Антибиотики при периодонтите зуба

Как вам должны правильно лечить периодонтит

Главная > Женское здоровье > Как вам должны правильно лечить периодонтит

Современные методы лечения, которые вам могут предложить в стоматологических клиниках, позволяют успешно лечить периодонтит любой формы, в том числе – гранулематозный, с сохранением зубов. Но не все врачи оказывают квалифицированную помощь.

Иногда, вместо длительного лечения, предлагают удалить зуб с последующим дорогостоящим протезированием. Или пломбируют каналы без предварительного лечения, что приводит к осложнениям и дополнительным проблемам.

  Поэтому, чтобы избежать подобных осложнений, вам будет полезно знать о том, как возникает и развивается периодонтит, в каких формах проявляется, как его необходимо лечить правильно, чтобы сохранить больной зуб.

Клиническое описание.

  Хронический периодонтит – это развитие периодонтального абсцесса в области верхушки корня (апекса). Происходит постепенное разрушение костной ткани с образованием, как наиболее частые случаи, гранулирующих или гранулематозных форм периодонтита.

   На рентгеновских снимках это выглядит как затемнение у верхушки корня зуба, или вокруг корня в запущенных случаях. Гранулемы или киста (гранулематозные формы), представляют собой гнойный мешочек, прикрепленный к верхушке зуба. На снимке зуба моей знакомой – классический случай развития периодонтита вследствие не квалифицированного первого пломбирования зубного канала.

Симптомы хронического периодонтита.

  Это заболевание коварно тем, что может протекать бессимптомно, за счет естественных путей оттока в полости зуба, в течение нескольких лет.

И обнаружится или случайно, как в случае с моей знакомой, или, достигнув критической стадии, например, во время болезни или стресса, когда иммунная система ослаблена.

Тогда оно проявляется кровоточивостью десен, болью при взаимодействии с пищей или ноющей, неприятным запахом, отечностью десен.

  При отсутствии лечения, хронический периодонтит переходит в острый. Под воздействием токсинов и патогенной микрофлоры, начинают образовываться грануляции. В этом случае, основные симптомы – это повышенная температура, гнойные выделения, острая боль.

Причины появления периодонтита.

  Этому заболеванию подвержены как живые зубы, так и мертвые, у которых были удалены нервы. Основных причин его развития – 4.

— на первом месте – инфекционное поражение периодонта

— на втором – реакция на агрессивные медикаментозные средства, которые используются как для лечения зубов, так и пломбирования.

— на третьем – аллергические реакции, которые индивидуально проявляет организм на химическое или физическое воздействие во время лечения или протезирования, на бесконтрольное применение медикаментозных препаратов во время лечения других заболеваний.

— на четвертом – последствия травм, в том числе – в случае не правильно установленной коронки или тогда, когда ее размеры не соответствуют необходимым.

   В зоне потенциального риска, в большинстве случаев, кариозные зубы и зубы под коронками или мостами. Если своевременно не лечить даже начинающийся кариес, то со временем это приведет к развитию пульпита, и необходимости удалять нервы. Из инфицированной пульпы патогенные микроорганизмы попадают на верхушку зуба.

Зубы, подготовленные для протезирования, как правило, депульпированные. И не всегда коронки и мосты сделаны качественно. Инфекция, беспрепятственно попадающая в ткани и на верхушку зуба, со временем приводит к развитию гранулематозных форм периодонтита – гранулемам и кисте. Образуется гнойный мешочек. Размер гранулем – 0,5 см, киста может быть от 1 см до 3-5 в запущенных случаях.

  Еще одна причина – некачественное пломбирование канала, когда пломбировочный материал не заполняет корень зуба полностью, и не доходит до верхушки корня. В этом случае инфекция развивается внутри канала.

  Именно такой случай – у Вероники. Подробнее о реальном случае с моей знакомой в статье о квалифицированном пломбировании каналов. Боль именно в этом, больном зубе, ее не беспокоила.

Если бы не необходимость сделать панорамный снимок из-за боли в другом зубе, то о процессе разрушения она не узнала бы еще некоторое время. Возможно, даже в течение года.

Но очаг поражения был бы более обширным.

  На первом снимке верхнего коллажа четко видно, где заканчивается граница пломбировочного материала, и развивающийся периодонтальный абсцесс (гранулемы) в виде темного треугольника у разрушенной верхушки корня.

  На втором снимке – канал после пломбирования Форедентом. Пломбировочный материал заполнил канал полностью и доходит до верхушки зуба. Но пломбирование сделано с нарушением правил лечения.

   И сейчас у знакомой – опухшие десны и перспектива терпеть ноющую боль в течение нескольких месяцев. На снимке четко видно очаг не вылеченного периодонтита – темный овал вокруг апекса – верхушки корня.

  О токсичности Форедента я уже писала в предыдущей статье о пломбировании каналов. Но есть несколько дополнительных фактов.

  Состав был создан в 1912 году, и его длительное время применяли для пломбирования зубных каналов в СССР, когда не было современных альтернативных способов и материалов.

