Отит среднего уха симптомы и лечение антибиотиками

Средний отит: диагностика и лечение

Отит среднего уха симптомы и лечение антибиотиками

Если врач при осмотре уха в отоскоп (прибор для осмотра ушей) обнаружит все типичные признаки, он выставит точный диагноз.

Если признаки нечеткие или присутствуют не полностью, диагноз неточен и может понадобиться время для его уточнения. В этом случае врач обсудит с вами, какое лечение подойдет больше.

Часто скопление ушной серы затрудняет осмотр, и требуется ее удаление для точного осмотра барабанной перепонки.

Подозрение на средний отит у ребенка требует вызова на дом детского врача. Хотя осмотр ушей обычно безболезненная процедура, большинство детей этого не любят. Для того, чтобы облегчить осмотр, посадите ребенка на колени и обнимите его руки и ноги, не давая возможности двигаться.

Цели обследования:

  • Определить наличие или отсутствие воспаления в барабанной полости
  • Определить вид возбудителя (бактерия, вирус) и его чувствительность к антибиотикам.
  • Определить стадию процесса и необходимость применения антибиотиков.
  • Исключить или подтвердить наличие осложнений – перфорации барабанной перепонки, гнойного процесса, снижения слуха.

Зачем нужна консультация специалиста по среднему отиту?

Консультация ЛОРа обязательна для детей:

  • с подозрением на необходимость хирургического лечения
  • с частыми повторными отитами
  • при подозрении на снижение слуха.

В остальных случаях лечить отит может врач педиатр.

Анализы крови и мочи– при отсутствии осложнений не требуются.

Диагностические процедуры при среднем отите:

Тимпанометрия– дополнительный тест на подвижность барабанной перепонки, может потребоваться врачу в некоторых случаях для подтверждения диагноза средний отит. Выполняется сразу после осмотра уха с помощью специального устройства в ЛОР-кабинете, без предварительной подготовки.
Аудиометрия – исследование слуха, необходимо при подозрении на его снижение.

Компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ) необходимы в случае подозрения на гнойные, внутрикостные или внутричерепные осложнения – мастоидит, гнойный абсцесс, менингит. Томография также позволяет выявить холестеатому. МРТ более информативна по сравнению с КТ для выявления скоплений жидкости и гноя.

Тимпаноцентез– прокол барабанной перепонки для извлечения жидкости и последующей диагностики. Является стандартом при проведении клинических исследований среднего отита, но в практике применяется редко. Необходим всем детям при тяжелом течении болезни, детям, получающим химиотерапию или лечение гормональными стероидными препаратами, а также носителям ВИЧ.

Выделение жидкости и последующее определение в ней микроорганизмов помогает точно подобрать антибиотик, подходящий для данного вида инфекции.

Лечение среднего отита

Подавляющее большинство случаев среднего отита лечатся дома. Госпитализация необходима только при подозрении на тяжелые гнойные осложнения – мастоидит, менингит и т.д.

Медикаментозная терапия:

  • Антибиотики (в таблетках или уколах)
  • Жаропонижающие и обезболивающие средства
  • Выжидательную тактику и наблюдение
  • Комбинация всего перечисленного

«Наилучшее лечение» зависит от многих факторов: возраста, истории болезни, а также от сопутствующих заболеваний.

Антибиотики

Необходимость их применения при среднем отите у детей активно обсуждается врачами в последние десять лет. Причина тому – высокая устойчивость бактерий, вызывающих воспаление уха, к пенициллину и ему подобным препаратам.

У многих детей старшего возраста острый отит проходит и без антимикробной терапии. Поэтому многие врачи склонны по возможности применять выжидательную тактику, ограничиваясь только обезболивающими и жаропонижающими средствами, например, парацетамолом.

Выжидательная тактика целесообразна, если:

  • Ребенок старше двух лет
  • Больное только одно ухо
  • Симптомы выражены мягко
  • Диагноз требует уточненияо

В этом случае врач может назначить ребенку любое жаропонижающее, например парацетамол или ибупрофен, или их комбинации, и назначить повторный прием на следующий день или через два дня. Если на повторном осмотре диагноз отита подтвердится, или если состояние ребенка за период наблюдения ухудшится, доктор назначит один из видов антибиотиков.

В следующих случаях врач может назначить прием антибиотиков с первого дня, без периода наблюдения:

  • Если больной ребенок младше 24 месяцев
  • Симптомы, в том числе боль и температура, выражены сильно
  • В процесс вовлечены оба уха
  • Диагноз отита подтвержден специалистом (ЛОР-врачом)

Антибиотиками первого ряда при лечении среднего отита являются пенициллины (амоксициллин, например «Амоксиклав», «Аугментин» и др.) и цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон, цефипим).

Они могут быть назначены как в виде сиропа или таблеток, так и в лекарственных формах для инъекций, что обычно более эффективно.

Препараты первого ряда имеют наименьшее количество осложнений и обладают наиболее выраженной активностью против возбудителей среднего отита.

Если ранее у ребенка наблюдалась аллергия на пенициллиновые антибиотики и цефалоспорины, у врача есть подозрения на устойчивость бактерий к ним или есть другие причины, мешающие их назначению, доктор может назначить препараты второго ряда. К ним относятся кларитромицин, азитромицин, ко-тримоксазол, левофлоксацин.

Антибиотики могут вызвать такие побочные эффекты, как диарея, сыпь, аллергические реакции. При чрезмерном и неконтролируемом приеме антибиотиков у бактерий может развиться устойчивость к ним, что приведет к необходимости использования более тяжелых препаратов.

Обезболивающие средства

Наиболее безопасно применение парацетамола и/или ибупрофена в возрастных дозах виде сиропа или таблеток. Кратность приема 2 – 3 раза в день. Положительный эффект оказывают также ушные капли с анестетиками («Отипакс»), однако при их использовании надо помнить о возможных аллергических реакциях на содержащийся в них лидокаин и его аналоги.

Средства против насморка (сосудосуживающие, деконгестанты)

Применение препаратов сосудосуживающего действия (фенилэфрин, оксиметазолин, ксилометазолин и т.п.

) при среднем отите у детей в клинических исследованиях не уменьшало длительность и течение заболевания, а также не влияло на уровень осложнений.

Эти средства имеют значительные побочные эффекты, вред от которых потенциально превосходит пользу. В связи с этим их применение не оправданно и они не должны назначаться при этом заболевании.

Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, лоратадин и т.п.)

Также как и сосудосуживающие средства не являются средствами лечения среднего отита, и риск от их применения превосходит пользу по данным клинических исследований. В связи с этим они не могут быть рекомендованы для лечения этого заболевания.

Хирургическое лечение

Применяется редко, так как подавляющее большинство случаев среднего отита не требуют хирургического лечения.
Миринготомия– вскрытие барабанной перепонки. Применяется в тяжелых случаях с сильно выраженной болью.

В ЛОР-отделении под анестезией ребенку делается надрез в барабанной перепонке, что позволяет вывести гной и экссудат (воспалительную жидкость) наружу. Процедура значительно облегчает состояние ребенка, а гной может быть отправлен в лабораторию для определения чувствительности к антибиотикам.

При наличии показаний миринготомия может сочетаться с установкой трубки в среднем ухе (тимпаностомия).
Тимпаностомия – процедура, в ходе которой в полость среднего уха устанавливается трубка, облегчающая отток гноя и экссудата.

Выполняется в случае частых повторных отитов, при отсутствии положительного ответа на лечение антибиотиками, а также при экссудативном отите.
Удаление аденоидов и миндалин – спорная вспомогательная мера для лечения и профилактики среднего отита.

