитоз. При исследовании кала выявляются кровь и слизь.

При бактериологическом исследовании фекальных масс обнаруживаются Clostridium difficile.

При проведении эндоскопического исследования у пациентов с псевдомембранозным колитом визуализируется слизистая оболочка, покрытая характерными желтоватыми фибринозными пленками (псевдомембранами).

Обычно для подтверждения диагноза достаточно ректороманоскопии, поскольку псевдомембранозный колит чаще поражает дистальные отделы толстой кишки. В сомнительных случаях и при необходимости оценить состояние верхних отделов толстого кишечника проводят колоноскопию.

При подозрении на развитие мегаколона назначают радиологические исследования (КТ, рентгенографию).

Лечение псевдомембранозного колита

Лечение данной патологии преимущественно консервативное. Больным отменяют антибиотики, назначают специальную диету, рекомендуют употреблять больше жидкости для предупреждения дегидратации.

При легких формах псевдомембранозного колита этиотропные препараты обычно не требуются. При среднетяжелой и тяжелой форме болезни используют метронидазол. При наличии противопоказаний к применению данного препарата проводят терапию ванкомицином.

Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника назначают препараты бифидум и лактобактерий.

При тяжелых формах псевдомембранозного колита осуществляют инфузионную терапию для восстановления объема жидкости, устранения интоксикации, коррекции потерь белка и электролитных нарушений.

При псевдомембранозном колите, осложненном токсическим мегаколоном, показано хирургическое вмешательство – сегментарная резекция пораженной части кишечника.

Перфорация кишки является показанием к проведению неотложной операции – удалению пораженного отдела кишки, промыванию и дренированию брюшной полости для предупреждения развития перитонита.

Прогноз и профилактика псевдомембранозного колита

Прогноз при псевдомембранозном колите определяется тяжестью заболевания. Средняя вероятность гибели пациентов с данной патологией при отсутствии лечения составляет около 30%.

При легких формах псевдомембранозного колита обычно наблюдается выздоровление после прекращения антибиотикотерапии. При колитах средней тяжести клиническая симптоматика сохраняется в течение нескольких недель, в последующем возможны рецидивы.

Тяжелые формы псевдомембранозного колита часто завершаются гибелью пациентов. Шансы на благополучный исход при мегаколоне и перфорации кишечника еще больше снижаются, поскольку оперативные вмешательства приходится проводить в условиях резкого ослабления организма больного.

Кроме того, перфорация толстой кишки часто осложняется перитонитом даже при раннем оперативном вмешательстве, что обусловлено наличием большого количества бактерий в кишечном содержимом.

Основной профилактической мерой является обоснованное назначение антибиотиков, выбранных с учетом индивидуальных противопоказаний, состояния больного и риска развития псевдомембранозного колита.

Необходимо одновременное использование средств для предупреждения дисбактериоза, особенно – при продолжительной антибиотикотерапии.

В группу высокого риска возникновения псевдомембранозного колита включают больных в возрасте старше 65 лет и пациентов, постоянно принимающих средства из группы антагонистов гистаминовых рецепторов. Больным из этой группы не рекомендуется назначать антибиотики, часто провоцирующие псевдомембранозный колит.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/pseudomembranous-colitis

Колит псевдомембранозный: симптомы и лечение

Другими словами, это тяжелая форма жидкого стула, вызванного микроорганизмом Clocsridium difficile, входящим в состав нормальной кишечной микрофлоры. Воспаление слизистых кишечника, фиброзный налет на его стенках при отсутствии лечения приводит к острой интоксикации организма, возникновению язв и обезвоживанию.

Причины заболевания

Микроорганизмы-возбудители выделяют в процессе своей жизнедеятельности 2 типа токсинов – токсин А и В, которые повреждают кишечные стенки и вызывают жидкий стул. В норме они содержатся в микрофлоре кишечника в минимальной, не опасной концентрации, но после приема некоторых антибиотиков разрастаются, вызывая псевдомембранозный колит, что это такое, известно далеко не многим.

Это могут быть антибактериальные препараты ряда пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов. Вероятность возникновения сильнейшей диареи возрастает, если препараты комбинировать, использовать препараты золота, нейролептики, НСПС, лекарства для лечения опухолей и проведения химиотерапии.

Риск возникновения тяжелого псевдомембранозного колита увеличивается при наличии хронических патологий кишечника, злокачественных новообразований, при ишемическом колите (нарушении кровообращения в кишечнике), после оперативных вмешательств в брюшной полости, после приема цитостатиков, при частых диагностических вмешательствах, например, колоноскопии.

По каким симптомам можно определить заболевание

Первые симптомы псевдомембранозного колита проявляются в период лечения антибиотиками либо сразу по окончании их приема:

  • Частый жидкий водянистый стул, иногда с примесями крови, в тяжелых случаях 3–30 раз в день. Иногда появляется слизь в стуле. Порой диарея может чередоваться с нормально оформленными каловыми массами, но длиться до нескольких недель или месяцев.
  • Интоксикация организма — вялость мышц, сонливость, судороги, тахикардия, сухость кожи.
  • Боли в животе неясной локализации, имеющие схваткообразный характер.
  • Повышенная температура. Длительно она может колебаться на показаниях 37–37,5 градуса, но иногда возникают и резкие скачки до 40 градусов.

Такие симптомы псевдомембранозного колита требуют немедленного лечения.

Диагностика патологии

Чтобы выяснить, есть ли у пациента псевдомембранозный колит, диагностика просто необходима. Врач опирается на анализ жалоб: есть ли жидкий частый стул, боли в животе, как долго они уже длятся, сколько раз в день диарея.

Принимал ли пациент антибактериальные препараты и какие, были ли недавно операции на брюшной полости. При пальпации живота часто возникает боль.

Врач измеряет давление и температуру и назначает лабораторные исследования:

  • Для диагностики возможной анемии назначается общий анализ крови, который покажет по сниженному содержанию гемоглобина и эритроцитов присутствие воспаления.
  • При подозрении на инфекцию в кишечнике и присоединение почечной недостаточности назначается общий анализ мочи.
  • Для определения ионограммы и уровня общего белка назначается биохимический анализ крови.
  • Посев кала выявляет нарушение естественной микрофлоры кишечника.
  • Анализ кала показывает присутствие самих возбудителей колита и токсинов, ими вырабатываемых.

Чтобы провести диагностику псевдомембранозного колита, лечение назначить правильное и действенное, необходимо использовать также инструментальные методы исследования:

  • Биопсия (берется кусочек кишечника на анализ).
  • Рентген кишечника, позволяющая выявить и оценить степень изменений в кишечнике.
  • Ректороманоскопия и колоноскопия для диагностики состояния толстого и тонкого кишечника, которая проводится с помощью специального эндоскопа.
  • Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, выявляющие патологии кишечника.

