Антибиотики при язве 12 перстной кишки

Антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Антибиотики при язве 12 перстной кишки

Главная » Язва желудка » Антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Комментариев:

Рейтинг: 80

Оглавление: [скрыть]

  • Основные медицинские препараты при лечении язвы
  • Основные антибиотики
  • Как лечится язвенная болезнь при отсутствии helicobacter pylori
  • Хирургические методы лечения
  • Какие нужны антибиотики для лечения язвы желудка
  • Антисекреторные препараты

Чаще всего назначаются антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Сама же язва двенадцатиперстной кишки и желудка возникает в большинстве случаев из-за мощного воздействия соляной кислоты, которую вырабатывает желудок на слизистую поверхность органа.

Современное лечение язвенной болезни в основном проводится медикаментозными средствами. Причем язва желудка лечится аналогично лечению язвы двенадцатиперстной кишки. Провоцирует заболевание попавшая в организм инфекция Helicobacter Pylori.

Развитие язвы чаще всего встречается у пожилых людей. Это не наследственное заболевание, однако довольно часто заболевание обнаруживается у лиц, которые имеют ближайших родственников, болеющих такой же болезнью.

Основными группами препаратов, которые используются для лечения терапевтическими методами язвенной болезни, являются:

  • антисекреторные препараты;
  • средства, имеющие в своем составе висмут;
  • антибиотики;
  • противопротозойные средства;
  • прокинетики;
  • антациды.

Чтобы снизить влияние желудочного сока и изжогу, принимаются антисекреторные препараты. Группа таких лекарств не имеет однородного характера, в нее входят:

  • ингибиторы;
  • блокаторы
  • холинолитики.

Основные медицинские препараты при лечении язвы

Когда в организме появляется инфекция Helicobacter Pylori, прежде всего, назначаются антибиотики, различные антибактериальные препараты:

  1. Макролиды. К этой группе препаратов относятся: эритромицин; кларитромицин. Обычно они имеют таблеточный вид и применяются строго по рекомендации врача.
  2. Пенициллиновый ряд. Эту группу лекарства представляет Амоксициллин, который принимается после приема пищи.
  3. Метронидазол.

Чтобы секреторная функция желудка, имеющего пониженную кислотность, начала сокращаться, чтобы исчез болевой синдром, применяются определенные препараты:

  • для лечения язвы двенадцатиперстной кишки, назначается «Де-нол», имеющий в своем составе висмут. Это лекарство вызывает антибактериальный эффект и вяжет слизистую желудка;
  • омепразол;
  • ранитидин;

Очень неплохой результат показывают препараты, защищающие слизистую ДНК:

Источник: http://v-zdorovom-tele.ru/yazva-zheludka/antibiotiki-pri-yazve-zheludka-i-dvenadcatiperstnoj-kishki.html

Что делать если обнаружена язва двенадцатиперстной кишки: лечение медикаментами

Если в процессе инструментального исследования (ФЭГДС) у человека выявлена язва двенадцатиперстной кишки, лечение медикаментами нужно сочетать с диетой. Только комплексный подход может принести результат. Язва является очень распространенным заболеванием.

Причинами ее развития являются алкоголизм, пристрастие к острой пище, несоблюдение режима питания, хронический гастрит, курение, инфицирование бактериями Helicobacter pylori.

Язва проявляется болью после еды, тошнотой, рвотой, вздутием живота, изжогой и другими симптомы.

Как излечить больных с язвой

Лечение язвы луковицы двенадцатиперстной кишки проводится после постановки диагноза и исключения других заболеваний. Основным методом обследования является ФЭГДС. Обязательно измеряется кислотность желудка. Медикаментозный подход к терапии больных оправдан при отсутствии осложнений. Схема лечения подбирается с учетом следующих факторов:

  • результатов микробиологического исследования;
  • переносимости лекарств;
  • противопоказаний;
  • уровня кислотности желудка.

При отсутствии осложнений прибегают к медикаментозной терапии. От язвы двенадцатиперстной кишки помогают следующие группы лекарственных препаратов:

  • антибиотики (макролиды, пенициллины, нитроимидазолы);
  • антациды;
  • гастропротекторы;
  • блокаторы протонного насоса;
  • блокаторы H2-гистаминовых рецепторов.

Наибольшее значение имеет патогенетическая терапия. Она направлена на подавление выработки соляной кислоты и защиту слизистой от повреждения. Лечить язву двенадцатиперстной кишки народными средствами можно, но это не всегда эффективно. Подобная терапия проводится с разрешения гастроэнтеролога.

Эрадикация бактерий Helicobacter

При наличии у человека язвы 12-перстной кишки и положительном анализе на антитела к бактериям Helicobacter требуется антибактериальная терапия. Данные микроорганизмы годами могут жить в кислой среде. Они играют большую роль в развитии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Эти микробы способствуют усилению синтеза соляной кислоты, что еще больше усугубляет ситуацию.

Наиболее эффективны такие антибиотики, как макролиды (Эритромицин-Лект, Экозитрин, Клабакс ОД, Фромилид Уно, Фромилид), пенициллины (Ампиокс), нитроимидазолы (Метрогил, Трихопол). Данные лекарства при язве применяются в форме таблеток для перорального приема. Схема и продолжительность лечения определяются врачом.

Наиболее эффективны макролиды. Антибиотики при язве нельзя пить долго, так как они угнетают естественную кишечную микрофлору. Это может стать причиной дисбактериоза и хронических заболеваний. Данные лекарства сочетаются с блокаторами протонного насоса. Это незаменимые препараты для лечения язвы двенадцатиперстной кишки в домашних условиях.

Снижение кислотности 12-перстной кишки

Одних антибиотиков недостаточно для того, чтобы избавиться от этого заболевания. Как вылечить язву 12-перстной кишки, известно любому опытному гастроэнтерологу. При повышенной кислотности назначаются блокаторы протонного насоса. Эти лекарства от язвы угнетают выработку желудочного сока (соляной кислоты). Данные препараты используются для лечения и профилактики рецидивов.