  Каналы, запломбированные Форедентом, вызывают мелкую дрожь у всех стоматологов. Особенно – у западных. Такие зубы даже получили во всем мире неофициальное название «Russian red» – «Русский красный». Потому что зуб, со временем, приобретает розовую или розово-коричневую окраску. Поэтому его применение особенно не рекомендуется при пломбировании каналов фронтальных зубов

   Сложность при повторном лечении таких зубов в том, что застывший через 7 дней состав, очень трудно удалить из зубного канала в случае повторного периодонтита. Он застывает так, что образуется стеклоподобная масса, по которой просто скользят стоматологические инструменты.

   Именно в таких каналах часто ломается кончик инструмента. И повезет, если его удается извлечь. Если нет – зуб неизбежно удаляют. Иногда, когда на рентгенограмме отчетливо виден обломок инструмента в области верхушки корня зуба, могут ампутировать часть корня.

  Никто из стоматологов не дает гарантии в том, что чистка канала пройдет без возможных осложнений. Даже в случае применения не ручного метода, а эндомотора. Но его применение противопоказано при малейшем искривлении канала.

  Так что, перед пломбированием, поинтересуйтесь, за 2-5 дней, пока, после удаления пульпы, будете ходить с лекарством и временной пломбой, каким способом и каким материалом пломбирует каналы ваш стоматолог. И найдите информацию в Интернете.

    Если вам так же не повезло, и вы попали в руки доктора, который берет за свои услуги значительные суммы, но экономит на качественных, современных, материалах и инструментах, то не теряйте времени – это позволит вам выйти из ситуации с наименьшими потерями.

  И в том случае, если ваш стоматолог откажется вскрывать каналы, запломбированные этим токсичным материалом, то остается только начать процесс очищения организма от токсинов, и надеяться на то, что даже этот материал, без предварительно лечения периодонтита, позволит «затянуться» пораженным тканям.

    Необходимо с первого дня начать полоскания – о них подробно написано в предыдущей статье и зубных каналах. Это позволит быстрее вывести токсичные компоненты пломбировочного материала. Со временем, они частично выведутся через кровь, почки, печень и кишечник.

  Но необходимо, дополнительно, укрепить иммунитет и регулярно проводит профилактическое, мягкое и комплексное очищение организма травами. А так же периодически очищать кровь.

  Если через 3-4 месяца локальный снимок покажет, что периодонтит не только не вылечен, но и прогрессирует, придется решиться на повторную чистку каналов. Если она пройдет без осложнений, появится возможность провести правильное лечение и пломбирование современными методами.

Как правильно должны лечить периодонтит

Во-первых, необходимо пройти предварительный осмотр и сделать панорамный снимок, если есть вероятность поражения нескольких зубов, или прицельный – если боль проявляется в одном зубе.

   После этого стоматолог может определить один или несколько источников воспаления, объяснить вам, в каком состоянии находятся зубы и десны, какое комплексное лечение необходимо провести, при необходимости. Или на какой стадии развития периодонтита находится больной зуб.

Во-вторых, после поставленного диагноза, проводится депульпирование зуба – удаление воспаленной или некротизированной пульпы в том случае, если зуб – живой. Или удаление пломбы и пломбировочного материала, если каналы были запломбированы раньше.

В-третьих, измеряется длина каналов и проводится инструментальная обработка – очищение каналов и их расширение для последующего качественного пломбирования. Обязательно проводится медикаментозная обработка каналов антисептиками.

  В конце первого посещения стоматолога, после такой подготовки, в каналы вводится на несколько дней сильный антисептик, например, препарат «Крезофен». Устанавливается временная пломба. Через 2-3 дня каналы промываются антисептиками, например, хлоргексидином или гипохлоритом натрия.

  Затем в каналы вводятся лекарственные препараты длительного действия. Обычно, для лечения всех форм периодонтита, используют пасты (временные пломбировочные материалы) на основе гидроксида кальция – «Калосепт» или «Metapex».

  Они обладают не только противовоспалительными и антисептическими свойствами, но и способствуют регенерации костной ткани.

  Лекарственный препарат фиксируется временной пломбой. Чаще всего – на 2 – 3 недели. В индивидуальных случаях – на 2 – 3 месяца.

  Если после введения лекарственного препарата появилась сильная боль и отек десен, то необходимо срочно его удалить из канала. И попробовать ввести другой препарат.

  Если реакция – аналогичная, то профессиональные стоматологи рекомендуют оставить каналы зуб открытыми, и проводить лечение полосканиями антисептическими растворами, солевыми и содовыми. С одновременным приемом антибиотика и антисептического геля. Например, «Метрогил Дента» или «Холисал». Затем, через 5 – 10 дней, сделать контрольный снимок.

Читайте также:  Тилозин группа антибиотиков

  Для того, чтобы пища не попадала в открытые каналы и не произошло дополнительного инфицирования, на время приема пищи, закрывайте открытый зуб ватными шариками. И все время лечения постарайтесь продержаться на полужидкой пище – кашах, пюре, супах и мясе, измельченных в блендере.

  Вам так же могут быть назначены физиопроцедуры, улучшающие состояние десен и способные ускорить процесс лечения.

В-четвертых, все манипуляции с зубом должны контролироваться локальными рентгеновскими снимками, чтобы фиксировать процесс в динамике.

В-пятых, только после лечения гранулем или кисты, проводится пломбирование постоянной пломбой, современными и качественными методами и препаратами. Наиболее популярный метод – пломбирование зубных каналов гуттаперчей.