Чтобы определить колит псевдомембранозный и назначить лечение, понадобится также консультация гастроэнтеролога.

Правильное лечение псевдомембранозного колита

Если после хирургических вмешательств, бесконтрольного приема антибиотиков появился острый псевдомембранозный колит, симптомы которого выявил врач, необходимо провести его грамотное лечение, направленное на устранение инфекции кишечника и профилактику развития осложнений.

Оно может быть хирургическим или консервативным. При легких формах болезни ее можно устранить на начальном этапе, отменив прием антибиотиков, вызвавших диарею, и назначив временную строгую диету.

При тяжелом течении болезни, когда выявлена токсическая дилатация толстого кишечника или перитонит, необходимо удалить часть пораженного кишечника, что может привести к негативным последствиям и осложнениям для пациента. Летальность после операции достигает 57%.

Прежде всего, назначается антибактериальная терапия для устранения возбудителя болезни, а также специальная диета и дробное питание. В качестве лекарств назначается Метронидазол 4 раза в день по 250 мг, Ванкомицин 4 раза в день по 250 мг. Такие препараты назначаются на 10–14 дней.

Обычно улучшение состояния наблюдается уже через несколько дней приема. У 10–20% пациентов после прохождения курса антибиотиков на 3–20 день может возникнуть рецидив. В этом случае псевдомембранозный энтероколит лечится повторно теми же препаратами, к которым добавляют пробиотики и лактобактерии.

При непереносимости основных антибактериальных препаратов перорально, могут назначаться внутривенные инъекции.

Для удаления токсинов из кишечника назначают энтеросорбенты, например, Смекту, и пребиотики для восстановления естественной микрофлоры кишечника. Это может быть Хилак-Форте или Линекс.

Для избавления от дисбактериоза также назначают Бификол, Бифидумбактерин, Колибактерин. Лечение такими препаратами длится обычно не менее месяца. Подробнее о препаратах для лечения дисбактериоза →

Читайте также:  Мазь с антибиотиком от фурункулов

Больному необходимо восстановить электролитный и белковый обмен и провести детоксикацию организма. Чтобы снять симптомы обезвоживания, назначают внутривенно раствор Лактасола или Гартмана. Белковые потери восполняются введением раствора Альбумина. Электролитный баланс в организме восстанавливается препаратами, обогащенными хлоридом и калием, например, Холестирамином.

Диета при псевдомембранальном колите направлена на уменьшение воспаления и диареи. Рекомендовано есть больше бананов, вареного риса, печеного картофеля, яблок, пить кисель. Из рациона обязательно исключается жирная, острая, соленая, жареная пища, молочные продукты, которые еще больше усиливают понос.

Осложнения

Если появился колит псевдомембранозный, диета и основное лечение не принесло результатов или они были временными, и болезнь возвратилась, можно говорить о хронической форме.

Классическое лечение заболевания, увы, помогает примерно в 70 случаев. На фоне не долеченной патологии может возникнуть новое воспаление, повреждения слизистой оболочки вплоть до некроза эпителия.

Последствия псевдомебранального колита

Споры патогенных микроорганизмов без должного и своевременного лечения могут вызывать токсическую дилатацию (расширение) толстого кишечника, разрывы (перфорацию) кишечника, требующие срочного хирургического вмешательства, а также отечный синдром: отек подкожной клетчатки, скопление жидкости в брюшине, почечную недостаточность и даже заражение крови.

Нередко появляется артериальная гипотония (пониженное давление), хроническое обезвоживание организма.

Профилактика заболевания

Чтобы не сталкиваться с таким заболеванием, как псевдомембранозный колит, этиология, патогенез, клиника, лечение которого весьма сложные, необходимо не допускать бесконтрольный длительный прием антибиотиков. Если они назначены врачом, то стоит их совмещать с приемом пребиотиков, восстанавливающих микрофлору.

Кишечные возбудители заболевания могут распространяться бытовым путем, поэтому введите гигиенические меры, если в семье есть заболевший, нельзя есть и пить с ним из одной посуды.

Колит псевдомембранозный — воспалительный процесс с перспективой серьезных осложнений. Возникает он из-за самолечения, бесконтрольного приема антибиотиков и других лекарственных препаратов. Если вы заметили симптомы этого заболевания, не повторяйте ошибку дважды — обратитесь к врачу за профессиональным лечением.

Источник: https://zhkt.ru/kishechnik/kolit/kolit-psevdomembranoznyj.html

Симптомы, причины, диагностика, лечение псевдомембранозного колита :

Псевдомембранозный колит — заболевание воспалительного характера, которое отличается инфекционной природой. Данный процесс обычно является следствием приема антибиотиков для лечения различного рода патологий. В результате на слизистой кишечника образуются фиброзные бляшки.

Описание заболевания

Псевдомембранозный колит — воспаление толстой кишки. После антибиотиков, применяемых для лечения различного рода инфекционных заболеваний, у больных развивается специфический дисбактериоз. Он приводит к воспалительному поражению кишечника с одновременным образованием фиброзных бляшек.

Согласно статистическим данным, из 15 тысяч пациентов, использующих антибиотики, у одного больного развивается эта патология. Особенно опасным такое осложнение считается для людей с ослабленным иммунитетом, так как у них практически сразу же появляются симптомы интоксикации организма, обезвоживания.

Причины заболевания

Возбудителем патологии считается микроорганизм под названием Clostridium difficile. Это патогенная бактерия, диагностируемая у 3% здорового населения, причем различных возрастных групп. В процессе своей жизнедеятельности она выделяет два типа токсинов: А и В. Эти вещества повреждают стенку кишечника, провоцируя тем самым появление характерных для псевдомембранозного колита симптомов.

Главная причина развития данного заболевания — прием антибактериальных препаратов (это макролиды, цефалоспорины, пенициллины).

Вероятность его появления увеличивается в несколько раз при одновременном использовании антибиотиков, антидиарейных средств, химиотерапии, иммуносупрессоров и нейролептиков.

Кроме того, особое значение играет наличие сопутствующих недугов, их тяжесть. Развитие псевдомембранозного колита может быть спровоцировано действием таких факторов, как:

  • Патологии ЖКТ (язвенный колит, болезнь Крона).
  • Бесконтрольный прием антацидов.
  • Злокачественные новообразования.
  • Ишемический колит.
  • Длительное пребывание в стационаре (присоединение сопутствующих патологий).
  • После хирургического вмешательства на органы брюшной полости.
  • После частых манипуляций на кишечнике (колоноскопия, ректороманоскопия).

Псевдомембранозный колит: симптомы

Проявления этой болезни обуславливаются исключительно степенью тяжести ее протекания.