В продаже имеется большой выбор блокаторов протонной помпы. Основными действующими веществами в них являются омепразол, лансопразол, пантопразол, эзомепразол и рабепразол. Наиболее часто назначается такое лекарство, как Омез.

Очень востребованы препараты Нексиум, Париет, Нольпаза, Хайрабезол, Санпраз, Пептазол, Панум, Контролок, Эпикур. Ингибиторы протонного насоса практически полностью вытеснили блокаторы гистаминовых рецепторов.

Недостаток последних в том, что они могут вызывать синдром отмены.

Защита слизистой кишки

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки является показанием для назначения медикаментов, которые защищают слизистую. Наиболее эффективны такие препараты, как Вентер и Де-Нол.

Данные лекарства образуют в области дефекта слизистой защитное покрытие. Вентер применяется для лечения язвенной болезни в острой стадии. При этой патологии помогает таблетка Де-Нол. Данный препарат содержит соли висмута.

Аналогами этого лекарства являются Новобисмол, Эскейп и Улькавис — все это противоязвенные препараты.

Де-Нол выпускается в форме таблеток с пленочной оболочкой. Основным действующим веществом является висмута трикалия дицитрат.

Лекарство противопоказано к применению при тяжелой почечной недостаточности, во время беременности и лактации, детям младше 4 лет, а также при индивидуальной непереносимости.

При язве 12-перстной кишки лечение предполагает прием таких медикаментов, как Викаир и Викалин. Данные лекарства не только защищают слизистую, но и угнетают бактерии Helicobacter. Они не влияют на секрецию соляной кислоты.

Применение симптоматических средств

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки включает применение антацидных препаратов. Это большая группа медикаментов, которая нейтрализует соляную кислоту. Это симптоматические препараты, позволяющие быстро устранить болевой синдром и изжогу. Данные медикаменты обладают вяжущим и адсорбирующим действиями.

Антациды не рекомендуется применять более 2 недель ввиду возможных побочных эффектов. Эти медикаменты являются дополнением к основной терапии. Как лечить язву двенадцатиперстной кишки при помощи антацидов, знает не каждый человек. Самыми востребованными являются следующие препараты: Маалокс, Ренни, Фосфалюгель, Алмагель, Гевискон. Они выпускаются в форме суспензии и таблеток.

Каким должно быть питание при язве

Диета — один из основных методов лечения заболеваний желудка и кишечника. Лечащий врач должен рассказать больному язвой о том, что можно употреблять, а от чего необходимо отказаться. Диета предполагает следующее:

  • дробное питание;
  • соблюдение равных промежутков между приемами пищи;
  • полный отказ от спиртных напитков;
  • термическое щажение желудка и 12-перстной кишки;
  • правильное приготовление пищи;
  • исключение из меню запрещенных продуктов, блюд и напитков.

Лечебное питание при язве предполагает употребление пищи 4-6 раз в день. Порции должны быть небольшими. Есть необходимо через каждые 3-3,5 часа. Обязательно должен соблюдаться принцип термического щажения. Это означает, что нельзя употреблять пищу слишком горячей или холодной. Это может спровоцировать острую боль и даже кровотечение.

Погрешности в питании при лечении язвы являются основной причиной осложнений и частых рецидивов. Нужно полностью отказаться от алкоголя, так как он провоцирует обострение.

Питание при язве двенадцатиперстной кишки предполагает механическое щажение слизистой. Нужно тщательно прожевывать пищу, нельзя есть всухомятку. До приема пищи рекомендуется выпивать стакан теплой воды.

Чем лучше измельчена и увлажнена слюной еда, тем меньше требуется желудочного сока для ее переваривания.

Кишечник очень чувствителен к некоторым продуктам. Диета предполагает химическое щажение слизистой 12-перстной кишки.

Всем больным нужно отказаться от специй, жареных блюд, копченостей, чипсов, острой пищи, цитрусовых, помидоров, консервов, жирного мяса и продуктов, вызывающих брожение в кишечнике (капусты, бобовых, редьки, молока). Нельзя есть ржаной хлеб.

Из напитков предпочтение отдается сладкому соку, киселю, компоту, гидрокарбонатной минеральной воде. Хорошо действуют на слизистую травяные чаи.

Запрещены жевательные резинки и семечки, так как они способствуют повышению секреции желудочного сока. При язвенной болезни можно употреблять отварное или тушеное мясо, рыбу, каши, слизистые и овощные супы, подсушенный хлеб, отварные и свежие овощи, сладкие фрукты, творог, кефир. Пищевая ценность рациона должна составляет около 2000 ккал. Нельзя есть жареные блюда.

Средства народной медицины

Если имеется язва 12-перстной кишки, лечение включает различные народные средства. Это не самостоятельный метод терапии, а лишь дополнение. Наиболее эффективны следующие народные средства:

  • картофельный сок;
  • отвар на основе семян льна;
  • облепиховое масло;
  • травяные настои и отвары.

В случае наличия изжоги рекомендуется употреблять продукты с щелочной реакцией. Всем больным полезно есть овсяную кашу. Она имеет слизистую консистенцию, что позволяет уменьшить болевой синдром и ускорить заживление язвенного дефекта. Отличным средством являются семена льна. Они оказывают противовоспалительное, заживляющее, бактерицидное, обволакивающее и обезболивающее действия.

Их можно употреблять внутрь сырыми с небольшим количеством воды. Данное средство помогает и в случае запора, вызванного язвой. На основе семян готовятся отвары и настои. Принимать их рекомендуется за полчаса до еды.

Каждый раз нужно готовить новый отвар, так как старая смесь быстро теряет полезные свойства. Лечение народными средствами должно быть одобрено врачом. Таким образом, лечение язвы — преимущественно медикаментозное.

В случае развития осложнений (перфорации, пенетрации и кровотечения) может потребоваться операция.

Источник: https://nebolitzhivot.ru/dvenadcatiperstnaya-kishka/lechenie-yazvy-dvenadtsatiperstnoy-kishki-doma.html

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: действенные антибиотики

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…

Читать далее »

Любые заболевания органов желудочно-кишечного тракта существенно ухудшают усвоение питательных веществ, ведут к сильному ухудшению метаболизма.

