Лечение острого пиелонефрита антибиотиками

Какие следует принимать антибиотики при пиелонефрите

Лечение острого пиелонефрита антибиотиками

Если спросить у врача, стоит ли принимать антибиотики при пиелонефрите, ответ будет однозначный – «Стоит». Иначе обеспечите себе хроническую форму заболевания, с которой будете «жить в дружбе долгие годы».

Существует большое количество антибиотиков, которые назначаются при пиелонефрите, но каждая группа имеет ограниченный спектр эффективности в отношении бактерий, и побочными эффектами, поэтому оптимальный подбор препарата возможен только после выявления возбудителя путем посева мочи, и определения его антибиотикочувствительности.

Тем не менее, на выполнение данного теста требуется длительное время (2-3 недели), а болезнь не ждет, поэтому врачу приходится на начальных этапах назначать при пиелонефрите антибиотики эмпирически.

Правила назначения антибиотиков при пиелонефрите

Предпочтение всегда отдается антибактериальным препаратам широкого спектра действия для внутреннего применения при неосложненной форме болезни.

Длительность лечения ими обычно продолжается около 2-ух недель, хотя симптомы патологии исчезают раньше.

После этого срока на руках уже есть результаты антибиотикограммы, поэтому если применение лекарства не принесло положительного эффекта, в дальнейшем лечение осуществляется целенаправленно с учетом чувствительности микроорганизму к препарату.

В классических случаях симптомы патологии исчезают через 5-7 дней, но их отсутствие не свидетельствует о полном избавлении от возбудителя, поэтому пациент, которому впервые выставлен диагноз пиелонефрита, нуждается в противорецидивном лечении сроком 1-2 года.

Если антибиотики назначаются более 2-ух недель, к ним должны быть добавлены противогрибковые препараты и пробиотики (для восстановления нормальной микробной среды кишечника).

Эмпирическое лечение пиелонефрита антибиотиками

Эмпирическое лечение пиелонефрита начинается с назначения групп антибактериальных препаратов с точкой приложения в области мочевых путей: левофлоксацин, фторхинолоны, «бисептол», ципрофлоксацин. Другие препараты используются только при наличии у пациента аллергии к вышеописанным группам или при нечувствительности возбудителей заболевания к ним.

Острый пиелонефрит требует введения парентеральных форм антибиотиков. Из фторхинолонов для этих целей используется таваник в дозе 250-500 мг в сутки в сочетании с бета-лактамами.

Несколько реже вместо них применяются ципрофлоксацины: цефазолин внутримышечно (1 мг 3 раза в сутки), цефтриаксон внутримышечно (2 г в сутки), циластин (0.

5 г 3 раза в сутки), амоксациллин (0,5 г 3 раза в сутки).

Следует заметить, что группа аминогликозидов обладает нефро- и ототоксичностью, поэтому в процессе лечения требуется контроль функциональности почек, чтобы своевременно отменить антибактериальный препарат или снизить его дозировку. При пиелонефрите из аминогликозидов пользуются популярностью: тобрамин и гентамицин (старое поколение).

Из нового поколения следует отметить нетилмицин, обладающий сниженной токсичностью. Аминогликозиды назначаются вначале в больших дозах (до 2,5 –3 мкг на кг в сутки), но через несколько дней они снижаются до поддерживающих.

Современные тетрациклины (доксибене, доксициклин) также эффективны при лечении пиелонефрита, но на их фоне преимущественнее смотрятся макролиды (рулид, суммамед), которые можно принимать по 1 таблетке в день для достижения в крови эффективной концентрации.

При хроническом пиелонефрите в стадии ремиссии назначать антибактериальные препараты нецелесообразно, так бактерии находятся в особой защитной форме. В это время проводятся профилактические мероприятия, направленные на уменьшение частоты обострений болезни: фитотерапия, физиотерапевтические процедуры.

Некоторые врачи советуют принимать при заболевании антибиотики с высокой активностью в отношении кишечной палочки, энтерококков, которые являются наиболее частыми возбудителями патологии почек.

