Аминогликозиды антибиотики препараты

Аминогликозиды

Аминогликозиды антибиотики препараты

К аминогликозидам относят антибактериальные препараты, состоящие из аминосахаров, соединенных с агликоновым фрагментом гликозидной связью. Первый представитель данного класса – стрептомицин – был получен в 1943 г.

В последующем из лучистых грибов рода Actinomyces (от одного из представителей этого рода и был выделен стрептомицин) было получено множество более совершенных препаратов аминогликозидного ряда, спектр антимикробной активности которых варьирует в довольно широких пределах.

По этой причине возникла необходимость все ныне существующие аминогликозидные антибиотики классифицировать по поколениям:

  • I поколение: мономицин, неомицин, стрептомицин, канамицин;
  • II поколение: гентамицин, тобрамицин, сизомицин;
  • III поколение: нетилмицин, амикацин.

Первое поколение наименее предпочтительно в плане использования в силу относительно узкого спектра активности и более выраженной токсичности.

Механизм действия

Бактерицидный эффект реализуется за счет элиминации синтеза белка в бактериальной клетке (блок на уровне присоединения т-РНК к субъединицам рибосом).

Спектр активности

К аминогликозидам высоко восприимчивы: Гр(-) микроорганизмы, поражающие различные отделы желудочно-кишечного тракта (шигеллы, сальмонеллы, кишечная палочка, энтеробактер, протей и другие), а также возбудитель туберкулеза.

Для лечения последнего в настоящее время до сих пор широко применяются аминогликозиды I поколения, так как эффективность этих препаратов в данном случае остается весьма высокой.

Аминогликозидам II и III поколений присуща высокая антисинегнойная активность.

Гр(+) кокки и некоторые Гр(-) кокки (менингококк, гонококк) к аминогликозидам проявляют умеренную чувствительность.

Важно запомнить то, что абсолютно нецелесообразно лечить аминогликозидами внегоспитальные формы пневмонии (данный класс антибиотиков не действует на пневмококков), а также инфекции, вызванные анаэробами.

Наиболее часто аминогликозиды назначаются при тяжелых формах инфекций, вызванных Гр(-) аэробами:

  • сепсисе;
  • менингитах (в том числе и у детей по жизненным показаниям);
  • туляремии, бруцеллезе, туберкулезе, чуме, БАК-эндокардите;
  • нозокомиальной пневмонии;
  • инфекциях мочевыводящих путей (с осторожностью при дисфункции почек) и других органов малого таза в сочетании с антианаэробными антибиотиками.

Для потенциации эффекта аминогликозиды часто назначаются вместе с бета-лактамами. Главный недостаток антибиотиков аминогликозидного ряда – их высокая токсичность. Наиболее выражена ото- и нефротоксичность. Причем эти эффекты у детей развиваются быстрее.

Длительное применение аминогликозидов чревато необратимой потерей слуха. Кроме этого, данный класс антибиотиков способен усиливать токсичность других препаратов (петлевые диуретики, местные анестетики, миорелаксанты).

Все это в совокупности допускает лишь обоснованное и рациональное применение аминогликозидов у взрослых, а у детей – только по жизненным показаниям.

Противопоказания

Гиперчувствительность к препаратам аминогликозидного ряда, неврит слухового нерва, беременность и период лактации, острая почечная недостаточность, миастения.

Представители класса

Стрептомицин (Streptomycin) – аминогликозид I поколения. Из-за своей сильной ототоксичности в настоящее время используется весьма ограниченно. Не утратил своего значения в терапии туберкулеза (антибиотик выбора), бруцеллеза и чумы.

Канамицин (Canamycinum) – является по своей сути модифицированной версией стрептомицина. Существует в виде моносульфата и сульфата. Обе соли канамицина менее токсичны, нежели стрептомицин, однако до сих пор не являются антибиотиками выбора при лечении туберкулеза.

К канамицину прибегают в случае резистентности палочки Коха к противотуберкулезным препаратам I и II рядов. Хорошо действует как на Гр(-), так и на Гр(+) флору, однако если и назначается, то преимущественно для лечения тяжелых Гр(-) инфекций.

Неэффективен против анаэробов, грибков и простейших.

Продолжительность курса лечения канамицином зависит от вида заболевания. При острых инфекционных процессах препарат принимают до 1 недели; при хронических – до 20 дней. При туберкулезе длительность курса лечения может составлять более месяца.

Формы выпуска: порошок во флаконах для приготовления парентеральных растворов по 500 или 1000 мг канамицина моносульфата (125000 или 250000 ЕД); ампулы по 5 или 10 мл, содержащие 5%-ный раствор канамицина моносульфата; таблетки по 125 или 250 мг.

Гентамицина сульфат (Gentamycini sulfas) – типичный представитель II поколения аминогликозидов. Менее токсичен, нежели стрептомицин. Может применяться как местно, так и парентерально.

Внутримышечно или внутривенно препарат назначается, в том числе, и при внутрибольничной пневмонии после подтверждения чувствительности к гентамицину вызвавшей заболевание флоры.

Местно гентамицин используется в виде крема при лечении стрепто- или стафилодермий, фурункулеза; при инфекционных поражениях глаз – в виде глазных капель. Максимальная продолжительность курса лечения гентамицином не должна превышать 14 дней.

Формы выпуска: порошок во флаконах для приготовления парентеральных растворов по 80 мг; ампулы по 2 мл, содержащие 10000, 20000, 40000, 60000 или 80000 МЕ гентамицина; 0,1%-мазь в тубах по 15, 30, 40 или 80 г; 0,3%-глазные капли в тюбиках по 1,5 мл.

Амикацина сульфат (Amikacini sulfas) – наилучший в плане применения и токсичности аминогликозид (III поколение).

Используется парентерально при тяжелых инфекциях брюшной полости, органов малого таза, дыхания (нозокомиальная пневмония). Эффективен при инфекционных процессах, вызванных синегнойной палочкой.

В терапии туберкулеза является препаратом резерва. Главный недостаток препарата: дороговизна.

Суточная дозировка: максимум 1,5 г/сут. Максимальная продолжительность курса — 10 суток. Помимо возможных нарушений слуха и функции почек амикацин способен угнетать систему кроветворения. Перечень противопоказаний аналогичен таковому для всех поколений аминогликозидов.

Формы выпуска: порошок для приготовления инъекционных растворов по 100, 250 или 500 мг; 12,5%- или 25%-раствор в ампулах по 2 мл; 5%-гель в тубах по 30 г.