Терапия язвенных нарушений проводится с помощью медикаментозных средств. Во многих случаях, заболевание появляется по вине бактерии Helicobacter Pylori.

Почему появляются язвы

Двенадцатиперстная кишка состоит из нескольких слоев. Патологические процессы в стенке и дальнейшая язва возникают, если слизистый и подслизистый слои разрушаются.

Как правило, язва в 12 перстной кишке находится в луковице либо бульбусе. Именно в этой области сформированы самые лучшие условия кислого содержимого для развития бактерий, которые провоцируют это неприятное заболевание.

Нарушение заключается в многократном формировании язв в стенке двенадцатиперстной кишки.

Медицина знает несколько теоретических представлений появления язвы. Ранее было популярно представлять развитие болезненных язв как результат пребывания внутри специфической бактерии — Хеликобактера пилори.

Данная инфекция поражает клетки, которые выделяют слизь. При формировании заражения, бактерия быстро заселяет органы, что стимулирует активное производство гастрина. Со временем выделяются особые вещества, деформирующие клетки, их называют цитокинами.

Читайте также:  Лечение аднексита антибиотиками

Симптоматика язвы обеих патологий практически идентична. Чаще всего у человека появляется:

  • Изжога;
  • Дискомфорт в области живота;
  • Снижение аппетита либо его чрезмерное усиление;
  • Тошнота;
  • Рвота.

Также больной человек может часто жаловаться на боли, которые появляются в районе живота, если еда не поступала в организм больше четырех-пяти часов. В определенных случаях чувствуется ноюще-колющая боль, но во многих случаях есть режущий дискомфорт, который возникает острыми периодами.

Дискомфорт, который испытывает человек с язвой, имеет разную длительность, характер и выраженность.

Препараты для комплексного лечения

Антибиотики, которые необходимы при язве 12 перстной кишки, все же не единственное средство лечения. Это заболевание входит в группу сложных поражений, которые затрагивают важные пищеварительные процессы. В целях комплексной борьбы с заболеванием применяются препараты разных фармакологических систем.

Блокаторы гистаминовых рецепторов нужны, чтобы снижать активность продукции соляной кислоты. Можно использовать по назначению врача определенные курсы:

  • Ранитидина;
  • Кватемала;
  • Фамотидина;
  • Циметидина.

Ингибиторы протонной помпы необходимы для того, чтобы восстановить полноценную работу органов. Они блокируют насос, который вырабатывает кислоту, вредящую слизистой оболочке. К таким средствам относятся:

  • Нольпаза;
  • Омепразол;
  • Омез.

Гастропротекторы представляют собой обволакивающие препараты, которые созданы для защиты желудочной оболочки от действий вредной кислоты. Речь идет о:

  • Сукрафальте;
  • Кеале;
  • Сукрасе;
  • Вентере.

Холиноблокаторы преследуют цель блокировать различные воздействия на работу мышц, которые ответственны за сокращение желудка. Можно воспользоваться:

  • Гастроцептином;
  • Пирензипином;
  • Телензелином.

Вследствие эффектов данных лекарств, увеличивается мышечный тонус и снижается количество едкого желудочного сока.

Антациды необходимы, чтобы нейтрализовать соляную кислоту. Можно выбрать из:

  • Фосфалюгеля;
  • Альмагеля;
  • Маалокса.

Данные препараты действенно нейтрализуют боли и ощущение жжения. Они борются также и с другими отрицательными проявлениями.

Ганглиоблокаторы применяются для замедления нервных импульсов, которые вызывают секреционную и сократительную деятельность. Спазмолитики нужны, чтобы обезболивать желудок и улучшать его кровообращение.

Висмутосодержащие средства используются для понижения жизнеспособности бактерии Хеликобактер пилори. Лекарственные средства этой группы обволакивают специальным слоем слизистую оболочку и нейтрализуют ферменты бактерии. К таким медикаментам относится:

Прокинетики используются в терапии язв желудка, чтобы вернуть метаболизм в норму и простимулировать полноценное пищеварение. Данные медикаментозные средства эффективно удаляются неприятную симптоматику, в частности, изжогу, тошноту и рвоту. Среди наиболее известных препаратов можно назвать:

  • Мотилиум;
  • Ганатон;
  • Метоклопрамид;
  • Мотилак.

Действие прокинетиков усиливается, если одновременно применять их с антисептиками.

Наиболее эффективные антибиотики

В лечении применяются до пятисот различных антибиотиков. Стоит отметить те, которые приносят наиболее ощутимые результаты.

Кларитромицин входит одну и ту же групп с Эритромицином. Препарат успешно применяется длительное время. Кларитромицин обладает высокой устойчивостью к воздействию соляной кислоты, его быстро усваивает организм. Довольно часто это средство играет главную роль в стратегии лечения различных язв желудка.

Амоксициллин имеет большую устойчивость к деформирующему действию ферментов, чего не скажешь о некоторых других лекарствах. У препарата более продолжительное время полувыведения, он всасывается практически полностью.

Эффект Метронидазола основывается на разрушении ДНК вредоносных бактерий. Вещества, входящие в состав средства нарушают белковый синтез враждебных клеток, что ведет к их гибели. С помощью Тетрацилина можно устранять различные виды микроорганизмов, к ним относится и бактерия Helicobacter pylori.

Лечение язвенной болезни, если нет бактерии Helicobacter pylori

Ранее для лечения широко использовались такие препараты:

  • Викалин;
  • Фамотидин;
  • Ранитидин;
  • Субнитрат висмута.

Со временем начали использовать более современные средства:

Кроме этого, врачи могут назначить:

Длительность терапии подобными препаратами может достигать двух месяцев. Как правило, терапевтические мероприятия занимают до 8 недель. Для устранения изжоги и болей, нужно пить прокинетики и антациды.

Помимо медикаментозной терапии, в некоторых случаях необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству. Такие случаи связаны с различными осложнениями, угрожающими нормальному функционированию органов.

Сколько бы не использовались при язве желудка и двенадцатиперстной кишки различные антибиотики, после окончания терапевтического курса показана восстанавливающая терапия.

