Лечение антибиотиками пиелонефрита

Антибиотики при пиелонефрите

Лечение антибиотиками пиелонефрита

Пиелонефрит — распространенное воспалительное заболевание, поражающее структуры почек. Инфекция затрагивает чашечки, лоханки, интерстициальную ткань органа.

Возбудитель проникает в почку с кровотоком из очага инфекции внутри организма либо через органы мочевыделительной системы по восходящему пути.

Терапия основывается на применении антибактериальных лекарств. Если игнорировать лечение, будет присоединение инфекций до сепсиса. Гнойный пиелонефрит – осложнение, приводящее в 40% случаев к смерти.

Что такое пиелонефрит?

Основные микроорганизмы, провоцирующие пиелонефрит – стафилококки, протеи, синегнойные палочки, энтерококки, стрептококки.

Патологию вызывают вирусы, грибки. Развитию заболевания способствуют сразу несколько патогенных микроорганизмов, либо возбудители L-форм. Они умеют приспосабливаться ко многим лекарствам, это затрудняет диагностику и лечение.

Принцип назначения антибиотиков

При обращении к врачу пациент проходит осмотр, отвечает на вопросы, проходит назначенную диагностику. Это общие анализы крови и мочи. Учитывая, что патологию провоцируют разные инфекционные агенты, нужно определить их вид с помощью бак посева мочи.

Здесь выявляют чувствительность возбудителя к лекарственным средствам. По результатам анализов врач сможет подобрать лекарства.

Антибиотики назначают до получения результатов, чтобы купировать воспалительный процесс, остановить распространение патогенных микробов. Когда получены данные анализов, то схему лечения корректируют.

Антибиотики позволяют быстро стабилизировать состояние, убрать симптомы интоксикации и жар. Уже спустя пару дней анализы приходят в норму.

Примерно через неделю антибиотикотерапии бак посев не выявляет патогенные микроорганизмы.

Лечение острого и хронического пиелонефрита антибиотиками

При пиелонефрите принято задействовать ступенчатую схему лечения — антибиотики назначают в 2 этапа. Первым делом назначают уколы, впоследствии переходят на таблетированную форму.

Благодаря ступенчатой схеме снижается стоимость и срок стационарного лечения. Антибиотики антибиотики до нормализации температуры тела, минимум 2 недели. Выбирают такие группы:

  • аминогликозиды;
  • фторхинолы;
  • макролиды;
  • цефалоспорины;
  • аминопенициллины.

Острый пиелонефрит начинают лечить антибиотиком с широким спектром действия. Обычно это группа цефалоспоринов 3 поколения. Чтобы повысить действие лекарств сразу сочетают 2 средства. К примеру, Амоксициллин и Цефиксим. Вводится лекарство однократно за сутки, курс длится до улучшения анализов, но не менее недели. Параллельно назначают иммуномодуляторы.

При хроническом пиелонефрите назначают препараты, способные длительно оставаться в крови, продолжая уничтожать возбудителя инфекции. Терапия направлена на предотвращение рецидивов. Назначают цефалоспорины 3 поколения в уколах и таблетках. Цефалоспорины 4 поколения назначают при выявлении кокковых бактерий.

Основные требования к препаратам

В лечении выбирают лекарства, действующие против патогенных микробов, при этом наименее опасные для пациентов. Средства с широким спектром воздействия — вредные, затрагивают полезную микрофлору. При выборе лекарства учитывают:

  • средство выводится мочой. Его концентрация в урине говорит об эффективности лечения;
  • лекарство не влияет на состояние, функции почек;
  • предпочтение отдают не бактериостатическим, а бактерицидным средствам. Они уничтожают бактерии, удаляя продукты распада.

Лечение препаратами назначает исключительно врач

Как правильно выбрать антибиотики?

Останавливая выбор на конкретном медикаменте, врач учитывает его действие против выявленных бактерий, степень заболевания, иногда назначают сразу 2 препараты с антибактериальным свойством. Важно учитывать состояние почки, чтобы не повредить их ткани.

Выбрать препарат поможет бак посев, где выявляется конкретный возбудитель и его резистентность. Когда заболевание протекает тяжело, до получения результатов назначается антибиотик со спектром влияния на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Назначают уколы, чтобы вещество быстро попало к почкам.

Прежде чем лечить, врач, для проведения диагностики назначает лабораторное исследование

Обязательно учитывается кислотность мочи, поскольку у каждой группы препаратов есть свойства максимально действовать при определенной среде. К примеру, Гентамицин хорошо проявляет свойства при PH 7,6 — 8,5, Канамицин 7,0 – 8,0, Ампициллин – 5,6 – 6,0.

Лечение пиелонефрита антибиотиками у женщин

Чтобы лечить пиелонефрит у женщин в положении, нужно подобрать безвредный препарат, действующий против конкретных микроорганизмов. Многие лекарственные средства из-за их токсичного воздействия запрещены беременным.

Сульфаниламидная группа может спровоцировать билирубиновую энцефалопатию, а триметоприн в составе препарат не даст нормально сформироваться нервной трубке у плода, тетрациклиновая группа вызывает дисплазию.

Антибиотики при пиелонефрите у мужчин

Для лечения пиелонефрита у мужчин антибактериальные препараты подбирают с учетом течения болезни, рН мочи, формы пиелонефрита. Курс длится 7-10 дней. Быстрее действуют препараты, вводимые внутривенно. Ниже представлены группы препаратов, дозировка и длительность терапии:

