Антибиотик при холецистите

Антибиотики при холецистите в период обострения

Антибиотик при холецистите

Антибиотики при холецистите – собирательный термин для обозначения нескольких групп лекарственных препаратов.

Их применяют для лечения воспалительных процессов в области желчного пузыря и гепатобилиарной системы, составной частью которой он является.

Лечение антибиотиками практикуется на разных стадиях развития патологии. Используются антибиотики для лечения воспаления желчного пузыря в остром течении или при обострении существующего хронического воспалительного процесса.

Принимать антибиотики считается целесообразным в терапии некоторых процессов при калькулезном холецистите.

Лекарственные средства этой группы могут назначаться и после проведенного оперативного вмешательства, результатом которого стало извлечение камней, резекция или холецистэктомия.

Виды холецистита и врачебные назначения

Холецистит – воспаление жёлчного пузыря, мультифакторное явление, вызванное вариабельными причинами.

Острый холецистит занимает лидирующее место среди всех поводов обращений к абдоминальному хирургу.

Частое развитие воспалительного процесса обусловлено спецификой его функций и особенностями анатомического строения.

Естественный резервуар предусмотрен природой для хранения желчного секрета, призванного участвовать в процессе пищеварения.

Лечение холецистита — сложный процесс, обусловленный месторасположением органа в отдельном субклиническом случае, характером, который приобрело воспаление желчного пузыря.

Существует лечебный протокол, по которому назначаются отдельные группы препаратов. Решать, какие антибиотики необходимы, нужно в зависимости от того, какое именно заболевание желчного пузыря присутствует у конкретного пациента.

Различают несколько видов поражений полого органа, вызванных различными эндогенными и экзогенными причинами:

  • острый и хронический – это названия формы протекания (острый развивается стремительно и требует немедленного лечения, хронический – форма, которую приобретает заболевание после нескольких приступов острого, не получивших своевременной терапии;
  • калькулезный и бескаменный (некалькулезный) — способ дифференциации воспалительного процесса на протекающий при наличии конкрементов в полом органе, или их отсутствии, (но есть еще обтурационная форма, возникающая при закупорке протока крупным конкрементом);
  • хронический холецистит может быть в стадии обострения, или ремиссии, когда негативные признаки практически не проявляются, а в период обострения симптомы очень напоминают протекание острой формы;
  • при остром холецистите применять антибиотикотерапию целесообразно только для устранения катаральной формы, да и то не во всех случаях, флегмонозный, гнойный и гангренозный предусматривают хирургическое иссечение или резекцию, (5give лечение антибиотиками необходимо для устранения возможных последствий.

Чтобы правильно лечить холецистит, антибиотики практически всегда необходимы, но существует определенная градация, позволяющая определить необходимость использования отдельных групп.

Антибиотики при холецистите в период обострения отличаются от препаратов, рекомендованных при лямблиозном.

Поражение желчного пузыря обусловленное присутствием паразитов, для изгнания которых требуется применение других лекарств, а антибиотики могут назначить при необходимости ликвидировать воспалительные последствия деятельности лямблий.

Какие антибиотики необходимо принимать, определяет необходимость в устранении негативного явления, общее состояние организма пациента и резистентность присоединившейся инфекции к отдельным группам лекарственных препаратов.

Основные группы антибиотиков и их специализация

В современной медицине широко используют антибиотики, поскольку эти лекарства разрабатываются для подавления деятельности микроорганизмов, предотвращения их размножения, а значит, и ликвидации возможных последствий.

В лечении холецистита антибиотики тоже применяются разных групп, потому что патогенных агентов в окружающей человека атмосфере огромное количество, и на некоторые лекарственные препараты они уже успели выработать резистентность.

Антибиотики различаются по происхождению (синтетические и природные антимикробные вещества), их химическая структура обусловливает индивидуальные особенности действия и механизмы влияния.

Консервативное лечение предусматривает антибиотики при хроническом холецистите, в период обострения, но группы используются разные, потому что необходимы индивидуальные качества каждой их них.

А выбор подходящей в каждом отдельном субклиническом случае проводится с учетом провокатора, запустившего механизм развития воспаления.

И дело тут не столько в происхождении (из грибковых колоний, растительных или животных субстратов, бактерий, химической реакции), а в свойствах лекарственных средств.

Именно от происхождения, химической формулы и действующего активного вещества и зависит целесообразность применения, выбор антибиотиков, которые при холецистите назначают:

  1. Пенициллины (или бета-лактамные антибиотики) обладают бактерицидным действием, благодаря своей способности угнетать развитие бактерий путем подавления образованиях их клеточной стенки. Их используют при лечении инфекций, проникающих внутрь клеток человеческого организма, ориентируясь на резистентность отдельного вида бактерий к пенициллиновой группе. Это распространенный вариант, получаемый из колоний плесневых грибков путем биосинтеза, практически не оказывающий на человеческий организм вредного влияния. Полусинтетические пенициллины разработаны уже позже, и могут влиять на те бактерии, которые выработали устойчивость к препаратам естественного происхождения. У этой группы два существенных минуса: они могут вызывать аллергические реакции и быстро выводятся из организма.
  2. Цефалоспорины (тоже бета-лактамные) существуют в нескольких поколениях. Эти антибиотики способны подавлять инфекции, против которых бессильны пенициллины, и активны по отношению к большему спектру возбудителей. Но они обладают схожей структурой и тоже могут вызывать аллергию.  Цефалоспорины 3 поколения могут лечить тяжелые инфекции, которые не поддаются действию пенициллинов и цефалоспоринов предыдущих разработок.
  3. Макролиды обладают бактериостатическим действием, от бета-лактамных групп они отличаются способностью влиять на бактерии, у которых нет клеточной стенки. Они тоже могут проникать внутрь человеческих клеток и подавлять белковый синтез микробов, не давая им возможности размножаться и расти. Макролиды, при существующей необходимости используют даже в беременность, период лактации, назначают детям и аллергикам, их можно применять трехдневными курсами, не прибегая к длительному лечению.
  4. Тетрациклины тоже относятся к бактериостатикам, но обладают множественными побочными действиями и могут влиять на синтез белка и в человеческом организме, поэтому применяются только в лечении инфекций, против которых эффективны.
  5. Аминогликозиды токсичны, поэтому применяются при перитонитах и сепсисах, массированном распространении инфекции. 5give лечение холецистита антибиотиками этой группы может применяться при остром холецистите на последних стадиях, но ни в коем случае не в период вынашивания плода.
  6. Левомицетин и противогрибковые антибиотики в настоящее время практически не используются, особенно, при воспалении желчного пузыря, из-за слабой эффективности и большого количества осложнений, хотя в свое время они спасли множество человеческих жизней.