Аминопенициллины (амоксициллин и ампициллин) эффективны также в отношении протея, но их широкое распространение ограничено разрушением структуры ферментами бета-лактамазами, которые вырабатывают вышеописанные микроорганизмы.

Научные институты не рекомендуют их принимать, так как существует множество устойчивых к ним штаммов кишечной палочки. В крайнем случае, для эмпирической терапии пиелонефрита можно использовать защищенные пенициллины (сульбактам, амоксициллин+клавуланат).

Лечение осложненного пиелонефрита антибиотиками

Осложненный пиелонефрит требует комбинированного применения антибиотиков. Для этих целей используются каробоксипенициллины (тикарциллин, карбенициллин). Их применение формирует большую вторичную резистентность, поэтому препараты сочетают с антисинегнойными пенициллинами или ингибиторами бета-лактамаз (клавулановая кислота, тикарциллин, тазобактам).

Следует заметить, что существенное значение на выбор антибактериальных препаратов оказывает не только вид возбудителя, но и кислотность мочи. Если ее ph менее 5,5, то отмечается усиление активности макролидов, цефалоспоринов, аминогликозидов, макролидов, сульфаниламидов.

Если у пациента хроническая почечная недостаточность, спектр применения антибиотиков ограничивается препаратами, которые метаболизируются в печени: доксициклин, эритромицин, хлорамфеникол, азитромицин, цефаклор. Не используются нитрофураны, тетрациклины и ко-тримаксозол. При этой патологии увеличивается время выведения половины дозы у ломефлоксацина и офлоксацина.

У пожилых людей аминогликозиды применяются реже, так как на фоне терапии диуретиками часто оказывают токсическое действие на почки. Оно усиливается при одновременном сочетании препаратов с цефалоспоринами.

Источник: http://yrolog.com/lechenie/meditsinskie-preparaty/kakie-sleduet-prinimat-antibiotiki-pri-pielonefrite.html

Эффективные антибиотики при пиелонефрите

Одной из самых распространенных болезней почек является пиелонефрит. Это воспаление почек, которое вызвано бактериями. Чаще всего пиелонефритом болеют дети 7-9 лет, девушки и женщины, ведущие активную половую жизнь.

У детей заболевание обусловлено необходимостью адаптировать свой мочевой аппарат к новым условиям (т.е.  к школе), а также спецификой анатомического строения.

Мужчины с аденомой предстательной железы тоже страдают от заболевания.

Симптомы пиелонефрита

Стандартными симптомами пиелонефрита является головная боль, температура 38-39, озноб, боль в мышцах, ноющая боль в пояснице, изжога, бледная кожа. При проявлении этих симптомов следует в срочном порядке обратиться к лечащему врачу, который проведет анализы и назначит правильный курс лечения.

Пиелонефрит в лёгкой форме лечится, как правило, дома. Больному прописана диета, постельный режим и приём антибактериальных препаратов в таблетках или уколах.

Осложнённые формы болезни могут создать огромные проблемы, например, при острой форме пиелонефрита температура повышается до 40 градусов и появляется озноб, также характерны боли в мышцах и рвота.

Симптомы схожи с такими заболеваниями, как аппендицит, холецистит и другие, поэтому очень важно правильного диагностировать болезнь.

Функция антибиотиков

Антибиотики при пиелонефрите нацелены на ингибицию или повышение активности микроорганизмов, то есть, они затупляют или стимулируют развитие бактерий.

Читайте также:  Как принимать метронидазол с амоксициллином

При пиелонефрите врач назначает антибиотики в таблетках или уколах, которые не имеют токсичного действия и не вредят почкам. Выявить возбудителя пиелонефрита непросто.

Для этого нужно провести ряд анализов, которые покажут состояние почек и их функциональную способность, а также работоспособность мочевыводящих путей.

Обследование

Перед началом лечения специалист обязан провести обследование, в котором выявит возбудителя заболевания. Бактериологическое исследование мочи проводится обязательно. Хотя оно и не даёт большую гарантию на выявление микроорганизма, но поможет в поиске причины заболевания. Хроническая или острая форма пиелонефрита напрямую зависит от метода лечения.

Приём антибиотиков в таблетках или уколы, а также реабилитация после лечения тоже разная. Лечение острой формы пиелонефрита должно привести к нормализации оттока мочи и самовыведению микробов из организма.