06.02.2011

Источник: http://spravzdrav.ru/spravochnik-boleznej/pharmacology/a/aminoglikozidy/

Аминогликозиды антибиотики: список препаратов, названия и применение

Современная фармацевтика производит большое разнообразие различных антибиотиков. Некоторые из них на рынке появились относительно недавно, а какие-то работают и спасают жизни людей много десятилетий подряд.

Общее описание группы медикаментов

Аминогликозиды – это класс антибиотиков получаемых либо природным путем из дрожжевых грибов, либо полусинтетическим, сочетая природные части с компонентами химического производства. Названы из-за того, что в их химическом строении молекулы есть аминосахариды.

Сейчас класс аминогликозидов насчитывает около десятка чисто природных антибиотиков, полученных из гриба актиномицета, а также несколько полусинтетических препаратов, произведенных из природных, путем их химического совершенствования.

Основа влияния на патоген у всех антибиотиков этой группы одинаковая – они ингибируют белковый синтез в рибосомах бактерий, тем самым делая возможность существования клетки микроорганизма невозможной. Итогом является полное разрушение микроба, то есть бактерицидный эффект.

В настоящее время известно 4 поколения аминогликозидов.

  1. К первому относятся: Канамицин, Мономицин, Стрептомицин и Неомицин.
  2. Второе поколение представлено только одним препаратом – Гентамицином.
  3. Третье поколение включает: Тобрамицин, Сизомицин, Нетилмицин и Амикацин.
  4. Четвертое самое новое поколение имеет в составе только один Изепамицин.

Представители этой флоры, которые высокочувствительны к аминогликозидам, представлены ниже:

  • кишечная палочка;
  • моракселла;
  • клебсиелла;
  • сальмонелла;
  • акинетобактер;
  • шигелла;
  • синегнойная палочка.

Список можно продолжить менее известными и более редко встречающимися энтеробактериями, протеусом и многими другими. Имеют чувствительность, но в меньшей степени и грамположительные кокки – стафилококки и стрептококки.

к оглавлению ↑

Основные фармакокинетические особенности

Фармакокинетические особенности у всех препаратов группы аминогликозидов сходные. При приеме внутрь они не всасываются и создают бактерицидные концентрации только в просвете кишки. В большинстве случаев их применяют парентерально.

Основные органы и ткани, где создаются наиболее активные концентрации лекарств, представлены ниже:

  1. Внеклеточные жидкости, включая содержимое абсцессов, плевральный экссудат.
  2. Полость внутреннего уха.
  3. Печень и почки, а также другие органы с развитым кровоснабжением.
  4. При воспалениях оболочек мозга проникают через гематоэнцефалический барьер.

В организме аминогликозиды практически не трансформируются, выводятся с почками в неизмененном виде. При этом в моче определяются высокие концентрации лекарств.

Аминогликозиды практически не поступают в желчь, бронхиальный секрет и грудную железу.

Там не создаются эффективные дозы препаратов, в связи с чем, использование при бактериальных процессах в этих органах, представляется нецелесообразным.

к оглавлению ↑

Побочные проявления при приеме

Все антибиотики данной группы оказывают значительное токсическое действие. Главные органы, страдающие от воздействия этой группы препаратов, представлены ниже:

  1. Органы слуха. Могут вызвать повреждение вплоть до полной глухоты.
  2. Почки. Поражение органа характерно почти для всех препаратов. В тяжелых случаях возникают необратимые изменения канальцев с развитием хронической почечной недостаточности.
  3. Нервная система. Лекарства блокируют нервно-мышечную передачу импульсов. Возможна остановка дыхания.

Остальные нежелательные явления выражены в меньшей степени. Гораздо реже, чем пенициллины, могут вызвать аллергические реакции. Все лекарства группы аминогликозидов проникают через плаценту и могут нанести вред развивающемуся плоду в виде необратимой глухоты. Поэтому при беременности данные лекарства не используются. Так же обстоит ситуация и с кормлением грудью.

к оглавлению ↑

Какие лекарства применяются наиболее часто?

Названия наиболее часто используемых препаратов и их краткая характеристика приведены ниже.

к оглавлению ↑

Канамицин

Препарат первого поколения, регулярно применяется и в настоящее время.

Вводится либо внутривенно, либо внутрь полостей. Основные показания к применению препарата следующие:

  • туберкулез легких;
  • гнойные осложнения после операций;
  • абсцесс легкого;
  • сепсис;
  • тяжелая ожоговая инфекция.

Из-за высокой токсичности и наличия более качественных препаратов, применяется ограниченно. Средняя разовая доза 500 мг, суточная 1.5 грамма. Кратность введения не менее двух раз.

Помимо повреждения органов слуха и почек, может негативно воздействовать на систему кроветворения, вызывая нарушение выработки всех форменных элементов крови, а также на желудочно-кишечный тракт. Абсолютные противопоказания для препарата следующие:

  • любая патология слухового нерва;
  • беременность;
  • тяжелая патология почек;
  • непереносимость действующего вещества.

к оглавлению ↑

Гентамицин

Препарат применяется парентерально и наружно. Парентеральное применение ограничено, так его вытеснил менее токсичный и более эффективный Амикацин. Монотерапия Гентамицином не применяется.

Кроме того, возможно использование при воспалительных процессах почек и остеомиелитах.

Вводится лекарство в суточной дозе 240 мг для взрослого пациента. Желательная кратность применения – не менее трех раз, но допустимо введение всей дозы однократно. При местном применении используется в виде мазей и капель для офтальмологического лечения, и мазей для лечения инфицированных ран.

Помимо противопоказаний, характерных для канамицина, лекарство нельзя применять при миастении.

В пожилом возрасте, у детей до года, особенно родившихся недоношенными и беременных лучше воздержаться от применения лекарства, так как влияние на почки и слух у этих категорий людей особенно негативное.

к оглавлению ↑

Амикацин

Это самый популярный препарат из группы аминогликозидов. Его спектр активности более широк за счет влияния на грамположительную флору.

Его используют при многих гнойных инфекциях, включая:

  • перитонит;
  • менингит;
  • сепсис;
  • эндокардит;
  • пневмонию;
  • абсцесс легкого.

Удобная внутривенная дозировка в виде однократного введения в сутки (1.5 грамм) обеспечивает стойкий 24-часовой эффект. Можно применять и внутримышечно.

