Антибиотики при дивертикулите

Диагностика и лечение дивертикулеза кишечника

Антибиотики при дивертикулитеДля увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Дивертикулез кишечника представляет собой патологию, которая характеризуется наличием множества дивертикулов в стенке кишки. Этим термином именуют ситуацию, когда в полом органе стенки выпячиваются, как «вывернутый карман». Обычно такое происходит внутри толстой кишки, однако вполне может развиться также в тонком кишечнике.

Дивертикулы кишечника встречаются 2 двух видов:

  1. Истинные дивертикулы в кишечнике – это выпячивания, которые происходят из-за дефектов мышц всех слоев стенки кишечника.
  2. Псевдодивертикулы или ложный дивертикул кишечника – выпячивание через слабые звенья мышечной оболочки слизистого слоя и подслизистой оболочки кишечника.

Причины

К основным факторам, провоцирующим развитие дивертикулов кишечника можно отнести:

  • дистрофию в мышечной стенке кишки;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • неправильное питание;
  • приобретенные и врожденные дисплазии мышечной и соединительной ткани, которые часто наблюдаются при синдроме Марфана, Элерса-Данлоса;
  • сбои в нервной регуляции ЖКТ;
  • образование спаек в брюшной полости, появившиеся вследствие хронического заболевания или оперативного вмешательства.

Кишечные дивертикулы часто обнаруживают у пожилых людей. Объясняется этот феномен тем, что у этой категории лиц происходят обширные дегенеративные изменения в организме, затрагивающие, в том числе, и кишечную стенку. В результате гипертонической болезни либо атеросклероза происходит нарушение кровоснабжения органов пищеварения, что провоцирует их ишемию и дистрофию.

Сосудистый спазм делает пространство около них «слабым местом». Именно там выпячивается впоследствии стенка органа. Чаще всего дивертикулез становится финишной стадией иных патологий, характерных для стенок кишок, после их дистрофии и нарушения волокон (дивертикулы толстой кишки).

Это приводит к его расширению, что вызывает появление частых запоров. При повышенном давлении слабые зоны стенки начинают вылезать наружу – образуется дивертикул меккеля у детей.

Предрасполагающим факторам также может быть большой вес, нервные расстройства и гиподинамия, вызывающие нарушение координации функционирования органов ЖКТ.

Симптомы

Обычно дивертикулез кишечника, как и дивертикул двенадцатиперстной кишки, протекает без особых симптомов. Его определяют чаще всего случайно. Однако иногда больного могут наблюдаться следующие клинические проявления:

  • урчание и чувство наполнения брюшной полости (выпячивание);
  • колики и схожие болевые ощущения с левой стороны в абдоминальной области;
  • чередование запоров и диареи;
  • лихорадка;
  • тошнота с рвотой;
  • прощупываемое образование в животе (подвздошный симптом);
  • примеси в моче;
  • необъяснимые выделения из влагалища.

Симптомы этой болезни (дивертикула меккеля) зачастую схожи с иными проявлениями, которые отмечаются при синдроме раздраженной кишки. Из-за запоров в дивертикуле начинают скапливаться постепенно отходы жизнедеятельности. Именно этот фактор провоцирует начало воспалительного процесса.

Острая форма дивертикула меккеля имеет следующие симптомы:

  • присутствие в стуле слизи и крови;
  • выраженный метеоризм;
  • повышение температуры тела;
  • тахикардия;
  • усиливающиеся боли в левой подвздошной ямке.

Диагностика

Обычно диагностировать это заболевание, как и дивертикул 12 перстной кишки, удается при остром течении болезни, которая имеет ярко выраженные проявления.

В некоторых случаях врач назначает лабораторные исследования, а также клинический анализ крови.

При такой патологии в крови присутствуют обычные для воспаления перемены – растет СОЭ, увеличивается показатель тромбоцитов и лейкоцитов, С-реактивного белка. Если присутствует кровопотеря, возникает анемия.

Непременно назначается ирригоскопия – рентгенологическое исследование, предполагающее заполнение контрастным веществом кишечника. Для этого посредством клизмы в него вводят бариевую взвесь. При подозрении на острую форму дивертикулита используют компьютерную томографию с контрастным усилением.

Вместо КТ можно выполнить сонографию. Однако такая манипуляция лишь дает возможность выявить большие очаги поражения и патологическое утолщение стенок толстой кишки. Чтобы обследовать кишечные стенки для определения дивертикулярной болезни, используют колоноскопию.

Пациенту вводят при этом через анальное отверстие зонд, оснащенный подсветкой и оптическим прибором. Методика позволяет тщательно исследовать нижнюю часть пищеварительного тракта на глубину до 1 м. Перед такой диагностической процедурой выполняют очистительную клизму, пациенту дают принять седативные препараты.

Используют колоноскопию, если не дала информативности ирригоскопия или в ситуации ректального кровотечения на момент поступления человека в стационар.

Обследование кишечника возможно также при помощи эндоскопа.

Но, к сожалению, эта процедура не всегда возможна из-за напряженности либо спазма стенок толстой кишки на фоне обширной дивертикулярной болезни.

Если имеется подозрение на наличие свища, который открывается в мочевой пузырь, врач может дополнительно назначить цистоскопию. УЗИ также позволяет выявить проявления осложнений этого заболевания.

Лечение

Основной задачей при диагнозе не осложненного дивертикулеза кишечника является регулирование стула. Такие мероприятия, как дивертикула кишечника лечение, дают возможность предупредить отчасти появление новых дивертикулов. Кроме того, с помощью этих действий можно и предотвратить осложнения, например, меккелев дивертикул.

Любое лечение дивертикулов кишечника всегда начинается с диеты. В этом случае больному предписывается пища с содержанием растительной клетчатки. При недостатке этого способа пациентам желательно в меню включить пшеничные отруби.

Достоинством этого продукта считается способность абсорбировать им жидкость, причем в количестве, которое вчетверо превышает собственную массу отрубей.

Это способствует увеличению объема каловых масс, нормализует тем самим транзит стула по кишечнику, а также снижает внутриполостное давление.

Прием отрубей помогает больным дивертикулезом снизить болевые ощущения, метеоризм, нормализовать стул. Обычно отруби применяют в виде болтушки для внутреннего приема. Также этот продукт можно добавлять в супы, компоты, каши, кисели. Вначале приема доза отрубей составляет объем 1 ч. л. утром и вечером. После трехдневного приема дозу требуется увеличить еще на 1 ч. л.

Если стул нормализовался, количество отрубей можно понизить, доведя к дозе, обеспечивающей нормальный ритм кишечного опорожнения. Отруби разрешены к длительному употреблению. Сначала могут возникнуть либо усилиться боли, которые необходимо блокировать приемом анальгетиков. Затем эти симптомы ослабеют, позже совсем исчезнут.

