Периодонтит лечение антибиотиками

Лечение периодонтита

В статье описываются методы лечения периодонтита зуба, которые используются в современной стоматологии.

Выбор тактики лечения этого заболевания определяется, прежде всего, формой воспаления, возникшего в верхней части зубного корня. Исходя из природы воспаления и течения заболевания, периодонтит бывает острым и хроническим.

В острой форме периодонтита наблюдаются яркие симптомы воспаления в виде сильной боли, отека и набухания десны. Важным признаком острой формы болезни является то, что указанные выше симптомы появились в первый раз. При этой форме заболевания костная ткань в воспаленной области не разрушается.

Лечение хронического периодонтита, симптомы, диагностика

Для хронического течения периодонтита характерно отсутствие выраженных симптомов. Иногда наблюдается их не значительное присутствие.

Например, заболевание может проявляться слабой болью, сопровождающей прикусывание. Время от времени заболевание может обостряться (например, это может происходить при снижении иммунитета).

Во время таких обострений наблюдаются симптомы, характерные для острого течения заболевания.

Распознание острой или хронической формы периодонтита для специалиста не представляет сложности, это делается на основе жалоб пациента, информации о течении заболевания и контрольного рентгеновского снимка.

Так, при остром периодонтите рентгеновский снимок показывает, что, в области верхней части зубного корня отсутствуют видимые изменения. На снимке пациента с хронической формой заболевания, локализованного в верхней части зубного корня, явно просматривается периодонтальный абсцесс, который выглядит как гнойный мешочек. 

Как лечить хронический периодонтит?

При выборе методов лечения хронического периодонтита исходят из формы воспалительного процесса, которая может быть:

  • фиброзной,
  • гранулирующей,
  • гранулематозной (представлена кистами и гранулемами, локализующимися у верхней части зубного корня).

Обычно для лечения хронической формы фиброзного периодонтита необходимо 2 посещения. Дело в том, что такое заболевание протекает без значительных воспалительных процессов. То есть, во время второго визита пациента в клинику можно ставить пломбу на постоянной основе.

Лечение хронического гранулематозного или гранулирующего периодонтита является более длительным, оно может занять до нескольких месяцев. Кабинет стоматолога в этом случае придется посещать как минимум 4 раза.

Учитывая, что, эти формы периодонтита являются более распространенными, мы остановимся более подробно именно на их лечении и приведем подробный алгоритм проведения предусмотренных методикой лечения мероприятий.

В первое посещение стоматолога предпринимаются следующие шаги:

  1. Делается рентгеновский снимок.
  2. Выполняется местная анестезия для обезболивания путем введения современных эффективных анестетиков, позволяющих сделать процедуру абсолютно безболезненной.
  3. Высверливаются все ткани, которые затронул кариес, чтобы врач имел свободный доступ к корневым каналам и мог обработать их устья.

  4. Удаляется некротизированная пульпа (это делается, если причиной возникновения периодонтита стал ранее невылеченный пульпит зуба. Если же заболевание случилось из-за некачественно проведенного ранее пломбирования корневых каналов, тогда для лечения понадобится высверливание пломбы, с целью распломбирования корневых каналов).

  5. После измерения длины каналов в корнях, их обрабатывают с помощью специальных медицинских инструментов. Это необходимо для расширения каналов и их качественного пломбирования. Наряду с этим, проводится обработка корневых каналов антисептиками (делается струйное промывание).

  6. В корневые каналы вводится лекарственный антисептик, например, Крезофен, с помощью пропитанных им турунд, которые оставляются до следующего посещения.
  7. Накладывается временная пломба
  8. Конечным этапом лечения являются назначения, которые делаются врачом для продолжения медикаментозного лечения периодонтита.

    Обычно такое лечение заключается в приеме целого комплекса медикаментов: антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и антигистаминных препаратов. Врач выбирает препараты, опираясь на клинические симптомы заболевания.

Следующий визит доктор назначает обычно через 2-3 дня. При условии отсутствия у пациента болей и следов набухания на десне, проводят следующие процедуры:

  1. Удаляют из корневых каналов временную пломбу и лекарственные вещества.
  2. Промывают каналы антисептиками – гипохлоридом натрия, хлоргексидином.

  3. Пломбируют корневые каналы временным пломбировочным материалом с гидроксидом кальция (обычно используют «Metapex» или «Калосепт»).

    Гидроксид кальция оказывает мощное антисептическое воздействие на инфекцию и способствует регенерации костной ткани у вершушки корня, которая является очагом заболевания. Временная пломба ставится на зуб на 2-3 месяца.

В третье посещение реализуют следующие мероприятия:

  1. Делается рентгеновский снимок, который должен показать, насколько эффективным было лечение. О положительной динамике можно говорить в случае, если на снимке видно уменьшение масштабов разрушения костной ткани в месте поражения.

    Тогда считается, что можно ставить постоянную пломбу.

  2. Корневые каналы освобождаются от временного пломбировочного материала и промываются антисептическими растворами.
  3. Проводится постоянное пломбирование зубных каналов гуттаперчей до верхушки корня.

  4. Подробнее о методике пломбирования рассказано в статье:
  5. «Как пломбируют корневые каналы зубов».
  6. Выполняется контрольный рентгеновский снимок. Это нужно для того, чтобы убедиться в пломбировании каждого корневого канала именно до самого верха корня зуба.

    Если это условие не будет соблюдено, то заболевание может возобновиться.

В четвертое посещение ставится постоянная пломба

Как лечатся гранулемы и кисты зубов

Гранулемы и кисты представляют собой формы хронического гранулематозного периодонтита. Их различие заключается только в размерах. Так, гранулемой принято называть периодонтальный абсцесс в виде гнойного мешочка у верхушки корня зуба с диаметром меньше 5 мм, кистогранулема имеет размер 5-10 мм, а киста – больше 10 мм.

Для лечения кист применяют терапевтические (консервативные) и хирургические методы, иногда их комбинируют

  Как лечится острый периодонтит?

Как было сказано в начале статьи, для острой формы периодонтита характерны сильные боли, возникшие впервые, то есть, не связанные с хроническим процессом. В такой форме заболевание возникает обычно из-за отсутствия своевременного лечения пульпита или проведения лечебных мероприятий на низком профессиональном уровне.