  1. цефалоспорины. Если болезнь неосложненная, выбирают средства 2 поколения — Цефаклор, Цефуроксим. Курс 7-10 дней. Принимаются утром, днем и вечером. Тяжелые формы лечат препаратами 3 поколения. Это Цефтибутен, Цефиксим. Курс 7-10 дней, прием 1-2 раза за день. Редко назначают 1 поколение цефалоспоринов – препараты Фефрадин, Цефазолин. Курс 7-10 дней, 2-3 раза за день;
  2. фторхинолоны. Норфлоксацин, Офлоксацин, Пефлоксацин — лекарства первого выбора при воспалениях почек. Назначаются в таблетках, уколах 1-2 раза в день. Курс 7-10 дней;
  3. аминогликозидные аминоциклитолы. Показаны при гнойном развитии пиелонефрита. Назначают средства 3-4 поколения — Сизимицин, Изепамицин;
  4. β-лактамы. Амоксициллин, Ампициллин в уколах и таблетках останавливают воспаление, уничтожают синегнойную палочку, стафилококки. Курс 5-14 дней, дозировка варьируется с учетом течения патологии;
  5. пенициллины 5 поколения. Исипен, Пипрацил, Пенициллин характеризуются широким спектром воздействия против грамотрицательных, грамположительных бактерий. Уколы делают внутривенно, внутримышечно;
  6. аминогликозиды — лекарства второго выбора при пиелонефрите. Гентамицин, Амикацин назначают при осложненном течении, внутрибольничном инфицировании. Сочетают с пенициллинами, цефалоспоринами. Уколы делают 2-3 раза за день до улучшения клинических результатов.

Особенности лечения у детей

Детей лечат дома и стационарно, учитывая особенностей течения заболевания. От легкой степени пиелонефрита назначают сиропы, суспензии, таблетки. Требования к препарату – хорошая всасываемость из ЖКТ, приятный вкус. Детям сложно давать горькие лекарства, поэтому для них выпускаются специальные препараты с приятным вкусом.

До получения лабораторных результатов бак посева могут назначаться цефалоспорины 2 поколения или «защищенный» пенициллин. Лучшим лекарством для детей считают Аугументин. Он нетоксичен, дает положительные результаты терапии пиелонефрита в 88% случаев.

По окончании комплексного лечения с применением антибактериальных средств детям назначают гомеопатическое лекарство Канефрон, предупреждающее развитие инфекции в мочевыделительных путях.

При осложненном течении болезни антибиотик меняют каждые 7 дней, чтобы бактерии не успели выработать резистентность к препарату.

Подводя итоги, нужно напомнить – при первых признаках патологии (меняется цвет мочи, поясничные боли со стороны пораженной почки, частое мочеиспускание с болью) нужно записаться к урологу, нефрологу.

Источник: https://urologia.expert/pochki-i-mochetochniki/antibiotiki-pri-pielonefrite

Применять ли антибиотики при пиелонефрите дома?

Лечение почек и мочевого пузыря

13.02.2018

414

277

6 мин.

2

Согласно медицинским исследованиям в области статистики, около 1% людей на Земле ежегодно болеют пиелонефритом. Это наиболее распространенное заболевание почек, которому подвержены все возрастные группы.

Часто пациенты прибегают к домашнему лечению недуга, что в одном из трех случаев приводит к осложнениям в виде нарушения функциональной способности почек. При наличии соответствующих причин для отказа от стационара, антибиотики при пиелонефрите в домашних условиях назначает врач.

Он учитывает вид и тяжесть заболевания, дает рекомендации, которым должен придерживаться пациент.

Пиелонефрит – это воспаление почек, которое возникает вследствие инфекции бактериального генеза и затрагивает как само вещество почки, чаще всего лоханку, так и соединительную ткань.

Носит неспецифический характер, а это значит, что многие бактерии могут быть причиной болезни. Это и кишечная палочка, и энтерококк, протей, синегнойная палочка, стафилококк, стрептококк, клебсиелла, что имеет большое значение для лечения.

Инфекция попадает в паренхиму почки по сосудам либо по мочеточникам из мочевого пузыря.

Пиелонефрит

Причины возникновения могут быть разными:

  • Иммунодефицитные состояния человека после перенесенного заболевания или антибиотикотерапии.
  • Другие хронические воспалительные заболевания, которые распространяются и повреждают почки. Сюда относятся маститы, парапроктиты, уретриты, цистит, простатиты и другие инфекционные болезни.

В молодом возрасте к заболеванию более подвержены женщины, а в пожилом – мужчины, в связи с гиперплазией простаты. Сам пиелонефрит классифицируют по разным признакам.

Он бывает острым и хроническим, одно- и двустороннем, первичным, то есть без аномалии мочевыводящих путей и вторичным – в результате мочекаменной болезни и цистита либо аденомы простаты.

Лечение при остром или хроническом пиелонефрите может значительно отличаться, поэтому вид воспаления почечной лоханки должен учитываться во время терапии. Разными будут и симптомы.

Острый пиелонефрит возникает резко, чаще всего – после переохлаждения. Для него наиболее характерны следующие симптомы:

  • озноб – внезапное ощущение холода, дрожь, побледнение кожи, появление «гусиной кожи»;
  • резкое повышение температуры;
  • расстройства мочеиспускания — затруднение выведения мочи, учащенное мочеиспускание с нормальным или сниженным количеством мочи, увеличение ее образования, изменение цвета, выделение большей части мочи в ночное время;
  • боль в пояснице.

Существуют и дополнительные симптомы: сухость, побледнение, снижение тургора кожи; характерен сухой язык с белым налетом, болезненность при пальпации поясницы. Возможно повышенное сердцебиение, снижение артериального давления.

Изменения в почках при пиелонефрите

Хронический пиелонефрит проявляется только в стадии рецидива, а в стадии ремиссии не имеет выраженной симптоматики.

У мужчин пиелонефрит может и не давать клинику, а протекать в латентной форме. У женщин он имеет более яркие клинические проявления из-за анатомических особенностей мочеполовой системы. Для детей, в отличие от взрослых, характерны выраженные внепочечные симптомы, что обусловлено функциональной незрелостью детского организма.

Диагностика основана на оценке общего анализа крови, использования определенных тест-полосок, бактериологического анализа мочи, УЗИ почек. Исследование мочевого пузыря, КТ и МРТ почек по определенным показаниям помогает точно диагностировать заболевание.

