Посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Анализ мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Анализ мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам является микробиологическим исследованием отделяемого из бронхов, которое выполняется для определения находящихся там микроорганизмов и выбора препаратов для этиотропной терапии. Это исследование обычно назначается пациентам с заболеваниями бронхов и легких. Чаще мокрота получается путем отхаркивания или при помощи аспирации. В некоторых случаях забор материала для анализа выполняется во время проведения бронхоскопии.

Какие микроорганизмы могут находиться в мокроте? Кому назначается этот анализ и как он проводится? Что может повлиять на его результаты? Ответы на эти вопросы можно получить, прочитав эту статью.

Показания

В план обследования лиц с бронхоэктатической болезнью входит анализ мокроты на флору и чувствительность микроорганизмов к антибиотикам

Основными показаниями для назначения анализа мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам являются следующие случаи:

Какие микроорганизмы могут находиться в мокроте?

При отсутствии заболеваний в мокроте могут выявляться следующие симбиотические микроорганизмы (нормальная микрофлора):

  • Streptococcus viridans group.;
  • Staphylococcus spp.;
  • Bacteroides spp.;
  • Corynebacterium spp. (кроме Corynebacterium diphtheria);
  • Veillonella spp.;
  • Neisseria spp. (кроме Neisseria meningitidis);
  • Candida spр.;
  • Lactobacillus spp.;
  • Fusobacterium spp.;
  • дифтероиды.

При оценке результатов анализов пациентов со сниженным иммунитетом следует учитывать, что при повышении показателей количества представителей нормальной микрофлоры могут развиваться заболевания (т. е. они становятся их возбудителями). Клинически значимыми в таких случаях являются следующие показатели:

  • 106 – 107 КОЕ/мл в мокроте;
  • 104 – 105 КОЕ/мл в бронхиальных смывах после бронхиального лаважа.

Наиболее часто встречающимися в мокроте патогенными микроорганизмами являются:

  • высокопатогенные: Haemophilus influensae, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus, Кlebsiella pneumonia;
  • среднепатогенные: энтеробактерии, Moraxella (Branhamella) cataralis, Candida albicans;
  • низкопатогенные: Chlamydia spp., Mycoplasma pneumonia, Legionella pneumophila, Pseudomonas aeruginosa и др.

Как подготовить пациента для исследования?

При назначении этого анализа врач обязательно объясняет больному, для чего он необходим и как выполняется. Этот метод диагностики должен проводиться до назначения антибиотиков или спустя некоторое время после завершения их приема. Однако в некоторых случаях допускаются исключения. При туберкулезе мокрота сдается 3 дня подряд в утренние часы.

Если анализ проводится путем отхаркивания, то за день перед его сдачей больному (при отсутствии противопоказаний) следует пить много жидкости. Пациент должен понимать, что в контейнер для сбора материала должна собираться не слюна, а именно мокрота.

Для получения продуктивного кашля его обучают следующей процедуре: после проглатывания слюны и трех глубоких вдохов выполняется энергичное покашливание.

Утром в день исследования пациент должен почистить зубы и хорошо прополоскать ротовую полость для уменьшения ее обсемененности другими микроорганизмами.

При сборе мокроты методом аспирации врач обязательно предупреждает больного о том, что при введении катетера он может чувствовать незначительный дискомфорт. Если материал будет собираться во время бронхоскопии, то пациент не должен принимать пищу за 6 часов до процедуры. Кроме этого, врач уточняет у больного информацию о возможном присутствии аллергии на местные анестетики.

Как проводится процедура?

При заборе мокроты путем откашливания медицинская сестра надевает перчатки и просит больного проглотить слюну, выполнить 3 глубоких вдоха и энергично покашлять.

При отсутствии мокроты проводят вдыхание теплого аэрозоля, облегчающего выведении отделяемого.

Полученную мокроту пациент сплевывает в стерильный контейнер, который герметично закрывается, маркируется и помещается в дополнительный пластиковый пакет.

Если забор мокроты для анализа проводится путем аспирации, то при необходимости до и после процедуры выполняется ингаляция кислорода. Далее специалист надевает на руки перчатки, присоединяет ловушку для сбора мокроты к катетеру и погружает его в физиологический раствор.

После этого катетер медленно вводят через ноздрю в трахею, и при его прохождении через гортань у больного возникает кашель. В этот момент при помощи шприца выполняется аспирация отделяемого, которая должна длиться не более 15 секунд. После этого катетер вынимается из дыхательных путей и выбрасывается.

Отсоединенную от шприца ловушку герметично упаковывают, маркируют и отправляют в лабораторию.

Перед бронхоскопией глотку больного орошают и прополаскивают раствором местного анестетика. После начала действия препарата бронхоскоп вводят в просвет бронха и при помощи специальной щеточки собирают необходимый для анализа материал.

Мокрота может получаться путем ее аспирации через внутренний канал прибора (иногда перед этим стенка бронха орошается физиологическим раствором). После завершения процедуры бронхоскоп извлекают из дыхательных путей.

Полученный образец упаковывают в стерильный контейнер, маркируют и отправляют на исследование.

Материал для анализа должен отправляться в лабораторию сразу же после забора. В некоторых случаях разрешается хранение образцов мокроты на протяжении 2-3 часов в холодильнике при 4 °С.

Иногда допускается сдача мокроты на анализ уже после начала приема антибактериальных средств. При таких обстоятельствах на бланке направления обязательно должны указываться принимаемые больным препараты.

Что может повлиять на достоверность исследования?

Исказить результаты анализа мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам могут следующие факторы:

  • неправильная техника сбора мокроты;
  • отсутствие указаний на бланке о проводимой антибактериальной терапии;
  • задержка при отправке образцов в лабораторию.