Первое посещение

Главной задачей в первое посещение стоматолога является обеспечение оттока гноя из гнойного мешочка и устранение явления интоксикации в организме пациента. Необходимые мероприятия проводятся в такой последовательности:

  1. Делается рентгеновский снимок, для распознания острого воспалительного процесса или обострения хронического заболевания. Это имеет большое значение, так как, для лечения двух этих форм периодонтита нужно использовать разную тактику.
  2. Проводится анестезия.
  3. Высверливаются ткани, пораженные кариесом.
  4. Удаляется некротизированная пульпа. Это делается в случае, если причиной возникновения периодонтита является ранее невылеченный пульпит зуба. Если же заболевание возникло из-за низкого качества пломбирования корневых каналов, то, пломба зуба высверливается, и проводится распломбирование корневых каналов.
  5. Измеряется длина корневых каналов.
  6. Корневые каналы расширяются с помощью специальных медицинских инструментов, чтобы у стоматолога была возможность качественно запломбировать их. Параллельно они обрабатываются антисептическими растворами, для чего проводится струйное промывание. В завершение этого этапа лечения, увеличивают апикальное отверстие корневого канала, чтобы гной мог беспрепятственно отходить из периодонта.
  7. Временную пломбу в данном случае не накладывают, зуб остается «открытым» вплоть до следующего визита в стоматологический кабинет. Однако, пациент перед каждым приемом пищи должен обязательно закрывать ватным тампоном полость с кариозным поражением, чтобы предотвратить забивание корневых каналов пищевыми остатками и нарушение оттока гноя. При наличии на десне флюса, может возникнуть необходимость в разрезании десны.

Флюс на десне

Первое посещение

Врач назначает общее лечение периодонтита, для ослабления симптомов интоксикации организма пациента, вызванных гнойным воспалением. Лечение проводится с помощью следующих препаратов:

  1. нестероидных противовоспалительных средств;
  2. антибиотиков, дополняемых Метронидазолом;
  3. антигистаминных препаратов.

Второе посещение

Второе посещение назначают обычно через несколько дней. Здесь корневые каналы тщательно промывают растворами антисептиков. После этого производят закладку антисептического лекарственного препарата длительного действия в каждый из корневых каналов, и накрывают зуб временной пломбой.

Третье посещение

При условии уменьшения болевых ощущений и отсутствия гноя в корневых каналах, их снова промывают и осуществляют постоянное пломбирование гуттаперчей. Затем в плане контроля делается рентгеновский снимок, для подтверждения пломбирования корневых каналов до верхушки корня.

Четвертое посещение

Наконец, во время четвертого, последнего визита, ставится постоянная пломба. Ставить ее в то же самое посещение, когда пломбировались корневые каналы, нельзя!

Можно ли вылечить периодонтит в домашних условиях с помощью народных средств или антибиотиков?

Важно понимать следующее.

Из-за локализации инфекции в корневых каналах и крайне слабой ее чувствительности к антибиотикам, самостоятельное лечение периодонтита, например, народными средствами или антибиотиками, без проведения стоматологом в корневых каналах необходимых процедур, не принесет результата. Прием антибиотиков может лишь дополнять основное лечение, при котором врач должен обязательно удалить нервы из корневых каналов и запломбировать их.

Стоимость лечения периодонтита от 5500 рублей до 16500 рублей

В зависимости от количества каналов в зубе.

Источник: https://imesa-dent.ru/lechenie-zubov/periodontit

Лечение периодонтита: антибиотиками, препараты — как лечить

Периодонтит – опасное осложнение кариозного процесса. В этом случае воспаление распространяется не только на ткани зуба, но и на костную ткань. При этом резкая боль не дает дотронуться до зуба, прием пищи становится невозможным.

1. Как лечить
2. Препараты
3. Антибиотиками
4. В домашних условиях
5. Хирургическое

Как лечить

Теперь давайте разберемся, как лечить периодонтит.

Лечение периодонтита зависит от стадии заболевания и сложности конкретного случая, возможно пациенту понадобится нанести врачу от 2 до 7 посещений.

Состоит оно из основных этапов лечения любой другой стоматологической болезни, только некоторым этапам будет уделено больше времени для качественного излечения.

Если врач обработал канал и обнаружил скопление гноя, то он в обязательном порядке назначит полоскание и дополнительно применение антибиотиков для устранения воспаления. После проведения противовоспалительных процедур, врач установит лечебную турунду и закроет ее временной пломбой. В таком состоянии орган должен находиться около 2-3 недель.

Полезно знать: Следует учитывать, что на протяжении 2-3 дней после лечения зуб может болеть при накусывании и поднывать.

При более продолжительной болезненности, можно предположить появление осложнений и срочно следует обратиться к врачу, который проведет дополнительную обработку антисептиками. Если далее жалобы будут отсутствовать, то, при острой форме болезни, пломбируются каналы и устанавливается пломба.

Хронический вид требует дополнительного восстановления костной ткани, которая подверглась разрушению под воздействием воспаления.

Для этого понадобится медикаментозное лечение: специальное средство вносится в канал зуба, а также за верхушку корня.

Время от времени понадобится посещать специалиста для промывки и рентгендиагностики для установки результатов лечения. Подобные процедуры могут занять 2-6 месяца.

К сожалению болезнь не всегда поддается консервативному лечению, порой приходится прибегать к хирургическим методам для проведения резекции. В крайних случаях проводится удаление пораженного органа.

Для того, чтобы после проведенного лечения не возвращаться в кабинет стоматолога с подобными проблемами, следует особое внимание уделить профилактике о которой можно узнать у лечащего врача.

Кроме того, так как некоторые медикаменты имеют вредное воздействие, от лечения недуга следует воздержаться при беременности, следовательно, когда женщина планирует стать матерью ей заранее необходимо позаботиться о своем здоровье, в том числе и стоматологическом.

Препараты

Основная задача лечения воспалительного процесса – это ликвидация микробного очага. Поэтому препараты для лечения периодонтита условно делятся на две большие категории:

  • Антисептики.
  • Антибиотики.