По сравнению с другими аминогликозидными препаратами, оказывает меньше токсических влияний на организм. Не влияет на систему крови. Гораздо реже вызывает повреждение слуха и почек, процессы в большинстве случаев обратимы. Нельзя применять при беременности и любой патологии слухового нерва.

Тобрамицин имеет широкое применение только в офтальмологии. Системное его использование сопряжено с дороговизной лекарства и отсутствием преимуществ перед Амикацином. Тем не менее, у больных муковисцидозом он является препаратом выбора.

Изепамицин в России в настоящее время только проходит регистрацию. Препарат имеет более стойкий эффект в отношении синегнойной палочки и, вероятно, будет антибиотиком резерва при неэффективности других препаратов.

Тем не менее, лекарства токсичные, бесконтрольное их применение, особенно в домашних условиях, недопустимо.

Читайте также:  Бурсит локтевого сустава лечение антибиотиками

Источник: http://OAntibiotikah.ru/preparaty/primenenie-antibiotikov-gruppy-aminoglikozidov.html

Аминогликозиды

Аминогликозиды антибиотики препараты

Антимикробный спектр аминогликозидов включает большой спектр аэробных грамотрицательных бактерий, некоторые грамположительные бактерии (главным образом стафилококки) и микобактерии. В инфицированном организме аминогликозиды действуют только на внеклеточно расположенные микроорганизмы.

Аминогликозиды активны в отношении:

  • Большинства Entrobacteriaceae:
    • Escherichia coli.
    • Proteus spp.
    • Citrobacter spp.
    • Enterobacter spp.
    • Klebsiella spp.
    • Providencia spp.
    • Serratia spp.
    • Salmonella spp.
    • Shigella spp.
  • Acinetobacter spp.
  • Pseudomonas spp.
  • P. aeruginosa.
  • Yersinia pestis.
  • Francisella tularensis.
  • Brucella spp.
  • Staphylococcus aureus (кроме метициллинорезистентных штаммов S.aureus).
  • S. Epidermidis.

Стрептомицин и канамицин действуют на M.tuberculosis, в то время как амикацин более активен в отношении M.avium и других атипичных микобактерий.

Стрептомицин и гентамицин действуют на энтерококки.

Стрептомицин активен против возбудителей чумы, туляремии, бруцеллеза.

Степень активности и широта спектра варьируют в зависимости от препарата и свойств штаммов. Отдельные аминогликозиды различаются по активности и спектру действия.

Аминогликозиды I поколения (стрептомицин, канамицин) проявляют наибольшую активность в отношении M. tuberculosis и некоторых атипичных микобактерий.

Мономицин менее активен по действию на некоторые грамотрицательные аэробы и стафилококки, но активен в отношении некоторых простейших.

Все аминогликозиды II и III поколения (в особенности тобрамицин ), в отличие от аминогликозидов I поколения, активны в отношении Pseudomonas aeruginosa.

Спектр противомикробного действия сизомицина подобен таковому гентамицина, но сизомицин более активен, чем гентамицин, в отношении разных видов Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Enterobacter spp.

Спектиномицин активен in vitro в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, но клиническое значение имеет его активность в отношении гонококков, включая штаммы, резистентные к пенициллину.

Одним из наиболее эффективных аминогликозидов является амикацин. Амикацин — производное канамицина А с наиболее широким по сравнению с другими аминогликозидами спектром действия, включая аэробные грамотрицательные бактерии (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Escherichia coli и др.

) и Mycobacterium tuberculosis. Амикацин устойчив к действию ферментов, инактивирующих другие аминогликозиды, и может оставаться активным в отношении штаммов Pseudomonas aeruginosa, устойчивых к тобрамицину, гентамицину и нетилмицину .

По некоторым данным, при эмпирической терапии ургентных состояний амикацин наиболее предпочтителен, так как к его действию чувствительны более 70% штаммов грамотрицательных и грамположительных бактерий.

В то же время применять другие аминогликозиды при тяжелых состояниях следует только после подтверждения чувствительности выделяемых микроорганизмов к гентамицину и другим ЛС этой группы, иначе терапия может быть неэффективной.

К аминогликозидам умеренно чувствительны или устойчивы Streptococcus spp., большинство внутриклеточных микроорганизмов, устойчивы анаэробы: Bacteroides spp., Clostridium spp.

Изепамицин (IV поколение аминогликозидов) дополнительно активен в отношении Aeromonas spp., Citrobacter spp., Listeria spp., Nocardia spp.

Аминогликозиды неактивны в отношении:

  • S.pneumoniae.
  • S.maltophilia.
  • B.cepacia.
  • Анаэробов (Bacteroides spp., Clostridium spp. и др.).

Более того, резистентность S.pneumoniae, S.maltophilia и B.cepacia к аминогликозидам может быть использована при идентификации этих микроорганизмов.

Несмотря на то, что аминогликозиды in vitro активны в отношении гемофил, шигелл, сальмонелл, легионелл, клиническая эффективность при лечении инфекций, вызванных этими возбудителями, не была установлена, к тому же имеются другие активные и значительно менее токсичные препараты, эффективные при пероральном введении.

  • Табл. Чувствительность микроорганизмов к аминогликозидам
      Микроорганизмы   Гентамицин   Нетилмицин   Тобрамицин   Амикацин   Канамицин   Стрептомицин  
    Грамотрицательные аэробные бактерии  
    Acinetobacter spp.   +       +       +       ++       +       +      
    Enterobacter spp.   ++       ++       ++       ++       +       ++      
    E. coli   ++       ++       ++       ++       +       ++      
    H. influenzae   +       ++       +       ++       ++       ++      
    K. pneumoniae   ++       ++       ++       ++       +       ++      
    K. pneumoniae   ++       ++       ++       ++       +       ++      
    M. catarrhalis   ++       ++       ++       ++       +       +      
    M. morganii   +       ++       ++       ++       ++       +      
    N. gonorrhoeae   +       +       +       +       +       +      
    N. meningitides   +       +       +       +       +       +      
    P. aeruginosa   ++       +       ++       ++       —       +      
    P. mirabilis   ++       ++       ++       ++       ++       ++      
    P. rettgeri   ++       ++       ++       ++       ++       ++      
    P. stuartii   +       +       +       ++       ++       ++      
    Salmonellaspp.   ++       ++       ++       ++       ++       ++      
    Shigella spp.   ++       ++       ++       ++       ++       ++      
    Serratia marcescens   ++       ++       +       ++       ++       ++      
    S. maltophilia   +       +       —       +       +       +      
    Грамположительные аэробные бактерии  
    S. aureus   ++   ++   ++   ++   ++   +  
    S. epidermidis   ++   ++   ++   ++   +   +  
    S. pyogenes   —   —   —   —   —   —  
    S. pneumoniae   —   —   —   —   —   —  
    E. faecalis   —   —   —   —   —   —  
    Nocardia spp.   —   —   —   ++   —   —  
    Микобактерии  
    M. tuberculosis   —   —   ++   ++   ++  
    M. avium-intracellulare   +   +   ++   —   +  
    Анаэробы, хламидии — устойчивы

    ++ — высокочувствительные + — чувствительные ± — слабочувствительные- — устойчивые.  