Перечисленные антибиотики относятся к группам с разным механизмом действия, и влияют на патогенных агентов вариабельной этиологии.

Тактика назначения при болезнях желчного пузыря является продуманным и взвешенным процессом.

Показания к применению учитываются только после диагностики и определения основного провоцирующего фактора.

Воспалительный процесс может быть вызван инфекцией различной этиологии, поэтому может быть показано лечение любой из распространенных групп.

Но даже в выборе отдельного представителя непременно учитываются его особенности действия и возможные осложнения.

Показания к применению в остром периоде

Лечение холецистита антибиотиками, целесообразность назначения зависит от характера протекающего процесса и его разновидности.

При ЖКБ, когда обструкция вызвана закупоркой протока конкрементом, лечение холецистита лекарствами проводится с применением желчегонных препаратов (если анализы свидетельствуют о возможности проведения консервативной терапии и камень может выйти самостоятельно, а не достиг размеров, при которых это невозможно).

Лечение воспаления необходимо даже при условии успешного изгнания образования и нормализации процесса выхода желчи, потому что в этот период патогенная микрофлора присоединяется в любом случае.

Просто необходимо провести исследования, которые определят ее характер. В остром течении холецистита антибиотики жизненно необходимы, хотя бы для того, чтобы предотвратить развитие гнойного процесса.

Иначе консервативная терапия окажется бессильной, и возникнет необходимость резекции или холецистэктомии на стадии гнойного, флегмонозного или гангренозного процесса, ставшего результатом стадии обострения.

Распространенной практикой является назначение препаратов. способных оказать разрушающее действия на основных возбудителей, участвующих в воспалительном процессе.

Но лечить холецистит антибиотиками необходимо, потому что бактериальная инфекция присутствует даже в том случае, когда был диагностирован асептический процесс.

Она просто присоединяется позже, когда начинается повреждение слизистой ЖП, вызванное избыточной концентрацией лизолецитина:

  • широким спектром действия обладают Ампиокс, Гентамицин и цефалоспорины, может использоваться Фуразолидон, известный, как средство обширного противомикробного действия;
  • эритромицины замечательны своей способностью накапливаться в желчном секрете, то есть попадают прямо по месту назначения (Рокситромицин, Азитромицин и Спирамицид постоянно применяются при остром процессе;
  • тетрациклиновые и пенициллиновые тоже скапливаются в желчи и назначаются из практических соображений: наиболее распространенные инфекции при холецистите – стрептококки, энтерококки и кишечная палочка, а эффективными по отношению к ним являются антибиотики этих групп;
  • амоксициллин при холецистите относят к мировым стандартам лечения, при условии сочетания с клавулановой кислотой – в таком составе выпускаются Амоксиклав, Аугментин и Флемоклав).

Оптимальным вариантом при холангите или других сопутствующих осложнениях, считается использование многокомпонентных лекарственных средств, в которых сочетаются разные антибактериальные препараты.

Например, ампициллин с оксациллином – Ампиокс, или пенициллинов с фторхинолонами. Классическим примером является ампициллин с ципрофлоксацином, ампициллин с сульбактамом (Амписид, Сульбацин).

Сколько дней антибиотики применяются, зависит от индивидуальных факторов, проведенной диагностики, биохимического исследования крови и УЗИ.

Чтобы вылечить острый холецистит, симптомы и лечение у взрослых, антибиотики необходимы.

Воспалительный процесс нельзя устранить без антибиотикотерапии, он сам никуда не денется и не рассосется.

Его необходимо лечить и в период лактации, и во время беременности. Для этого выбираются относительно безопасные для плода лекарства, не обладающие тератогенным действием, а кормление грудью прекращается на время приема.

Лечение хронической формы

Антибиотики при хроническом холецистите в стадии ремиссии не используются. Самостоятельный прием этих лекарственных средств начинать не следует, даже если появились выраженные признаки активизации болезни и перехода ее в острую стадию.

Симптоматическое лечение не может проводится глотанием любого препарата, который относится к антибиотикам, хотя бы потому что терапия должна быть комплексной.

При хроническом холецистите назначаются противовоспалительные и желчегонные препараты, строгая диета.

Антибиотикотерапия применяется с соблюдением необходимой дозировки и продолжительности приема, учетом механизма действия и тяжести состояния, и как составная часть общего комплексного лечения.

Самопроизвольное назначение и несанкционированный прием могут вообще не дать результат, если человек не обладает необходимыми медицинскими знаниями.

Необходимо учитывать определенные нюансы, о которых даже не догадывается непосвященный:

  • Фуразолидон никогда не назначается при почечных патологиях, если они есть в анамнезе;
  • при тяжелом обострении используются препараты, имеющие 2 формы выпуска: сначала проводится массированная терапия путем внутривенного или внутримышечного вливания, а уже затем применяются таблетки;
  • для детей и взрослых нужны разные препараты;
  • дозировка, указанная в инструкции, не всегда корректна и действует, она хороша в среднестатистических случаях, а врач руководствуется анализами и отдельной субклинической картиной;
  • медицинские справочники не стоит использовать, как источник: антибиотики постоянно обновляются, и могут быть гораздо более подходящие средства лечения, чем привычно указанные в списке назначений;
  • применение антибиотиков назначают параллельно с витаминами и Бактисуптилом;
  • у старых лекарственных средств есть четко обозначенная сфера действия (например, Левомицетин сейчас используют, только если обострение вызвано дизентерией, сальмонеллезом или палочкой брюшного тифа, а Гентамицин хорошо действует на энтерококки).
Читайте также:  Как пить метронидазол при трихомониазе

Для ликвидации инфекционного процесса, который начал развиваться на стенках желчного пузыря, или в желчных протоках могут применяться антибиотика самых разных групп: бета-лактамы, фторхинолоны, макролиды, тетрациклины и даже производные нитромидазола.