Многие дети с частыми отитами имеют также увеличенные аденоиды, частые тонзиллиты и ангины, связанные со стрептококком группы А. При сочетании этих факторов считается целесообразной операция удаления миндалин и аденоидов.

Другие методы

Традиционная и комплементарная медицина для лечения среднего отита предлагает гомеопатию, натуропатию, акупунктуру и другие активно рекламируемые методы лечения.

В отношении них имеется очень мало клинических исследований, и еще меньше подтверждающих их эффективность.

В связи с этим методы традиционной медицины не могут быть рекомендованы в качестве средств первого ряда для лечения среднего отита.

Наблюдение

Улучшение состояния надо ожидать через 24 – 48 часов, независимо от того, были назначены антибиотики или нет. Если улучшения не происходит через 48 часов, необходимо повторно вызвать врача на дом. Он либо назначит антибиотик, если ребенок не получал его, либо заменит на другой.
Если ребенку стало заметно хуже, чем было при первом осмотре врача, вызовите его немедленно.

Профилактика среднего отита

Устранение факторов риска– основной метод профилактики отитов у детей. Факторы риска включают посещение детского сада, табачный дым, сосание пустышки, искусственное вскармливание.
Антибиотикопрофиактика – была распространена в прошлые годы.

В настоящее время большинство экспертов не рекомендуют профилактический прием антибиотиков, поскольку это способствует появлению устойчивости у бактерий.
Хирургическая профилактика – установка дренажной трубки в полость среднего уха при частых повторных отитах.

Может быть рекомендована при определенных условиях у некоторых детей. Окончательное решение о целесообразности этого метода должно оставаться за лечащим врачом.

Вакцинация– имеются сведения, что применение некоторых вакцин может снизить частоту и тяжесть случаев среднего отита у детей. К ним относятся вакцины против гриппа и пневмококка.

Источник: http://medportal.ru/enc/otolaryngology/uho/5/

Отит: лечение у взрослых

Отит – воспалительный процесс в ухе. Исходя из анатомического деления уха, выделяют воспаление наружного, среднего и внутреннего уха. Заболеванию подвержена любая возрастная категория, однако дети чаще подвержены проникновению инфекции.

Методы лечения отита

Выделяют несколько методов:

  • медикаментозный
  • средства народной медицинsы
  • хирургический

У каждого метода есть свои плюсы и минусы. Отзывы о каждом из методов неоднозначны. Применение того или иного метода зависит от степени заболевания.

Медикаментозная терапия                       

Медикаментозный способ включает в себя следующее:

  • Антибиотики. Отзывы о целесообразности применять антибиотики неоднозначны. Острый отит может пройти без применения антимикробной терапии. Поэтому доктора стараются не назначать антибиотики, а занять выжидательную позицию, назначив устраняющие боль и жаропонижающие лекарственные средства.
  • Жаропонижающие и болеутоляющие средства, например, парацетамол, ибупрофен. Позитивные отзывы пациенты высказывают про ушные капли с анестетиками.
  • Тактика выжидания целесообразна при слабо выраженных симптомах, воспалении только в одном ухе, при уточнении диагноза.
  • Комбинация перечисленных способов.

Если при повторном осмотре состояние больного не улучшится, врач назначает антибиотики.

При терапии воспаления среднего уха применяют антибиотики I ряда (пенициллины и цефалоспорины). Антибиотики могут быть в виде инъекций, таблеток или сиропа. Как правило, инъекции при терапии более эффективны, и положительные отзывы пациентов это подтверждают. Средства I ряда вызывают меньше осложнений.  

Если у больного ранее наблюдалась аллергия на антибиотики I ряда, или у доктора возникли подозрения относительно устойчивости к ним микроорганизмов, он может выписать антибиотики II ряда. К ним относятся левофлоксацин, азитромицин. Лекарственные средства II ряда могут спровоцировать побочные эффекты, например, сыпь, диарею, аллергию.

Средства народной медицины и хирургия

Положительные отзывы о методах народного лечения связаны с многолетними знаниями, переходящими из поколения в поколение. Для лечения применяют настойки, компрессы, примочки из лекарственных трав.

Хирургический метод применяется редко. Выделяют несколько методов хирургического вмешательства:

  1. Миринготомия – вскрытие оперативным путем барабанной перепонки.
  2. Тимпаностомия – в среднее ухо устанавливается трубка, позволяющая облегчить оттекание гноя и воспалительной жидкости.
  3. Оперативное лечение миндалин и аденоидов – считается вспомогательным методом, отзывы о котором неоднозначны.

Терапия наружного отита

Основным средством терапии наружного отита являются ушные капли. Если у больного отсутствуют сахарный диабет и ВИЧ-инфекция, при лечении воспаления наружного ушного прохода антибиотик не нужен.

Ушные капли могут включать в свой состав лишь антибактериальное средство. Или могут быть комбинированными. Комбинированные капли содержат антибиотик и средства, устраняющие воспаление, локализующееся в полости наружного уха.

Курс терапии наружного отита составляет от 5 до 7 дней.

Вместе с каплями, врач может назначить для терапии наружного отита мазь, в состав которой входит активное вещество мупироцин. Наилучшие отзывы при лечении наружного отита — мази Бактробан и Супироцин. У средства отсутствует негативное воздействие на нормальную микрофлору кожных покровов.

Лечение воспаления среднего уха

Для терапии среднего ушного прохода, как и наружного, широко применяются ушные капли. Важно различать капли, которые назначают до появления симптомов перфорации (вытекание гноя) барабанной перепонки и после.

До гноетечения назначают капли, обладающие обезболивающим эффектом (Отинум, Отирелакс). Капли, содержащие антибиотик, в данной фазе нецелесообразно применять.

При перфорации, когда боль проходит, целесообразно применение капель, содержащих антибиотик (Отофа, Ципрофарм).

Острый и хронический отит среднего уха характеризуется наличием изменений патологического характера в отделах среднего уха. Наиболее выражен процесс воспаления в барабанной перепонке.

Для того, чтобы вылечить острый отит, назначают комплексное лечение, в зависимости от степени недуга. Медикаментозными средствами острый отит лечат, применяя антибиотики.

Применение лекарственного средства уменьшает риск возникновения осложнений. Назначают, как правило, если острый отит затянулся.

Использование борной кислоты

Терапия борной кислотой результативна благодаря антисептическим характеристикам, которыми обладает борный спирт. С целью очищения ушной раковины, врач может назначить перекись водорода.

Три способа вылечить недуг борной кислотой:

  1. Закапывание борной кислоты в ушную полость. Прежде, чем начинать процедуру, ухо необходимо очистить от серы пероксидом водорода (закапать 5 капель, склонить голову в обратном направлении и вытереть тампоном из ваты). Этот процесс способствует увеличению эффективности действия борной кислоты. Затем необходимо запрокинуть голову в бок, в зависимости от больного уха и закапать 3 капли борной кислоты и подождать некоторое время (около 10-ти минут). После этого необходимо резко склонить голову в обратном направлении, ватным диском устранить всю влагу на поверхности ушной раковины. Повторять процесс 4 раза в течения дня. После окончания процедуры в ушную полость вводят тампон из ваты.
  2. В ночное время суток продолжают терапию при помощи турундочек. Их пропитывают борной кислотой и осторожно вводят в ухо на всю ночь.
  3. Применение антибактериальных капель. Предварительно очистив ухо пероксидом водорода, закапывают полость борным спиртом. Через некоторое время (60 минут) закапывают в ушной проход антибактериальные капли.
Читайте также:  Флемоксин солютаб антибиотик или нет

Противопоказания к применению:

  1. Время терапии борной кислотой не должно превышать 7 дней. По истечению недельного срока могут возникнуть побочные эффекты (головная боль, рвота, судороги).
  2. При проблемах с почками или во время вынашивания ребенка, лактации использование борной кислоты категорически запрещено.
  3. Использование борной кислоты у детей возможно только по назначению врача.

