Антибиотик в стоматологии

Антибиотики в стоматологии: разновидности, правила приема

Антибиотик в стоматологии

Препараты с антибактериальными свойствами широко используются во всех областях медицины, и стоматологическая практика не является исключением в этом плане. Антибиотики в стоматологии незаменимы в случае, если необходимо справиться с воспалением и предупредить развитие серьезных осложнений болезни.

Определенный препарат и дозировка подбираются, исходя из целого ряда факторов: тяжести заболевания, возраста и индивидуальных особенностей пациента, а также наличия сопутствующих недугов, хронических или в стадии обострения. Попробуем разобраться, в каких же конкретно случаях из стоматологической практики оправдано использование противомикробных средств, и какие антибиотики чаще всего назначаются пациентам?

Цели антибактериального лечения

Многие стоматологические проблемы требуют обязательного применения антибиотиков, в первую очередь, болезни в стадии обострения, сопровождающиеся образованием гнойников и язв.

Антибактериальная терапия необходима при воспалении надкостницы, наличии абсцессов, пародонтите, гингивите, флюсе и других инфекционных заболеваниях ротовой полости.

Потребность в препаратах подобного рода нередко возникает в связи с полученными травмами в области челюсти и лица, а также при определенных хирургических вмешательствах, например, после сложного удаления или имплантации зуба.

Кроме этого, показаниями к назначению противомикробных средств перед посещением стоматологической клиники могут стать и некоторые сопутствующие заболевания пациентов, например, красная волчанка, сахарный диабет или ревматоидный артрит, а также ослабленный иммунитет и сердечная недостаточность у людей пожилого возраста.

Используются антибиотики и в профилактических целях, чтобы снизить риск инфицирования тканей, например, при стоматологических манипуляциях, сопровождающихся кровотечением.

Даже такая безобидная на первый взгляд процедура, как удаление зубных камней, способна спровоцировать воспалительный процесс, если во время ее проведения болезнетворные микроорганизмы, содержащиеся в большом количестве в слюне человека, попадут в кровь.

Разновидности препаратов

Среди антибиотиков, применяемых в стоматологии, наиболее эффективными средствами с противомикробными свойствами считаются следующие:

  1. «Амоксиклав». Относится к антибиотикам пенициллиновой группы с широким спектром действия, подходящим для пациентов любого возраста, включая детей. Кроме этого, препарат не опасен для беременных и кормящих матерей и практически не имеет побочных эффектов.
  2. «Линкомицин». Как и все остеотропные антибиотики, препарат назначается больным с периоститом, периодонтитом и гнойными образованиями в ротовой полости. Также Линкомицин используется при имплантации зубов, особенно если процедура была проведена некорректно и спровоцировала воспалительный процесс. Выпускается в форме капсул для перорального приема, мазей и инъекционных растворов.
  3. «Ципрофлоксацин». Назначается при воспалениях мягких и костных тканей инфекционно-бактериального характера, в первую очередь, спровоцированных хирургическим вмешательством. Обычно не вызывает побочных действий, но не используется в детской стоматологии и для лечения беременных женщин.
  4. «Метронидозол». Часто назначается больным с гингивитом в острой или хронической форме, а также при стоматите и периодонтите. Имеет выраженные противомикробные свойства, благодаря чему успешно справляется с воспалением и снимает боль, даже при крупных очагах инфекции, распространяющихся на костную ткань. «Метронидозол» также может дополнительно назначаться пациентам в случае, если подобранная антибактериальная терапия оказалась недостаточно эффективной.
  5. «Сумамед». Практически не вызывает аллергических реакций, поэтому часто назначается в случае непереносимости других антибиотиков. Применение «Сумамеда» разрешено для пациентов любого возраста, поэтому его в первую очередь использует именно детская стоматология.

Помимо таблеток и уколов, пациентам назначаются и препараты местного действия — в некоторых случаях правильно подобранные гель или мазь могут принести не меньше эффекта, не оказывая при этом пагубного воздействия на микрофлору кишечника, например.

Одним из наиболее популярных препаратов такого рода по праву считается гель «Метрогил Дента» на основе метронидозола, который не только успешно справляется с воспалением, но и обладает сильным обезболивающим действием, а также уменьшает чувствительность и кровоточивость десен.

Похожий состав имеет и гель «Асепта», отличающийся не только выраженными антисептическими и противомикробными свойствами, но и особой консистенцией, благодаря которой он дольше задерживается на деснах, укрепляя их и снимая воспаление.

Также при гингивите, стоматите, грибковых инфекциях ротовой полости и в послеоперационный период часто назначается противовоспалительный гель «Холисал», который не только эффективно справляется с патогенными микроорганизмами, но и способствует устранению отеков и охлаждению десен. Однако необходимо помнить, что любой стоматологический гель, несмотря на то, что он действует локально, должен подбираться исключительно специалистом с учетом характера и тяжести заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента.

Нередко параллельно с приемом антибиотиков пациентам назначаются и антигистаминные средства, призванные снизить риск развития аллергических реакций на компоненты препаратов. Чаще всего с этой целью применяется «Кларитин» или «Супрастин».

Правила приема антибиотиков

Использование любых противомикробных средств требует четкого соблюдения целого ряда правил, без которого существенно возрастает риск развития осложнений и побочных действий.

Принимать их можно только по назначению врача, строго придерживаясь инструкции и установленных дозировок.

Даже после заметного улучшения состояния не рекомендуется прерывать курс приема препарата раньше срока, иначе полученный результат быстро сойдет на нет, а клиническая картина заболевания существенно ухудшится.

Для получения желаемого эффекта от антибактериальной терапии необходимо:

  • внимательно изучить инструкцию к препарату;
  • ознакомиться со списком побочных действий и противопоказаний;
  • точно соблюдать предписанную дозировку и график приема лекарства;
  • выяснить, какие препараты не рекомендуется использовать одновременно с назначенным антибиотиком;
  • запивать лекарства только чистой водой;
  • внимательно следить за своим состоянием и сообщать врачу о его ухудшении;
  • полностью отказаться от употребления спиртных напитков во время лечения;
  • не прерывать курс приема препарата раньше положенного срока;
  • помнить, что действие любого противомикробного средства проявляется не ранее, чем через 24-48 часов после начала лечения.