Методика анализа

Мокроту сеют на питательную среду в чашку Петри и наблюдают за тем, какая культура там вырастет

Посев мокроты выполняют в чашках Петри на питательные среды (агар, мясопептонный бульон, желатин), к которым иногда добавляют сыворотку, кровь или углеводы. Далее образцы инкубируют в благоприятных для роста микроорганизмов условиях при температуре 36-37 °С на протяжении 18-24 часов. Выделенную из колоний чистую культуру идентифицируют.

После получения колоний возбудителя заболевания приступают к анализу, определяющему его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Для этого обычно применяется методика дисков, которые смачиваются растворами разных антибиотиков и помещаются в колонию выделенных микроорганизмов.

После этого выполняется изучение скорости гибели возбудителя заболевания под воздействием того или иного препарата. Результаты позволяют выбирать наиболее эффективный антибиотик для лечения заболевания.

Расшифровка результатов проводится лечащим врачом.

К какому врачу обратиться

Анализ мокроты на микрофлору показан при длительном кашле. Поэтому его обычно назначает пульмонолог. Если диагноз еще не установлен, следует обратиться к терапевту для предварительного обследования. Также анализы мокроты используют в практической работе фтизиатры при подозрении на открытые формы туберкулеза.

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/analiz-mokroty-na-mikrofloru-i-chuvstvitelnost-k-antibiotikam/

Посев на флору

Посев на флору — это микробиологический метод исследования микрофлоры во взятом у человека биоматериале. Предназначен для определения вида и количества бактерий во флоре, их чувствительности к антибиотикам и антибактериальным препаратам. Используется для назначения медикаментозных средств и проверки эффективности их действия. Позволяет подобрать рациональную терапию.

Основные показания

Метод находит широкое применение в медицине, им пользуются во многих ее отраслях: пульмонологии, урологии, дерматовенерологии, офтальмологии, педиатрии. 

Основное показание к анализу — наличие в организме воспалительных процессов (за исключением кишечника). В зависимости от того, где находится очаг поражения, в какой системе организма, определяется, какой биоматериал будет браться для исследования.

Также посев на флору — профилактическое исследование при осмотре у гинеколога и уролога, планировании беременности, смене полового партнера, наличии таких симптомов, как:

  • ощущение дискомфорта, сухости;
  • болевые ощущения внизу живота;
  • боли при мочеиспускании;
  • выделения неизвестной этиологии.

Как подготовиться к исследованию

Рекомендации по подготовке к процедуре:

  • в течение суток до посева нужно пить много жидкости;
  • необходимо проконсультироваться с врачом насчет возможности продолжать прием тех или иных лекарств, исключить мочегонные средства и биодобавки;
  • женщинам для урогенитального посева и посева мочи на флору нужно выбрать время до менструации или через два дня после нее;
  • мужчинам нужно в последний раз опорожнить мочевой пузырь за три часа до исследования;
  • перед мазком из ротоглотки нельзя чистить зубы.

Особенности анализа

Для исследования могут браться такие биологические материалы:

  • секрет влагалища или предстательной железы (у женщин и мужчин соответственно) — урогенитальный мазок на флору;
  • моча;
  • грудное молоко;
  • слюна (мазок из ротоглотки);
  • цереброспинальная жидкость (делается люмбальная пункция);
  • синовиальная жидкость (из полости сосудов);
  • муконазальный секрет (мазок из носоглотки);
  • секрет уретры или цервикального канала;
  • экссудат (выделяют из крови);
  • плевральная жидкость.

Процедура проходит быстро и безболезненно для пациента.

Результаты (чувствительность микроорганизма к антибиотикам, наличие возбудителей инфекции или условно-патогенных микроорганизмов, количество клеток, качественный и количественный состав флоры) готовы на следующий или в тот же день. Интерпретация результатов напрямую связана с локализацией воспаления и тем, какой биологический материал исследовался.

Источник: https://meds.ru/doctors/posev-na-floru

Посев мокроты на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам

Посев мокроты на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам

← вернуться

  • Пересчет единиц изменения
    Код по бланку Наименование анализов Срок исполнения Ценав руб.
  • 120.2.07.35.01.0. Посев мокроты на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам 5 дней 1000

Оплачивается отдельно!

Взятие биоматериала: Ценав руб.
мокрота

Биологический материал: Мокрота в стерильный контейнер

Внимание! С 01.01.2013 г. при выявлении в посеве возбудителей семейства Streptococcaceae, чувствительность к стрептококковому бактериофагу определяться не будет в связи с тем, что данный реагент снят с производства.

При обнаружении роста нормальной или условно-патогенной флоры в низком титре и не имеющей диагностического значения определение чувствительности к антибиотикам/бактериофагам  не проводится.

Посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам. Посев, или бактериологический анализ — один из самых распространенных методов выделения культуры бактерий на питательной среде в условиях лаборатории. «Выращивание» такого посева приводит к бурному размножению микроорганизмов и облегчает выявление возбудителя инфекции. На посев может быть отправлен любой биологический материал. Бактериологическое исследование имеет целью не только выяснение характера микрофлоры, но и ее количество, а так же определение их чувствительности к различным группам антибиотиков. Обычно этой информации бывает достаточно, чтобы начать самое сложное лечение и предупредить переход острого процесса в хронический. Посевы мокроты производятся при гнойно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей (бронхит, пневмония, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь). Мокроту для бактериологического исследования рекомендуется собирать с утра, натощак после санации ротовой полости, в стерильный пластиковый контейнер (контейнер можно получить в регистратуре). Чтобы избежать загрязнения собираемой мокроты нормальной бактериальной флорой, присутствующей во рту и горле, и с целью механического удаления остатков пищи и слущенного эпителия больной перед откашливанием чистит зубы, полощет рот и горло кипяченой водой. Утреннюю мокроту, выделяющуюся во время приступа кашля, собирают в стерильную емкость с широким горлом и плотно прилегающей крышкой. При плохо отделяемой мокроте, рекомендуется накануне назначить отхаркивающее средство. Если в данный момент пациент не может выделить мокроты, он не должен прилагать усилия для отхаркивания. Исследование проводят до начала приема антибиотиков. Доставка материала в лабораторию по возможности осуществляется без промедления, так как хранение материала способствует размножению флоры, развитию процессов гниения и брожения, гибели стрептококков и пневмококков. Мокрота может храниться течение 2 ч при комнатной температуре, 5-6 часов при температуре 2-8°С. К возбудителям, выявляемым в данном анализе, относятся: этиологически значимые — H. influenzae, S. pneumoniae и M. catarrhalis, грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, S. aureus, S. pyogenes, Acinetobacter sp., грибы рода Candida. Мокрота, проходя через верхние дыхательные пути и полость рта, может контаминироваться вегетирующей в них микрофлорой, это могут быть зеленящие стрептококки (S. viridans group), стафилококки (S.еpidermidis), непатогенные нейссерии (Neisseria sp.), непатогенные дифтероиды (Corynebacterium sp.), Lactobacillus sp., Candida sp. и некоторые другие.

Читайте также:  Антибиотики от гонореи

В выдаваемом результате, указывается преобладающая микрофлора, количество патогенных микроорганизмов и чувствительность к различным группам антибиотиков.

← вернуться

Международный стандарт ISO: 15189:2007 и 9001:2015

Источник: https://www.gemotest.ru/analysis/catalog/posev-mokroti-s-ab-chuvstv-s-obich-spekt-ab/

Анализы > Посев отделяемого половых органов на микрофлору, определение ее чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

С какой целью назначают посев отделяемого половых органов?Посев отделяемого половых органов на микрофлору с одновременным определением ее чувствительности к антибиотикам и бактериофагам проводят для изучения биоценоза репродуктивных органов, определения оптимального антимикробного препарата для лечения выявленной патологии и оценки эффективности проведенного ранее лечения.В норме у женщин биоценоз влагалища представлен лактобациллами (они составляют более 95 % всех микроорганизмов), условно-патогенными микроорганизмами (энтеробактериями, энтерококками, коринебактериями и пр.) и единичными дрожжеподобными грибками. Внутренняя часть шейки матки и полость матки стерильны.У мужчин микрофлора уретры более скудная и в норме представлена незначительным количеством грамположительных палочек и кокков. Верхние отделы уретры, предстательная железа и семявыводящие канальцы в норме стерильны.При действии неблагоприятных факторов биоценоз половых путей и у женщин, и у мужчин может меняться в сторону уменьшения количества нормальной флоры и увеличения условно-патогенной. Нередко появляются микроорганизмы (патогенные), которые в норме вообще не живут в половых путях. Все это приводит к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивной системы.

Когда назначают данное исследование?

Посев отделяемого половых органов на микрофлору с определением ее чувствительности к действию антибиотиков и бактериофагов назначают пациентам в случае выявления у них неспецифических воспалительных болезней вульвы, влагалища, шейки и полости матки (у женщин), уретры и простаты (у мужчин). Также такое исследование проводят для контроля эффективности проведенной антибактериальной терапии.

Какой врач назначает посевы отделяемого половых органов?

Данная диагностическая процедура может быть проведена по назначению врача-гинеколога, уролога или дерматовенеролога.

Как правильно подготовиться к посеву?

Первичное исследование должно проводиться не ранее 14 дня после окончания курса антибиотикотерапии, назначенного для лечения другой патологии. Если же посев выполняют с контрольной целью, то после приема антибиотиков должно пройти 2–3 дня. Женщинам не следует сдавать анализ в период менструации.

Мужчинам необходимо сдавать посев не ранее чем через 2 часа после последнего мочеиспускания.Перед взятием посева в обязательном порядке нужно провести туалет наружных половых органов с использованием стерильных салфеток.

Каким образом проводят посев отделяемого половых органов на микрофлору?

У мужчин отделяемое из уретры получают путем легкого надавливания на ее дистальный конец либо же путем введения в мочеиспускательный канал на глубину 1,5–2 см стерильного тампона.У женщин материал для исследования берут во время гинекологического осмотра.

При этом врач использует несколько стерильных ватных тампонов: для вульвы, влагалища, цервикального канала и уретры.

Полученный материал помещают в специальные стерильные транспортные контейнеры и доставляют в бактериологическую лабораторию, где лаборант производит посев его на питательные среды (чистые и с добавлением различных антибиотиков или бактериофагов).

Результаты исследования

Через несколько дней (обычно период культивирования составляет 7–14 дней) проводят исследование той микрофлоры, рост которой был получен на чистых средах.

А в средах с добавлением антибиотиков или бактериофагов констатируют факт наличия или отсутствия этих микроорганизмов.

На основании полученных данных лаборатория выдает результат, в котором врач указывает разновидности выделенных микроорганизмов, а также их чувствительность к определенным группам антибактериальных средств.

Источник: http://www.apreka.ru/?a=posev_otdelyaemogo_polovyih_organov_na_mikrofloru_opredelenie_ee_chuvstvitelnosti_k_antimikrobnyim_preparatam_i_bakteriofagam

Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам

Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам – это микробиологический анализ высокой точности, проводящийся в условиях лаборатории. В благоприятную среду помещается биоматериал, в котором развиваются патогенные микроорганизмы. В настоящее время многие современные клиники предлагают такую услугу, в том числе и мы, «Доктор 2000».