При легкой форме своевременно диагностировать недуг не представляется возможным, так как он практически не имеет явных клинических признаков.

Симптомы носят общий характер и напоминают обычное расстройство пищеварения, а не псевдомембранозный колит. Воспаление толстой кишки после антибиотиков, то есть их отмены, обычно проходит самостоятельно, диарея прекращается.

Средняя форма тяжести характеризуется появлением кровянистых и слизистых примесей в стуле. Пациенты жалуются на резкие боли в животе, которые лишь усиливаются перед непосредственным актом дефекации.

Затем на фоне диареи и признаков обезвоживания появляются симптомы интоксикации (слабость, снижение аппетита, повышение температуры).

Зачастую возникают ложные позывы к дефекации, которые также провоцируют серьезный дискомфорт.

При тяжелой форме, помимо характерных симптомов псевдомембранозного колита, наблюдаются нарушения в работе сердца. Обычно они проявляются в форме тахикардии и гипотонии. Такая клиническая картина объясняется нарушением белкового обмена.

Встречаются и так называемые молниеносные формы патологии с летальным исходом. В роли основной причины смерти чаще всего выступает токсическое расширение толстой кишки с одновременной перфорацией.

Чем отличается заболевание у детей?

Для новорожденных и малышей первого года жизни типична высокая степень носительства бактерии Clostridium difficile. При этом развитие колита у пациентов этой возрастной категории происходит крайне редко, даже с учетом длительного приема антибактериальных средств.

Своеобразная невосприимчивость малышей к этой бактерии объясняется некоторыми возрастными особенностями строения слизистой кишечника, а также присутствием в крови антител, полученных еще от матери. В группу риска входят пациенты с выраженной лейкопенией, болезнью Крона или Гиршпрунга.

Чаще всего псевдомембранозный колит у детей развивается вследствие продолжительного пребывания в медицинском учреждении и приема антибиотиков. Использование последних в амбулаторных условиях также может привести к появлению недуга.

Заболевание начинается остро. Отличительной особенностью клинической картины считается отсутствие ярко выраженных симптомов интоксикации, поэтому ведущее место принадлежит диарейному синдрому.

Иногда большая часть каловых масс представлена густым месивом фиброзных отложений.

При тяжелом течении недуга возможны кишечные кровотечения, перфорация органа с последующим развитием перитонита и сепсиса.

Какое требуется обследование?

Подтвердить окончательный диагноз можно только после сбора анамнеза и обработки полученных результатов обследования.

При первичном осмотре специалист обычно отмечает болезненность живота при пальпации, его отечность, заметное визуально увеличение в объеме, повышение температуры. Если пациент жалуется на продолжительный понос, который сопровождает прием антибиотиков, это также указывает на псевдомембранозный колит.

Диагностика заболевания включает:

  • Общий анализ крови.
  • Исследование каловых масс (позитивный тест на растворимый белок, кровяные прожилки, примеси слизи).
  • КТ органов брюшной полости.
  • Бактериологическое исследование испражнений.

Дополнительно может потребоваться проведение ректороманоскопии. Этот метод исследования позволяет оценить типичную картину недуга: на слизистой кишечника отчетливо просматривается фиброзный налет желтоватого оттенка.

Этиотропное лечение

При появлении длительной диареи в первую очередь следует отменить прием антибактериальных препаратов. Любой антибиотик при псевдомембранозном колите может лишь ухудшить состояние больного. Легкая форма недуга, не сопровождающаяся ярко выраженной симптоматикой, не требует серьезной терапии.

При тяжелых и среднетяжелых формах, когда диарея продолжается после отмены лекарств, назначают этиотропный вариант лечения. Clostridium difficile восприимчива к «Ванкомицину» и «Метронидазолу». Чаще всего назначают последний. «Ванкомицин» используют в том случае, если у пациента имеются противопоказания к «Метронидазолу» (поражение печени, патологии ЦНС, индивидуальная непереносимость).

Борьба с дисбактериозом также относится к этиотропной терапии. Такое лечение рекомендуется при всех формах недуга для нормализации работы кишечника и предупреждения возможных рецидивов. В данном случае обычно назначают следующие бактериальные препараты: «Бифидумбактерин», «Колибактерин», «Бификол».

Патогенетическая терапия и псевдомембранозный колит

Схема лечения такого рода предполагает терапию основных симптомов заболевания. В первую очередь необходимо устранить дегидратационный синдром (обезвоживание). Кроме того, требуется коррекция нарушения белкового/электролитного обмена, дезинтоксикационная терапия.

При тяжелом обезвоживании назначают введение растворов Рингера под постоянным контролем диуреза. Для восполнения потери белка используют человеческую плазму.

Если выраженная диарея повлекла за собой изменение электролитного обмена, после окончательного восстановления диуреза вводят растворы хлорида калия. Для ослабления симптомов интоксикационного синдрома показан прием «Холестирамина».

Это средство не только связывает выделяемые бактериями токсины, но и выводит их из организма.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство рекомендуется в случае прободения кишки, токсического расширения кишечника, тяжелого течения недуга. Если на протяжении 2-3 суток интенсивная терапия не дает позитивных результатов, врач принимает решение о проведении операции. Выжидательная тактика в такой ситуации недопустима, так как летальный исход может наступить очень быстро.

При молниеносной форме такой патологии, как псевдомембранозный колит, лечение хирургическим путем назначается в 45% случаев. Как правило, прибегают к колэктомии с последующим формированием илеостомы.

Во время данной процедуры врач удаляет часть толстого кишечника и выводит конечный отрезок тонкой кишки на переднюю брюшную стенку. После операции состояние пациентов заметно улучшается, появляется шанс на окончательное выздоровление.

С другой стороны, количество летальных исходов даже после хирургического вмешательства находится на высоком уровне (от 25 до 75%). Смертность обуславливается тяжелым исходным состоянием пациентов и запоздалым лечением.

После стабилизации пациента начинается второй этап операции. Врач формирует анастомоз между тонким кишечником и непосредственно культей прямой кишки.

Поговорим о питании

Если заболевание сопровождается сильной диареей, в течение трех дней пациентам показано голодание. При этом следует употреблять жидкость в больших количествах. Разрешается чай без сахара, отвар шиповника или обычная негазированная вода.

Постепенно можно расширять рацион. Через пару дней допускается нежирный кефир и несладкий кисель. Затем можно ввести протертый творог и плавно перейти на питание для людей, страдающих энтероколитами (стол № 4А).

В период восстановления рацион необходимо планомерно расширять. На этом этапе пациентам с диагнозом «псевдомембранозный колит» диета допускает употребление в пищу практически всех продуктов.