Профилактика 

  1. Устранить провоцирующие заболевание факторы.
  2. Ежегодно проходить профилактический осмотр.
  3. Тщательно высушивать слуховой проход после купания.
  4. Не допускать травмирования уха.
  5. При частом воспалительном процессе наружного уха использовать капли, в основе которых оливковое масло.
  6. Закаливание, прием витаминов.
  7. Своевременное лечение заболеваний носовой полости.

Источник: https://www.blogoduma.ru/otit-lechenie-u-vzroslyh

Отит среднего уха лечение антибиотики

Отитом называется воспалительный процесс в среднем, наружном либо внутреннем ухе. Медицинская практика показывает, что это заболевание может встречаться у людей различного возраста, однако, чаще всего оно диагностируется именно у детей до трех лет.

Оглавление:

Отит является опасным заболеванием, поскольку при отсутствии соответствующего лечения возможно развитие полная потеря слуха либо развитие тяжелых осложнений.

Отит среднего уха: причины

Причины появления отита

Специалисты выделяют средний, наружный и внутренний отит и зависит это от места локализации воспалительного процесса.

Среди факторов, которые способствуют развитию патологии, можно выделить:

  1. Травмы органов слуха механического и химического происхождения.
  2. Проникновение в организм бактериальных и вирусных инфекций.

Чаще всего врачи выявляют у детей именно развитие воспалительного процесса в среднем ухе.

Проникновение инфекции в органы слуха может происходить различными способами:

  • Травмы и повреждения вызывают поражение барабанной перепонки, и различные виды бактерий без каких-либо препятствий проникают в среднее ухо.
  • Прогрессирование в организме человека различных инфекционных заболеваний приводит к тому, что микроорганизму проникают в органы слуха вместе с движением крови по сосудам.
  • Еще одним путем распространения воспалительного процесса в полость уха является евстахиева труба.
  • Возможен ретроградный способ поражения среднего уха, когда инфекционные агенты проникают из сосцевидного отростка, который исходит из височной кости либо их полости черепа.

Общими и местными факторами, которые создают благоприятные условия для развития отита, являются:

  • Различные виды заболеваний, которые поражают органы слуха.
  • Развитие аллергической реакции организма; проведение различных видов оперативного вмешательства в области носа и носоглотки.
  • Часто развитие заболевания определяется возрастом пациента и чаще всего отит диагностируется именно в детском возрасте.
  • Иммунодефицитное состояние врожденного либо приобретенного характера.

Симптоматика

Проявление симптомов определяется местом локализации воспалительного процесса.

В том случае, если у пациента прогрессирует наружный отит, то симптоматика может быть следующей:

  • Появление болезненных ощущений в ухе пульсирующего характера, которые отдаются в область глаз, шеи или зубов.
  • Усиление боли во время жевания либо разговора.
  • Пораженная часть слухового прохода приобретает красную окраску.

Симптоматика отита среднего уха, который протекает в острой форме, имеет некоторые отличия:

Из слухового прохода появляются выделения с примесью гноя. Прогрессирование такого опасного заболевания может привести к тому, что гнойное содержимое начинает распространяться в полость черепа и развивается такое патологическое состояние, как абсцесс мозга либо менингит.

При прогрессировании мезотимпанита у пациента наблюдаются такие признаки заболевания, как:

  • Незначительное снижение слуха
  • Появление из уха выделений
  • С примесью гноя
  • Жалобы на шум в ушах
  • Сильные головные боли и головокружение

Развитие гнойного эпитимпанита сопровождается следующей симптоматикой:

  • Резкое снижение слуха
  • Появление болезненных ощущений в височной области
  • Появление чувства давления в органах слуха
  • Выделение из слухового прохода зловонного гноя

Больше информации об отите можно узнать из видео.

Развитие отита может происходить во внутреннем ухе и при таком заболевании у больного наблюдаются следующие признаки:

  • Частые головокружения, которые развиваются совершенно неожиданно
  • Сильный шум в ушах
  • Приступ тошноты либо рвоты
  • Сильно снижение слуха

При первых признаках отита необходимо обратиться за помощью к специалисту, что позволит вовремя диагностировать воспалительный процесс в органах слуха и начать своевременное лечение.

Осложнения

Возможные осложнения отита среднего уха

Отит среднего уха является опасным заболеванием и при не проведении эффективного лечения возможно развитие таких осложнений, как:

  1. Р азрыв барабанной перепонки является довольно распространенным осложнением, которое развивается в результате повышения давления в полости среднего уха и ее истонченного состояния. В том случае, если происходит разрыв барабанной перепонки, то такое патологическое состояние пациента сопровождается выделением гноя из уха, снижением давления в органах слуха и многие пациенты испытывают значительное облегчение. Разрыв барабанной перепонки не представляет никакой угрозы для состояния здоровья человека, поскольку она быстро заживает и восстанавливается в течение нескольких часов либо дней.
  2. Снижение слуха развивается в результате воспалительного процесса, который приводит к скоплению в среднем ухе жидкости и результатом этого становятся трудности в проведении и восприятии звуков. Часто даже при исчезновении основной симптоматики заболевания у больного еще диагностируется снижение слуха и скопление жидкости в ухе. Чаще всего такое патологическое состояние продолжается в течение короткого времени, но в некоторых случаях оно может длиться довольно долго.

При развитии среднего отита у детей необходимо через несколько недель после проведенного лечения обязательно показать ребенка специалисту. Такая необходимость связана с тем, что скопление жидкости в органах слуха является показанием к проведению миринготомии или тимпаностомии.

Тяжелые осложнения, которые сопровождаются гнойными выделениями, у пациентов развиваются не так часто и связано это с тем, что происходит проникновение микроорганизмов из уха в область височной кости и головной мозг.

Такое патологическое состояние приводит к развитию:

Основными признаками таких опасных заболеваний являются:

  • Резкое повышение температуры тела
  • Ухудшение общего состояния пациента
  • Приступы тошноты и рвоты
  • Сильные головные боли
  • Общая заторможенность

Диагностирование гнойных осложнений является показанием к проведению экстренной госпитализации больного и проведения хирургического вмешательства.

Назначение антибиотиков при отите

Лечение отита с помощью антибиотиков

Отит представляет собой воспалительный процесс, лечение которого должно проходить с применением антибактериальных средств. Однако, многие специалисты уверены в том, что назначать прием антибиотиков необходимо в том случае, когда произошла самопроизвольная перфорация ушной мембраны и экссудативная жидкость вышла наружу.

Не осложненный отит острой стадии течения обычно продолжается в течение нескольких дней и прием антибактериальных средств назначается тогда, когда проведение симптоматического лечения не принесло положительных результатов и состояние пациента не улучшилось.

В том случае, когда отит сопровождается появлением гнойных выделений, проводится исследование с целью определения содержания микрофлоры и ее чувствительности к антибактериальным препаратам различных групп.

Некоторые врачи назначают антибиотикотерапию в профилактических целях тем пациентам, которые имеют слабую иммунную систему.