Также из-за воздействия на микрофлору кишечника антибиотики применяют параллельно с пробиотиками — бифидо- и лактобактериями, способствующими восстановлению нормальной работы органов ЖКТ.

Эффективность противомикробных препаратов

Целесообразность применения антибактериальной терапии при разного рода инфекциях сложно оспорить — антибиотики в стоматологии могут сократить продолжительность лечения и уберечь пациента от развития серьезных осложнений. Кроме этого, препараты такого рода позволяют уменьшить риск появления сопутствующих заболеваний на фоне ослабления иммунитета.

Однако ситуацию существенно осложняет способность патогенных микроорганизмов постепенно приобретать устойчивость к определенным антибиотикам, из-за чего препараты первого поколения, например, «Пенициллин» или «Тетрациклин», применяются в медицине все реже. На смену им приходят средства 2-ого и 3-его поколений, но и их эффективность во многом зависит от соблюдения правил лечения и индивидуальных особенностей пациента.

Таким образом, результат антибактериальной терапии в первую очередь определяется грамотностью самого врача, которому необходимо принять во внимание все особенности течения болезни и подобрать оптимальный для конкретного случая препарат. Также следует учитывать, что подход к лечению заболеваний должен быть комплексным, поэтому прием антибиотиков всегда сочетается с использованием и других препаратов, не менее важных для достижения желаемого терапевтического эффекта.

Противопоказания

При разного рода воспалениях ротовой полости антибиотики назначают довольно часто, но перед началом лечения стоматолог должен провести предварительную диагностику и учесть возможные неблагоприятные последствия для пациента, связанные с приемом того или иного препарата.

Важно получить информацию об индивидуальной непереносимости тех или иных лекарственных компонентов и наличии хронических заболеваний, в первую очередь, крови и сердечно-сосудистой системы.

Например, один из самых распространенных антибиотиков, используемых в стоматологической практике — «Амоксиклав» — противопоказан для пациентов, имеющих проблемы с печенью и кровью, а «Ципрофлоксацин» не рекомендуется назначать при колите и атеросклерозе сосудов головного мозга.

Помимо этого, с особой осторожностью противомикробные препараты следует подбирать детям, пожилым пациентам, беременным и кормящим матерям.

Но несмотря на существующий риск, с некоторыми заболеваниями ротовой полости справиться без помощи антибиотиков просто невозможно — используя даже проверенные годами рецепты народной медицины или самую разрекламированную зубную пасту избавиться от воспаления и инфекции вряд ли удастся. Поэтому к назначенной антибактериальной терапии следует относиться серьезно, избегая самолечения и соблюдая все предписания врача.

Источник: https://proantibiotik.ru/vzroslym/antibiotiki-v-stomatologii

Антибиотики в хирургической стоматологии

A. Pefanis, E. Giamarellou 7574

Уважаемые читатели, для поддержания работы сайта трудится 52 человека. Оцените нашу работу простым лайком, Мы будем Вам очень благодарны:

С древних времен, одонтогенные инфекционные процессы, которые наиболее часто встречаются в полости рта, были самыми распространенными инфекциями человеческого организма.

Эти инфекции из-за своих осложнений, которые являются редкими, но опасными для жизни (например, интракраниальное, ретрофарингеальное или плевропневмоническое распространение, гематогенное распространение на сердечные клапаны и протезные материалы), требуют тщательной оценки и своевременного лечения с целью адекватного дренирования, а также проведения соответствующей антибиотикотерапии. Различные схемы были предложены и использованы в клинической практике для лечения одонтогенных инфекций, многие фундаментальные принципы которых действуют и сегодня. Однако в последние два десятилетия, в результате широкого применения антибиотиков для лечения инфекционных процессов, произошли значительные изменения в отношении их выписывания. Эти изменения были сочтены необходимыми по двум основным причинам. Во-первых, появление все более устойчивых форм микроорганизмов, ответственных за одонтогенные инфекции (явление, произошедшее в основном из-за необдуманного использования антибиотиков), а во-вторых, большая продолжительность жизни населения в целом, и в частности пациентов с тяжелыми заболеваниями или ослабленным иммунитетом, у которых развиваются более серьезные одонтогенные инфекции. Кроме того, наблюдается резкое увеличение количества антибиотиков и спецификаций каждого из них на основании показаний, противопоказаний, рекомендуемых путей введения, бактериальной чувствительности, фармакологических характеристик, взаимодействий лекарственных средств, нежелательных реакций или побочных эффектов, стоимости и комплаентности пациентов. В общей практике все эти факторы, а также доступный на сегодняшний день терапевтический потенциал могут сделать выбор наиболее эффективной схемы лечения сложным. Ниже описаны некоторые основополагающие принципы и данные, касающиеся выбора антибиотиков для лечения одонтогенных инфекций.

Флора полости рта при одонтогенных инфекционных процессах

Ротовая полость не может считаться простой, однородной средой

Чтобы получить доступ к статьям, Вам нужно купить любой интересующий Вас вебинар.

После чего Вам откроется доступ к статьям на 6 месяцев с момента оплаты.

Войти Вебинары

Другие статьи

Травмы зубов: новый подход в длительном лечении сложных клинических случаев

Patrizia Lucchi 1110

Сообщество непрямых реставраций фронтальных зубов

Maxim Belograd 2173

Пошаговая реставрация резца при помощи винира

SEBASTIAN ERCUS 1441

Источник: https://stomweb.ru/articles/anesteziologiya-i-farmakologiya/profilakticheskoe-i/

Антибиотик в стоматологии при зубной боли, после удаления зуба

Согласно данным, опубликованным центром исследований США, каждый день в стоматологии назначается до 10 различных антибиотиков с целью подавить или нейтрализовать недуги. Однако так ли это эффективно, как кажется на первый взгляд?

Антибиотики – препараты невольно «убивающие» здоровую микрофлору и ведущие к формированию устойчивости перед антимикробными элементами. По крайней мере, таковым может быть последствие неправильного или избыточного употребление антибиотиков.

Читайте также:  Природные антибиотики при простуде

Подобные препараты, тем не менее, не назначаются врачом просто так или же не являются показателем его низкой квалификации. Отнюдь, во многих медицинских книгах и периодических изданиях указывается позитивное влияние антибиотиков на здоровье человека.