При первых же болях и дискомфорте, нужно незамедлительно проконсультироваться с врачом. Он диагностирует начинающийся недуг и назначит схему лечения.

Источник: http://OGastrite.ru/zabolevaniya-zheludka/lechenie-yazvy-zheludka-i-dvenadcatiperstnoj-kishki-dejstvennye-antibiotiki/

Как лечить язву двенадцатиперстной кишки

По статистике сегодня язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки страдает примерно 10% населения. Возникает она, как правило, в 20-30 лет. У мужчин это патология встречается приблизительно вдвое чаще, чем у женщин.

А заболеваемость среди жителей мегаполисов в несколько раз выше, чем среди обитателей сел.

В этой статье мы расскажем о том, как лечить язву двенадцатиперстной кишки, какие существуют профилактические и диагностические мероприятия.

Язва двенадцатиперстной кишки – хроническая, прогрессирующая болезнь, проявляющаяся образованием дефектов на слизистой оболочке. Ее течение характеризуется чередованием бессимптомных периодов со стадиями обострения, которые обычно приходятся на весну или осень.

Причины язвенной болезни

Главная причина язвы двенадцатиперстной кишки — бактерия Helicobacter Pylori.

Основным источником заболевания является бактерия Helicobacter Pylori, вырабатывающая вещества, которые повреждают слизистую и вызывают воспаление. Остальные факторы являются предрасполагающими к развитию патологии. К ним относятся:

  • Наследственность. Увеличение количества клеток, синтезирующих соляную кислоту или снижение выделения компонентов желудочной слизи, защищающей стенки органа, закладывается на генном уровне;
  • Нервно-психические особенности личности. Язва чаще развивается у легковозбудимых людей под влиянием стрессов, негативных эмоций, чрезмерных умственных нагрузок;
  • Неправильное питание. Обилие острых, кислых, пересоленных блюд, нерегулярный прием пищи ведут к нарушению выработки желудочного сока;
  • Прием медикаментов. Некоторые противовоспалительные нестероидные и обезболивающие препараты имеют раздражающее действие;
  •  Вредные привычки. Регулярное курение и частый прием алкогольных напитков ведут к повреждению слизистой.

В течение долгого времени язва двенадцатиперстной кишки может иметь незначительные проявления в виде дискомфорта в верхней части живота или легких расстройств пищеварения, которые быстро проходят. Если вовремя не обратить на них внимания и не принять необходимые меры, болезнь прогрессирует и переходит в острую стадию.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

  • Боль вверху живота посредине или справа. Характер боли может быть разным. Она может быть тупой, ноющей или колющей, режущей. Возникает обычно через 3-5 часов после еды («голодные боли») или ночью. Проходит, если пациент поест или попьет молока;
  • Тошнота, ощущение переполненности желудка, вздутие живота, изжога, отрыжка;
  •  Общая слабость, похудание, снижение работоспособности.

Диагностика

Для постановки диагноза нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Наиболее точным обследованием является фиброгастродуоденоскопия. Специалист осматривает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа. При обнаружении язвы оценивает ее расположение, размеры, тип, наличие рубцов.

Во время процедуры производится забор образца слизистой по краю дефекта для исследования на присутствие хеликобактерий. Также эта методика позволяет исключить наличие полипов или опухолей. Иногда применяется рентгенологическое исследование. На снимке прослеживается язвенная и рубцовая деформация кишки.

Клинический анализ крови может косвенно подтвердить наличие язвы.

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки должно быть комплексным и включать в себя не только медикаментозную терапию, но и другие методы лечения, такие как диетотерапия, физиотерапия, лечебная гимнастика и санаторное лечение.

Медикаментозное лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Лечение обострения болезни проводится в стационаре. В остром периоде заболевания для скорейшего рубцевания язвенного дефекта в слизистой оболочке кишки пациенту необходим постельный режим и эмоциональный покой. Со второй недели пребывания в стационаре режим больного расширяется.

Схема лечения заболевания выбирается врачом на основании проведенного обследования. Выбор лечебной тактики зависит от того, обнаружены в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки Helicobacter pylori или нет. Врачи назначают лечение, руководствуясь определенными стандартами, разработанными ведущими специалистами в области гастроэнтерологии.

В терапии используются несколько групп лекарственных препаратов:

  1. Антисекреторные препараты – это группа препаратов, действие которых направлено на угнетение желудочной секреции и уменьшение агрессии желудочного сока. Эта группа включает в себя ингибиторы протонной помпы (омепразол, париет, нексиум), блокаторы Н2-гистаминных рецепторов (фамотидин, ранитидин, циметидин), холинолитики (гастроцепин).
  2. Препараты, содержащие висмут, входят в схему лечения пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori. Препараты угнетают жизнедеятельность бактерий, создают на поверхности слизистой оболочки кишки пленку, защищающую ее от агрессивного воздействия желудочного сока. К этой группе лекарственных средств относятся викалин, де-нол, викаир и др.
  3. Антибактериальные и противопротозойные препараты назначаются для угнетения жизнедеятельности Helicobacter pylori. Больным назначаются амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин и др.
  4. Прокинетики (тримедат, церукал, мотилиум) – группа препаратов, улучшающих моторику двенадцатиперстной кишки, а также устраняющих тошноту и рвоту. Применение этих препаратов показано при чувстве тяжести и переполнения желудка, изжоге, раннем насыщении.
  5. Антацидные препараты (альмагель, маалокс, фосфалюгель) принимаются симптоматически при появлении изжоги. Их действие направлено на нейтрализацию агрессивного воздействия соляной кислоты на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, также они обладают адсорбирующим и вяжущим действием.
  6. Гастропротекторные средства (вентер) покрывают пораженную слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, препятствуя тем самым агрессивному воздействию на нее соляной кислоты и пищеварительных ферментов.
  7. Другие группы лекарственных средств, такие как анальгетики (баралгин), спазмолитики (дротаверин), препараты, улучшающие питание слизистой оболочки кишечника (актовегин, витамины группы В).

Диетотерапия

Человеку, страдающему язвенной болезнью ДПК, очень важно правильно питаться.

