Антибиотики при цистите и пиелонефрите

Лечение антибиотиками при пиелонефрите и цистите — Лечение в домашних условиях

Антибиотики при пиелонефрите и цистите являются незаменимыми составляющими для успешного лечения данных заболеваний почек и мочеполовой системы.

Эти болезни достаточно широко распространены, а согласно статистическим данным, наиболее склонны к ним представительницы прекрасного пола.

Подобные воспалительные процессы мочеполовой системы достаточно опасны и при отсутствии своевременной и грамотной терапии могут стать причиной многочисленных осложнений в виде необратимых изменений во внутренних органах и развитию различных патологий.

Клинические картины и симптоматика данных заболеваний весьма схожи, поэтому их нередко путают между собой. Как же отличить цистит, пиелонефрит?

Особенности каждой патологии

Цистит представляет воспалительное поражение мочевого пузыря. Характерными симптомами этого заболевания являются следующие проявления:

  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Болезненные ощущения при напряжении мышц мочевого пузыря.
  • Боли в нижней части живота.
  • Пиелонефрит является воспалительным заболеванием, которое поражает почечные чашечки и лоханки. Для представленной болезни почек характерны такие симптомы:

  • Болезненные ощущения в поясничном отделе.
  • Усиленное потоотделение.
  • Значительное повышение температуры тела.
  • Тошнота.
  • Приступы рвоты.
  • Повышенная утомляемость.
  • Бессонница.
  • Общее ослабление организма.
  • Лихорадка.
  • Озноб.
  • Повышенное содержание белка в составе мочи.
  • Сходные и отличные признаки заболеваний

    Как при цистите, так и при пиелонефрите отмечаются следующие проявления:

  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Характерные боли.
  • Ощущение дискомфорта в нижнем отделе.
  • Неприятные, болезненные ощущения при мочеиспускании.
  • Повышенное содержание лейкоцитов в составе крови.
  • Наличие болезнетворных бактерий в моче.
  • Основным отличием между циститом и пиелонефритом служит практически полное отсутствие внешней симптоматики в случае воспалительного поражения в мочевом пузыре. Кроме того, специалисты выделяют ряд характерных признаков данных почечных заболеваний:

  • При воспалительных процессах в мочевом пузыре болезненные ощущения наблюдаются преимущественно в надлобковой зоне. Если же поражаются почечные лоханки, то боль сосредотачивается в поясничном отделе.
  • При пиелонефрите наблюдается повышение температуры, тошнота. Для цистита такого рода симптомы характерны.
  • Воспаление в почках сопровождает расстройство почечной системы, что отражается на результатах общего анализа крови. При цистите же такого рода изменения отсутствуют.
  • В случае воспалительных процессов в мочевом пузыре порция жидкости, выделяемой за один акт мочеиспускания, обычно очень мала, что характерно для пиелонефрита.
  • Довольно часто наблюдаются случаи, когда инфекционные процессы поднимаются от мочеточника к почечным чашкам или же наоборот.
  • Особенности приема антибиотиков

    Цистит, так же как и пиелонефрит, не только относится к заболеваниям воспалительного характера, но и провоцируется действием тех же бактерий.

    В большинстве случаев катализаторами служат такие бактериальные агенты, как кишечная палочка клебсиелла или же протеус.

    Именно поэтому лечение при цистите и при пиелонефрите осуществляется преимущественно с помощью одних и тех же антибиотиков. Данная терапия имеет свои особенности:

  • Курс лечения должен назначаться только врачом-урологом на основе диагноза и с учетом всех индивидуальных особенностей пациента и сопутствующих заболеваний.
  • Действие антибиотика должно быть направлено строго на возбудителя определенного типа.
  • Эффективное лечение антибиотиками должно быть регулярным, систематическим.
  • Лекарства следует принимать строго в одно и то же время. Это необходимо для перманентного поддержания концентрации действующего вещества в крови.
  • Для поддержания микрофлоры желудочно-кишечного тракта лечение антибиотиками следует сочетать с приемом специальных йогуртов и прибылей.
  • В процессе лечения необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врача относительно приема препаратов.
  • дозировка препаратов

    Дозировка и продолжительность курса лечения подбираются индивидуально в каждом случае. При этом необходимо учитывать такие факторы:

  • Возрастная категория.
  • Масса тела пациента.
  • Индивидуальные особенности строения организма.
  • Конкретный диагноз.
  • Наличие сопутствующих заболеваний.
  • Форма воспалительного процесса.
  • Степень тяжести и продолжительность заболевания.
  • В течение лечебного процесса.
  • Реакции организма.
  • Склонность пациента к аллергическим реакциям.
  • Продолжительность терапевтического курса тоже имеет важное значение. При длительном лечении, которое не приносит ощутимых результатов, обычно рекомендуется смена препарата.

    Дело в том, что в некоторых случаях бактерии приобретают устойчивость к определенному виду антибиотика, поэтому он перестает действовать. В любом случае этот процесс должен осуществляться исключительно специалистом с учетом всех перечисленных выше факторов.

    Самостоятельный выбор и бесконтрольный прием антибиотиков при пиелонефрите или цистите категорически противопоказаны и могут привести к очень тяжелым последствиям!

    Противопоказания к применению

    Несмотря на то что прием антибиотиков является наиболее эффективным методом борьбы с заболеваниями воспалительного характера, вызванными бактериальными агентами, в некоторых случаях применение данных препаратов категорически не рекомендуется. К противопоказаниям относится следующее:

  • Беременность.
  • Период лактации.
  • Индивидуальная непереносимость определенных составляющих компонентов.
  • Почечные патологии.
  • Тяжелые поражения печени.
  • Ярко выраженная склонность к аллергическим реакциям.
  • Возраст моложе шестнадцати лет.
  • Возможные побочные эффекты

    Современные антибиотики обладают минимальным токсическим действием и в большинстве случаев влияют на конкретный болезнетворный возбудитель, не затрагивая организма в целом. Однако проявление побочных эффектов все же возможно. К наиболее распространенным из них принято относить:

  • Тошноту.
  • Приступы рвоты.
  • Головокружение.
  • Болезненные ощущения в области живота.
  • Головные боли.
  • Расстройство желудка.
  • Диарею.
  • Появление высыпаний аллергического характера.
  • При наблюдении подобных явлений следует немедленно проконсультироваться со своим лечащим врачом. Возможно, необходимо будет скорректировать дозировку или же просто сменить препарат.

    Эффективные антибиотики при воспалениях мочеполовой системы

    Многие из этих препаратов имеют многочисленные противопоказаниями. К наиболее безопасным фторхинолонам можно отнести следующие лекарственные средства:

  • Ципрофлоксацин.
  • Пефлоксацин.
  • Норфлоксацин.
  • Монурал (этот препарат можно употреблять даже беременным женщинам).
  • Для лечения пиелонефрита показаны следующие виды антибиотиков:

  • Амикацин.
  • Пенициллин.
  • Карбапенем.
  • Гентамицин.
  • Цефтриаксон.
  • Аминогликозид.
  • Цефепим.
  • Цефуроксим.
  • Максимально допустимый курс лечения данными препаратами не должен превышать трех месяцев.