К лечению дома можно прибегнуть только при отсутствии следующих проявлений заболевания:

  • сильный озноб;
  • значительно повышенная температура тела;
  • сильная боль в области поясницы, мочевого пузыря;
  • сильная болезненность при мочеиспускании и серьезные нарушения, связанные с отведением и образованием мочи;
  • резкое изменение количества и цвета мочи.
Читайте также:  Глазные капли с антибиотиком широкого спектра действия

Стоит помнить об опасности нелеченного пиелонефрита, в этом случае он может привести к таким осложнениям, как почечный отек, абсцесс или почечная недостаточность.

Острое воспаление почечной лоханки чаще всего лечится в условиях стационара, поскольку есть вероятность развития осложнений, неправильного лечения дома, отсутствия наблюдения за пациентом.

Целью является уничтожение возбудителя, коррекция возникших анатомических аномалий, коррекция симптоматики. Несмотря на спрос и эффективность народной медицины, при данной патологии следует применять антибиотикотерапию.

Если существуют причины для лечения в домашних условиях, стоит учитывать возможность возникновения последствий и плюсы со стороны лечения в стационаре.

Прежде чем начать курс терапии антибиотиками дома или в стационаре, сначала следует провести лабораторные исследования мочи для определения чувствительности бактерий к данному виду лечения. Самостоятельно принимать антибиотики запрещено.

Это может только усугубить состояние. Нерациональная антибиотикотерапия вызывает у бактерий резистентность, приводит к иммунодефицитному состоянию организм. Не стоит лечить болезнь и народными средствами, хотя они действительно могут помочь.

Не нужно рисковать здоровьем и без участия врача проводить такие манипуляции.

Прием антибиотиков в среднем составляет две недели, но в определенных случаях может доходить до 25 дней. Дозировка определяется также специалистом.

Врачи советуют постельный режим, потреблять 2,5 л жидкости в день, использовать бессолевую диету. После окончания курса требуется вновь сдать мочу на анализ, чтобы проверить эффективность терапии.

Врач на основании полученных данных примет решение о необходимости дальнейшей антибиотикотерапии.

Список наиболее распространенных антибиотиков при пиелонефрите:

Группы препаратов Препараты Фармакологическая форма Описание
Пенициллины Первое поколение — бензилпенициллин Уколы внутримышечно Препарат выбора при стрептококковых инфекциях
Второе поколение — оксациллин В таблетках или в ампулах для внутримышечного применения Активен против стафилококков
Третье поколение — амоксициллин Таблетки, уколы Возможно применение у детей
Третье поколение — Амоксиклав В таблетированной форме Антибактериальное действие против грамотрицательных бактерий. Комбинированный препарат, состоит с действующего вещества амоксициллина и клавулановой кислоты. Рекомендуется для применения у взрослых
Аугментин Таблетки, сироп во флаконах
Цефалоспорины Супракс Капсулы, суспензии Широкого спектра действия. Возможно назначение суспензированной формы детям
Цефтриаксон – антибиотик последнего поколения Внутримышечное и внутривенное введение С широким спектром действия. Не рекомендуется пить детям
Фторхинолоны Ципрофлоксацин Таблетки Назначают средство при различных инфекциях. Не рекомендуется лечить детей

Выраженных побочных эффектов у этих средств нет при правильном применении и дозировке. Возможны аллергии, дисбактериозы при долгом применении.

Часто одного антибиотика недостаточно и врач назначает несколько для максимального эффекта в кратчайшие сроки. Наиболее частыми сочетаниями являются:

  • препараты группы пенициллина вместе с фторхинолонами или аминогликозидами;
  • цефалоспорины вместе с фторхинолонами.

В условиях стационара, при неэффективности лечения, используют внутривенное введение ципрофлоксацина, цефуроксима, ванкомицина, амикозина.

Дополнительно к антибиотикам врачи назначают спазмолитики. Сюда относятся такие лекарства, как Но-шпа или папаверин. Возможно использование препаратов для улучшения почечного кровотока, иммуномодуляторов — Интерферон, Канефрон, Виферон.

Часто для коррекции нежелательных симптомов назначают препараты с мочегонным действием – диуретики, изготовленные с различных трав. Чаще всего это почечный чай, Цистон. Применяют их в виде чаев, но возможны и другие фармакологические формы. Сюда относят Брунисвер и Канефрон в виде растворов и капсул.

В наиболее запущенных формах заболевания необходима операция.

Питание при пиелонефрите довольно важная часть комплексного лечения. Исключение как соленого, так и копченого, что задерживает жидкость в организме и повышает нагрузку на почки. Поэтому во время обострения болезни нужно полностью исключить соль из своего рациона.

Необходимо употреблять большое количество жидкости. Вместо обычной воды можно пить морсы, которые качественно очищают мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Все эти правила применимы только при условии нормального оттока мочи.

Желательным остается минимальное употребление сладостей, жирных и мясных бульонов. Об алкоголе, крепком кофе и чае нужно забыть на время болезни. Предпочтительны овощи, легкие супы, паровые продукты. Принимать пищу необходимо небольшими порциями, но много раз в сутки. Между каждым употреблением еды нужно выпивать стакан воды или морса.

Диетой и препаратами лечение не ограничивается. Список рекомендаций, которые стоит выполнять для быстрейшего выздоровления:

  • избегание переохлаждения;
  • минимальные физические нагрузки;
  • постельный режим в тепле для повышения кровообращения в организме, в том числе и ыпочках, что в итоге замедляет воспалительный процесс;
  • регулярное посещение туалета, если с этим нет проблем;
  • соблюдение диеты.

После выздоровления необходимо придерживаться следующих профилактических мер. Больным следует:

  • пить много жидкости;
  • избегать переохлаждения;
  • тепло одеваться;
  • проводить терапию других хронических заболеваний (особенно кариеса);
  • принимать витамины осенью и зимой;
  • есть много фруктов и овощей.

Источник: https://zdravman.com/kidneys-bladder/treatment-of-kidney/antibiotiki-pri-pielonefrite.html

Руководство по применению антибиотиков при пиелонефрите в таблетках

Пиелонефрит — это острое воспалительное заболевание почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы, возникшее вследствие бактериальной инфекции.