Вне зависимости от степени тяжести недуга на весь курс лечения рекомендуется ограничить потребление алкогольных напитков, сдобы, копченостей, жареной и чрезмерно жирной пищи.

Прогноз

Псевдомембранозный колит считается достаточно тяжелым осложнением после антибактериальной терапии. При легких формах заболевания, в случае своевременной отмены препаратов и ликвидации дисбактериоза, прогноз благоприятный.

Среднетяжелые формы имеют склонность к рецидивированию. В особо серьезных случаях летальный исход может произойти даже после грамотно назначенной терапии.

Причиной смерти могут выступать нарушения обмена, вызванные стремительно развивающейся дегидратацией.

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие псевдомембранозного колита, важно грамотно принимать назначенные антибактериальные средства. При этом лечащий врач должен учитывать возможные противопоказания к использованию таких препаратов. Немаловажную роль играет применение бактериальных средств для коррекции дисбактериоза, а также специальное питание.

В группу повышенного риска входят люди преклонного возраста, длительно принимающие антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов (к примеру, «Ранитидин»). Таким пациентам нежелательно использовать для лечения линкозамиды, тетрациклины и антибиотики цефалоспоринового ряда.

Источник: https://www.syl.ru/article/194359/new_simptomyi-prichinyi-diagnostika-lechenie-psevdomembranoznogo-kolita

Симптомы и основные способы лечения псевдомембранозного колита

Псевдомембранозный колит – воспалительный процесс острого типа, протекающий в кишечнике. Патология характеризуется стремительным развитием. Возбудитель псевдомембранозного колита — Clostridium difficile (КД).

К основным симптомам патологии обычно относят продолжительную диарею и болезненное ощущение в животе. Патология нуждается в незамедлительном лечении, поскольку может стать причиной летального исхода. Клиническая картина вариабельна.

Патология может возникать на фоне длительного употребления антибактериальных лекарственных препаратов. Наиболее подвержены возникновению патологии представительницы женского пола. Может проявляться как у детей, так и у взрослых.

Патология характеризуется образованием фиброзных налетов, что сопровождается признаками интоксикации. Приводит к грубым поражениям стенки кишечного тракта, поэтому высок риск формирования сквозных отверстий.

Псевдомембранозный колит — опасная патология, которая может привести к тяжелым последствиям и смерти больного

Причины развития болезни

Возникает псевдомембранозный колит (воспаление толстой кишки) после антибиотиков, которые были использованы для устранения какой-либо болезни. Первопричины болезни описаны в таблице.

Первопричина Описание
Прямой контакт с возбудителем Бактерия, провоцирующая заболевание, очень широко распространена. Микроорганизм является естественным представителем микрофлоры многих диких или домашних животных. КД могут также быть обнаружены в фекальных массах абсолютно здоровых людей. Микроорганизмы не относятся к патогенным, но в некоторых случаях способны спровоцировать псевдомембранозный колит и антибиотикоопосредственную диарею. Риск заражения при прямом контакте невелик, но все же присутствует. Часто заражение происходит при посещении медицинского учреждения. Наиболее подвержены инфицированию пациенты хирургического отделения и палат интенсивной терапии.
Прием антибактериальных препаратов Спровоцировать изменение естественной микрофлоры кишечника могут следующие лекарственные средства:

  • Линкомицин;
  • Клиндамицин;
  • Пенициллин.

Для предотвращения риска развития отклонения требуется после терапии уделить должное внимание восстановлению организма и естественной микрофлоры.

Предрасполагающие факторы Высок риск формирования патологии при:

  • возрасте старше 60 лет;
  • наличии в организме новообразований злокачественного типа;
  • почечной недостаточности;
  • недавно перенесенном хирургическом вмешательстве.

Диагностика псевдомембранозного колита позволяет установить первопричину отклонения и подобрать наиболее эффективное лечение. Врачи утверждают, что до 5% здоровых людей являются носителями микроорганизма. Наиболее часто ими являются новорожденные дети до достижения одного года. Присутствие бактерии в таком случае не доставляет никакого дискомфорта.

Прием антибактериальных медикаментов может вызвать развитие псевдомембранозного колита

Симптоматика отклонения

Симптомы псевдомембранозного энтероколита зависят от степени поражения кишечного тракта. При начальной форме болезни пациент жалуется только на диарею и периодическое болезненное ощущение в органе. Испражнения жидкие и обильные.

Постепенно возникают дополнительные признаки. Пациент начинает жаловаться на:

  • увеличение показателей температуры тела;
  • значительное снижение работоспособности;
  • разбитость;
  • болезненное ощущение в голове;
  • рвотный рефлекс.

Боль в животе и понос — основные признаки заболевания

Клостридиальный колит может прекратиться после окончания приема антибактериальных средств. При тяжелой стадии течения заболевания симптоматика исчезает не ранее чем через пару недель после окончания антибиотикотерапии. Пациент жалуется на часто возникающие позывы к испражнению.

Из-за присутствия диареи возникает обезвоживание организма. Такое состояние проявляется:

  • слабостью;
  • сонливостью;
  • апатией;
  • ломкостью ногтевой пластины;
  • сухостью кожного покрова;
  • выпадением волосяного покрова;
  • бессонницей;
  • приступами агрессии.

Состояние пациента может осложняться частыми приступами рвоты

У пациента могут периодически проявляться судороги. Значительно снижается количество выделяемой мочи.

На запущенной стадии пациент может замечать в каловых массах примесь крови. Кишечник патологически расширяется. В дальнейшем это является причиной недержания каловых масс. Температура тела увеличивается до 40 градусов. Позывы к испражнению становятся особенно частыми.

Брюшная полость увеличивается в размерах. Высок риск формирования осложнений. Симптомы и лечение колита кишечника после антибиотиков индивидуальны. Некоторые признаки могут отсутствовать у того или иного пациента.

Развитие возможных осложнений

Наиболее опасное и часто встречаемое осложнение патологии – расширение кишечного тракта и возникновение в слизистой оболочке сквозных отверстий. Кишечник увеличивается при существенном поражении и признаках интоксикации организма. Начинают активно скапливаться газы.

Стоит отметить, что симптомы и лечение псевдомембранозного колита у детей отличаются от взрослых. Осложнения у ребенка формируются гораздо стремительней. Это обусловлено не до конца сформированным организмом.

Патология может стать причиной формирования сепсиса и перитонита. В особо тяжелом случае может потребоваться хирургическое вмешательство. При возникновении любых осложнений усиливается интенсивность присутствующей симптоматики.

Как правило, возникает резкий приступообразный болевой синдром. Диагностика присутствующей симптоматики может быть затруднена. Часто требуется срочная госпитализация.