Диета при язвенной болезни должна быть щадящей и направлена на защиту органа от химического, механического и термического воздействия. Для больных разработана специальная группа лечебных диет №1, рекомендованных в стадию обострения заболевания.

Диета подразумевает дробное питание (5-6 раз в сутки небольшими порциями) и включает в себя отварное мясо, рыбу, некислые молочные продукты, протертые овощи, не содержащие грубую клетчатку, протертые или проваренные сладкие фрукты и ягоды, разваренные крупяные каши, подсушенный белый хлеб, некрепкий чай, кофе и какао с молоком, отвар шиповника.

Полностью исключаются жареные, маринованные, острые, соленые блюда, копчености, консервы, овощи, содержащие грубую клетчатку, кислые фрукты и ягоды, грибы, кислые молочные продукты, жирные сорта мяса и рыбы, крепкий кофе, газированные напитки, кислые соки.

Читайте также:  Что принимать вместе с антибиотиками

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение увеличивает эффективность медикаментозной терапии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В стадии обострения заболевания по назначению врача возможно использование следующих методов:

  • синусоидальные модулированные токи оказывают обезболивающее, противовоспалительное действие, а также способствуют улучшению кровообращения в органах пищеварительной системы;
  • микроволновая, ультразвуковая терапия, электрофорез с лекарственными препаратами (новокаин, папаверина гидрохлорид) оказывают антисекреторное и обезболивающее действие;
  • лечение теплом — согревающий полуспиртовой компресс, который можно использовать в домашних условиях, он оказывает согревающее, болеутоляющее действие, а также способствует улучшению кровообращения в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

Лечебная физкультура

Занятия лечебной физкультурой способствуют нормализации двигательной и секреторной функций двенадцатиперстной кишки, улучшению кровообращения в органе. Также лечебная гимнастика необходима для профилактики застойных явлений в желудочно-кишечном тракте, особенно в том случае, если какое-то время больной находился на постельном режиме.

Санаторное лечение при язвенной болезни проводится на следующих курортах: Трускавец, Моршин, Ессентуки, Боржоми, Железноводск и др. В домашних условиях возможно питье минеральных вод «Боржоми», «Джермук», «Ессентуки №4», «Смирновская» и др.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано при перфорации язвы, кишечном кровотечении, выраженном стенозе привратника двенадцатиперстной кишки. Также хирургическая операция может быть рекомендована в том случае, если доброкачественная язва в течение 4 месяцев не имеет тенденции к заживлению, несмотря на проводимую консервативную терапию.

Осложнения язвенной болезни

  • Кровотечение. Проявляется рвотой с кровью или наподобие «кофейной гущи», а также черным, дегтеподобным стулом;
  • Перфорация (прорыв) язвы. Выражена острой болью по центру или справа под грудиной. Содержимое кишечника попадает в брюшную полость;
  • Пенетрация (скрытый прорыв). При разрыве содержимое кишечника попадает в соседние органы из-за возникших раньше спаек. Характеризуется сильными болями, часто отдающими в спину. Описанные выше состояния требуют немедленного хирургического вмешательства, иначе больной может погибнуть. При возникновении симптомов кровотечения пациента нужно уложить на бок, приложить к подложечной области холод, срочно вызвать «скорую помощь». Есть, пить, принимать какие-либо лекарства категорически запрещено;
  • Сужение привратника. Возникает из-за рубцов заживающей язвы, мешающих прохождению пищи по просвету кишки. Лечение оперативное.

Профилактикой рецидивов язвенной болезни является правильное питание, отказ от алкоголя и курения, предотвращение стрессов, физиотерапевтические процедуры, применение минеральных вод.

К какому врачу обратиться

Лечение язвенной болезни 12-перстной кишки проводит врач-гастроэнтеролог. Дополнительную помощь окажет диетолог, физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре. При необходимости больного направляют к хирургу.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/kak-lechit-yazvu-dvenadcatiperstnoj-kishki/

Схема лечения язвы желудка и 12-перстной кишки с помощью препаратов

Язва желудка и кишки двенадцатиперстной – опасный недуг, для которого присущи стадии обострения и ремиссии. При наличии такого диагноза, как язва, невозможно обойтись одним либо двумя препаратами. Лечебная терапия носит комплексный характер, а лечащий врач прописывает комбинацию лучших медикаментозных препаратов, народных средств и диетотерапии.

Принцип терапии

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами должно прописываться, исходя из степени тяжести заболевания, симптоматики, а также индивидуальных особенностей организма.

Подбор подходящего лекарства от язвы основывается на следующих принципах:

  • возраст больного;
  • состояние здоровья;
  • продолжительность болезни;
  • расположение эрозий;
  • индивидуальная непереносимость определенных лекарственных средств.

С помощью комплекса препаратов от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки лечение решает следующие проблемы:

  • ликвидирует причинный фактор язвы;
  • восстанавливает кишечник и его микрофлору, перистальтику;
  • улучшает моторику желудка;
  • снимает воспалительный процесс;
  • способствует заживлению эрозий;
  • улучшает продуцирование ферментов, секрета желудочного.

Главной причиной язвы двенадцатиперстной кишки и желудка является бактерия Хеликобактер Пилори. Остальные патогенные воздействия на слизистую, как правило, не приводят к образованию эрозий. Монотерапия при данном заболевании бессильна.

Схема лечебной терапии

Медикаментозный метод лечения язвы считается самым эффективным. Важно заметить, что между язвой желудка и двенадцатиперстной кишки нет разницы в схеме лечения.

Медикаменты подходят, как для одной разновидности язвенного заболевания, так и для другой.

Чтобы избавиться от язвы двенадцатиперстной кишки, желудка, можно применить два основных варианта лечения: квадротерапия, тройственная терапия.

Квадротерапия основывается на четырех группах лекарственных средств:

  • антибиотики: Ципрофлоксацин, Пенициллин и Кларитромицин;
  • средство противопротозойное – Метронидазол, а также его аналоги;
  • препараты Висмута – чаще всего, Де-Нол;
  • медикаменты, помогающие снизить уровень соляной кислоты – Омепразол, Омез.

