Лечение пневмонии антибиотиками

Антибиотики при пневмонии у детей и взрослых — лечение, прогноз

Лечение пневмонии антибиотиками

На сегодняшний день существует большое количество данных препаратов, эффективно борющихся с бактериями. Однако их сильное воздействие на организм заставляет врачей предупреждать о том, что наибольший эффект они дают, когда их назначением занимаются специалисты.

Пневмония не всегда проявляется самостоятельно. Часто она является следствием плохо лечимого или нелечимого заболевания – простуды или гриппа. Если первоначальные заболевания провоцируются вирусами, которые не поддаются воздействию антибиотиков, то пневмония развивается на фоне присоединения бактерий, когда организм слаб от борьбы с вирусами.

Причины пневмонии

Почему антибиотики используются в лечении пневмонии у детей и взрослых? Сайт ogrippe.com дает ответ на вопрос только после того, как будет выяснена природа появления пневмонии. Каковы ее причины?

Пневмония имеет инфекционную природу и проявляется в виде воспаления тканей легких. Она делится на такие виды:

  • Смешанная, вирусно-бактериальная.
  • Геморрагическая, первично-вирусная.
  • Микробная, вторично-бактериальная.

Пневмония первично-вирусного типа является самостоятельным заболеванием, которое развивается на фоне проникновения в легкие вируса. Некоторые штаммы гриппа («свиной», «птичий») на сегодняшний день провоцируют данную болезнь. Вирус проникает сразу в легкие, где и начинает размножаться.

Высокая вероятность его развития наблюдается у беременных женщин, лиц с хроническими заболеваниями и иммунодефицитом.  Пневмония данного типа проявляется с первых дней заражения.

Пневмония вирусно-бактериального типа проявляется на фоне недавно появившегося гриппа. Сначала человек просто болеет гриппом. Потом он даже чувствует улучшение своего состояния.

Однако спустя несколько дней здоровье снова ухудшается, а симптомы проявляются более серьезно. Это говорит о присоединении к вирусу бактерии.

Нередко отмечают провокатор пневмонии золотистый стафилококк, что и заставляет врачей прописывать антибиотики.

Вторично-бактериальная пневмония проявляется на фоне поражения бактериями легких после гриппа, клинически зафиксированного или перенесенного. Бактериями, вызывающими болезнь, являются гемофильная палочка, пневмококк, стафилококк. В данном случае также назначаются антибиотики.

Следует понимать, что антибиотики борются с бактериями, а не с вирусами. Поэтому их назначают только тогда, когда болезнь спровоцирована бактериями. Антибиотики принимаются не при гриппе или простуде, а после их осложнения, что указывает на проникновение бактерий.

перейти наверх

Симптомы пневмонии

При первично-вирусной пневмонии наблюдаются типичные симптомы:

  • Высокая температура.
  • Слабость.
  • Снижение аппетита.
  • Вялость.
  • Головная боль, которая сосредотачивается в районе лба и надбровных дуг.
  • Боль в суставах и мышцах.
  • Сухой кашель, провоцирующий боль за грудиной.

Данные симптомы постепенно усложняются следующими признаками болезни спустя сутки:

  • Одышка.
  • Скудная кровянистая мокрота.
  • Чувство нехватки воздуха.
  • Выраженное беспокойство.
  • Дыхательная недостаточность, которая выражается в различной степени, в зависимости от степени токсичности гриппа.

Бактериально-вирусная пневмония характеризуется типичными симптомами болезни, которые медленно, но стабильно прогрессируют. Помимо них наблюдаются такие признаки:

  1. Синюшность носогубного треугольника.
  2. Одышка.
  3. Кашель с кровяной или гнойной мокротой.
  4. Сильная слабость.
  5. Лихорадка.
  6. Озноб.
  7. Кашель с провоцирующей болью режущего и колющего характера в груди.

При первично-вирусной пневмонии антибиотики бесполезны. Врачи назначают другие лекарства для лечения. Однако при бактериально-вирусной пневмонии уже назначаются антибиотики широкого спектра. Данные препараты назначаются взрослым и детям при проявлении вторично-бактериальной пневмонии, которая определяется такими симптомами:

  • Слабость.
  • Одышка.
  • Повышение температуры.
  • Головная боль.
  • Кашель с гнойной мокротой.
  • Боль в груди при кашле и вдохе.