Проще говоря – врачей так учили. И хотя уже многое время назад по средствам эмпирических исследований было доказано, что заболевания, подавляемые антибиотиком, имеют периодический характер и после зачастую возвращаются, врачи редко отходят от традиций лечения, сформированных многими годами их медицинского опыта.

  • Почти в 100% случаев в стоматологии назначаются препараты широкого спектра действия. В ¾ случаев назначение является предупреждающим и предшествующим осложнениям, которые могут сопровождаться воспалениями и выделением гноя.
  • Однако, суть антибиотиков в стоматологии сводится к простому. Дело в том, что полость рта имеет крайне высокую степень резистентности к разного рода инфекциям и негативным микроэлементам, поскольку находится в частом контакте с ними.
  • Костная ткань челюсти страдает вовсе крайне редко, ведь даже при контакте с инфекциями, заражения не происходит, в тот момент как костная ткань в остальном организме при контакте с «враждебными» бактериями может дать далеко не радужный результат.
  • Антибиотики помогают в борьбе с инфекциями таки сумевшими поразить организм. Однако, в стоматологии часто применяются остеотропные антибиотики, как препараты проникающие в костную ткань, что не всегда является логичным. Ведь мало какие инфекции поражают именно ее, зачастую же «мишенью» являются мягкие ткани: слизистая оболочка и т. п.
  • Есть несколько антибактериальных препаратов, которые относятся к разным группам, зная суть назначения которых, не нужно прибегать к действию остеотропных, так называемых, «тяжелых» антибиотиков. Таких как, линкоцимин и тетрациклин, столь часто назначаемых стоматологами.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Через неделю зубы будут белее на несколько тонов!…Эффективное отбеливание зубов в домашних условиях….
Читать далее »

Показания к назначению

Ротовая полость имеет свои неповторимые особенности. Ее микрофлора всегда смешана, поскольку состоит из нескольких видов микроэлементов, что усложняет способы лечения. Любая рана в ротовой полости считается заранее зараженной инфекцией, которая может исходить, как минимум, от зубов. Из-за инфицирования ротовой полости могут страдать важные для жизнеобеспечения организма органы.

Таким образом, можно сказать, что наблюдение за состоянием ротовой полости является крайне важным, а ее лечение зачастую требует уверенного и быстрого вмешательства. Хотя и стоит помнить, что пренебрегать антибактериальными препаратами нельзя, поскольку это также может иметь ряд негативных последствий.

А вот показания к их назначению можно вывести в подобный список:

  1. Воспаления;
  2. Гнойные заболевания;
  3. Заболевания челюстно-лицевой области;
  4. Масштабные хирургические вмешательства (от вырванного зуба до имплантатов);
  5. Травмы;
  6. Проведения стоматологических процедур у пациентов с больным сердцем.

Назначение в профилактических целях

Существует ряд случаев в медицинской практике стоматологов, при которых антибиотики назначаются в целях профилактики. И все же нельзя сказать, что они назначаются на пустом месте или в попытке перестраховаться.

Принятие препаратов перед непосредственным вмешательством стоматолога в ротовую полость зачастую обусловлено попыткой нейтрализации сопутствующих или возможных после этого вмешательства воспалений.

В 1997 году стоматологическая ассоциация США внесла некоторые поправки в регламент принятия пациентами антибиотиков в качестве некой профилактики.

Людьми, для которых подобное применения антибактериальных средств стало приемлемым, стали люди с:

  • повышенным риском воспалительно-гнойных заболеваний;
  • имплантатами в сердце;
  • сердечной недостаточностью;
  • пороком сердца;
  • дефектом межпредсердной перегородки;
  • дефектами межжелудочковой перегородки;
  • протезами;
  • иммунодепрессией;
  • инфекционными процессами, имеющими периодический характер;
  • диабетики (только первого типа, т. е. инсулинозависимые);
  • пониженной свертываемостью крови;
  • хирургической операцией на установление суставного протеза в период ближайших двух лет;
  • пластическими операциями в челюстно-лицевой области.

Организм данных индивидов является ослабленным, а поскольку мы помним, что каждая рана или порез, даже будь он хирургическим, в ротовой полости являются априори инфицированными, стоматологи обязаны предвидеть возможность попадания инфекции и предотвратить ее.

Что и делается при помощи, так называемого, профилактического принятия антибактериальных средств. За счет чего, при появлении порезов, ткани, после атакуемые инфекцией, уже имеют иммунитет повышенный и могут ей противиться, что нейтрализует возможность появления воспалительных процессов и болезней, опасных для жизни.

Разновидности применяемых в стоматологии препаратов

Антибактериальные средства, назначаемые в стоматологии, можно условно разделить на три вида:

  1. принимаемые перорально;
  2. применяемые в виде инъекций;
  3. растворы для полоскания, гели и мази.

Каждый из видов имеет ряд наиболее часто назначаемых препаратов:

  • В первом случае это: амоксициллин, линкомицин, метродизанол и азитромицин.
  • Во втором: линкомицин и оксалицин. Ранее о них упоминалось как о остеотропных средствах, нужда в которых бывает крайне редкой.
  • В третьем: метрогил дента.

Зачастую при воспалении десен обычный человек думает о проблеме с зубами или с одним из зубов и что лечить нужно, безусловно, их. Однако, подобного рода воспаление может быть свидетельством разного рода болезней и невозможно поставить диагноз самостоятельно. Лечащий врач может назначить к применению антибактериальные препараты, опираясь на причину воспаления.

При воспалении десен может быть назначен антибиотик любого из трех видов в зависимости от степени воспаления и его причины. Подобный недуг может лечиться как таблетками, так и гелями, мазями, специальными полосканиями. Однако, может доходить и до инъекций.

При неправильном подборе антибиотика в подобном случае могут резко появиться нежелательные симптомы вроде температуры, тошноты, диареи или аллергии.

Пульпит – такое название присвоили медики воспалению корня зуба, поскольку болезнь затрагивает именно корневые каналы.

Причинами подобного заболевания могут быть:

  • кариес;
  • хронические воспалительные процессы;
  • стоматит;
  • воспаление гаймовых пазух;
  • оголение каналов;
  • механические травмы ротовой полости.