    Для того чтобы лечение антибиотиками дало ожидаемые результаты и не нанесло вреда организму, во время терапевтического курса рекомендуется следовать таким правилам:

  • Пейте как можно больше жидкости (около двух или трех литров в сутки).
  • Откажитесь от употребления алкогольных напитков.
  • Соблюдайте определенный режим питания. Сопутствующая диета включает в себя строгие ограничения относительно приема острой, жирной и жареной пищи. А вот содержание кисломолочных продуктов, способствующих восстановлению микрофлоры, должно быть максимальным.
  • Пиелонефрит и цистит являются заболеваниями воспалительного характера, поэтому прием антибиотиков необходим для их полноценного лечения. Однако бесконтрольное применение этих препаратов может не только не дать ожидаемых результатов, но и привести к тяжелым последствиям. Для того чтобы этого не произошло, терапия должна осуществляться исключительно под строгим врачебным контролем!

    Источник: http://ok-doctor.xyz/lechenie-antibiotikami-pri-pielonefrite-i-cistite/

    Антибиотики при пиелонефрите и цистите — Prostatamaka

    Чтобы полностью избавиться от бактерий, вызывающих воспалительный процесс в мочеполовых органах мужчины и женщины, не обойтись без антибактериальных средств.

    Антибиотики при пиелонефрите и цистите – это основа терапии, которая может дополняться иными средствами, действующими в качестве вспомогательного лечения.

    Почему без антибиотиков так сложно обойтись, и какие их виды могут стать спасением для пациента?

    Зачем нужны антибиотики?

    Пиелонефрит и цистит – заболевания, которые давно известны человечеству. Вызывать его могут разные типы организмов – вирусы, бактерии или грибки. В подавляющем большинстве случаев возбудитель заболевания – именно бактериальная палочка, а потому с большой долей вероятности можно говорить о бактериальном цистите.

    Грибковая инфекция также может стать причиной развития воспаления, но обычно это происходит на фоне сниженного иммунитета. Наконец, проникновение в органы мочеиспускания вирусов возможно только при незащищенном половом контакте от партнера, который сам является носителем инфекции.

    В данном случае чаще всего речь идет о венерическом заболевании, а цистит – лишь его осложнение или последствие.

    Какие антибиотики принимают при цистите и пиелонефрите

    Перечислять все виды антибактериальных средств – достаточно долгое и утомительное занятие. Чаще всего врачи отталкиваются от группы антибиотиков, которые рекомендуют к применению пациентом в данной ситуации. Список здесь следующий:

    • фторхинолы;
    • цефалоспорины;
    • средства пенициллинового ряда;
    • макролиды;
    • нитрофураны;
    • фосфоновая кислота.

    Крайне желательно до назначения антибактериального средства провести анализ на чувствительность бактерий, ставших причиной воспаления, к каждой группе лекарств. Это позволит пациенту сохранить его средства, время и здоровье, ведь выбор уролога «наугад» не всегда оказывается верным.

    Если врач не предлагает провести анализ, можно настоять на такой предварительной диагностике либо же сменить врача на более квалифицированного уролога.

    Нолицин поможет тогда, когда воспаление перешло в хроническую стадию, и пациент уже испытал немало медикаментозных средств. К недостаткам антибактериальных средств из этой группы можно отнести внушительный список возможных побочных эффектов, в связи с чем врачу необходимо удостовериться в отсутствии у пациента противопоказаний и серьезных сопутствующих заболеваний.

    Цефалоспорины

    Препараты первого поколения этой группы для лечения урологических воспалений не применяются. В этой группе есть несколько видов лекарств, каждый из которых отличается активностью по отношению к тому или иному возбудителю:

    1. Гентамицин. При его применении патогенная клетка не может функционировать, все ее процессы нарушаются и тормозятся, и в конечном итоге бактерия погибает. К побочным эффектам можно отнести сильное расслабление мышц кишечника, что приводит к диарее. Для предотвращения обезвоживания пациенту необходимо значительно увеличить потребление воды на время проведения терапии.
    2. Цефтриаксон. Очень популярный препарат, и в большинстве стационаров урологического назначения в качестве основного лечения применяют именно его. Это сильный антибиотик, который лечит воспаление даже в запущенной стадии. Побочных эффектов у него также немало. Чаще всего цефтриаксон применяют в виде капельниц и уколов, а не в таблетированной форме.
    3. Цефотаксим. Эффективен против синегнойной палочки и энтерококков. Обычно назначается после антибиотиков пенициллинового ряда, которые не вызвали у пациента улучшения самочувствия. Препарат выпускается для внутривенного введения, а потому обычно его назначают только в условиях стационара. Во время терапии необходимо следить за самочувствием, ведь велика вероятность появления побочных эффектов, самый страшный из которых – воспаление мягких тканей кишечника.
    4. Цефуроксим. Эффективен в отношении энтерококков и стафилококков, то есть основных видов бактерий при цистите. Форма выпуска – в таблетках и порошке, из которого готовят капельницу. Нередко входит в лист назначений при хроническом воспалении. Переносимость препарата пациентами – средняя.

    Средства пенициллинового ряда

    Самая простейшая и древнейшая группа лекарств. Все антибиотики этого ряда изучены вдоль и поперек, что позволяет с большой долей вероятности предотвратить у конкретного пациента появление побочных эффектов.

    К слову, эти антибиотики – самые низкотоксичные. Из неприятных эффектов можно вспомнить только дисбактериоз, от которого избавляются приемом восстанавливающих микрофлору кишечника средств и изменением рациона питания.

    У некоторых людей средства пенициллинового ряда вызывают простейшие аллергические реакции – крапивницу и сыпь, что дает основание заменить лекарство.

    Не применяются в случаях, если воспаление вызвано грибками или вирусами, в отношении которых пенициллин бессилен. Среди видов этой группы можно вспомнить:

    1. Аугментин. Британская компания соединила в этом препарате клавулановую кислоту и амоксициллин. Первый компонент – клавулановая кислота – препятствует возможному разрушению антибиотика бактериями, то есть позволяет делать форму лекарства более устойчивой. Формы выпуска – различны: таблетки, порошки для растворения и раствор для внутривенного введения.
    2. Амоксиклав. Состав этого лекарства практически идентичен предыдущему. В данном случае производитель – австрийская компания. Она увеличила количество форм выпуска лекарства, добавив к ним и диспергируемые таблетки, что позволяет ускорить всасывание активных компонентов.

    Макролиды

    Чаще всего к терапии лекарствами из группы макролидов приходят после цефалоспоринов и пенициллинов. При выявлении у пациента, больным циститом, хламидий антибиотики-макролиды являются идеальными для проведения терапии, поскольку активные компоненты великолепно справляются с этими бактериями.

    Наиболее известные названия здесь следующие:

    1. Азитромицин (Суммамед). Один из лучших антибиотиков, действующих в урогенитальной сфере. Применяется исключительно перорально – в таблетках или растворе, поскольку внутримышечное введение опасно для здоровья.
    2. Рокситромицин. активный компонент быстро проникает внутрь патогенной клетки и убивает ее.

      Запрещен к применению в первом триместре беременности.