Так как периодонтит чаще всего бывает инфекционным и провоцируется определенными видами микроорганизмов, препараты для его лечения могут относиться к категории антисептиков, применяться местно в виде орошений или полосканий и быть такими:

  • Специальные лечебные бальзамы-ополоскиватели для домашнего использования – Лесной бальзам, Colgate Plax, LACALUT, Дентасепт и другие.
  • Аминофлюлрид содержанием фтора.
  • Хлоргексидин.
  • Ваготил.
  • Йодопирон.
  • Мирамистин.

Антисептические препараты, как правило, содержат спирт, хлоргексидин, поливинлпирролидон.

Антибиотики в лечении периодонтитов используются все реже, однако в них иногда есть острая необходимость. Особенно, когда процесс развивается реактивно или в гнойном варианте. Какие антибиотики применяются в лечении заболеваний периодонта?

  • Доксициклин.
  • Тетрациклиновая группа препаратов.
  • Бисептол.
  • Линкомицин.
  • Ципрофлоксацин.
  • Метронидазол.

Кроме того для симптоматического курирования процесса назначаются жаропонижающие средства, иммуномодуляторы, витамино-минеральные комплексы.

Антибиотиками

Пародонт – это ткани, которые можно считать поддерживающим элементом зуба, к примеру, стенка альвеол, связки зуба и десна. И воспаление пародонта – привычная картина, особенно у взрослого человека.

Антибиотики применяются для лечения деструктивных болезней пародонта, при наличии некротического гингивита и парадонтального абсцесса и для профилактических мер от осложнений хирургического вмешательства.

Более глубокие карманы (глубже 4 мм) подразумевают местное применение антибиотиков. Чаще всего используется 250 мг тетрациклина четыре раза в день – 10 дней. Так же могут использоваться нити с содержанием тетрациклина, гель с доксициклином или полоски, содержащие хлоргексидином. Препараты помещаются в карман зуба, затем рассасываются, нить удаляется врачом на 7 – 10 сутки.

Возможно, удаление карманов и восстановление кости до размера удаленного кармана хирургическим путем.

Или же в некоторых ситуациях хирург проводит операцию по подсадке кости, чтобы откорректировать размер альвеолярного отростка.

Для устранения травматических последствий возможны избирательные восстановления уже потерянных зубов и накладка шин. При этом ведется постоянный контроль общих заболеваний.

Антибиотики при периодонтите назначаются для того, чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса. Чаще всего они назначаются при лечении гнойного острого периодонтита, когда есть опасность проникновения гноя в кровь пациента.

В этом случае врач после медикаментозной обработки и пломбирования каналов корня зуба назначает пациенту антибиотики для локализации воспалительного процесса и предотвращения его распространения на окружающие ткани.

Медикаментозное лечение периодонтита предполагает использование не только антибиотиков, но и других лекарственных препаратов и витаминов, в том числе и обезболивающих. В арсенале каждого практикующего врача-стоматолога есть современные и эффективные препараты, которые помогают справиться с заболеванием.

Препараты для лечения периодонтита помогают не только ликвидировать очаг воспаления, но и способствуют регенерации поврежденных тканей периодонта и восстановлению костной ткани, что особенно актуально при лечении гранулирующего и гранулематозного периодонтитов.

В домашних условиях

Сразу скажем, что в связи с тем, что инфекция находится в корневых каналах и она практически нечувствительна к антибиотикам на 60-90% – лечить какими-либо средствами народной медицины или антибиотиками без вмешательства в корневых каналов стоматологом – безрезультатно. Периодонтит лечение антибиотиками проводится только как сопутствующая терапия основному лечению, которое заключается в удаление нервов из корневых каналов и их пломбировании.

Хирургическое

Хирургическое лечение периодонтита показано, когда проведенное консервативное лечение доказало свою малоэффективность. Если спустя год после соматического лечения костная ткань не регенерировалась, следует прибегнуть к оперативному вмешательству.

Ему же следует отдать предпочтение, если имеются поражение фуркации, затрудненные или вообще недоступные для установки пломбы каналы, перфорация дна (что относится как к полости зуба, так и к его корневой системе), облитерация канала, обширное поражение кариесом, ближайшие зубы подвержены ретроградному инфицированию и т.д.

Правда, решаясь на хирургическое лечение, необходимо помнить о наличии общих противопоказаний: ими являются сопутствующие заболевания в тяжелой степени, заболевания психической сферы.

Осторожнее стоит относиться и к эмоционально лабильным посетителям.

Нет возможности для успешного лечения и в тех неприятных случаях, когда зуб из-за значительного его разрушения полностью утратил способность к восстановлению (здесь уже неважно, идет речь и пломбировании либо протезировании).

После того, как было применено хирургическое лечение периодонтита, рекомендовано применение процедур физиотерапевтического плана. С их помощью снимаются боли, уменьшается потенциальная возможность возникновения воспалительных явлений, стимулируются восстановительные явления в самой костной ткани.

При правильном лечении все воспалительные процессы сходя на нет уже к исходу 5-6 суток. Сама костная ткань восстанавливается в период от 3 до 12 месяцев (быстрее всего это происходит около однокорневых зубов).

Чтобы в дальнейшем избежать серьезных осложнений, следует проводить рентгеновское наблюдение в динамике.

Источник: http://prozubiki.ru/bolezni/per/lechenie-periodontita.html

Антибиотики в стоматологии – польза или вред?

Одним из самых великих медицинских открытий ХХ века стали антибиотики. Благодаря им человек научился побеждать тяжелые инфекции, значительно уменьшился риск летальных исходов и осложнений. Сегодня принято критиковать применение антибиотиков в стоматологии и медицине в целом. Существует мнение, что от них следует и вовсе отказаться.

Под действием антибиотиков бактерии начинают мутировать, возникает закономерная устойчивость к препаратам этого вида, и они перестают помогать. Ученые изобретают новые антибактериальные средства и история повторяется. Почему так происходит? Бездумное использование медпрепаратов, самолечение, доступность антибиотиков в аптечной сети, а иногда и неадекватное лечение приводит к таким результатам.