Тройственная терапия подразумевает классический вариант лечебной терапии:

  • Де-Нол;
  • антибиотики – Ампициллин, Кларитромицин, Амоксициллин и Тетрациклин;
  • противопротозойное средство – Метронидазол.

Предложенные схемы лечения эффективны в равной степени. Рубцевание, полное выздоровление эрозии наблюдается в 85% всех случаев недуга. 

В качестве вспомогательных препаратов используются следующие:

  • антацидные средства – оказывают обволакивающее воздействие на слизистую, ведут борьбу с изжогой и отрыжкой. Лекарства: Рени, Гевискон, Маалокс;
  • хинолитики селективные – продлевают эффект антацидов, снижают уровень кислотности, расслабляют мышцы ЖКТ. Лучшее средство – инъекция Платифиллина;
  • спазмолитические препараты – обезболивают, уменьшают тонус гладкой мускулатуры. Чаще всего, это Риабал, Но-Шпа и Спазмалгон;
  • блокатор гистаминового рецептора, ингибиторы помпы – уменьшают выделение соляной кислоты. К ним относятся: Омепразол, Эзомепразол, Фамотидин;
  • репаранты – прекрасно восстанавливают кровоснабжение тканей, трофику, дают ранозаживляющий эффект. В основном врач назначает Экстракт алоэ, Метиурацил;
  • средства от диспепсического синдрома (тошнота, вздутие, изжога, понос и запор) – Церукал, Мотилиум;
  • гастропротекторы – состоят из солей висмута, уменьшают силу воспалительного процесса, оказывают антибактериальное действие на Хеликобактер Пилори. Назначается Де-Нол.

Помимо указанных групп медикаментов прописывают специальные седативные препараты. Читайте больше про лекарства от язвы желудка.

Эффективная дозировка медикаментов для лечения

Основные препараты при язве желудка и двенадцатиперстной кишки назначают следующим образом:

  • Амоксициллин – рекомендовано принимать каждые восемь часов по 250-500 миллиграмм;
  • Тетрациклин – взрослым пить через каждые шесть часов по 250-500 миллиграмм, детям – каждые двенадцать часов по 25-50 миллиграмм;
  • Ампициллин – принимать четырежды в день по 250-500 мг. В случае острой необходимости дозировка медикамента может увеличиваться до четырех грамм на четыре порции;
  • Кларитромицин – врач подбирает дозировку каждому пациенту индивидуально, детям принимать запрещено;
  • Метронидазол либо Трихопол – для лечения понадобится две таблетки дважды в день. Курс терапии — не менее одной недели;
  • Де-Нол – назначают детям от двенадцати лет и взрослым. Пить по 2 таблетки дважды в день за 30 минут до еды. Лечение длится в течение 1–2 месяцев;
  • Омепразол или же Омез – данные медикаментозные средства содержат одно и то же активное вещество. Рекомендации к употреблению: утром и вечером пить по одной-две таблетки. Принимать две недели за тридцать минут до трапезы.

Среди побочных эффектов предложенных медикаментов следует отметить расстройство пищеварительной системы, диспепсический синдром. Если возникает дискомфорт, неприятные ощущения, сообщите гастроэнтерологу либо терапевту.

Особенности дозировки, применения вспомогательных медикаментов:

  • Гевискон – принимать после трапезы по 2-4 таблетки;
  • Маалокс является антацидом, его можно принимать с возраста 15 лет после еды по 1 саше. Максимальная дозировка в день – шесть пакетиков по пятнадцать миллилитров;
  • Ренни прописывают по одной таблетке, которую нужно тщательно и медленно рассасывать под языком. Максимальная дозировка в сутки составляет одиннадцать таблеток;
  • Метилурацил – по одной таблетке на каждые шесть часов;
  • Риабал, Спазмолгон – трижды в сутки по одной таблетке;
  • Экстракт алоэ – вводится по одной ампуле в день внутримышечно. В некоторых случаях разрешено увеличивать дозировку до четырех ампул. Курс терапии длится 1,5 месяца;
  • Церукал можно употреблять по таблетке три раза в сутки либо по одной ампуле три раза в день внутримышечно.

Вспомогательные лекарства играют важную роль в процессе лечения. Это обусловлено тем, что именно они купируют боли и побочные эффекты, ускоряют процесс регенерации и восстановления слизистой желудочно-кишечного тракта. Следует заметить, что дополнительно могут назначаться комплексы витаминов в виде инъекций, таблеток. Рекомендовано пить не менее двух литров воды в день.

Язва – опасная болезнь, требующая пристального внимания и своевременного медикаментозного лечения. Эффективность лечебной терапии зависит от строгого соблюдения всех предписаний врача.

Схема лечения язвы желудка и 12-перстной кишки с помощью препаратов Ссылка на основную публикацию

Источник: https://VashZhkt.com/yazva/zhelduka-i-12-kishki-medikamentami.html

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложнения

Язва двенадцатиперстной кишки (ДПК) относится к хроническим заболеваниям и характеризуется образованием на слизистой органа язвенного дефекта. Течение болезни волнообразное с периодами ремиссии, когда симптомы практически отсутствуют, и периодами обострения. Чаще всего язвенная болезнь ДПК диагностируется одновременно с язвой желудка – в таком случае речь идет о сочетанной патологии.

Оглавление: Классификация Причины развития язвенной болезни ДПК Симптомы язвы 12-перстной кишки Диагностика язвы ДПК Лечение язвы 12-перстной кишки — Диета при язве двенадцатиперстной кишки — Язва двенадцатиперстной кишки: лечение медикаментами — Народное лечение язвы 12-перстной кишки 6. Возможные осложнения

Классификация

В медицине принято классифицировать язвенную болезнь ДПК по нескольким типам. Все они имеют свои особенности и должны подвергаться индивидуально подобранному лечению.

По частоте обострений:

  • язва ДПК с редкими обострениями – проявление острых симптомов случается не чаще 1 раза в два года;
  • язва ДПК с частыми проявлениями – обострение происходит минимум 1 раз в год.