Особенности лечения

Лечение такого заболевания, как отит, требует обязательного соблюдения постельного режима.

Кроме этого, лечение отита среднего уха проводят с помощью:

  • Антибактериальных препаратов.
  • Жаропонижающих средств, которые назначаются для снижения температуры тела.
  • Наложение теплых компрессов на больное ухо.
  • Проведение физиотерапевтических процедур.
  • Отсутствие самостоятельного дренирования среднего уха является показанием для проведения рассечения барабанной перепонки.

Поведение такой процедуры, как рассечение стенки барабанной перепонки, позволяет выпустить наружу скопившееся гнойное содержимое и значительно улучшает состояние больного. После проведения основного курса лечения пациенту обязательно назначают прохождение восстановительной и рассасывающей терапии.

Виды антибиотиков

Какие антибиотики назначают при отите

Одним из популярных и эффективных препаратов противомикробного и противовоспалительного действия является Амоксицикллин. В состав этого препарата входят полусинтетические пенициллины, поэтому при отсутствии у больного аллергической реакции на этот компонент назначать это лекарственное средство можно на любой стадии патологического процесса.

Несмотря на эффективность амоксициллина, существуют некоторые противопоказания:

Антибиотик при отите среднего уха назначается после проведения специалистом исследования на микрофлору выделений.

В том случае, если такая возможность отсутствует, то лечение больного проводят с помощью:

Проведение лечения отита с применением антибактериальных средств позволяет предотвратить развитие различных осложнений, а также значительно повышает шансы на положительный результат.

Своевременное выявление и лечение заболеваний среднего уха позволяет предотвратить развития различных осложнений.

Важно проводить профилактические мероприятия, которые включают в себя повышение защитных функций организма и ведение здорового образа жизни. При появлении первых признаков отита как у взрослых, так и у детей необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом и не заниматься самолечением.

Читателям понравилось:

Источник: http://moderngourmet.ru/otit-srednego-uha-lechenie-antibiotiki/

Антибиотики при отите среднего уха у взрослых

Воспалительный процесс в среднем ухе является распространенным явлением при наличии благоприятных для его развития факторов. Это может быть и несвоевременно начатая терапия, самостоятельное применение сомнительных способов.

Антибиотики при отите среднего уха у взрослых являются неотъемлемой частью комплексной терапии.

При правильном назначении антибактериальных препаратах удается остановить дальнейшее развитие патологии, предотвратить развитие опасных осложнений, быстро излечиться от заболевания.

Почему нужны антибиотики

Нередко возбудителем заболевания являются болезнетворные микроорганизмы и вирусы, которые проникают из органов верхней дыхательной системы (носоглотки, ротоглотки). Появление воспалительного процесса обусловлено активным развитием бактериальной флоры. Поэтому антибактериальные препараты являются основой терапии заболевания.

После дополнительно проведенной диагностики иногда может понадобиться корректировка антибактериальной терапии с заменой препарата более сильным или из другой категории.

После проведения посева флоры на чувствительность, возможна корректировка лечения. Продолжительность курса антибактериальной терапии обусловлена тяжестью патологических процессов, состоянием иммунитета, возможными последствиями или хроническими воспалениями в организме.

Лечение экссудативной формы

Данная форма недуга характеризуется появлением серозного воспалительного процесса. Он развивается в слизистой оболочки слухового прохода и в барабанной перепонке.

Лечение антибиотиками дает возможность на начальных стадиях, до развития перфоративных процессов предотвратить осложнения и дальнейшее развитие недуга, восстановить утраченные функции слухового аппарата.

Когда развивается экссудативный отит среднего уха, антибиотикотерапия проводится для восстановления проходимости слухового канала, для купирования воспалительного процесса, торможения дальнейшего прогрессирования инфекции.

Параллельно назначаются поливитаминные комплексы, иммуномодуляторы. При наличии выраженного болевого синдрома антибиотики применяются системно и местно. Общая терапия предполагает назначение таких препаратов:

  1. Системными считаются лекарства пенициллиновой группы, которые характеризуются широким спектром действия, например, ампициллин, амоксициллин, азитромицин.
  2. В форме таблеток используют ампициллин. Дозировка назначается лечащим отоларингологом, учитывая серьезность недуга, последствия и возможные хронические заболевания.

Применение амоксиклава и амоксициллина

Экссудативный отит среднего уха нужно лечить только после предварительной диагностики и установки точного диагноза. Амоксиклав применяется по одной таблетке, раз в восемь часов.

Рекомендуется принимать лекарство параллельно с употреблением пищи. При наличии тяжелой формы недуга, если имеются какие-либо осложнения, амоксиклав применяется инъекционно с увеличением дозировки.

Амоксициллин тоже принимают спустя 8 часов. Дозировка согласно инструкции – не более 500 мг за один прием. Если воспалительный процесс запущенный, имеются осложнения, дозировка увеличивается еще на 500 мг, так лекарство принимают трижды в день.

Применение антибиотиков при воспалении наружного слухового прохода

Важно вовремя начать терапию, поскольку осложнения данного воспалительного процесса являются опасными, вплоть до полного перекрытия слуховых каналов с переходом патологии во внутренний отдел ушного канала.

К основным принципам терапевтического воздействия относят:

  • Проведение регулярного гигиенического ухода;
  • Введение антибактериальных растворов внутрь ушного прохода;
  • Применение стероидных капель для лечения;
  • Системная антибактериальная терапия для устранения интенсивного патологического процесса.

При лечении используются такие препараты, как: амоксиклав (дозировки согласно инструкции или по назначению доктора), ципрофлоскацин или норфлоксацин (для нейтрализации активности одного из возбудителей недуга – синегнойной палочки или при устойчивости возбудителя к препаратам других категорий), амоксициллин (дозировка согласно инструкции или врачебному назначению).

Применение антибиотиков при острой форме гнойного отита – неперфоративная стадия

Гнойный средний отит имеет несколько стадий своего развития. При таком недуге инфекционные процессы распространяются во внутренней оболочке барабанной перепонки, происходит поражение эпителиального слоя.

Вскоре начинает скопляться гнойное содержимое, которое чревато возможными осложнениями не только для органов слуха, но и для головного мозга. Поэтому терапия должна проводиться как можно раньше, лечение проводится в комплексе, а основой терапевтического воздействия должны выступать антибактериальные препараты.

Самая первая стадия развития острого гнойного отита – неперфоративная. Она характеризуется такой симптоматикой:

  • Выраженные болезненные ощущения;
  • Проявления общей интоксикации организма;
  • Развитие постепенной тугоухости.

Болевой синдром является резким, ярко выраженным, нередко отдает в височно-нижнечелюстной сустав, отличается постепенным нарастанием. Такая симптоматика обусловлена скоплением жидкости внутри слухового прохода, вследствие чего происходит постоянное раздражение рецепторов и нервных окончаний.

Происходит нарушение общего состояния, появляются признаки общей интоксикации организма в виде фебрильных показателей температуры тела, общей слабости, утомляемости.

К общему алгоритму терапевтического воздействия относят:

  1. Применение противомикробных препаратов группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов.
  2. Назначение антигистаминных препаратов нового поколения – эриус, кларитин.
  3. Применение деконгестантов.
  4. Обязательным является использование сосудосуживающих и противовоспалительных средств для обработки полости носа и для закапывания внутрь ушного прохода – отипакс, фурациллин, отинум.

Чаще всего в данной стадии заболевания назначается такое лекарство, как азитромицин. Этот препарат относится к категории макролидов.