При наличии дивертикула ободочной кишки назначают антибактериальные препараты с широким спектром действия:

  • Метронидазол;
  • Рифаксимин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Ко-тримоксазол;
  • Пиперациллин.

Курс лечения антибиотиками составляет 7–10 дней. Также больному рекомендованы спазмолитические лекарства:

  • Баралгин;
  • Триган;
  • Спазмолгон.

Помогают и противовоспалительные кишечные препараты при дивертикулитах:

  • Месакол;
  • Сульфасалазин;
  • Салофальк.

Могут пригодиться слабительные средства;

  • Лактулоза;
  • Форлакс;
  • Мукофальк.

После того как острые симптомы сняты, назначается терапия пробиотиками:

  • Колибактерин;
  • Бификол;
  • Бифидобактерин.

Принимают препараты из расчета по 3–5 доз до трапезы утром и на ужин.

У пациентов с частыми обострениями дивертикулита в тактике лечения подбираются лекарства:

  • Салазодиметоксин;
  • Сульфасалазин,
  • Салазопиридазин.

Очень полезно их применять с полиферментными препаратами. При иных осложнениях дивертикулярной болезни либо безрезультативного медикаментозного лечения показаны разные методики хирургических вмешательств. Операция предполагает резекцию больного сегмента, который поражен.

При наличии свищей удаляют часть кишки, затем и необходимо наложение первичного анастомоза. В некоторых случаях требуется создать выше расположения пораженного участка некоей колостомы – своеобразного отверстия, через которое кишечная полость будет сообщаться с внешней средой. Позже часто ее удается закрыть, заново восстановив естественную проходимость содержимого пищеварительного тракта.

Когда больной госпитализирован с каловым перитонитом, который появился вследствие прободения дивертикула, то до оперативного вмешательства ему назначается комплекс реанимационных манипуляций. Они включают прием ударных доз антибактериальных средств и внутривенное вливание жидкости. При осложнении дивертикулярной болезни кишечника смертность весьма высокая.

Народные средства

Народная медицина накопила огромный опыт по лечению многих заболеваний. Чтобы вылечить дивертикул меккеля у детей, народные целители предлагают действенный рецепт.

Чтобы очистить кишечник, нужно взять в равных частях пророщенные зерна пшеницы и зеленые яблоки. Все измельчить с помощью блендера. Употреблять утром по 250–300 г м на протяжении месяца.

После желательно отдохнуть с неделю и снова пройти курс лечения.

Неплохие результаты показывает терапия такого заболевания, как дивертикул меккеля у детей, основанная на овсяном киселе. Прием этого продукта обеспечивает нормализацию стула и тонуса кишечника. Также кисель из овсяных зерен помогает снизить признаки вздутия, избавить от болевых приступов.

Для приготовления целебного снадобья нужно взять порядка 2,5 л кипяченой воды с температурой до 50 градусов, перелить жидкость в трехлитровую банку и всыпать туда около 500 г овсяных зерен. Еще добавить 150 мл кефира. Полученное содержимое нужно накрыть и оставить на 2 дня для настаивания в теплом месте.

Когда будут заметны первые признаки брожения, смесь рекомендуется процедить. Осадок, который остался в дуршлаге, следует промыть под проточной водой. Снова настоять еще 20 часов. Затем два получившихся слоя жидкости отделить.

Слить нижний шар в другую посуду и поставить на холод. Из концентрата сделать овсяный кисель. Брать 10 ст. л. киселя и 500 мл холодной воды, доводить смесь до кипения и уваривать. Далее нужно в жидкость добавить немного соли и масло.

Это может быть оливковое, сливочное, гречишное либо льняное. Употреблять утром вместе с хлебом.

Если в доме имеются плоды шиповника и укроп, то из них можно приготовить лечебный отвар, чтобы исцелить дивертикул меккеля у детей. Ингредиенты нужно измельчить.

Добавить к ним в равных порциях пустырник, цветки ромашки, крапиву. Все это залить крутым кипятком из расчета на 1 стакан – 1 ст. л. смеси. После жидкость настоять в течение 3 часов.

Отвар пить дважды в день по 150 мл курсом в 1,5 месяца.

Ориентировочные ценники лечения в основных центрах

Ирригоскопия Средняя стоимость
Москва 1800 руб.
СПб 1500 руб.
Омск 1200 руб.
Новосибирск 1100 руб.
Самара 950 руб.
Челябинск 1300 руб.
Волгоград 1000 руб.
Киев 600 грн.
Харьков 520 грн.
Днепропетровск 490 грн.
Минск 48 бел. руб.
Алма-Ата 5000 тенге

Профилактика

Для избегания развития такой болезни, как дивертикул меккеля у детей, желательно проводить корректировку питания.

Нужно в рацион включить:

  1. Злаковые культуры, бурый рис, фрукты и овощи, бобовые;
  2. Очень много растительных волокон находится в хурме, ананасе, редисе, однако употребление этих продуктов должно быть небольшим.
  3. На столе больного должны всегда присутствовать первые блюда, простая вода, свежеотжатые соки.
  4. Нельзя есть чипсы, орехи, семечки, попкорн, сухарики.
  5. В ограниченном количестве разрешается молоко и яйца.
  6. Приветствуются в достаточном количестве простокваша, йогурт, кефир.
  7. Пищу следует тщательно пережевывать.
  8. Обязательно соблюдать раздельное дробное питание с маленькими порциями.
  9. Чтобы не травмировать кишечные стенки, пищу нужно готовить в пароварке, запекать, отваривать, но не жарить.

Источник: https://GastroSapiens.ru/kishechnik/divertikulez.html

Вопросы

Используются ли антибиотики при лечении дивертикулеза и дивертикулита?

В большинстве случаев, антибиотики используются для лечения инфекционных заболеваний или профилактики воспалительных процессов, вызванных патогенными (болезнетворными) микроорганизмами. В случае неосложненного дивертикулеза в применении противомикробных препаратов нет никакой необходимости, так как не идет речь о воспалительных процессах.

Однако антибиотикотерапия является неотъемлемой частью лечения дивертикулита и его осложнений. При данном заболевании в организме пациента находится воспаленный участок кишечника, что чревато тяжелыми и опасными осложнениями.