Каждая пневмония требует наблюдения у врача, поскольку может перерасти в абсцесс легких или дыхательную недостаточность.

перейти наверх

Диагностика пневмонии

Естественной является процедура, когда врачи сначала не назначают точного лечения, а занимаются диагностикой пневмонии. Ведь вначале необходимо определить причину болезни, после чего определиться с препаратами, которые помогут в излечении. Обычный спектр диагностических мер:

  1. Рентген грудной клетки.
  2. Анализ крови и мокроты общего характера.
  3. КТ органов грудной клетки.
  4. Пульсоксиметрия назначается с целью выявления степени дыхательной недостаточности.

Также врачи проводят тесты на чувствительность к антибиотикам и посев мокроты на питательные среды. Это позволяет определиться с лекарствами, которые не усугубят здоровья человека, а наоборот помогут в лечении.

Антибиотики имеют различный состав, поскольку каждый вид направлен на конкретное воздействие и устранение той или иной группы бактерий. Различный состав предполагает разный комплекс веществ.

На некоторые вещества у человека может быть аллергия.

Чтобы не провоцировать аллергической реакции, которая еще больше ослабит иммунитет, следует заранее предвидеть, какие лекарства не следует давать больному.

У антибиотиков есть множество аналогов той же серии, которые позволяют врачам не заострять внимания только на одном лекарстве.

перейти наверх

Лечение пневмонии

Пневмония является сложным заболеванием, которое может сопровождаться различными проявлениями и ходами событий. Если у больного проявляется дыхательная недостаточность, тогда требуется мгновенная госпитализация, где врачи проведут кислородную поддержку.

Помимо медикаментозных мер следует соблюдать определенные правила для быстрого выздоровления:

  1. Постельный режим.
  2. Легкоусвояемая пища.
  3. Обильное теплое питье.
  4. Жаропонижающие лекарства только по достижении температуры отметки 38,5°С.

Однако другие меры врачи используют при появлении «белой» лихорадки, когда наблюдаются такие признаки:

  • Резкий озноб.
  • Неконтролируемое повышение температуры.
  • Похолодание конечностей.
  • Отсутствие ответа на жаропонижающие лекарства.
  • Мраморная окраска кожи.

Антибиотики взрослым и детям даются лишь тогда, когда врачи выявили или имеют подозрения на наличие бактериальной инфекции. В противном случае, при неосложненной форме гриппа или вирусной пневмонии антибиотики окажутся бесполезными. Здесь назначаются противовирусные препараты:

  • Амантадин (адамантаны).
  • Занамивир, Озельтамивир (ингибиторы нейраминидазы).
  • Дексаметазон, Преднизолон (глюкокортикостероиды).
Читайте также:  Антибиотики от воспаления десен

Вирусно-бактериальная пневмония лечится антибиотиками. Если был выявлен золотистый стафилококк, тогда назначаются такие препараты:

  1. Цефазолин.
  2. Ванкомицин.
  3. Имипенем.
  4. Цефуроксим.

Если была выявлена пневмония вторичной бактериальной природы, тогда антибиотики назначаются из серии широкого спектра. Это:

  • Амоксиклав.
  • Цефуроксим.
  • Кларитромицин.

Антибиотики имеют четкий спектр воздействия, который включает лишь уничтожение бактериальной инфекции и возврат здоровья в стабильное состояние. Лучше, если назначением антибиотиков занимается врач, который учитывает возраст, вес и клинические особенности заболевания. Также он может выявить индивидуальные особенности реакции организма, о которых не мог знать больной.

Помимо антибиотиков при пневмонии назначаются другие лекарства:

  1. Муколитики: Лазолван, Ацетилцистеин.
  2. Иммуномодуляторы: Циклоферон.
  3. Жаропонижающие: Нурофен, Панадол.
  4. Антистафилококковый гамма-глобулин при подтверждении стафилококковой причины пневмонии.

перейти наверх

Прогноз

Пневмония является опасным заболеванием, которое не дает положительных прогнозов при отсутствии ее лечения.