    Читайте также:  Левофлоксацин это антибиотик или нет

    Нитрофураны

    Из названия понятно, что сфера применения средств этой антибактериальной группы – мочеполовая система. Эти антибиотики мощные, действуют эффективно в отношении большинства бактерий, но их применение нередко вызывает побочные эффекты.

    Также пациентам с тяжелыми нарушениями работы печени и почек их назначать нельзя. К положительным моментам можно отнести и то, что эти антибактериальные препараты помимо избавления от бактерий еще и способствуют восстановлению клеток мочеполовой системы.

    Наиболее известные препараты этой группы следующие:

    1. Фуразолидон. Один из первых препаратов этой группы, сегодня не считается высокоэффективным, поскольку не способен создавать в моче необходимую концентрацию активного вещества.
    2. Фуразидин. Отмечается высокая эффективность препарата при лечении цистита, вызванного кишечной палочкой. Достаточно хорошо переносится пациентами, если у тех нет противопоказаний к его приему.

    Фосфоновая кислота

    В данном случае речь идет об одном антибактериальном препарате, который является производным фосфоновой кислоты, — Монурале.

    Монурал врачи назначают при острых циститах даже без анализов, поскольку он быстро купирует боль и предотвращает дальнейшее распространение бактерий. К положительным свойствам Монурала можно отнести и возможность его применения беременными женщинами.

    К противопоказаниям можно отнести лишь грудное вскармливание, детский возраст до 5 лет и тяжелые нарушения функционирования почек.

    Источник:

    Лечение антибиотиками при пиелонефрите и цистите

    Источник: http://prostatamaka.ru/preparaty/antibiotiki-pri-pielonefrite-i-tsistite.html

    Антибиотики при цистите и пиелонефрите

    Заболевания мочеполовой системы встречаются довольно часто, особенно среди женщин. Отсутствие должного лечения влечет за собой развитие осложнений, порой, довольно серьезных.

    Пиелонефрит и цистит являются самыми распространенными заболеваниями мочеполовой системы воспалительного характера. Пиелонефрит представляет собой воспаление почечных чашечек и лоханок, а цистит – воспаление мочевого пузыря. Лечение этих заболеваний предполагает прием антибиотиков.

    Антибиотики – незаменимые средства для лечения бактериальных инфекций. Антибиотики оказывают подавляющее действие на микроорганизмы. Почему так важно при лечении антибиотиками завершать курс лечения? Дело в том, что бактерии с легкостью привыкают к антибиотикам в случае недолеченности, и последующее лечение не будет эффективным, за исключением применения более сильного препарата.

    Антибиотики при цистите

    Сегодня в аптеках представлен широкий выбор антибиотиков, предназначенных для лечения цистита.

    Выбор средства является задачей лечащего врача, который основывается на результатах анализов, особенностей организма пациента, степени тяжести течения заболевания в каждом конкретном случае.

    Все, применяемые антибиотики при цистите, обладают множеством противопоказаний. Этот факт также учитывается врачом при выборе средства.

    Все чаще врачи назначают своим пациентам такие препараты группы фторхинолонов, благодаря низкому порогу побочных явлений. К этой группе антибиотиков относятся:

    • норфлоксацин,
    • пефлоксалин,
    • ципрофлоксалин.

    С особой осторожностью назначают антибиотики при цистите в период беременности, кормящим мамам, детям.

    Фосфомицин является одним из наиболее популярных антибиотиков, применяемым для лечения цистита, протекающего в острой форме. Его врачи нередко назначают будущим мамам.

    Все микроорганизмы имеют свойство приобретать устойчивость к антибиотикам, а новые препараты приводят их в состояние шока, так как бактерии еще не обладают той самой устойчивостью против только что появившихся средств.

    Этот сравнительно новый препарат неплохо переносится организмом, за исключением случаев, когда присутствует непереносимость компонентов, что проявляется тошнотой. Если вы заметили, что препарат вам не подходит, сообщите об этом врачу.

    Что касается азитромицина, можно отметить, что этот антибиотик не пользуется особой популярностью у врачей, а применяется лишь в тех случаях, когда остальные антибиотики при цистите оказываются неэффективными. В некоторых случаях практикуется комбинированное применение антибиотиков при цистите.

    Какие антибиотики при цистите можно применять детям? Цефуроксим является безопасным препаратом, который неплохо справляется со своей задачей – ликвидирует инфекцию.

    Антибиотики при пиелонефрите

    Для лечения пиелонефрита врачи назначают антибактериальные средства, то есть антибиотики. При этом врач учитывает не только результаты анализов и особенности организма, но и тип возбудителя.

    Левомицетин может быть назначен при остром течении пиелонефрите до получения результатов анализов.

    Микроорганизмы способны в короткие сроки приспосабливаться к антибиотикам и не реагировать на них, по этой причине рекомендуется сменить препарат через 1-1,5 недели лечения.

    Вместе с препаратом врач подбирает для пациента точную дозировку и длительность лечения. Это очень важный момент, поскольку каждый случай требует учета всех нюансов.

    Источник: https://nmedicine.net/antibiotiki-pri-cistite-i-pielonefrite/

    Цистит и пиелонефрит: лечение

    Мочевой пузырь и почки являются составляющими элементами одной системы, обеспечивающей вывод урины из организма. В этих органах может развиваться воспалительный процесс, нарушающий функцию мочевыделения. Цистит и пиелонефрит имеют сходные и отличительные черты, а также свои особенности в лечении.

    Что такое цистит: механизм развития

    Среди заболеваний мочеполовой системы особенно неприятным недугом для женщин считается цистит. Он возникает из-за множества внешних и внутренних причин. Наиболее распространенный провоцирующий фактор – это переохлаждение или попавшая в уретру инфекция из прямой кишки.

    Патология чаще поражает женщин по причине специфики анатомического строения. Более короткая и широкая уретра находится ближе к анальному отверстию, что позволяет инфекции быстрее доходить до пузыря. Также патогенные бактерии могут попадать из влагалища. Поэтому нарушенная микрофлора, молочница, венерические заболевания приводят к циститу.

    Механизм развития заболевания имеет 4 пути:

    1. Восходящий путь – попадание патогенных микроорганизмов и инфекций в мочевой пузырь через уретру.
    2. Нисходящий путь – воспалительный процесс в почках, лоханках, мочеточниках распространяется на мочевой пузырь.
    3. Гематогенный путь – инфицирование стенок пузыря через кровь.
    4. Инструментальный путь – инфекция заносится в уретру или мочевой пузырь во время осмотра у гинеколога или уролога (послеоперационный цистит).

    Цистит сопровождается частыми и болезненными позывами к мочеиспусканию. Если не лечить заболевание, оно может развиваться и распространяться на соседние органы.

    Причины пиелонефрита

    Предпосылки развития пиелонефрита схожи с факторами, порождающими цистит. Если у женщины или мужчины снижен иммунитет, а в почки попали патогенные микроорганизмы, начинается воспалительный процесс. Также подвержены заболеванию люди, ведущие беспорядочную половую жизнь.

