Антибиотики при панкреатите остром

Источник: https://ru.diabetes-education.net/antibiotiki-pri-vospalenii-podzhelud/

Как использовать антибиотики при панкреатите

Антибиотики при панкреатите остром

Антибиотики при панкреатите должен назначать только врач. Самостоятельное использование препаратов этого типа запрещается, так как они имеют много противопоказаний, а в некоторых случаях неэффективны. Воспалительный процесс в поджелудочной железе, который называют панкреатитом, полностью излечить практически невозможно.

Врачи разрабатывают разные способы для лечения этого недуга, которые позволяют восстановить (частично) нормальное функционирование органа, что способствует улучшению качества жизни больного.

Таких результатов можно достичь только при выполнении всех рекомендаций медиков, соблюдением строгой диеты и последовательного выполнения всех требований лечебного курса.

Во время медикаментозной, консервативной терапии могут быть назначены различные классы препаратов, и среди них часто используются антибиотики.

Эту группу лекарственных средств медики используют при панкреатите для устранения воспаления в поврежденной железе и для снятия воспалительных процессов в других органах желудочно-кишечного тракта, которые пострадали из-за разрушения самой железы.

Использование антибиотиков при панкреатите целесообразно только в том случае, когда есть угроза инфицирования органов желудочно-кишечного тракта. Вместе с тем применение антибиотиков при панкреатите помогает устранить возможные осложнения, например сепсис, абсцесс, забрюшинную флегмону, перитонит и т. д.

Что может назначить врач при остром или хроническом панкреатите?

При курсе лечения заболевания антибактериальные препараты назначаются медиками при опасности бактериальной инфекции в желудке и кишечном тракте.

Антибиотики не могут убивать вирусы, поэтому если в поджелудочную железу (панкреас) и органы пищеварения попали микроорганизмы вирусного типа, то для лечения такого поражения антибиотики применять не рекомендуется.

 Наиболее часто при поражениях поджелудочной железы применяются следующие антибактериальные средства: Тиенам, Цефотаксим, Амоксиклав, Ванкоцин, Абактал, Цефтриаксон.

Все вышеперечисленные средства принадлежат к следующим группам антибиотиков: синтезированные из производных пенициллина, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны. Дозировка и способы использования того или иного антибиотика назначаются лечащим врачом. При этом все зависит от тяжести поражения инфекцией панкреаса и других органов пищеварения, а также от наличия сопутствующих заболеваний.

Если у больного легкая форма панкреатита, то можно рекомендовать ему при амбулаторном лечении такие антибиотики, как Олететрин, Тетрациклин, Рифампицин, Сигмамицин. Доза назначается только врачом.

После оперативного излечения могут быть назначены такие лекарства, как Канамицин, Ампициллин.

Для восстановления нормальной флоры в желудочно-кишечном тракте медики назначают пациенту поливитаминные и минеральные комплексы, так как антибиотики уничтожают не только болезнетворные бактерии, но и полезные микроорганизмы, помогающие человеку переваривать пищу.

Как принимать антибиотики при поражении железы панкреаса любой тяжести?

На сегодняшний день установлено, что тяжелая форма развивается у 1/5 пациентов, больных панкреатитом. Поэтому если пациенту назначено лечение антибиотиками, то он должен знать некоторые основные принципы, которые помогут правильно применить эти средства. Вот эти рекомендации и советы:

  1. Антибиотики врач назначает только при наличии острого болевого синдрома, который не проходит после приема обычных обезболивающих лекарств. То же самое происходит и в том случае, если есть подозрения на бактериальное инфицирование органов пищеварения.
  2. Чтобы антибиотик оказал максимально эффективное воздействие на заболевание, его вводят пациенту внутривенно или внутримышечно. Это делается обычно при помощи инъекций. Если пациент находится в тяжелом состоянии, то может быть применена капельница.
  3. Уколы делаются пациенту на протяжении 1-2 недель по 3 инъекции в 24 часа. Если необходимо, то курс можно повторить после перерыва в 7 суток.
  4. Если выяснилось, что у больного появились признаки так называемого парапанкреатита, который можно выявить при компьютерной томографии или с помощью ультразвуковой аппаратуры, то в таких случаях рекомендуется для борьбы с заболеванием использовать препараты Азитромицин или Пефлоксацин. Можно в таких случаях давать больному такие антибиотики, как Ампиокс (внутримышечно) или Цефобид (внутривенно). В некоторых случаях хорошо помогает Аксетин. Курс лечения этими средствами длится до 2 недель. При борьбе с парапанкреатитом в условиях амбулатории чаще всего назначается Доксициклин или Цефспан. Их принимают внутрь.
  5. Если диагностирован панкреатит, то лечебный процесс надо начинать как можно раньше. Такие мероприятия имеют срочный характер, если болезнь протекает в тяжелой форме.

В каких еще случаях врачи назначают антибиотики пациентам при недуге?

Антибиотики используются при панкреатите в следующих случаях:

  1. При угрозе попадания бактерий и возникновения осложнений типа кисты, холангита или некроза поджелудочной железы.
  2. При принятии профилактических мер против осложнений, вызванных бактериальной инфекцией, например, для устранения попадания зараженных микробами частиц флоры в кишечный тракт или органы, находящиеся в брюшной полости.
  3. Антибиотики нужны при разрыве протоков железы панкреаса.
  4. Их рекомендуют при лечении стаза желчи.

Особое внимание надо обратить на эффективность использования этих средств. Если после прохождения курса терапии нет видимого улучшения, то можно заключить, что у больного присутствует микрофлора, которая нечувствительна к антибиотикам.

Это может произойти, если болезнь и осложнения вызваны хламидиями и им подобными микроорганизмами. Если это так, то надо поменять лекарственные препараты и применять Абактал или Сумамед.

Самостоятельное использование различных антибиотиков запрещено. Подбор нужного лекарства должен осуществляться врачом. Обращаться за медицинской помощью нужно при первых признаках панкреатита.

Лучшие виды антибиотиков

В виде таблеток выпускаются такие препараты, как:

  1. Азитромицин — он поражает бактерии различных видов.
  2. Абактал — антибактериальное средство для ликвидации патогенных бактерий в желудке и кишечном тракте при остром панкреатите.
  3. Амоксиклав — обладает широким спектром действия на микроорганизмы и хорошим быстродействием.
  4. Сумамед — обладает эффективным антибактериальным воздействием, уничтожает большинство микробов, инфицирующих желудочно-кишечный тракт.