   Есть несколько способов применения этого материала. Наиболее качественный результат дает пломбирование силером с гуттаперчевыми штифтами с использованием методики латеральной конденсации. Затем ставится пломба.

Медикаменты.

   При появлении болей и опухания десен, назначаются те же препараты, что и при лечении осложнений после пломбирования каналов (подробнее – в той же статье о каналах) —  антибиотики, полоскание раствором «Хлоргексидин», антисептические гели, антигистаминные препараты, противовоспалительные травы, полоскание солевым или содовым растворами.

  При правильном лечении и пломбировании каналов после него, в норме, зуб и десны могут болеть в течение 3-5 дней, как реакция медикаментозное и механическое воздействие. Но боль не должна быть острой и пульсирующей.

  Если она носит такой характер, а опухшая десна болит, образовалось уплотнение, повысилась температура, то это может быть следствием или не завершенного лечения, или аллергической реакцией организма, или проблема – в не качественном пломбировании каналов. Так может проявляться обострение хронического периодонтита.

  Необходимо срочно обратиться к стоматологу и сделать контрольный рентгеновский снимок. Он поможет определить наличие или отсутствие воспалительного процесса, и дальнейшие действия.

  Если не лечить периодонтит.

  Грануляционная ткань развивается быстрыми темпами, поражая здоровые ткани зуба. Острый периодонтит сам заставит вас обратиться к врачу в ближайшее время.

  Хронический периодонтит опасен тем, что может перейти в гранулирующие или гранулематозные формы, с образованием гранулем или кисты.

Страницы сайта в социальных сетях — подпишитесь, чтобы узнавать о новых статьях

Источник: https://lana-web.ru/zdorovie/kak_vam_doljni_pravilno_lecit_periodontit.html

Лечение острого и хронического периодонтита: консервативное, в том числе антибиотиками, и хирургическое, народные средства + фото

При недостаточном уходе за полостью рта и травмирующих факторах могут возникать различные патологии зубочелюстной системы, одной из которых является периодонтит. Болезнь поражает корень зуба с участком челюсти, вызывает неприятные ощущения и сложно поддаётся лечению.

Что такое периодонтит?

Периодонтит — воспалительное заболевание соединительной ткани между зубом и альвеолярной пластинкой кости. Причиной аномального процесса является травма или попадание на ткани патогенных микроорганизмов. Очень редко возникает в результате медикаментозного воздействия. Развиться оно может и у взрослых, и у детей.

Периодонтит чаще является следствием некачественного лечения каналов корня зуба, результатом хронического воспаления пульпы и редко возникает как первичный процесс

В зависимости от локализации периодонтит бывает:

  1. Апикальный (верхушечный). Формируется при попадании микроорганизмов из полости рта на ткани периодонта через канал зуба. Отличается ноющей болью, которая резко усиливается в результате воздействия температурных раздражителей, при надавливании на зуб. Со временем становится невыносимой, приобретает пульсирующий характер, отдаёт в височную область.
  2. Маргинальный (краевой). Образуется при нарушении круговой связки зуба и проникновении инфекции в периодонт (ткань между цементом корня зуба и пластиной альвеолы). Такое состояние появляется при заболеваниях пародонта (ткани, удерживающей зуб в челюсти), травмировании дёсен коронками, пломбами.

Кроме того, из-за неправильной постановки ортопедической коронки возрастает риск возникновения болезни:

  • в случае завышения прикуса или хронической травме одного и того же зуба (апикальная форма);
  • при очень высокой коронке, травмирующей связку зуба (маргинальная форма).

Для предупреждения патологического процесса необходимо придерживаться технологии изготовления коронки, рекомендаций врача и правил гигиены.

Классификация

По течению процесса выделяют следующие виды периодонтита:

  1. Острый. Характерна явно выраженная клиническая картина. Бывает:
  2. Хронический. Симптоматика вялая или отсутствует полностью, а диагностировать заболевание можно только на основании рентгенограммы. Различают:
    • фиброзный;
    • гранулематозный;
    • гранулирующий.
  3. Хронический в стадии обострения. При длительном существовании очага воспаления могут возникать обострения. Это связано со снижением иммунной защиты организма: после переохлаждения, гриппа, ОРВИ, стресса. При обострении симптомы напоминают острый процесс, но изменения на рентгеновском снимке говорят о хроническом периодонтите.

Патология в 90% случаях проявляется в результате проникновения болезнетворных микроорганизмов и является следствием отсутствия лечения кариеса, пульпита.

Очень редко инфекция попадает через окружающие ткани, например, при гайморите, пародонтите или лимфогенным путём.

Воспаление также может возникать из-за травмы тканей (инструментами при обработке канала, ушибе), после попадания за верхнюю часть корня зуба (апекс) агрессивных лекарств, например, мышьяка, резорцина.

При серозном периодонтите на корне образовывается эксудат, который становится причиной ноющих болей. Зуб очень беспокоит при накусывании.

Со временем симптомы нарастают и через несколько дней заболевание переходит в гнойную форму.

Появляются острые, пульсирующие, разлитые боли, из-за чего невозможно пережёвывать пищу и осуществлять гигиеническую чистку полости рта. Ухудшается общее состояние больного.

Хроническая форма возникает после перенесённого острого процесса или длительного воздействия хронической травмы: при завышенном прикусе, частичной адентии.