При лечении необходимо выпивать достаточное количество жидкости

Симптомы и лечение мембранозного колита индивидуальны. Самолечение также может приводить к формированию осложнений. Прибегать без помощи врача к терапии категорически запрещено.

Методы устранения патологии

Лечение псевдомембранозного колита у взрослых и детей комплексное. Подбирается лечащим врачом после проведения целого ряда исследований. Терапия может быть:

  • хирургической;
  • консервативной.

Направлено лечение на выявление и устранение инфекционных поражений. В дальнейшем потребуется также соблюдать профилактические меры.

Консервативная терапия заключается в:

  • частом и дробном питании;
  • соблюдении водного режима;
  • строгом соблюдении диеты;

Бананы оказывают закрепляющее действие на кишечник

  • приеме антибиотиков для устранения патогенного микроорганизма;
  • употреблении энтеросорбентов;
  • восстановлении кишечной микрофлоры.

Диета при псевдомембранозном колите кишечника – обязательное условие. Требуется включить в рацион рис, бананы, запеченный картофель, натуральные кисели и травяные отвары. Все перечисленные компоненты будут способствовать устранению диареи. Пациенту нужно отказаться от молочных продуктов.

Диета при псевдомембранозном колите позволяет не только устранить диарею, но и нормализовать работу всего ЖКТ. Восстанавливается его естественная микрофлора. Также пациенту рекомендуется использовать нетрадиционные методы лечения. Наиболее эффективный рецепт включает:

  • 5 ст. л. предварительно высушенных листочков малины;
  • 600 мл воды.

Во время антибактериальной терапии необходимо предпринять меры для предотвращения развития дисбактериоза

Компоненты смешивают и нагревают до кипения. Настаивают напиток несколько часов. Употребляют по 125 мл за 40 минут до приема еды.

В видео представлены рецепты народной медицины для облегчения состояния больного при колите:

Профилактические меры

Пациентам, однажды столкнувшимся с патологией, и абсолютно здоровым людям рекомендуют соблюдать профилактические меры. Они заключаются в использовании препаратов для профилактики дисбактериоза при применении антибиотиков.

Кроме того, для снижения риска формирования патологии важно употреблять антибактериальные средства, назначенные доктором с учетом всех индивидуальных особенностей. Самостоятельный подбор противопоказан. При возникновении подозрения на присутствие патологии – незамедлительно обратитесь к врачу.

Источник: http://kishechnik.guru/zabolevaniya/tolstyj-kishechnik/psevdomembranoznyj-kolit.html

Псевдомембранозный колит

Псевдомембранозный колит воспаление толстой кишки после антибиотиков

Псевдомембранозным колитом называется заболевание толстого кишечника, носящее воспалительный характер. В некоторых случаях причиной воспаления бывают антибиотики. В основной массе случаев болезнь связана с распространением в кишечнике болезнетворных бактерий, но его могут вызывать и иные микроорганизмы.

Псевдомембранозный колит может стать причиной опасных, болезненных симптомов, кроме того привести к летальному исходу. Однако это заболевание можно эффективно лечить.

Симптомы псевдомембранозного колита

Симптоматика заболевания чаще всего проявляется спустя трое суток после приёма курса антибиотиков, однако они могут проявляться и спустя несколько десятков дней после прекращения этого лечения. Во всяком случае, на течение процесса оказывают влияние множество факторов. К симптомам псевдомембранозного колита можно отнести следующие состояния:

К врачу следует обращаться в случае развития указанных симптомов, если приём антибиотиков был проведен недавно. Вероятнее всего речь идёт о колите псевдомембранозного типа. В этом случае необходимо проведение комплексного лечения, поэтому к врачу надо обращаться до того, как станет хуже.

Причины псевдомембранозного колита

Заболевание проявляется в том случае, когда происходит выделение токсинов болезнетворными бактериями в толстом кишечнике. Начинается раздражение кишечника токсинами, вследствие чего наблюдается возникновение обильного поноса и прочих проявлений псевдомембранозного колита.

При нормальном положении вещей происходит сдерживание патогенных микроорганизмов естественной кишечной микрофлорой, однако она имеет тенденцию погибать под воздействием приёма антибиотиков. Именно этот факт и объясняет присутствие в кишечнике патологических микроорганизмов.

Главной причиной возникновения описываемой разновидности колита является приём антибиотиков. В принципе абсолютно любой антибиотик способен подавить кишечную микрофлору и стать причиной начала болезни.

Чаще всего описываемое заболевание развивается из-за следующих медикаментозных средств:

  • фторхинолонов, таких, как офлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин;
  • пенициллинов, к ним можно отнести амоксициллин и ампициллин;
  • цефалоспоринов, таких, как цефтриаксон, цефиксим, цефотаксим;
  • клиндамиксин.

Кроме того, причиной развития болезни может стать приём токсичных лекарственных средств, например, применяемых при лечении рака в целях проведения химиотерапии. Временами происходит разрушение стенок и микрофлоры кишечника при приёме этих средств и возникают те же неприятности.   

Также возможно проявления заболевания у людей с симптомами воспаления кишечника, к которым можно отнести нетипичную форму язвенного колита.

Псевдомембранозный колит лечение

Для того, чтобы лечить эту болезнь, следует, прежде всего, прекратить приём антибиотиков и препаратов, назначенных для борьбы с болезнетворными бактериями. При крайне редких обстоятельствах потребуется оперативное вмешательство.

Прежде чем прекращать приём антибиотиков, требуется получить разрешение на это со стороны лечащего врача, который прописал препараты. Если человек серьёзно заболел и нуждается в приёме лекарственных средств, только врач в состоянии определить, насколько ему необходимо их принимать.

В некоторых случаях для остановки развития псевдомембранозной формы колита требуется прекращение приёма антибиотиков, во всяком случае, состояние больного может существенно облегчиться.

Если же у больного налицо все признаки заболевания, врачом могут быть назначены для приёма иные антибиотические средства, в целях угнетения болезнетворных микроорганизмов или иных возбудителей колита.

Возможно со стороны это выглядит нелогично, когда врачом прописываются антибиотики для лечения заболевания, которое они же и вызвали, но это в порядке вещей.

К тому же, для восстановления полноценного функционирования кишечной микрофлоры могут быть показаны к приёму такие препараты, как Бифиформ или Линекс. 

После начала проведения лечебной процедуры, состояние пациента должно облегчиться спустя короткое время, однако для того чтобы нормальное функционирование кишечника полностью восстановилось, необходимо несколько недель.

Даже если лечение заболевания было проведено полностью и качественно, возможны её рецидивы спустя некоторое время, это могут быть месяцы или недели. В таких случаях возможно назначение хирургического вмешательства, как средства избавления от проблемы.