Антибиотики назначают в следующих целях:

  • Устранение воспаления. Если в воспаленном участке кишечника размножилась микрофлора, то она может усугублять течение болезни. Антибиотикотерапия устранит активность микробов и облегчит течение болезни. В некоторых случаях воспалительный процесс и вовсе удается остановить.
  • Профилактика воспаления. Порой врач назначает антибиотики еще до появления первых признаков воспаления. Дело в том, что некоторые виды дивертикулов особенно часто дают осложнения (например, многочисленные ложные дивертикулы в толстом кишечнике). Зная об этом, врачи назначают курс антибиотиков заранее, предотвращая развитие дивертикулита.
  • Антибиотикотерапия до и после операции. Практически любое хирургическое вмешательство сопровождается назначением антибиотиков широкого спектра. В случае дивертикулита или дивертикулеза, если дело доходит до хирургического удаления воспаленного участка, противомикробные препараты защитят ослабленный организм от вторичных инфекций. Обычно антибиотики назначают за день или два до самой операции, и, при отсутствии осложнений, продолжают пить еще 2 – 3 дня после хирургического вмешательства.
Читайте также:  Природные антибиотики при простуде

При дивертикулите, как и при многих других воспалительных процессах в кишечнике, предпочтение отдают следующим препаратам:

  • Ципрофлоксацин;
  • Метронидазол;
  • Доксициклин.

Дозировка, форма

и режим приема вышеперечисленных препаратов определяются только лечащим врачом. Дело в том, что при дивертикулите эти параметры могут сильно отличаться у каждого отдельного пациента.

Узнать больше на эту тему:

  • Антибиотикограмма. Что это за исследование и для чего оно применяется? Техники забора материала для антибиотикограммы. Расшифровка результатов антибиотикограммы. Где сделать антибиотикограмму?
  • Супракс и Супракс Солютаб – инструкция по применению (суспензия, таблетки, капсулы 400 мг). Аналоги, отзывы о препарате, цена
  • Бензилпенициллин – препараты (натриевая соль, калиевая соль, новокаиновая соль, бензатин бензилпенициллин и др.), действие, инструкция по применению (как развести, дозировки, способы введения), аналоги, отзывы, цена
  • Нормикс (Альфа Нормикс) – инструкция по применению (таблетки, гранулы), аналоги, отзывы врачей и пациентов, цена препарата
  • Клацид (125, 250, 500 мг) и Клацид СР – инструкция по применению (суспензия, таблетки, раствор), особенности применения у детей, аналоги, отзывы и цена препарата
  • Какой антибиотик лучше принимать при ангине? Правила лечения ангины антибиотиками у детей и взрослых
  • Аугментин таблетки, раствор, суспензия (125, 200, 400) для детей и взрослых – инструкция по применению и дозировка, аналоги, отзывы, цена
  • Хемомицин — инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Похожие вопросы Новый вопрос

Поиск вопросов и ответов

Найдите ответ по ключевым словам вопроса Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок.
Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Антибиотики

Дивертикулез

Дивертикулит

Источник: http://doctor-medic.ru/hirurgija/116021

Дивертикулез и дивертикулит кишечника

У некоторых людей при обследовании по поводу того или иного заболевания желудочно-кишечного тракта могут обнаружить дивертикул в пищеводе или в стенке толстой кишки. Также врач в разговоре с пациентом может употреблять понятия дивертикулез и дивертикулит. Для того, чтобы выяснить особенности данных форм, следует определиться с терминологией.

Дивертикул – это выпячивание стенки полого органа, имеющее мешкообразный характер и локализующееся в пищеводе, желудке, в тонкой или толстой кишке.

Дивертикулез – нозологическая форма, объединяющая процесс образования дивертикулов, или, другими словами, болезнь, для которой характерно появление дивертикулов.

Множественные дивертикулы чаще встречаются в толстой кишке, в то время как в пищеводе и в желудке образуются единичные выпячивания.

В большинстве случаев на ранних стадиях дивертикулез не проявляется клинически или проявляется незначительными симптомами.

Дивертикулит – воспалительный процесс, охватывающий стенку дивертикула и прилегающую часть кишки, проявляющийся выраженными симптомами и способный привести к развитию осложнений.

Если дивертикул и неосложненный дивертикулез пациенту, как правило, неудобств не доставляют, то дивертикулит вследствие выраженных изменений в стенке кишки требует своевременного лечения, а в ряде случаев может привести к необходимости хирургического вмешательства.

В связи с тем, что кишечник имеет отличные от пищевода и желудка анатомо-физиологические особенности, дивертикулит чаще встречается в толстой кишке.

Причины дивертикулита кишечника

Воспалительный процесс в стенке дивертикула обусловлен застаиванием пищевых частиц и каловых масс в просвете выпячивания.

Вследствие того, что дивертикул имеет тонкую шейку и более широкую полость, находящиеся в полости каловые массы не выходят обратно в просвет кишки, а оказывают давление на стенку дивертикула, которая постепенно истончается с нарушением кровообращения.

Эти процессы являются предпосылками для воспаления в стенке дивертикула. Кроме того, в просвете кишки находится множество разнообразных микроорганизмов, которые при нарушении диеты и малейшем снижении иммунитета способны вызывать воспаление.

Дивертикулы толстой кишки – мешковидные выпячивания кишечной стенки.

Предрасполагать к развитию дивертикулита могут следующие факторы:

— запоры, приводящие к нарушению пассажа кишечного содержимого и к застаиванию каловых масс в просвете кишки и в полости дивертикула, — нарушения диеты – снижение потребления клетчатки, облегчающей продвижение каловых масс по кишке, злоупотребление жирной пищей, которая тяжело переваривается в пищеварительном тракте, а также чрезмерное потребление животного белка (мясо, яйца), способствующего развитию гнилостных процессов в кишечнике,

— кишечные инфекции и гельминтозы, вызывающие воспаление кишечной стенки,

— пожилой возраст – вследствие снижения моторики кишечника у пожилых пациентов чаще возникают запоры и воспаление дивертикулов.

Симптомы дивертикулита кишечника

Сами дивертикулы в большинстве случаев симптомов не вызывают. Но если развивается дивертикулит, клиническая картина становится более выраженной. Пациент отмечает такие симптомы, как:

— Острая боль в животе, принимающая постоянный тянущий характер, не купирующаяся спазмолитиками и обезболивающими препаратами или затихающая на короткий промежуток времени после их приема.

Подобная боль локализуется чаще с левой стороны и усиливается при кашле, смехе и акте дефекации в связи с повышением внутрибрюшного давления. Часто такая боль может быть расценена пациентом как признак почечного или гинекологического заболевания.

При прощупывании передней брюшной стенки боль определяется в одном участке, то есть не является разлитой, и усиливается при нажатии.

— Тошнота, рвота, вздутие живота, жидкий стул или запоры – признаки нарушения пищеварения и интоксикации вследствие воспалительного процесса, который захватывает не только дивертикул, но и близлежащую стенку кишки. — Повышение температуры, вялость, слабость, утомляемость также свидетельствуют о воспалительном процессе.