Симптомы не выражены или проявляются в виде дискомфорта, неприятных ощущений. Отличительным признаком гранулирующего периодонтита является образование свища, из которого разрастаются грануляции и выделяется экссудат.

Чтобы диагностировать патологию проводят клинические (лабораторные) методы исследования и рентгенографию.

Хронический периодонтит возникает в результате систематического инфицирования периодонтальных тканей патологической микрофлорой или является следствием острой формы заболевания

В момент обострения болезни появляются симптомы острого и хронического течения. Диагностировать патологию и поставить диагноз способен только стоматолог.

Терапия зависит от стадии развития процесса и направлена на устранение воспаления и предупреждение осложнений.

Прежде всего начинают с манипуляций, способствующих сохранению и восстановлению функции зуба — это консервативное лечение и физиопроцедуры.

При невозможности быстро ликвидировать очаг инфекции проводят хирургическое вмешательство — резекцию верхушки корня, удаление зуба.

Консервативная терапия

Мероприятия направлены на создание условий для оттока экссудата и устранение воспаления тканей. Для этого очищают полость зуба и корневые каналы, которые потом промывают неагрессивными антисептиками комнатной температуры:

  • Гипохлоритом натрия;
  • Хлоргексидином;
  • Перекисью водорода.

В зависимости от клинической ситуации в каналы помещают турунды с лекарственными препаратами либо оставляют зуб открытым и назначают полоскания:

  • смесью соды и соли;
  • 0,01% раствором Мирамистина;Мирамистин представляет собой антисептик, который подавляет жизнедеятельность бактериальной микрофлоры и предупреждает развитие различных осложнений» class=»size-large
  • 0,05% раствором Хлоргексидина;Хлоргексидин является антисептиком, который способен не только останавливать рост и размножение патогенных микроорганизмов, но и уничтожать их
  • Хлорофиллиптом;Хлорофиллипт обладает уникальным противомикробным и противовоспалительным эффектом, стимулирует регенерацию тканей, способствует быстрому заживлению слизистой
  • отварами лекарственных трав (шалфеем, ромашкой).

Во время приёма пищи зуб необходимо закрывать ватны шариком, чтобы каналы не забивались едой.

При возникновении гнойного периодонтита назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия:

  • Ципрофлоксацин;
  • Аугментин;
  • Доксициклин;
  • Амоксиклав.Назначение антибактериальных средств целесообразно при сохранении или прогрессировании патологического процесса в тканях периодонта после проведённой комплексной терапии

Терапия хронической формы заболевания целесообразна тогда, когда есть доступ к корневым каналам и тканям периодонта. На первом этапе осуществляют такие манипуляции, как и при лечении острой формы.

Далее, стоматолог временно пломбирует корневые каналы специальными лечебными материалами (Каласепт, Метапекс) на 1–2 месяца. После чего назначает повторный рентген зуба и оценивает эффективность процедур.

Если заболевание удалось устранить — выполняют постоянное пломбирование зуба.

Своевременное лечение периодонтита — видео

Физиотерапия

Такое лечение показано при любых формах периодонтита. Наиболее эффективными методами являются:

  1. УВЧ. Представляет собой воздействие высоких частот электромагнитного поля на определённый участок тела. Проводят в области верхушки корня. Имеет эффективное противовоспалительное и болеутоляющие действие. Назначают процедуру при выделении экссудата или возникновении боли после пломбировки зуба.
  2. Электрофорез. Способствует ликвидации очага воспаления, имеет рассасывающее, спазмолитическое действие. Представляет собой введение лекарств, например, йода, ферментов, хлорида кальция с помощью тока. Курс лечения может составлять 10–15 процедур (до исчезновения симптомов).
  3. Магнитотерапия. Характеризуется обезболивающим, противовоспалительным действием. Синий цвет обладает противоотёчными свойствами, а оранжевый стимулирует выработку местного иммунитета. Процедуру выполняют ежедневно на протяжении 10–15 дней.
  4. Лазеротерапия. Отличается трофикостимулирующим действием: улучшает кровообращение и лимфоток, ускоряет регенерацию. А также имеет противовоспалительные, бактерицидные, тромболитические свойства.

Хирургическое лечение зуба

Применяется при хронических формах заболевания, когда классическое лечение противопоказано или неэффективно.

Резекцию верхушки корня зуба осуществляют в случае незапломбированного до апекса канала или возникновении значительного очага деструкции.

Для этого в проекции верхушки проводят разрез, производят доступ и отсекают верхнюю часть вместе с зоной воспаления. Образовавшийся дефект заполняют лекарственными средствами и костным материалом.

Резекция осуществляется для того, чтобы убрать очаг воспаления из канала, тем самым сохранив зуб

Операцию по удалению зуба проводят при отсутствии результатов лечения, прогрессировании заболевания и появлении осложнений.

Иногда все проводимые мероприятия неэффективны, в этом случае единственным выходом является полное удаление зуба

Читайте также:  Антибиотики при бронхите уколы 1 раз в сутки цефтриаксон

Для этого анестезируют участок доступа, отсоединяют связки зуба и выполняют экстракцию (удаление). После операции лунка зуба заживает и симптомы периодонтита исчезают.