    Причины возникновения пиелонефрита:

    • Восходящая инфекция. Часто пиелонефрит возникает после цистита или уретрита.
    • Хронические заболевания: сахарный диабет, патологии кишечника, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, тонзиллит.
    • Пожилой возраст.
    • Респираторные заболевания.
    • Механическая травма почек.
    • Ожирение.
    • Дефлорация, беременность и роды.
    • Врожденные патологии развития почки, лоханок, мочеточников, уретры, мочевого пузыря.
    • Мочекаменная болезнь, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (возвратное поступление мочи в почки).
    • Доброкачественные и злокачественные новообразования в почках, уретре и мочевом пузыре.
    • Токсическое отравление ядами и химикатами, аллергические реакции.
    • Рак простаты.

    Также острый пиелонефрит возникает после переохлаждения. Если в холодное время года легко одеваться, носить короткие юбки, шорты и оголять спину, можно простудить почки.

    Сходные и отличительные симптомы болезней

    Симптомы заболеваний мочеполовой системы часто бывают схожи. Любые нарушения работы почек или мочевого пузыря приводят к учащенному или затрудненному туалету, болезненным ощущениям. Поэтому пиелонефрит и цистит, особенно хронической формы, часто путают.

    Схожие признаки двух болезней:

    • учащенные позывы к мочеиспусканию;
    • тянущая боль в нижней части живота, спины, при мочеиспускании, в покое;
    • появление в моче белка, бактерий, крови;
    • при острой стадии заболеваний – слабость бессонница, лихорадка, тошнота, рвота.

    Отличие болезней заключено в разной локализации болей: при пиелонефрите тянущая боль в животе и внизу спины, при цистите жжение и острые приступы в районе лобка и половых органов. Воспаление почки и лоханок характеризуется высокой температурой и резкой слабостью, при поражении мочевого пузыря данные симптомы отсутствуют.

    Также диагностировать недуг можно при помощи анализа мочи. Содержание белков увеличивается в случае заболевания пиелонефритом. При цистите наблюдается преимущественное количество лейкоцитов. Хронические формы характеризуются тянущими болями в районе воспаления.

    Из-за воспаления на почечных тканях образуются инфильтраты и абсцессы. Из-за нарушения оттока мочи в организме происходит отравление токсинами. У больного появляется тошнота и сильная рвота.

    Пиелонефрит как осложнение цистита или наоборот?

    Не долеченный цистит может перерасти в пиелонефрит. По мочеточникам инфекция поднимается и поражает слизистую почек.

    Также патология развивается вследствие симптомов воспаленного пузыря: ослабленный организм, застой мочи, пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Такой путь распространения патогенных бактерий больше характерен для женщин.

    Заболевание почек на ранней стадии проходит бессимптомно, обострение выражается в повышении температуры и приступах сильной боли в спине.

    Воспаленные почки, особенно если процесс хронический, могут передать инфекцию по мочеточникам к пузырю. Такое течение болезни больше характерно для мужчин.

    Пиелонефрит является более редким заболеванием мочеполовой системы, чем цистит, который возникает в 4 раза чаще у женщин и в 3 раза чаще у мужчин. Каждая из этих патологий протекает изолировано или переходит на слизистые соседних органов. Воспаление почек также может спровоцировать мочекаменную болезнь, которая в свою очередь является причиной воспаления пузыря.

    Дифференциальная диагностика

    Для назначения эффективного лечения врач должен определить причину появления неприятных симптомов. Диагностика цистита и пиелонефрита проходит с помощью лабораторных анализов, аппаратного и инструментального исследования пораженных органов.

    Основные методы диагностики цистита:

    1. Общий анализ крови и мочи. В моче наблюдается повышенный уровень лейкоцитов, наличие белка, гноя, оксалата кальция.
    2. Анализ мочи по Нечипоренко. Определяется уровень цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов.
    3. Цистоскопия. С помощью специального аппарата осматриваются стенки мочевого пузыря и уретры, диагностируется степень поражения. Во время острой формы цистита обследование не проводится.
    4. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Выявляется наличие дивертикулов или камней в органах.

    Если есть подозрение на пиелонефрит, то пациенту необходимо сдать мочу и кровь. По общим анализам диагностируется наличие инфекции, стадия заболевания. Также назначается УЗИ почек и лоханок, на котором определяется толщина стенок и степень подвижности пораженного органа. При хроническом воспалении почки уменьшаются.

    В отличие от диагностики цистита, при пиелонефрите берется проба мочи Зимницкого. На протяжении суток собирается урина, замеряется объем жидкости в дневное и ночное время.

    Как лечить цистит с пиелонефритом

    При выявлении воспалительного процесса в органах мочеполовой системы пациенту назначается медикаментозная терапия и постельный режим. Пиелонефрит является более серьезной патологией, которая лечится в стационаре. Если выявлен острый цистит, больной может принимать лекарства домашних условиях, но под наблюдением врача.

    Основные препараты, назначающиеся при воспалении почек и мочевого пузыря:

    • Антибактериальная терапия с применением препаратов широкого спектра действия (антибиотики «Монурал», «Амикацин», «Цефипим»).
    • Спазмолитики и анальгетики, устраняющие боль и нарушения оттока мочи («Но-шпа», «Дротаверин»).
    • Лечение с помощью НПВС («Мелоксикам», «Вольтарен»).
    • Препараты для восстановления микрофлоры кишечника, влагалища («Креон», Бифиформ», «Бифидумбактерин»).
    • Терапия народными средствами: отвары и чаи из лечебных трав (ромашка, чабрец, укроп, петрушка, шиповник), клюквенный морс, фитованночки с добавлением морской соли.

    Также рекомендуется строгая диета и обильное питье. Диуретики назначаютсяв крайних случаях. Лечение пиелонефрита и цистита проводится в таблетках или уколах, в зависимости от степени тяжести заболевания. При своевременном обращении и оказанной помощи срок выздоровления: несколько недель. Для устранения хронического воспалительного процесса потребуется до двух месяцев.

    Предупреждающие меры

    Для предотвращения нарушений мочеотделения следует одеваться по погоде, чтобы избежать переохлаждений. Также тщательно подмывайтесь после туалета и секса. Рекомендуется соблюдать следующие профилактические меры:

    • Правильное питание: исключение жирной пищи, алкоголя.
    • Ежедневный объем потребляемой воды не менее 1,5 литров.
    • Занятия спортом: бег, велосипед, гимнастика, направленная на улучшение кровообращения в малом тазу.
    • Своевременное лечение инфекционных, бактериологических и грибковых заболеваний.
    • Регулярное мочеиспускание, нельзя терпеть или справлять нужду не до конца.

    Если все же вы переболели циститом или пиелонефритом, обязательно следуйте рекомендациям врача:

    • Не употребляйте соль, особенно после воспаления почек.
    • Нельзя добавлять в салаты и блюда уксус, щавель и другие продукты, обогащенные кислотами.
    • Необходимо профилактическое посещение врача, анализ мочи на выявление состояния органов мочеполовой системы.
    Читайте также:  Антибиотики презентация по химии

    Воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре доставляют дискомфорт больному. Они становятся причиной осложнений и заболеваний не только мочеполовой системы, но и всех органов. Чтобы выявить патологию на начальной стадии рекомендуется регулярно проверяться у гинеколога и уролога, сдавать анализы мочи и крови, прислушиваться к тревожным сигналам собственного организма.