Воспаление легких является конечной стадией, когда организм перестает получать достаточное количество кислорода, чтобы нормально функционировать. Человек постепенно задыхается, что называется дыхательной недостаточностью.

Если меры не предпринимаются, тогда продолжительность жизни значительно снижается вплоть до смерти в течение нескольких месяцев.

Чтобы не довести до смертельного итога врачи рекомендуют больным своевременно обращаться за помощью к ним.  Чем раньше это произойдет, тем раньше врачи начнут лечение, которое поможет быстро избавиться от болезни. Пневмония не лечится за пару дней, однако процесс можно обратить, не доводя до вопроса, как долго проживет больной.

Антибиотики не являются панацеей, однако они активно используются, когда речь идет о бактериях. При вирусной природе болезни они бесполезны. Однако при наличии бактерий в анализах назначаются антибиотики незамедлительно.

Источник: http://ogrippe.com/antibiotiki-pri-pnevmonii

Применение антибиотиков при пневмонии

Пневмония – это одно из наиболее опасных инфекционных заболеваний респираторного тракта (дыхательных путей), которое характеризуется поражением нижних дыхательных путей (альвеол) и паренхимы легких.

Основным принципом его лечения (как и при бронхите) является антибиотикотерапия – то есть лечение, направленное на элиминацию возбудителя (то есть, поражение микроорганизма, который привел к воспалению легких).

Без применения антибиотиков при пневмонии вылечить больного практически невозможно, так как редкая иммунная система справится с пневмонией самостоятельно.

Все остальные подходы и методики (лечение пробиотиками, отхаркивающими препаратами, дезинтоксикационная терапия, жаропонижающие препараты и все прочее) носят исключительно вспомогательный характер, как и при бронхите.

Важно понять – используя только антибиотикотерапию, вылечить пневмонию можно, хотя и с побочными эффектами, весьма неприятными, не без того. Без антибиотика – пневмония неизлечима, в отличие от бронхита, и велика вероятность летального исхода, особенно у ребенка.

Не зря до изобретения Флемингом пенициллина, воспаление легких было одной из наиболее распространенных причин смертности.

Справедливо можно сказать, что изобретение антибиотиков – это новое слово в медицине, выведшее ее на качественно новый уровень.

Никакой гомеопатический или же аювердический препарат не может сравниться с эффективностью антибиотиков, несмотря на всю промоцию, которую устраивают некоторые фармацевтические компании.

Итак, на какие же группы классифицируются антибиотики при пневмонии и при бронхите, какие из них применяются в лечении пневмонии? Вопрос этот неоднозначный, так как, по большому счету, в лечении воспаления легких применимы представители абсолютно всех фармакологических групп. Однако же в абсолютном, подавляющем большинстве случаев используются следующие группы антибиотиков от пневмонии:

Бета-лактамная группа широкого спектра действия

Сюда относятся пенициллины, цефалоспорины и карбапенемы. Самые проверенные представители этих подгрупп следующие:

  • Цефалоспорины широкого спектра действия. Выделяют четыре поколения цефалоспоринов широкого спектра действия.
  • Пенициллины (незащищенные и защищенные формы, которые характеризуются наличием устойчивости к действию бета-лактамаз – ферментов, выделяемых с целью защиты бактериями) – оспамокс, аугментин, амоксиклав, сульбактам, ампициллин.
  1. Первая группа. Наиболее известный представитель – цефазолин.
  2. Вторая группа – зинацеф, цефуроксим.
  3. Третья группа, самая востребованная, самые лучшие – цефтриаксон, цефоперазон, цефодокс, цефикс, цефалексин (название пероральной формы).
  4. Четвертая группа – цефепим. Назначение этого антибиотика от пневмонии целесообразно при госпитальных пневмониях, лечат им только эту группу заболеваний.
  • Карбапенемы широкого спектра действия – меронем, имипенем.

Группа макролидов

Антибиотики от пневмонии и бронхита широкого спектра действия, выпускаемые исключительно в пероральной форме. Хорошо зарекомендовавшие себя антибиотики при пневмонии, давно известные на отечественном и зарубежном фармацевтическом рынке.