Его применение целесообразно в том случае, если имеется склонность к аллергическим реакциям на препараты остальных групп или если имеются противопоказания к применению лекарственных препаратов других групп. Лекарство используется для терапии заболевания в неосложненной форме

Суточная дозировка может варьироваться, в зависимости от степени выраженности симптоматики, от наличия хронических заболеваний в организме. Согласно инструкции, рекомендованная дозировка препарата – не более 500 мг.

Длительность приема тоже определяется лечащим специалистом, но не менее трех суток. Прием препарата осуществляется натощак, вся доза применяется или разово, или разделяется на два приема – утром и вечером.

Также применение антибактериальных препаратов показано после проведенного оперативного лечения. В таком случае применяются перорально лекарства, а также местно, для обработки полости внутреннего и наружного слухового прохода.

Читайте также:  Аллергия после приема антибиотиков лечение

Применение антибиотиков на перфоративной стадии недуга

При перфорации барабанной перепонки общее состояние пациента значительно улучшается, болезненные ощущения становятся менее выраженными либо исчезают полностью. Но сохраняется ухудшенное звуковосприятие, отток гнойного содержимого.

Поэтому в данной стадии очень важно помочь организму быстрее справиться с заболеванием, предотвратить осложнения и возможный рецидив патологического процесса.

Назначение противомикробной терапии проводится только с учетом показаний. Зачастую, самыми распространенными лекарствами на данном этапе терапии являются:

  1. Ушные капли, в составе которых содержаться активные антибактериальные вещества – анауран, отофа, ципромед, ультрафлокс.
  2. Спреи или аэрозоли комбинированного действия, в состав которых входит тетрациклин и гормональные вещества – винизоль, левовинизоль.
  3. Дополнительно назначаются локальные препараты, которые оказывают антивоспалительный эффект. Применяются для обработки носовой полости.
  4. Используются сосудосуживающие препараты – назик, викс, тизин, отривин.

Терапевтические мероприятия на репаративной стадии

В данном этапе лечения заболевания происходит активное формирование рубцов на поврежденном участке барабанной полости, полностью устраняется оторея, а также болезненные ощущения.

Общее самочувствие полностью приходит в норму, пациент полностью восстанавливается после заболевания, к нему возвращается утраченное качество звуковосприятия.

Чтобы ускорить процесс излечения может дополнительно назначаться продувание ушного канала, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Самые распространенные антибактериальные средства

Нередко лекарства назначаются без учета показателей посева флоры на чувствительность. Поэтому в такой ситуации суточной дозы может быть недостаточно.

А это чревато переходом заболевания в хроническую стадию, появлением различных осложнений. Важно не тянуть с обращением к доктору, не заниматься самолечением, в противном случае развитие осложнений или хронической формы заболевания неизбежны.

Обычно доктором назначаются лекарственные препараты пенициллиновой категории (амоксиклав). Недопустимо назначение ототоксических лекарственных средств. Если имеется предрасположенность к развитию аллергических реакций, применяются препараты категории макролидов (сумамед).

Общая длительность курса терапии составляет не менее полутора недель. Если имеется необходимость продления курса лечения, доктором проводится обязательная замена лекарственных средств.

Применение ципрофлоксацина целесообразно только при развитии наружного воспалительного процесса, а также в том случае, если патология спровоцирована таким возбудителем, как синегнойная палочка.

Источник: https://LechiOtit.ru/lekarstva/antibiotiki-pri-otite-srednego-uha-u-vzroslyh.html

Отит среднего уха: симптомы, лечение антибиотиками, в домашних условиях

Опубликовано: 2015-06-11 в 13:46:47 | Автор: Татьяна

Такое заболевание, как острый отит среднего уха, может иметь очень серьезные последствия, доходящие вплоть до глухоты. Именно поэтому очень важно даже при не слишком сильных морозах носить шапку, особенно если погода ветреная.

И хотя отитом чаще всего болеют дети, взрослых это тоже может легко коснуться.

Средний отит это, как минимум, очень неприятное и болезненное заболевание, каждый взрослый должен знать, чем лечить отит среднего уха самостоятельно и в медицинских учреждениях.

Острый средний отит, что это?

Диагноз острый средний отит означает, что в среднем ухе развивается воспалительный процесс. Чаще всего он вызывается бактериями и появляется у людей со слабым иммунитетом. Он может быть ослаблен во время болезней, приема каких-либо лекарств, во время стрессового и физического перенапряжения, а также при более серьезных заболеваниях, например ВИЧ, Спид.

Одни из причин появления среднего отита – это закупорка евстахиевой трубы жидкостью или ушной серой, а также проникновение бактерий из глотки в среднее ухо.

Дети более подвержены риску ушных заболеваний, так как у них евстахиевая труба устроена таким образом, что доступ к ней бактерий проще, чем у взрослых.

к оглавлению ↑

Симптомы воспаления среднего уха

При возникновении отита среднего уха симптомы можно подразделить на три стадии:

  1. Острый катаральный средний отит.

Возникновение заболевания, в котором начинает проявляться отит, а среднее ухо заполняется жидкостью.

Жидкость в ухе заменяется на гной, который начинает сочиться из уха.

Ухо восстанавливается после лечения, количество гноя уменьшается, а отверстие, которое служило проводником для гноя, сворачивается.

Средний отит можно узнать по характерным признакам:

  • резкая глубокая боль в ухе;
  • шум и звон или заложенность в ухе;
  • общее состояния организма заметно ухудшается, появляется слабость и недомогание;
  • возможно повышение температуры тела вплоть до 39 градусов;
  • снижение слуха и аппетита;

При воспалении среднего уха у детей симптомы наблюдаются такие же, у них может ухудшиться сон из-за болей в ухе.

При обнаружении воспаления среднего уха качественное и быстрое лечение должно осуществляться под наблюдением врача. Как уже было сказано раньше, заболевания среднего уха это не шутки, они могут повлечь за собой массу неприятных и даже опасных осложнений.

к оглавлению ↑

Для того, чтобы ликвидировать возбудителя инфекции и для предотвращения возможных осложнений после болезни, врач, как правило, назначает лечение отита среднего уха медикаментозными средствами, а именно антибиотиками широкого спектра действия. Прописывать данные средства может только врач, после осмотра и соответствующих анализов. Мы же просто рассмотрим и поговорим о самых распространенных врачебных назначениях в данном случае.

Амоксицилин. Очень эффективный антибиотик, часто назначающийся докторами при разных диагнозах. В случае отита, этот препарат оказывает бактерицидное, противовоспалительное и противовирусное действие.

Ситуация улучшается в кротчайшие сроки. Курс лечения не должен быть менее 5-7 дней. Выпускается препарат в виде капсул и таблеток, и рекомендуется принимать по 1шт. 3 раза в день после приема пищи.

Ампицилина тригидрат. Это средство из разряда пенициллиновых. Выпускается в виде таблеток, капсул, порошка или гранул, а также инъекции для уколов. Прописывается при различных бактериальных инфекциях.

Но препарат имеет больше противопоказаний, чем предыдущий. Он запрещен людям, с печеночной и почечной недостаточностью, и при других заболеваниях, связанных с данными органами.

Нельзя принимать беременным женщинам и кормящим мамам.

Кроме приема антибиотиков внутрь, если заболевание находится на стадии острый средний отит, врач может назначить ушные капли на основе антибиотиков. Примеры приведем ниже.

Анауран. Капли назначают и взрослым и детям в различной дозировке для снятия воспалительных процессов в области среднего уха, а также при остром или хроническом виде заболевания среднего уха.