    Источник: https://UroMir.ru/vospalenie-mochevogo-puzyrya/terapiya/cistit-pielonefrit-lechenie.html

    Антибиотик при цистите и пиелонефрите

    Гестационный пиелонефрит. Излечим до конца?

    Девочки, привет! Недавно выписали из больницы. Лечили гестационный пиелонефрит. Анализы пришли в норму после антибиотиков. Обязательно ли такая форма пиелонефрита перетекает в хронический? Очень этого боюсь. До Б один раз в жизни был цистит, но лет 8-10 назад…

    Читать полностью…Elabelabou

    Повышенные лейкоциты в моче девочек. НЕ СПЕШИТЕ ЛЕЧИТЬ!!!

    Дорогие мамочки маленьких девочек! Я расскажу вам нашу с дочкой историю про «плохие анализы» и надеюсь, что она кому-нибудь поможет… Наша долгая история началась в марте, когда моей малышне был 1г. 7 мес.

    Мы сдавали в ИНВИТРО общий анализ мочи для плановой прививки. Анализ пришел плохой, в моче обнаружили лейкоциты (23-24 в поле зрения) и бактерии в большом количестве. Пересдали, история почти такая же — 19-20 в поле зрения.

    Педиатр сразу же направил к урологу. Уролог, посмотрев результаты, заявил, что…

    Читать полностью…Elabelabou

    Повышенные лейкоциты в моче у девочек. НЕ ТОРОПИТЕСЬ ЛЕЧИТЬ!!!

    Дорогие мамочки маленьких девочек! Я расскажу вам нашу с дочкой историю про «плохие анализы» и надеюсь, что она кому-нибудь поможет…Наша долгая история началась в марте, когда моей малышне был 1г. 7 мес. Мы сдавали в ИНВИТРО общий анализ мочи для плановой прививки. Анализ пришел плохой, в моче обнаружили лейкоциты (23-24 в поле зрения) и бактерии в большом количестве…

    Читать полностью…Татьяна

    Антибиотики

    Продолжаю курс ликбеза. Вообще не хотел бы касаться темы антибиотиков, но количество мамского идиотизма (по-другому не назвать), которое я наблюдаю, зашкаливает за все мыслимые пределы. Для начала настоятельно рекомендую к прочтению ЧаВо Русмедсервера и статью Комаровского.

    Это азы, который обязан знать каждый родитель! Да и для лечения взрослых эта информация также актуальна. Читайте и перечитывайте как «Отче наш», я серьезно. И теперь еще раз обращу внимание на основные моменты: Антибиотики не действуют на вирусы. НИКАК, вообще, ни в каком виде…

    Читать полностью…

    Календарь беременности по неделям

    Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

    Анечка

    Антибиотики при беременности

    Бывает так, что женщина в положении заболела инфекционным заболеванием, а врач назначил ей антибиотики. И она очень беспокоится о влиянии антибиотиков на беременность и возможных последствиях для плода…

    Читать полностью…Алекс

    Антибиотики

    Продолжаю курс ликбеза. Вообще не хотел бы касаться темы антибиотиков, но количество мамского идиотизма (по-другому не назвать), которое я наблюдаю, зашкаливает за все мыслимые пределы…

    Читать полностью…

    Календарь развития ребенка

    Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

    Полина

    пиелонефрит=(

    Еще 31 августа я радовалась дочке и была довольна, а 1 сентября пошли мы в поликлинику сдавать плановые анализы крови и мочи. Сдали, погуляли, пришли домой и тут звонок из поликлиники.

    Звонила наш педиатр, сказала, что анализы просто ужасные и она выписала нам направление на госпитализацию. Я с квадратными глазами понеслась к ней, она ребенка посмотрела, все ей понравилось, никаких симптомов нет, только вот температурка была 37,5.

    На мое робкое «а может мы дома полечимся?» она рявкнула, что у ребенка…

    Читать полностью…Mila

    Как прошел 1-ый триместр + фото с узи)

    Итак, напишу небольшой отчетик, а то после первого и единственного поста пропала на 2 месяца сходила на днях на скрининг, посмотрели малышика, активничал он там, ручками, ножками дрыгал, так интересно! такой прямо уже сформировавшийся маленький человечек дату поменяли с 29 сентября на 26 сентября, совсем близко к моему др подобралось (у меня 24-ого) пол попросили не говорить, если вдруг врач увидел бы, а на след узи хотим попросить чтобы вслух пол не говорил, а написал на листочке, листочек запечатал в…

    Читать полностью…

    Здоровье будущей мамы и малыша

    Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

    Перейти в сообщество

    Танюшка

    Замучал цистит

    Подскажите чем лечили цистит и пиелонефрит во время беременности. Что ваши врачи советуют. У меня это заболевание давно хроническое. Но чем снимать обострение в нашем положениии не знаю. Канефрон уже пила, сейчас на укропчике. Но что-то не особо помогает. Наши в ЖК посылают сразу к урологам, а у тех все лечение антибиотики.

    Читать полностью…Танюлька

    У нас есть диагноз…..

    И это не ПИЕЛОНЕФРИТ, который нам упорно 4 месяца ставили врачи и который мы лечили……

    Читать полностью…prosto-la

    Цистит!!! замучил он меня!!

    Со вчерашнего дня снова началась резь,приплыли….. У меня уже в прошлом месяце был цистит!!! когда он уже пройдет,знаю что он у меня уже хронический (+пиелонефрит). Пью канефрон,т.к. у нас начинается стадия планирования,и боюсь антибиотиками пичкать себя,мало ли…

    Раньше до моих Б пила Нолицин (еще называют Норбактин), ну он конечно посильнее Канефрона.

    С утра решила посмотреть какая у меня моча,а она пипец какая мутная,это же не нормально?????? Девочки,у кого проблемы с регулярный циститом как его вылечили??? Никакого блин планирования с ним…….

    Читать полностью…Кира

    UroForce — капсулы против МКБ

    Комплексное решение проблем с почками под силу UroForce, это я проверила на собственном опыте, после лечебного курса препаратом. Специальные капсулы на растительной основе восстанавливают полноценную работу мочевыделительной системы и укрепляют организм.

    Я их использую для лечения, а теперь уже и для профилактики цистита. Когда мои походы в туалет участились, при этом я испытывала жуткий дискомфорт, поняла, с каким недугом имею дело. Когда сдала анализы, диагноз подтвердился, к тому же обнаружился еще песок в почках.

    Приятного мало, нужно лечиться, дабы не…

    Читать полностью…Missis_Che

    Инфекция почек

    пишу первый раз за 30 недель беременности,сегодня была на приеме в ЖК,пришли анализы,и моя Г «обрадовала»-инфекция почекОТКУДА ТОЛЬКО ВЗЯЛАСЬ!!!до сих пор все протекало хорошо,без происшествий,назначили антибиотик амоксиклав и капли канефрон,начиталась в интернете что нелечение этой инфекции,а она бессимптомная!!! может вызвать цистит и хуже того пиелонефрит!!!ужасно страшно за малыша,в инструкции написано:Применение амоксиклав при беременности и кормлении грудью: Возможно применение амоксиклав, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода….и насчет капель канефрон…….в общем можно только с назначения врача….может не все так…

    Читать полностью…Марина

    меня теперь в жк возненавидят?))