Биоматериалом может быть не только микрофлора влагалища, но и мокрота, сперма, грудное молоко, желчь, секрет простаты. Этот анализ дает развернутую картину, имеет приемлемую стоимость и достаточно прост в выполнении.

При помощи такого исследования специалист видит полную клиническую картину заболевания пациента, что дает ему возможность поставить правильный диагноз и определить, какую группу антибиотиков назначать для последующего лечения.

Фармакология не стоит на месте, и ассортимент антибиотиков велик, поэтому выделяют два основных способа определения чувствительности: — к основному спектру антибиотиков;

— к развернутому спектру антибиотиков.

При помощи этой несложной процедуры происходит обнаружение таких микроорганизмов, как стафилококки, стрептококки, энтерококки, неферментирующие бактерии, энтеробактерии. Посев очень важен, так как лечащий врач должен непременно знать, какие именно антибиотики успешно справятся с течением болезни. Именно поэтому наличие аллергии на препарат не принесет должного результата.

Во время анализа просматривается, как биоматериал реагирует на тот или иной вид антибиотика, подавляются ли микроорганизмы предписанными дозами препарата или они остаются устойчивы к его воздействию. От этого во многом зависит правильный подход к локализации очага болезни.

Можно сделать вывод, что посев на флору необходим для установления возбудителя инфекции и подбора надлежащего препарата. Эта мера необходима для того, чтобы в случае нерезультативности предыдущего курса лечения выявить его причину.

Если в результатах вашего анализа вы видите латинскую букву R – это говорит о том, что биоматериал устойчив к действию антибиотика. Если же стоит буква S, значит, был проведен результативный курс лечения.

В заключении нужно отметить, что посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам – это лучшее исследование, которое можно провести для правильной постановки диагноза. Он является гарантом не только точной диагностики, но и определяет группу антибиотиков, которые хорошо воспринимает организм пациента.

4136 Посев нa флору c определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков (моча, грудное молоко, сперма, секрет простаты, соскоб, мазок, желчь, мокрота, раневое отделяемое, СЖ) 800
4137 Посев нa флору c определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагам (моча, грудное молоко, сперма, секрет простаты, соскоб, мазок, желчь, мокрота, раневое отделяемое, СЖ) 800
4138 Посев нa флору c определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и бактериофагам (моча, грудное молоко, сперма, секрет простаты, соскоб, мазок, желчь, мокрота, раневое отделяемое, СЖ) 1000
4140 Посев на пневмококки (Streptococcuc pneumoniae) с определением чувствительности к антибиотикам (мазок из глотки) 600
4141 Посев на псевдомонады (Pseudomonas aeruginosa) с определением чувствительности к антибиотикам (пунктат, гной, отделяемое ран) 600
4142 Посев на тифо-паратифозную группу (Salmonella typhi, Salmonella paratyphi A, Salmonella paratyphi B)(мазок из прямой кишки) 600
4143 Посев на гемолитические стрептококки (Streptococcuc pyogenes, Streptococcuc agalactiae) (мазок из глотки) 600
4144 Посев на условно — патогенные возбудители кишечных инфекций (мазок из прямой кишки) 600
4145 Посев на анаэробы, возбудители ПТИ (мазок из прямой кишки) 600
6346 Диагностика микоплазменной инфекции, посев (Ureaplasma spp./Mycoplasma hominis), определение количества и чувствительности к антибиотикам 1800
6371 Посев на расширенный спектр грибов (дерматофиты, дрожжеподобные, плесневые) без определения чувствительности к антимикотикам 1000
70501 Посев на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum/Ureaplasma parvum) с определением чувствительности к антибиотикам (соскоб) 700
70502 Посев на микоплазму (Mycoplasma hominis) с определением чувствительности к антибиотикам (соскоб) 700
70504 Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к фагам (кал) 1000
70505 Посев нa флору c определением чувствительности к основному спектру антибиотиков (моча, грудное молоко, сперма, секрет прост., соскоб, мазок, желчь, мокрота) 750
70507 Посев на иерсиниоз с определением чувствительности к антибиотикам (кал) 850
70509 Посев на менингококки (Neisseria meningitidis) с определением чувствительности к антибиотикам (мазок с задней стенки глотки) 700
70510 Посев на гонококки (Neisseria gonorrhoeae) с определением чувствительности к антибиотикам (мазок из урогенитального тракта) 700
70511 Посев на гемофиллы (Haemophilus influenzae типа b) с определением чувствительности к антибиотикам (мазок с задней стенки глотки) 700
70512 Посев крови на стерильность 1100
70516 Посев на дрожжеподобные грибы рода Candida с определением чувствительности к антимикотическим препаратам (мазок, соскоб) 600
70517 Посев на коринобактерии дифтерии (Corynebacterium diphtheriae) (мазок из носа, зева) 750
70518 Посев на листерии (Listeria) с определением чувствительности к антибиотикам ( мазок из ротоглотки, цервикального канала) 700
70519 Посев на носительство золотистого стафилококка (Staphylococcus auereus) с определением чувствительности к антибиотикам (мазок из носа, зева) 850
70520 Посев на трихомонады (Trichomonas vaginalis) (мазок из урогенитального тракта) 700
70521 Комплексное исследование на выявление возбудителей инфекций мочеполовой системы (Neisseria gonorrhoeae ,Trichomonas vaginalis, грибы рода Candida) (мазок из урогенитального тракта) 1300
70522 Посев на кишечную группу (Salmonella spp., Shigella spp.) (мазок из прямой кишки) 750
Читайте также:  Какие антибиотики принимать при воспалении десен и зубов

Получить подробную информацию об услугах и ценах и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (495) 153-34-99 Информацию о расположении нашей клиники

и схему проезда Вы найдете в разделе Контакты.