Отипакс. Подойдет для лечения отита на ранней стадии. Можно применять деткам грудного возраста, а также беременным. Эти капли хорошо обезболивают, снимают отек и снимают воспаление среднего уха. Но антибактериального эффекта как такового не оказывают.

Отинум. Капли часто прописывают пациентам с диагнозом средний отит. Капли можно отнести в категорию недорогих. но при этом максимально эффективных. Капли не прописывают людям с поврежденной барабанной перепонкой, так как содержащаяся в их составе салициловая кислота, может ухудшить слух, попадая на дефективную поверхность.

Кандибиотик. Данное средство прекрасно себя зарекомендовало как эффективное средство против острого отита среднего уха. В его состав входит сразу четыре вида антибиотиков, что в несколько раз увеличивает шансы на скорейшее выздоровление. Кроме того, это один из немногих препаратов с клотримазолом — противогрибковым компонентом.

Однако, наряду со стандартной медициной можно использовать и домашние средства лечения.

к оглавлению ↑

Лечение в домашних условиях воспаления среднего уха

Многие продукты, которые мы привыкли видеть на полке в холодильнике, могут быть не только очень вкусными и полезными, но и помочь в лечении воспаления среднего уха. Перечислим самые популярные методы.

Капли сока, отжатого из граната, можно смешать с медом и получившуюся вязкую массу наносить на внутреннюю поверхность уха. Сок, купленный в магазине, не подойдет, так как обычно содержание сока в нем оставляет желать лучшего.

При лечении острого отита среднего уха дважды-трижды в день можно капать сок лимона в ухо не более 5 капель.

Если катаральный средний отит все-таки перешел в гнойный, избавиться от лишнего гноя поможет настойка прополиса, которую можно купить почти в каждой аптеке. Для ее применения необходимо сделать ватный или марлевый тампончик, смочить в настойке и засунуть в ухо на ночь. Этот метод поможет быстро избавиться от боли и ускорить лечение отита среднего уха.

Чеснок обладает отличными антисептическими свойствами. Но так как он может слишком травмировать нежную и уязвимую кожу уха, его необходимо смешать с маслом.

Перетертый чеснок заливаем растительным маслом и оставляем на неделю, иногда перемешивая. Когда настойка готова, можно добавить в нее капли эвкалипта или глицерина. Теперь можно по 2-4 капли закапывать в больное ухо.

Но как и все капли для ушей, сперва их необходимо подогреть до температуры тела.

Можно промыть ухо горячим молоком с добавлением конопляного масла.

Однако прогревающие процедуры не рекомендуется проводить, если в ухе скоплен гной. В противном случае он может распространиться на более широкое пространство по расширенным сосудам.

Ромашка, золототысячник или бузина могут использоваться как прогревающее средство. Для этого достаточно сложить траву или смесь трав в мешочек, нагреть немного над паром и прикладывать к больному уху.

Сок черемши может помочь справиться с отитом среднего уха.

Сок подорожника, закапанный в ухо, снизит боль и ускорит процесс выздоровления.

Помните, что лечение среднего отита у взрослых и детей – это процесс, с которым нельзя обращаться легкомысленно.

Мало того, что боль при отите очень сильная, так еще и не каждое лечение может оказаться эффективным.

Поэтому обращайтесь за советами к медицинским работникам, но и не забывайте прислушиваться к более старшим поколениям, которые на собственном опыте уже проверили множество народных рецептов.

Напишите внизу в комментариях, какой метод лечения помогает бороться со средним отитом уха вам или вашим близким.

Источник: http://sovetymedica.ru/otit-srednego-uha.html

Как лечить отит среднего уха в зависимости от формы заболевания

Средний отит выражается в воспалительном процессе в отделе среднего уха. Заболевание, в зависимости от формы, может проявлять себя различно.

В разных отделах среднего уха, таких как слуховая труба, барабанная полость, сосцевидный отросток, воспалительный процесс может быть вызван в большей или меньшей степени.

Не всегда удается поставить точный диагноз на основе внешнего осмотра.

В таких случаях может потребоваться более детальная диагностика. Проведение диагностических процедур поможет определить, как лечить отит среднего уха.

Цель обследования состоит в определении следующих показателей:

  • стадия заболевания;
  • вид возбудителя;
  • показание к приему антибиотиков;
  • сопутствующие осложнения: перфорация барабанной перепонки, гнойное содержимое, снижение слуха.

Часто средний отит возникает на фоне инфекционных заболеваний носа, таких как гайморит, хронический насморк, синусит. При этом попадание инфекции происходит в результате чихания, неправильном сморкании.

Также инфекция может проникнуть в среднее ухо в результате травм, переохлаждения, при сквозняках, заболевании менингитом, снижении иммунитета.

Средний отит различают по следующим проявлениям:

  • острая и хроническая формы;
  • гнойный, серозный и катаральный (морфология отита).

Как лечить отит среднего уха и какими медикаментами решает врач, исходя из формы отита, течения заболевания, физиологии пациента и других факторов.

Лечение отита среднего уха необходимо начинать как можно раньше. Воспаление среднего уха в результате неправильного лечения или его отсутствии может вызвать тяжелые осложнения.

Лекарство от отита среднего уха назначается в соответствии с формой заболевания и включает в себя следующие медикаменты:

  • антибиотики;
  • жаропонижающие средства;
  • болеутоляющие средства;
  • ушные капли.

Антибиотик при отите среднего уха назначается не всегда. Если заболевание коснулось одного уха и имеет слабо выраженные симптомы, то возможно ограничиться жаропонижающими и болеутоляющими препаратами.

Лечение антибиотиками назначается в обязательном порядке при следующих случаях:

  • возраст до двух лет;
  • больны оба уха;
  • поставлен точный диагноз;
  • ярко проявляются симптомы:
  • высокая температура;
  • острая боль.

Антибиотик при отите среднего уха выбирается исходя из чувствительности к препарату и наличии аллергии у пациента.

Антибиотики «1-го ряда»:

  • пенициллин;
  • цефалоспорин:
  • амоксициллин;
  • аугментин;
  • амоксиклав;
  • цефазолин;
  • цефтриаксон.

Антибиотики «2-го ряда»:

  • кларитромицин;
  • левофлоксацин;
  • азитромицин.

В зависимости от сложности заболевания, лечение отита среднего уха включает в себя прием обезболивающих средств, средств против насморка. При сопутствующем заболевании необходимо получить консультацию врача о том, какие капли в нос лучше применять. Антигистаминные препараты назначаются одновременно с антибиотиками.

Капли от отита среднего уха подразделяются на три вида:

  • содержат противовоспалительные компоненты: отипакс, отинум (противовоспалительные ушные капли);
  • содержат антибактериальные компоненты: отофа, нормакс, ципромед;
  • комбинированные капли содержат антибиотик и глюкокортикостероиды: софрадекс, дексон, анауран.

Ушные капли назначаются исходя из способа воздействия на заболевание среднего уха. Так как эта часть органа закрыта от внешнего барабанной перепонкой, то применение капель целесообразно только по показаниям.

Следует помнить, что капли от отита среднего уха, в которых присутствует антибиотик назначаются врачом лишь в редких случаях. Такие капли могут быть не только бесполезными, но и опасными в случае, если произошла перфорация барабанной перепонки. В данном случае антибиотик лучше принимать перорально.