    Доброе утро! что то я распереживалась…вчера позвонила заведующая жк при моей поликлиннике по поводу моей жалобу в департамент здравоохранения. суть проблемы: в марте приходят мои анализы: уровень лейкоцитов в моче: 70, сразу УЗИ почек..

    диагноз: двусторонней пиелонефрит (болей нет, резей тож), стационар: там, естественно все анализы сразу же. УЗИ почек- паталогйи нет, в моче лейкоциты: 1-2, по нечипоренко всё в норме конечно тоже. выписывают. очереднйо визит в жк, перед этим анализы мочи, как положено..

    лейкоциты-не поддаются исчеслению!!!и даж эритроциты нашли…Г. сказала вообещ…

    Читать полностью…Ксюха

    Боюсь дышать

    Первый день задержки… вернее еще даже не день, а несколько часов. Цикл обычно 28 дней, сегодня 29 день… Но ведь цикл может сбиваться.

    Лежала в больнице, лечили антибиотиками, в овуляцию не попали точно (овуляция обычно на 12-14 день, а у нас первый раз после больницы было аж на 18 день!).

    Да, были выделения типа яичного белка, что может говорить об овуляции, в которую мы вроде как и попали. Но так не хочу себя тешить такими мыслями. Тест вчера был отрицательный!…

    Читать полностью…Елизавета

    5 важных советов, как вылечить цистит и привести в порядок почки

    Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/antibiotik-pri-cistite-i-pielonefrite

    Экоантибиотики

    Учитывая всю серьёзность проблемы, которую таит в себе цистит, хотелось бы еще раз более подробно рассказать о выборе антибиотиков для терапии этого заболевания. С приходом холодов женщины начинают усиленно кутаться, боясь, что их «продует» и это станет причиной возникновения цистита и пиелонефрита.

    Конечно, доля правды в этом есть, но лишь доля и совсем маленькая. Но рисковать, конечно, не хочется, ведь симптомы цистита и пиелонефрита весьма неприятны. Тут не только частые позывы и болезненное мочеиспускание, иногда с кровью, недомогание, небольшая температура, а еще и отсутствие сексуальной жизни, дискомфорт на работе.

    В общем низкое качество жизни.

    Почему нужны антибиотики при цистите и пиелонефрите

    Необходимость приема антибиотиков при цистите и пиелонефрите кроется в причине возникновения этих заболеваний.

    Итак, почему и когда возникает цистит:

    Причины банальны и всегда сводятся к тому, что проникшая в мочевой пузырь по короткой уретре уропатогенная кишечная палочка цепляется к слизистой мочевого пузыря своими шипами-фимбриями и начинает вызывать воспаление.

    Попасть она может в уретру очень просто так как шансы для этого в виде близости к уретре влагалища и заднего прохода заложены природой.

    При неправильной гигиене женщины, а также ее сексуального партнера, в сочетании со случаем, когда ей пришлось долго терпеть до туалета то есть мочевой пузырь был перерастянут и слизистая его немного травмировалась – обеспечивает вольготные условия для жизни и размножения кишечной палочки.

    Моча – жидкость стерильная, питательных веществ в ней много, в мочевом пузыре тепло – в общем рай для продолжения рода. К тому же у эшерихии есть защитный антибактериальный механизм – биопленка, в которой они образуют коконы, проникнуть в которые суждено лишь нескольким группам препаратов.

    Таким образом связь с прохладной погодой не более чем дополнительный фактор, повышающий вероятность заболевания, но не являющийся его причиной.

    Причина – уропатогенная кишечная палочка (эшерихия), для которой были созданы условия для проникновения в уретру и условия внутри мочевого пузыря, позволяющие ей прикрепиться к слизистой, окружить себя защитной пленкой и начать плодиться, да вызывать воспаление.

    Что касается пиелонефрита – это чаще восходящая инфекция из мочевого пузыря, возникшая в результате нарушения нормального оттока мочи из почек по разным причинам (опухоль, камень в почке и др). Причина – все те же грам-отрицательные бактерии, чаще всего из которых – кишечная палочка.

    Какие антибиотики при цистите и пиелонефрите выбрать

    Какие же антибиотики выбрать при цистите и пиелонефрите?  Поскольку причина инфекций мочевыводящих путей, как правило, кроется в одном возбудителе,-  E. Coli, которому чаще всего не страшны многие антибиотики т.к. она может защититься биопленкой.

    При цистите и пиелонефрите нужен антибиотик, как минимум могущий проникнуть сквозь биопленку. Это могут сделать макролиды и фторхинолны. Беда макролидов в том, что к ним кишечная палочка не чувствительна. Остаются фторхинолоны.

    Резонный вопрос вы можете задать – ведь есть уросептики. Чем они плохи?

    Ответ прост – они создают бактерицидную концентрацию только в моче и не могут действовать внутри биопленок, т.е. шансы на полную элиминацию возбудителя и отсутствия рецидивов в дальнейшем – отсутствуют.

    Так что спору нет – макролиды, пенициллины (даже защищенные), нитрофураны, хинолоны (нефторированные), гентамицин, ко-тримоксазол – это варианты, но не лучший выбор в терапии инфекций мочевыводящих путей.

    Оптимально – фторхинолоны.

    Среди фторхинолонов выбор не слишком велик, поскольку многие из них либо небезопасны, либо имеют иной спектр активности и являются резервом для лечения респираторных инфекций, поэтому остается выбрать между ципро-, норфло- и левофлоксацином.

    Дабы снизить риск рецидива или помочь женщине с рецидивирующим циститом (более 3 раз в год), или пиелонефритом, выбор будет склоняться в пользу ципро- и левофлоксацина. Они имеют благоприятный профиль безопасности, оптимальный спектр действия, короткий курс лечения.

    Читайте также:  Лечение аднексита антибиотиками

    Глобальное отличие лишь в кратности приема: левофлоксацин однократный прием, а ципрофлоксацин два раза в день, а также в дозах: ципрофлоксацин при остром цистите 250 мг, при рецидивирующем 500 мг 2 раза в день. Левофлоксацин – всегда 250 мг 1 раз в день, — пациентка не запутается в дозе и кратности приема.

    Памятуя, что фторхинолоны действуют на кишечную палочку – среди левофлоксацина дополнительным преимуществом будут обладать Экоантибиотики, содержащие в своем составе пребиотик лактулозу для улучшения профиля безопасности антибиотика.

    Если женщине по описанию подходит ципрофлоксацин – оптимально рекомендовать Экоцифол, а если левофлоксацин – Эколевид 250 мг.

    Источник: https://www.ecoantibiotic.ru/literature/stati/antibiotiki-pri-cistite-i-pielonefrite/

    Цистит, пиелонефрит, инфекции мочевыводящих путей: противомикробные препараты

    По локализации инфекции МВП подразделяют на инфекции верхних (пиелонефрит, абсцесс и карбункул почек, апостематозный пиелонефрит) и нижних отделов МВП (цистит, уретрит, простатит).