Легкость ваших ног
с 50% скидкой
Подробнее
Урологическая ударно-волновая

терапия

Новейший метод в современной медицине
Подробнее
Скидка 50%
на физиопроцедурыЛезеротерапия, КУФ, УВЧ-терапия, УФО,
фонофорез, электрофорез
Подробнее
Гибкая система скидок, бонусов
и спецпредложений
Подробнее
Скидки по ДМС
и пенсионерам
Подробнее
Скидка 25%
на иглорефлексотерапиюУкрепление иммунитета, повышение
работоспособности, уверенности в себе
Подробнее
с бесплатным
приемом врача
Подробнее

Подробнее

Подробнее

Источник: https://www.doctor2000.ru/services/posev-na-floru-s-opredeleniem-chuvstvitelnosti-k-antibiotikam.html

Что такое бак. посев из цервикального канала

Бактериальным посевом (бакпосевом) называется исследование, цель которого – узнать, какие бактерии населяют канал шейки матки, сколько их там обитает.

При обнаружении явно или условно-патогенной микрофлоры производится также определение, каким антибиотиком или антисептическим препаратом можно уничтожить данную микрофлору (антибиотикограмма).

Целью бакпосева является также исследование и полезной флоры – бифидо- и лактобактерий.

Способен данный анализ определять и дрожжевые грибы, выделяя их виды и определяя чувствительность, поэтому должен проводиться при молочнице – для подбора рациональной противогрибковой терапии.

Суть метода

Специальной стерильной щеточкой из канала шейки матки производится забор его содержимого: это секрет местных желез и слущенные клетки, на которых обязательно будет находиться микрофлора.

Далее этот материал помещается в пробирку со специальной питательной для большинства микроорганизмов средой. Бактерии и грибы будут поглощать нужные им для жизнедеятельности вещества и размножаться.

Главное – это не создать для них в этот период условий, ведущих к их гибели: если хоть часть из них погибнет, врач не сможет вылечить женщину.

Есть питательные среды, которые не требуют создания для них особой обстановки до того, как пробирка с материалом попадет в бактериологическую лабораторию. Такие закупоренные герметично пробирки на исследование могут быть доставлены самой пациенткой.

В большинстве же медицинских учреждений после того, как мазок из цервикального канала взят, пробирку закрывают и помещают в термостат, где имеется подходящая температура для роста микрофлоры – 37 градусов.

Переносят такие пробирки из процедурного кабинета (или кабинета гинеколога) также в особых условиях.

После попадания пробирки в бактериологическую лабораторию, ее открывают, и содержимое наносят на другую питательную среду, находящуюся в чашке Петри.

Чашку помещают в термостат (шкаф, который поддерживает заданную температуру) на 3-5 суток, ведь бактерии должны вырасти в достаточной мере.

Только потом можно отделить каждый вид, определить количество единиц внутри вида, провести тесты с антибиотиками.

check

Кому нужно сдать анализ

Бакпосев из цервикального канала нужно сдавать:

  • ежегодно – в качестве планового исследования;
  • при планировании беременности;
  • при воспалении шейки матки;
  • если в мазке на микрофлору обнаружена кокковая флора;
  • при наличии в мазке повышенного уровня лейкоцитов;
  • при частом рецидивировании воспалительных заболеваний влагалища и наружных половых органов.

Подготовка к исследованию

Чтобы получить достоверный результат, нужно знать, как подготовиться к исследованию:

  1. не спринцеваться, не пользоваться любыми свечками или вагинальными кремами за сутки до посева;
  2. исключить половую жизнь в течение суток до прохождения теста;
  3. в течение двух суток после кольпоскопии исследование проходить не рекомендуется;
  4. если вы принимали какие-либо антибиотики в виде таблеток, уколов или капельниц, две недели после этого бакпосев будет неинформативным.

День цикла не имеет значения, не нужно только сдавать анализ во время менструации и 2 дней после их окончания. Можно проходить исследование и при беременности, тогда материал для посева должен забираться только гинекологом.

Как выполняется процедура

Женщина приходит в кабинет, снимает обувь и одежду ниже пояса, ложится на гинекологическое кресло.

Во влагалище вводится специальное зеркало, и под визуальным контролем цервикальный канал на глубину 0,5-1,5 см обрабатывается стерильным зондом или щеточкой. Процедура занимает меньше минуты.

Затем полученное содержимое вносится в особую герметично закрывающуюся пробирку с жидкой или гелеобразной средой.

Расшифровка данных бак. посева шейки матки

Результаты приходят не ранее, чем через 5 дней – срок, необходимый для того, чтобы бактерии успели вырасти. В бланке анализа должны быть указаны населяющие цервикальный канал микроорганизмы.

В норме в нем отсутствуют грибы, но есть лактобактерии и бифидобактерии в количестве не менее 107. Допускается рост кишечной палочки до 10 2, единичных энтерококков.

Патогенными считаются:

  • большее количество кишечной палочки и энтерококков;
  • дрожжевые грибки, особенно если описывается, что у них есть мицелий;
  • стафилококк: эпидермальный, золотистый;
  • цитробактер;
  • протей;
  • гонококк;
  • трихомонада;
  • гарднерелла;
  • лептотрикс.

Уреаплазма, микоплазма и хламидии являются внутриклеточными паразитами, их обычный бакпосев «не видит», нужно только проводить ПЦР цервикального отделяемого.