Однако направленность действия на определенные виды микроорганизмов предполагает предварительные лабораторные исследования для определения патогенного агента, спровоцировавшего воспаление.

Применение антибиотиков широкого спектра действия не дает результата, если не задействованы остальные методы комплексной терапии.

Антибиотики при холецистите – необходимый, но не единственный препарат выбора, который подбирается с учетом существующего провокатора, лечебной необходимости, возраста и состояния пациента.

Их назначение осуществляется согласно лечебному протоколу, а дозировка может быть продиктована отдельными соображениями и субклинической картиной.

Самоназначение антибиотика и его неконтролируемый прием могут привести к нежелательным побочным эффектам, тяжелым, необратимым последствиям, патологическому состоянию внутренних органов.

Источник: https://jeludokbolit.ru/xolecistit/antibiotiki-pri-xolecistite-v-period-obostreniya.html

Какие антибиотики следует применять для лечения воспаления желчного пузыря

Самым распространённым заболеванием желудочно-кишечного тракта является холецистит. Характеризуется он отёком стенок органа и нарушением его функциональности, в зависимости от формы заболевания.

Если есть подозрение на воспаление желчного пузыря, препараты, лечение и методы профилактики рецидивов в будущем должен подбирать только врач.

Пренебрегать симптомами нельзя, это может вызвать серьёзные осложнения.

Помощь при воспалении желчного пузыря

При обнаружении у себя симптомов болезни обязательно надо обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью. Пациентов с воспалением желчного пузыря следует лечить в хирургическом стационаре под пристальным контролем врачей.

В качестве медикаментозной помощи при холецистите используют обезболивающие, десенсибилизирующие (противоаллергические), противовоспалительные и антибактериальные средства.

Главную роль в лечении играют антибиотики, как бы отрицательно все к ним ни относились.

Только эти препараты способны бороться с инфекцией бактериальной этиологии, что значительно облегчает состояние пациента и снимает воспаление.

Какие антибиотики назначаются при лечении холецистита

Первое, что должен сделать врач, это назначить анализ желчи, чтобы определить видовую принадлежность микроорганизмов, вызвавших патологию и узнать, к каким антибиотикам они чувствительны.

Возбудителями воспаления в желчном пузыре и печени могут послужить стафилококки, стрептококки, кишечная флора.

В подборе терапии важно также обращать внимание на индивидуальные особенности каждого пациента и учитывать то, что штаммы бактерий мутируют и, на первый взгляд, один и тот же ряд может быть чувствителен к разным средствам.

Для лечения холециститов используют антибиотики широкого спектра действия. Наиболее часто применяют препараты четырёх групп:

  • макролиды;
  • тетрациклины;
  • фторхинолоны;
  • цефалоспорины.

Антибиотики семейства макролидов, непосредственно Азитромицин, Рокситромицин, Спирамицин, доказали свою эффективность при лечении инфекций, возбудителями которых являются Грам-положительные бактерии.

В большинстве случаев эти препараты используют как вспомогательную терапию при тяжёлых поражениях желчного пузыря и печени, так как многие микроорганизмы проявляют к ним резистентность (устойчивы).

Препараты тетрациклинового ряда (Доксициклин, Метациклин) используются в лечении холецистита сравнительно редко, главным образом как дополнительное средство. Причиной этому стало то, что в процессе эволюции и мутации микроорганизмы становятся все более нечувствительными к таким препаратам.

Первые две группы хорошо проявляют себя в лечении хронического воспаления желчного пузыря. Они обладают способностью накапливаться печени, поглощает их и желчь.

Препараты этих групп имеют длительный период полувыведения из организма. Это даёт время и возможность повлиять на воспаление.

Но именно по этой же причине они оказывают огромное токсическое воздействие на организм, что чревато неблагоприятными последствиями для пациента.

Антибиотики группы фторхинолонов (Норфлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин) обладают широким спектром действия. В основном их используют при острых состояниях. Хорошо зарекомендовали себя в борьбе как с Грам-отрицательной (энтеробактерии), так и Грам-положительной флорой (стафилококки, стрептококки).

Но, в отличие от первых двух групп, период полувыведения у этих медикаментов составляет в среднем 6 часов, что не позволяет им оказывать выраженное токсическое воздействие на организм.

В случаях, когда нет времени ждать, прибегают ещё и к помощи цефалоспоринов. Наиболее широкий спектр действия среди них имеют препараты 3 и 4 поколения (Цефтазидим, Цефепим, Цефобид, Роцефим). Они также оказывают влияние практически на все группы микроорганизмов, период полувыведения их короткий. В тяжёлых случаях рекомендована комбинация с препаратами амоксициллинового ряда (Амикацин).

Для получения лучшего эффекта в лечении антибиотики рекомендовано принимать вместе с антипротозойными средствами (Метронидазол, Тинидазол). Эти препараты действуют на простейших.

Как принимать препараты при воспалении желчного пузыря

Рекомендации о том, как принимать антибиотики, какая форма и дозировка подойдет, должны проводиться только лечащим врачом после тщательной диагностики. Любая самодеятельность может усугубить процесс и стать опасной для жизни.

При острых состояниях в первые дни лечения препараты лучше вводить в форме инфузии либо внутривенно инъекционно. В этом случае лекарство начинает действовать сразу же после введения. Но хочется заметить, что и скорость выведения препаратов также увеличивается.

Если случай не является критическим, назначают внутримышечное введение препаратов. При этом действие наступает немного позже, но лекарство дольше задерживается в организме.

В случае вялотекущего течения заболевания либо в стадии ремиссии назначают пить таблетированные формы антибиотиков.

Минусом такого лечения является то, что не весь принятый препарат успевает раствориться и всосаться в стенки кишечника, часть просто выводится с каловыми массами.

В связи с этим таблетки эффективны менее уколов. Чтобы результат был лучше, рекомендовано употреблять их до приёма пищи.

Что касается дозировки препаратов, она зависит от сложности течения заболевания и назначается сугубо индивидуально.