    По характеру течения инфекции МВП делятся на неосложненные и осложненные. Неосложненные инфекции возникают при отсутствии обструктивных уропатий и структурных изменений в почках и МВП, а также у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний.

    Пациенты с неосложненными инфекциями МВП чаще лечатся в амбулаторных условиях и им не требуется госпитализация. Осложненные инфекции возникают у пациентов с обструктивными уропатиями, на фоне инструментальных (инвазивных) методов обследования и лечения, серьезных сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, нейтропения).

    Любые инфекции МВП у мужчин трактуются как осложненные.

    Важно выделять внебольничные (возникают в амбулаторных условиях) и нозокомиальные (развиваются после 48 ч пребывания пациента в стационаре) инфекции МВП.

    Основные возбудители

    Неосложненные инфекции МВП более чем в 95% случаев вызываются одним микроорганизмом, наиболее часто из семейства Enterobacteriacеae. Основным возбудителем является E.coli — 80-90%, гораздо реже S.saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis и др. При осложненных инфекциях МВП частота выделения E.

    coli снижается, чаще встречаются другие возбудители — Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., грибы (преимущественно C.albicans). Карбункул почки (кортикальный абсцесс) в 90% вызывается S.aureus. Основными возбудителями апостематозного пиелонефрита, абсцесса почки с локализацией в медуллярном веществе являются E.

    сoli, Klebsiella spp., Proteus spp.

    Как и при других бактериальных инфекциях, чувствительность возбудителей к антибиотикам имеет решающее значение при выборе препарата для эмпирической терапии. В России в последние годы отмечается высокая частота устойчивости внебольничных штаммов E.

    coli к ампициллину (неосложнненные инфекции — 37%, осложненные — 46%) и ко-тримоксазолу (неосложненные инфекции — 21%, осложненные — 30%), поэтому указанные АМП не могут быть рекомендованы в качестве препаратов выбора для лечения инфекций МВП.

    Резистентность уропатогенных штаммов кишечной палочки к гентамицину, нитрофурантоину, налидиксовой кислоте и пипемидовой кислоте относительно невысока и составляет 4-7% при неосложненных и 6-14% при осложненных МВП.

    Наиболее активны фторхинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин и др.), уровень резистентности к которым составляет менее 3-5%.

    ЦИСТИТ

    Острый неосложненный цистит

    Выбор антимикробных препаратов

    Препараты выбора: пероральные фторхинолоны (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин).

    Альтернативные препараты: амоксициллин/клавуланат, фосфомицина трометамол, нитрофурантоин, ко-тримоксазол*.

    Длительность терапии: при отсутствии факторов риска — 3-5 дней. Терапия одной дозой уступает по эффективности 3-5-дневным курсам. Только фосфомицина трометамол применяется однократно.

    Острый осложненный цистит

    Острый осложненный цистит или наличие факторов риска (возраст старше 65 лет, цистит у мужчин, сохранение симптомов более 7 дней, рецидив инфекции, использование влагалищных диафрагм и спермицидов, сахарный диабет).

    Выбор антимикробных препаратов

    Применяются те же АМП, что и при неосложненном остром цистите, однако длительность терапии увеличивается до 7-14 дней.

     

    ПИЕЛОНЕФРИТ

    Пиелонефрит легкой и средней степени тяжести

    Выбор антимикробных препаратов

    Препараты выбора: пероральные фторхинолоны (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), амоксициллин/клавуланат.

    Альтернативные препараты: пероральные цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим аксетил, цефаклор, цефиксим, цефтибутен), ко-тримоксазол.

    Длительность терапии: 10-14 дней.

    Тяжелый и осложненный пиелонефрит

    Необходима госпитализация. Лечение, как правило, начинают с парентеральных препаратов, затем, после нормализации температуры тела, переходят на пероральный прием антибиотиков.

    Выбор антимикробных препаратов

    Препараты выбора: парентеральные фторхинолоны (левофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам.

    Альтернативные препараты: парентеральные цефалоспорины II-IV поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, цефепим), цефоперазон/сульбактам, тикарциллин/клавуланат, ампициллин + аминогликозиды (гентамицин, нетилмицин, амикацин), карбапенемы (имипенем, меропенем).

    Длительность терапии: парентеральное введение антибиотиков до исчезновения лихорадки, затем переход на пероральное применение антибиотиков, как при пиелонефрите легкой и средней степени тяжести. Общая продолжительность антимикробной терапии должна составлять не менее 14 дней и определяться клинико-лабораторной картиной.

    Апостематозный пиелонефрит, абсцесс почки

    Терапия проводится в специализированном урологическом стационаре. При необходимости — хирургическое лечение.

    Выбор антимикробных препаратов

    Кортикальный абсцесс

    Препараты выбора: оксациллин парентерально.

    Альтернативные препараты: цефазолин, ванкомицин.

    Абсцесс медуллярного вещества, апостематозный пиелонефрит

    Препараты выбора: парентеральные фторхинолоны (левофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам.

    Альтернативные препараты: парентеральные цефалоспорины II-IV поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, цефепим), цефоперазон/сульбактам, тикарциллин/клавуланат, ампициллин + аминогликозиды (гентамицин, нетилмицин, амикацин), карбапенемы (имипенем, меропенем).

    Длительность терапии: 4-6 нед, определяется клинико-лабораторной картиной. Первые 7-10 дней парентеральное введение, затем возможен переход на прием АМП внутрь.

     

    Особенности лечения инфекций мвп при беременности

    При выборе АМП беременным женщинам необходимо учитывать его безопасность для плода: нельзя использовать фторхинолоны в течение всего периода беременности, ко-тримоксазол противопоказан в I и III триместре, аминогликозиды допустимо применять только по жизненным показаниям.

    Бессимптомная бактериурия, острый цистит

    Встречается у 7% беременных женщин. Показано назначение АМП в силу высокой (20-40%) частоты развития пиелонефрита.

    Препараты выбора: фосфомицина трометамол, амоксициллин.

    Альтернативные препараты: нитрофурантоин.

    Длительность терапии: 7-14 дней.

    ПИЕЛОНЕФРИТ

    Рекомендуется госпитализация. Сначала АМП вводят парентерально, затем переходят на прием внутрь.

    Препараты выбора: цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим, цефотаксим), амоксициллин/клавуланат, ампициллин, амоксициллин.

    Альтернативные препараты: аминогликозиды, ампициллин, амоксициллин, ампициллин/сульбактам, азтреонам.

    Длительность терапии: не менее 14 дней.

    Особенности лечения инфекций мвп при кормлении грудью

    В период кормления грудью противопоказано использование фторхинолонов, а применение ко-тримоксазола нежелательно в течение первых 2 мес кормления грудью. В случае невозможности проведения альтернативной терапии, допускается назначение вышеуказанных препаратов при переводе ребенка на искусственное вскармливание на период лечения.

    Особенности лечения инфекций мвп у людей пожилого возраста

    У людей пожилого возраста частота инфекций МВП значительно повышается, что связано с осложняющими факторами: доброкачественной гиперплазией предстательной железы у мужчин и снижением уровня эстрогенов у женщин в период менопаузы. Поэтому лечение инфекций МВП должно включать не только применение АМП, но и коррекцию описанных факторов риска.