По количеству образовавшихся язв на слизистой ДПК:

  • одиночные;
  • множественные.

По месту локализации дефектного образования:

  • в расширенной части 12-перстной кишки – луковичный отдел;
  • в постлуковичном отделе.

По глубине поражения стенки двенадцатиперстной кишки:

  • глубокие язвы;
  • поверхностные.

По состоянию собственно дефектного образования:

  • стадия активного обострения;
  • стадия ремиссии;
  • стадия рубцевания.

Есть еще различия видов язвенной болезни ДПК, зависящие от причины возникновения патологии:

  • гормональные язвы – заболевание развилось на фоне длительного приема лекарственных препаратов;
  • шоковые язвы – дефектное образование возникло на фоне ушибов, ожогов и любых травм;
  • стрессовые язвы – развиваются на фоне стрессов, депрессий, сильных психоэмоциональных переживаний.

Причины развития язвенной болезни ДПК

Основной причиной развития рассматриваемого заболевания являются Хеликобактер Пилори – болезнетворные микроорганизмы, которые провоцируют развитие язвы желудка.

При длительном течении язвы желудка бактерии обязательно попадают на слизистую ДПК и уже там начинает образовываться язва.

Читайте также:  Лечение простатита антибиотиками

Существует и несколько факторов, которые чаще всего провоцируют начала развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, хотя это и необязательно. К таковым можно отнести:

  • хроническое переутомление, стрессы, постоянное раздражение, депрессии, нарушения в психоэмоциональном фоне;
  • предрасположенность на генетическом уровне;
  • повышенная кислотность желудочного сока – он попадает в ДПК и раздражает слизистую;
  • воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке, носящий хронический характер – дуоденит;
  • значительное снижение иммунитета на фоне каких-либо других патологий;
  • длительный прием определенных лекарственных препаратов – например, стероидных противовоспалительных/нестероидных противовоспалительных, антибактериальных средств;
  • нарушение рациона питания.

Симптомы язвы 12-перстной кишки

Если болезнь находится в стадии ремиссии, то больного ничто не беспокоит, он ведет привычный образ жизни. В случае же обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки можно ожидать появление следующих симптомов:

  1. Боль. Это самый яркий и постоянный признак рассматриваемого заболевания. Локализуется боль немного выше пупка, может иррадиировать в лопатку и область сердца – это приводит к ложному диагностированию. Боль носит непостоянный характер и чаще всего возникает по вечерам или ночью – так называемые «голодные» боли. Время развития болевого синдрома – через 2-3 часа после приема пищи. Наибольшая интенсивность болевого синдрома проявляется при нарушении диеты, приеме лекарственных препаратов, употреблении алкоголя.
  2. Изжога и отрыжка. Они не будут слишком интенсивными – многие пациенты и вовсе не обращают внимания на эти симптомы.
  3. Вздутие живота и тошнота. Пациент предъявляет жалобы на слишком большую наполненность живота, когда даже самые мощные препараты не снижают метеоризм. Тошнота присутствует не постоянно, а только после приема пищи.
  4. Рвота. Она сразу же приносит облегчение больному – исчезает ощущение вздутости живота, проходит боль. Некоторые больные добровольно вызывают рвоту.
  5. Нарушения в системе пищеварения. Речь идет о запорах – акт дефекации может отсутствовать довольно длительное время, вплоть до недели. Нередко в кале обнаруживается примесь крови и плотной слизи.
  6. Нарушения в психоэмоциональном плане – человек становится раздражительным, его беспокоит бессонница.
  7. Снижение веса. Этот симптом имеется в любом случае, несмотря на отличный аппетит больного.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки характеризуется точной сезонностью – в летние и зимние месяцы какие-либо проявления этой патологии отсутствуют вообще, зато пик посещений врачей по поводу вышеуказанных симптомов приходится на весну и осень.

Диагностика язвы ДПК

Несмотря на выраженность симптомов, диагностику рассматриваемого заболевания должен проводить врач. В рамках диагностических мероприятий проводятся следующие процедуры:

  1. Анамнез заболевания. У больного выясняют, насколько часто возникают болевые ощущения, с чем они могут быть связаны (например, с пищей или физическими нагрузками), что помогает избавиться от боли.
  2. Анамнез жизни. Обязательно нужно выяснить, какие патологии были диагностированы ранее, болел ли кто-то из родственников язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, нет ли у пациента дуоденита.
  3. Лабораторные исследования:
    • общие анализы крови и мочи;
    • анализ кала;
    • биохимический анализ крови;
    • анализ желудочного сока – определяется уровень кислотности.
  4. Инструментальные исследования:
    • обязательно пациенту проводят ФЭГДС – это помогает врачу увидеть состояние слизистой двенадцатиперстной кишки и желудка, взять небольшой фрагмент слизистой для изучения с точки зрения гистологии (определяется природа дефектного образования – злокачественная/доброкачественная);
    • ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Лечение язвы 12-перстной кишки

Лечение рассматриваемого заболевания будет длительным, а щадящую диету придется соблюдать больному всю жизнь. Хотя не все так печально – врачи предупреждают о возможности составления зигзагообразного питания: в периоды обострения питание максимально ограничивается и представляет собой максимально щадящий рацион, а при длительной ремиссии позволено питаться даже вредными продуктами.

Диета при язве двенадцатиперстной кишки

При диагностированной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки следует знать, какие продукты повышают концентрацию соляной кислоты в желудке:

  • напитки газированные и алкогольные;
  • острый приправы, специи и любые, даже вполне пикантные, соусы;
  • жареная еда (даже овощи и рыба);
  • кофе и крепкий чай;
  • мясные, рыбные и грибные супы с первичного бульона (наваристые);
  • черный хлеб и сдобное тесто.

Перечисленные продукты стоит убрать из рациона не только в периоды обострения, но даже при длительной ремиссии. Следует отдавать предпочтение:

  • молочным и овощным супам;
  • отваренном мясе и рыбе нежирных сортов;
  • белому хлебу несвежей выпечки;
  • крупяным кашам.