Следует отметить, что некоторое время отмечался рост резистентности микроорганизмов к этим антибиотикам в виду неправильной диагностики и несоблюдения ступенчатости терапии, однако на сегодняшний день наиболее современные формы макролидов хорошо действуют.

Самыми известными и эффективными представителями на сегодняшний день являются азитромицин (Зиомицин, Сумамед, Азицин-Дарница, Ормакс, Азитро-Сандоз), кларитромицин (Клацид), ровамицин (Роксилид).

Фторхинолоны

Это группа антибиотиков от пневмонии и бронхита широкого спектра действия, имеющая свою нишу использования. Применяется в основном как препарат резерва, при наличии противопоказаний ко всем другим группам.

Наиболее часто применяемая подгруппа – это дыхательные фторхинолоны третьего поколения, наиболее известный представитель – левофлоксацин (тайгерон, элефлокс); также применяются фторхинолоны четвертого поколения – озерлик.

Читайте также:  Антибиотик уколы цефтриаксон

Ципрофлоксацин больше зарекомендовал себя как препарат выбора при лечении всевозможных кишечных инфекций, хотя и с пневмонией тоже поможет эффективно справиться и вылечить.

Группа антибиотиков от пневмонии и бронхита — Аминогликозиды. Считаются препаратами резерва. Как правило, применяется против пневмонии амикацин или же гентамицин. Невероятно эффективные препараты, но вызывают тяжелые побочные эффекты.

Гликопептиды

Группа антибиотиков от пневмонии и бронхита — Гликопептиды. Ванкомицин – сильнейший антибиотик, используется против пневмонии только в отделении реанимации и интенсивной терапии.

В каком клиническом случае какой антибиотик лучше назначить?

Есть несколько определенных правил, согласно которым назначаются антибиотики при пневмонии, бронхите и других инфекционных заболеваниях:

  1. Принцип ступенчатости. То есть, всегда при назначении антибиотика (исключения составляют аллергические реакции или же особо тяжелые клинические случаи) стоит идти от более простого к более сильному. Объясняется это все тем, что после того, как будет назначен более сильный антибиотик (например цефтриаксон), оспамокс уже не подействует, к нему микроорганизмы будут устойчивы (так называемая сила антибиотика указана в написанном выше списке, по возрастающей). По крайней мере, так учит классическая школа.
  2. Принцип строгой приверженности необходимому курсу. То есть, курс лечения антибиотиком (стандартный) составляет не менее семи дней (макролиды применяются, как правило, от трех до пяти дней). Наблюдается улучшение общего состояния, спадает температура, в большинстве случаев уже на вторые – третьи сутки с момента начала антибиотикотерапии, и многие пациенты на этом лечение бросают. Очень зря, так как в таком случае вырабатывается резистентность (устойчивость) у микроорганизмов, и этот антибиотик уже более эффективен не будет, придется назначать более сильный препарат. Кроме того, вся ситуация осложняется тем, что формируются штаммы антибиотикорезистентных бактерий, которые заражают других людей – таким образом, многие антибиотики уже потеряли свою эффективность.
  3. Принцип близкородственности. При возникновении на какой-то определенный препарат аллергии, все антибиотики этой группы противопоказаны (то есть, если выявлена аллергия на цефтриаксон, нельзя применять все бета-лактамы – и амоксиклав, и тиенам, и цефепим).
  4. Принцип эмпирической терапии. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, так как при стартовой терапии больного еще не готовы посевы с определением возбудителя и его чувствительности к различным антибактериальным препаратам. Замена производится только в том случае, если у высеянного микроорганизма определяется устойчивость по отношению к выбранному антибиотику широкого спектра действия. В большинстве же случаев подобного рода анализы имеют исключительно лишь ретроспективное значение, по ним не лечат.

Тактика ведения больных в каждом отдельно взятом случае

Это все общие правила и алгоритмы лечения антибиотиками пневмонии и бронхита (да собственно как всех других инфекционных заболеваний). Однако зачастую приходится на практике отходить от этих общепринятых стандартов и выбирать другие антибиотики при воспалении легких, особенно если приходиться лечить в домашних условиях.

Для начала, давайте рассмотрим амбулаторную (поликлиническую практику). Обращается на прием больной с жалобами на повышение температуры до фебрильных значений, сильный кашель с выделением большого количества мокроты.