    При доброкачественной гиперплазии предстательной железы проводится медикаментозное или оперативное лечение, у женщин в период менопаузы эффективно местное вагинальное применение эстрогенных препаратов.

    Функция почек у людей пожилого возраста нередко снижена, что требует особой осторожности при использовании аминогликозидов. Отмечается большая частота НР при применении, особенно длительном, нитрофурантоина и ко-тримоксазола. Поэтому назначать эти препараты следует с осторожностью.

    Особенности лечения инфекций мвп у детей

    Спектр возбудителей у детей не отличается от такового у взрослых. Ведущим возбудителем является E.coli и другие представители семейства Enterobacteriacеae. При среднетяжелом и тяжелом течении пиелонефрита, детей первых 2 лет жизни рекомендуется госпитализировать.

    Использование цефепима и ко-тримоксазола противопоказано у детей до 2 мес, меропенема — до 3 мес. Применение фторхинолонов допускается только в отдельных случаях при осложненном пиелонефрите, вызванном P.aеruginosa или полирезистентными грамотрицательными возбудителями.

    Острый цистит

    Выбор антимикробных препаратов

    Препараты выбора: амоксициллин/клавуланат, пероральные цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим аксетил, цефаклор, цефиксим, цефтибутен).

    Альтернативные препараты: фосфомицина трометамол, ко-тримоксазол*, нитрофурантоин.

    Длительность терапии: 7 дней, фосфомицин трометамол — однократно.

    ПИЕЛОНЕФРИТ

    Учитывая, что во многих странах пиелонефрит у детей, особенно у мальчиков, является осложненным (развивается на фоне аномалий развития), решающим фактором, определяющим эффективность терапии, является хирургическая операция.

    Выбор антимикробных препаратов

    Препараты выбора: амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, цефалоспорины II-IV поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефоперазон, цефтриаксон, цефепим).

    Альтернативные препараты: ампициллин + аминогликозиды (гентамицин, нетилмицин, амикацин), ко-тримоксазол*.

    Длительность терапии: не менее 14 дней.

    Профилактическое использование антимикробных препаратов при рецидивирующих инфекциях мвп

    При частых рецидивах (более 2 в течение 6 мес) следует рассмотреть возможность проведения профилактической терапии: продолжительный прием низких доз АМП один раз в сутки на ночь. Предварительно желательно провести бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

    У пациентов с рецидивами, развивающимися после полового акта, рекомендуется однократный прием препарата после полового акта. При редких рецидивах, можно рекомендовать самостоятельный прием антибиотика при появлении дизурии.

    Выбор антимикробных препаратов

    Препараты выбора: нитрофурантоин, ко-тримоксазол*.

    Альтернативные препараты: фторхинолоны (норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), цефалексин, цефаклор.

    Таблица 1. Типичные ошибки при антибиотикотерапии инфекций мочевыводящих путей

    НазначениеКомментарий
    По выбору препарата
    Цефалоспорины I поколения Недостаточно высокая активность в отношении грамотрицательной флоры.

    Назначение оправдано только при кортикальном абсцессе, имеющем преимущественно стафилококковую этиологию

    Назначение при пиелонефрите нитрофурантоина, нитроксолина, налидиксовой и пипемидовой кислоты Препараты не создают терапевтических концентраций в паренхиме почек
    Применение фторхинолонов при беременности Противопоказаны (риск поражения соединительной ткани у плода)
    По способу введения
    Гентамицин в/м при остром цистите или нетяжелом пиелонефрите Эффективны пероральные АМП (фторхинолоны, амоксициллин/клавуланат).
    Парентеральное введение АМП в амбулаторных условиях Современные пероральные антибиотики, например, фторхинолоны, не уступают по эффективности парентеральным препаратам.
    По кратности введения
    Назначение аминогликозидов 3 раза в сутки Введение всей суточной дозы однократно также эффективно и безопасно как многократное введение
    По длительности терапии
    Длительные курсы АМП при остром цистите. Увеличение продолжительности терапии существенно не влияет на эффективность, но увеличивает риск НР.
    Применение АМП при остром цистите в течение 1-3 дней при наличии факторов риска Антибиотикотерапия должна продолжаться как минимум 7 дней.

    Таблица 2. Дозы антимикробных препаратов
    для лечения инфекций МВП у взрослых

    ПрепаратДозаТерапевтическаяПрофилактическая (1 раз в сутки внутрь,

    на ночь)

    ВнутрьПарентерально
    Амоксициллин 0,25-0,5 г каждые 8 ч
    Ампициллин 0,25-0,5 г каждые 6 ч 0,5-1,0 г каждые 6 ч
    Оксациллин 1,0-2,0 г каждые 6 ч
    Амоксициллина/клавуланат 0,375-0,625 г каждые 8 ч 1,2 г каждые 6-8 ч
    Ампициллин/сульбактам 1,5-3,0 г каждые 6 ч
    Тикарциллин/клавуланат 3,1 г каждые 6-8 ч
    Цефалексин 0,5 г каждые 6 ч 0,25 г
    Цефаклор 0,25-0,5 г каждые 8 ч 0,25 г
    Цефуроксим 0,75-1,5 г каждые 8 ч
    Цефуроксим аксетил 0,25-0,5 г каждые 12 ч
    Цефиксим 0,2-0,4 г каждые 12-24 ч
    Цефтибутен 0,4 г каждые 24 ч
    Цефоперазон 2 г каждые 6-8 ч
    Цефтриаксон 1,0-2,0 г каждые 24 ч
    Цефепим 1,0-2,0 г каждые 12 ч
    Цефеперазон/сульбактам 2,0-4,0 г каждые 12 ч
    Гентамицин, тобрамицин, нетилмицин 3-5 мг/кг/сут за 1 введение
    Амикацин 15 мг/кг/сут за 1 введение
    Имипенем 0,5 г каждые 6-8 ч
    Меропенем 0,5 г каждые 6-8 ч
    Норфлоксацин 0,4 г каждые 12 ч 0,2 г
    Офлоксацин 0,2-0,4 г каждые 12 ч 0,2-0,4 г каждые 12 ч 0,1 г
    Левофлоксацин 0,25 г каждые 24 ч 0,25-0,5 г каждые 24 ч
    Перфлоксацин 0,4 г каждые 12 ч 0,4 г каждые 12 ч 0,2 г
    Ципрофлоксацин 0,25-0,5 г каждые 12 ч 0,2-0,4 г каждые 12 ч 0,1 г
    Ванкомицин 15 мг/кг каждые 12 ч
    Ко-тримоксазол 0,96 г каждые 12 ч 0,96 г каждые 6-8 ч 0,24 г
    Нитрофурантаин 0,1 г каждые 6 ч 0,05 г
    Фосфомицина трометамол 3,0 г однократно

     В регионах, где уровень устойчивости E.coli менее 10%.

    Источник: ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО по антиинфекционной химиотерапииПод редакцией: Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козловаhttp://www.antibiotic.ru/ab/106-109.shtml#pielonefritis Еще статьи:  

    Источник: http://domashniy-doktor.ru/index.php/2011-08-02-12-05-08/192-2013-02-05

    Ссылка на основную публикацию