Курс лечения антибиотиками составляет в среднем 7-10 дней. Хочется отметить, что при правильно подобранной терапии эффект от приёма препаратов должен быть видимым уже на третьи сутки. Если этого не произошло, нужно срочно менять тактику ведения пациента либо добавлять препараты другой группы.

Осложнения после антибиотиков

Приём антибактериальных средств, как и любых медикаментов, может повлечь за собой немало осложнений. Среди них наиболее часто встречаются такие:

  • аллергические реакции;
  • дисбактериоз;
  • снижение иммунитета.

Самые страшные проявления аллергии, какие могут быть – это анафилактический шок и отёк Квинке. При несвоевременном оказании помощи в этих случаях возможен летальный исход.

Чтобы этого не произошло, перед началом лечения нужно обязательно проводить аллергопробы.

Поскольку антибиотики, особенно широкого спектра действия, убивают не только патогенную, но и типичную для органов флору, могут возникнуть такие заболевания, как дисбактериоз кишечника и влагалища, молочница. При дисбактериозе в органах ЖКТ может беспокоить диарея, колика, вздутие живота вплоть до появления энтероколитов.

Нарушение в работе органов желудочно-кишечного тракта практически всегда влечёт за собой снижение иммунитета и авитаминоз, так как употребляемая пища нормально не переваривается и не усваивается. Для того чтобы этого избежать, с антибиотиками параллельно нужно принимать препараты, содержащие бактерии, аналогичные обитателям нормофлоры.

Если подобрать правильное лечение и питание, воспаление желчного пузыря уйдёт быстро и без побочных эффектов для организма.

Источник: https://provospalenie.ru/zhivota/antibiotiki-pri-vospalenii-zhelchnogo-puzyrya.html

Какие антибиотики назначают при холецистите

Антибиотики при холецистите – это важная часть комплексной терапии воспаления жёлчного пузыря. Симптоматически холецистит проявляется болью в животе, тошнотой, рвотой, температурой.

Для купирования инфекции назначают антибактериальные препараты. Помимо лечения антибиотиками и симптоматической терапии (например, желчевыводящими препаратами), рекомендуется придерживаться жидкой обезжиренной диеты.

В этой статье мы рассмотрим симптомы и лечение и антибиотиками во время холецистита.

Антибиотики — важная часть терапии холецистита

Дифференциальная диагностика

Холецистит чаще всего является следствием запущенной желчекаменной болезни (ЖКБ) и требует антибиотикотерапии для предупреждения осложнений в желчных путях.

Так, у 20% больных с желчной коликой, которые пренебрегают лечением, развивается острая форма воспалительного заболевания.

Если не лечить острую форму, холецистит постепенно становится хроническим и осложняется воспалением соседних органов: холангитом, панкреатитом, холангиогепатитом и другими.

Для подтверждения диагноза используют ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, дополнительно могут назначаться лабораторные исследования.

К факторам риска относят:

  • оральная контрацепция;
  • беременность;
  • генетическая предрасположенность;
  • ожирение;
  • диабет и другие метаболические нарушения;
  • заболевания печени.

Без отсутствия своевременного лечения холецистита он переходит в хроническую форму. Лечение холецистита всегда комплексное и зависит от тяжести состояния и наличия осложнений.

Чаще всего лечение проводится амбулаторно в домашних условиях, но в некоторых случаях может потребоваться пребывание в стационаре и даже хирургическое лечение. Для борьбы непосредственно с инфекцией используются антибиотики.

Подобрать действенный препарат может только врач исходя из клинической картины и данных лабораторных исследований.

Можно ли обойтись без антибиотиков во время холецистита?

Для борьбы с холециститом врач может назначить антибиотики

Холецистит наступает, когда происходит инфицирование стенки жёлчного пузыря. Именно поэтому для борьбы с инфекцией у взрослых и детей назначаются антибиотики. Несмотря на то, что антибиотики при воспалении жёлчного пузыря сами по себе не способны вылечить холецистит, совсем обойтись без их применения невозможно.

Никакими народными методами подавить очаг инфекции в жёлчном пузыре не получится, самый максимум – стимулировать отток жёлчи, но не лечение инфекции. Более того, без антибиотиков существует риск того, что инфекция перейдёт на соседние органы – попадет в жёлчные протоки, печень, поджелудочную железу.

Запустить воспаление можно вплоть до того, что врачам придётся удалить жёлчный пузырь.

Противопоказания для проведения антибактериальной терапии

Все противопоказания для применения антибиотиков во время холецистита и при желчнокаменной болезни являются относительными, что значит, в случае наличия противопоказаний у пациента, врач должен подобрать наиболее подходящий альтернативный вариант лечения.

Пересмотр назначений требуется в следующих случаях:

  • наличие в анамнезе аллергии на антибиотики любой группы;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • беременность на всех сроках;
  • период лактации;
  • наличие в анамнезе аллергической реакции на любые лекарственные препараты;
  • тяжёлое декомпенсированное состояние больного.

Лучший антибактериальный препарат при холецистите

«Волшебной» таблетки от холецистита не существует

Многих волнует вопрос, какие же антибиотики выбрать лучше всего. Не существует какой-то одной «волшебной» таблетки для лечения холецистита.

Каждый препарат обладает своим спектром действия, особенностями его применения, потому подбирать антибиотик для лечения должен врач исходя из симптомов и проведенного обследования.

Существуют стандартные протоколы лечения холецистита, которыми руководствуются в выборе препаратов. Подробнее об этом можно узнать ниже в статье.

Читайте также:  Антибиотик от кашля взрослым 3 таблетки

Воспаление жёлчного пузыря – тяжёлое заболевание, а самолечение холецистита не только недопустимо, но даже опасно.

Для уточнения диагноза, подбора схемы лечения могут назначаться дополнительные исследования: УЗИ, культуральное исследование образцов (его ещё называют посевом), общий, биохимический анализ крови.

Лечение холецистита всегда комплексное, но без антибактериальной терапии выздоровление не наступит.

Мировой стандарт антибактериального лечения

Чаще всего холецистит вызывает кишечная палочка E.coli и патогенный бактероид B. fragilis, а также некоторые виды клебсиеллы, энтерококков, псевдомонады.