На фоне анатомических аномалий мочевыводящей системы, обструкций, несвоевременного лечения и частых рецидивов, воспалительный процесс может приобретать хроническую форму и приводить к склеротическим изменениям в паренхиме почек.

При постановке диагноза учитывают:

  • острое (возникшее впервые);
  • хроническое (в стадии обострения). Учитывается также число обострений и временные промежутки между рецидивами);
  • обструктивный;
  • необструктивный.
  • сохранена;
  • нарушена (почечная недостаточность).

Антибиотики при пиелонефрите в таблетках (пероральные цефалоспорины)

Применяют при заболевании лёгкой и средней тяжести.

  1. Цефиксим (Супракс, Цефспан). Взрослым — 0,4 г/сут; детям — 8 мг/кг. в два приёма.Применяются парентерально. Взрослым по 1-2 г дважды в день. Детям по 100 мг/кг за 2 введения.
  2. Цефтибутен (Цедекс). Взрослым – 0,4 г/сут. за один приём; дети 9 мг/кг в два приёма.
  3. Цефуроксим (Зиннат) препарат второго поколения. Взрослым назначают по 250-500 мг два раза в день. Детям по 30 мг/кг за два раза.

Грамотрицательные хинолы (второе поколение фторхинолонов)

Ципрофлоксацин

В зависимости от концентрации обладает и бактерицидным и бактериостатическим действием.
 Эффективнен в отношении эшерихий, клебсиеллы, протея и шигелл.

Не действует на энтерококки, большинство стрептококков, хламидии и микоплазму.

Возможна комбинация с клиндамицином, эритромицином, пенициллинами, метронидазолом и цефалоспоринами.

Имеет большое количество побочных эффектов:

  • фотосенсибилизация (фотодерматозы);
  • цитопении;
  • аритмии;
  • гепатотоксичное действие;
  • могут вызвать воспаление сухожилий;
  • частые диспепсические расстройства;
  • поражение центральной нервной системы (головная боль, бессонница, судорожный синдром);
  • аллергические реакции;
  • интерстициальный нефрит;
  • транзиторные артралгии.

Дозировка: ципрофлоксацина (Ципробай, Ципринол) у взрослых- по 500-750 мг каждые 12 часов.

Детям не более 1,5 г/сут. С расчётом 10-15 мг/кг за два введения.

Читайте далее: Инструкция по применению Ципрофлоксацина с аналогами и отзывами

Препараты налидиксовой (Неграм) и пипемидиевой (Палин) кислот эффективно использовать для противорецидивной терапии.

Антибиотики от пиелонефрита, вызванного трихомонадами

Метронидазол

Высокоэффективен против трихомонад, лямблий, анаэробов.
 Хорошо усваивается при пероральном приеме.

К нежелательным эффектам относят:

  1. расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта;
  2. лейкопения, нейтропения;
  3. гепатотоксичный эффект;
  4. развитие дисульфирамоподобного эффекта при употреблении спиртных напитков.

Основная статья: Обзор, инструкция, аналоги и отзывы о Метронидазоле

Антибиотики при пиелонефрите у женщин во время беременности и в период лактации

Препараты пенициллинов и цефалоспоринов не имеют тератогенного действия и не токсичны для плода, разрешены к применению во время беременности и лактации (редко, могут приводить к сенсибилизации новорождённых, вызывать сыпь, кандидоз и диарею).

При легких формах заболевания возможна комбинация бета-лактамов с макролидами.

Эмпирическая терапия

Для лечения пиелонефрита средней тяжести, назначают:

Пенициллины

Препараты обладают низкой токсичностью, высоким бактерицидным действием и выводятся преимущественно почками, что увеличивает эффективность от их применения.

При пиелонефрите наиболее эффективны: Амоксиклав, Аугментин, Ампициллин, Уназин, Суллациллин.

Ампициллин

Высокоактивен в отношении грамотрицательных бактерий (кишечная палочка, сальмонеллы, протей) и гемофильной палочки. Менее активен против стрептококков.
 Инактивируется стафилококковой пенициллиназой. Клебсиелла и энтеробактер имеют природную устойчивость к Ампициллину.

Побочные эффекты от применения:

  • «ампициллиновая сыпь» — не аллергические высыпания, исчезающие после отмены препарата;
  • расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея).
Дозировки Перорально Парентерально
Взрослые 500 мг каждые 6 часов, за час до приёма пищи. 2-6г/сут., разделяя на четыре введения.
Дети 30-50 мг/кг за 4 приёма. 50-100 мг/кг в 4 введения

Читайте далее: Все о лечении «ампициллиновой сыпи» — аллергической реакции на пенициллины

Защищенные пенициллины

Имеют расширенный спектр активности. Действую на: кишечную палочку, стафило, стрепто и энтерококки, клебсиеллу и протей.

Побочные эффекты со стороны печени более выражены у людей пожилого возраста (повышение трансаминаз, холестатическая желтуха, зуд кожных покровов), также возможны тошнота, рвота, развитие псевдомембранозного колита и индивидуальная непереносимость препарата.

Расчёт дозировок ведётся по амоксициллину Амоксициллина/клавуланат(Аугментин, Амоксиклав). Амоксициллина/сульбактам(Уназин, Сулациллин).
Перорально Парентерально Перорально Парентерально
Взрослые 375-625 мг 3-4 раза в сутки. 1,2-2,4 г каждые 6 часов. 1 г два раза в сутки. 1,5- 12 г за 3-4 введения.
Дети 20-40 мг/кг за три приёма. 40-60 мг/кг в три введения 250-500 мгтри раза в сутки. 150 мг/кг за три ведения.
Читайте также:  Анаферон это антибиотик или нет

Инструкции:

Антистафилококковые пенициллины (Оксациллин)

Оксациллин применяется при обнаружении пенициллиноустойчивых штаммов золотистого стафилококка. Малоэффективен в отношении других возбудителей.
 Нежелательные эффекты проявляются диспепсическими расстройствами, рвотой, лихорадкой, повышением трансаминаз печени.