Аускультативно выслушивается обилие влажных хрипов в нижних отделах легких, перкуторно – притупление звука над одной из областей. Плюс – классическая симптоматика в виде интоксикационных, катаральных проявлений.

Да, у этого больного еще нет снимка обзорной рентгенограммы органов грудной клетки, нет, и ближайшую неделю не будет посева мокроты с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, не готовы даже общий анализ мочи и крови.

Однако ему уже прямо сейчас необходимо начинать эмпирическую терапию антибактериальными препаратами широкого спектра действия. Даже если вдруг диагноз пневмонии не подтвердится и там будет обычный бронхит – все равно надо будет использовать антибиотик. Так что тактика ведения не поменяется.

Какой именно антибиотик при пневмонии лучше выбрать? Хороший вопрос. Отталкиваться надо исключительно от того, какими характеристиками обладает пациент и где мы его будем лечить. Важное замечание – только легкую форму пневмонии у самого что ни на есть ответственного, взрослого пациента можно лечить в амбулаторных условиях, то есть дома. Все же остальные случаи отправлять в стационар.

В случае лечения на дому лучше всего будет применить аугментин 1000 мг из расчета по одной таблетке три раза в день, с интервалом восемь часов, курсом на семь дней.

Если у больного есть возможность дома делать внутримышечные инъекции – лучше назначить цефтриаксон внутримышечно, по одному грамму дважды в день с интервалом двенадцать часов (опять же, небольшее отклонение от стандартов лечения, однако в этом случае оно обоснованно, так как аугментин теряет свою эффективность с каждым днем).

При подозрении на атипичную этиологию можно назначить макролид – азитромицин или же кларитромицин по одной таблетке один раз в день, курсом на три-пять дней, в зависимости от тяжести состояния.

Не исключено и назначение фторхинолонов (допустим в том случае, если у больного обнаружена аллергия к бета – лактамам) – тогда можно будет принимать против воспаления легких левофлоксацин 500 мг, пить по одной таблетке один раз в день, курс на пять дней, независимо от того, в домашних условиях или в больнице.

Читайте также:  Антибиотики от флюса на десне

В случае же стационарного лечения пневмонии или бронхита, то сразу же необходимо использовать инъекционные формы антибиотиков при пневмонии у взрослых.

Если имеет место обычная, внегоспитальная пневмония – можно вполне обойтись такими антибиотиками при пневмонии у взрослых, как цефтриаксон, зинацеф или же цефоперазон.

В том случае, если есть подозрение на госпитальную инфекцию (ту же синегнойную палочку) – рекомендован цефепим.

А уж если высеялся метициллинрезистентный стафилококк (MRSA) – необходимо использовать самые мощные антибиотики – аминогликозиды, карбапенемы или же гликопептиды. На сегодняшний день наиболее мощной схемой антибиотикотерапии является комбинация тиенам + ванкомицин + амикацин – она перекрывает все ныне известные науки микроорганизмы.


Касательно применения антибиотиков у детей – отличие состоит в дозировках и в том, что многие группы антибактериальных препаратов в детском возрасте не применимы. В домашних условиях бороться с воспалением легких тоже слишком рискованно. У детей можно использовать только пенициллины, цефалоспорины и макролиды.

Все остальные группы – исключительно по жизненным показаниям и в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает возможный риск.

Выводы

Антибиотикотерапия – серьезное направление в терапии, а потому лечить в домашних условиях пневмонию все же лучше не стоит. Хотя бы потому, что придется уколы делать внутривенно, внутримышечно – а при этом можно занести инфекцию.

Советуем почитать: Стадии и лечение крупозной пневмонии

Видео: Реабилитация после антибиотиков — Школа доктора Комаровского

Источник: http://jmedic.ru/pnevmoniya/antibiotiki_pri_pnevmonii.html

Антибиотики при пневмонии: лечение, приём, название

Антибактериальная терапия является одним из главных методов лечения инфекции, однако прием антибиотиков при пневмонии эффективен в случае, если возбудителем заболевания являются бактерии.

Если же инфекция вызвана вирусами, грибками, простейшими, то антибиотики против пневмонии не помогут.