— Прожилки крови в кале или черный стул могут возникнуть при кровотечении из сосудов, расположенных в зоне воспаленного дивертикула.

Пациенту, имеющему установленный диагноз дивертикула, следует помнить о том, что в случае внезапного появления подобных симптомов, и в первую очередь, резкой боли в животе, необходимо как можно скорее обратиться к врачу для того, чтобы вовремя начать лечение и избежать опасных осложнений.

Диагностика дивертикулита

Диагноз дивертикулита можно предположить еще в процессе осмотра пациента, особенно если в анамнезе имеется указание на подтвержденные дивертикулы кишечника.

При пальпации живота (прощупывании) врач может определить локальную или разлитую (при перитоните) болезненность, напряжение мышц живота и уплотненный воспаленный участок кишки.

Для уточнения диагноза необходимо провести ряд исследований, назначенных врачом гастроэнтерологом или хирургом:

— УЗИ органов брюшной полости и кишечника может выявить округлое образование, заполненное жидкостью или плотным веществом с измененной эхоструктурой, а также утолщенную стенку кишки в зоне воспаления дивертикула, — ирригография – рентгенологическое исследование кишечника с помощью рентгеноконтрастного вещества, вводимого через рот или с помощью клизмы, позволяет определить «затекание» контраста в дивертикул, а также обнаружить разрыв или свищ дивертикула, в этом случае контраст окажется за пределами кишки в брюшной полости, — колоноскопия – осмотр толстой кишки с помощью эндоскопического оборудования, введенного через анальное отверстие – наиболее достоверный способ обнаружить дивертикул, позволяющий осмотреть стенку кишки изнутри и выявить признаки воспаления или кровотечения,

— лапароскопия – осмотр брюшной полости изнутри с помощью эндоскопического оборудования, введенного через отверстия в передней брюшной стенке – позволяет детально рассмотреть наружную поверхность кишки, обнаружить дивертикулы, а при возникновении показаний к их удалению сразу выполнить лапароскопическую операцию.

Лечение дивертикулита кишечника

Первые несколько эпизодов дивертикулита вполне могут лечиться консервативным путем с использованием лекарственных препаратов, если существует низкий риск развития осложнений, а воспаление легко поддается лекарственной терапии. Из медикаментозных средств назначаются следующие группы препаратов:

— Антибиотики обязательны в лечении воспаления, так как они позволяют устранить источник инфекции в полости дивертикула. Чаще назначаются препараты широкого спектра действия, такие как цефотаксим, метронидазол, ципрофлоксацин, доксициклин и др.

В начале лечения препараты вводятся внутримышечно или внутривенно с последующим переходом на таблетированные формы. Антибиотикотерапия проводится курсом не менее 2 недель, иногда дольше по показаниям.

— Спазмолитики, позволяющие устранить спазм кишки и снять напряжение воспаленного участка – но-шпа, платифиллин, папаверин и др.

— Слабительные препараты должны назначаться с осторожностью и только под контролем врача, так как сильное повышение внутрибрюшного давления при частых актах дефекации могут привести к разрыву стенки дивертикула. В то же время назначение этих препаратов оправданно, так как постоянные запоры также приводят к повышению давления в брюшной полости. Назначаются препараты на основе лактулозы – нормазе, дюфалак и др.

В случае, когда пациент страдает частыми обострениями дивертикулита, а также существует высокий риск развития осложнений или они уже развились, выполняется хирургическое вмешательство, которое может быть осуществлено в плановом или экстренном порядке.

Показания для операции:

— кишечное кровотечение из сосудов дивертикула, — разрыв или свищ дивертикула, — межкишечный абсцесс (скопление гноя между петлями кишки), — непроходимость кишечника, — перитонит – разлитое воспаление в брюшной полости,

— частые и рецидивирующие обострения дивертикулита.

Противопоказания для операции:

— для операции по экстренным показаниям противопоказаний не существует, так как в случае жизнеугрожающего состояния при дивертикулите операция является единственным способом сохранить жизнь пациенту,
— плановая операция может быть отсрочена или перенесена из-за наличия у пациента обострения заболеваний внутренних органов, острого инфекционного заболевания и лихорадки, тяжелого общего состояния в силу острых заболеваний сердца, легких, почек и тд.

Методика проводимой операции состоит в следующем – осуществляется доступ к органам брюшной полости под общей анестезией, иссекается воспаленный участок кишки с наложением колостомы для отведения каловых масс посредством отверстия на передней брюшной стенке, которую через несколько недель при повторной операции убирают и соединяют рассеченные участки кишки. Такие операции проводятся в два или в три этапа с интервалом в несколько недель.

В случае небольших размеров воспаленного дивертикула без осложнений проводится лапароскопическая операция в один этап.

Образ жизни

Для профилактики дивертикулита при имеющихся дивертикулах кишечника необходимо соблюдать следующие принципы:

— основы здорового образа жизни – адекватные занятия спортом, отказ от вредных привычек, закаливание, прогулки на свежем воздухе и др, — рациональное питание для нормализации пищеварения, устранение запоров с помощью легкой диеты – исключение жирной и жареной пищи, соблюдение водного режима с ежесуточным употреблением жидкости не менее 2 литров, обогащение рациона продуктами, содержащими растительные масла и большое количество клетчатки (овощи и фрукты, злаковые, отруби), — поддержание иммунитета – длительное пребывание на свежем воздухе, контрастные души, прием витаминов курсами,

— прием пробиотиков, содержащих лакто- и бифидобактерии после каждого курса антибиотиков не менее двух недель для поддержания нормальной микрофлоры в полости кишечника.

Образ жизни после операции сводится к тем же принципам, что описаны выше. Дополнительно можно отметить избегание чрезмерных физических нагрузок и подъема тяжестей в первые несколько недель после операции.

Кроме этого, выведенная колостома может причинить серьезный психологический дискомфорт пациенту.

Для того, чтобы чувствовать себя уверенно, он должен помнить, что это временное неудобство, устраняемое через несколько недель, а психологический настрой очень важен для полного выздоровления.

Осложнения дивертикулита кишечника

Без операции возможны развитие кровотечения, нагноения и разрыва дивертикула с развитием перитонита, образование свищей, кишечная непроходимость и злокачественное перерождение дивертикула. Профилактикой осложнений является своевременное обращение к врачу и правильное лечение, соблюдаемое пациентом.

К послеоперационным осложнениям относятся нагноение и расхождение швов, воспаление постоперационной раны, тяжелые нарушения функции сердечной и бронхолегочной системы. Подобные осложнения развиваются не чаще, чем при любой другой полостной операции.

Прогноз

Прогноз при грамотном лечении и отсутствии осложнений благоприятный. В случае осложненного течения дивертикулита прогноз для здоровья является сомнительным и определяется степенью нарушений функций организма, например, тяжестью анемии после кровотечения, активностью воспалительного процесса при абсцессе кишечника или перитоните и т. д.