Малоэффективен при пероральном приёме (плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте).

Рекомендован парентеральный путь введения. Взрослым 4-12 г/сут. в 4 введения. Детям назначают по 200-300 мг/кг за шесть введений.

К противопоказаниям для применения пенициллинов относят:

  • печёночную недостаточность;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • острый лимфобластный лейкоз.

Читайте далее: 4 подхода к восстановлению печени после антибиотиков

Цефалоспорины

Обладают выраженным бактерицидным действием, обычно нормально переносятся пациентами, хорошо сочетаются с аминогликозидами.

Действуют на хламидии и микоплазму.

Высокая активность против:

  • грамположительной флоры (включая пенициллинорезистентные штаммы);
  • грамположительных бактерий;
  • кишечной палочки, клебсиеллы, протея, энтеробактерий.

Цефалоспориновые антибиотики последнего поколения эффективны при остром пиелонефрите и хроническом воспалении почек тяжёлой степени.

При заболевании средней тяжести применяют третье поколение.

 Возраст Цефотаксим (Клафоран). Цефтриаксон(Рофецин, Форцеф, Цефтриабол). Цефтазидим (Фортум, Кефадим). Цефоперазон (Цефобид). Цефоперазон/сульбактам(Сульперазон).
Парентерально
Взрослые 3-8 г/сут. за три введения. По 1 г два раза в день. 2-4 г в два введения. 4-12 г/сут. за 2 введения. 2-4 г/сут. за 2 введения.
Дети 50-100 мг/кг за три введения. 50-100 мг/кг, разделяя на два введения. 300-100 мг/кг в три введения. 50/100 мг/кг/сут. за три введения. 40-80 мг/кг за четыре введения.В тяжёлых случаях до 160 мг/кг в 4 введения.

Инструкции:

Цефоперазон/сульбактам является единственным ингибиторозащищенным цефалоспорином. Максимально активен в отношении энтеробактерий, в эффективности против синегнойной палочки уступает цефоперазону.

Цефтриаксон и Цефоперазон имеют двойной путь выведения, поэтому могут применяться у пациентов с почечной недостаточностью.

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость и наличие перекрёстной аллергической реакции на пенициллины;
  • Цефтриаксон не применяется при заболеваниях желчевыводящих путей (может выпадать в виде солей желчи) и у новорождённых (риск развития ядерной желтухи).
  • Цефоперазон может вызвать гипопротромбинемию, не сочетаем с алкогольными напитками (дисульфирамоподобный эффект).

Особенности противомикробной терапии у пациентов с воспалением почек

Выбор антибиотика основывается на идентификации микроорганизма, вызвавшего пиелонефрит (кишечная палочка, стафило, энтеро- и стрептококки, реже, микоплазма и хламидии). При выявлении возбудителя и установлению спектра его чувствительности, используется антибактериальное средство с наиболее узконаправленной активностью.

При невозможности идентификации назначается эмпирическое лечение. Комбинированная терапия обеспечивает максимальный спектр действия и снижает риск развития устойчивости микроорганизма к антибиотику.

При подозрении на гнойный очаг, требующий оперативного вмешательства, проводится комбинированное антибактериальное прикрытие, для исключения септических осложнений. Используют фторхинолоны и карбапенемы (Левофлоксацин 500 мг внутривенно 1-2 раза в сутки; Меропенем 1г три раза в день).

Пациентам с сахарным диабетом и имунодефицитами дополнительно назначают противогрибковые препараты (Флуконазол).

Необходимо также учитывать возраст больного, функции почек и печени, наличие беременности, противопоказаний и аллергических реакций на препараты.

Длительность антибактериальной терапии при пиелонефрите

Первый этап

При заболевании тяжёлой степени рекомендован курс до 14 дней. Антибиотики вводятся внутривенно, с постепенным переходом на пероральный приём.

При лёгком течении возможен десятидневный курс таблетированных препаратов.

При отсутствии положительной динамики в течении 48 часов, производят смену антибактериального препарата.

Второй этап

Применение уросептиков:

  • производные 5-нитрофурана (Фурагин, Фурамаг);
  • налидиксовая кислота (Неграм);
  • пипемидиевая (Палин).

Уросептики назначаются сроком до месяца. При воспалении лёгкой степени и отсутствии рецидивов возможно применение двухнедельного курса.

Третий этап. Противорецидивная терапия

Помимо вышеописанных антибактериальных средств, вне периода обострения возможно применение растительных препаратов.
 «Канефрон» включает экстракты: золототысячника, шиповника, любистка. розмарина. Принимают по 2 драже три раза в день.

Травяной чай «Урофлюкс» (кора ивы, листья толокнянки, хвощ, золотник, лакричник) принимают по 1 чашке три раза в день.

Полезно применение отваров клюквы.

Дополнительные методы лечения

Лечение острого пиелонефрита проводится в условиях стационара. Амбулаторно допустимо лечить только лёгкие рецидивы хронического воспаления почек.

В случае обструкции мочевыводящих путей рекомендована катетеризация мочеточников, с целью восстановления пассажа мочи и нормализации уродинамики. При отсутствии положительной динамики показана установка нефростомы.

Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличия конкремента, подозрении на абсцесс почки.

Оперативное вмешательство при гнойном пиелонефрите включает: установку катетера, стентирование или перкутанную нефростомию, декапсуляцию почки, вскрытие и удаление септических очагов.

При прогрессирующем сепсисе применяется нефрэктомия.

Патогенетическая терапия включает: дезинтоксикацию, улучшение реологических свойств крови, приём антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, витаминотерапию.

Для восстановления микрофлоры кишечника после курса антибактериальной терапии применяют витамины группы В и пробиотики.

Читайте далее: Устранение температуры после антибиотиков у ребенка и взрослого

Характерная клиническая картина

Начало острого пиелонефрита сопровождается резким повышением температуры, лихорадкой, ознобом, болями в мышцах и суставах, быстрым нарастанием симптомов острой интоксикации.