Источник: https://www.smed.ru/guides/43320

Аминогликозиды

Аминогликозиды антибиотики препараты

Аминогликозиды – один из ранних классов антибиотиков. Впервые аминогликозид (стрептомицин) было получено в 1944 году. На сегодняшний день существует 3 поколения антибиотиков данной группы: 1 поколение – стрептомицин, неомицин, канамицин; 2 поколение – гентамицин, тобрамицин, нетилмицин; 3 поколение – амикацин.

В основном аминогликозиды используются в лечении инфекционного эндокардита и нозокомиальных инфекций, спровоцированных аэробными грамотрицательными возбудителями. Лечение туберкулеза осуществляется путем приема стрептомицина и канамицина. Неомицин более токсичен, чем другие аминогликозиды, поэтому его применяют исключительно местно и внутрь.

У аминогликозидов проявляется потенциальная ототоксичность и нефротоксичность; при приеме аминогликозидов существует риск возникновения нервно-мышечной блокады. Однако при учете факторов риска, при коротких курсах терапии и ТЛМ, при однократном введении всей суточной дозы степень проявления НР может быть уменьшена.

Механизм действия

Аминогликозиды характеризуются бактерицидным действием, связанным с нарушением синтеза белка рибосомами. Максимальная концентрация аминогликозидов в сыворотке крови влияет на степень их антибактериальной активности. Совместное использование с цефалоспоринами или пенициллинами порождает синергизм по отношению определенных грамположительных и грамотрицательных аэробных микроорганизмов.

Круг активности

Аминогликозиды II и III поколения отличаются дозозависимой бактерицидной активностью по отношению к грамотрицательным микроорганизмам семейства Enterobacteriaceae — Serratia spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Proteus spp., E.coli и т.д., — а также к неферментирующим грамотрицательным палочкам — Acinetobacter spp., P.aeruginosa.

Активность аминогликозидов проявляется по отношению стафилококков (исключение – MRSA). На M.tuberculosis влияют канамицин и стрептомицин. Амикацин лучше применять в отношении M.avium, а также других атипичных микобактерий. На энтерококки оказывают действие гентамицин и стрептомицин.

Стрептомицин также применяют при лечении бруцеллеза, туляремии и чумы.

Препараты группы аминогликозидов не влияют на анаэробы (Clostridium spp., Bacteroides spp. и т.д.), B.cepacia, S.maltophilia, S.pneumoniae. Более того, сопротивление B.cepacia, S.maltophilia и S.pneumoniae на действие аминогликозидов может помочь идентифицировать данные микроорганизмы.

Не установлена клиническая эффективность при лечении инфекций, которые вызваны легионеллами, сальмонеллами, шигеллами, гемофилами, даже несмотря на доказанную активность аминогликозидов (in vitro) по отношению данных возбудителей.

Фармакокинетика

В связи с тем, что аминогликозиды почти не всасываются при пероральном приеме, все антибиотики данной группы, кроме неомициина, применяют парентерально. Полное и быстрое всасывание наблюдается при в/м введении препаратов. Спустя 0,5-1,5 ч после окончания введения в/м и через 30 мин после в/в инфузии развиваются пиковые концентрации.

Предельные концентрации аминогликозидов зависят от объема распределения, поэтому у разных пациентов они варьируют.

В свою очередь масса тела, объем жировой ткани и жидкости, состояние пациента влияют на объем распределения. К примеру, пациенты с обширными ожогами, асцитом (др. греч.

– водянка) характеризуются повышенным объемом распределения аминогликозидов. И наоборот, мышечная дистрофия и дегидратация способствуют его уменьшению.

Распределение аминогликозидов осуществляется во внеклеточной жидкости (в том числе в сыворотке крови, экссудате абсцессов, асцитической, перикардиальной, плевральной, синовиальной, перитонеальной и лимфатической жидкостях).

Аминогликозиды отличаются способностью создавать высокие концентрации в органах с хорошим кровоснабжением: легких, печени, почках – их накопление происходит в корковом веществе. В грудном молоке, желчи, бронхиальном секрете и мокроте отмечаются низкие концентрации. Наблюдается плохая проходимость аминогликозидов через гематоэнцефалический барьер.

Воспаление мозговых оболочек способствует некоторому увеличению проницаемости. У взрослых в СМЖ достигаются менее высокие концентрации, чем у новорожденных.

Аминогликозиды не метаболизируются, их вывод осуществляется почками методом клубочковой фильтрации в том виде, в котором они поступили в организм, при этом в моче наблюдаются высокие концентрации. На скорость выделения (экскреции) влияют возраст, функции почек, а также сопутствующие патологии пациента.

Больные с лихорадкой отмечают увеличение экскреции, и, наоборот, ее замедление наблюдается в случае понижения функции почек. Также может замедляться экскреция у пожилых людей в итоге уменьшения клубочковой фильтрации. Все аминогликозиды характеризуются следующим периодом полувыведения: у взрослых с нормальной работой почек 2-4 часа, у детей 2,5-4 часа, у новорожденных 5-8 часов.

Почечная недостаточность продляет период полувыведения до 70 часов и более.

Нежелательные реакции

Побочное влияние на почки: про нефротоксический эффект могут свидетельствовать понижение клубочковой фильтрации и повышение уровня креатинина в сыворотке крови, существенное уменьшение или увеличение количества мочи, повышенная жажда.

Факторами риска являются одновременный прием других нефротоксичных ЛС (циклоспорин, петлевые диуретики, ванкомицин, полимиксин В, амфотерицин В), продолжительные курсы лечения, повышенные дозы, пожилой возраст, первоначальные нарушения функции почек.