Альтернативы в настоящее время не существует, и тяжелые инфекции человечество научилось лечить только при помощи антибиотиков. Просто делать все нужно разумно – прибегать к антибиотикам только по показаниям, когда возможные осложнения превышают риски лечения, принимать их только по назначению врача, строго соблюдать продолжительность курса и дозировку.

Предлагаем рассмотреть случаи, когда антибиотики при лечении зубов являются необходимым показанием.

Антибиотики – применение в стоматологии

Назначать антибиотики должен врач.

Микроорганизмы повсюду, мы фактически живем в мире бактерий. В свою очередь, бактерии взаимодействуют между собой, одни губительно воздействуют на другие, давая себе возможность размножаться при благоприятных условиях.

Этот принцип губительного воздействия бактерий друг на друга и лежит в основе антибиотикотерапии. И только врач знает, какой препарат подействует на определенный вид бактерий.

Хочется отметить, что применение антибиотиков в стоматологии не всегда бывает оправданным.

Некоторые врачи склонны перестраховываться, и назначают антибиотики при зубной боли, когда риск возникновения осложнений в виде инфекций невелик. Антибиотикотерапия обычно назначается в челюстно-лицевой хирургии для уменьшения риска осложнений в послеоперационный период и для предоперационной профилактики, а также в стоматологии для лечения:

  • катарального гингивита;
  • пародонтита;
  • периодонтита;
  • остеомиелита.

Лечение антибиотиками – катаральный гингивит

Гингивит относится к заболеваниям пародонта, это воспаление или некроз тканей, окружающих зуб. Воспаленная десна обычно покрыта серым налетом или пленкой, которая при удалении приводит к кровоточивости и болезненным ощущениям.

Следует отметить, что не все формы гингивита подлежат лечению антибиотиками, и только при катаральной форме традиционно назначаются антибактериальные препараты.

В остальных случаях антибиотикотерапия может нанести вред, привести к дегенерации дентальной ткани, дистрофии, расшатыванию и выпадению зубов.

Болезнь вызывает патогенная флора, которая активно размножается в условиях недосыпания, отсутствии полноценного питания и стресса. В начале ХХ века гингивит называли «окопной болезнью», так как ею страдало большинство солдат Первой мировой войны. Возбудителями болезни могут быть грибки и бактерии.

Спровоцировать гингивит может незалеченный кариес, зубной налет и слабый иммунитет. В зависимости от причины назначаются антибиотики или противогрибковые препараты, для местной терапии используются антисептические средства и иммуномодуляторы – для стимуляции иммунной системы.

Незалеченный гингивит – предшественник пародонтита.

Перед началом лечения антибиотиками желательно провести исследование на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам, это значительно ускорит процесс лечения, и назначение антибиотикотерапии станет оправданной. Распространены следующие антибиотики для десен и зубов:

  • ампициллин;
  • амоксициллин;
  • эритромицин;
  • метронидазол;
  • цефалексин.

Лечение пародонтита антибиотиками

При пародонтите происходит разрушение зубодесневого соединения и надкостницы, что приводит к подвижности и потере зубов. Пародонтит – самое распространенное и опасное воспалительное заболевание, относящееся к пародонту. В данном случае разрушаются не только ткани, но и костная система зуба.

Антибиотики назначаются при воспалительных заболеваниях десен.

При пародонтите лечение назначается в зависимости от формы и степени тяжести заболевания. На начальном этапе стоматологи обычно назначают профессиональную чистку, антисептические и противовоспалительные средства.

В случае нарастания абсцесса зуба лечение антибиотиками станет обязательным, ведь возбудители опухоли десны – бактерии и продукты их жизнедеятельности.

В самых тяжелых случаях пародонтита, при стремительном развитии абсцесса, показано операционное вмешательство.

Лечение пародонтита направлено на борьбу с микробами, и применение антибиотика при костно-челюстных инфекциях неизбежно.

Обычно специалисты подбирают препараты широкого спектра действия, например, доксициклин, и местного назначения – метранидазол. Как вспомогательное средство назначаются лечебные зубные пасты с содержанием антибиотика.

Этих мер вполне достаточно, чтобы полностью залечить пародонтит на начальной стадии заболевания.

Периодонтитом называют воспалительный процесс корня зуба и его тканей, является осложнением незалеченного кариеса, а если быть точнее – пульпита (воспаления нерва). При периодонтите инфекция проникает в корневой канал зуба, вызывая воспаление, абсцесс и сильные боли. Лечение носит многоэтапный характер, и антибиотики при воспалении корня зуба становятся необходимой мерой.

Различают острый и хронический периодонтит. При остром периодонтите значительных изменений верхушки корня не происходит, а при хроническом образуется гнойный мешок, который в стоматологии называется периодонтальным абсцессом. В свою очередь, хронический периодонтит условно делится на:

  • фиброзный;
  • гранулирующий;
  • гранулематозный.

Лечение любых форм периодонтита заключается в тщательной диагностике, анестезии, ликвидации пораженных тканей, депульпации, измерении и изучении корневых каналов, их инструментальной обработки и одновременном обеззараживании антисептиками, наложением временной гуттаперчевой пломбы.

Вылечить периодонтит за один этап невозможно, острая форма обычно залечивается в два-три этапа, а лечение хронических форм может длиться до нескольких месяцев из-за необходимости повторных процедур чистки и обеззараживания. Антибиотик при воспалении корня зуба назначается в комбинации с антигистаминными средствами и нестероидными противовоспалительными средствами.

Лечение остеомиелита антибиотиками

Остеомиелит – воспаление надкостницы (костного мозга), которое со временем приводит к некрозу кости. Процесс воспаления представляет собой нарушение микроциркуляции крови, что способствует размножению патогенной флоры в костной ткани.

Спровоцировать остеомиелит может рана или травма лица, например, перелом челюсти, а также незалеченная инфекция. Способствовать заболеванию может и слабый иммунитет. Показано лечение антибиотиками при воспалении надкостницы зуба в сочетании с иммуномодуляторами. При травме лица необходима хирургическая коррекция.

Длительность антибиотикотерапии при остеомиелите – около двадцати дней после исчезновения последнего симптома.