Первыми признаками заболевания являются:

  • чувствительность к холодному;
  • чувствительность к горячему;
  • резкие боли в зубах при смене температуры;
  • постоянные боли в зубах (характер боли у каждого пациента имеет разный характер, потому считается, что проявление боли при пульпите совершенно индивидуально);

Так же воспаление зуба можно спутать с воспалением полости вокруг зуба, т. е. периодонтитом.

Поскольку лечение пульпита требует несколько посещений врача и непростое стоматологическое вмешательство для очистки или удаления зуба при высокой стадии болезни, стоматологом часто назначаются антибактериальные препараты для блокирования возможности распространения воспаления на десна и всю ротовую полость.

Терапия при удалении зуба

Антибактериальные средства во время терапии при удалении зуба также нужны для блокирования воспалительных процессом и уменьшения болезненных ощущений у пациента. Тут также могут применяться все три вида антибиотиков в зависимости от состояния ротовой полости и советов врача.

Однако, антибиотики стараются назначать лишь в крайних случаях, т. е. при наличии угрозы того самого воспаления или если хирургическое вмешательство, операция по удалению, проходило с некими трудностями и может дать осложнения.

Есть ряд фактов, которые способствуют назначению антибиотиков пациенту и они сводятся к:

  1. воспалительный процесс в деснах;
  2. гноение;
  3. флюс;
  4. нарушение костных тканей;
  5. пародонтит;
  6. кровотечение из места удаления зуба;
  7. слабая иммунная система;
  8. неверный рост зуба;
  9. антибактериальная терапия до операции;
  10. заражение десны;

Кроме возможного назначения антибиотиков после удаления зуба, стоматолог делает инъекцию пациенту до операции, дабы уровень антибиотика в крови стал выше. Таким образом предотвращаются возможные неприятные последствия.

Также антибактериальные средства назначаются для ускорения заживления места удаления зуба.

Полоскания после удаления зуба помогут снизить отек десны и уменьшить бактерии в ранке.

  • Кариес – болезнь, возраст который равняется возрасту появления человека на этой земле. Ранее считалось, что кариес вызван именно смешанной микрофлорой в полости рта, однако после было выясненной, что его причиной является наличие лишь одной единственной бактерии, функция которой сводится к преобразованию сахара в кислоты, вредящие зубам.
  • От данной бактерии невозможно избавиться, поскольку она заложена в нашем организме изначально, однако, возможно контролировать ее количество и выполняемую ею работу, ведь одной бактерии будет крайне мало для разрушения зубной эмали. При соблюдении гигиены и правильном уходе за зубами и всей полостью рта, а также умеренном употреблении сладостей, кариес не будет угрозой.
  • Сказать же, что антибиотики способны вылечить кариес невозможно, поскольку на данный период времени не придуман препарат, способный нейтрализовать или вымыть, будь то полоскание, вредоносную бактерию. А даже придумай ученые его, длительность действия не было бы столь высокой.Антибиотики могут лишь убирать последствия запущенной стадии кариеса, когда его наличие начинает влиять на структуру зуба, корневых каналов или десен.
  • А вот при флюсе антибиотики считаются самым действенным средством, ведь способны лояльно приостановить гнойные процессы. Не стоит так же забывать, что при флюсе добавляется большое количество воспалительных процессов и осложнений, действующих на весь организм.Именно потому врачами зачастую назначаются антибактериальные препараты широкого спектра, поскольку они распространяются на весь организм и позволяют сделать лечение комплексным. Здесь вы можете подробнее прочитать, что делать при флюсе в первую очередь.
  • В первую очередь антибиотики назначаются при лечении периодонтита. К сожалению, данное заболевание требует так же хирургического вмешательства, однако, антибиотики могут назначаться и до и после самой операции.
    • впервом случае для уменьшения очага воспаления и выделения гноя;
    • во втором – для скорого заживления и предотвращения рецидивов воспалительных процессов в лунке удаленного зуба и деснах.

Эффективность противомикробных средств

В наше время антибиотики стали неотъемлемой частью лечения многих болезней, в том числе в стоматологии.

Нельзя отрицать эффективность данных препаратов и их своеобразную незаменимость, ведь антибиотики позволяют не только приостановить, блокировать ли вовсе нейтрализовать процессы, негативно влияющие на организм, но и способствуют заживлению при хирургическом вмешательстве.

Хотя в последние годы и были выдвинуты теории о том, что большинство инфекций давно приспособилось к используемым человечеством антибиотикам, а сами препараты могут наносить вред человеку, а не лечить, эффективность такого медикаментозного вмешательства не стала ниже.

Ведь несмотря на опасения и теории, эмпирические исследования доказывают, что антибактериальные средства являются незаменимыми веществами в медикаментозном лечение воспалительных процессов.

Стоит лишь помнить, что антибиотики должны назначаться крайне осторожно и рассудительно, ведь переизбыток их употребления может иметь не менее негативные последствия и вызывать аллергические реакции у человека.

Внимание!
Полоски для отбеливания зубов…Быстрый способ осветлить зубы на 3-4 тона в домашних условиях… 
Читать далее »

Читайте также:  Кларитромицин группа антибиотиков

Источник: http://zubi32.com/stomat/antibiotik-v-stomatologii.html

Антибиотики в стоматологии

Проблема сопротивляемости к антибиотикам становится все более значимой, и стоматологи могут сыграть важную роль в борьбе с злоупотреблением этим средством, заявляет Лаури Хикс эпидемиолог из Отдела повышения качества здравоохранения Центра по контролю и профилактике заболеваний США.

Антибиотики в стоматологии

Доктор Хикс является директором программы «Основы воздействия антибиотиков» и директором отдела по контролю в области использования антибиотиков, её отчет был представлен на курсе повышения квалификации стоматологов «Рациональное использование антибиотиков в стоматологической практике.» проходящем в ноябре 2015 года на Ежегодной конференции стоматологов Америки.

На выступлении доктор Хикс разъяснила ситуацию в мире на данный момент и назвала наше время «конец эры антибиотиков».