Для контроля следует делать повторные клинические анализы мочи, каждые 3 дня определять креатинин сыворотки крови, а также рассчитывать клубочковую фильтрацию (если данный показатель уменьшается на половину, то требуется отмена приема аминогликозида).

Побочное влияние на нервную систему: в случае применения стрептомицина могут наблюдаться парестезии или онемения в области лица и ротовой полости, а также ощущение жжения; судороги, парестезии, подергивание мышц, сонливость, общая слабость организма, головная боль.

Нервно-мышечная блокада: может возникнуть угнетение дыхания (возможен полный паралич дыхательных мышц). Риск наступает через одновременный прием миорелаксантов, в связи с нарушениями работы почек, а также из-за исходных неврологических заболеваний (миастения, паркинсонизм). Помощь оказывается путем введения в/в кальция хлорида или же антихолинэстеразных ЛС.

Вестибулотоксичность: могут возникнуть головокружение и нарушения координации движений. Риск связан с пожилым возрастом пациента, исходными вестибулярными расстройствами, высокими дозами и продолжительным курсом лечения. Профилактика осуществляется путем контроля функции вестибулярного аппарата (в т.ч. методом проведения специальных проб).

Ототоксичность: могут наблюдаться ощущение заложенности, звон или шум в ушах, а также возможно понижение слуха. Риск наступает в связи с пожилым возрастом пациента, исходными нарушениями слуха, повышенными дозами, продолжительным курсом лечения, параллельным приемом др. ототоксичных ЛС. Профилактика осуществляется путем контроля слуховой функции (в т.ч. проведения аудиометрии).

Местные реакции: в редких случаях – возникновение флебита при введении в/в.

Аллергические реакции: в редких случаях – сыпь и т.д.

Показания

Специфическая терапия: — туберкулез (канамицин, стрептомицин); — бруцеллез (стрептомицин); — туляремия (гентамицин, стрептомицин);

— чума (стрептомицин).

Местная терапия:
— глазные инфекции – кератит и бактериальный конъюнктивит.

Эмпирическая терапия (зачастую применение аминогликозидов осуществляется в сочетании с антианаэробными препаратами, гликопептидами или β-лактамами – зависимо от предполагаемого вида возбудителя): — септический артрит; — посттравматические или послеоперационные остеомиелиты; — диабетическая стопа; — инфекции органов малого таза; — интраабдоминальные инфекции; — пиелонефрит; — нозокомиальная пневмония (в т.ч. вентиляционная); — лихорадка у пациентов, страдающих нейтропенией; — послеоперационные и посттравматические менингиты; — инфекционный эндокардит;

— сепсис неясной этиологии.

Профилактика антибиотиком:
— деконтаминация кишечника перед проведением плановой операции на толстой кишке (канамицин или неомицин сочетают с эритромицином).

Запрещается использовать аминогликозиды для лечения внебольничной пневмонии как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, поскольку данная группа антибиотиков неактивна в отношении пневмококка – основного возбудителя.

Терапия нозокомиальной пневмонии осуществляется путем парентерального приема аминогликозидов. Клиническая активность не повышается при введении препарата эндотрахеально, так как фармакокинетику аминогликозидов сложно предсказать.

Аминогликозиды клинически неэффективны по отношению возбудителей, локализация которых происходит внутри клетки, поэтому их назначать для терапии (и парентрально, и перорально) сальмонеллезов и шигеллезов нецелесообразно.

Аминогликозиды не рекомендуется применять местно при лечении инфекций кожи – у микроорганизмов формируется резистентность в ускоренном темпе.

Аминогликозиды не рекомендуется применять при лечении неосложненных инфекций МВП (кроме случаев, когда наблюдается устойчивость возбудителя к др., менее токсичным антибиотикам).

Аминогликозиды также не следует применять для монотерапии стафилококковых инфекций, поскольку известны другие эффективные антистафилококковые ЛС с меньшей токсичностью.

В связи с выраженной токсичностью аминогликозидов следует избегать использования для ирригации брюшной полости и проточного дренирования.

Правила дозирования аминогликозидов

Взрослые пациенты могут принимать препарат двумя режимами назначения: традиционным — введение аминогликозида осуществляется 2-3 раза/сутки (к примеру, нетилмицин, тобрамицин и гентамицин – 2-3 раза в сутки, амикацин, канамицин и стрептомицин вводят 2 раза), однократным введением всей суточной дозы.

При однократном введении всей суточной дозы антибиотика группы аминогликозидов оптимизируется терапия препаратами данной группы.

Как показали многократные клинические испытания, если осуществлять терапию аминогликозидом методом однократного введения всей дозы, рассчитанной на 1 сутки, сразу, то эффект получаем тот же, как и при традиционном методе, но с менее выраженной нефротоксичностью.

К тому же если вводить суточную дозу однократно, то можно уменьшить экономические затраты. Но такой режим назначения ЛС-аминогликозидов нельзя использовать в случае лечения инфекционного эндокардита.

При выборе дозы аминогликозидов нужно учитывать массу тела пациента, работу почек, локализацию и тяжесть инфекции.

В случае парентерального введения дозы всех антибиотиков-аминогликозидов рассчитываются на 1 кг веса пациента.

Для пациентов с массой тела больше от идеальной на 25 % производится коррекция дозы, поскольку аминогликозиды плохо распределяются в жировой ткани – рассчитанная на фактическую массу тела суточная доза подлежит эмпирическому снижению на 25 %. Истощенные пациенты, наоборот, получают дозу + 25 % сверху.

В случае лечения менингита, сепсиса, пневмонии, а также других тяжелых инфекций назначаются максимально допустимые дозы аминогликозидов. В случае лечения инфекций МВП следует назначать средние дозы или минимальные. Для людей пожилого возраста не допускается назначение максимальных доз.

Пациенты, страдающие почечной недостаточностью, должны получать пониженные дозы путем увеличения интервала между введениями либо же путем уменьшения разовой дозы.

Терапевтический лекарственный мониторинг. Из-за нестабильности фармакокинетики аминогликозидов (поддается влиянию различных факторов) достижение наивысшего клинического эффекта с одновременным уменьшением рисков развития НР осуществляется путем проведения терапевтического лекарственного мониторинга.

При этом в сыворотке крови определяются остаточные и пиковые концентрации аминогликозидов.