Антибиотики в современной стоматологии

Стоматологи, отоларингологи и хирурги челюстно-лицевой медицины используют для лечения одинаковый ряд бактериальных препаратов. Обычно это антибиотики широкого спектра действия. Объясняется такое применение несколькими факторами:

  • наличием смешанной флоры во рту и носоглотке;
  • стремительным распространением инфекции;
  • пораженные ткани полости рта считаются заведомо инфицированными.

Цифран от компании Ранбакси.

Наиболее востребованные антибиотики при стоматологических воспалениях: Амоксиклав, Цифран, Сумамед.

Амоксиклав – стоматологический антибиотик последнего поколения, не имеет возрастных ограничений, обладает минимальным количеством побочных явлений со стороны ЖКТ, с особой осторожностью можно применять для лечения беременных и кормящих женщин.

Сумамед отличается разнообразием дозировок, поэтому его можно назначать детям.

Антибиотик при зубной боли Цифран противопоказан беременным и детям, но почти не имеет побочного действия. Одновременно с антибиотиком часто назначают препараты против аллергии (Кларитин, Супрастин), а при быстром нарастании абсцессов и распространении инфекции – антибиотик местного воздействия (метронидазол).

Как видите, антибиотики в стоматологии применяются достаточно широко. Вред или пользу они приносят? Несомненно, пользу, но только в том случае, когда их назначает врач. Самолечение может привести к плачевным последствиям.

Например, самостоятельное лечение антибиотиками при воспалении корня зуба, приведет к хронической форме заболевания, и вы только на время уберете болевой синдром.

Своевременное обращение к врачу избавит от приема лекарств, ведь на начальной стадии практически все стоматологические заболевания успешно излечиваются без применения антибактериальных средств.

Источник: https://stopparodontoz.ru/antibiotiki-v-stomatologii/

Лечение периодонтита: причины и виды заболевания

Периодонтит представляет собой воспалительный процесс, характеризующийся поражением связок, прикрепляющих зуб к альвеоле челюсти, и резорбции (рассасывания) участка кости, что в итоге приводит к потере зуба. Эта патология распространенная, в 55% случаев является осложнением течения кариеса. Лечение периодонтита необходимо для предотвращения потери зуба.

Что такое периодонтит, его причины и виды

Зуб прикрепляется к альвеолярным отросткам челюсти с помощью связки периодонта. Это плотная связка, которая совместно с кортикальным слоем альвеолы и зубом обусловливает крепость соединения.

В случае воспалительного процесса крепость связки снижается, он расшатывается и может выпасть.

Параллельно костный слой альвеолы челюсти истончается (резорбция), что также способствует потере зуба, а в дальнейшем усложняет его протезирование.

Периодонтит в зависимости от причинного фактора разделяется на такие виды:

  • инфекционный причиной воспаления служит бактериальная инфекция полости кариеса;
  • травматический травма (удар) приводит к одномоментному растяжению связок зуба, что вызывает воспаление связки на краю развитие краевого, маргинального воспаления;
  • медикаментозный вызван попаданием в связку зуба сильнодействующих лекарственных средств, в процессе лечения пульпита (препараты мышьяковистый альдегид, формалин, фенол). Как лечится пульпит читайте в нашей статье «Все тонкости лечения каналов зубов».

По длительности течения процесса периодонтит бывает:

  • Острый процесс длится не более 1-го месяца, бывает серозным и гнойным, когда в связке образуется гной.
  • Хронический характеризуется длительным течением (более полугода), с периодами ремиссии (улучшения) и рецидивов (обострение). Лечение этого вида периодонтита длительное, чаще медикаментозное.

По характеру воспаления выделяют следующие виды периодонтита:

  • серозный характеризуется отеком периодонта;
  • гнойный в периодонте формируются гнойные очаги, содержащие бактерии и погибшие лейкоциты;
  • фиброзный при хроническом процессе периодонт заменяется фиброзной тканью, которая по плотности является значительно слабей;
  • гранулематозный на поверхности альвеолы челюсти образуются гранулемы опухолевидные образования, этот вид периодонтита встречается при хроническом течении процесса;
  • гранулирующий результат острого гнойного процесса и резорбции кости альвеол челюсти.

Признаки периодонтита

Каждая форма этого заболевания отличается по клиническим симптомам, более выраженное течение характерно для острого течения процесса.

Острый серозный периодонтит

Это вид характеризуется острым началом с появления боли в области пораженного зуба. Так же может быть повышенная чувствительность к холодной или горячей пище. Характерно усиление боли при легком постукивании по пораженному зубу.

Острый гнойный периодонтит

Характерно появление выраженной пульсирующей боли в области пораженного зуба, локальное повышение температуры. Десна гиперемирована (покраснение) и отечна, болит при касании. Прикладывание холодного предмета может немного уменьшать выраженность боли. Перкуссия (постукивание) пораженного зуба вызывает резкую болезненность.

Появляется неприятный запах изо рта. В случае всасывания гноя в кровь возникает общая интоксикация, которая проявляется общим повышением температуры тела до 38° С и выше, головной болью и общей слабостью. В таких случаях обязательны для лечения системные препараты — антибиотики. Симптомы и диагностика не вызывают затруднений.

Хронический фиброзный периодонтит

Особенностью этого вида является длительное течение более полугода. Пораженный зуб в период ремиссии (улучшения) практически не болит. Однако зуб может шататься, вследствие растяжения воспаленных связок. В период обострения появляется боль, которая усиливается при жевании и перкуссии. Эти симптомы могут присутствовать длительное время.

Хронический гранулирующий периодонтит

Проявляется в виде не сильных болевых ощущений, которые усиливаются при жевании пищи. Десна гиперемирована и отечна. Появляется симптом варопареза при надавливании на десну металлическим предметом углубление на ней исчезает не сразу. Изо рта может быть неприятный запах.

Хронический гранулематозный периодонтит

Чаще протекает бессимптомно, иногда могут быть такие симптомы чувство распирания, неловкости в области поражения, он не болит. Характерным является патологическая подвижность зуба, расшатывание, что со временем приводит к его потере. Возможен переход из фиброзной формы.