Для внутримышечного введения используются следующие препараты:

  1. Цефотаксим — очень сильный медикамент, часто применяется при бактериальном заражении желудка и других органов пищеварения.
  2. Доксициклин — высокоэффективный антибиотик. Его можно вводить и внутримышечно и внутривенно.
  3. Цефтриаксон — это средство быстро убивает все бактерии в желудочно-кишечном тракте. Эффективность его очень высока.

Курс лечения пациента этими средствами длится не более 14 суток. Их надо принимать строго по предписанию врача. Существуют и другие антибиотики, но их также надо использовать только под руководством специалиста.

Можно ли применять антибиотики при диете от панкреатита?

Диетическое питание на воздействие лекарственного средства отрицательного действия не оказывает.

Оно усиливает положительные свойства антибиотика и обогащает организм больного нужными веществами. При диете от панкреатита обычно пациенту запрещено есть жареное, острое, консервированные продукты, жирную пищу. При выполнении этих рекомендаций угроза заражения желудочно-кишечного тракта бактериями снижается, так как повышается иммунитет.

Источник: https://podzhelud.info/bolezni/pankreatit/lecheniye/preparaty/antibiotiki

Антибиотики при панкреатите

Развитие панкреатита, или воспаления поджелудочной железы, представляет серьезную угрозу жизни пациента, поскольку может принести такие опасные осложнения, как забрюшинная флегмона, абсцессы, перитонит или сепсис.

И, хотя начавшийся в этом органе воспалительный процесс редко удается полностью ликвидировать, существует ряд терапевтических мер для обеспечения вполне здорового существования пациента.

К этим мерам относятся, в том числе, и назначаемые врачом антибиотики при панкреатите.

В каких случаях назначаются антибиотики

  1. Лечение пораженной поджелудочной железы антибиотическими препаратами назначается в целях остановки воспалительного процесса не только в самой железе, но и других органах желудочно-кишечного тракта, которые могли пострадать вследствие панкреатита.

  2. Антибиотики назначаются и для того, чтобы остановить распространение инфекции по кишечнику и другим органам.

  3. Лечение антибиотиками показано для устранения угрозы возникновения осложнений, о которых говорилось выше, а также — панкреонекроза, холангита и развития кисты.

Наиболее часто назначаемые препараты

В терапии панкреатита применяются препараты, относящиеся к таким антибиотическим группам, как синтетические производные пенициллина, цефалоспорины, фторхинолоны и макролиды.

В зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента, врач может назначить для лечения таблетки, капсулы или инъекции:

  • Ванкоцина;
  • Цефотаксима;
  • Амоксиклава;
  • Тиенама и других препаратов.

Факторы, которые учитываются при назначении

Обращение к специалисту целесообразно не только для того, чтобы узнать, какие именно препараты нужно принимать, но и для определения факторов, оправдывающих их назначение. Чем же руководствуется врач, прописывая сильнодействующее лекарство?

  1. Угроза инфицирования организма, сопровождаемого достаточно острыми болями, не купирующимися другими препаратами – один из важнейших факторов для назначения антибиотического лечения.
  2. Подозрение на тяжелое течение заболевания. В этом случае антибиотики должны назначаться как можно раньше, во избежание развития осложнений. Тем более что по статистике у 20% заболевших наблюдается тяжелое протекание панкреатита.
  3. Обнаружение у пациента признаков перепанкреатита. Этот фактор может послужить поводом для назначения пациенту лечения Азитромицином и Пефлоксацином.
  4. При разрыве протока поджелудочной железы антибиотики назначаются в обязательном порядке.
  5. При обнаружении у пациента стаза желчи (гипомоторной дискинезии желчного пузыря) назначение антибиотиков также обязательно.

Что касается инъекций, назначаемых внутривенно или внутримышечно, то эти препараты отличаются значительно большей эффективностью, нежели оральные. В профилактических целях антибиотики не назначаются.

Особенности терапевтических мер при панкреатите

Назначение пациенту того или иного антибиотического средства еще не означает гарантированного излечения от панкреатита. У некоторых пациентов может наблюдаться отсутствие терапевтического эффекта, например, из-за поражения организма хламидиями, нечувствительными к антибиотикам. В таком случае назначается Абактал или Сумамед.

Для эффективности лечения антибиотиками пациенту следует придерживаться максимально здорового образа жизни – отказаться от алкоголя, соблюдать специальную диету, исключающую употребление слишком жирных или жареных блюд, и в точности соблюдать все рекомендации врача.

Источник: http://pankreatitum.ru/lesenie/lekarstva/antibiotiki-pri-pankreatite.html

Схема лечения панкреатита поджелудочной железы

Схема лечения панкреатита формируется с учетом степени сложности и особенностей протекания заболевания. Воспаление поджелудочной железы бывает острым и хроническим. В первом случае, при адекватном лечении, работу органа пищеварительной системы можно быстро нормализовать.

При хронической форме панкреатита, когда обострения болезни чередуются с ремиссией (ослабление или полное исчезновение симптомов патологии), функции поджелудочной железы не перестают снижаться.

Без комплексной терапии, которая включает в себя лечебную диету, прием медикаментов и полный покой, добиться выздоровления невозможно.

Острый панкреатит

Степень сложности острого панкреатита (тяжелая или легкая) устанавливается лечащим врачом путем осмотра пациента и изучения результатов анализов.

После чего специалист составляет индивидуальную схему лечения, основная цель которой заключается в предотвращении некроза (отмирания) тканей поджелудочной железы.

Такое состояние может повлечь за собой серьезные осложнения, связанные с общим здоровьем организма:

  • почечная недостаточность;
  • резкое снижение верхнего артериального давления;
  • нарушение работы органов дыхания.

Терапия тяжелого острого панкреатита

При остром течении заболевания поджелудочной железы высока вероятность осложнений, поэтому больного с панкреатитом срочно госпитализируют.

Развитие воспалительного процесса может сопровождаться инфицированием тканей железы бактериями, которые обитают в тонкой кишке или попадают с потоком крови. При инфицированном панкреатите прогноз на выздоровление неблагоприятен.

Чтобы исключить отмирание тканей поджелудочной железы и предупредить абсцесс, больному прописывают антибиотикотерапию.