Еще одним немаловажным фактором лечения хронической болезни является предотвращение обострения в будущем. В 90% случаев возбудителем болезни является кишечная палочка, поэтому лечение антибактериальными средствами должно быть нацелено на борьбу именно с ней.

Лечение

После проведения анализов врач выписывает лечение антибиотиками. Чаще всего выделяют 4 группы антибиотиков. Они обладают максимальной эффективностью и нетоксичны для больного.

Аминопенициллиновые группы

Это Пенициллин и Амоксициллин. Они обладают отличной переносимостью и назначаются даже беременным женщинам, ингибирует действие бактерий, но при длительном приёме возможно проявление таких симптомов, как тошнота, рвота, потеря аппетита, головокружение. Как правило, данные симптомы прекращаются после завершения курса. Еще возможны кожные воспаления и зуд.

Аминогликозидные антибактериальные препараты

Они очень нефротоксичны и обладают сильным антимикробным свойством. Чаще всего при их приеме ухудшается слух, поэтому их не выписывают пожилым людям. Также наблюдаются повышенная жажда и уменьшение выделения мочи.

Беременным выписывается с осторожностью, так как препарат с лёгкостью проходит через плаценту и может пагубно повлиять на плод.

Принимать эти препараты разрешается не чаще, чем раз в год, но эффективность данного вида антибиотика очень высока.

Фторхинолоны

При осложнённом виде заболевания назначают Фторхинолоны. Они выписываются в виде уколов, которые следует делать два раза в день. Обладают малой токсичностью и не вызывают побочных действий.

Такое лечение значительно ускоряет лечение пиелонефрита, но детям до 16 лет и беременным женщинам приём препарата запрещен.

Этот антибиотик проникает в ткани, поражённые бактериями, и подавляют размножение микробов.

Цефалоспорины

Такие препараты выписываются в виде инъекций, они малотоксичные и применяются около двух недель. Препарат один и самых безопасных, он не имеет побочных эффектов и быстро выводится из организма.

Чаще используемые

На сегодняшний день чаще всего используют фторхинолоновую группу препаратов. Они малотоксичны и не вызывают осложнений, а также прекрасно переносятся больными.

Однако препарат запрещен детям до 18 лет так как вещества, находящиеся в нем, влияют на надкостницу и надхрящницу, которая способствует росту и развитию костей.

Это значит, что препарат будет замедлять рост трубчатых костей скелета.

Препараты этой группы не следует принимать при лёгких формах инфекции. Норфлоксацин чаще используют при лечении цистита, так как ему сложнее, чем другим препаратам, проникнуть в ткани. Легкие формы пиелонефрита лечатся следующими препаратами:

  • Сульфадимезин;
  • Этазол;
  • Уросульфан.

Данные лекарственные средства ингибируют бактерии, отлично абсорбируются кишечником и легко выводятся наружу.

Осложнения

Если в течение 3-4 дней улучшение не наблюдается, то врач может добавить в курс лечения:

  • Пенициллин;
  • Эритромицин;
  • Олеандомицин;
  • Левомицетин.

Пеницилин

Пеницилин назначают детям от 1 года, но он категорически запрещен беременным.

Эритромицин

Кормящим женщинам запрещен препарат Эритромицин, так как он может повлиять на грудное молоко, а, следовательно, на младенца. Детям старше 3-х лет приём препарата разрешен, но только после обследования и выявления вида бактерии.

Олеандомицин

Современная медицина почти отказалась от препарата Олеандомицин: он пагубно влияет на паренхиму печени, а также от него возможна аллергическая реакция. Кормящим и беременным назначается очень редко и с большой осторожностью.

Левомицетин

Беременным женщинам противопоказано лечение Левомицетином. Этот антибиотик обширного действия нацелен на уничтожение вредных бактерий, применяется также при вирусных заболеваниях. Противопоказан людям, болеющим какими-либо заболеваниями крови, а также запрещен тем, у кого нарушена функция печени.