Пиковые концентрации наступают спустя 60 мин после введения в/м или через 15-30 мин после введения в/в; они влияют на эффективность терапии; в обычном режиме дозирования составляют не менее 6-10 мкг/мл (для нетилмицина, тобрамицина и гентамицина) и более 20-30 мкг/мл (для амикацина и канамицина).

Остаточные концентрации (измеряются перед следующим введением) говорят о степени кумуляции аминогликозидов; благодаря остаточным концентрациям можно контролировать безопасность терапии; составляют менее 10 мкг/мл для амикацина и канамицина, менее 2 мкг/мл для нетилмицина, тобрамицина и гентамицина.

Пациенты, страдающие тяжелыми инфекциями и имеющие различные другие факторы риска токсического действия аминогликозидов, должны в первую очередь столкнуться с проведением ТЛМ. Контроль остаточной концентрации аминогликозидов должен осуществляться в случае назначения суточной дозы в режиме однократного введения.

Противопоказания

Аллергические реакции на препараты группы аминогликозидов.

Предупреждения

Беременность. Поскольку аминогликозиды проходят через плаценту, то могут оказывать на плод  нефротоксическое действие. Существуют сведения о том, что была развита двухсторонняя врожденная глухота у детей, матерям которых назначали аминогликозиды в период беременности (тобрамицин, стрептомицин). Назначение аминогликозидов беременным допускается исключительно по жизненным показаниям.

Кормление грудью. Поскольку аминогликозиды в низких концентрациях могут проникать в грудное молоко, то могут влиять на микрофлору кишечника ребенка, питающегося молоком матери.

Запрещается применения неомицина кормящим матерям, поскольку факт о безопасности использования препарата в лактационный период не доказан. Следует быть осторожными при назначении других аминогликозидов в данный период.

Педиатрия. В случаях назначения повышенных доз грудным детям было отмечено угнетение ЦНС (ступор, вялость ребенка, глубокое угнетение дыхания или даже кома).

Необходимо быть осторожными при использовании антибиотиков-аминогликозидов у новорожденных или недоношенных детей.

В связи с понижением функции почек выявлен более длительный период полувыведения, в результате чего аминогликозиды могут накапливаться и оказывать токсическое действие.

Гериатрия. Пациенты пожилого возраста должны принимать аминогликозиды исключительно в случае невозможности назначения менее токсичных антибиотиков.

Дозировка аминогликозидов определяется в соответствии с возрастом, функцией почек и массой тела. Не рекомендуется назначать максимальные дозы.

Пожилые люди даже с нормальной функцией почек могут жаловаться на нарушение слуха, поэтому необходимо держать под контролем работу органа слуха, включая проведение аудиометрии.

Неврологические заболевания.

Паркинсонизм, миастения и ботулизм – болезни с повышенным риском развития тяжелой нервно-мышечной блокады (с целью купирования применяются антихолинэстеразные препараты или кальция хлорид внутривенно). В случае поражения VIII пары черепно-мозговых нервов существует риск развития вестибулярных и слуховых расстройств. Следует держать под контролем данные показатели.

Ботулизм. С целью предотвращения развития риска возникновения тяжелой нервно-мышечной блокады (для купирования) применяют антихолинэстеразные препараты или кальция хлорид.

Нарушение функции почек. В случае почечной недостаточности значительно увеличивается период полувыведения аминогликозидов. Это связано с тем, что антибиотики данной группы выводятся из организма с помощью почек в неизменном виде. При расчете доз следует учитывать снижение клиренса креатинина, а также если есть возможность, то проводить терапевтический лекарственный мониторинг.

Аллергия. Как правило, аллергия бывает перекрестной ко всем аминогликозидам.

Лекарственные взаимодействия

Запрещается смешивание в одной инфузионной системе или в одном шприце аминогликозид и β-лактамные антибиотики или гепарин – наблюдается физико-химическая несовместимость.

При одновременном приеме средств, предназначенных для ингаляционного наркоза, магния сульфата, опиоидных анальгетиков, переливании большого количества крови с цитатными консервантами наблюдается усиление нервно-мышечной блокады.

Одновременный прием аминогликозидов и других нефро- и ототоксичных препаратов (ванкомицина, фуросемида, этакриновой кислоты, амфотерицина В, полимиксина В), а также нескольких аминогликозидов одновременно приводит к усилению токсических эффектов.

Замедление скорости выведения аминогликозидов может происходить при приеме с индометацином, фенилбутазоном и другими НПВС, нарушающими почечный кровоток.

Информация для пациентов

В случае проведения терапии аминогликозидами следует обращать внимание на любые изменения со стороны мочеполовой системы, вестибулярного аппарата или органов слуха.

Если появляется шум в ушах или звон, понижение слуха, головокружение, нарушения координации движений или неустойчивость, заметное уменьшение или увеличение количества мочи, повышенная жажда, то следует проконсультироваться с врачом.

Необходимо соблюдать правила использования лек. форм для применения местно.

Источник: http://medpuls.net/drugs/aminoglikozidy

Антибиотики, относящиеся к группе аминогликозидов

Первый антибиотик, относящийся к группе аминогликозидов, был открыт в середине ХХ века. Им оказался Стрептомицин, образующийся в ходе жизнедеятельности бактерий-актиномицетов (так называемых лучистых грибов) и других родственных им микроорганизмов. Этот препарат-аминогликозид оказался эффективным при лечении таких страшных заболеваний, как чума и туберкулёз.

Препарат из группы аминогликозидов Гентамицин

Фармакологическое действие: этот аминогликозид оказывает антибактериальный эффект.

Показания: вызванные чувствительными микроорганизмами инфекционные заболевания — абсцесс легкого, пневмония, сепсис, перитонит, менингит, эндокардит, остеомиелит, гнойные инфекции, инфекционно-воспалительные заболевания глаз. Также этот антибиотик из группы аминогликозидов назначается при инфекциях мочевыводящих путей и почек.

Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, уремия, тяжелая почечная недостаточность, неврит слухового нерва, периоды беременности и кормления грудью.

Побочные действия: поражение почек, нарушения равновесия и слуха, тошнота, рвота, головная боль, мышечная слабость, аллергические реакции (крапивница, кожный зуд), изменения клеточного состава периферической крови.

Способ применения: дозировка и длительность курса лечения подбираются врачом индивидуально для каждого пациента. Раствор для инъекции применяют местно, внутримышечно и внутривенно (капельно).