Нетрадиционные методы в домашних условиях

Народные методы не лечат периодонтит, надеяться лишь на них — большая ошибка. Однако они помогут уменьшить болевые ощущения и ликвидировать воспаление. С этой целью используются отвары лекарственных трав (ромашки, шалфея, зверобоя, тысячелистника, календулы, мяты) для полосканий, ротовых ванночек.

Эффективные рецепты:

  1. 100 г смеси лекарственных трав (ромашки, зверобоя, мяты, календулы) запарить 1 л кипятка, настоять около часа. Дважды процедить и проводить ротовые ванночки — держать во рту несколько минут каждые 3–4 часа.
  2. В стакане тёплой воды смешать по 1 ч. л. соды и соли. Полоскать рот, задерживая жидкость в зоне больного зуба, 6–8 раз в сутки.
  3. 50 г листьев шалфея залить 800 мл воды, довести до кипения и оставить томиться на огне 10–12 минут. Затем процедить через слой марли, остудить и принимать внутрь по 1 ст. л. 3 раза в сутки после еды. Можно проводить полоскания тёплым отваром.

Подобные процедуры помогают устранить воспаление и ускоряют выздоровление.

Народные средства на фото

Лекарственные травы при периодонтите уменьшают болевые ощущения, снимают отёчность тканей и воспалительные проявленияОтвар шалфея обладает противовоспалительным, антимикробным, кровоостанавливающим эффектомСода и соль являются отличным антисептиком и убивают патогенную микрофлору в полости рта

Особенности терапии у детей

При лечении детей учитывают стадию роста и развития корней. Если корни молочного или постоянного зуба сформированы — мероприятия не будут отличаться от классического метода.

Если же молочные зубы находятся на стадии формирования или рассасывания — выполняют щадящее очищение каналов, чтобы не нарушить зону роста зуба. Пломбировку осуществляют материалами, которые со временем рассасываются вместе с корнем.

В случае неэффективного лечения и риска повреждения зачатка постоянного зуба — молочный удаляют.

Периодонтит у детей в большинстве случаев является следствием невылеченного кариеса и представляет собой поражение связочного аппарата зуба

Алгоритм лечения патологии у детей — видео

Периодонтит в период беременности

Во время вынашивания плода терапию заболевания проводят с учётом физиологического состояния организма женщины. Используют только безопасные для здоровья лекарственные препараты. При необходимости обезболивания применяют анестетик на основе мепивакаина, который не может навредить малышу.

Периодонтит у беременных женщин может привести к преждевременным родам и другим негативным последствиям для плода

Не рекомендуются антибактериальные средства. Антибиотики группы тетрациклинов вызывают серьёзные нарушения минерального обмена у плода. Аминогликозиды негативно влияют на развитие почек и слухового аппарата малыша. Фторхинолоны провоцируют пороки развития костной и хрящевой ткани.

Кроме того, нельзя использовать некоторые анальгетические средства:

  • Анальгин;
  • Ацетилсалициловую кислоту;
  • Индометацин;
  • Нимесулид.

Во время беременности эффективны физиотерапевтические процедуры, а также средства народной медицины (после разрешения врача).

Осложнения и возможные последствия

При несвоевременной диагностике и отсутствии лечения заболевания могут возникать различные осложнения:

  • периостит (воспаление надкостницы);
  • абсцесс (образование гнойной полости);
  • киста (патологическая полость с упругой стенкой и жидким содержимым);
  • остеомиелит (гнойный процесс, поражающий костную ткань);
  • сепсис («заражение» крови).

Эти осложнения представляют угрозу для жизни, поэтому при возникновении каких-либо симптомов нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Если же зуб беспокоит после проведённого лечения, необходимо проконсультироваться со специалистом и дополнительно пройти курс противовоспалительных, антибактериальных средств и физиотерапевтических процедур.

Периодонтит является очень распространённым и серьёзным заболеванием, которое требует своевременного, правильного и длительного лечения. Для эффективного результата рекомендовано применение комплекса лечебных мероприятий — медикаментозных и физиотерапевтических. При отсутствии терапии существует риск потери зуба.

Источник: https://medvoice.ru/periodontit-lechenie-v-domashnih-usloviyah/

Периодонтит зуба: симптомы и лечение

При периодонтите воспаляется корневая оболочка зубов и околокорневые ткани. Заболевание может развиться в результате осложнений кариеса, воспаления нерва (пульпита) или его непрофессионального лечения.

В этих случаях инфекция попадает в корневой канал зуба, а затем – в ткани, окружающие корень зуба, что вызывает их воспаление.

Периодонтитом страдают люди любых возрастных групп: например, при отсутствии своевременного лечения периодонтита у детей наблюдается воспаление корневой оболочки как постоянных, так и молочных зубов.

Помочь в этом сможет антибактериальный стоматологический гель МЕТРОГИЛ ДЕНТА® который, устраняя бактерии в полости рта, отлично борется с воспалением.

Узнайте больше о лечебном геле для десен

Симптомы периодонтита

Болевые ощущения

Периодонтит характеризуется ноющими болями в конкретном зубе. Легкое постукивание по зубу или накусывание усиливают болевые ощущения. При отсутствии лечения периодонтита развивается гнойное воспаление, появляются рвущие пульсирующие боли в зубе.

Опухание десен

Если периодонтит перетекает в хроническую форму, десна, окружающая зуб, может покраснеть, опухнуть и начать болеть.