Далее были приведены данные по использованию антибиотиков в стоматологии: в 2010 году доля антибиотиков, назначенных стоматологами составила 10 % из 258 миллионов назначений в области здравоохранения США того года.

Доктор Хикс обращает внимание на то что за последние 10 лет не было разработано новых видов антибиотиков, а используемые антибиотики становятся все более токсичны.

«Работники здравоохранения должны относится к антибиотику как к ценному и исчерпаемому ресурсу» -заявляет она и также говорит об опасности инфекций, не поддающихся современным антибиотикам, таким как Клостридиум диффициле, которые вызывают смертельно опасные болезни и требуют долгого и дорогостоящего лечения.

«Итоговая стоимость лечения инфекций с повышенной сопротивляемостью это не только покупка «еще одной дозы антибиотика».

Лечение включает в себя более длительные и сложные процедуры, проживание в стационаре, также требуются более частые посещения врачей и поддерживающие препараты.

И самое важное, такие заболевания все чаще приводят к инвалидности и смерти по сравнению с легко излечимым антибиотиком инфекциями.»

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США ежегодно регистрируется около 2 миллионов болезней, не поддающихся лечению антибиотиками и 23000 смертей от неправильного использования антибиотиков.

https://www.youtube.com/watch?v=vbWBkrF1bv0

Не смотря на то что в большинстве областей медицины существуют подробные инструкции по назначению антибиотиков пациентам, они до сих пор недостаточно разъяснены и нет контроля за их соблюдением.

По мнению доктора Хикс, стоматологам следует быть особенно внимательными в вопросе применения антибиотиков так как присутствует определенное давление со стороны других практикующих врачей, а исследования по использованию антибиотиков часто не предоставляют данных по их использованию в стоматологии.

«Важно обладать всей необходимой, актуальной информацией, чтобы вносить изменения и отслеживать улучшение ситуации. Только понимая наши возможности, мы сможем прийти к рациональному использованию антибиотиков в стоматологии.»

Антибиотики, используемые в стоматологии

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Читайте также

  • Рекомендации после операции во рту

Посмотрите стоматологии Москвы

Источник: https://www.32top.ru/stat/2101/

Антибиотики в стоматологии

Антибиотики широко применяются практически во всех сферах медицины, в том числе и в стоматологии. Конечно, назначение этих препаратов проводится только в особых случаях, и при этом должны соблюдаться все правила их применения во избежание нежелательных реакций. Рассмотрим, при каких патологиях в стоматологии рекомендуются антибиотики, и какие именно препараты назначают чаще всего.

Показания к назначению антибиотиков в стоматологии

Антибиотики в стоматологии целесообразно применять при воспалениях, связанных с развитием болезнетворных бактерий. Как правило, такая необходимость возникает в острой стадии, следующих заболеваний зубов и челюстно-лицевой области:

  • язвенный гингивит;
  • абсцессы;
  • флегмоны;
  • остеомиелит;
  • периостит;
  • перикоронарит и др.

Также назначают антибиотики в стоматологии для предотвращения инфекционно-воспалительных процессов перед хирургическими вмешательствами тем пациентам, которые страдают тяжелыми заболеваниями внутренних органов (сердечные заболевания, сахарный диабет, гломерулонефрит и т.д.).

Названия антибиотиков, применяемых в стоматологии

Как показывают исследования, инфекции зубочелюстной системы и полости рта обычно вызываются смешанной бактериальной микрофлорой. Поэтому в таких случаях рекомендуются антибиотики широко спектра действия. Вид антибиотика, дозировка, тип лекарственной формы подбираются индивидуально в зависимости от тяжести воспаления и наличия сопутствующих патологий.

Чаще всего стоматологи перорально назначают:

  • амоксициллин;
  • линкомицин;
  • ампиокс;
  • доксициклин;
  • амоксициллин/клавуланат;
  • азитромицин;
  • эритромицин.

Инъекционно вводятся такие препараты:

  • линкомицин;
  • оксациллин;
  • клиндамицин.

Лекарства, которые применяются местно:

  • гентамицин;
  • линкомицин;
  • синтомицин;
  • эритромицин.

Антибиотик Линкомицин в стоматологии

Линкомицин – одно из наиболее распространенных средств противомикробного действия в стоматологии.

Его положительной особенностью является способность накапливаться в костной ткани и создавать в ней высокие концентрации в течение длительного времени.

Также преимуществом лекарства является то, что устойчивость болезнетворных микроорганизмов к нему развивается не быстро. Выпускается препарат в четырех формах:

  • капсулы для приема внутрь;
  • инъекционный раствор;
  • мазь;
  • самоклеящаяся пленка для местного применения.

Источник: https://womanadvice.ru/antibiotiki-v-stomatologii

Профилактическое применение антибиотиков в стоматологии

Среди пациентов, находящихся на лечении у стоматолога, существует категория, которая, прежде чем подвергнуться зубоврачебным процедурам, должна пройти курс медикаментозного лечения в связи с наличием в анамнезе сопутствующей патологии.

В сентябре 1997 года в рекомендации Американской стоматологической ассо-циации по применению антибиотиков в процессе премедикции был внесен ряд изменений.

В наастоящей статье определяется круг пациентов, для которых премедикация может принести пользу, и одновременно обосновывается ее необходимость.

Кому требуется профилактическая антибиотикотерапия?
Лица с повышенным риском заболевания подострым септическим эндокардитом должны принимать антибиотики до проведения определенных зубоврачебных процедур, в частности тех, которые будут сопровождаться кровотечением десен или слизистой оболочки. Септический зндокардит может развиваться у больных с пороками сердца.

Степень риска для каждого пациента зависит от его клинического состояния. Гpyппa с высокой степенью риска включает лиц с искусственными клапанами сердца, эндокардитом в анамнезе, сердечной недостаточностью, системным или легочным шунтом или каналом, созданным путем хирургической операции.