Учитывая особенности протекания этих инфекций, назначаются те группы антибиотиков, что обладают максимальным противомикробным действием.

Так были разработаны стандартные схемы лечения при остром холецистите и при обострении хронического холецистита.

Наиболее рекомендуемыми антибиотиками считаются:

  • пиперациллин + тазобактам (Ауротаз, Зоперцин, Ревотаз, Тазар, Тазпен);
  • ампициллин + сульбактам (Амписид, Сульбацин, Уназин);
  • амоксциллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав);
  • меропенем (Алвопенем, Арис, Демопенем, Европенем, Мипенам, Мерограм, Меронем, Ронем, Экспенем);
  • имепенем + циластин (Препенем).

Ещё одна эффективная схема лечения включает в себя комбинацию цефалоспоринов третьего поколения с метронидазолом (Трихопол), который способен усиливать эффект лечения. Из цефалоспоринов чаще всего используют:

Цефтриаксон часто назначают при холецистите

  • цефотаксим (Цефантрал, Лораксим);
  • цефтриаксон (Ауроксон, Белцеф, Лораксон, Цефограм);
  • цефтазидим (Ауроцеф, Орзид, Фортум, Цефтадим);
  • цефоперазон + сульбактам (Макроцеф, Сульперазон, Сульцеф);
  • цефиксим (Лопракс, Сорцеф, Супракс, Цефикс).

Перечисленные антибиотики и торговые названия, под которыми они выпускаются, не единственные. В ряде случаев врач может назначать другие схемы, руководствуясь результатами анализов.

Препаратами второго выбора являются гентамицин, левомицетин, тетрациклины, эритромицин, некоторые другие виды антибиотиков.

В ряде случаев, когда помимо холецистита воспаляются жёлчные протоки (холангит) или есть другие осложнения, могут применяться несколько антибактериальных препаратов одновременно. Например, комбинации пенициллинов с фторхинолонами – чаще всего ампициллина с ципрофлоксацином. Или ампициллина с оксациллина (Ампиокс).

Дозировки препаратов зависят от тяжести протекания инфекции, подбираются индивидуально. В тяжёлых случаях рекомендуются уколы антибактериальных препаратов, в более лёгких можно принимать пероральные формы.

Лечение холецистита во время беременности и лактации

Для лечения холецистита у беременных используются те группы антибиотиков, что разрешены к использованию во время беременности. К ним относятся некоторые пенициллины, цефалоспорины, а в ряде случаев используют макролиды.

Наиболее часто используются ампициллин + сульбактам (Амписид, Сульбацин, Уназин), цефтриаксон (Ауроксон, Белцеф, Лораксон, Цефограм), азитромицин (Сумамед, Хемомицин).

Перечисленные антибиотики относительно безопасны для плода и разрешены для использования во время беременности, если ожидаемая польза перекрывает возможный вред от их приёма.

А вот кормление грудью на время лечения придётся прекратить, чтобы вместе с молоком ребенок не получал порцию антибиотика. Предугадать последствия очень тяжело, потому стоит приостановить грудное вскармливание, пока мама принимает антибактериальные препараты.

Особенности приёма и осложнения антибактериальной терапии

Во время лечения следует полностью отказаться от алкоголя, придерживаясь диеты при холецистите: исключение жирной пищи, избыточного потребления сахара, бобовых, кислых фруктов и ягод, консерв, копчёностей, острых блюд, крепкого кофе.

Важно полностью придерживаться схемы лечения, не изменять дозировку, не пропускать приём, не обрывать курс, даже если наступило полное выздоровление.

Иначе может развиться резистентность инфекции к антибиотику, быстрый рецидив заболевания. Как и любые другие препараты, антибиотики имеют ряд побочных эффектов.

Более детально о возможных побочных явлениях расписано в инструкции к препарату.

В отзывах пользователей можно найти самые разные побочные действия, но наиболее часто возникает:

  • дисбактериоз, который приводит к нарушениям работы ЖКТ;
  • дефицит витамина К, из-за чего могут возникнуть носовые кровотечения;
  • кандидоз ротовой полости и других слизистых (например, молочница);
  • аллергические реакции, если есть индивидуальная чувствительность к компонентам препарата (эти признаки нельзя игнорировать).

Для профилактики побочных эффектов нужно чётко придерживаться инструкции и рекомендаций своего лечащего врача. После длительного приёма рекомендуется пропить курс пробиотиков для восстановления здоровой микрофлоры кишечника.

Видео

Холецистит, причины появления, его формы, симптомы, методы диагностики и лечения.

Источник: https://pechen.org/holecistit/antibiotiki.html

Какие антибиотики следует принимать при холецистите?

Принимать антибиотики опытные специалисты советуют при обоих типах холецистита:

  • Хронический возникает при определенных патологиях оттока желчи из желчевыводящих путей, считается самостоятельной патологией. Часто появляется при прогрессирующей желчнокаменной болезни, характер развития имеет постепенный;
  • Острый – появившееся в короткие сроки бурное воспаление в желчном пузыре (у больных желчнокаменной болезнью) вследствие закупорки камнем протока, из-за чего появляется застой желчи, сопровождающийся размножением инфекции (стрептококки, кишечная палочка, стафилококки, клостридии, клебсиеллы).

Обратившись с этой проблемой к врачу-гастроэнтерологу, возможно получить консервативный комплекс лечения холецистита, основой которой являются антибиотики.

Почему необходимо принимать антибиотики?

Консервативная терапия больным холециститом назначается с главной целью: необходимо нормализовать отток желчи из желчного пузыря.

Для этого необходимо принимать медикаменты с желчегонным эффектом, однако редко холецистит проходит на этой стадии. Причины этой проблемы кроются в происхождении болезни, ее течении и пантогенезе.

Наличие одной из форм холецистита у пациента свидетельствует об имеющейся патогенной микрофлоре.

Это может быть инфицированием стафилококками или стрептококками, грибком или обыкновенной анаэробной инфекцией. Для подтверждения этого предположения врачи проводят исследования в условиях стационара.

Антибиотикотерапия является самым эффективным и доступным методом избавления от острого и хронического холециститов (при условии подтверждения их бактериальной этиологии).

Даже при условии удачного лечения отдельных симптомов холецистита и нормализации оттока желчи антибактериальная терапия является необходимостью.