Суточная доза Гентамицина для взрослых — 3— 5 мг/кг в 3—4 приема.

Максимальная суточная доза этого препарата из группы антибиотиков- аминогликозидов для детей любого возраста — 5 мг /кг веса, причем вводят ее в 2— 3 приема.

При фурункулезе, пиодермии, фолликулитах и ряде других заболеваний пораженные участки кожи смазывают 0,1%-ной мазью 2—3 раза в день в течение 1—2 недель.

При кератитах, конъюнктивитах и иных инфекционно-воспалительных поражениях глаз закапывают по 1—2 капли 0,3%-ного раствора 3—4 раза в сутки на протяжении 2 недель.

Форма выпуска: порошок, 1-, 2-, 4- и 6%-ный раствор для инъекций, 0,1%-ная мазь. Также этот препарат из группы аминогликозидов выпускается в виде 0,3%-ного раствора (глазные капли).

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

Аминогликозид Тобрамицина сульфат: показания и побочные действия

Фармакологическое действие: бактериостатическое. Воздействует на грамотрицательные бактерии (псевдомонады, эшерихии, клебсиеллы, энтеробактерии, протей, сальмонеллы, шигеллы). Также этот препарат, который относится к антибиотикам-аминогликозидам, оказывает воздействие на некоторые грамположительные бактерии (стафилококки, стрептококки).

Антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактериостатически (блокирует 30S субединицу рибосом и нарушает синтез белка).

Показания: инфекционные холангиты, холециститы, артриты, остеомиелит, нейроинфекции, гнойные заболевания органов брюшной полости, тяжелые инфекционные заболевания легких и плевры, инфекции кожи и мягких тканей, мочевыделительной системы, септические состояния, инфекционные послеоперационные осложнения.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, поражение слухового нерва, тяжелые нарушения функции почек, период беременности. С осторожностью назначать при ботулизме, обезвоживании, паркинсонизме, в период кормления грудью, пожилом возрасте.

Побочные действия:

  • Со стороны органов пищеварительной системы: диспепсия, повышение активности печеночных ферментов
  • Со стороны кроветворных органов: анемия, снижение числа лейкоцитов, гранулоцитов и тромбоцитов ниже нормы
  • Со стороны нервной системы: головная боль, тики, нарушения кожной чувствительности, судороги, сонливость
  • Со стороны органов чувств: нарушения слуха, координации, равновесия, головокружение
  • Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, изменения диуреза
  • Аллергические проявления: зуд, покраснение кожи, сыпь, отек Квинке

Также побочным действием этого аминогликозида может быть лихорадочное состояние и повышение числа эозинофилов в крови.

Способ применения: внутримышечно, внутривенно капельно. Для внутримышечного введения препарат растворяют в 3—5 мл 0,5%-ного раствора прокаина, воде для инъекций.

Для капельного введения препарат добавляют в 100—200 мл физиологического раствора или 5%-ного раствора декстрозы. Время инфузии — 0,5—1 ч.

Для взрослых и детей старше 1 года разовая доза — 1 мг/кг, в сутки вводят не более 3 мг/кг, при тяжелых инфекциях Допустимо до 5 мг/кг.

Новорожденным вводят 2—4 мг/кг в сутки, детям старше 2 месяцев — 6—7,5 мг/кг в сутки. Кратность введения для новорожденных — 2 раза в сутки, для всех остальных — 3—4 раза в сутки. Лечение препаратом под названием Тобрамицина сульфат из группы аминогликозидов проводят в течение 5—10 дней.

Форма выпуска. Раствор для инъекций по 0,01 или 0,04 г в 1 мл тобрамицина сульфата, во флаконах.

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

Антибиотик из группы аминогликозидов Неомицина сульфат

Фармакологическое действие: бактерицидное. Воздействует на грамположительные (стафилококки, пневмококки и др.) и грамотрицательные (протей, кишечная палочка, возбудители дизентерии) бактерии.

Показания: учитывая спектр действия этого аминогликозида, Неомицина сульфат назначают при инфекционных заболеваниях желудка и кишечника, гнойничковых поражениях кожи, инфекционных заболеваниях кожи и глаз.

Противопоказания: гломерулонефрит, пиелонефрит, нарушения слуха.

Побочные действия: диспепсия, аллергия, кандидозы при длительном применении, поражения почек, слухового нерва.

Способ применения: внутрь, наружно. Для внутреннего употребления используют таблетки и растворы. Взрослым и детям старше 7 лет — по 0,1—0,2 г на 1 прием, не более 0,4 г в сутки. Детям до 7 лет — по 4 мг/кг в сутки. Принимают препарат 2 раза в сутки. Продолжительность лечения — 5—7 дней.

Наружно используют растворы и мази. Растворы готовят из расчета 5000 ЕД неомицина сульфата в 1 мл. Суточная доза раствора анибиотика под названием Неомицина сульфат из группы аминогликозидов — 50—100 мл, не более 30 мл на 1 раз.

Форма выпуска: таблетки по 0,1 и 0,25 г; порошок во флаконах по 50 000 ЕД; 0,5%- и 2%-ная мазь в тубах по 15 и 30 г.

Условия отпуска из аптек: по рецепту врача.

Источник: http://wdoctor.ru/preparaty/antibiotiki-otnosyashhiesya-k-gruppe-aminoglikozidov.html

Аминогликозиды

Аминогликозиды антибиотики препараты

Аминогликозиды представляют обширную группу антибиотиков, которые используются для этиотропной терапии (лечение, направленное на уничтожение возбудителя) бактериальных инфекций, вызванных чувствительными к ним микроорганизмами.

Аминогликозиды являются достаточно ранним видов антибактериальных лекарственных средств. Они были открыты в 1944 году после получения пенициллина.

Механизм действия

Данная группа антибактериальных средств обладает бактерицидным действием. Это означает, что соединения приводят к гибели бактериальной клетки, а не только подавляют ее рост и размножение (бактериостатическое действие).

Механизм бактерицидного эффекта заключается в том, что после проникновения внутрь клетки аминогликозиды необратимо связываются с субъединицей 30S рибосом (органеллы клетки, отвечающие за синтез белковых соединений).

Это приводит к нарушению передачи информации из генетического материала (происходит посредством транспортной РНК), синтеза необходимых для нормальной жизнедеятельности бактерий белков с ее последующей гибелью.