Гpyппa с умеренной степенью риска включает пациентов с врожденными пороками сердца, приобретенной сердечной недостаточностью, недостаточностью клапанов сердца (например, в связи с ревматическим полиартритом), гипертрофической кардиомиопатией, пролабированием створок митрального клапана с регургитацией крови и (или) утолщением створок клапана, а также с некоторыми видами сердечных шумов. Лицам с дефектами межпредсердной или межжелудочной перегородки, хирургически устраненными дефектами межпредсердной или межжелудочковой перегородки, коронарным анастомозом, пролабированием створок митрального клапана без регургитации крови, функциональным или физиологическим шумом сердца, болезнью Кавасаки в анамнезе, ревматическим полиартритом без недостаточности клапанов сердца, а также пациентам с кардиостимуляторами профилактическое лечение антибиотиками требуется не во всех случаях.Наибольшие расхождения во мнениях возникают в отношении группы пациентов с полными суставными протезами. Профилактика рекомендуется некоторым больным с суставными протезами в связи с тем, что в области сустава в любой момент может развиться очаг инфекции. В группу риска входят пациенты с нарушенной иммунологической реактивностью или иммунодепрессией, вызванной ревматоидным артритом, системной красной волчанкой и другими заболеваниями, лекарственными препаратами или облучением. К пациентам с повышенным риском также относятся больные с полными суставными протезами, с рецидивирующими инфекционными процессами в области суставных протезов в анамнезе, а также лица, страдающие диабетом с лекарственной (инсулиновой) зависимостью, истощением и гемофилией. Вопрос о профилактическом лечении антибиотиками также может возникнуть в отношении больных, перенесших в течение двух предшествующих лет хирургическую операцию по суставному протезированию. Рекомендации по профилактическому применению антибиотиков не распространяются на пациентов с пластинчатыми съемными протезами, а также с протезами, имеющими опорные и винтовые штифты.

Почему требуется профилактическое применение антибиотиков?
Некоторые зубоврачебные процедуры, в частности, открытый кюретаж, могут вызвать попадание в кровоток бактерий, находящихся в ротовой полости. Такие бактерии могут внедриться в иммунологически неустойчивые области сердца и спровоцировать возникновение эндокардита.

Подострый септический эндокардит — болезнь, потенциально опасная для жизни. Вот почему так важна профилактика этого заболевания.Воспалительные явления в ротовой полости повышают угрозу развития бактериемии, в связи с этим гигиена полости рта приобретает особое значение.

В настоящее время нет сведений, которые подтверждали бы, что профилактическое лечение антибиотиками помогает предотвратить эндокардит. В основу рекомендаций по профилактике септического эндокардита положены результаты микробиологических исследований in vitro , опытов на животных и ретроспективного анализа применения антибиотиков пациентами.

Тщательный уход за полостью рта до и после хирургического вмешательства снижает вероятность бактериемии, вызванной зубоврачебными процедурами или какой либо иной причиной.

Хотя и нет научных доказательств того, что профилактическое применение антибиотиков помогает предотвратить инфекцию в области полного суставного протеза, очевидно, что такая профилактика целесообразна для той группы пациентов, о которых шла речь выше.

Когда (при каких зубоврачебных процедурах) требуется профилактическое применение антибиотиков?
Профилактика эндокардита и профилактические меры в отношении пациентов с полными суставными протезами рекомендуются перед следующими зубоврачебными процедурами: удаление зуба, хирургическая операция на пародонте, удаление зубного камня и кюретаж, зондирование глубины десневого кармана, хирургическая процедура при имплантации, инструментальная обработка канала корня зуба, хирургические манипуляции за пределами верхушки корня зуба и наложение ортодонтических конструкций. Зубоврачебные процедуры, при которых не требуется профилактического применения антибиотиков: инъекции в целях анестезии, пломбирование, фиксация коронок (кроме тех случаев, когда возможна кровоточивость), снятие швов, снятие оттисков зубных рядов, снятие рентгеновских снимков, обработка фтористыми соединениями, регулировка ортодонтическогo аппарата и удаление молочных зубов. В зависимости от конкретной ситуации, при осуществлении некоторых из указанных процедур может потребоваться профилактическое применение антибиотиков. Чтобы обеспечить должный уровень защиты здоровья пациента, необходима клиническая оценка его состояния и, в отдельных случаях, консультация врача-специалиста.

Какой рекомендуется антибиотик?
Схема профилактического приема антибиотика как в случае зндокардита, так и в связи с применением суставных протезов, претерпела за последнее время определенные изменения.

Раньше пациенты должны были принимать конкретный антибиотик до и после посещения врача. Сейчас пациенты принимают антибиотики только перед зубоврачебными процедурами.

Стандартная схема предусматривает прием в профилактических целях чаще всего амоксициллина в дозе 2,0 г для взрослых и 50 мг/кг для детей за 1 час до процедуры.

Больным с аллергической реакцией на антибиотики семейства пенициллинов можно прописывать другое средство, чаще всего это клиндамицин, в различных дозах. Пациентам, не принимающим лекарства перорально, назначают ампициллин или клиндамицин для внутримышечного или внутривенного введения за 30 минут до зубоврачебной процедуры.

Источник: http://medafarm.ru/page/stati-doktoru/stomatologiya/profilakticheskoe-primenenie-antibiotikov-v-stomatologii

Антибиотики в стоматологии

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВОХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ЛУГАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра стоматологииЗав. каф. : к.м.н. доцент ЛАРИОНОВА Л.В.Группу ведет: асс. КОПЕЛЬЯН Н.Н.

РЕФЕРАТ

на тему: «Антибиотики в стоматологии»Выполнил: студент III курса 31гр.МЕРЗЛЯКОВ О.Е.

ЛУГАНСК

2004

По данным (США) врачи-стоматологи ежедневно назначают от 2 до 10 антибиотиков, особенно часто антибиотики используются у пациентов с жалобами на боль и припухание.

Рекомендации о необходимости применения антибиотиков при заболеваниях периодонта грозит еще большим ростом потребления антибиотиков в стоматологии. В то же время, практически отсутствуют данные, подтверждающие целесообразность антибиотикотерапии при многих манипуляциях в стоматологии.

Более того, результаты клинических исследований свидетельствуют о нежелательности использования антибиотиков в некоторых ситуациях.

Несмотря на то, что опасности, таящиеся в неразумном использовании антибиотиков, в частности, рост антимикробной резистентности, известны уже в течение десятилетий, широкая дискуссия, развернувшиеся на страницах журналов, по-прежнему привлекает всеобщее внимание. Многочисленные статьи в журналах и газетах вызывают серьезное общественное беспокойство.