Типичными проявлениями заболевания являются тупая, ноющая боль в пояснице и дизурические расстройства. Возможны жалобы на: сухость кожи и слизистых, вздутие живота, рвоту и тошноту.

Ранними лабораторными признаками воспалительного процесса в почках являются:

  • бактериурия и лейкоцитурия;
  • воспалительные изменения в общем анализе крови (высокое СОЭ и лейкоцитоз, палочкоцитоз).

Клиническая картина при хроническом пиелонефрите обуславливается степенью склеротических изменений в почках, активностью воспалительного процесса и наличием сопутствующих патологий.

При одностороннем поражении возможно бессимптомное течение, вплоть до стадии сморщивания почки (полное, необратимое нарушение функциональной активности).

Период рецидива по симптоматике схож с острым пиелонефритом.

Вне обострения, единственными жалобами могут быть длительный субфебрилитет и нарушения мочеиспускания.

Источник: http://lifetab.ru/rukovodstvo-po-primeneniyu-antibiotikov-pri-pielonefrite-v-tabletkah/

Эффективный антибиотик при цистите пиелонефрите

Если воспалился мочевой пузырь, то помочь смогут антибиотики. Заболеванию чаще подвергаются женщины, происходит это из-за особенностей строения их мочевыделительной системы. Но и мужчинам может понадобиться лечение антибиотиками, они также не застрахованы от этой болезни.

Действие антибиотиков

При первых признаках цистита — чувстве жжения и рези при посещении туалета — необходимо сразу же посетить врача и сдать анализы. По их результатам врачу станет понятно, какие препараты окажутся эффективны в конкретном случае.

Возбудителями заболевания могут стать: стрептококк, кишечная палочка, стафилококк, поэтому желательно выбирать антибиотики широкого спектра действия.

Они помогут справиться с болезнью в том случае, если возбудитель не был выявлен или инфекция смешанная.

Основной антибиотик от цистита, который может назначить врач, — это Монурал, он имеет минимум противопоказаний. Специалисты часто назначают этот антибиотик при цистите у женщин, т.к. он растительного происхождения. Его назначают даже беременным. Достаточно однократного приема лекарственного средства, чтобы симптомы цистита ушли.

Данное лекарственное средство относится к антибиотикам с широким спектром воздействия, которое используется при лечении инфекционных заболеваний мочевых путей. Бактерицидное воздействие оказывается как на грамотрицательные микроорганизмы (практически все), так и на некоторые грамположительные.

Препарат выпускается в гранулированном виде, из него готовят раствор для приема внутрь. У Монурала есть аналоги, которые идентичны по составу и форме выпуска: Фосфорал, Фосмицин.

Рекомендации и противопоказания

Монурал (фосфомицин) назначают в следующих случаях:

  • цистит, вызванный бактериальной инфекцией (острая фаза);
  • инфекция мочевыводящих путей. вызванная операцией;
  • неспецифический уретрит, сопровождающийся бактериальной инфекцией;
  • в профилактических целях, если планируется хирургическое вмешательство или проведение диагностических исследований в уретре.
  • Лечение цистита Монуралом может быть противопоказано в следующих случаях:

  • почечная недостаточность тяжелой формы;
  • детский возраст (до 5 лет);
  • сверхчувствительность к компоненту фосфомицина трометамолу.
  • При назначении беременным женщинам следует оценить риск для ребенка. Если лечение требуется кормящей женщине, то ей необходимо на некоторое время воздержаться от кормления малыша (на время лечения).

    Возможны негативные явления после приема Монурала. Это может быть появление неприятных симптомов со стороны пищеварительного тракта, кожные и прочие аллергические реакции.

    Другие виды препаратов

    Если цистит перешел в хроническую форму и применяемые до этого препараты оказались неэффективными, то назначают Нолицин.

    Кому назначают и когда противопоказан препарат? Лечение цистита Нолицином проводят в следующих случаях:

  • Если присутствуют острые и хронические болезни мочевых протоков. Это может быть уретрит, цистит и даже пиелонефрит.
  • Многие болезни мочевых путей протекают совместно с инфекциями половых органов. В этом случае лечить проблемы поможет именно этот антибиотик.
  • Средство может применяться с профилактической целью (у больных с рецидивирующей формой болезни мочевыводящих путей, у путешественников от приступов диареи).
  • Из противопоказаний можно отметить следующее:

  • беременность и период кормления ребенка грудью;
  • до 18 лет у детей;
  • большая чувствительность к препаратам фторхинолоновой группы.
  • Кроме того, препарат желательно не использовать для лечения людей с эпилепсией, с нарушениями кровообращения в головном мозге, при болезнях почек и печени.

    Иногда проявляются побочные эффекты. Неприятности могут возникнуть со стороны пищеварительной системы. Проявляются они в виде болей в животе, человек может испытывать подташнивание, ощущается горечь в ротовой полости. Если будет затронута мочевыделительная система. то возможен гломерулонефрит, кровотечения из уретры, кристаллурия.

    Прием препарата может вызвать проблемы с сердцем и кроветворной системой: пониженное АД, васкулит, аритмию, лейкопению. Возможна аллергическая реакция на прием препарата.

    Антибиотик при цистите, такой как Цефалексин, применяется сравнительно часто. Он относится к противомикробным средствам, предназначенным для системного воздействия, относится к цефалоспориновому ряду. Выпускается в виде капсул для приема внутрь.

    Цефалексин используется при следующих заболеваниях:

    Читайте также:  Можно ли пить антибиотики и противовирусные вместе
  • инфекционные заболевания мочевых путей;
  • болезни инфекционного характера, затронувшие дыхательную систему;
  • кожные инфекции.
  • Антибиотики при цистите у женщин назначают еще и для лечения гинекологических инфекций, Цефалексин поможет вылечить инфекционные заболевания гинекологического, отоларингологического плана.