Читайте также:  Какие антибиотики пить при бронхите

В заключение следует отметить, что своевременное обращение к врачу в случае появления жалоб позволяет как можно раньше выявить данное заболевание, а вовремя начатое лечение дивертикулита способно оградить пациента от необходимости хирургического вмешательства.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Видео о дивертикулезе и дивертикулите:

Источник: https://medicalj.ru/diseases/gastroenterology/1286-divertikulit

Дивертикулез и дивертикулит толстой кишки

Что такое дивертикулез и дивертикулит? Многие людей имеют небольшие мешковидные выпячивания в слизистой толстой кишки, выступающие наружу через слабые места. Мековидное выпячивание называется дивертикулом, если их множество – говорят о дивертикулах.

Наличие множественных дивертикулов говорит о дивертикулезе. Около 10 процентов американцев старше 40 лет страдают дивертикулезом. Проявление его более типично для людей пожилого возраста. Около половины людей старше 60 лет имеют дивертикулез.

Дивертикулы, как правило, находятся в нижней части толстой кишки, которая называется сигмовидной. Воспаление мешковидных выпячиваний называется дивертикулитом. Дивертикулит развивается только у 10 — 25% мужчин и женщин с диагнозом дивертикулез.

Дивертикулез вместе с дивертикулитом называют дивертикулярной болезнью.

Каковы симптомы дивертикулеза и дивертикулита?

Дивертикулез

Большинство людей с дивертикулезом не испытывают дискомфорта или каких-либо симптомов. Однако, некоторые люди могут испытывать спастические боли или дискомфорт в нижней части живота, вздутие и запоры.

Но подобные симптомы также могут вызываться и другими заболеваниями, к примеру, синдромом раздражённого кишечника и язвой. Поэтому симптомы не всегда говорят о том, что человек страдает дивертикулезом.

Люди с хроническими симптомами должны показаться врачу.

Дивертикулит

Самый распространенный симптом дивертикулита — это боли в брюшной полости. Типичным признаком при осмотре больного является болезненность в левой нижней части живота.

Обычно боль сильная и острая, но может быть и слабой , усиливающейся в течение нескольких дней. Интенсивность боли может колебаться.

Человек может испытывать спазмы, тошноту, рвоту, жар, озноб или изменение режима дефекации.

Каковы осложнения дивертикулита?

Дивертикулит может приводить к кровотечению; небольшим разрывам, называемым перфорацией; закупорке толстой кишки. Данные осложнения всегда требуют лечения в целях предотвращения их развития и перехода к тяжелой стадии болезни.

Кровотечение

Ректальное кровотечение из дивертикулов — довольно редкое осложнение. Врачи считают, что источником кровотечения является небольшой кровеносный сосуд в дивертикуле, который ослабевает и разрывается. При кровотечении из дивертикула может появляться кровь в стуле.

Кровотечение может быть сильным, но оно может само остановиться и не требовать медицинского вмешательства. Человек, испытывающий кровотечение из прямой кишки, даже небольшое, должен немедленно показаться врачу. Часто для определения места кровотечения и его остановки используется колоноскопия.

Иногда врач вводит специальное красящее вещество в артерию для определения места и способа предотвращения дивертикулярного кровотечения. Такая процедура называется ангиография. Если кровотечение не останавливается, хирургу, возможно, будет необходимо удалить пораженный участок кишки.

Абсцесс, перфорация и перитонит

Дивертикулит может привести к появлению инфекции, которая исчезает через несколько дней лечения антибиотиками. Если инфекция прогрессирует, в кишечной стенке может образоваться абсцесс.

Абсцесс — это локализованное скопление гноя, которое может образовывать вздутие и разрушать ткани.

Если абсцесс маленький и остается в кишечной стенке, он может исчезнуть после лечения антибиотиками. Если абсцесс не проходит после применения антибиотиков, врач может применить дренирование с помощью катетера, небольшой трубки, введенной в абсцесс через кожу. После применения анестезии, врач вводит иглу через кожу до места абсцесса, а затем откачивает жидкость через катетер.

В ходе этого процесса можно руководствоваться данными УЗИ или рентгеновского исследования.

Инфицированный дивертикул может развить перфорацию. Иногда перфорация кишки выводит из нее гной и образуют большой абсцесс в брюшной полости. Такое явление называют перитонитом.

Перитонит сопровождается тошнотой, рвотой, высокой температурой и резкими болями при надавливании на область брюшной полости. Такое состояние требует незамедлительного хирургического вмешательства для очистки брюшной полости и удаления пораженной части кишки.

Без своевременного лечения перитонит может привести к летальному исходу.

Свищ

Свищ — это патологическое соединение ткани между двумя органами или между органом и кожей. Иногда в ходе инфекции при соприкосновении двух пораженных тканей друг с другом они могут соединиться. Если ткани продолжают оставаться в таком состоянии образуется свищ.

Когда инфекция, вызванная дивертикулитом, распространяется за пределы толстой кишки, ткань толстой кишки может соединиться с близлежащими тканями. Органы, которые обычно участвуют в данном процессе — мочевой пузырь, тонкая кишка и кожа.

Как правило, свищ возникает между мочевым пузырем и толстой кишкой. Этот тип свища наиболее часто встречается у мужчин, чем у женщин. Он может развиться в тяжелую, длительную инфекцию мочевых путей.

Проблема может быть решена посредством хирургического вмешательства, в ходе которого удаляют свищ и пораженную часть толстой кишки.

Кишечная непроходимость

Рубцевание, вызванное инфекцией, может привести к частичной или полной закупорке толстой кишки , что называется кишечной непроходимостью. Когда кишечник закупорен, толстая кишка не может нормально продвигать содержимое кишечника.

Если кишечник полностью закупорен, необходимо немедленное хирургическое вмешательство. Частичная закупорка не требует незамедлительной операции, поэтому ее можно планировать.

Что является причиной дивертикулярной болезни?

Считается, что главной причиной болезни является недостаточное потребление клетчатки, хотя данная теория не доказана. Болезнь была впервые обнаружена в США в начале 1900-х годов, когда в рационе американцев начали появляться полуфабрикаты.

Потребление переработанных продуктов значительно снизило уровень поступления клетчатки в организм американцев. Дивертикулярная болезнь типична для развитых стран — в особенности для США, Англии и Австралии — там, где питание содержит низкий уровень клетчатки.

Болезнь редка для Азии и Африки, где большинство людей придетживаются рациона, обогащенного клетчаткой. Клетчатка это часть фруктов, овощей и злаков, которую организм не может переварить. Некоторые виды клетчатки, называемые растворимой клетчаткой, легко растворяются в воде. В кишечнике она превращается в мягкую, желеобразную массу.