Обязательные критерии к приему антибиотиков

Антибиотики при пиелонефрите назначаются только после проведения анализов, которые выявят вид микроба и его чувствительность к антибиотикам. Дозировка также подбирается индивидуально.

При этом учитывается состояние организма в целом, а, главное, почек. Существует огромное количество препаратов, которые способны вылечить пиелонефрит как на ранних стадиях, так и на поздних.

Помните: как только обнаружены симптомы пиелонефрита, необходимо тут же записаться к врачу. Самолечение может ухудшить состояние.

Преимущества антибиотиков

Преимуществом в лечении пиелонефрита антибиотиками является время. В отличие от фотопрепаратов, курс антибактериальных лекарств не превышает двух недель.

Побочным действием фотопрепаратов является мочегонный эффект, который способствует продвижению камней, а они, в свою очередь, провоцируют вторую стадию пиелонефрита.

Антибиотики действую непосредственно на очаги заболевания и не оказывает пагубное действие на другие органы.

Источник: http://AzbukaPochek.ru/preparaty/lechenie-pielonefrita-antibiotikami.html

Антибиотики при пиелонефрите — лечение антибиотиками

Пиелонефрит — достаточно серьёзное поражение почек, которое может привести к серьёзнейшим последствиям. Лечить данную патологию следует под руководством квалифицированного специалиста. И острый, и хронический пиелонефрит вызывают инфекционные агенты — поражение почек может быть восходящим (через уретру) и нисходящим (в этом случае микроорганизмы проникают через кровь).

Антибиотики при пиелонефрите назначаются практически во всех случаях, поскольку иным путём устранить инфекцию невозможно. Какие именно лекарства будут назначены, решает лечащий врач на основании результатов диагностических процедур.

Особенности заболевания

Острый пиелонефрит имеет достаточно яркую клиническую картину. У больных наблюдается высокая температура, лихорадка, выраженная болевая симптоматика, локализованная в поясничном отделе. Кроме того, фиксируются признаки общей интоксикации организма — тошнота, слабость, отсутствие аппетита.

Читайте также:  Как разводить амоксиклав в порошке детям

Чтобы не терять времени, в некоторых случаях проводят лечение антибиотиками широкого спектра действия, такими, как производные пенициллина и цефалоспорины.

В дальнейшем, после определения возбудителей болезни, лечение может быть скорректировано.

Помимо лекарственного лечения, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, диетотерапия, восстановительное лечение в санатории. В редких случаях показано оперативное вмешательство.

Лечить хронический пиелонефрит в некоторой степени даже тяжелее, чем острый, поскольку рецидивирующее заболевание может протекать скрытно и не давать внешних поводов для беспокойства. При этом в организме патогенные процессы могут продолжаться, вызывая поражение всей мочеполовой системы.

Возбудителем заболевания могут быть самые разные микроорганизмы:

  • Стрептококки;
  • Кишечная палочка;
  • Энтеробактерии;
  • Простейшие (протеи);
  • Стафилококк;
  • Синегнойная палочка.

Болезнь в разы чаще диагностируется у женщин. В большинстве случаев поражается правая почка (что обусловлено анатомическими особенностями организма). Правильно подобранный курс лечения может избавить больных от таких осложнений, как гнойное воспаление, тяжелая недостаточность почек.

Принципы лекарственного лечения

Решающую роль в назначении антибиотических лекарств играет результат посева мочи на возбудителей инфекционного поражения почек. Чаще всего патогенным возбудителем болезни является кишечная палочка (особенно у женщин), поэтому параллельно с пиелонефритом лечится также дисбактериоз.

Кроме бактерий, возбудителями болезни могут выступать вирусы и грибковые микроорганизмы — такие клинические случаи встречаются реже, но всё же не могут быть исключены. В этом случае назначаются противовирусные и противогрибковые препараты.

Посев мочи позволяет с предельной точностью выявить возбудителя болезни. Однако даже определив «виновника преступления», ещё рано назначать «приговор», то есть лекарственное воздействие. Предварительно следует провести выяснение чувствительности возбудителя к тому или иному препарату, поскольку штаммы бактерий постоянно мутируют, приобретая определённую резистентность к медикаментам.