    Противопоказанием к назначению Цефалексина служит индивидуальная непереносимость составляющих препарата. При приеме антибиотиков очень важно соблюдать предписанную врачом дозировку. Если превышать указанные в инструкции нормы, возможно появление таких неприятных симптомов:

    • со стороны ЖКТ: тошнота, болезненные ощущения в животе, рвотные позывы, учащенный стул;
    • со стороны нервной системы: судороги, которые чаще всего возникают у людей с почечной недостаточностью;
    • возможны геморрагии из-за гипотромбоцитопении.
    • При соответствующей дозировке препарат переносится нормально. Иногда жалобы больных связаны с головокружением, слабостью или развитием кандидоза или возникают симптомы гепатита.

      Аугментин

      Если подбирать антибиотики при цистите у мужчин и женщин, то следует обратить внимание на Аугментин. Он поможет избавиться не только от цистита, но и устранит такие болезни мочеполового тракта, как уретрит, пиелонефрит. Предназначен для лечения инфекционных заболеваний, вызванных бактериями, чувствительными к препарату. Это могут быть заболевания ЛОР-органов, например, синусит, средний отит; бронхиальные инфекции, пневмонии. У женщин применение этого антибиотика может быть связано с послеродовым сепсисом.Препарат выпускается в виде инъекций и таблеток. Для лечения проблем с мочевыделительной системой у детей назначают Аугментин — суспензию.При приеме неправильно подобранной дозы возможны нарушения со стороны пищеварения. Иногда возникает кристаллурия, состояние довольно опасно тем, что в некоторых случаях вызывает почечную недостаточность.Из побочных эффектов самые часто встречающиеся — кандидоз, диарея, рвота. Остальные явления встречаются не очень часто: головокружение, боли в голове, тромбофлебит, гепатит. Последнее заболевание диагностировалось у мужчин и пожилых пациентов при длительном применении препарата.Противопоказано назначение Аугментина при повышенной чувствительности к антибиотикам пенициллинового ряда и цефалоспоринам. Если у пациента ранее была диагностирована желтуха, то от приема препарата лучше отказаться.Если измучили боли в мочевом пузыре при походе в туалет, скорее всего, это цистит, антибиотики в этом случае станут верным решением. Не стоит заниматься самолечением, т.к. заболевание может перейти из острой формы в хроническую. А это чревато появлением болезненных приступов при любом переохлаждении.Антибиотики от цистита поможет выбрать врач, следует обратиться к нему за консультацией и сдать необходимые анализы для уточнения инфекционной природы заболевания.Источник: http://avesica.ru/cistit/antibiotiki-pri-cistite.html

      Лечение антибиотиками при пиелонефрите и цистите

    Источник: http://stranacom.ru/article_5055/

    Применение антибиотиков при пиелонефрите

    Пиелонефрит — опаснейшая болезнь, характеризующаяся локализацией воспалительного процесса в почках (паренхиме, т. е. функциональной ткани, чашечках и лоханках главных органов системы мочевыделения).

    Согласно статистической информации, ежегодно в медучреждениях нашей страны регистрируется более миллиона случаев обращений пациентов с острым типом недуга; около 300 тысяч человек госпитализируется в стационар.

    Антибиотики при пиелонефрите — основа лечения заболевания. Без получения адекватной терапии течение болезни могут усугубить присоединенные инфекции, вызывающие различного рода осложнения (самым тяжелым из них является сепсис). Медицинские данные неумолимы: смертность пациентов от гнойного пиелонефрита, спровоцировавшего развитие заражения крови, происходит более чем в 40% случаев.

    Краткое описание заболевания

    Несмотря на достижения современной медицины, пиелонефрит по-прежнему считается труднодиагностируемой болезнью, поэтому самолечение — особенно антибиотиками — в домашних условиях (без визита к врачу) категорически запрещено. Несвоевременное начало терапии — или ее некорректность — могут привести к летальному исходу.

    Срочно обращаться в клинику необходимо при появлении следующих признаков:

    • озноб, сопровождающийся подъемом температуры тела до 39–40 градусов;
    • головная боль;
    • болезненные ощущения в поясничной области (как правило, они присоединяются на 2–3 сутки с момента ухудшения самочувствия) на стороне пораженной почки;
    • интоксикация (жажда, потливость, бледность, сухость в ротовой полости);
    • болезненность при пальпации почек.

    Пиелонефрит — заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте, но специалисты все же выделяют три основных группы пациентов, риск возникновения недуга у которых на порядок выше:

    1. Дети до 3-летнего возраста, особенно девочки.
    2. Женщины и мужчины до 35 лет (болезни больше подвержены дамы).
    3. Пожилые люди (старше 60).

    Каковы принципы назначения антибиотиков?

    При посещении заболевшим медицинского учреждения, специалист, проведя общий осмотр, назначит дополнительные анализы (например, общий анализ крови и мочи).

    Поскольку пиелонефриты возникают вследствие активного роста колоний различных микроорганизмов — кишечных палочек (около 49% случаев), клебсиелл и протеев (10%), фекальных энтерококков (6%) и некоторых других инфекционных агентов — то для определения вида патогена дополнительно используется микробиологические исследования (в частности, бактериологический посев биологической жидкости, т. е. мочи). Антибиотики при воспалении почек выбираются именно на основании данных всех вышеуказанных анализов.

    Бакпосев также используется при возникновении рецидивов болезни, для выявления чувствительности микробов к задействуемым медицинским товарам.

    Часто назначение антибактериальных препаратов происходит только на основе клинической картины заболевания, с целью предотвращения дальнейшего развития недуга. В дальнейшем, после получения результатов лабораторных исследований, схема лечения может быть скорректирована.

    Пиелонефрит и антимикробная терапия

    Применение курса антибиотиков позволяет в короткие сроки стабилизировать состояние больного, добиться положительной клинической динамики. У пациента снижается температура, улучшается самочувствие, исчезают признаки интоксикации. Состояние почек нормализуется, а спустя несколько суток с момента начала лечения приходят в норму и анализы.

    Для терапии первичной инфекции чаще всего назначаются короткие курсы антимикробных средств; задействовать антибиотики на протяжении длительного периода времени медработники рекомендуют при осложненных формах заболевания.