Нерастворимая клетчатка проходит через кишечник практически неизмененной. Оба вида клетчатки помогают предотвратить запор, размягчая стул и облегчая его проход. Запор — или тяжелый стул — может вызывать потуги при прохождении стула во время дефекации.

Потуги могут повысить давление в толстой кишке, что может привести к появлению выпячиваний через слабые места в стенке кишечника. Эти выпячивания являются дивертикулами. Недостаток физической нагрузки также может быть связан с большим риском образования дивертикула, хотя эта связь пока хорошо не изучена.

Врачи пока не уверены в точной причине воспаления дивертикула. Воспаление может начаться при попадании бактерии или части стула в дивертикул. Приступ дивертикулита может развиться внезапно , не имея перед этим никаких симптомов.

Как ставится диагноз дивертикулярной болезни?

Чтобы диагностировать дивертикулярную болезнь, врач расспрашивает пациента о болезни, проводит его осмотр, а также может провести одни или несколько диагностических тестов. Так как многие люди не имеют симптомов, дивертикулез часто обнаруживается через процедуры, которые проводятся для другого заболевания.

К примеру, дивертикулез часто обнаруживают в ходе проведения колоноскопии, производимой для диагностирования рака или полипов или установления причины жалоб на боль или ректальное кровотечение. В ходе сбора анамнеза болезни, врач может спросить про ритм опорожнения кишечника, боль, другие симптомы, питание и лечение.

Осмотр пациента обычно включает пальцевое исследование прямой кишки. Для проведения данной процедуры врач надевает перчатки и помещает смазанный палец в прямую кишку для обнаружения болезненных мест, закупорки или крови. Врач может проверить стул на признаки кровотечения и исследовать кровь на наличие инфекции.

При подозрении на дивертикулит врач может назначить одно из следующих видов лучевой диагностики: • УЗИ брюшной полости. Звуковые волны направляются в сторону толстой кишки посредством ручного датчика, которым специалист скользит в области брюшной полости. Звуковые волны отражаются от слизистой и других органов.

Эхо звуковых волн вызывает электрические импульсы, которые формируют изображение на экране, называемое эхограммой. Если дивертикулы воспалены, звуковые волны будут отражаться и от них, указывая на их местоположение. • Компьютерная томография (КТ). КТ — это бесконтактное рентгеновское исследование, которое производит изображения поперечных сечений тела.

Врач может ввести в вену контрастное вещество и дать пациенту выпить его раствор. Человек лежит на столе, который плавно движется в аппарат, имеющий форму кольца. Краска помогает показать осложнения дивертикулита, такие как перфорации и абсцессы.

Как происходит лечение дивертикулярной болезни?

Диета с высоким содержанием клетчатки и обезболивающие средства помогают облегчить симптомы в большинстве случаев дивертикулеза.

При неосложненном дивертикулите с неярко выраженными симптомами обычно необходим отдых, применение пероральных антибиотиков и жидкая диета в течение некоторого времени.

Иногда приступы дивертикулита довольно серьезны и требуется стационарное лечение, внутривенные антибиотики и, возможно, хирургическое вмешательство.

Дивертикулез

Повышение уровня клетчатки в пище может уменьшить симптомы дивертикулеза и предотвратить осложнения, такие как дивертикулит. Клетчатка делает стул мягким и снижает давление внутри толстой кишки и содержимое кишечника может легко проходить через него. Американская ассоциация диетологов рекомендует потреблять от 20 до 35 грамм клетчатки каждый день.

Таблица «Какие продукты содержат клетчатку?» показывает количество клетчатки в некоторых продуктах, которые человек может с легкостью добавить в свой рацион. Врач также может порекомендовать принимать пищевые добавки, содержащие клетчатку, такие как метилцеллюлоза (Citrucel) или волокна подорожника (Metamucil).

Данные средства могут быть в виде порошка, таблеток или вафель и содержат от 2 до 3,5 грамм клетчатки в одной дозе. Необходимо принимать минимум восемь унций воды вместе с каждой дозой добавки, содержащей клетчатку.

Врачи рекомендуют отказаться от орехов, попкорна, семян подсолнечника, тыквы, тмина и кунжута, так как их частички могут войти в дивертикулы, застрять там и вызвать раздражение. Однако, данные меры не подтверждены научными данными.

Потребление пищи, содержащей высокий уровень клетчатки – это единственное требование, на которое делают акцент в медицинской литературе. Исключение другой подобной еды не является обязательным. Семена в томатах, цуккини, огурцах, клубнике и малине, наряду с семенами мака считаются безвредными. Количество потребляемой пищи и ее рацион у каждого человека разный.

Диета для каждого человека должна составляться на основе того, что ему лучше подходит. Ведение дневника питания может помочь определить, какая пища может вызвать симптомы болезни. При спазмах, вздутиях и запорах врач может выписать короткий курс обезоливающих средств. Однако, некоторые обезбаливающие также могут вызвать запоры.

Дивертикулит

Лечение дивертикулита сосредоточено на удалении инфекции и воспаления, разгрузку толстой кишки и предотвращении минимальных осложнений. В зависимости от серьезности симптомов врач может назначить постельный режим, прописать пероральные антибиотики, болеутоляющее средство и жидкую диету.

Если проявление симптомов уменьшается через несколько дней, врач посоветует Вам снизить количество продуктов, содержащих высокий уровень клетчатки. При тяжелых формах дивертикулита с острой болью и осложнениями скорее всего потребуется стационарное лечение.

В основном, тяжелые формы дивертикулита лечатся с применением внутривенных антибиотиков. В течение нескольких дней следует отказаться от еды или питья для разгрузки кишечника. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

В каких случаях при дивертикулите необходимо хирургическое вмешательство? Если симптомы дивертикулита проявляются довольно часто, а антибиотики и разгрузка толстой кишки не помогают, доктор может назначить операцию. Хирург удаляет пораженную часть толстой кишки и соединяет ее оставшиеся части.

Читайте также:  Амоксиклав можно ли беременным принимать

Данный тип операции, резекция толстой кишки, помогает предотвратить осложнения и дивертикулит в будущем. Врач также может назначить операцию при осложнениях, таких как свищ и частичная кишечная непроходимость.

При других осложнениях, таких как перфорация, абсцесс больших размеров, перитонит, полная кишечная непроходимость или сильное кровотечение может потребоваться немедленное хирургическое вмешательство. В этих случаях может потребоваться две операции, так как соединение толстой кишки за один раз небезопасно.