В редких случаях лечащий врач может настоять на оперативном вмешательстве. В том случае, если у больного отмечается прогрессирующая форма недостаточности внутренних органов, оперативное вмешательство может привести к разрыву кишечника и перитониту. При этом хирургом будут удалены части воспалившегося кишечника и устранены добавляющиеся проблемы.

Лечение псевдомембранозного колита ванкомицином

Псевдомембранозный колит является достаточно редким, но при этом, опасным заболеванием, которое вызывает микроб Clostridium difficile. Эта разновидность микроорганизмов проявляет повышенную чувствительность к различным антибиотикам.

Что касается ванкомицина, то его стандартная дозировка для лечения заболевания измеряется в объёме 500мг, однако согласно данным исследований, дозировка в 125 мг четырежды в сутки вполне достаточна для того, чтобы купировать воспалительный процесс.

Лечение вышеописанного заболевания ванкомицином рекомендуется проводить при особенно тяжёлых формах течения заболевания. Рекомендованный курс лечения продолжается десять дней.

Особо тяжёлые стадии описываемой болезни предполагают смешанное применение ванкомицина и метронидазола, при этом вводится средство внутривенно. Не следует, однако забывать о том, что внутривенное введение препаратов не столь эффективно.

Лечение псевдомембранозного колита метронидазолом

При лечении псевдомембранозного колита Метронидазол следует назначать к приёму вовнутрь либо же вводить внутривенно по 10 миллиграммов в расчёте на килограмм живого веса пациента с перерывом в шесть часов.

Препарат значительно дешевле, чем ванкомицин, при этом порядок приёма антибиотиков весьма схож и, как было описано выше, допускается совместное их применение. До сих пор не известна степень воздействия препарата да растущий детский организм, поэтому применять его для лечения детей не рекомендуется.

Существет определённая категория стран, в которых препарат вообще запрещён к применению, когда речь заходит о необходимости лечения детей.

Диета

Режим питания при заболевании данного рода предполагает употребление в пищу белка в повышенном содержании и сниженную концентрацию объёма потребляемых жиров.

Лечение псевдомембранозной разновидности колита предполагает отказ от приёма в пищу таких блюд, как колбасы всевозможных сортов, продукты на солевой основе и копчёности всех видов, пшёнка и другие виды круп, все соки фруктовых деревьев.

Диета допускает только употребление варёных овощей. Необходимо запекание слив и груш. Супы следует есть только лишь в виде пюре и кремов, при этом хлеб надо есть лишь вчерашний или просушенный, при этом размачивая его.

Не следует употреблять в пищу холодные десерты или блюда с пылу с жару. Соки из фруктов надо разбавлять водой, при этом груши и яблоки очищать от семян и шкурки. Нельзя есть копчёного, жареного, жирного.

Диагностика

Для того чтобы правильно провести диагностику определённой разновидности колита колита необходимо выполнение ряда обязательных мероприятий:

  • проведение анализа кала. Должны быть проведены лабораторные исследования на предмет обнаружения возбудителей заболевания, а также прочих микробов;
  • проведение анализа крови. Этот анализ необходим для определения уровня содержания лейкоцитов в крови. Псевдомембранозный колит предполагает повышенную концентрацию их в крови;
  • проведение осмотра толстого кишечника. Оно подразумевает проведение колоноскопии, предполагающей введение в область кишечника пациента трубки, которая содержит на своём окончании миниатюрную камеру. Для развития псевдомембранозной разновидности колита характерно обнаружение признаков воспаления кишечной полости;
  • проведение рентгена и компьютерной томографии. Проявление серьёзных симптомов заболевания требует назначения врачом проведения стандартного рентгена или информативной компьютерной томографии, для обнаружения разрыва кишечных стенок или мегаколона.

Осложнения

Псевдомембранозный колит опасен тем, что к моменту постановки диагноза, если ранее не применялись никакие меры лечения заболевания, уже можно застать человека тяжело больным.

В том случае, если никаких мер к лечению заболевания не предпринимается, возможно начало серьёзных осложнений развития заболевания. К числу таковых можно отнести:

  • гипокалемию, болезнь, характеризующуюся ненормально низким уровнем содержания калия в крови пациента. Такое бывает возможным после избыточного устранения калия из организма в результате поноса;
  • обезвоживание организма, происходящее по причине потери большого объёма жидкости. Это может способствовать снижению давления и другим неприятностям;
  • болезни почек. Наиболее опасное проявление снижения уровня давления и недостаточности почек;
  • кишечная перфорация, отмечающаяся перитонитом, инфекционным поражением полости брюшины;
  • проявление токсического мегаколона. Заболевание кишечника достаточно редкое и опасное, может закончиться прекращением способности кишечника проталкивать газы и массы кала. Может произойти разрыв стенок кишечника.

В основной массе случаев своевременно проведенное лечение устраняет заболевание и благотворно влияет на здоровье пациента. Если же человека не лечить, ситуация может закончиться плачевно для него. Именно этим объясняется необходимость обращения к врачу при первых симптомах заболевания, не тратя времени на самолечение.

Источник: http://ponos-x.com/lechenie-diarei/295-psevdomembranoznyj-kolit

Характеристика и основные методы лечения псевдомембранозного колита

Псевдомембранозный колит является воспалительным заболеванием толстой кишки кишечника, который сопровождается наличием острых признаков и общей интоксикации организма. Патология чаще всего возникает на фоне длительного приёма антибиотиков, а её возбудителем выделяют определённый вид бактерий.

Что такое псевдомембранозный колит

Псевдомембранозный колит может развиться в любой возрастной категории. При этом заболевание имеет тяжёлые последствия в виде поражения стенок желудка и образования фиброзного налёта.

Патология диагностируется после длительного или неправильного приёма ряда антибиотиков (Тетрациклин, Ампициллин, Линкомицин, Клиндамицин, Левомицетин). Похожие симптомы могут возникнуть при постоянном использовании слабительных средств.

При прогрессировании болезни отмечается увеличение нормированного показателя бактерий клостридий в условно патогенной флоре кишечника. Такая динамика приводит к усугублению общего течения колита и появлению острых симптомов.

Как выглядит заболевание на фото

Проявления псевдомембранозного колита на фото отмечаются в визуальном поражении толстой кишки и образовании болезненных язвочек, отёчности, налёта, которые вызывают острые симптомы заболевания.

Установление точного диагноза подразумевает незамедлительное лечение с назначением всех необходимых манипуляций и приём восстанавливающих препаратов. Неотъемлемой частью терапии является строгое соблюдение специальной диеты.