Даже после разблокирования протока для свободного прохода желчи инфекция из пузыря никуда не денется. Во врачебной практике нередки случаи частичной раскупорки просвета, из которого отделяется гной.

Во всех вышеописанных ситуациях показан прием антибиотиков.

Действие лекарственных препаратов

Назначенные лечащим врачом больному антибиотики в значительной мере облегчат состояние в начале курса и избавят от инфекции к его окончанию.

Продолжительность лечения составит около 10 суток (более продолжительный курс приема антибактериальных средств чреват появлением дисбактериоза и молочницы).

Антибиотики делят на несколько групп по признаку их воздействия на пораженную клетку (нарушить ее целостность либо произвести белковый обмен внутри).

Первую группу составляют следующие лекарственные препараты:

  1. Цефазолин считается препаратом первого поколения, он воздействует на широкий спектр микроорганизмов. Лекарство противопоказано грудничкам в первый месяц жизни, в период беременности его можно применять под строгим наблюдением врача.
  2. Пенициллин в больших количества накапливается в желчи, по этой причине его считают одним из самых эффективных средств при холецистите.
  3. Цефалексин назначают при остром течении заболевания. Антибиотик широкого спектра действия противопоказан детям до 12 лет и пациентам с хроническими заболеваниями почек и печени.

Во вторую входят:

  • Левомицетин назначают только если возбудителем холецистита является дизентерийная бактерия, сальмонелла или палочка брюшного тифа.
  • Эритромицин эффективен при обострении холецистита.
  • Тетрациклин назначают, если холецистит был вызван энтерококком, стрептококком или кишечной палочкой.
  • Гентамицин применяют при тяжелом течении этерококковых инфекций.

Большую важность имеет назначение препарата именно врачом, так как любой из них имеет индивидуальный спектр воздействия.

Холецистит в большом проценте случаев развивается на фоне заражения организма стрептококками, энтерококками, кишечной палочкой.

В таких случаях имеет смысл принятие курса следующих антибиотиков:

  1. Цефалексин;
  2. Тетрациклин;
  3. Левомицетин;
  4. Гентамицин;
  5. Ампициллин;
  6. Цефазолин.

Помимо своего воздействия на зараженную клетку, антибиотики при холецистите различают в зависимости от места концентрации в организме больного действующего вещества и способа его выхода.

Опытные врачи сходятся во мнении, что самой большой эффективностью при лечении холецистита обладают Ампициллин, Тетрациклин и Пенициллин. Их действенность обусловлена тем, что большая часть лекарственного вещества накапливается непосредственно в желчи.

Рекомендации и показания к приему

Очень рекомендуется лечение антимикробными средствами в случаях, если холециститу сопутствуют постоянные боли, колики, высокая температура, увеличение желчного пузыря и повышенный лейкоцитоз в крови.

При остром течении заболевания показано лечение эритромициновой группой антимикробных средств: Азитромицин, Спирамицид и Рокситромицин. Эти лекарства накапливаются в желчи, что дает прекрасный терапевтический эффект.

Также при холецистите действенен Фуразолидон – лекарство широкого противомикробного действия, при помощи него возможно проведение терапии любой формы холецистита. Противопоказанием являются заболевания почек.

Прием вышеперечисленных лекарств необходимо сочетать с курсом Бактисуптила и витаминов групп А, В и С.

В случаях стремительного развития острого холецистита, когда нет времени на длительную терапию, используют антибиотики, обладающие большим спектром воздействия: Ампиокс, Цефалоспорин и Гентамицин.

Важные правила при приеме лекарственных препаратов:

  • При холецистите у малышей и у взрослых врачи используют абсолютно разные виды антибиотиков. Но назначаются они, если положительного результата не удалось добиться традиционной антибактериальной терапией.
  • Назначают противомикробные при наличии сильных болей, купировать которые невозможно при помощи простых лекарств.
  • При холецистите введение антибиотиков в организм производится внутримышечно или внутривенно (так достигается максимальная их эффективность).
  • Уколы делают до 3 раз в сутки, курс – неделя или 10 дней. Индивидуальное количество инъекций и их продолжительность определяется лечащим врачом исходя из специфики случая и результатов анализов пациента.

После курса антибиотиков обычно наступает выздоровление, однако они помогают далеко не во всех тяжелых случаях. Например, при системной инфекции единственным адекватным лечением считается хирургическое вмешательство.

Для предупреждения развития хронической формы холецистита не рекомендуется злоупотреблять вредной пищей и алкоголем.

Исследования последнего времени говорят о быстром привыкании организма к различным видам антибиотиков, что приводит к частичному их бездействию. Поэтому недопустим прием антимикробных препаратов для одной лишь профилактики.

Самыми распространенными побочными явлениями после курса приема антибиотиков считаются:

  1. Дисбактериоз в кишечнике. Возникает на фоне приема антибиотиков из-за гибели полезных бактерий.
  2. Тяжелый дисбактериоз с дефицитом витамина К, носовыми и десенными кровотечениями.
  3. Кандидоз ротовой полости и слизистой оболочки влагалища из-за чрезмерного размножения болезнетворных грибов.
  4. Аллергические реакции общие (сыпь, зуд, отек гортани) и местные (воспаление места укола, вплоть до образования абсцесса).

При любом течении холецистита, с начатым вовремя адекватным лечением, прогноз достаточно благоприятный. Главное – вовремя обратиться к врачу и пройти обследование. Назначить нужный антибиотик, его дозировку и длительность курса приема может только квалифицированный специалист. Холецистит излечим.

Автор: Ремизова Анна,
специально для сайта Moizhivot.ru

Источник: https://zhkt.ru/zhelchniy/holecistit/antibiotiki-lechenie.html

Антибиотики при холецистите

Антибиотики при холецистите – это основа медикаментозной терапии подобного заболевания. Это обусловлено тем, что подобное расстройство может быть вызвано патологическим влиянием болезнетворных бактерий.

Кроме этого, нередко воспалительный процесс может сопровождаться закупоркой желчевыводящий протоков, что приводит к скоплению и сгущению желчи. Именно такое состояние приводит к увеличению численности бактерий.