Читайте также:  Можно ли разведенный цефтриаксон хранить

В публикациях экспертов приводились достаточно убедительные доказательства грозных последствий неправильного использования антибиотиков и высказывались призывы к их разумному применению в медицине и стоматологии. Однако сохраняется впечатление, что антибиотики используются в стоматологии в той же степени, что и прежде.

Старые привычки и убеждения трудно умирают, наряду со значительным социальным и медико-юридическим давлением на стоматологов в отношении назначения антибиотиков. Врачи стремятся предупредить неприятные последствия стоматологических вмешательств, и их убеждение, что многие проблемы в ротовой полости обусловлены инфекциями, стимулирует назначение антибиотиков.

Нельзя утверждать, что врачи произвольно назначают антибиотики. Учебники, публикации в медицинских журналах, преподаватели стоматологических факультетов, вероятно, указывают на необходимость назначения антибиотиков (хотя бы и эмпирически). Складывается впечатление, что и пациенты чувствуют себя лучше после назначения антибиотиков.

Реальность заключается в том, что симптомы и признаки заболевания обычно носят циклический характер: проходят спонтанно и снова возобновляются. Временное улучшение может возникать, несмотря на проведение антибиотикотерапии.

Чаще всего в стоматологии антибиотики назначаются при эндодонтических вмешательствах, заболеваниях периодонта и в челюстно-лицевой хирургии. Наиболее популярный антибиотик – пенициллин или его аналоги, особенно амоксициллин. Стоматологи хорошо осведомлены о дозах пенициллина, его низкой токсичности и стоимости.

Однако наблюдаемый рост частоты использования других антибиотиков вызван надеждами на большую эффективность современных и дорогостоящих препаратов. Эта уверенность в большей степени основана на маркетинговых данных, так как эффективность многих новых антибиотиков не была доказана в клинических исследованиях.

Таблица 1.

Возбудители инфекций ротовой полости (эндо- и пародонта)

Некроз пульпы или апикальный абсцесс
Облигатные анаэробы
Грам-отрицательные палочки Prevotella spp. и Porphyromonas spp.Fusobacterium spp.Campylobacter rectus
Грам-положительные палочки Eubacterium spp.Actinomyces spp.
Грам-положительные кокки Peptostreptococcus spp.
Факультативные анаэробы
Грам-положительные кокки Streptococcus spp.Enterococcus spp.
Заболевания периодонта
Гингивит Fusobacterium spp.Streptococcus spp.Actinomyces spp.
Периодонтит у взрослых Bacteroides forsythusPorphyromonas gingivalisPeptostreptococcus microsPrevotella intermedia
Острый язвенно-некротический гингивит SpirochetesPrevotella intermediaFusobacterium spp.
Локальный ювенильный периодонтит Actinobacillus actinomycetemcomitans

Использование антибиотиков в пародонтологии Пародонт представляет собой ткани, являющиеся поддерживающими элементами зуба, например, стенка альвеол, десна и связки зуба. Воспаления пародонта возникают достаточно часто , особенно у взрослых. Антибиотики используются для лечения деструктивных заболеваний пародонта, при некротических гингивитах и пародонтальных абсцессах, а также для профилактики осложнений хирургических вмешательств.

Лечение заболеваний пародонта
Использование антибиотиков для лечения и предупреждения заболеваний пародонта рассматривалось на страницах медицинских и популярных журналов.

На основании данных контролируемого клинического исследования пациентов с различными формами хронического пародонтита, газеты и популярные журналы сообщали, что антибиотики могут улучшать течение заболевания без проведения дорогостоящей и болезненной терапии пародонта и хирургических вмешательств.

Пациенты в этом исследовании страдали состояниями, требующими хирургической коррекции, однако у некоторых из них выздоровление было достигнуто при использовании системных (метронидазол или доксициклин) и местных антибиотиков и антисептиков (метронидазол и/или хлоргексидин).

Авторы заключили, что эта схема лечения, основанная на диагностике и лечении анаэробной инфекции пародонта, является весьма эффективной у пациентов, которым необходимо хирургическое лечение .

В рецензионном сообщении от редакции по поводу этого исследования предупреждалось, что нельзя заменять антибиотиками хирургическое лечение. Обсуждались недостатки планирования исследования, которые поставили под сомнение достоверность полученных результатов.

Таким образом, с современной точки зрения системное назначение антибиотиков не дает какого-либо преимущества в дополнение к стоматологическим манипуляциям у взрослых пациентов с пародонтитами . Необходимо тщательно собрать анамнез перед тем как универсально применять системные или местные антибиотики для лечения хронического пародонтита.

Антибиотики являются полезным дополнительным фактором при лечении локального ювенильного пародонтита , быстро прогрессирующего и не поддающегося стандартной терапии пародонтита. Местное подведение антибиотика может быть использовано при лечении некоторых рецидивирующих заболеваний.

В любом случае, антибиотики следует рассматривать как дополнительный фактор, но не первичным условием терапии.

Лечение пародонтальных абсцессов
Острый пародонтальный абсцесс проявляется болезненным припуханием десны, окружающей зуб. Причиной является бактерии и бактериальные продукты, скапливающиеся в десневом кармане и вызывающие расплавление тканей.

Кроме того, нельзя не учитывать и иммуногенный компонент. Абсцессы обычно являются локализованными и редко распространяются на другие ткани.

Лечение заключается в местных мерах (удаление раздражителей и дренирование) и назначение обезболивающих средств. Антибиотики, обычно пенициллин или тетрациклин, показаны при наличии системных проявлений, таких как повышение температуры .

Однако пародонтальные абсцессы редко сопровождаются выраженными симптомами интоксикации, поэтому, рутинное использование антибиотиков остается сомнительной.

Острый язвенно-некротический гингивит
Это состояние получило название «окопный рот», так как некроз мягких тканей, окружающих зубы, часто встречался у солдат во время I Мировой войны. В первую очередь, данная патология наблюдается у пациентов, страдающих от стресса, недостатка сна, плохого питания и т.д.

Это заболевание вызвано спирохетами и другими грам(-) анаэробами, как Prevotella intermedia. При этом маргинальный край десны покрывается сероватой пленкой, которая легко отслаивается и кровоточит. Это состояние часто сопровождается зловонным запахом и болью.