Принимать антибиотики при пиелонефрите больным следует в течение двухнедельного курса. Хронический пиелонефрит нередко требует повторного лечения — после контрольного периода снова проводится диагностика, и если возбудители заболевания ещё сохранились, проводится повторный курс.

Группы медикаментозных препаратов

Большая часть современных препаратов от пиелонефрита почек имеет широкий спектр действия. Однако существует несколько обособленных групп различного направления. Давайте рассмотрим, что это за группы, какие препараты туда входят, как эти лекарства следует принимать, и какие побочные эффекты могут возникнуть.

Итак, основные группы препаратов это:

  • Пенициллины (другое название группы — аминопенициллины);
  • Цефалоспорины;
  • Аминогликозиды;
  • Фторхинолоны.
  • Пенициллины

Пенициллины

Пенициллины (Пенициллин, Амоксиклав и Амоксициллин) обладают высокой антибиотической активностью в отношении кишечной палочки, энтерококков — основных виновников поражения почек.

Данные препараты могут быть назначены даже беременным женщинам, поскольку действуют достаточно мягко.

Однако щадящие свойства пенициллиновых лекарств — это в то же время их основной недостаток: необходимого терапевтического эффекта удаётся добиться не всегда.

Цефалоспорины

Цефалоспорины (Цефалексин, Цефаклор) применяются преимущественно в виде внутримышечных инъекций. Эти препараты весьма действенны и при этом малотоксичны. Их можно применять без перерыва в течение всего 2-х недельного курса — побочные эффекты минимальны и крайне редки.

Аминогликозиды

Аминогликозиды (Гентамицин или Амикацин) достаточно токсичны и применяются при множественной инвазии и осложненных формах пиелонефрита (таких, как гнойное воспаление). Препараты оказывают мощнейшее бактерицидное действие, устраняя даже таких возбудителей, как синегнойная палочка. Променять такие средства следует лишь в крайних случаях ввиду их повышенной нефротоксичности.

Побочные эффекты препаратов этой группы весьма разнообразны:

  • Почечная недостаточность (к счастью, обратимая);
  • Нарушения слуха;
  • Снижение иммунных сил;
  • Головные боли;
  • Кишечные расстройства.

Аминогликозиды редко назначаются людям старше 50 лет. Применять их повторно можно только через год после прохождения курса.

Фторхинолоны

Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Ломефлоксацин и другие) используются в основном для лечения острой формы заболевания или хронической в период обострения. Препараты не применяются при беременности. К побочным эффектам относятся: диарея, аллергические реакции по типу крапивницы, головокружения.

При лечении пиелонефрита антибиотиками всегда следует учитывать общее состояние организма пациентов — в первую очередь, уровень иммунной защиты. Поскольку антибиотики уничтожают природный иммунитет, превышать дозировку и продлять курс без особой необходимости не следует.
Читайте подробнее про: Лечение пиелонефрита.

Источник: https://my-pochki.ru/bolezni-pochek/pyelon/antibiotiki-pri-pielonefrite.html

Острый пиелонефрит — симптомы, лечение и антибиотики, диета

Что это такое?

Острый и хронический пиелонефрит — это воспалительное поражение почек, вызываемое патогенными микроорганизмами. В воспалительный процесс вовлекаются чашечки, лоханки и паренхима почки.

Это заболевание может развиваться в любом возрасте. По распространенности занимает второе место, уступая лишь острым инфекциям дыхательных путей.

О причинах острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит почек всегда связан с инфекционными агентами, являющимися его непосредственной причиной. Наиболее часто возбудителями выступают бактерии, в норме обитающие в толстой кишке. Это:

  • Кишечная палочка (обнаруживается в 90% случаев);
  • Клебсиелла;
  • Энтеробактерии;
  • Стафилококки;
  • Энтерококки;
  • Синегнойная палочка;
  • Протей.

Другими возможными возбудителями являются: туберкулезные микобактерии, кандиды, вирусы.

Микроорганизмы могут различными путями попадать в почку:

  • Восходящий – самый распространенный путь. Он подразумевает первоначальное размножение микроорганизмов у наружного отверстия уретры и последующее их проникновение в мочевой пузырь.
  • Гематогенный, реализующийся при бактериемии, когда бактерии присутствуют в крови, с которой и проникают в почку.
  • Контактный – микробы распространяются на почку из рядом расположенных органов, в которых уже развился воспалительный процесс.