Источник: http://gajmorit.com/otit/kak-lechit-otit-srednego-uha/

Симптомы и лечение отита у взрослых

Отит – это воспаление уха, обобщающий термин для любых инфекционных процессов в органе слуха. В зависимости от пораженного отдела уха, выделяют наружный, средний и внутренний отит (лабиринтит). Отит встречается часто. Десять процентов населения Земли в течение жизни болели наружным отитом.

Читайте также:  Последствия приема антибиотиков у женщин

Ежегодно в мире регистрируется 709 миллионов новых случаев заболевания острым средним отитом. Больше половины этих эпизодов приходится на детей до 5 лет, однако взрослые также страдают воспалением среднего уха. Лабиринтит, как правило, является осложнением среднего отита и возникает сравнительно редко.

Анатомия уха

Для лучшего понимания излагаемой темы необходимо вкратце вспомнить анатомию органа слуха.
Составными частями наружного уха являются ушная раковина и слуховой проход. Роль наружного уха – улавливание звуковой волны и проведение ее к барабанной перепонке.

Среднее ухо – это барабанная перепонка, барабанная полость, содержащая цепочку слуховых косточек, и слуховая труба.

В барабанной полости происходит усиление звуковых колебаний, после чего звуковая волна следует к внутреннему уху. Функция слуховой трубы, соединяющей носоглотку и среднее ухо, – вентиляция барабанной полости.

Внутреннее ухо содержит так называемую «улитку» – сложный чувствительный орган, в котором звуковые колебания преобразуются в электрический сигнал. Электрический импульс следует по слуховому нерву в головной мозг, неся закодированную информацию о звуке.

Наружный отит

Наружный отит – это воспаление слухового прохода. Он может быть диффузным, а может протекать в виде фурункула. При диффузном наружном отите поражается кожа всего слухового прохода. Фурункул – это ограниченное воспаление кожи наружного уха.

Средний отит

При среднем отите воспалительный процесс происходит в барабанной полости. Существует множество форм и вариантов течения этой болезни. Он может быть катаральным и гнойным, перфоративным и неперфоративным, острым и хроническим. При отите могут развиваться осложнения.

К наиболее распространенным осложнениям среднего отита относят мастоидит (воспаление заушной части височной кости), менингит (воспаление оболочек головного мозга), абсцесс (гнойник) мозга, лабиринтит.

Лабиринтит

Внутренний отит почти никогда не бывает самостоятельным заболеванием. Практически всегда он является осложнением воспаления среднего уха. В отличие от других видов отита его основным симптомом является не боль, а снижение слуха и головокружение.

Причины отита

  • После попадания загрязненной воды  — чаще всего наружный отит возникает после попадания в ухо воды, содержащей возбудителя болезни. Именно поэтому второе название этой болезни – «ухо пловца».

  • Травма кожи наружного слухового прохода — помимо наличия в воде инфекции должны быть и местные условия, предрасполагающие к развитию воспаления: микротрещины кожи и т.д. Иначе каждый наш контакт с некипяченой водой заканчивался бы развитием воспаления в ухе.

  • Осложнение ОРВИ, гайморита —  в этом случае возбудитель среднего отита проникает в барабанную полость совсем с другой стороны, так называемым ринотубарным путем, то есть через слуховую трубу. Обычно инфекция попадает в ухо из носа, когда человек болеет ОРВИ, насморком или гайморитом.

    При тяжело протекающем воспалении среднего уха инфекция может распространиться на внутреннее ухо.

  • При инфекционных заболеваниях, болезнях почек, сахарном диабете, переохлаждении на фоне сниженного иммунитета возрастает риск развития воспаления в среднем ухе.

    Сморкание через 2 ноздри (неправильное), кашель и чиханье повышают давление в носоглотке, что приводит к попаданию инфицированной слизи в полость среднего уха.

  • Механическое удаление ушной серы — она является защитным барьером от инфекций.
  • Высокая температура воздуха и высокая влажность.

  • Попадание в ушную раковину инородных объектов.
  • Использование слуховых аппаратов.
  • Такие заболевания, как себорейный дерматит на лице, экзема, псориаз.
  • Причинами развития острого среднего отита являются также генетическая расположенность, иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция.

Возбудители заболевания

Возбудителями наружного отита могут быть бактерии или грибы. Особенно часто встречаются в слуховом проходе такие микроорганизмы, как синегнойная палочка и стафилококк. Для грибов рода Candida и Aspergillus кожа слухового прохода вообще одно из любимых мест в организме: там темно, а после купания еще и влажно.

Возбудителями среднего отита, а значит и внутреннего, могут быть вирусы и бактерии. Грибковое поражение среднего уха также встречается, но гораздо реже, чем наружного. Самые частые бактериальные возбудители среднего отита – пневмококк, гемофильная палочка, моракселла.

  • Боль — это основной симптом отита. Интенсивность боли может быть разной:
    • от едва ощутимой до невыносимой
    • характер – пульсирующий, стреляющий

    Очень сложно, чаще всего невозможно самостоятельно отличить болевые ощущения при наружном отите от болевых ощущений при воспалении среднего уха. Единственной зацепкой может стать тот факт, что при наружном отите боль должна ощущаться при касании кожи на входе в слуховой проход.

  • Снижение слуха – симптом непостоянный. Он может присутствовать как при наружном отите, так и при среднем, может отсутствовать при обеих этих формах воспаления уха.
  • Повышение температуры — чаще всего происходит повышение температуры тела, однако, это также необязательный признак.
  • Выделения из уха при наружном отите бывают практически всегда. Ведь ничто не мешает воспалительной жидкости выделяться наружу.

При среднем отите, если в барабанной перепонке не образовалась перфорация (отверстие), выделений их уха не бывает. Гноетечение из слухового прохода начинается после появления сообщения между средним ухом и слуховым проходом.

Акцентирую внимание на том, что перфорация может не образоваться даже при гнойном отите. Пациенты, страдающие отитом, часто спрашивают, куда денется гной, если он не прорвется наружу? Все очень просто – он выйдет через слуховую трубу.

Острый средний отит протекает в 3 стадии:

Острый катаральный отит — больной испытывает сильную боль, усиливающуюся к ночи, при кашле, чиханье, она может отдавать в висок, зубы, быть колющей, пульсирующей, сверлящей, снижается слух, аппетит, появляется слабость и высокая температура до 39С.

Острый гнойный отит — происходит скопление гноя в полости среднего уха с последующей перфорацией и гноетечением, которое может быть на 2-3 день болезни. В этом периоде температура падает, боль снижается, врач может произвести маленький прокол (парацентез), если не произошел самостоятельный разрыв барабанной перепонки.

Восстановительная стадия — гноетечение прекращается, дефект барабанной перепонки закрывается (сращение краев), слух в течение 2-3 недель восстанавливается.

Общие принципы диагностики

В большинстве случаев диагностика острого отита не вызывает затруднений. Высокотехнологичные методы исследования бывают нужны нечасто, ухо неплохо обозримо глазом. Врач осматривает барабанную перепонку налобным рефлектором (зеркало с отверстием посередине) через ушную воронку или специальным оптическим прибором – отоскопом.

Диагностика наружного отита

Осматривая ухо пациента, страдающего наружным отитом, врач видит покраснение кожи, сужение слухового прохода и наличие жидких выделений в его просвете. Степень сужения слухового прохода может быть такой, что барабанную перепонку не видно вообще. При воспалении наружного уха других обследований кроме осмотра обычно не нужно.

При остром воспалении среднего уха основным способом установления диагноза также является осмотр. Основными признаками, позволяющими поставить диагноз «острый средний отит», являются покраснение барабанной перепонки, ограничение ее подвижности, наличие перфорации.