Антибиотики подбирают, учитывая:

  • путь проникновения инфекции;
  • количество инфекционных агентов;
  • вид болезнетворных микробов.

Осложненный инфекцией панкреатит лечат с помощью антибиотиков бета-лактамной группы (пенициллины, карбапенемы, цефалоспорины). Их применение вызывает гибель бактерий и останавливает воспалительный процесс.

Врачи категорически не рекомендуют самостоятельно лечить панкреатит антибиотиками. Этот тип лекарств имеет много побочных эффектов, среди которых – аллергический лекарственный панкреатит, при котором воспаление железы развивается вдвое быстрее и протекает острее.

Данное состояние способны спровоцировать такие препараты, как «Метронидазол», «Тетрациклин», сульфаниламидные лекарственные средства.

При тяжелом остром панкреатите помимо антибиотиков назначают лекарства, которые помогают поддерживать в норме работу поджелудочной железы:

  • Антациды — нейтрализуют действие соляной кислоты, которая повышает активность ферментов, разрушающих ткани поджелудочной («Маалокс», «Фосфалюгель», «Ренни»).
  • Альгинаты — нормализуют кислотность желудка путем связывания и удаления соляной кислоты («Ламиналь», «Гевискон»).
  • Ферментные средства — снимают болевой синдром и компенсируют нехватку естественных пищеварительных ферментов («Мезим», «Панзикам», «Гастенорм Форте»).

Хирургическое вмешательство при тяжелом остром панкреатите показано в таких случаях:

  • Обнаружение камней в желчных протоках. Операция проводится на протоке поджелудочной железы, так как желчные камни очень часто попадают именно туда.
  • Скопление патологической жидкости в тканях железы или вокруг нее. Применяется чрескожное наружное дренирование, устанавливается 1 или несколько катетеров.
  • Наличие псевдокист и абсцессов. Если новообразование находится в теле или головке железы, то проводится эндоскопическое дренирование, если патология локализуется в хвосте органа, то прибегают к цистогастростомии.

Ускорить выздоровление помогает правильное питание при панкреатите. В первые дни болезни пациенту прописывают лечебное голодание. Чтобы организм больного не ослаб, ему вводят внутривенно специальные питательные растворы. По истечении 1-4 дней питательные смеси начинают доставлять в желудок больного с помощью зонда.

Спустя несколько дней пациент начинает есть самостоятельно. Питание включает в себя слизистые супы, жидкие каши, пюре из овощей, кисель из сухих фруктов. Еда должна подаваться в теплом виде небольшими порциями до 8 раз в день.

Терапия легкого острого панкреатита

Лечение легкой формы воспаления направлено на восстановление потерянной организмом жидкости и снятие обострения. Причиной обезвоживания организма при панкреатите становится непрекращающаяся рвота. Она возникает в результате нарушения работы пищеварительных органов.

Из-за постоянной тошноты восполнить необходимый объем жидкости путем естественного употребления невозможно. Проблема решается применением инфузионной терапии (капельное введение внутривенно или под кожу электролитных растворов).

Одновременно с инфузией электролитов используются лекарственные препараты с противорвотным эффектом «Церукал», «Домперидон», «Тримебутин». Их вводят внутривенно или внутримышечно.

Помимо противорвотных лекарств, лечение панкреатита проводится препаратами, компоненты которых способны остановить кровоточивость паренхимы железы.

Снижение объема крови, которая циркулирует в сосудах, грозит отмиранием тканей органа. Не допустить некротизацию железы позволяет переливание крови.

При отеке поджелудочной пациенту, помимо указанных выше лекарственных средств, назначают диуретики (мочегонные средства) и прописывают покой и голод.

Хроническое течение

Схема лечения хронического панкреатита формируется с учетом следующих пунктов:

  • Лечебное питание.
  • Медикаментозное лечение.
  • Хирургическое вмешательство (редко).

Так как причины, провоцирующие хроническое воспаление поджелудочной железы, чаще всего различны, то и назначенное доктором лечение, как правило, носит индивидуальный характер. Снять обострение хронического панкреатита и добиться устойчивой ремиссии помогают лекарственные средства.

Анальгетики

Основным симптомом хронического панкреатита является болевой синдром, который чаще всего локализуется в верхней левой части живота, реже – в эпигастральной области. Для снятия боли пациентам назначают такие обезболивающие препараты в таблетках, как «Анальгин», «Баралгин», «Пенталгин». В сложных клинических случаях эти препараты прописывают больному в виде инъекций.

Спазмолитики

В период обострения хронического панкреатита именно с помощью препаратов-спазмолитиков больных удается избавить от постоянной боли в верхней области живота. Обычно для снятия спастических расстройств применяют сосудорасширяющие спазмолитики.

Самыми назначаемыми средствами являются таблетки «Но-шпа» и «Папаверин». Особенность этих лекарств в том, что они не имеют возрастных ограничений и серьезных побочных эффектов. С целью немедленного и продолжительного купирования болевого синдрома практикуется введение спазмолитиков («Платифиллин») раз в сутки внутримышечно.

Ферментативные препараты

Хроническое воспаление поджелудочной железы сопровождается недостаточностью пищеварительных ферментов. С целью нормализации работы системы пищеварения пациентам назначается ферментная терапия.

Недостаточность поджелудочной железы восполняют с помощью двухоболочечных («Креон», «Панцитрат») и однооболочечных («Панкреатин», «Мезим») лекарственных средств.

Первые считаются самыми эффективными в плане доставки ферментов к месту назначения. Применение вторых необходимо при постоянной боли в области поджелудочной.

Однооболочечные таблетки наделены способностью снижать активность поджелудочной железы, снимать отечность ее тканей и предупреждать атаки на собственные клетки.

Антиферментные препараты

Пациентам, у которых наблюдается отечность железы и повышение амилазы (фермент поджелудочной железы, разлагающий гликоген и крахмал) в крови и моче, назначают антиферментное лечение.

Такие лекарства изготовлены с использованием действующего вещества апротинина («Трасилол», «Апротинин», «Гордокс»). Их вводят в организм внутривенно или с помощью капельниц на протяжении 7-10 дней с целью снижения активности ферментов железы, которые провоцируют воспаление и некроз тканей органа.

Вне острых приступов антибиотикотерапия противопоказана.