Также данные антибиотики частично подавляют активность субъединицы 50S рибосомы, что дополнительно усугубляет нарушение метаболических синтетических процессов в бактериальной клетке.

Спектр действия

Аминогликозиды обладают максимальным бактерицидным действием в отношении аэробных грамотрицательных бактерий, к которым относятся энтеропатогенная кишечная палочка, клебсиеллы, протей, энтеробактер, ацинетобактер, синегнойная палочка.

Антибиотики этой группы неактивны в отношении грамположительных стрептококков и стафилококков.

В связи с особенностями спектра действия аминогликозиды преимущественно применяются для этиотропной терапии нозокомиальных инфекций, вызванных патогенной (болезнетворной) и условно-патогенной микрофлорой.

Представители группы антибиотиков аминогликозиды стрептомицин и канамицин обладают активностью в отношении микобактерий, поэтому применяются в качестве препаратов второй линии для этиотропного лечения туберкулеза.

Основные показания

Медицинским показанием для применения аминогликозидов является этиотропная терапия инфекционных процессов различной локализации в организме, вызванных чувствительными к данным антибиотикам микроорганизмами:

  • Воспаление эндокарда (эндокардит).
  • Гнойное поражение мягких тканей различной локализации.
  • Воспаление оболочек головного мозга (менингит), в том числе послеоперационного или посттравматическогопроисхождения.
  • Нозокомиальная пневмония (воспаление легких), которая развилась у пациентов во время пребывания в медицинском стационаре.
  • Пиелонефрит – гнойно-воспалительное поражение почек.
  • Инфекционные процессы в органах и тканях области малого таза, включая поражение структур урогенитального тракта.
  • Интраабдоминальные (локализующиеся в области живота) инфекции.
  • Сепсис (заражение крови) неустановленного происхождения, при этом препарат используется в качестве дополнительного компонента комплексной терапии.
  • Лихорадка (длительное повышение температуры) неустановленного происхождения, сопровождающаяся снижением количества нейтрофилов.
  • Остеомиелит – гнойное воспаление кости, преимущественно посттравматического и послеоперационного происхождения.
  • Гнойный артрит – инфекционное поражение одного или нескольких суставов.
  • Инфекционные процессы, локализующиеся в глазах и их придатках (препарат используется в лекарственных формах для локального применения).
  • Специфические инфекции – туляремия, туберкулез, бруцеллез, чума.

Также антибиотики группы аминогликозиды могут использоваться для профилактики инфекционных осложнений перед и после выполнения хирургических вмешательств, травматических манипуляций, включая лечебные или диагностические процедуры.

Негативные реакции

В отличие от других групп антибактериальных лекарственных средств аминогликозиды являются достаточно токсическими соединениями, поэтому на фоне их системного применения не исключается развитие негативных патологических эффектов со стороны различных систем организма:

  • Мочевыделительная система и почки – токсическое действие (нефротоксический эффект), которое может сопровождаться жаждой, увеличением или уменьшением объема выводимой мочи, снижением интенсивности процесса клубочковой фильтрации и образования первичной мочи, увеличением концентрации креатинина в крови (продукт метаболизма клеток, который должен выводиться с мочой). Частота таких реакций возрастает в случае применения препарата у пожилых пациентов, у лиц с сопутствующей патологией почек, а также при комбинированном применение других лекарственных средств, обладающих нефротоксическим действием (амфотерицин В, ванкомицин, полимиксин В).
  • Нервная система – развитие общей слабости, сонливости, появление головной боли, нарушения чувствительности кожи (парестезия) с преимущественной локализацией в области лица и рта, мышечные подергивания, вплоть до развития судорог.
  • Нервно-мышечная блокада – нарушение проведения нервного импульса в мышцах, что сопровождается угнетениемдыхания, вплоть до полного паралича дыхательных мышц.
  • Орган слуха – аминогликозиды обладают выраженным ототоксическим действием, поражая структуры внутреннего уха, поэтому их использование может сопровождаться снижением остроты слуха, ощущением заложенности в ушах, появлением шума или звона. Такие реакции чаще могут развиваться у пожилых людей, детей, на фоне исходного нарушения функциональной активности органа слуха, а также в случае использования высоких дозировок аминогликозидов или длительного курса терапии.
  • Вестибулярный аппарат – так как антибактериальные препараты данной группы воздействуют непосредственно на структуры внутреннего уха, то они также оказывают влияние на вестибулярный аппарат. Оно проявляется нарушением координации движений, выраженным головокружением. Такие проявления чаще имеют место у пациентов с сопутствующими нарушениями функционального состояния вестибулярного аппарата, а также в случае длительного применения препарата с использованием высоких доз.
  • Аллергические реакции – встречаются достаточно редко, характеризуются появлением сыпи на коже и ее зуда.

Также редко может развиваться локальная негативная патологическая реакция при внутривенном введении раствора для парентерального применения в виде флебита (воспаление стенки вен). Для минимизации развития негативных побочных эффектов аминогликозиды должны использоваться с учетом принципов рациональной антибиотикотерапии.

Правильное применение

Аминогликозиды являются достаточно токсичным антибактериальным средством, поэтому они должны обязательно использоваться с учетом нескольких особенностей, к которым относятся:

  • Исключается применение при беременности, так как аминогликозиды могут оказывать негативное влияние наразвивающийся плод.
  • В случае развития признаков нервно-мышечного паралича, сопровождающегося выраженными нарушениями дыхания, проводится внутривенное введение хлорида кальция или антихолинэстеразных препаратов.
  • Не рекомендуется использование аминогликозидов в качестве средства монотерапии при стафилококковых, стрептококковых или смешанных инфекциях.
  • На фоне курса терапии аминогликазидами обязательно должен проводиться периодический контроль функционального состояния органов слуха и вестибулярного аппарата.
  • Длительность применения данных антибиотиков должна быть минимальной, но достаточной для эффективного уничтожения возбудителей инфекционного процесса.
  • С особой осторожностью аминогликозиды используются у детей и пожилых людей, что связано с повышенным риском развития осложнений. Их назначают только по строгим медицинским показаниям.

В связи с достаточно высокой токсичностью, аминогликозиды являются антибиотиками второго ряда, они используются только по строгим показаниям. К данным антибиотикам относится неомицин, стрептомицин, тобрамицин, канамицин, гентамицин.

Источник: https://prof-med.info/antibiotiki/175-aminoglikozidy

Ссылка на основную публикацию