Слизистую оболочку и желудка, и двенадцатиперстной кишки раздражают овощи с трудноперевариваемой клетчаткой – капуста белокочанная, редька, редис, спаржа, фасоль, горох, кукуруза. Большой вред могут нанести мясные хрящи, фрукты с твердой кожурой и слишком плотной мякотью, печеные изделия из муки грубого помола.

Больным с диагностированной язвой двенадцатиперстной кишки нужно запомнить несколько важных правил диетического питания:

  • в сутки должно быть не менее 5 приемов пищи;
  • порции должны быть маленькими – например, с блюдце;
  • не стоит употреблять слишком горячую или очень холодную пищу – идеальный температурный режим составляет 25-30 градусов;
  • нужно сократить употребление соли, при возможности и вовсе отказаться от нее;
  • желательно пищу употреблять перетертой, а в периоды обострения это является обязательным условием;
  • фрукты и ягоды можно есть только абсолютно спелые и с мягкой кожурой;
  • сладкие соки (например, малиновый, персиковый, клубничный) обязательно нужно разбавлять водой.

При обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки врачи назначают максимально щадящую диету – в рацион входят лишь перетертые каши, мясные суфле и тефтели/котлеты на пару, рыба на пару. Овощи и фрукты в этот период исключаются, а в качестве напитка лучше употреблять отвар шиповника.

Язва двенадцатиперстной кишки: лечение медикаментами

Лекарственные препараты чаще всего больные с язвой ДПК принимают в периоды обострения. К медикаментам относятся:

  • антациды – они снижают уровень кислотности желудочного сока;
  • антисекреторные препараты – способны снижать количество выделяемого желудочного сока;
  • антибактериальные средства (антибиотики) – для уничтожения болезнетворных бактерий/микроорганизмов.

Длительность лечения при обострении язвенной болезни ДПК составляет 2-5 недель, чаще всего это время больные находятся в стационаре. Если пациент жалуется на сильную боль, то ему могут быть назначены спазмолитики (например, но-шпа), а в случае длительного запора – слабительные или клизма.

Народное лечение язвы 12-перстной кишки

Народная медицина располагает несколькими рецептами, которые значительно облегчают состояние больного даже в периоды обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Но важно понимать, что они не являются панацеей и не могут стать гарантом введения патологии в стадию ремиссии или полного выздоровления.

Важно: перед применением любых средств из категории народная медицина нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Средства народной медицины, применяемые при лечении язвы ДПК:

  1. Мед. Его можно просто есть каждый день в чистом виде – уже будет оказана польза. Но лучше смешать мед и оливковое масло в равных пропорциях (например, по 500 мл) и хранить в холодильнике. За полчаса до приема пищи необходимо съедать столовую ложку лекарства – таких приемов будет 5-6 в сутки. Длительность лечения составляет 14 дней, затем делается перерыв на 10 дней и курс можно будет повторять.
  2. Семена подорожника. Их нужно заварить в крутом кипятке (10 г семян подорожника на 100 мл воды), оставить настаиваться на полчаса. Принимать средство нужно по столовой ложке за час до еды – в сутки таких приемов может быть максимум 3.
  3. Прополис. Нужно взять 150 г этого продукта, измельчить его насколько это возможно и залить 1 кг растопленного сливочного масла. Все тщательно перемешать до полного растворения прополиса (при необходимости можно сделать это на водяной бане) и принимать по 1 чайной ложке за час до еды трижды в сутки. Длительность лечения – 30 дней, затем нужно сделать перерыв на 3 недели. Хранится лекарство в холодильнике.
  4. Травяной сбор. Очень полезно при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки пить травяные сборы. Например, можно сделать такие:
    • корень солодки + ромашка аптечная + спорыш обыкновенный + семена фенхеля. Все компоненты берутся в равных пропорциях, а затем столовая ложка смеси заливается крутым кипятком (250 мл), настаивается в течение 20 минут. Схема приема: по 200 мл готового отвара утром и вечером. Продолжительность лечения 20 дней;
    • корень одуванчика + корень девясила + пастушья сумка + цикорий – берется все в равных количествах. Взять столовую ложку сбора и залить холодной водой в объеме 400 мл, оставить на час. Затем взять полученное средство и прокипятить в течение 10 минут. Процедив, его нужно употреблять перед каждым приемом пище по 2 столовые ложки, не менее 3 раз в сутки;
    • пырей ползучий + корень одуванчика + кора крушины – все берется в равных количествах. Затем столовая ложка сбора заливается стаканом кипятка и настаивается 8 часов. Принимать следует по ½ стакана на ночь, а для улучшения вкуса настоя можно добавить в него мед или сахар.

Возможные осложнения

Обычно прогноз при развитии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки благоприятный – ее не только удается ввести в длительную ремиссию, но и довести до стадии рубцевания. Если же медицинская помощь при рассматриваемом заболевании не оказывалась, то это приводит к тяжелым последствиям:

  • кровотечение из 12-перстной кишки – характеризуется рвотой «кофейная гуща», очень темным и дегтеобразным калом, потерей сознания;
  • перфорация язвенного дефекта (разрыв стенки ДПК в месте расположения язвы) – характеризуется острыми кинжальными болями, тошнотой, рвотой и напряженными мышцами живота;
  • перитонит – воспаление брюшины как следствие перфорации язвенного образования;
  • развитие дуоденита хронического характера (воспалительный процесс в ДПК);
  • рубцовое сужение двенадцатиперстной кишки;
  • малигнизация – рост злокачественной опухоли в кишке.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки считается достаточно часто диагностируемым заболеванием.

Патология требует предельно внимательного отношения к себе, потому что даже кратковременное нарушение диеты, да еще и в периоды обострения, могут привести к стремительному развитию осложнений.

А ведь перфорация язвенного образования, рост злокачественной опухоли и кровотечение из двенадцатиперстной кишки могут привести к летальному исходу.

Более детально о язве желудка и двенадцатиперстной кишки (причинах возникновения, симптомах и методах лечения) рассказывается в видео-обзоре:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Источник: https://okeydoc.ru/yazva-dvenadcatiperstnoj-kishki-dpk-vidy-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Ссылка на основную публикацию