При хроническом панкреатите, с целью погашения очага воспаления в самой поджелудочной железе, пациентам прописывают лечение антибиотиками. Эффективными лекарственными средствами являются «Имипенем», «Ципрофлоксацин», «Цефтриаксон».
В период ремиссии больному прописывают лечебную диету и прием ферментных препаратов.

Средства для регуляции секреторной функции

Добиться снижения секреции соляной кислоты, что необходимо для облегчения хронического панкреатита, позволяют лекарства, тормозящие выработку железой гистамина. Это вещество способствует увеличению секреции желудочного сока, в результате чего панкреатит еще больше обостряется.

Для регулирования секреторной функции применяется два вида лекарств: Н2-блокаторы («Ранитидин», «Фамотидин») и ингибиторы протонного насоса (ИПН) — более современные препараты «Омепразол», «Рабепразол». Ингибиторы при длительном приеме отрицательно воздействуют на структуру костей, увеличивают вероятность их перелома.

Седативные препараты

К группе лекарств, обладающих успокаивающим эффектом, относят «Амитриптилин» и «Доксепин». Их назначают при выраженном хроническом болевом синдроме с целью усиления эффекта анальгетиков и снятия депрессивного состояния у больных панкреатитом.

Гормональные препараты

При осложнении хронического панкреатита, вызванного аутоиммунным процессом или появлением кист, лечение проводят с помощью системных кортикостероидов («Преднизолон», «Кортизон»). Данный тип лекарств быстро снимает воспаление, но их длительное применение влечет за собой последствия в виде увеличения массы тела и остеопороза – снижения плотности костей.

Препараты при обострении патологии

При обострении панкреатита пациенту назначают лекарства, которые способны снять боль и подавить активность пищеварительных ферментов поджелудочной железы. С этой целью используют препараты из следующих групп:

  • антациды («Альмагель», «Маалокс»);
  • спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин»);
  • легкие антибактериальные средства («Ампициллин», «Амоксициллин»).

Диета при хроническом панкреатите

Заболевание поджелудочной железы не поддается полному излечению. Чтобы симптомы патологии тревожили больного как можно реже, он должен принимать медикаменты, назначенные доктором, и соблюдать диету с ограничением жиров животного происхождения.

В меню больного включают:

  • овощи, которые не повышают кислотность желудочного содержимого и не вызывают газообразование (картофель, свекла, морковь);
  • кисель, компот, желе из сухофруктов;
  • гречневую, рисовую, овсяную кашу;
  • кефир, ряженку, простоквашу, творог, твердый сыр с минимальным процентом жирности;
  • минеральную воду «Славяновская», «Ессентуки No17».

Питание больного должно быть дробным. Пища употребляется в теплом виде небольшими порциями по 5-8 раз в день в одно и то же время. Блюда должны готовиться только путем отваривания или тушения.

Лечение народными средствами

Домашние лекарства, приготовленные по народным рецептам, применяют в комплексе с медикаментами. При хроническом панкреатите врачи рекомендуют поддерживать здоровье поджелудочной железы эфирными маслами:

  • Наружное применение. Смешивают по 2 капли масел герани, апельсина, мяты. Втирают в область поджелудочной 3-4 раза в день.
  • Прием вовнутрь. Вегетарианские пустые капсулы наполняют теми же маслами (по 5 капель каждого). Принимают вовнутрь до 3 раз в день.

Терапия эфирными маслами длится 21 день, затем делается перерыв на срок, который устанавливает врач.

Особенности лечения во время беременности

Заболевания поджелудочной у беременных лечат только на стационаре. На первом этапе лечения панкреатита им вводят внутривенно большое количество специальных жидкостей, необходимых для разбавления крови с целью подавления агрессивной активности ферментов поджелудочной железы. Затем назначают улучшающие пищеварение ферментные препараты («Мезим», «Креон»).

Для выведения застоявшейся желчи беременным прописывают лекарства только животного или растительного происхождения («Холосас», «Холивер»). Во время лечения беременным женщинам рекомендуется пить отвар шиповника и щелочную воду. Количество жидкости назначает врач.

При гнойной форме панкреатита, с распространением патологии на другие органы, врачи принимают решение о необходимости хирургического вмешательства. Оперирование поджелудочной железы проводится только после прерывания беременности в первом триместре или досрочных родов – после 35 недель.

Источник: https://podzhelud.ru/pankreatit/shema-lecheniya

Антибиотики при панкреатите у взрослых и детей: вся правда о приеме сильнодействующих препаратов

Антибиотики при воспалении поджелудочной железы – один из компонентов терапии. Но всегда ли удается достичь желаемого эффекта? Бытует мнение, что их прием коварен, так как улучшая одно, в большинстве случаев травмируется другое. Нередки случаи осложнений, вызванных именно употреблением антибиотиков. Так надо ли действительно обращаться к данным лекарственным препаратам и каким именно?

Антибиотики при панкреатите и холецистите: лечим или калечим?

И вправду, прием антибиотиков – это мера, к которой стоит прибегать лишь по назначению специалиста и при наличии медицинских показаний.

Негативный аспект употребления данных средств заключается в скором привыкании, из-за чего стремительно страдает иммунная система.

Организм более не в силах противостоять нападкам бактерий, вирусов, инфекций и микробов, то есть оказывается крайне уязвим. На фоне падения иммунитета в разы повышается вероятность развития хронических заболеваний и осложнений.

Чтобы минимизировать риск, нужно придерживаться ряда простых правил:

  1. Антибиотики принимаются исключительно по назначении вашего лечащего врача. Подбор средства – индивидуален.

    Если какой-то медикамент отлично справился со своей задачей, по словам, например, соседа, не спешите приобретать именно его.

    Доктору виднее, ведь принимая решение он учитывает множество нюансов: показатели ваших анализов, течение заболевания, клиническая картина, чувствительность и непереносимость отдельных составляющих и т.д.

  2. Это крайняя мера, к которой обращаются лишь после того, как не помогли другие методы лечебной антибактериальной терапии.

  3. Названия антибиотиков и их дозировка разные для детей и взрослых. Поэтому следуйте рекомендациям специалиста и не поленитесь заглянуть в инструкцию.

Какие антибиотики принимать при панкреатите на начальной стадии воспаления?