  • Как проверяется подвижность барабанной перепонки?

Человека просят надуть щеки, не открывая рта, то есть «продуть уши». Это прием называется маневром Вальсальвы по имени итальянского анатома, жившего на рубеже 17 и 18 столетий. Он широко применяется водолазами и дайверами для выравнивания давления в барабанной полости при глубоководном спуске.

Когда струя воздуха попадает в полость среднего уха, барабанная перепонка немного двигается и это заметно глазом. Если барабанная полость заполнена воспалительной жидкостью, никакой воздух в нее не попадет и движения барабанной перепонки не будет. После появления гноетечения из уха, врач может наблюдать наличие перфорации в барабанной перепонке.

Иногда для уточнения характера болезни может понадобиться аудиометрия (исследование слуха на аппарате) или тимпанометрия (измерение давления внутри уха). Однако эти методы обследования слуха чаще применяются при хроническом отите.

Диагноз лабиринтита обычно ставится, когда на фоне протекающего среднего отита внезапно резко падает острота слуха и появляется головокружение. Аудиометрия в такой ситуации обязательна. Также нужен осмотр невропатолога и консультация окулиста.

Необходимость в рентгенологических исследованиях возникает, когда есть подозрение на осложнения болезни – мастоидит или внутричерепное распространение инфекции. К счастью, такие случаи редки. В ситуации, когда подозревается развитие осложнений, обычно выполняется компьютерная томография височных костей и головного мозга.

Нужен ли при отите мазок на определение бактериальной флоры? Однозначный ответ на этот вопрос дать непросто.

Проблема состоит в том, что из-за особенностей культивации бактерий ответ данного обследования будет получен через 6-7 дней после забора мазка, то есть ко времени, когда отит уже практически пройдет.

Более того, при среднем отите без перфорации мазок бесполезен, так как микробы находятся за барабанной перепонкой.

И все же мазок лучше делать. В том случае, если применение лекарства первой линии не принесет выздоровления, получив результаты бактериального исследования, можно будет скорректировать лечение.

Лечение наружного отита

Основное средство лечения наружного отита у взрослых – ушные капли. Если у человека нет иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет), антибиотик в таблетках, как правило, не нужен.

Ушные капли могут содержать только антибактериальный препарат или быть комбинированными – иметь в составе антибиотик и противовоспалительное вещество. Курс лечения занимает 5-7 дней. Наиболее часто для терапии наружного отита применяются:

Антибиотики:

  • Ципрофарм (Украина, ципрофлоксацина гидрохлорид)
  • Нормакс (100-140 руб., норфлоксацин)
  • Отофа (170-220 руб, рифамицин)

Кортикостероиды + антибиотики:

  • Софрадекс (170-220 руб., дексаметазон, фрамицетин, грамицидин)
  • Кандибиотик (210-280 руб., Беклометазон, лидокаин, клотримазол, Хлорамфеникол)

Антисептик:

  • Мирамистин (250-280 руб, с распылителем)

Последние два препарата обладают также противогрибковыми свойствами. Если наружный отит имеет грибковое происхождение, активно используются противогрибковые мази: клотримазол (Кандид), натамицин (Пимафуцин, Пимафукорт).

Помимо ушных капель, для лечения наружного отита врач может рекомендовать мазь с действующим веществом Мупироцин (Бактробан 500-600 руб, Супироцин 300 руб). Важно, что препарат не оказывает негативного действия на нормальную микрофлору кожи, и есть данные об активности мупироцина в отношении грибов.

Лечение среднего отита и лабиринтита у взрослых

Антибактериальная терапия

Основное средство терапии при среднем отите – антибиотик. Однако лечение отита антибиотиками у взрослых – это еще один спорный вопрос современной медицины. Дело в том, что при данном заболевании очень высок процент самостоятельного выздоровления – больше 90%.

При этом, конечно, больной должен находиться под врачебным наблюдением. Решение о необходимости антибиотиков весьма ответственно и его должен принимать только врач. На весах с одной стороны возможные побочные эффекты антибиотикотерапии, с другой – тот факт, что каждый год в мире от осложнений отита умирает 28 тысяч человек.

Основные антибиотики, которые применяются при лечении среднего отита у взрослых:

  • Амоксициллин  — Оспамокс, Флемоксин, Амосин, Экобол, Флемоксин солютаб
  • Аамоксициллин с клавулановой кислотой — Аугментин, Флемоклав, Экоклав
  • Цефуроксим — Зиннат, Аксетин, Зинацеф, Цефурус  и другие препараты.

Курс антибиотикотерапии должен составлять 7-10 дней.

Ушные капли

Ушные капли также широко назначаются при воспалении среднего уха. Важно помнить, что существует принципиальная разница между каплями, которые назначаются до перфорации барабанной перепонки и после ее появления. Напомню, признаком перфорации является появление гноетечения.

До возникновения перфорации назначаются капли с обезболивающим эффектом. К ним относятся такие препараты как:

  • Отинум — (150-190 руб) — холина салицилат
  • Отипакс (220 руб), Отирелакс (140 руб) — лидокаин и феназон
  • Отизол — феназон,  бензокаин, фенилэфрина гидрохлорид

Капли с антибиотиком не имеет никакого смысла закапывать в этой фазе, так как воспаление идет за непроницаемой для них барабанной перепонкой.

После появления перфорации боль проходит и уже нельзя капать обезболивающие капли, поскольку они могут навредить чувствительным клеткам улитки.

При возникновении перфорации появляется доступ для капель внутрь среднего уха, поэтому можно закапывать капли, содержащие антибиотик.

Однако нельзя использовать ототоксические антибиотики (гентамицин, фрамицетин, неомицин, полимиксин В), препараты, содержащие феназон, спирты или холина салицилат.

Капли с антибиотиком, применение которых допустимо при лечении отита у взрослых: «Ципрофарм», «Нормакс», «Отофа», «Мирамистин» и другие.

Парацентез или тимпанотомия

В отдельных ситуациях при воспалении среднего уха может понадобиться малое хирургическое вмешательство – парацентез (или тимпанотомия) барабанной перепонки.

Считается, что потребность в парацентезе возникает, если на фоне антибактериальной терапии на протяжении трех дней боль все еще продолжает беспокоить человека.

Парацентез выполняется под местной анестезией: специальной иглой в барабанной перепонке делается небольшой разрез, через который начинает выходить гной. Разрез этот прекрасно зарастает после прекращения гноетечения.

Лечение лабиринтита представляет собой комплексную медицинскую проблему и проводится в стационаре под контролем ЛОР-врача и невропатолога. Помимо антибактериальной терапии необходимы средства, улучшающие микроциркуляцию внутри улитки, нейропротекторные препараты (защищающие нервную ткань от повреждения).

Профилактика отита

Профилактические меры при наружном отите заключаются в тщательном высушивании слухового прохода после купания. Также следует избегать травматизации слухового прохода – не использовать ключи и булавки в качестве ушного инструментария.

Для людей, часто страдающих воспалением наружного уха, существуют капли на основе оливкового масла, обеспечивающие защиту кожи при купании в водоеме, например, «Ваксол».

Профилактика среднего отита состоит из общеукрепляющих мероприятий – закаливания, витаминотерапии, приема иммуномодуляторов (препаратов, улучшающих иммунитет). Также важно своевременно лечить заболевания носа, которые являются основным причинным фактором воспаления среднего уха.

Источник: http://zdravotvet.ru/lechenie-otita-u-vzroslyx/

Ссылка на основную публикацию