Если своевременно не начать лечение, на десне может возникнуть небольшая ранка, из которой периодически будет вытекать гной, а боль уменьшится или совсем исчезнет. Это образуется свищ – проход для оттока гноя от места воспаления.

Ухудшение общего состояния

Еще один симптом периодонтита, перешедшего в хроническую форму, – ухудшение общего самочувствия, появление слабости, повышение температуры, нарушение сна. При жевании возникает острая боль, поэтому больные часто отказываются от приема пищи.

Виды периодонтита

Острый периодонтит

Острый периодонтит зуба развивается в результате действия патогенной микрофлоры, где преобладают стрептококки, иногда пневмококки и стафилококки.

Помимо перечисленных микробов, при маргинальном периодонтите велико число спирохет.

При остром серозном периодонтите воспалительный процесс начинается после проникновения инфекции через отверстие в верхушке зуба, реже – через патологический зубодесневой карман.

Во время обострения заболевания возникает боль зубе, которая усиливается при жевании, надавливании на него или постукивании (перкуссии) по режущей или жевательной поверхности. Характерно ощущение удлинения или «вырастания» зуба.

Если долго надавливать на зуб, боль немного стихает. При отсутствии лечения периодонтита боль становится пульсирующей и практически непрерывной.

В результате надавливания на зуб, теплового воздействия, надкусывания, а также принятия больным горизонтального положения болевые ощущения усиливаются.

Хронический периодонтит

При отсутствии лечения острый воспалительный процесс всегда перетекает в хроническую форму заболевания. Хронический периодонтит включает периоды обострения и затихания воспаления.

Обострение заболевания происходит в результате переохлаждения, перенесенных травм, стрессов и т. д. В этом случае воспаление развивается достаточно быстро, так как ткань периодонта уже повреждена.

Хроническая форма заболевания протекает тяжелее по сравнению с острой.

При хронической форме отмечается изменение положения зубов, повышение степени их подвижности и появление межзубных щелей. Если отсутствует комплексное лечение, развиваются абсцессы, возникают гноетечение и острая боль.

Десна, окружающая больной зуб, отекает и краснеет. При обострении периодонтита кровоточивость десен может отмечаться даже ночью.

Если своевременно не пройти лечение, возможно повышение температуры тела и ухудшение общего состояния организма.

Обострение периодонтита

При обострении периодонтита процесс бессимптомного и длительного воспаления переходит в активную форму. В этом случае возникает острая боль, припухлость десны, отек мягких тканей лица. К причинам обострения периодонтита можно отнести следующее.

  • Повреждение оболочки очага гнойного воспаления.

Область воспаления при гранулематозном периодонтите ограничена плотной тканью, напоминая заполненный гноем мешочек. Чрезмерное давление на зуб может спровоцировать разрыв этой оболочки и выход инфекции за пределы капсулы, что ведет к обострению воспаления.

  • Нарушение оттока гноя от места воспаления.

Пока гной может выходить из области воспаления через свищ либо через корневые каналы и затем в кариозную полость, процесс развивается почти бессимптомно и незаметно. Но если свищ закрывается или забиваются корневые каналы (например, частичками пищи), гной начинает накапливаться, возникают боли, отек и пр.

  • Снижение защитных сил организма.

В результате снижения иммунитета факторы, которые сдерживали рост инфекции в периодонте зуба, начинают ослабевать. Это приводит к активному развитию инфекции и обострению воспалительного процесса.

Профилактика периодонтита

Тщательная гигиена рта

Чистить зубы необходимо дважды в день. Рекомендуется периодически менять зубную щетку и внимательно выбирать пасту. Чистка не должна травмировать десны, иначе может развиться воспалительный процесс.

Удаление зубного налета и камня

Процедуру удаления зубного налета и камня проводит стоматолог.

При необходимости врач устанавливает пломбы, осуществляет полирование зубов и консультирует пациента по вопросам правильной гигиены полости рта.

Восстановление зубного ряда

Не рекомендуется оставлять пустоты в зубном ряду, так как это может в дальнейшем испортить прикус. Кроме того, оставшиеся зубы будут принимать на себя чрезмерную нагрузку, становясь уязвимыми, в результате чего может развиться хронический воспалительный процесс и периодонтит.

Лечение периодонтита

Терапевтическое лечение

Для начала корневые каналы механически очищаются от остатков патогенных тканей. Эта процедура проводится специальными инструментами с использованием антисептика. После очистки применяются антибактериальные средства. Лекарственный препарат помещается в устья корневых каналов.

Обычно эту процедуру приходится проводить неоднократно: средство оставляют на сутки, а затем заменяют новой порцией. При лечении хронического периодонтита также применяются препараты, стимулирующие регенерацию (восстановление) периодонта.

Иногда назначается курс физиотерапии, который может включать ультрафонофорез, электрофорез, СВЧ-, УВЧ-, магнито- либо лазеротерапию.

Антибиотики могут использоваться в качестве местной терапии, например, при возникновении глубоких периодонтальных карманов. По окончании лечения периодонтита корневой канал пломбируют постоянным материалом, подбор которого осуществляется индивидуально и также зависит от строения канала.

Читайте также:  Антибиотик для лечения ангины

Хирургическое лечение

Если воспалительный процесс носит сильный характер или терапевтические методы лечения не принесли должного результата, возникает необходимость хирургического вмешательства. В этом случае проводится резекция верхушки корня зуба. Хирург производит небольшой надрез на десне и отслаивает слизистую ткань возле зуба, чтобы получить доступ к кости.