Зачастую терапия антибиотиками осуществляется на начальных этапах острого воспаления желчного пузыря, а также при обострении хронической формы. Наименование, продолжительность курса и дозировку определяет врач, но, в большинстве случаев, терапия продолжается не больше чем семь дней, в редких случаях – десять. В противном случае существует вероятность развития побочных эффектов.

Лечение холецистита антибиотиками выполняется веществами широкого спектра действия, которые способны уничтожить большое количество бактерий. Кроме этого, подобная терапия подразумевает приём витаминных комплексов, направленных на укрепление иммунитета и препаратов, которые предотвращают развитие дисбиоза кишечника.

В случаях присоединения вторичного инфекционного процесса, устранение подобного заболевания антибиотиками, осуществляется при помощи подбора сразу нескольких антибактериальных средств.

Читайте также:  Энтерол при антибиотиках

Ситуациями, когда необходимо применение антибиотиков при воспалении желчного пузыря, являются:

  • повышение в крови содержания лейкоцитов;
  • возрастание СОЭ, что подтверждает наличие воспалительного процесса;
  • обнаружение, во время выполнения инструментальной диагностики, значительного увеличения объёмов поражённого органа или печени;
  • обильная диарея;
  • постоянная тошнота, которая может заканчиваться рвотой;
  • повышение показателей температуры;
  • периодическая, но довольно интенсивная болезненность в области правого подреберья;
  • колики в животе.

Стоит отметить, что пациентам с подобным диагнозом не стоит самостоятельно принимать такие лекарственные вещества, поскольку это может стать толчком к развитию нежелательных последствий.

Перед тем как предписать пациенту подобные препараты, специалистам следует выяснить их восприимчивость к микрофлоре желчи пациента. Это объясняется тем, что довольно много антибактериальных средств могут не оказывать никакого влияния для уничтожения возбудителя болезни.

Лечение холецистита антибиотиками направлено не только на устранение патологических микроорганизмов, но ещё на облегчение течения заболевания и ликвидацию симптомов.

Антибактериальные вещества разделяются на несколько групп в зависимости от характера воздействия на ткани в желчном пузыре.

В первую из них входят:

  • Пенициллин;
  • Цефазолин;
  • Цефалексин.

Вторую группу составляют:

  • Эритромицин – принимают по одной таблетке дважды в сутки;
  • Ампиокс;
  • Фуразолин;
  • Гентамицин;
  • Ампициллин – пьют одну таблетку раз в день;
  • Тетрациклин;
  • Амоксиклав;
  • Левомицетин.

Основным отличием первой группы препаратов от второй является механизм воздействия на клетку. Одни – нарушают её целостность, вторые – выполняют белковый обмен внутри.

Очень важно, чтобы антибиотики при воспалении желчного пузыря назначал именно врач. Поскольку каждый из препаратов имеет разный спектр влияния, а также отличается в зависимости от места скопления действующего вещества в организме или способа его выведения.

В каждом из вышеуказанных антибактериальных препаратов есть индивидуальное соотношение активных компонентов. По этой причине они могут по-разному оседать и задерживаться не только в поражённом, но и близлежащих органах, например, в печени.

Лечить подобную болезнь антибиотиками необходимо в условиях стационара, потому что врачи должны следить за реакцией организма на такие вещества и, в случаях индивидуальной непереносимости того или иного антибиотика, как можно быстрее заменить его аналогом.

Как было указано выше антибактериальные вещества необходимо принимать курсом в одно и то же время и не пропускать приём препарата.

В большинстве случаев, при помощи вышеуказанных антибиотиков удаётся достичь полного выздоровления пациента, но в некоторых случаях этого может быть недостаточно, тогда потребуется хирургическое вмешательство. 

Лечение холецистита антибактериальными препаратами подразумевает соблюдение нескольких правил:

  • в зависимости от возраста пациента предписываются антибиотики различных типов. Это обуславливается тем, что некоторые препараты являются токсичными для организма ребёнка. Но в любом случае препараты такой группы назначают детям при неэффективности других медикаментов;
  • первый сигнал к применению антибиотиков – сильный болевой синдром;
  • несколько способов введения антибактериальных средств – внутривенно и внутримышечно. Такая форма лекарства наиболее предпочтительна, поскольку именно так можно в короткие сроки достигнуть выздоровления;
  • не стоит использовать такие вещества более семи дней. В случаях безрезультативного приёма подобных лекарств назначают другие антибиотики;
  • длительное и частое применение одного и того же антибиотика может вызвать привыкание микробов, а не их уничтожение.

Кроме этого, пациентам стоит помнить, что неправильное питание и пристрастие к вредным привычкам может замедлить процесс лечения холецистита при помощи антибиотиков.

Как и любое другое лекарство, антибиотики при холецистите обладают некоторыми побочными действиями, которые возникают на фоне их длительного применения. К основным из них можно отнести:

  • привыкание организма к препарату, отчего должный эффект от лечения не наступит;
  • развитие аллергической реакции, что выражается в появлении кожного зуда, высыпаний и отёчности гортани;
  • уничтожение полезных микроорганизмов кишечной флоры, поскольку антибиотики уничтожают не только болезнетворные бактерии;
  • кровоточивость дёсен;
  • кандидоз влагалища у представительниц женского пола, а также ротовой полости у лиц обоих полов. Это обуславливается чрезмерным размножением грибков;
  • снижение уровня иммунной системы;
  • развитие анафилактического шока;
  • дисбактериоз с недостатком витамина К;
  • кровоизлияния из полости носа;
  • обильная диарея;
  • спазмирование бронхов.

Вне зависимости от формы протекания холецистита, при своевременно начатой терапии при помощи антибиотиков, прогноз заболевания довольно благоприятный. Но только в тех случаях, когда назначено эффективное антибактериальное средство и его дозировка.

Источник: https://OkGastro.ru/zhelchnyy-puzyr/525-antibiotiki-pri-kholetsistite

Антибиотики при холецистите: виды и правила выбора

Антибиотики при холецистите – одна из составляющих консервативного лечения. На ранних стадиях патологического процесса его возможно остановить без хирургического вмешательства. Однако, любые медикаментозные средства должен назначать врач.