    При общей интоксикации организма антибактериальные препараты комбинируют с другими медикаментами. Выбранное лекарство заменяется иным средством в случае отсутствия улучшений в состоянии пациента.

    Основные препараты для лечения воспаления почек

    Из широкого списка антимикробных средств для лечения пиелонефрита выбираются медикаменты, наиболее эффективные по отношению к патогену — возбудителю заболевания, не обладающие токсическим воздействием на почки.

    Зачастую препаратами выбора становятся антибиотики пенициллиновой группы (Амоксициллин, Ампициллин), губительные для большинства грамположительных микроорганизмов и грамотрицательных инфекционных агентов. Представители этого типа медикаментов достаточно хорошо переносятся пациентами; их назначают и при пиелонефрите у беременных дам.

    Поскольку ряд патогенов вырабатывает особые ферменты, которые разрушают бета-лактамное кольцо описываемого типа антибиотиков, то для терапии определенных случаев назначаются комбинированные пенициллины, защищенные ингибиторами. К числу таких препаратов, обладающих широким спектром воздействия, относится Амоксиклав.

    Лекарства первого поколения данной группы применяются крайне редко. Медикаменты цефалоспоринового ряда 2 и 3 типа многие специалисты называют самыми эффективными из имеющихся медицинских товаров (вследствие длительно периода их нахождения в тканях органов больного).

    Таблетки Цефуроксима (2 поколение) задействуется для лечения неосложненного острого пиелонефрита. Цефтибутен, Цефиксим и Цефтриаксон (3 тип) пресекают развитие осложненных видов заболевания (два первых препарата применяются перорально, последний в перечне используется для инъекций).

    Фторхинолы и карбапенемы для борьбы с болезнью

    Средствами для терапии воспаления почек — как в условиях стационара, так и при амбулаторном лечении — в последнее время все чаще становятся лекарства фторхиноловой группы:

    • препараты 1 поколения (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) применяются перорально и парентерально, характеризуются низкой токсичностью, быстрым всасыванием и длительным периодом выведения из организма;
    • антибиотики Моксифлоксацин, Левофлоксацин (2 покол.) используются при различных формах пиелонефрита в таблетированной форме и в виде инъекций.

    Следует помнить, что фторхинолы отличаются внушительным спектром побочных воздействий. Использовать их в педиатрии и для терапии беременных запрещено.

    Такие препараты задействуются в случаях возникновения у пациентов:

    • сепсиса;
    • бактериемии;
    • отсутствия улучшения после применения иных типов медикаментов;
    • болезни, вызванной комплексным воздействием на организм анаэробов и грамотрицательных аэробов.

    Согласно наблюдениям специалистов, клиническая эффективность этих лекарств — свыше 98%.

    Аминогликозиды: доводы за и против

    При осложненных формах воспаления почек врачи применяют в схемах терапии и антибиотики группы аминогликозидов (Амикацин, Гентамицин, Тобрамицин), зачастую комбинируя их с цефалоспоринами и пенициллинами.

    На фоне высокой эффективности этих препаратов в отношении синегнойной палочки, аргументом против их задействования является выраженное токсическое воздействие на почки и органы слуха. Зависимость поражения указанных систем от уровня концентрации медикаментов в жидких средах организма (крови) доказана лабораторно.

    Чтобы минимизировать негативное влияние фторхинолов, специалисты назначают суточную дозу лекарства однократно, а при введении препарата постоянно контролируют уровень мочевины, калия, креатинина в крови.

    Интервал между первичным и повторными курсами антибиотикотерапии с применением лекарств этой группы должен составлять как минимум 12 месяцев.

    Три важных нюанса

    Помимо всего перечисленного, существует ряд особых моментов, о которых необходимо знать каждому:

    1. Назначение антибиотиков происходит с учетом реакции биологической жидкости, выделяемой почками. При показателе баланса, сдвинутом в щелочную сторону, используются Линкомицин, Эритромицин, препараты группы аминогликозидов.
    2. В случае повышенного уровня кислотности применяются Тетрациклин, медикаменты пенициллинового ряда. Ванкомицин, Левомицетин назначаются вне зависимости от реакции.
    3. При наличии в анамнезе пациента хроническом почечной недостаточности не рекомендуются для лечения пиелонефрита антибиотики—аминогликозиды.
      Для терапии различных форм заболевания у детей препараты выбираются с особой осторожностью, так как не все медикаменты можно применять в раннем возрасте. Часть специалистов приводит доводы в пользу задействования комбинированных схем лечения:
    Срок применения лекарства Наименование антибиотика
    первые 7 дней Цедекс, Аугментин
    2-я неделя Зиннат, Амоксиклав
    последующие 7 суток Супракс

    Такая терапия используется при уровне лейкоцитов в моче, не превышающем значение до 10–15 единиц.

    При хронической форме пиелонефрита лечение маленького пациента может продлиться до 6 недель.

    Общие правила для каждого

    Для скорейшего выздоровления любому пациенту необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

    • не следует заниматься самолечением, прием препаратов возможен только после посещения клиники;
    • прекращать курс самостоятельно нельзя, пить лекарства нужно в строгом соответствии со схемой терапии;
    • для снижения нагрузки на почки важно придерживаться специальной диеты с ограничением в потреблении соли;
    • на период лечения необходимо воздерживаться также и от употребления острых, жирных блюд, алкоголя;
    • во время ремиссии рекомендуется пить отвары лекарственных трав (шиповник, крапива, тысячелистник, толокнянка и др.);
    • при острых формах заболевания следует соблюдать постельный режим (сроком не менее 7 дней);

    И главное: все попытки справиться с пиелонефритом без визита в лечебное учреждение могут иметь негативные последствия, в том числе и развитие целого ряда осложнений (абсцесса почки, папиллярного некроза, паранефрита, почечной недостаточности).

    В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

    Внимание, только СЕГОДНЯ!

    Источник: https://med-antibiotiks.com/lechim/primenenie-antibiotikov-pri-pielonefrite/

    Ссылка на основную публикацию