Часто периодонтит сопровождается изменением цвета пораженного зуба, который становится с желтизной. Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование верхней или нижней челюсти в области воспаления компьютерная томография, электроодонтодиагностика, радиовизиография, суть которых заключается в визуализации воспаленного периодонта.

Осложнения и последствия позднего лечения периодонтита

В случае позднего лечения процесса возможно развитие общих и местных осложнений.

Общие осложнения:

  • Интоксикация обусловлена попаданием токсинов в общий кровоток при остром гнойном воспалении, появляются симптомы с повышением температуры и головной болью.
  • Сепсис процесс заражения крови бактериальной инфекцией из очага воспаленной связки, этот процесс тесно переплетается с интоксикацией.

Местные осложнения:

  • Свищ канал, который образуется вследствие разрушения ткани, десны вследствие развития гранулирующего периодонтита. Этот канал может выходить на поверхность кожи лица, приводя к косметическим дефектам. По нему отделяется содержимое, которое может иметь гнойный характер. Диагностика с помощью рентгенологического исследования, которое показывает локализацию, форму и размер свища. Лечение хирургическое, заключается в иссечении тканей свища с их последующим ушиванием.
  • Киста полость, которая развивается на верхушке зуба, также является осложнением гранулирующего периодонтита. Киста может быть заполнена серозной жидкостью или гноем при присоединении бактериальной инфекции. Лечение этого осложнения хирургическое цистотомия (частичное удаление оболочки кисты) и цистэктомия (полное удаление кисты).
  • Остеомиелит гнойное воспаление костной ткани верхней или нижней челюсти в результате попадания и развития в ней бактериальной инфекции. Это серьезное осложнение фиброзного воспаления, появляются симптомы выраженной интоксикации организма. Диагностика рентгенологическая. Лечение заключается в применении антибиотиков широкого спектра действия (препараты цефалоспорины, левофлоксацин) параллельно с хирургическим рассечением кости и дренажем гноя.

Методика лечения

Лечение этого заболевания зависит от его формы и вида. Включает несколько подходов:

  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое лечение;
  • общеукрепляющая терапия.

Лечение периодонтита, в зависимости от его вида:

  • Острая форма лечение острого периодонтита заключается в открытии каналов зуба, его промывают раствором антибиотика. Также применяются парентеральные препараты антибиотиков системного действия (цефалоспорины). Затем по мере стихания процесса каналы пломбируются. Медикаментозный курс антибиотикотерапии проводится длительностью не менее 5-ти дней. Общеукрепляющая терапия подразумевает прием поливитаминов.
  • Хроническая форма лечение хронического периодонтита сводится к уничтожению бактериальной инфекции с помощью местных антисептиков, которые вводятся в раскрытый канал зуба. Системно применяются антибиотики. При невозможности раскрытия канала хирургическим путем выполняется удаление верхушки зуба. В случае неэффективности консервативного лечения пораженный зуб удаляют. В случае развития кисты или свища проводится их хирургическое удаление. Также внутрь для укрепления связок принимаются препараты кальция.

Лечение травматического и маргинального периодонтита подразумевает укрепление связок, удерживающих зуб в челюсти, и покой для зуба. Используются препараты кальция и витамины.

Важно начинать лечение в стадии острого периодонтита, так как переход его в хроническую форму уменьшает вероятность благополучного излечивания, количество походов к стоматологу, цена терапии в клинике повышается.

Длительность процедуры

Длительность лечения заключается в неоднократном посещении врача стоматолога.

Острый периодонтит требует 2-3 кратного посещения для раскрытия канала зуба, его обработки антисептиками с последующим пломбированием.

Лечение хронического периодонтита более длительное, требует посещения врача от 4 до 6 раз, в зависимости от наличия осложнений и необходимости в хирургическом вмешательстве.

Можно ли вылечить периодонтит в домашних условиях?

Нет.

Необходимо помнить, что лечение периодонтита трудоемкий процесс, и чем оно раньше начато, тем лучше будет эффект и меньшее развитие осложнений. Кроме того в стоматологической практике существует несколько способов лечения зубов без боли, поэтому не стоит бояться болезненных ощущений. Лечение лучше проводить в стоматологической поликлинике, строго выполняя назначения врача-стоматолога дома.

Источник: http://garant.ur.ru/info/articles/lechenie_periodontita_profilaktika_poteri_zub/

Лечение периодонтита антибиотиками

 Характерными признаками такого заболевания, как периодонтит, является резкая боль в области зуба, которая усиливается во время приема теплой или холодной пищи.

Чаще всего в Санкт-Петербугре при лечении переодонтита используют антибиотики, поскольку с медицинской это воспаление тканей, которые находятся вокруг корня и верхушки зуба.

По своему происхождению различают три типа этого заболевания – медикаментозный, инфекционный и травматический периодонтиты.

В чем суть лечения переодондита при помощи антибиотиков?

Лечение переодонтита может занять довольно длительное время. При этом оно состоит из нескольких этапов. Сначала проводится рентгенограмма больного зуба. Затем под действие анестезии вскрывается полость зуба, проводится механическая и медикаментозная обработка.

После этого в полость зуба заливают специальную пасту, которая содержит антибиотики и способствует рассасыванию гранулемы, а также восстанавливает костную ткань, ускоряя процесс лечение переодонтита.

После этого полость зуба закрывается временной пломбой, и последующий визит к стоматологу происходит не менее, чем через неделю – это время необходимо для того, чтобы гранулема под действием пасты успела рассосаться.

После очередного рентгенологического контроля в случае благоприятного течения заболевания зубные каналы закрываются постоянными пломбами. Если переодонтит успел нанести серьезный урон вкладке зуба,  устанавливается штифт, а затем весь зуб накрывается коронкой.

В некоторых случаях при лечении периодонтита антибиотики не спасают и приходится прибегать к удалению больного зуба. Тем не менее, обычно хирургическое вмешательство требуется только для удаления воспаленной верхушки корня зуба или же лечения образовавшейся кисты. В этом случае удаление зуба не потребуется. 

 Разновидности периодонтита

 Медикаментозный периодонтит возникает вследствие неправильного лечения пульпита зуба, которое могут проводить неквалифицированные работники стоматологических клиник Санкт-Петербурга. В этом случае в связку зуба попадают сильнодействующие лекарственные средства, например, формалин или фенол.