Повышенный риск пиелонефрита существует у людей, имеющих предрасполагающие факторы:

  • Задержка мочи на фоне обструкции мочевыводящих путей;
  • Сахарный диабет (значительно увеличивает риск гнойных форм заболевания);
  • Поликистозная болезнь почек;
  • Аномалии развития мочевых и половых органов;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Катетеризация мочевого пузыря.

Согласно эпидемиологическим исследованиям ,существует три периода повышенной заболеваемости пиелонефритом, зависящих от возраста:

  1. Период раннего детства, когда заболеваемость девочек в 8 раз выше, чем у мальчиков.
  2. Репродуктивный возраст до 35 лет – заболеваемость женщин преобладает над заболеваемостью мужчин (в 7 раз).
  3. Возраст старше 60 лет, когда мужчины более уязвимы по сравнению с женщинами (это связано с частым развитием опухолей предстательной железы у пожилых мужчин).
Читайте также:  Действие антибиотиков на организм человека

Формы острого пиелонефрита определяют характер клинической симптоматики. Чем выше активность воспалительного процесса, тем тяжелее течет заболевание и тем более разнообразна клиническая картина.

Основными формами острого пиелонефрита являются:

  • Серозный, представляющий начальную стадию воспаления, при которой гнойного инфильтрата в почках еще нет;
  • Гнойный – следующая стадия серозного воспаления;
  • Апостематозный – в почках образуются множественные мелкие очаги гнойного экссудата;
  • Карбункул – слияние нескольких гнойных очагов в один;
  • Абсцесс — образование в почечной паренхиме гнойной полости, которому предшествует ишемия и некроз с последующим присоединением гноеродных бактерий.

Симптомы острого пиелонефрита

Неосложненный острый пиелонефрит имеет яркую клиническую симптоматику. Она складывается из общего интоксикационного синдрома и местного воспалительного:

  1. Состояние пациента среднетяжелое или тяжелое.
  2. Слабость, повышенная потливость.
  3. Лихорадка до 40°С с ознобом.
  4. Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
  5. Головная боль.
  6. Учащение мочеиспускания (в отличие от цистита оно безболезненно).
  7. Боли в поясничной области ноющего или схваткообразного характера.

На фоне угнетенного состояния иммунитета острый пиелонефрит может протекать в атипичной форме, симулирующей поражение желудочно-кишечного тракта.

Диагностика острого пиелонефрита

Диагноз острого пиелонефрита выставляется на основании результатов 2 основных анализов:

  • Общеклинического исследования мочи (иногда требуется анализ по Нечипоренко с целенаправленным подсчетом лейкоцитов).
  • Бактериологического изучения мочи с определением чувствительности к антибиотикам выделенных микроорганизмов.

Анализ мочи при остром пиелонефрите будет достоверным и информативным только в том случае, если соблюдены правила его сбора. К ним относятся:

  • Сбор средней струи мочи (первые 10 мл – это моча из мочеиспускательного канала, а остальное – моча из пузыря, профильтровавшаяся в почках).
  • Мужчина должен отвести крайнюю плоть и тщательно промыть головку полового члена.
  • Женщине следует тщательно промыть половые органы, после чего влагалище закрыть ватным шариком, чтобы избежать попадания из него в мочу микроорганизмов.

Лабораторными признаками острого пиелонефрита являются:

  • Повышенное количество лейкоцитов в мочевом осадке.
  • Выявление бактерий.
  • Незначительное количество эритроцитов, свидетельствующее о некрозе и камнях в мочевых путях.

Диагностическим критерием пиелонефрита при проведении бактериологического исследования является титр микробов более 104 КОЕ/мл. Если показатели ниже этого значения, то инфекция в мочевых путях отсутствует.

Ультразвуковое исследование является дополнительным к вышеперечисленным. Оно проводится для изучения строения почек и исключения в них локальных патологических процессов (гнойных очагов и кист) и аномалий. С его помощью можно определить наличие обструкции мочевых путей.