Лечение направлено на купирование острых симптомов и удаление или уменьшение местных раздражителей.

Пациенты с регионарной лимфоаденопатией и повышенной температурой должны получать пенициллин внутрь, либо метронидазол или эритромицин в случае аллергии на бета-лактамы .

Необходимо помнить, что антибиотики являются дополнительным, а не основным лечением. Первичным является проведение местного лечения (удаление раздражителей и меры, направленные на улучшение гигиены полости рта).

Антибиотикопрофилактика при хирургических вмешательствах по поводу заболеваний пародонта

Антибиотики используются системно некоторыми клиницистами для уменьшения послеоперационных осложнений. Результаты клинических исследований не установили эффективности антибиотикопрофилактики при хирургических вмешательствах в ротовой полости.

Однако новые хирургические методы и технологии для улучшения регенерации кости используют мембраны, которые частично выступают в ротовую полость. Эти мембраны служат проводником бактерий ротовой полости в ткани.

Полагают, что системные антибиотики могут повышать регенерацию кости, вероятно, за счет подавления бактерий.

Челюстно-лицевая хирургия

Антибиотики назначаются при перикоронаритах, ранениях лицевой области, с целью предоперационной профилактики и при остеомиелитах.

Челюстно-лицевые хирурги часто лечат пациентов со многими выше указанными состояниями, включая инфекции эндо- и пародонта, в экстренном порядке.

Перикоронарит
Перикоронарит это воспаление десневого кармана, который покрывает частично прорезавшийся зуб, обычно третий моляр (зуб мудрости).

Остатки пищи и бактерии заполняют пространство между зубом и десной, которая травмируется верхним зубом путем сдавливания. Это повреждение приводит к вторичной инфекции, сопровождающейся болью и припуханием, обычно с внутренней стороны нижней челюсти, распространяясь назад в сторону глотки. Изредка наблюдается тяжелая инфекция со значительным отеком лица и лихорадкой.

Лечение легких и умеренных форм перикоронарита заключается в удалении раздражителя из-под капюшона, а также иногда в удалении мягких тканей или зуба. Более тяжелые инфекции требуют агрессивной терапии, включая антибиотикотерапию. Так как возбудители часто являются обитателями ротовой полости, антибиотиком выбора является пенициллин .

Ранения лица

Травматические повреждения мягких и твердых тканей лица могут лечиться стоматологами и челюстно-лицевыми хирургами. Различают повреждения мягких тканей лица, переломы и вывихи зубов, переломы лицевых костей.

При правильной первичной хирургической обработке чистых ран и их ушивании нет необходимости в назначении антибиотиков . Однако если раны значительно загрязнены или не могут быть хорошо обработаны, то назначение антибиотиков может быть оправданным.

Антибиотики широко использовались в качестве дополнительной терапии для предотвращения инфекций при лечении переломов костей лица . Последние данные показывают, что антибиотики полезны во время проведения первичной хирургической обработки, с их отменой после репозиции и фиксации костных отломков.

Продолжение антибиотикотерапии после операции не уменьшает общую частоту инфекции.

Антибиотикопрофилактика в челюстно-лицевой хирургии

Большинство хирургических вмешательств на тканях ротовой полости характеризуются низким риском развития инфекций. Часто выполняемые в амбулаторной практике вмешательства в ротовой полости редко носят обширный характер, для того чтобы проводить антибиотикопрофилактику.

Однако некоторые сложные манипуляции, а также вмешательства у пациентов с иммунодефицитами могут потребовать профилактического назначения антибиотиков. Это такие операции, как сложное удаление ретенированного третьего моляра, имплантация зубов, реконструктивные операции.

При наличии показаний к проведению антибиотикопрофилактики ее необходимо начинать до операции с использованием правильных доз подходящего антибиотика и заканчивать после завершения хирургического вмешательства. При соблюдении этих рекомендаций снижается риск инфекционных осложнений .

Остеомиелит

Остеомиелит – это воспаление костного мозга. Нарушение микроциркуляции в костной ткани приводит к ишемии и некрозу кости. Так как защитные факторы крови не могут достигнуть костной ткани, происходит размножение бактерий. Возникающая инфекция распространяется с образованием секвестров, чаще в нижней челюсти. Провоцирующим фактором является перелом челюсти или не леченная одонтогенная инфекция. Очень часто у пациентов с остеомиелитом имеются нарушения иммунитета. Остеомиелит требует хирургического лечения и соответствующей антибиотикотерапии .

В качестве возбудителей остеомиелита выступают микроорганизмы, вызывающие другие инфекции в ротовой полости . Остеомиелит нижней челюсти может вызываться Staphylococcus aureus, но с гораздо меньшей частотой, чем остеомиелит других костей организма.

Лечение обычно заключается в коррекции первоначального повреждения и хирургическом удалении некротизированной ткани. Пациента следует госпитализировать и назначать высокие дозы антибиотиков внутривенно. Антибиотиком выбора является пенициллин, альтернативным – клиндамицин.

Микробиологическое исследование может быть очень полезным для идентификации возбудителя и выбора подходящего антибиотика. Антибиотикотерапию следует проводить в течение более длительного срока, чем при лечении инфекций другой локализации: как минимум в течение 4 недель после исчезновения симптомов заболевания.

Системная профилактика

Принято считать, что манипуляции в ротовой полости могут привести к гематогенному распространению микроорганизмов (или продуктов их жизнедеятельности, или иммунных комплексов) с развитием отдаленных участков инфекции , убедительные доказательства этого отсутствуют.

Соответственно, вопросы – когда и при каких состояниях необходима антибиотикопрофилактика – остаются противоречивыми . По многим причинам некоторые заболевания сердца требуют профилактических мер.

Таблица 2.

Состояния, требующие антибиотикопрофилактики инфекционного эндокардита

  • Искусственные клапаны сердца
  • Инфекционный эндокардит в анамнезе
  • Врожденное или приобретенное нарушенное строение клапанов сердца
  • Пролапс митрального клапана с регургитацией

Источник: http://topuch.ru/antibiotiki-v-stomatologii/index.html

Ссылка на основную публикацию