Наиболее часто диагностируемой является инфекционная форма, которая развивается из-за попадания бактерий по каналу корня зуба за его пределы. Она сопровождается воспалением окружающих зуб тканей, и обычно возникает после воспаления нерва, то есть пульпита.

Наконец, травматическая форма заболевания – это последствие однократной или неоднократно повторяющейся травмы зуба, к которым можно отнести удар и ушиб зуба.

Причинами травматического периодонтита также могут стать неправильно наложенная пломба, а также такие вредные привычки, как перекусывание ниток или надавливание на зуб ручкой или карандашом. 

Лечение хронического и острого периодонтита антибиотиками

Хронический периодонтит характеризуется безболезненным протеканием заболевания, что довольно часто встречается у жителей Санкт-Петербугра. Воспаление возникает вследствие некачественно проведенного лечения зубных каналов.

При этом возможно появление отека, покраснение десны, а в некоторых случаях – и появлением свищевого хода. При хронической форме заболевания верхушки корня зуба являются очагом воспалительного процесса, где находятся большое количество бактерий, приводящих к различным заболеваниям сердца, почек и других органов.

При остром периодонтите возникают резкие боли ноющего характера, которые могут продолжаться довольно длительное время. При этом десна вокруг больного зуба может набухать и болеть при касании к ней. И хронический, и острый периодонтит подлежат обязательному стоматологическому лечению.

В противном случае это заболевание может вызвать абсцесс, остеомиелит, периостит и другие тяжелые последствия. 

Источник: http://stomadeus.ru/lechenie-periodontita-antibiotikami

Современные методы лечения периодонтита

Периодонт — это соединительная ткань, которая располагается между челюстными костями, тканями десны и самим зубом. Его воспаление (периодонтит) относится к числу наиболее тяжелых и опасных стоматологических заболеваний.

Нередко оно возникает как следствие глубокого кариеса одного или нескольких зубов — в этом случае инфекция чаще всего проникает в соединительную ткань через отверстия в корнях.

Возможны и другие пути заражения — например, через кровь при наличии других воспалительных процессов в организме, через ткани десны при пародонтите и т. д.

Кроме того, периодонтит может возникнуть в результате реакции на воздействие некоторых медицинских препаратов во время предшествующего стоматологического лечения. Травмы зубов также могут послужить отправной точкой для развития воспалительной реакции.

Периодонт содержит большое количество кровеносных сосудов и нервных окончаний, а также выполняет важнейшие функции, создавая опору для зубов и служа амортизатором при жевании.

Поэтому его воспаление в большинстве случаев сопровождается не только выраженными болевыми ощущениями, но и опасностью потери зубов. Способен периодонтит и переходить в хроническую форму с периодически возникающими обострениями.

От формы заболевания во многом зависят симптоматика заболевания и тактика лечения периодонтита:

  • Острый периодонтит

    Явно выраженные воспалительные симптомы: отечность и покраснение десен, острая боль, припухлость тканей в области пораженного зуба. Возникает впервые. Как правило, острая форма не сопровождается разрушением костной ткани в верхней части корня.

  • Хронический

    Может протекать бессимптомно или с малозначительными проявлениями — периодически возникающие слабые боли ноющего характера, болезненность зубов или десен при накусывании. При возникновении благоприятных условий возникает обострение, при котором симптоматика становится более выраженной.

    Также при хроническом течении периодонтита рентгенограмма обычно выявляет наличие абсцесса (скопления гноя) в области верхушки корня. На снимках абсцесс выглядит как небольшое затемнение.

    Длительное течение заболевания также может привести к разрушению костной ткани в непосредственной близости к очагу воспалительного процесса.

Консервативное лечение периодонтита

При периодонтите воспалительный процесс затрагивает глубоко расположенные ткани, поэтому применение консервативных методов терапии в значительной мере ограничено.

Однако лечение без хирургического вмешательства все же возможно: чаще всего оно применяется в том случае, если воспаление затронуло лишь небольшой участок тканей.

В этом случае существует шанс подавить инфекцию при помощи медикаментозных препаратов и предотвратить потерю пульпы или ее части, а возможно и зуба. С этой целью применяется широкий спектр средств:

  • Антибиотики

    Лечение периодонтита антибиотиками в значительной степени затруднено: патогенная микрофлора, которая вызывает заболевание, практически полностью устойчива к воздействию препаратов этого типа. Кроме того, источник инфекции часто находится глубоко внутри корневых каналов и с трудом поддается воздействию.

    Тем не менее антибиотики применяются в составе комплексной терапии, а также, в отдельных случаях, в качестве основного средства при лечении легких форм болезни. Например, лечение хронического гранилирующего периодонтита нередко включает в себя использование антибиотиков.

    Кроме того, применение препаратов, подавляющих активность болезнетворных микроорганизмов, может предотвратить различные осложнения при лечении периодонтита, связанные с распространением инфекции.

  • Антисептические средства

    Дезинфицирующие антисептические средства при периодонтите чаще всего применяются в виде растворов для полоскания или специальных наружных средств (гелей) для нанесения на слизистую.

    Антисептики зачастую обладают противовоспалительным эффектом и помогают устранить отек, снизить чувствительность десен, уничтожить значительную часть болезнетворных бактерий, активно размножающихся в ротовой полости при наличии инфекционного очага.

    Например, ополаскиватель Асепта Active с бензидамином и хлоргексидином эффективно обеззараживает и снимает воспаление. Его можно использовать в комплексе с антибактериальным адгезивным гелем Асепта.

  • Симптоматическая терапия

    Болеутоляющие и жаропонижающие препараты при медикаментозном лечении периодонтита используются для контроля за общим состоянием и самочувствием пациентов, помогают устранить наиболее неприятные симптомы болезни.

Хирургические методы лечения периодонтита

Спектр методов, применяемых при борьбе с этим опасным заболеванием, включает в себя и такие, которые предполагают хирургическое вмешательство. С их помощью проводят лечение гнойного периодонтита и терапию других форм заболевания, с которыми не удается справиться консервативным путем.