В ходе первой операции хирург очищает инфицированную брюшную полость, удаляет часть пораженной толстой кишки и производит временную колостомию, создавая отверстие, или стому, в брюшной полости. Конец толстой кишки соединяется с отверстием для обеспечения нормального питания на период лечения. Стул собирается в мешок прикрепленный к стоме. На следующей операции, спустя несколько месяцев, хирург соединяет концы толстой кишки и закрывает стому.

Что следует помнить?

Дивертикулез возникает, когда небольшие мешковидные выпячивания, называемые дивертикулами, выступают наружу через слабые места толстой кишки. Большинство людей с дивертикулезом не испытывают дискомфорта или каких-либо симптомов. Дивертикулы образуются при повышении давления в стенке кишки, которое происходит по причине запоров.

Считается, что наиболее распространенной причиной дивертикулеза является недостаточное потребление клетчатки. Это способствует появлению запоров и повышает давление внутри кишки. Для большинства людей с дивертикулезом достаточно одного лечения — диеты с высоким содержанием клетчатки.

Потребление пшеничного хлеба из муки грубого помола и злаков; фруктов, таких как яблоки и груши; овощей, таких как горох, шпинат и тыква; и крахмалсодержащих продуктов — фасоли и гиацинтовых бобов. При дивертикулите мешковидные выпячивания воспаляются и причиняют боль и болезненность при надавливании в левой нижней части живота.

Дивертикулит может приводить к кровотечению; инфекциям; небольшим разрывам, называемым перфорацией; закупорке толстой кишки. Данные осложнения всегда требуют лечения для предотвращения их развития и перехода к тяжелой стадии болезни.

При тяжелых формах дивертикулита с острой болью и осложнениями скорее всего потребуется стационарное лечение. При осложнениях, когда лекарства не помогают, может потребоваться операция.

Источник: https://www.mknc.ru/lechenie/zabolevaniya/stati/?ELEMENT_ID=620

Дивертикулит: симптомы и методы лечения (диета, медикаменты, хирургия)

Дивертикулит – изолированное воспаление дивертикула и окружающих его тканей (клетчатки, стенки кишки) в радиусе 7 см, при этом на брюшную стенку и соседние органы воспалительный процесс не распространяется. Воспалительные явления, как правило, возникают в ложных дивертикулах ободочной или сигмовидной кишки.

В литературе также можно встретить понятие дивертикулез. Дивертикулез, в широком смысле, обозначает наличие в любом полом органе множественных дивертикулов. Однако в медицинской практике этот термин имеет более узкое значение и, в основном, применяется в рамках патологии толстого кишечника.

Таким образом, дивертикулез толстого кишечника – это состояние, когда в стенке толстой кишки имеется хотя бы один дивертикул. Данная патология обычно протекает бессимптомно или характеризуется неспецифическими функциональными проявлениями. Дивертикулит же является осложнением дивертикулеза и имеет четкую клиническую картину, обусловленную воспалительным синдромом.

По своему течению дивертикулит бывает острый и хронический.

Симптомы

Острый дивертикулит

К основным проявлениям простого неосложненного дивертикулита относятся:

  • боль в левой половине живота;
  • лихорадка;
  • лейкоцитоз в общем анализе крови;
  • вздутие живота;
  • тошнота;
  • рвота;
  • задержка или послабление стула;
  • нарушение мочеиспускания.

Наиболее частый и постоянный симптом острого дивертикулита – боль в животе, при этом ее локализация зависит от анатомического расположения пораженного участка. Так как дивертикулезу в большей степени подвержена сигмовидная кишка, то и боль чаще всего беспокоит в левой подвздошной области.

Именно поэтому дивертикулит иногда называют “левосторонним аппендицитом”.

Боль также может локализоваться в левой боковой области живота – при поражении нисходящей кишки, в гипогастрии – при поражении поперечной ободочной кишки, в правой подвздошной области – при поражении восходящего сегмента ободочной кишки.

В зависимости от выраженности воспалительных явлений интенсивность боли может варьировать от слабой незначительной до умеренной или выраженной. По характеру боль может быть как постоянной, так и приступообразной.

Практически все случаи острого дивертикулита сопровождаются фебрильной лихорадкой и воспалительной картиной крови (лейкоцитозом, увеличением СОЭ).

Другие симптомы, такие как нарушение стула, вздутие живота, тошнота и рвота, дизурические расстройства, встречаются реже.

При пальпации живота и двуручном (влагалищном или ректальном) исследовании определяется плотный, умеренно болезненный, относительно подвижный участок сигмовидной кишки. Общее состояние пациентов при остром дивертикулите удовлетворительное.

Хронический дивертикулит

Заболевание считают хроническим в случаях, когда воспалительный процесс сохраняется более 6 недель, или же имеет место рецидив.

Главным симптомом хронического дивертикулита является болевой синдром. Боль обычно низкой или средней интенсивности, локализуется в нижнебоковых отделах живота слева.

В зависимости от варианта течения заболевания клиническая картина имеет некоторые особенности.

Непрерывное течение

При непрерывном течении процесса воспаление не утихает спустя 6 недель от начала лечения, или же в эти сроки развивается рецидив.

Болевые ощущения при этом непостоянны и изменяются в течение дня, то усиливаясь, то ослабевая. Иногда отмечается иррадиация боли в поясницу, эпигастрий, правую подвздошную область. Болевой синдром купируется приемом спазмолитиков или обезболивающих средств в течение 15-40 минут. Большая часть пациентов не нуждается в ежедневном применении этих препаратов.

Рецидивирующее течение

При рецидивирующем течении после проведенного лечения происходит полная ликвидация воспаления, спустя некоторое время воспалительный процесс возобновляется повторно. При этом, в периоды между обострениями, пациенты не предъявляют каких-либо жалоб, объективные данные за воспалительный процесс также отсутствуют.

Клиническая картина при обострении рецидивирующего дивертикулита сходна с таковой при остром процессе. Частота рецидивов колеблется от 1 раза в месяц до 1 раза в 1-1,5 года.

Латентное течение

При латентном течении заболевания клинические проявления отсутствуют, однако при выполнении колоноскопии определяется дивертикул с гнойным отделяемым без вовлечения в процесс окружающей клетчатки.

При осмотре больных, у большинства из них в левой подвздошной области определяется плотная сигмовидная кишка, болезненная при пальпации.

Причины

Основной причиной развития воспалительных изменений в стенках дивертикула является нарушение эвакуации и застой содержимого в теле дивертикула, в результате чего в нем формируется плотный комок – фекалит.

Полная обструкция шейки дивертикула способствует развитию воспалительного процесса и выделению экссудата.

Экссудат размягчает фекалит и выделяется в просвет кишки, раздражая ее стенки и провоцируя реактивное воспаление.

Выраженность воспаления зависит от реактивных свойств самого организма и агрессивности инфекционного агента.