Кроме вида микроорганизма и определения антибиотиков, к которым он чувствителен, указывается и количество микробов. В зависимости от этого, выделяют 4 степени чистоты канала:

  1. бактерии растут только на жидкой среде;
  2. уже есть рост и на плотных средах, в количестве до 10 колоний одного вида;
  3. 10-100 КОЕ на плотной среде;
  4. более 100 колониеобразующих единиц на плотной среде.

Причинами нарушения микрофлоры в цервикальном канале – это попадание инфекции половым путем или после врачебных вмешательств на матке или влагалище.

Способствуют развитию воспалительного процесса:

  • гормональный сбой;
  • снижение иммунитета;
  • воспаления в расположенных рядом органах;
  • проводимая антибактериальная терапия;
  • плохие гигиенические условия.

Источник: http://healthy-lady.ru/bakposev-sheyki-matki

Бактериальный посев на микрофлору и восприимчивость к антибиотикам

Бактериальный посев на микрофлору, а также на восприимчивость к антибиотикам из цервикального канала, взятый на исследование у беременной женщины, позволяет составить наиболее целостное и точное представление о микрофлоре цервикального канала. Бакпосев на микрофлору при беременности сдается при оформлении на учет, а далее – при наличии показании (о них мы расскажем ниже).

Данное исследование включает в себя непосредственно бактериальный посев, а также микроскопию мазка, взятого из цервикального канала женщины. Благодаря микроскопии мазка можно по уровню лейкоцитов оценить воспалительную реакцию цервикального канала, а также диагностировать целый ряд урогенитальных заболеваний – трихомониаз, кандидоз (молочницу), бактериальный вагиноз, гонорею и другие.

Сущность бактериологического метода исследования состоит в помещении («высеивании») взятого на анализ материала в питательную среду с последующим выделением чистых микробов и их идентификацию.

Если при проведении исследования были выявлены патогенные микроорганизмы, то проводится определение антибиотикограммы (чувствительности данных микроорганизмов к антибиотикам) с целью назначения наиболее верного и подходящего лечения.

Данный вид анализа постепенно заменяется проведением ПЦР-диагностики (ПЦР – полимеразная цепная реакция).

При подготовке к сдаче данного анализа женщине нельзя использовать вагинальные крема и свечи, интимные дезодоранты. Также за сутки до сдачи бакпосева на микрофлору следует исключить спринцевания и половые контакты. Если женщина проходит лечение антибиотиками, проводить исследование можно только спустя неделю после прекращения их приема.

Показания для проведения бактериального посева на микрофлору и восприимчивость к антибиотикам

Безоговорочными показаниями к назначению данного исследования являются:

  • беременность, если данный анализ не сдавался при ее планировании;
  • воспалительные процессы в малом тазу женщины;
  • обнаружение в мазке на флору у беременной женщины грамотрицательных диплококков (с целью подтверждения гонококковой инфекции);
  • рецидивирующий или хронический вульвовагинит у женщины.

Расшифровка результатов анализа

Проведение правильной интерпретации (толкования) результатов, полученных путем проведения бакпосева на микрофлору при беременности, зависят от компетенции и опыта врача-инфекциониста и лаборанта, проводившего исследование.

Положительным результатом анализа считается выявление микроорганизмов, вызывающих патологические изменения в микрофлоре мочеполовой системы. Кроме самого факта наличия этих микроорганизмов, определяется их количество и степень роста:

СтепеньХарактеристика
I-ая степень Рост микроорганизмов очень скудный. Бактерии растут исключительно в жидкой питательной среде, на плотной среде отмечается отсутствие роста.
II-ая степень Отмечается рост микроорганизмов определенного вида до 10 колоний на плотной питательной среде.
III-ья степень Отмечается рост микроорганизмов от 10 до 100 колоний на плотной питательной среде.
IV-ая степень Отмечается рост микроорганизмов свыше 100 колоний на плотной питательной среде.

При I и II степени роста микроорганизмов ставится диагноз «загрязненной» микрофлоры, а при III и IV степени роста говорят о воспалительном процессе, вызванном данным видом микроорганизмов.

Чувствительность к антибиотикам (антибиотикограмма)

Одним из преимуществ данного метода диагностики является возможность выяснения чувствительности патогенных микроорганизмов к антибиотикам.

Антибиотикограмма – это составление перечня антибиотиков (антибактериальных препаратов), к которым наблюдается чувствительность выделенных в результате анализа микроорганизмов. Результаты антибиотикограммы выражаются в условных единицах МИК – минимально ингибирующей концентрации.

Чтобы выявить антибиотики, к которым проявит чувствительность данный микроорганизм, используются два метода – метод Е-теста (диффузионный метод) и метод стандартных дисков.

Суть диффузионного метода заключается в использовании бумажных тест-полосок, пропитанных специальными концентратами антибиотиков. Эти полоски опускаются в питательную среду с микроорганизмами и наблюдают за изменением зоны роста. Благодаря этому определяют, насколько чувствителен патогенный микроорганизм к данному антибиотику.

Метод стандартных дисков заключается в помещении специальных дисков, пропитанных концентратами антибиотиков в емкости с питательной средой, засеянные патогенными микроорганизмов.

При проникновении в питательную среду антибиотика наблюдается прекращение дальнейшего роста патогенного микроорганизма, чувствительного к данному антибиотику.

Читайте также:  Можно ли ангину лечить без антибиотиков у ребенка

Для уточнения уровня чувствительности измеряют диаметр зоны задержки роста.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (8 вопросов):

НА СКОЛЬКО ТЫ РЕВНИВА? (еще один тест!)