В трудных диагностических случаях требуется прибегать к рентгенографии и компьютерной томографии.

Лечение острого пиелонефрита, антибиотики

Лечение острого пиелонефрита проводится при обязательном соблюдении пациентом постельного режима. Первоочередное направление терапии – это обязательное назначение антибиотиков сроком на 1- 2 недели.

Группой выбора являются фторхинолоны, так как кишечная палочка (как наиболее частый возбудитель) проявляет к ним повышенную чувствительность. В некоторых случаях могут назначаться и защищенные пенициллины.

Вторым направлением в лечении является прием спазмолитических и противовоспалительных средств. Последние не только купируют воспалительную реакцию в почках, но и снижают повышенную температуру тела, нормализуя самочувствие.

В некоторых случаях пациентам может потребоваться и оперативное лечение. Показаниями для него являются:

  • Разрушение паренхимы почек (гнойное воспаление).
  • Нарушение оттока мочи.

При гнойных очагах в зависимости от их размера может проводиться полное удаление почки (нефрэктомия) или дренирование абсцесса через кожу под контролем ультразвука. Нарушенная уродинамика (отток мочи) предполагает катетеризацию мочеточника.

Диета при болезни

Диета при остром пиелонефрите (диета №7) играет важное значение в скорейшем и наиболее полном восстановлении функции почек. Она подразумевает ограничение белковых продуктов и полное исключение соли, при этом количество жиров и углеводов остается в пределах нормы.

Пациентам с пиелонефритом разрешаются:

  • Безбелковый и отрубной хлеб;
  • Супы, но на втором отваре;
  • Нежирное мясо (первые 14 дней заболевания его количество в рационе должно быть снижено, а затем можно увеличивать суточную порцию);
  • Нежирная рыба;
  • Яйца (не более 2 в неделю);
  • Молочные продукты и молоко (в умеренном количестве);
  • Овощи и фрукты;
  • Нежирные и несоленые сорта сыра;
  • Некрепкий кофе и чай.

Из рациона следует исключить:

  • Черный и пшеничный хлеб;
  • Соленья;
  • Бульоны на основе мяса, рыбы и грибов;
  • Жирное мясо, в т.ч. и колбасы;
  • Бобовые и грибы;
  • Лук и чеснок;
  • Крепкий кофе и шоколад;
  • Любые виды алкоголя;
  • Минеральная вода, обогащенная натрием.

В рамках диеты №7 кулинарная обработка может быть различной – отваривание, запекание и пропаривание. Жаренье тоже разрешается. Температура еда не имеет значения.

Осложнения пиелонефрита

Острый пиелонефрит, протекающий без осложнений, очень быстро «откликается» на проводимую антибактериальную терапию. Остаточные повреждения почечной паренхимы минимальны или вообще отсутствуют, особенно при заболевании в детском возрасте (все изменения обратимы).

Повторные эпизоды заболевания наблюдаются редко.

Однако после острого пиелонефрита в редких случаях могут развиться неблагоприятные исходы:

  • Нефросклероз — образование рубцов на почке, приводящее к снижению их функции.
  • Острая недостаточность почек (своевременное начало лечения способствует благополучному разрешению).
  • Септический синдром (к его развитию предрасполагает наличие сахарного диабета у пациента)

Очень редкое осложнение с агрессивным течением – это ксантогранулематозный пиелонефрит. Для него характерно наличие большого количества лимфоцитов и макрофагов в почечной паренхиме, стимулирующих образование липидных включений и неконтролируемое размножение клеток.

Профилактика острого пиелонефрита

Профилактические мероприятия помогут предотвратить развитие острого пиелонефрита у пациентов из группы риска. Им рекомендуется:

  • Своевременное лечение кариозных зубов и других заболеваний ротовой полости, патологии ЛОР-органов.
  • Регулярное мочеиспускание, исключающее застой мочи.
  • Закаливание и укрепление иммунитета.
  • Соблюдение гигиены половых органов.

(Visited 2 269 times, 1 visits today)

Источник: https://medknsltant.com/ostryj-pielonefrit/

Ссылка на основную публикацию