Возникновению дивертикулита способствуют следующие факторы:

  • воспалительные заболевания кишечника;
  • глистная инвазия;
  • системные заболевания, снижающие общую сопротивляемость организма (сахарный диабет, иммунодефициты).

 Загрузка …

Осложнения

Острые осложнения дивертикулита:

  • паракишечная флегмона;
  • абсцесс;
  • перфорация;
  • перитонит;
  • кровотечение.

Хронические осложнения дивертикулита:

  • хронический паракишечный инфильтрат;
  • стеноз толстого кишечника;
  • кишечная обструкция;
  • свищи (наружные, межкишечные, кишечно-вагинальные, кишечно-пузырные).

Диагностика

При диагностике дивертикулита важно не только подтвердить наличие воспалительных изменений в дивертикуле, но также оценить распространенность процесса, выраженность интоксикационного синдрома, выявить возможные осложнения.

Кроме того, обязательно проведение дифференциальной диагностики дивертикулита с другими заболеваниями: аппендицит, опухоли органов брюшной полости и таза, инфекционные и неинфекционные колиты, болезнь Крона, воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Для выполнения этих задач требуется сбор анамнеза, исключение симптомов «тревоги», проведение клинического обследования, выполнение обязательных лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Лабораторные методы

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, глюкоза, общий холестерин, амилаза, СРБ);
  • тест на скрытую кровь.

Инструментальные методы

При необходимости дополнительно могут использоваться УЗИ кишечника, гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза, КТ или МРТ органов брюшной полости и малого таза.

Лечение

Цель лечения при дивертикулите — купирование воспалительного процесса, предупреждение и лечение осложнений.

Неосложненный дивертикулит, при отсутствии признаков системного воспаления, можно лечить в амбулаторных условиях, однако отсутствие эффекта от проводимого лечения в течение 48-72 часов служит сигналом для госпитализации.

Осложненный дивертикулит подлежит обязательной госпитализации в хирургическое отделение.

Диета

В первые 2-3 дня от начала заболевания показана строгая диета, разрешающая лишь прием прозрачных жидкостей (овощной отвар, жидкие бульоны из нежирных сортов мяса и рыбы, негазированная минеральная или питьевая вода, осветленные соки, некрепкий чай, кисель).

В последующие дни показана бесшлаковая диета с исключением продуктов, усиливающих процессы брожения и газообразования в кишечнике.

Рекомендуется Необходимо исключить
Мясные продукты
  • Отварное нежирное мясо (говядина, телятина, курица)
  • Фрикадельки
  • Суфле
  • Паровые котлеты
  • Нежирные мясные бульоны
  • Жирные сорта мяса (свинина, баранина, утка, гусь)
  • Сосиски
  • Колбасы
  • Копчености
Рыба Нежирная рыба (окунь, щука, минтай, треска, судак) Жирная рыба (скумбрия, лосось, форель)
Супы Супы на нежирном мясном бульоне, овощные отвары Борщ, щи, окрошка, грибной суп, молочные супы
Каши и крупы  Рис, манная и овсяная каши, лапша, вермишель из муки высшего сорта
  • Пшенная, перловая каши
  • Мак, кокосовая стружка, любые измельченные зерна, мюсли
Молочные продукты Нежирный кефир, натуральный йогурт, сливочное масло, сыр Сметана, цельное молоко, йогурты с различными наполнителями, мороженое, сливки, творог
Хлеб и мучные изделия Белый хлеб из муки высшего сорта, крекеры без добавок, сушки, баранки. Цельнозерновой хлеб, изделия из ржаной муки, черный хлеб
Овощи и фрукты Бананы, дыня, персик
  • Капуста, редис, свекла, морковь, редька, лук чеснок, зелень, морские водоросли, сухофрукты, орехи, виноград, яблоки, груши, цитрусовые,
  • Ягоды
  • Бобовые (горох, чечевица, фасоль, нут, бобы)
Напитки Некрепкий чай, кофе, питьевая вода, минеральная вода без газа, осветленные соки без мякоти, процеженные компоты
  • Алкоголь
  • Нектар, сок с мякотью, напитки из чернослива, газированные напитки, квас
Сладости Мед, сахар, желе, сироп Все сладости, кроме разрешенных
Другие Яйца Приправы, консервы, грибы, уксус, соусы, хрен, горчица

При хроническом дивертикулите в периоды между обострениями показана диета, богатая пищевыми волокнами и растительной клетчаткой.

Медикаментозное лечение

Антибиотики

При неосложненном остром дивертикулите предпочтительно применение пероральных препаратов. Продолжительность лечения 7-14 дней.

Препаратами выбора являются амоксициллин/клавулановая кислота 500 мг/125 мг 3 раза/сут внутрь или ципрофлоксацин 500 мг 2 раза/сут внутрь + метронидазол 250 мг 3 раза/сут внутрь.

При хроническом непрерывном течении дивертикулита лечение проводится не менее месяца до достижения клинического эффекта. Во время лечения возможна смена антибактериальных препаратов. Дополнительно могут назначаться антибиотики, не оказывающие системного действия, а работающие исключительно в просвете кишки.

Спазмолитики

Основная статья: Спазмолитики

При болевом синдроме назначаются селективные спазмолитические средства:

  • мебеверина гидрохлорид (ниаспан, дюспаталин, спарекс, дютан) 200 мг 2 раза в сутки;
  • тримебутин (необутин, тримедат, тримебутина малеат) 100 мг 3 раза в сутки;
  • пинаверия бромид (дицетел) 50 мг 3 раза в сутки.

При ликвидации воспалительных явлений спазмолитики назначаются по требованию.

Слабительные

Использование слабительных средств в острый период ограничено. Разрешено к применению вазелиновое масло по 1-4 столовой ложке в день.

Вне обострения применяются лактулоза или макрогол.

Хирургическое лечение

Виды:

Экстренное хирургическое лечение показано при осложненном течении дивертикулита (кровотечение, перфорация с признаками перитонита, абсцесс). Целью вмешательства является удаление участка толстой кишки вместе с пораженным дивертикулом. Выполняются чаще всего операции Гартмана или Микулича.

Четкие показания к плановому хирургическому вмешательству не определены, поэтому их устанавливают индивидуально с учетом выраженности воспалительных явлений, частоты рецидивов, эффективности консервативной терапии, дальнейшего прогноза.

Однако, чаще всего, неосложненный дивертикулит не требует оперативного лечения.

Профилактика

Профилактические меры по снижению риска развития дивертикулита, как и самого дивертикулёза, включают:

  • соблюдение рациона с высоким содержание растительной клетчатки (не менее 25 г в сутки);
  • предупреждение запоров;
  • профилактику ожирения.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/divertikulit.html

Ссылка на основную публикацию