Источник: http://mamusiki.ru/bakposev-na-mikrofloru/

Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам

Молочница после антибиотиков: как лечить и чем лечитьМазок на флору является базовым и обязательным исследованием при посещении гинеколога. Этот метод помогает выявить воспалительный процесс на ранних этапах, отдифференцировать тип возбудителя, определить степень чистоты влагалища и наличие дисбиоза.

Забор проводится гинекологом из влагалища, шейки матки и наружного отверстия уретры. Полученные образцы помещаются на стёклышко, высушиваются и транспортируются в лабораторию для дальнейшего микробиологического изучения.

Информативность основывается на том, что разные клетки и бактерии окрашиваются в различные цвета. Эта особенность позволяет провести качественный и количественный анализ состава флоры и выявить патологические отклонения.

  • содержание в выделениях эритроцитов и лейкоцитов;
  • качественный состав микрофлоры и степень чистоты влагалища;
  • возбудителей заболеваний, передающихся половым путём (гонорея, трихомонада, уреаплазма);

Бак посев на флору и чувствительность к антибактериальным средствам осуществляют при подозрении на воспалительный процесс в органах малого таза и нарушениях чистоты влагалища 3-4 степени.

Посев является культуральным методом и отличается от мазка тем, что материал помещается в благоприятную для потенциальных возбудителей среду, с последующим проведением исследования на их реакцию к применяемым противомикробным средствам.

Значительным минусом исследования является его длительность. В зависимости от возбудителя, посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам может проводится от 3-5 дней до нескольких недель.

С этим связна высокая частота эмпирического назначения антибактериальных препаратов, основанного на выборе средств с максимально широким спектром действия, затрагивающего всех предполагаемых возбудителей.

Для быстрой диагностики специфических возбудителей (заболевания, передающиеся половым путём) используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР) или иммуноферментный анализ (ИФА).

Подготовка к анализам

Для максимальной информативности, рекомендовано за двое суток до забора материала отказаться от:

  • половых контактов и использования вагинальных методов контрацепции;
  • спринцеваний, введения влагалищных кремов и суппозиториев.

Мазок желательно проводить минимум через две недели после отмены антибактериальных препаратов в связи с высоким риском ложноотрицательных результатов на фоне противомикробной терапии.

Также рекомендуют отложить забор материала на 2-3 дня, если накануне проводилась кольпоскопия.

Особенности взятия клинического материала

Микробиологический анализ проводят с целью подтверждения или исключения воспалительных поражений инфекционной природы, определения состава микрофлоры с выявлением транзиторных (условно-патогенных) представителей, их количественного соотношения со здоровыми бактериями.

Состав нормальной микробиоты половых органов у женщин относительно стабилен. Незначительные изменения и различия, не считающиеся патологией, могут обуславливаться:

  • возрастными особенностями;
  • беременностью;
  • гормональными изменениями.

Влагалищные мазки

Образцы для микроскопии собирают со слизистой заднего свода или с воспалительно-изменённых участков. После того, как было введено зеркало, выделения набирают на стерильный тампон из ваты. Для дальнейшего изучения окрашенного мазка отделяемое переносят на стёклышко путём перекатывания тампона по стеклу. Далее мазок сушат и производят фиксацию этанолом.

При необходимости проведения культурального исследования (посев на антибиотики из влагалища с определением восприимчивости патогенных микроорганизмам к различным препаратам) тампон необходимо сразу поместить в стерильную ёмкость и отправить в лабораторию.

Забор образцов проводится бак. петлёй, после очищения наружного отверстия уретры стерильной марлей. Петлю вводят в уретру, не глубже двух сантиметров. Далее, для микроскопии и ИФА, образец распределяют по предметному стёклышку. При выполнении культурального анализа и полимеразной цепной реакции, материал помещают в ёмкость, содержащую специальную среду и доставляют в лабораторию.

Шейка матки

Забор проводится после открытия шейки матки в зеркалах и аккуратной обработки её влагалищной части физ. раствором. Тампон необходимо ввести в цервикальный канал, стараясь не касаться влагалищных стенок.

Если необходимо выполнить бак посев из цервикального канала на чувствительность к антибиотикам, тампон помещается в специальную среду для дальнейшей транспортировки и отправляется в лабораторию.

При заборе материала для микроскопии, ИФА, ПЦР и вирусологического исследования используют специальную тампонощёточку с целью получения клеточного соскоба. Забор необходимо проводить крайне аккуратно, чтобы не травмировать слизистую и не допустить попадания крови на тампон.

Вопреки расхожему мнению, процедура не противопоказана беременным женщинам и не может стать причиной выкидыша или нанести вред будущему ребёнку.

Через цервикальный канал в матку вводят специальный зонд, с дальнейшей аспирацией патологического содержимого. Необходимо строжайшее соблюдение правил асептики. Процедура не проводится при наличии воспалительных заболеваний шейки и влагалища, из-за риска заноса инфекции в полость матки.

Проведения забора материала осуществляется во время пунктирования опухолевидных образований или оперативного вмешательства. Как правило, для посева используют гной и экссудат.

Наружные половые органы

Образец берётся из воспалительно-изменённых участков. В случае поражения бартолиновых желез (больших желез преддверья) выполняют пункцию, с последующим взятием гноя на посев.

Показатели здоровой микрофлоры

Состав флоры напрямую зависит от:

  • возраста пациентки;
  • гормонального фона;
  • наличия инфекционно-воспалительных заболеваний;
  • фоновых патологий;
  • приёма лекарств, нарушающих здоровый баланс микроорганизмов и бактерий (антибактериальные препараты, длительное употребление противогрибковых и нестероидных противовоспалительных средств, цитостатиков, гормонов).

После наступления полового созревания и усиления влияния эстрогенов повышается количество гликогена (субстрата для размножения лактобактерий). В следствие дальнейшего преобладания лактобацилл и продуцирования ими кислот из расщеплённых углеводов, происходит понижение рН до 4.0-4.5.