Вопрос выбора препарата всецело ложится на плечи доктора. От вас зависит оказание посильной помощи: своевременная сдача лабораторных анализов с учетом советов о подготовке к исследованию, подробный рассказ о проявлениях и симптомах заболевания, характере и периодичности болевых ощущений. Не забудьте уточнить о том, имеются ли у вас аллергические реакции и на что.

Так в начале воспаления, традиционно, останавливаются на приеме следующих антибиотиков с широким спектром действия таблетированной формы выпуска:

  • Бактрим;
  • Бисептол;
  • Тетрациклин.

Бактрим на фармакологическом рынке представлен суспензией и таблетками. Действующее вещество – Ко-тримоксазол. Принимается внутрь после приема пищи, запивая большим количеством воды. Предназначен для взрослых и детей, чей возраст превышает отметку в 12 лет.

Среди противопоказаний почечная недостаточность, патологии печени, индивидуальная непереносимость, гематологические заболевания и др. Беременность и лактация не являются показаниями для отказа, однако решение о приеме выносит врач, сопоставив возможные риски.

Стоимость таблеток варьируется на отметке в 150 рублей.

Бисептол содержит триметоприм и сульфаметоксазол, являясь комбинированным антибактериальным средством. Разрешен детям в возрасте от 3 лет и взрослым. Употребляется внутрь перорально после еды. Рекомендуется запивать большим количество жидкости.

Противопоказан тем, кто имеет тяжелые заболевания крови, почечные и печеночные нарушения, беременным и кормящим женщинам, аллергические реакции на компоненты препарата и др. Цена за упаковку 120 мг. (20 шт.) составляет всего, в среднем, 33 рубля.

Тетрациклин – антибиотик подгруппы тетрациклинов с одноименным активным веществом в составе. Не разрешен при почечных патологиях, нарушении функции печени, непереносимости фруктозы и пр. Запрещен детям до 8 лет, беременным и кормящим. Принимается внутрь вне зависимости от приема пищи с условием запивания большим количеством воды. Стоимость 100 граммовой упаковки (20 шт.) около 89 рублей.

Лечим панкреатит: антибиотики при остром воспалении

Если наблюдается острый воспалительный процесс в поджелудочной железе, тогда возлагать большие надежды на таблетки опрометчиво. Тут поможет внутримышечный или внутривенный подход данных лекарств. Антибиотики при остром панкреатите:

  • Канамицин;
  • Ампициллин;
  • Рифампицин.

Канамицин – комплексный антибиотик первого поколения группы аминогликозидов. Противопоказания включают беременность, неврит, почечные нарушения, индивидуальную непереносимость и т.д. Представляет собой белый порошок для приготовления раствора. Можно вводить как внутримышечно, так и внутривенно. Отпускается по рецепту. Средняя цена за флакон объемом 1 гр. – 11,60 руб.

Ампициллин относится к полусинтетическим пенициллинам, обладает широким спектром действия. Запрещен при дисфункции печени и индивидуальной реакции на компоненты средства. Вопрос о приеме беременным и кормящим находится в компетентности врача, который должен здраво оценить целесообразность и сопутствующие риски. Порошок для приготовления инъекций обойдется вам в 15 рублей за 1 г. препарата.

Рифампицин противопоказан беременным и кормящим женщинам. На время приема антибиотика нужно должным образом организовать контрацепцию, но без использования гормональных средств. Запрещен при почечных и печеночных патологиях, повышенной чувствительности к компонентам, желтухе и гепатите. 10 ампул в составе 150-грамовой упаковки стоят, в среднем, 468 рублей.

Антибиотик при панкреатите: какого ждать эффекта?

При грамотном подборе средства, от него можно ожидать хорошего результата.

По статистике, уже на вторые сутки у пациента заметно улучшается самочувствие, понижается температура тела до привычных значений, ускоряется регенерация поврежденных тканей и слизистых.

Однако лечение панкреатита антибиотиками, столь сильнодействующими таблетками или инъекциями не заканчивается. Панкреатит – так называемое «пожизненное» заболевание, когда устойчивая ремиссия при провоцирующих факторах сменяется острой фазой.

Чтобы сохранить стабильное состояние, нужно и в дальнейшем внимательно относиться к здоровью. Более половины успеха в восстановлении функциональности железы отводится питанию.

Источник: https://pancreas.propto.ru/article/antibiotiki-pri-pankreatite-u-vzroslyh-i-detey-vsya-pravda-o-prieme-silnodeystvuyushchih

Антибиотики при остром панкреатите у взрослых — Лечение гастрита

Проявление интоксикации из-за употребления некачественной пищи испытал на себе почти каждый человек.

Вместе с обыкновенными симптомами, такими как тошнота, диарея, обезвоживание, отсутствие аппетита и слабость – в большинстве случаев проявляются и иные признаки. В данной статье рассмотрим тему – бывает ли температура при отравлении.

Прежде чем совершать какие-либо манипуляции после отравления, необходимо разобраться в том, какие именно процессы происходят в этот момент в организме человека.

Температура при отравлении считается частым явлением. Оно является следствием употребления опасных просроченных или некачественных продуктов. Такое проявление представляет собой защитный механизм, который был выработан природой против патогенных микроорганизмов и вредных токсинов.

  • Во время повышения температуры начинает значительно ускоряться обмен веществ.
  • Микроциркуляция жидкости и кровообращение в тканях и органах улучшается.
  • Начинается ускоряться распад и выведение патогенных микроорганизмов из организма.
  • У взрослого или ребенка усиливается потоотделение. Сосуды кожного покрова начинают расширяться. Такое проявление значительно облегчает выведение шлаков.
  • Высокая температура является защитным механизмом организма. Внутренняя среда становится неблагоприятной для патогенных микроорганизмов.

Интоксикация делится на:

  • Микробную, которая проявляется в виде токсикозов и токсикоинфекции;
  • Немикробную, которая наблюдается у пациентов из-за попадания в организм ядов животного и растительного происхождения;
  • Отравление, произошедшее из-за попадания в организм химических примесей;

На сегодняшний момент известно более тридцати различных опасных бактерий. Среди них числятся возбудители различных заболеваний – ботулизма, дизентерии, холеры. Такие патогенные микроорганизмы вызывают микробную интоксикацию.

Иной причиной повышения температуры при пищевом отравлении считается сбой баланса микрофлоры кишечника. Именно в нем находится большая часть полезных бактерий.