Затем он удаляет инфицированные ткани вместе с верхушкой корня. После этого верхушка корневого канала пломбируется, а на ткани слизистой накладываются швы, что обеспечивает правильное заживление. Процесс регенерации кости около верхушки корня обычно занимает месяц.

Если лечение периодонтита не дает положительного результата или заболевание уже запущено, может потребоваться удаление зуба.

В состав МЕТРОГИЛ ДЕНТА® входит оптимальная комбинация метронидазола и хлоргексидина, благодаря чему препарат действует на основные микроорганизмы, вызывающие воспаление. МЕТРОГИЛ ДЕНТА® применяется в комплексном лечении периодонтита зубов.

Источник: https://www.metrogyl-denta.ru/zabolevanija/periodontit

Лечение периодонтита

В статье описываются методы лечения периодонтита зуба, которые используются в современной стоматологии.

Выбор тактики лечения этого заболевания определяется, прежде всего, формой воспаления, возникшего в верхней части зубного корня. Исходя из природы воспаления и течения заболевания, периодонтит бывает острым и хроническим.

В острой форме периодонтита наблюдаются яркие симптомы воспаления в виде сильной боли, отека и набухания десны. Важным признаком острой формы болезни является то, что указанные выше симптомы появились в первый раз. При этой форме заболевания костная ткань в воспаленной области не разрушается.

Лечение хронического периодонтита, симптомы, диагностика

Для хронического течения периодонтита характерно отсутствие выраженных симптомов. Иногда наблюдается их не значительное присутствие.

Например, заболевание может проявляться слабой болью, сопровождающей прикусывание. Время от времени заболевание может обостряться (например, это может происходить при снижении иммунитета).

Во время таких обострений наблюдаются симптомы, характерные для острого течения заболевания.

Распознание острой или хронической формы периодонтита для специалиста не представляет сложности, это делается на основе жалоб пациента, информации о течении заболевания и контрольного рентгеновского снимка.

Так, при остром периодонтите рентгеновский снимок показывает, что, в области верхней части зубного корня отсутствуют видимые изменения. На снимке пациента с хронической формой заболевания, локализованного в верхней части зубного корня, явно просматривается периодонтальный абсцесс, который выглядит как гнойный мешочек. 

Как лечить хронический периодонтит?

При выборе методов лечения хронического периодонтита исходят из формы воспалительного процесса, которая может быть:

  • фиброзной,
  • гранулирующей,
  • гранулематозной (представлена кистами и гранулемами, локализующимися у верхней части зубного корня).

Обычно для лечения хронической формы фиброзного периодонтита необходимо 2 посещения. Дело в том, что такое заболевание протекает без значительных воспалительных процессов. То есть, во время второго визита пациента в клинику можно ставить пломбу на постоянной основе.

Лечение хронического гранулематозного или гранулирующего периодонтита является более длительным, оно может занять до нескольких месяцев. Кабинет стоматолога в этом случае придется посещать как минимум 4 раза.

Учитывая, что, эти формы периодонтита являются более распространенными, мы остановимся более подробно именно на их лечении и приведем подробный алгоритм проведения предусмотренных методикой лечения мероприятий.

В первое посещение стоматолога предпринимаются следующие шаги:

  1. Делается рентгеновский снимок.
  2. Выполняется местная анестезия для обезболивания путем введения современных эффективных анестетиков, позволяющих сделать процедуру абсолютно безболезненной.
  3. Высверливаются все ткани, которые затронул кариес, чтобы врач имел свободный доступ к корневым каналам и мог обработать их устья.

  4. Удаляется некротизированная пульпа (это делается, если причиной возникновения периодонтита стал ранее невылеченный пульпит зуба. Если же заболевание случилось из-за некачественно проведенного ранее пломбирования корневых каналов, тогда для лечения понадобится высверливание пломбы, с целью распломбирования корневых каналов).

  5. После измерения длины каналов в корнях, их обрабатывают с помощью специальных медицинских инструментов. Это необходимо для расширения каналов и их качественного пломбирования. Наряду с этим, проводится обработка корневых каналов антисептиками (делается струйное промывание).

  6. В корневые каналы вводится лекарственный антисептик, например, Крезофен, с помощью пропитанных им турунд, которые оставляются до следующего посещения.
  7. Накладывается временная пломба
  8. Конечным этапом лечения являются назначения, которые делаются врачом для продолжения медикаментозного лечения периодонтита.

    Обычно такое лечение заключается в приеме целого комплекса медикаментов: антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и антигистаминных препаратов. Врач выбирает препараты, опираясь на клинические симптомы заболевания.

Следующий визит доктор назначает обычно через 2-3 дня. При условии отсутствия у пациента болей и следов набухания на десне, проводят следующие процедуры:

  1. Удаляют из корневых каналов временную пломбу и лекарственные вещества.
  2. Промывают каналы антисептиками – гипохлоридом натрия, хлоргексидином.

  3. Пломбируют корневые каналы временным пломбировочным материалом с гидроксидом кальция (обычно используют «Metapex» или «Калосепт»).