При хирургическом лечении применяются следующие основные методы:

  • Резекция верхушки корня — частичное удаление корня зуба и расположенных рядом тканей, затронутых патологическим процессом.
  • Коронково-радикулярная сепарация — вскрытие зуба с последующим выскабливанием и установкой спаянных коронок.
  • Гемисекция корня — удаление всего корня и пораженной части коронки.
  • Ампутация корня — полное удаление корня (коронка не затрагивается).
  • Удаление зуба.

Большое значение при лечении этой болезни имеют и различные операции, направленные на восстановление состояния и объема пораженных тканей.

Так, например, при воспалении периодонта нередко страдают мягкие ткани десны, в результате чего она может проседать, визуально увеличивая длину зубов. В этом случае для восстановления десен может быть выполнена хирургическая пересадка тканей.

Пересаживают и костную ткань — собственную, донорскую или синтетическую. Зачастую своевременная установка костного трансплантата позволяет предотвратить потерю зуба.

Пересадка не является единственной доступной сегодня технологией восстановления тканей. В последние годы все более широкое применение находит метод управляемой регенерации.

Управляемая регенерация выполняется с помощью специальных биосовместимых материалов, которые позволяют оказывать безопасное влияние на естественные процессы восстановления пораженной ткани.

Кроме того, существуют специальные гели, ускоряющие рост здоровых тканей.

Острый периодонтит: лечение

Важнейшей задачей при лечении периодонтита, протекающего в острой форме, является обеспечение оттока экссудата (жидкости); это позволяет не только снизить риск проникновения гноя и инфекции в окружающие ткани, но и уменьшить выраженность болевых ощущений, которые при остром воспалении могут быть чрезвычайно сильными. При наличии кариозной полости в зубе необходимо обеспечить отток тканей периодонта через каналы в корнях. При первом посещении стоматолога пациенту с острым периодонтитом выполняется рентгенограмма, а затем с помощью бор-машины зуб очищается от всех отмерших тканей в коронковой части. В том случае, если значительная часть пульпы поражена и не подлежит консервативному лечению, ее удаляют с помощью специального инструмента, а затем дезинфицируют полость. Если инфекция уже проникла в ткани надкостницы, ее потребуется рассечь, чтобы гной и кровь не скапливались внутри десны.

Важнейшим этапом терапии является эндодонтическое лечение. Каналы зуба тщательно вычищают и промывают лекарственными растворами.

Во время последующих приемов врач оценивает течение процесса экссудации (удаление жидкости и отмерших тканей). На этот период пациенту обычно назначают прием антибиотиков, обезболивающих препаратов, полоскания рта.

Внутрь зуба обычно закладывают лечебную прокладку, содержащую антисептические компоненты, ферменты для ускоренного заживления.

После того как воспалительный процесс будет остановлен, выполняется пломбировка каналов и восстановление коронковой части зуба.

Хронический периодонтит: лечение

Лечение этой формы заболевания занимает, как правило, более длительное время, поскольку при хроническом течении процесс затрагивает более обширные участки тканей, инфекция укореняется внутри пораженного зуба и прилегающих тканей десны и надкостницы.

Хронический периодонтит может принимать различные формы в зависимости от особенностей течения и изменений в структуре тканей, которые вызывает заболевание. Выделяют фиброзный, гранулирующий и гранулематозный периодонтит.

Каждая из разновидностей обладает собственными особенностями в том, что касается методов лечения. Так, например, лечение гранулирующего периодонтита продолжается не менее четырех месяцев; то же касается и гранулематозной формы.

Фиброзный периодонтит, напротив, часто удается вылечить за 2 посещения, поскольку при этой форме практически отсутствуют воспалительные изменения в области верхушки зубного корня.

Как и в случае с острой формой, в первое посещение обычно выполняется санация: все пораженные инфекцией и уже отмершие ткани высверливают, а полость обрабатывают сильными дезинфицирующими средствами.

Больно ли лечить периодонтит? Удаление пораженных тканей и мертвой пульпы выполняется под местной анестезией, поэтому острой боли зачастую удается избежать.

Однако полностью избавиться от дискомфорта не всегда представляется возможным.

На этапе эндодонтического лечения проводят тщательное измерение длины корневых каналов, а затем выполняют их обработку: удаляют размягченный дентин и остатки пульпы, промывают каналы и закладывают в них тампоны, пропитанные сильным антисептиком. Врач также может прописать пациенту прием антибиотиков широкого спектра действия, противовоспалительных и антигистаминных препаратов.

Во время второго посещения временная пломба и лекарство удаляются, проводится осмотр и при необходимости — рентгенографический контроль. В последующие посещения при отсутствии воспаления каналы пломбируют. Качество и плотность пломбировки каналов проверяют при помощи контрольного рентгеновского снимка.

Периодонтит у детей: лечение

Лечение периодонтита молочных зубов — непростая задача, которая требует от стоматолога большого мастерства при выполнении манипуляций и, что еще важнее, принятия верных и последовательных решений. Выбор адекватного лечения зависит от точности оценки состояния зуба.

Молочные зубы, пораженные периодонтитом, подлежат удалению в целом ряде случаев: например, если до их естественного выпадения остается менее двух лет или если зуб в результате болезни приобрел заметную подвижность.

Зуб также удаляют, если большая часть его корня затронута патологическим процессом, и если в анамнезе пациента присутствуют упоминания о предыдущих обострениях хронического воспалительного процесса.

Зуб, который не поддается лечению, может стать постоянным источником инфекции, что представляет значительную опасность — особенно в том случае, если иммунный статус пациента снижен в результате болезни или других факторов.

К сожалению, простой осмотр и даже инструментальная диагностика не всегда позволяют получить точные сведения о состоянии зуба и окружающих тканей. Небольшая кариозная полость может стать причиной обширного поражения корня и надкостницы.

При этом во многих случаях периодонтит у детей может протекать бессимптомно.

По этой причине обязательным компонентом лечения является проведение рентгенологических исследований на различных стадиях — для контроля за состоянием зуба и эффективностью выполняемых манипуляций.

Вас также может заинтересовать

Источник: https://asepta.ru/spravochnik/desni/sovremennye-metody-lecheniya-periodontita/

Ссылка на основную публикацию