Но также могут появляться кокковые и вредные болезнетворные формы. При этом в организме человека формируется лихорадка и высокая температура.

Если у пациента после отравления несколько дней держится температура, то необходимо срочно обратиться к специалисту. Также обязательный осмотр врача необходим в случаях:

  • Развития многократного рвотного рефлекса;
  • Проявления диареи более десяти раз в день;
  • При наличии в каловых массах кровяных сгустков;
  • Проявления сильного обезвоживания организма;
  • Поражения нервной системы, когда у пациента наблюдается мышечная дрожь и судороги. В этот момент человек может чувствовать затруднение дыхания. Происходит расширение или сужение зрачков, расстройство сознания;
  • Оказания неэффективной первой помощи. Обращение к специалисту необходимо, если доврачебные меры не принесли результатов. При этом температура не сбивается или снижается на короткий срок.

Лечение интоксикации

Каждый пациент задумывается над тем, как сбить температуру при отравлении. Бороться с температурой, не достигшей 38° не рекомендуется. Таким образом организм человека отвечает на состояние после отравления.

Он проявляет сопротивление патогенным микроорганизмам. При принятии на данной стадии жаропонижающих препаратов, происходит подавление иммунной системы. Впоследствии она будет не в состоянии бороться с вредоносными вирусами и токсинами.

Человек будет часто болеть.

Температура – это специфическое проявление. Бороться с ней как с признаком, проявляющимся после интоксикации, не совсем правильно. При пищевом отравлении в первую очередь необходимо найти причину. Поэтому лечение в первую очередь должно быть направлено на выведение патогенных микроорганизмов, токсинов. Необходимо делать полную очистку организма.

После проявления признаков интоксикации, пациенты задумываются над тем, сколько именно должна держаться температура. Стоит отметить, что у каждого человека разный организм.

Пациент должен сам чувствовать и ощущать свое состояние здоровья. Температура 37,2-37,4° считается естественной для восстановительного периода, который длится на протяжении двух-трех дней.

При затяжной температуре более одной недели необходимо обратиться к специалисту.

Такое состояние проявляется в виде болезненных ощущений, опухания связок, головной боли. Для снятия озноба поможет:

  • Массаж тела с целебными мазями. После массажа, пациента необходимо укрыть теплым одеялом.
  • Снять озноб могут помочь натуральные напитки. Главное, чтобы они были насыщены витаминами. Разрешено потребление морсов, компотов и свежевыжатых соков.
  • Можно пить теплый чай без добавления сахарного песка. В него добавляют цельное коровье молоко, натуральный мед или лимон.

Промывание желудка

Для этого применяют специальные рвотные препараты наподобие регидрона, солевой или содовый раствор, марганцовку. Подготавливают около двух литров смеси. За один прием выпивают не менее 0,5 литров. Затем пациент нажимает на кончик языка. Процедуру необходимо делать до тех пор, пока раствор для промывания не станет чистым.

Название Описание Противопоказания Стоимость, руб
Активированный уголь Продается в виде таблеток. Рекомендован при интоксикации, метеоризме. Противопоказан людям с язвой желудка. От 19
Диосмектит Способен залечивать пищевод и кишечник. Запрещен людям с кишечной непроходимостью. От 126
Смекта Продается в виде порошка для приготовления суспензии. Препарат запрещен людям с непереносимостью фруктозы. От 149
Энтеросгель Рекомендован при кишечной инфекции, интоксикации. Запрещен пациентам с атонией кишечника. От 352
Название Описание Противопоказания Стоимость,руб
Бисакодил Рекомендован при запорах, вялости толстой кишки. Запрещен при маточных кровотечениях. От 14
Микролакс Способен размягчать каловые массы. Не рекомендован гиперчувствительным людям. От 312
Глицелакс Продается в виде анальных свечей. Не рекомендован людям, страдающим геморроем. От 95
Послабин лактулоза Продается в виде сиропа и таблеток. Оказывает слабительной действие. Не рекомендован пациентам, страдающим сахарным диабетом. От 90
Название Описание Противопоказания Стоимость, руб
Регидрон Восстанавливает водно-электролитное равновесие организма. Не рекомендован пациентам с нарушениями функции почек. От 370
Но-шпа С легкостью снимает любые болевые ощущения. Не рекомендован людям с почечной недостаточностью. От 59
Мезим форте Назначается для улучшения переваривания еды. Не рекомендован при остром панкреатите. От 85
Левомицетин Является эффективным антибиотиком. Снимает воспалительные процессы организма. Не рекомендован пациентам с заболеваниями крови. От 110

При этом используют кипяченую или дистиллированную воду. Лучше, чтобы жидкость была чуть теплой. Клизму можно делать как взрослым, так и детям. В воду добавляют слабоконцентрированный бактерицидный раствор.

Процедуру повторяют два-три раза на протяжении трех-четырех часов. Клизма помогает избавиться от токсичных бактерий, находящихся в желудке. Вместе обычной воды можно применять целебные настои трав.

Важно, чтобы концентрация была небольшой.

Обильное питье

После интоксикации организм нуждается в жидкости. Пациенту необходимо обеспечить обильное питье. Вместе с жидкостью выходят патогенные микроорганизмы и токсины. Разрешено потреблять дистиллированную воду, свежевыжатые соки, натуральные морсы, компоты, чайный гриб.

При пищевом отравлении можно применять нетрадиционные методы лечения.

  • Можно делать отвар из укропа с натуральным медом. Одну чайную ложку укропа заливают 0,5 стаканом кипятка. Томят на огне в течение двадцати минут. Разбавляют водой, добавляют натуральный цветочный мед. Принимают по 0,5 стакана за пол часа до еды.
  • Можно применять алтей. Для этого используют корневую систему, цветочки и листики. Их измельчают и заливают кипящей водой. Настаивают в течение получаса. Процеживают и принимают по одной столовой ложке за двадцать минут до еды.
  • Сбить температуру можно при помощи цитрусовых. Можно делать кислую воду. Для этого в кипяченую воду добавляют сок лимона. Настой потребляют в качестве утоляющего жажду средства в течение всей болезни.
  • Отличным средством является имбирь. Его можно добавлять в блюда или готовить из него чай. Одну столовую ложку сухого имбиря заливают одним стаканом кипящей воды. Настаивают в течение двадцати минут. Принимают каждые тридцать минут по одной столовой ложке.
  • Устранить патогенные микроорганизмы можно при помощи настойки элеутерококка. Средство продается в аптеках в свободном доступе.