Симптомы возникновения болезни

Симптоматика проявления патологии зависит от степени её течения. На первоначальном этапе характерные признаки возникают после приёма антибиотиков, а при хронической форме симптомы носят постоянный характер:

  • расстройство желудка в виде постоянной диареи (каловые массы жидкие, пенистые и по виду напоминают рисовый отвар);
  • обезвоживание организма и нарушение электролитного водного обмена (потеря жидкости организмом);
  • возникновение тахикардии;
  • ощущение мурашек на коже;
  • понижение тонуса мышц и возникновение судорог.

Длительная интоксикация организма вызывает дополнительные признаки проявления колита:

  • сильная ослабленность;
  • постоянные головные боли;
  • потеря аппетита;
  • повышение температуры;
  • колики и спазмы в месте поражения толстой кишки.

Болевые ощущения при псевдомембранозном колите наиболее часто возникают в левой нижней части живота в месте расположения сигмовидной кишки. В исключительных случаях болезнь развивается быстро, что грозит смертельным исходом из-за расширенной перфорации толстого кишечника.

При обезвоживании организма остановка жизнедеятельности возникает на фоне недостатка калия и угнетения работы сердечной мышцы. Поэтому чрезвычайно важно своевременно обратиться к квалифицированному врачу и пройти все необходимые диагностические исследования.

Код по МКБ 10

Международная классификация заболеваний относит псевдомембранозный колит к категории А04.7 (энтероколит, который вызван бактериями клостридиями).

Данный шифр используется при заполнении медицинских документов в качестве распознавательного знака для квалифицированных сотрудников лечебного учреждения.

Диагностика

Диагностика псевдомембранозного колита основывается на проведении таких исследований:

  • сдача общего анализа крови на предмет выявления лейкоцитоза, свидетельствующего об активном воспалительном процессе в организме;
  • исследование кала на наличие крови, гноя, бактерии и положительной реакции на растворимость белка;
  • эндоскопия (осмотр кишечника специальным прибором эндоскопом для оценки общего состояния органа);
  • ультразвуковое исследование для более точного диагностирования.

Причины развития заболевания

Развитие псевдомембранозного колита возможно по ряду следующих причин, которые способствуют обострению общего течения болезни:

  • длительное применение группы антибиотиков и слабительных средств;
  • образование дисбактериоза с преобладанием бактерий кластридий;
  • возрастная категория людей старше 65 лет;
  • наличие тяжёлых патологий в виде почечной недостаточности и онкологии;
  • многочисленные хирургические вмешательства.

Особенности течения псевдомембранозного колита у детей

Возможность возникновения псевдомембранозного колита у новорождённых младенцев невысока даже при условии длительного применения антибиотиков. В некоторых случаях бактерии в кишечнике имеют скрытый характер без проявления основных признаков.

К категории риска относят наличие таких патологий:

  • высокий уровень лейкопении при развитии лейкозов;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.

У детей среднего возраста болезнь также развивается из-за длительного приёма антибиотиков в условиях стационара. Симптоматика основывается на отсутствии выраженной интоксикации организма и появлении частого стула с обезвоживанием. Признаки требуют незамедлительного лечения и соблюдения определённой диеты.

Лечение у взрослых

Методика лечения псевдомембранозного лечения основана на использовании различных средств. Получение положительного прогноза зависит от правильно назначенной комплексной терапии. Основные способы подробно рассмотрены ниже.

Диета

Острое течение болезни предполагает лечебное голодание на протяжении первых трёх дней терапии. В это время необходимо принимать отвары шиповника, очищенную воду и несладкий чай.

После устранения сильной диареи рекомендовано употребление нежирного кефира, киселя, протёртого творога. Далее врач назначает лечебную диету № 4А.  При дальнейшем лечении меню расширяют с исключением некоторых продуктов (алкоголь, сигареты, копчёные, жареные, мучные и кондитерские изделия).

Соблюдение диеты является неотъемлемой частью лечения, так как правильное питание способствует устранению острых признаков и заживлению повреждённой слизистой оболочки кишечника.

Этиотропная терапия

Этиотропная терапия назначается при условии наличия длительной диареи. На первоначальном этапе лечения нужно прекратить приём антибиотиков и принимать препараты, направленные на устранение бактерий, вызвавших воспаление.

Бактерии клостридии имеют повышенную чувствительность по отношению к Метронидазолу и Ванкомицину. Препараты назначаются при наличии показаний в соответствии с установленной схемой лечения.

Ванкомицин является препаратом, который чаще всего используют при псевдомембранозном колите, так как Метронидазол имеет немалое число противопоказаний (печёночная недостаточность, патологии нервной системы, низкие показатели лейкоцитов, непереносимость основных компонентов состава).

При этом Метронидазол эффективен для внутривенного введения при тяжёлом течении болезни. Ванкомицин относят к лекарствам, которые резистентны ко многим штаммам бактерий. Все препараты можно применять только по назначению лечащего врача.

Коррекционная терапия псевдомембранозного колита

Лечение колита при развитии дисбактериоза требует нормализации микрофлоры кишечника и предотвращения возникновения рецидивов заболевания. В этом случае назначают препараты бактериологического воздействия (Бификол, Бифидумбактерин, Колибактерин) на длительный курс приёма (15–25 дней).

Лекарства принимаются в двойной дозировке по сравнению с лечением обычного дисбактериоза. Такая терапия эффективна после прекращения приёма антибиотиков и нормализации работы кишечника (устранение жидкого стула).

Патогенетическое лечение

Патогенетическое лечение основывается на устранении всех острых симптомов заболевания, которые возникают в виде интоксикации, обезвоживания организма и нарушении электролитно-водного баланса.

Тяжёлое течение псевдомембранозного колита требует внутривенного вливания определённых препаратов:

  • раствор Рингера, Лактосола, Гартмана вводят при общем контроле уровня жидкости в организме (анализ мочи) в суточной дозировке до 8 литров;
  • введение Альбумина или же человеческой плазмы для восполнения утраченного белка;
  • растворы хлоридного натрия для восстановления нарушенного электролитно-водного обмена.

Для того чтобы вывести излишние токсины из организма назначается приём Холестирамина эффективного при остром синдроме или же незначительном проявлении колита.

При лечении колита противопоказана симптоматическая терапия в виде приёма антидиарейных средств, так как они могут усугубить течение болезни и поспособствовать токсическому расширению кишечника.

Оперативное вмешательство

Проведение хирургической операции необходимо, если имеются осложнения в виде прободения кишки и токсического расширения кишечника. Оперативное вмешательство проводится в экстренных мерах при наличии тяжёлых симптомов, которые не проходят на протяжении 2 суток.

В 50% случаев хирургия используется при быстром и остром развитии заболевания. Чаще всего применяют метод колонэктомии (удаление кишечника с выводом конечного отростка в брюшную полость).