Острое воспаление желчного пузыря, как правило, сочетается с нарушением оттока желчи. Именно это и обуславливает выраженный болевой синдром, с которым больной обращается за медицинской консультацией. Спазм гладкой мускулатуры устраняется с помощью обезболивающих средств.

Уменьшается отечность тканей, восстанавливается их функция, все вместе также способствует нормализации оттока желчи.

Лечение холецистита антибиотиками должно отвечать следующим требованиям:

  • длительность терапии не может быть меньше 7, а лучше 10 дней;
  • антибиотик должен иметь широкий спектр воздействия;
  • действующее вещество следует выбирать с учетом чувствительности микробного агента;
  • желательно, чтобы антибиотик имел 2 формы выпуска (инъекционную и таблетированную), тогда можно начинать с массивной внутривенного или внутримышечного введения, а потом перейти на более удобный для пациента пероральный путь.

Холецистит и антибиотики – необходимое сочетание также и в послеоперационном периоде. Антибактериальный препарат не только устранит инфекционно-воспалительный процесс в оставшихся желчных ходах, но и предотвратит микробное обсеменение всей брюшной полости.

При хроническом холецистите антимикробные средства назначаются редко. Они необходимы только при сочетанной патологии внутри брюшной полости.

Не лишним будет напомнить, что любое назначение антибиотиков должен делать доктор. Какие-либо самостоятельные попытки вылечить холецистит с помощью антимикробных препаратов могут нанести еще больший вред здоровью.

Правила выбора антибиотика

Современная медицина располагает несколькими десятками антибактериальных средств. При этом выбор антибиотик для определенного пациента должен отвечать следующим принципам:

  • быстро проникать в системный кровоток, а именно в желчные пути;
  • иметь длительный период полувыведения, то есть длительно циркулировать в тканях;
  • вызывать небольшой спектр побочных эффектов при использовании в средней терапевтической дозировке.

Какие антибиотики назначить, решит лечащий доктор, но наиболее часто используются:

  • пенициллины;
  • макролиды;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны.

Каждая из указанных групп фармакологических средств имеет свои достоинства и недостатки, поэтому консультация специалиста обязательна.

Фторхинолоны

Относятся к препаратам с широким спектром антимикробного воздействия, то есть могут быть назначены до получения результатов антибиотикограммы. Фторхинолоны не оказывают существенного негативного воздействия на собственную микрофлору кишечника, не вызывают серьезных нарушений со стороны иммунной системы.

Среди всех фторхинолонов только 2 представителя «подходят для желчного пузыря», то есть хорошо проникают в ткани его стенки. Это офлоксацин и норфлоксацин. Эти действующие вещества синтезированы давно и часто используются в клинической практике, но устойчивость к ним не выработалась.

К сожалению, норфлоксацин и офлоксацин достаточно быстро (до 6 часов) полностью выводятся из организма. Поэтому требуется 3-4 кратное их введение для поддержания достаточно эффективной концентрации.

Офлоксацин может быть использован как инъекционная форма и как таблетированная; норфлоксацин – только как таблетированная.

Еще одна особенность фторхинолонов – ими нельзя лечить пациентов, не достигших 14-летнего возраста, так как может развиваться негативное воздействие на хрящевые зоны роста.

Цефалоспорины

Еще одна группа антибиотиков, пользующаяся заслуженной популярностью. Большая часть ее представителей выпускается в инъекционной форме, которая необходима для оказания экстренной помощи. Цефалоспорины эффективны в отношении грамположительной и грамотрицательной флоры, то есть нет необходимости в ожидании результатов антибиотикограммы.

Цефалоспориновый антибиотик при воспалении желчного пузыря, как правило, эффективен у большинства пациентов, но риск побочных реакций также высок. Действующие вещества этой антимикробной группы:

  • оказывают неблагоприятное влияние на микрофлору кишечника, вызывая дисбактериоз;
  • могут быть гепато-, нефро- и нейротоксичными;
  • категорически не рекомендуются людям с хроническими заболеваниями.

Кроме того, цефалоспорины очень болезненны при внутримышечном введении, что создает дополнительные неудобства для пациента. В настоящее время появляется много сообщений о развитии микробной устойчивости именно к цефалоспоринам, что существенно осложняет терапию.

Пенициллины

Пенициллиновые антибиотики для лечения холецистита без комбинации с другими антимикробными средствами назначаются редко. Они практически не активны в отношении грамотрицательной флоры, которая чаще всего вызывает воспалительные процессы в желчных путях.

С другой стороны, именно эта группа лекарственных средств наименее токсична даже при введении больших доз. Это свойство можно использовать в лечении пациентов с тяжелой хронической патологией.

Целесообразно применять современные защищенные пенициллины, например, амоксициллин или тикарциллин в сочетании с клавулановой кислотой.

Пенициллины выпускаются как в виде таблеток, так и в инъекционной форме. Они обладают коротким периодом полувыведения, то есть требуется 3-4-кратное введение внутримышечно или внутривенно.

Макролиды

Современные макролиды (спирамицин, рокситромицин, азитромицин) обладают выраженной активностью по отношению к грамотрицательным и грамположительным микробам. Устойчивость микробных агентов к антибиотикам группы макролидов невелика, поэтому они могут быть применены как средство резерва.

В каждой индивидуальной ситуации лечащий врач выберет макролид в удобной и наиболее эффективной форме выпуска

Другие антибиотики

Воспалительные процессы желчного пузыря могут развиваться у любого человека, в том числе и того, кому противопоказаны выше названные средства. В качестве альтернативы могут быть назначены:

  • метронидазол;
  • тетрациклин;
  • аминогликозид (гентамицин).

Все эти действующие вещества эффективны в отношении грамотрицательных микробов, которые наиболее часто провоцируют холецистит. С другой стороны, у них много недостатков, например, метронидазол не накапливается в стенке желчного пузыря, только в его просвете. Аминогликозиды и тетрациклины токсичны для печени, почек и слухового нерва.

Лечение антибиотиками холецистита, как острого, так и хронического. С помощью антибиотиков должно быть обоснованным и правильно проведенным, чтобы достичь желанного эффекта.

Источник: https://prozhelch.ru/lechenie/antibiotiki-pri-xolecistite.html

Ссылка на основную публикацию