Температура у ребенка, у беременных и кормящих девушек

Для предотвращения осложнений необходимо как можно скорее вывести токсины из организма ребенка или беременной девушки. Интоксикация проявляется в виде короткого инкубационного периода и острого протекания.

До приезда специалиста ребенку необходимо давать теплую кипяченую воду. Необходимо вызвать рвоту, надавив на кончик языка. После промывания желудка, проводящегося при помощи зонда, детям разрешено давать энтеросорбенты. Дозировку необходимо рассчитывать в зависимости от возраста малыша. Лечение антибиотиками должно назначаться врачом.

Беременным девушкам при промывании желудка необходимо быть очень острожными. При процедуре нельзя навредить развивающемуся эмбриону. Для вызывания рвотного рефлеса используют соду или марганцовку. Пить препараты категорически запрещено.

Поэтому восстанавливать организм после интоксикации придется при помощи витаминизированных продуктов и натуральных соков. Кормящим девушкам во время интоксикации кормить малыша не рекомендуется.

Дело в том, что в организме находятся патогенные токсины, которые могут негативно сказаться на здоровье ребенка.

Температура при отравлении считается эффективным действием, борющимся с патогенными микроорганизмами.

Источник: http://lechenie.gastrit-i-yazva.ru/pankreatit/antibiotiki-pri-ostrom-pankreatite-u-vzroslyh/

Антибиотики при остром и хроническом панкреатите у взрослых

Панкреатит – это группа заболеваний пищеварительной системы, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы. Этот орган секретирует пищеварительные ферменты и вырабатывает инсулин – гормон, отвечающий за углеводный обмен в организме.

При панкреатите ферменты не поступают в двенадцатиперстную кишку и начинают разрушать поджелудочную железу. При этом выделяемые токсины попадают в кровоток, повреждая жизненно важные органы: легкие, почки и даже головной мозг.

В медицине выделяются следующие формы заболевания:

  1. острая форма;
  2. рецидив острого панкреатита;
  3. хроническая форма;
  4. обострение хронического панкреатита.

У 20 % больных, страдающих панкреатитом, болезнь протекает в тяжёлой форме. Ситуация усугубляется неправильно поставленным диагнозом, погрешностях в питании и несвоевременном обращении за медицинской помощью.

При воспалении поджелудочной железы терапия заключается в назначении спазмолитической, болеутоляющей и холинолитической терапии. Также показано голодание на протяжении двух суток и обильное питьё, эффективен форсированный диурез. Инфузионную терапию применяют с целью устранения нарушения водно-электролитного баланса.

В дополнение к базовому комплексу, при тяжёлом течении заболевания, назначают антисекреторную и антиферментную терапию. Также применяются антигипоксанты и антиоксиданты. При выраженности болевого процесса проводят продлённую эпидуральную анальгезию.

При лёгком течении, раннее назначение противомикробных средств не целесообразно, так как не может снизить риск септических осложнений.

Антибиотикотерапию назначают при тяжёлом течении заболевания, с риском инфицирования (присоединения бактериального компонента) за счёт активации условно-патогенной флоры.

В таком случае показано использование антибиотиков, обладающих тропностью к ткани поджелудочной железы.

Для профилактики гнойных осложнений, наиболее эффективны комбинации с метронидазолом:

  • фторхинолонов (пептофлоксацина);
  • третьего поколения цефалоспоринов. Предпочтение отдаётся цефтриаксону или цефоперазону;
  • 4-го поколения (цефепима или цефоперазона-сульбактама);

Возможно назначение карбапенемов.

Длительность лечения от 7-ми до 14-ти дней.

Эффективные и часто назначаемые антимикробные средства

При остром течении заболевания назначают антибиотические препараты широкого спектра действия: фторхинолоны, синтетические производные пенициллина и цефалоспорины. Детально остановимся на каждом лекарственном средстве.

Цефоперазон вводится внутривенно. Высокоэффективен против широкого спектра микроорганизмов, обладает выраженным бактерицидным действием. Применяется от семи до 10-ти дней. Также применяется в качестве антибактериального прикрытия при оперативном лечении панкреатита и его осложнений.

Цефтриаксон – это цефалоспориновый антибиотик 3-го поколения, оказывающий бактерицидное действие. Курс лечения при панкреатите с применением Цефриаксона составляет около недели. Препарат вводится внутривенно два раза в день.

Амоксиклав – это комбинированный препарат, выпускаемый в таблетированной форме. В его состав входят амоксициллин и клавулановая кислота. Для эффективной терапии достаточно выпивать по одной таблетке раз в сутки. Продолжительность курса составляет примерно 7 дней.

Пефлоксацин, или абактал – это антибиотик широкого спектра действия, относящийся к классу фторхинолонов. Имеет высокую тропность к тканям поджелудочной железы. Наиболее эффективно инфузионное введение (внутривенно – капельно, в течение часа) дважды в день.

Ванкоцин – антибиотик, антибиотик, относящийся в группе гликопептидов. Применяется при сепсисе, в случае неэффективности бета-лактамов. Препарат специально разработан для лечения инфекций. Активным компонентом является ванкомицина гидрохлорид. Один флакон содержит 0,5 или 1 грамм этого вещества. Антибиотик выпускается в форме порошка.

Доксициклин вводится внутривенно или внутримышечно. При приёме внутрь Доксициклин почти полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Курс лечения продолжается не более 10 дней.

Дозировка и длительность курса антимикробной терапии зависят от тяжести заболевания и сопутствующих осложнений. Застой в железистой ткани и отёк чреваты развитием аутолиза, при котором клетки и ткани поджелудочной железы распадаются под воздействием собственных ферментов.

Нередко возникает экссудат – патологическое состояние, характеризующееся скоплением биологической жидкости. Последняя вместе с протеолитическими ферментами контактирует с оболочкой брюшины. Это приводит к воспалению париетального и висцерального листков брюшины, т.е. перитониту.

Перитонит несёт угрозу жизни пациента и требует скорейшего медицинского вмешательства. Прогноз в случае несвоевременного или неадекватного лечения неблагоприятен, вплоть до летального исхода. При быстром течении болезни смертность достигает 60-80%.