Поддержание лактобациллами рН влагалищных выделений на этом уровне, обеспечивает здоровый баланс флоры, подавление активности условно патогенных палочек и поддерживает естественную резистентность.

Степени чистоты

Содержание бактерий в влагалищном секрете у здоровой женщины составляет приблизительно от 6 до 8 * 104 КОЕ/мл.

Разделение на степени чистоты основано на качественных показателях микрофлоры и количественном соотношении здоровых и условно патогенных бактерий.

Отличается кислой реакцией среды, за счёт высокого содержания молочнокислых бактерий (палочек Дедерлейна).

Характерно малое содержание эпителия и слизи. Лейкоциты отсутствуют.

Этот тип встречается очень редко и свидетельствует об идеальном состоянии иммунитета.

рН в пределах от 4.0 до 4.5.

Выделения жидкие, имеют белесоватый оттенок.

рН находится от 5.0 до 5.5.

Такие показатели свидетельствуют о незначительных отклонениях в составе флоры и считаются нормальными. Встречается у большинства женщин.

Палочки Дедерлейна практически отсутствуют, кокковая и дрожжевая флора превалирует.Выявляется значительное содержание эпителия, лейкоцитов (не более 40 на поле зрения) и слизи. Влагалищный секрет приобретает желтоватый цвет.

Значения рН от 6.0 до 7.2.

Такая картина свидетельствует о наличии воспалительного процесса, требующего обязательного лечения.

Полностью отсутствуют полезные лактобактерии. Значительное количество патогенных микроорганизмов, слизи, эпителия и лейкоцитов.

Возможно обнаружение трихомонад, уреаплазмы, гонококков и т.д.

Выделения приобретают резкий, неприятный запах, пенистые или гнойные, вязкие.

Такие результаты говорят об остром воспалительном процессе, требующем немедленного лечения антибактериальными средствами.

Такое состояние может свидетельствовать о нарушении влагалищного микробиоценоза после длительного курса антибиотиков, цитостатиков, НПВС или гормонов.

По характеру микроорганизмов в мазке может определятся флора:

  • смешанная (характерно для периода полового созревания, начала и конца менструаций, климакса, синдрома гиперфункции яичников, некоторых венерических заболеваний). Для уточнения диагноза необходимо провести подсчёт лейкоцитов в поле зрения и сделать ИФА или ПЦР;
  • палочковая (гарднелёз или дисбактериоз влагалища);
  • лактобациллярная (полностью здоровые показатели);
  • коккобациллярная (вен. заболевания, бактериальный вагиноз).

Бак посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам: расшифровка, нормы

Наиболее простым в проведении и распространённым в клинической практике, является метод диффузии стандартных бумажных дисков, смоченных антибактериальными препаратами, в чашку Петри, заполненную питательной средой. Диски выкладывают по поверхности агара, соблюдая расстояние два сантиметра от края чашки и друг от друга.

После того, как чаша постоит при комнатной температуре, её перемещают в термостат.

Время выдерживания в термостате для каждых представителей флоры разное. Стандартный срок инкубации составляет от трёх до пяти дней.

Далее, оценивается подавление роста тестируемых бактерий:

  • отсутствие задержки роста, указывает на полную устойчивость микроба к применяемому средству;
  • кольцо, вокруг бумажного диска, диаметром до 1.5 см, свидетельствует в пользу слабой реакции. Данный препарат, также не будет эффективен в лечении;
  • зона от 1.5 до 2.5 см, говорит о стандартной чувствительности и умеренной клинической эффективности;
  • сверхчувствительность к препарату, характеризуется зоной более 2.5 см.

Пациентке установлен диагноз: хламидийный цервицит. Для эмпирической терапии, в данном случае, рекомендованы Азитромицин или Доксициклин. Выбор остановлен на первом препарате. Начато лечение. Клинически состояние больной улучшилось.

Расшифровка посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам:

Данные результаты показывают, что лечение было подобрано правильно.

  • возбудитель имеет высокую чувствительность в отношении Азитромицина, также для лечения можно было использовать Эритромицин и Джозамицин;
  • умеренная чувствительность к Докициклину допустимо использовать;
  • устойчивость к Левофлоксацину, Офлоксацину, Моксифлоксацину, Амоксициллина/клавуланату;
  • абсолютная резистентность к Цефтриаксону.

Проведение Е-теста

Определение восприимчивости к противомикробным средствам проходит аналогично дискодиффузионному методу, однако, вместо смоченных антибактериальными средствами дисков, в агар помещается полоска Е-теста. На ней размечены различные уровни концентрации антибиотика, начиная от максимальной и заканчивая минимальной.

Показатель минимальной концентрации подавления определяют в месте перекреста полоски теста и зоны подавления роста.

Этот метод является простым, но достаточно дорогостоящим, в связи с этим, диффузия дисков применяется чаще.

Врач-инфекционист Черненко А. Л.

Вам также может понравиться

Вам также может понравиться

Уникальные данные о совместимости антибиотиков между собой в таблицах

Как быстро вывести антибиотики из организма после лечения?

Когда можно принимать антибиотики и противовирусные одновременно?

Добавить комментарий Отменить ответ

Популярные статьи

ТОП-списки лучших антибиотиков при простуде бактериальной этиологии

Под понятием простуда подразумевают группу острых респираторных инфекций, широко распространённых среди всех возрастных групп

Источник: http://o-detyah.ru/zhenskoe-zdorove/posev-na-floru-s-opredeleniem-chuvstvitelnosti-k-antibiotikam

Ссылка на основную публикацию