Основа лечения любого инфекционного заболевания – это устранение ее возбудителя. Однако терапия всегда имеет комплексный состав, в который входят дополнительные методы устранения других клинических проявлений инфекции.

Итак, если диагностирована пневмония, чем ее лечить?

  1. Антибиотики (при бактериальной форме, либо при заболевании неуточненной этиологии);
  2. Бронхолитики;
  3. Отхаркивающие средства;
  4. Детоинтоксикация;
  5. Лечение осложнений.

Антибиотики при пневмонии являются фундаментальным методом лечения.

Какие антибиотики назначают при пневмонии и в чем их преимущественное различие, рассмотрим ниже.

Если воспаление легких спровоцировано микроорганизмом бактериальной этиологии, то в этом случае единственное верное лечение пневмонии – это терапия антибиотиком.

При выборе лекарства необходимо обязательно учитывать, что многие бактерии имеют устойчивость к определенным препаратам, поэтому выявление возбудителя заболевания крайне необходимо, для того, чтобы подобрать эффективные антибиотики, которые следует принимать при пневмонии.

Выбор препарата также зависит от тяжести течения болезни и состояния пациента.

Антибиотики, применяемые при пневмонии, назначаются в зависимости от течения инфекции:

  1. При не тяжелой форме пневмонии назначают антибиотики широкого спектра группы пенициллинов: «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Амосин»;
  2. При тяжелом течении показаны антибиотики группы цефалоспоринов: «Клафоран», «Лангоцеф»; макролидов: «Азитромицин», «Рокситромицин», «Эритромицин»; фторхинолонов: «Пефлоксацин», «Ципробай»;
  3. У лиц с иммунодефицитными состояниями назначают фторхинолоны: «Офлоксацин», «Пефлоксацин»; цефалоспорины: «Клафоран», «Лангоцеф»; карбопенемы: «Дорипрекс», «Меронем».

Особое внимание следует обратить именно на группу препаратов, а именно на действующее вещество, так как название антибиотиков, назначаемых при пневмонии, может различаться.

При не тяжелых формах течения заболевания принимают антибиотики при пневмонии в таблетках. Лечение в данном случае может осуществляться амбулаторно.

Терапия осложненного течения болезни производится в условиях стационара, где больному назначаются уколы антибиотики при пневмонии.

Бесконтрольное и не всегда оправданное назначение антибактериальной терапии в наши дни привело к развитию антибиотикорезистентности.

Поэтому, если диагностирована бактериальная пневмония, перед тем, как решить какие антибиотики принимать, следует дополнительно исследовать штаммы на их устойчивость к определенному типу антибиотиков.

Антибиотики широкого спектра действия при пневмонии – это препараты группы пенициллинов, фторхинолонов назначают при пневмонии невыясненной этиологии, а также при не тяжелой ее форме.

Инфекция, спровоцированная микоплазмой, хламидией в медицине определяется термином «атипичная пневмония».

Антибиотики нового поколения – «Суммамед», «Вильпрафен», «Офлоксацин», «Спирамицин» эффективны в отношении данных патогенных микроорганизмов.

Микоплазменная пневмония в большей мере распространена среди детей и подростков.

Определить лучший антибиотик при лечении пневмонии невозможно, так как эффективность лекарства зависит от его правильного назначения, при выявлении возбудителя и определения его устойчивости к определенной группе антибактериальных препаратов.

Соответственно, самые эффективные антибиотики при пневмонии – это препараты, назначенные пациенту в соответствие с вышеперечисленными условиями.

Действие антибактериальных лекарств также зависит от способа его введения:

  • — внутримышечного;
  • — внутривенного;
  • — перорального.
  • к

При амбулаторном лечении при нетяжелых формах болезни допускается прием антибиотиков внутрь в таблетках.

В условиях стационара введение антибиотика осуществляется внутривенно или внутримышечно, причем первым способом препарат начинает действовать гораздо быстрее, что крайне важно при серьезном осложненном течении болезни.

Поэтому самый сильный и эффективный антибиотик при пневмонии – препарат, который назначается в уколах.

Источник: http://moilegkie.com/pneumonia/terapiya-pnevmonii-antibiotikom

Ссылка на основную публикацию