Предотвратить развитие септических осложнений помогут антибиотики широкого спектра действия: Амоксициллин, Ципролет, Хлоромицетин.

Амоксициллин – это полусинтетический антибиотик, относящийся к группе пенициллинов. Он хорошо усваивается организмом и не разрушается под воздействием желудочного сока. Амоксициллин при остром панкреатите используют для профилактики рецидива. Лекарство активно применяют в педиатрии.

Ципролет – это антибактериальный препарат из группы фторхинолонов. В медицине практикуется пероральный способ введения Ципролета. К препарату чувствительны грамположительные, грамотрицательные бактерии и анаэробные микроорганизмы.

Хлоромицетин, или Левомицетин. Обладает широким спектром действия. Бесцветные горькие на вкус кристаллы практически не растворяются в воде. Назначается при шигеллезе, или дизентерии и брюшном тифе. Хлоромицетин отличается высокой активностью и токсичностью. Из-за тяжелых побочных действий его назначают только при серьезных инфекционных поражениях.

В основном, препараты вводятся внутривенно и в брюшную полость. Для снятия болевого синдрома больному назначают трициклические антидепрессанты, оказывающие седативно-снотворное действие.

Приём антибиотиков – это превентивные меры, позволяющие избежать патологических состояний, несущих угрозу жизни. Благоприятный реабилитационный прогноз наблюдается в том случае, если пациент вовремя обратился в специализированное медицинское учреждение.

Антибиотики при обострениях хронического панкреатита

Приём антибактериальных медикаментов при панкреатите нецелесообразен и даже опасен, так как воспаление имеет неинфекционный генез. Сильнодействующие медицинские препараты попадают в просвет кишечника и уничтожают полезную микрофлору.

Гастроэнтеролог назначает антибиотики в том случае, если существует риск развития парапанкреатита. Данное локализованное осложнение приводит к воспалению забрюшинного клетчаточного слоя. При рецидивах врачи прописывают больным курс лечения Ампиоксом, Аугментином, Цефуроксимом, Цефиксимом и Цефоперазоном.

Для уничтожения инфекции у беременных женщин назначают антибиотические препараты пенициллинового ряда или его синтетические аналоги, например, ампициллин. При тяжёлом течении болезни назначение Карбенициллина.

Антибиотики при панкреатите у взрослых не подходят для лечения воспаления у детей. Для подростков старше 12 лет подходит препарат Бактрим, выпускаемый в форме таблеток и суспензии. Он принимается перорально и запивается большим количеством воды. Беременность и кормление грудью не являются противопоказаниями, но лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Терапия сильнодействующими антибиотическими лекарственными средствами требует соблюдения ряда рекомендаций:

  • достигнуть максимального эффекта позволяет внутривенное или внутримышечное введение препарата;
  • курс лечения от семи дней до двух недель. Превышение 14-ти дневной антибиотикотерапии не рекомендовано;
  • рекомендуется запивать лекарства только чистой негазированной водой;
  • ни в коем случае нельзя самостоятельно корректировать дозировку;
  • отсутствие улучшений в течение трёх суток свидетельствует о том, что возбудитель устойчив к данному типу антибиотика, поэтому лекарство следует заменить;
  • нельзя прекращать принимать препарат, как только состояние улучшилось.
  • для закрепления результата терапия должна продолжаться еще 2-3 дня;
  • между приёмами лекарства необходимо выдерживать равные промежутки времени, чтобы поддерживать постоянную концентрацию препарата в крови.
  • антибиотики при панкреатите и холецистите назначаются только врачом.

Комплексный подход позволяет в кротчайшие сроки нормализовать и восстановить работу поджелудочной железы. При панкреатите, протекающем в хронической форме, назначают приём медикаментов и составляют лечебное меню. В случае обострения необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь и приложить холодный компресс на верхнюю часть живота. Первые 2-3 дня показаны голод и постельный режим.

Медикаментозная терапия призвана устранить приступы боли. При обострении пациент испытывает сильный болевой синдром, который купируется такими препаратами, как Но-шпа и Папаверин.

Применение аспирина и нестероидных противовоспалительных средств исключено, так как они раздражают слизистую оболочку и разжижают кровь, что приводит к внутренним кровотечениям.

В качестве дополнительного противомикробного препарата рекомендуется принимать Метронидазол. Метронидазол при панкреатите обычно назначается в особо тяжёлых случаях, когда некротические изменения затронули около 30% поджелудочной железы.

Приём антисекреторных препаратов, например омепразола, позволяет устранить кислотозависимые заболевания ЖКТ за счёт понижения продукции соляной кислоты.

Приём ферментных препаратов в острый период категорически запрещён.

Заместительная ферментная терапия назначается для коррекции симптомов экзокринной недостаточности, только после стихания острого воспалительного процесса.

Длительность терапии и дозы препаратов должны подбираться только лечащим врачом. Самостоятельное изменение назначений может нанести серьезный вред здоровью, а также спровоцировать новый приступ панкреатита.

При заместительной терапии осуществляется приём ферментов, например, Мезима или Фестала, улучшающих процесс пищеварения и облегчающих работу поджелудочной железы. Если воспаление сопровождается нарушениями водно-солевого обмена, то прописываются изотонические солевые растворы.

Оперативное вмешательство – это непрямые и прямые методы лечения воспаления поджелудочной железы. В первом случае проводятся операции на органах желудочно-кишечного тракта, а во втором – дренирование кистозных опухолей, удаление жёлчных камней или части поражённого органа. Хирургическое лечение применяется при неэффективности консервативных методов и наличии тяжёлых осложнений.

Пациенты должны придерживаться строгой диеты и дробного питания. Питаться необходимо минимум пять раз в день. В период ремиссии показано употребление продуктов с повышенным содержанием белка.

Строгая диета, исключающая острые и жирные блюда, какао, кофе и газированные напитки ускорит процесс выздоровления.

Благотворное воздействие на пищеварительный тракт оказывают лечебные минеральные воды.

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач — это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

* Доступные города: Москва и область, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казань, Самара, Пермь, Нижний Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челябинск, ВОронеж, Ижевск

Источник: http://lyubimyj.ru/lechenie-boleznej/antibiotiki-pri-ostrom-i-xronicheskom-pankreatite-u-vzroslyx

Ссылка на основную публикацию