Успешное проведение операции даёт шансы на выздоровление. При этом в большинстве случаев возможность летального исхода довольно высока (до 75%) по ряду различных причин. Такие данные обоснованы наличием в организме сопутствующих хронических заболеваний, которые обостряются при значительном ослаблении организма.

После стабилизации общего состояния проводят вторую операцию для соединения отростка с прямой кишкой. Процедура осуществляется не ранее отведённых 6 месяцев для восстановления ослабленного организма.

Возможность развития рецидивов

Развитие рецидива возможно, в 30% случаев, так как бактерии обладают свойством устойчивости и при снижении иммунитета активизируются в организме. Также нет защиты от повторного заражения и повторения острого синдрома болезни.

Чаще всего повторные обострения встречаются у женщин при смене сезона (весна, осень). Лечение такое же, как и при первом течении заболевания. При несоответствующей терапии возможно развитие хронической формы, которая требует периодического прохождения профилактического курса.

К какому врачу обратиться

Появление характерных симптомов колита подразумевает обращение к квалифицированному специалисту, который занимается диагностикой и лечением данного заболевания. Таким врачом является гастроэнтеролог. При приёме он проводит осмотр и опрос больного пациента, а впоследствии назначает все необходимые исследования.

Если же при резком обострении энтероколита необходимо оперативное вмешательство, то операцию проводит опытный хирург с достаточной практикой осуществления таких процедур. В некоторых случаях может потребоваться консультация иммунолога для быстрого восстановления и укрепления организма.

Клинические рекомендации

Клиническая картина псевдомембранозного колита основывается на проявлении признаков только при обострении заболевания на фоне приёма антибиотиков во время лечения или по истечении некоторого промежутка времени (10–14 дней).

Рекомендации по поводу лечения назначаются лечащим врачом. Общая схема терапии направлена на максимальное устранение обострённой стадии и своевременное предупреждение развития тяжёлого течения заболевания.

Народные средства

Народные рецепты при лечении энтероколита дают должный эффект в сочетании с основной терапией. При этом выбранные методики необходимо согласовывать с лечащим врачом. В основном применяют средства, обладающими такими свойствами:

  • мягкое обволакивание повреждённой слизистой кишечника;
  • снижение общей интоксикации организма;
  • очищение кишечника от патогенных микроорганизмов, которые превышают нормированные показатели.

Наиболее эффективные средства:

  • травы лекарственного происхождения (крапива, шиповник, пастушья сумка, ромашка, бадан, семена фенхеля и льна, кора дуба);
  • мумиё и масло из облепихи;
  • прополис, натуральный мёд;
  • различные ягоды (смородина, малина, рябина, калина).

Популярные рецепты с использованием народных средств рассмотрены ниже:

  • приготовление средства с мумиё в количестве 0, 1 грамма растворённого в 1 ст. ложке тёплой воды. Полученное лекарство принимают два раза в день за один час до употребления пищи;
  • листья малины заваривают в кипятке (500 мл) и настаивают на протяжении 40 минут. Готовый чай употребляют по пол стакана перед употреблением пищи;
  • употребление облепихового масла на голодный желудок в количестве 50 мл на протяжении 14 дней для заживления повреждённой слизистой кишечника;
  • сочетание смородины, шиповника и крапивы в равном соотношении заливают кипятком. Отвар выдерживают около 5 часов, а готовое средство употребляют несколько раз в течение дня по 150 мл;
  • калиновый чай с мёдом принимают ежедневно за 20 минут перед употреблением пищи;
  • раствор с содержанием фенхеля. Семена заваривают в кипятке, а затем выдерживают на водяной бане. Полученное средство разделяют на три части и употребляют в течение дня перед едой;
  • настойка с семенами тмина, которую заваривают в кипятке и выдерживают на протяжении нескольких часов. Готовый раствор употребляют по 2 ст. ложки 4 раза в день;
  • ежедневный приём картофельного сока утром в объёме 250 мл на голодный желудок;
  • ромашку, зверобой в равной пропорции заваривают кипятком, а полученную настойку принимают вместе с мёдом в качестве чая;
  • сбор из перечной мяты, фенхеля, ромашки, тмина, зверобоя, бессмертника и подорожника заваривают в кипятке. Полученный отвар принимают в количестве 125 мл три раза в день до приёма пищи;
  • употребление рисового отвара на голодный желудок в количестве 200 мл ежедневно в утреннее время;
  • разжёвывание прополиса в количестве 8 грамм;
  • растворение 30 капель спиртовой настойки прополиса в стакане молока или воды. Готовое средство употребляют два раза в день перед едой.

Возможные осложнения

Наиболее опасным осложнением псевдомембранозного колита является токсическое расширение кишечника и его перфорация. Данная патология в большинстве случаев имеет летальный исход, так как существенно нарушается электролитно-водный и метаболический обмен с многочисленным поражением слизистой.

Основные симптомы токсического расширения проявляются в резком повышении температуры, отсутствии стула и значительном ухудшении общего состояния. В результате прогрессирования патологии может развиться прободение кишки, которое требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Профилактика и диета

Профилактика псевдомембранозного колита заключается в умеренном приёме антибиотиков и соблюдении всех предписаний лечащего врача в период обострения заболевания. Устранение острого синдрома возможно при правильном режиме питания.

При наличии колита можно употреблять такие продукты:

  • супы на овощном бульоне;
  • макаронные изделия;
  • отварная телятина, курица;
  • рис, картофель в отварном виде;
  • овощи в варёном виде;
  • фрукты в свежем виде без кожуры;
  • хлебные палочки или сухари.

Продукты, запрещённые к употреблению:

  • сыры с содержанием ферментов;
  • продукты в жареном виде;
  • молочные изделия;
  • жиры и острые пряности;
  • мясо с волокнами;
  • цельнозерновая мука;
  • горох и другие бобовые;
  • кофе, алкогольные напитки;
  • газированные и другие напитки в холодном виде.

Прогноз при лечении псевдомембранозного колита имеет неоднозначную статистику. При лёгкой и средней стадии возможно выздоровление с применением комплексной терапии и соблюдением всех назначений лечащего врача.

Тяжёлая стадия энтероколита может вызвать летальный исход даже при соответствующей терапии, поэтому важно не допускать развития такой симптоматики и предупредить появление острого синдрома.

Отзывы

Отзывы о лечении псевдомембранозного колита в целом имеют положительную динамику, так как большинство пациентов лечат заболевание на ранних стадиях. Терапия тяжёлой степени патологии осуществляется только в условиях полного стационара.

Врач гастроэнтеролог в г. Москва

Источник: https://ogkt.ru/kolit/psevdomembranoznyj-kolit.html

Ссылка на основную публикацию