    Гидроксид кальция оказывает мощное антисептическое воздействие на инфекцию и способствует регенерации костной ткани у вершушки корня, которая является очагом заболевания. Временная пломба ставится на зуб на 2-3 месяца.

В третье посещение реализуют следующие мероприятия:

  1. Делается рентгеновский снимок, который должен показать, насколько эффективным было лечение. О положительной динамике можно говорить в случае, если на снимке видно уменьшение масштабов разрушения костной ткани в месте поражения.

    Тогда считается, что можно ставить постоянную пломбу.

  2. Корневые каналы освобождаются от временного пломбировочного материала и промываются антисептическими растворами.
  3. Проводится постоянное пломбирование зубных каналов гуттаперчей до верхушки корня.

  4. Подробнее о методике пломбирования рассказано в статье:
  5. «Как пломбируют корневые каналы зубов».
  6. Выполняется контрольный рентгеновский снимок. Это нужно для того, чтобы убедиться в пломбировании каждого корневого канала именно до самого верха корня зуба.

    Если это условие не будет соблюдено, то заболевание может возобновиться.

В четвертое посещение ставится постоянная пломба

Как лечатся гранулемы и кисты зубов

Гранулемы и кисты представляют собой формы хронического гранулематозного периодонтита. Их различие заключается только в размерах. Так, гранулемой принято называть периодонтальный абсцесс в виде гнойного мешочка у верхушки корня зуба с диаметром меньше 5 мм, кистогранулема имеет размер 5-10 мм, а киста – больше 10 мм.

Для лечения кист применяют терапевтические (консервативные) и хирургические методы, иногда их комбинируют

  Как лечится острый периодонтит?

Как было сказано в начале статьи, для острой формы периодонтита характерны сильные боли, возникшие впервые, то есть, не связанные с хроническим процессом. В такой форме заболевание возникает обычно из-за отсутствия своевременного лечения пульпита или проведения лечебных мероприятий на низком профессиональном уровне.

Первое посещение

Главной задачей в первое посещение стоматолога является обеспечение оттока гноя из гнойного мешочка и устранение явления интоксикации в организме пациента. Необходимые мероприятия проводятся в такой последовательности:

  1. Делается рентгеновский снимок, для распознания острого воспалительного процесса или обострения хронического заболевания. Это имеет большое значение, так как, для лечения двух этих форм периодонтита нужно использовать разную тактику.
  2. Проводится анестезия.
  3. Высверливаются ткани, пораженные кариесом.
  4. Удаляется некротизированная пульпа. Это делается в случае, если причиной возникновения периодонтита является ранее невылеченный пульпит зуба. Если же заболевание возникло из-за низкого качества пломбирования корневых каналов, то, пломба зуба высверливается, и проводится распломбирование корневых каналов.
  5. Измеряется длина корневых каналов.
  6. Корневые каналы расширяются с помощью специальных медицинских инструментов, чтобы у стоматолога была возможность качественно запломбировать их. Параллельно они обрабатываются антисептическими растворами, для чего проводится струйное промывание. В завершение этого этапа лечения, увеличивают апикальное отверстие корневого канала, чтобы гной мог беспрепятственно отходить из периодонта.
  7. Временную пломбу в данном случае не накладывают, зуб остается «открытым» вплоть до следующего визита в стоматологический кабинет. Однако, пациент перед каждым приемом пищи должен обязательно закрывать ватным тампоном полость с кариозным поражением, чтобы предотвратить забивание корневых каналов пищевыми остатками и нарушение оттока гноя. При наличии на десне флюса, может возникнуть необходимость в разрезании десны.

Флюс на десне

Первое посещение

Врач назначает общее лечение периодонтита, для ослабления симптомов интоксикации организма пациента, вызванных гнойным воспалением. Лечение проводится с помощью следующих препаратов:

  1. нестероидных противовоспалительных средств;
  2. антибиотиков, дополняемых Метронидазолом;
  3. антигистаминных препаратов.

Второе посещение

Второе посещение назначают обычно через несколько дней. Здесь корневые каналы тщательно промывают растворами антисептиков. После этого производят закладку антисептического лекарственного препарата длительного действия в каждый из корневых каналов, и накрывают зуб временной пломбой.

Третье посещение

При условии уменьшения болевых ощущений и отсутствия гноя в корневых каналах, их снова промывают и осуществляют постоянное пломбирование гуттаперчей. Затем в плане контроля делается рентгеновский снимок, для подтверждения пломбирования корневых каналов до верхушки корня.

Четвертое посещение

Наконец, во время четвертого, последнего визита, ставится постоянная пломба. Ставить ее в то же самое посещение, когда пломбировались корневые каналы, нельзя!

Можно ли вылечить периодонтит в домашних условиях с помощью народных средств или антибиотиков?

Важно понимать следующее.

Из-за локализации инфекции в корневых каналах и крайне слабой ее чувствительности к антибиотикам, самостоятельное лечение периодонтита, например, народными средствами или антибиотиками, без проведения стоматологом в корневых каналах необходимых процедур, не принесет результата. Прием антибиотиков может лишь дополнять основное лечение, при котором врач должен обязательно удалить нервы из корневых каналов и запломбировать их.

Стоимость лечения периодонтита от 5500 рублей до 16500 рублей

В зависимости от количества каналов в зубе.

Источник: https://imesa-dent.ru/lechenie-zubov/periodontit

Ссылка на основную публикацию