Антибиотики при рожистом воспалении

Рожистое воспаление – лечение

Антибиотики при рожистом воспалении

Рожистое воспаление – это тяжелое инфекционное заболевание, которое нередко сопровождается рецидивами. Из-за того, что его возбудителем являются стафилококки, в лечении активно применяются антибиотики, которые иногда не приводят к ожидаемому результату, и болезнь возникает снова через некоторое время.

Рожистое воспаление кожи – лечение средствами официальной медицины

При рожистом воспалении лечение антибиотиками наиболее эффективно.

При антибактериальной терапии очень важно соблюдать правильную дозировку – если она окажется недостаточной, то такая схема приема лекарств только укрепит бактерии и послужит своеобразной прививкой для них, что в дальнейшем приведет к осложнениям и трудностям в лечении. Поэтому при обращении к специалисту, обратите внимание на то, в каком количестве назначаются антибиотики и как долго проводится лечение.

В среднем антибактериальная терапия длится 7 дней – за это время вещество успевает подавить развитие стафилококка и не приводит к нарушению работы органов.

При лечении не имеет значения, где возникло рожистое воспаление – на руке, ноге или лице, лечение антибиотиками внутрь распространяется на все участки. Единственное, когда имеет значение локализация рожистого воспаления – это физиотерапия и применение мази, когда на участок воздействуют локально.

Лечение рожистого воспаления кожи антибиотиками

Установлено, что стафилоккок по-прежнему чувствителен к антибиотикам пенициллинового ряда, и поэтому медикаменты данной группы наиболее предпочтительны.

Также для лечения стафилококка применяются нитрофураны и сульфаниламиды. Иногда в терапии комбинируют несколько средств, особенно, если рожистое воспаление обрело рецидивирующий характер.

В тяжелых случаях врачи назначают инъекции, в легких – таблетки.

Таблетки и инъекции от рожистого воспаления:

  • эритромицин – Грюнамицин, Эрмицед, Эрацин, Илозон;
  • пенициллин – Алзин, Секуропен;
  • опеандомицин.

Мази для лечения рожистого воспаления

Наибольшую эффективность в лечении мазями оказывает эритромициновая. Также в лечении рожи используют тетрациклиновую и метилурациловую мази. Они применяются для местного лечения в качестве дополнительных средств.

Раствор фурацилина 1:5000 используют в качестве повязок, которые накладывают на 10-15 минут несколько раз в день.

Лечение рожистого воспаления физиотерапией

Если рожистое воспаление рецидивирует, то для лечения назначают физиотерапевтические процедуры. В частности, эффективно воздействует ультрафиолетовое облучение, которое прогревает и уничтожает стафилококк. Это средство также помогает предотвратить осложнения.

Лечение рожистого воспаления народными средствами

Народное лечение рожистого воспаления стоит воспринимать как дополнительное, даже если средства официальной медицины малоэффективны.

В этом случае следует уделить внимание иммунной стимуляции, а не использованию народных рецептов.

Некоторые из них могут продлить выздоровление – например, использование ихтиоловой мази или бальзама Вишневского замедляют процессы выздоровление при роже, несмотря на то, что при других заболеваниях их применение актуально.

Лечение рожистого воспаления лица ничем не отличается от лечения рожи, возникшей на других участках тела.

Одно из безвредных народных средств для лечения рожи – компрессы с помощью отваров:

  1. Взять 100 г мать-и-мачехи, 10 г пустырника, корня солодки, ромашки и календулы.
  2. Залить их 1 л воды и прокипятить в течение 15 минут. Получится отвар, который способствует заживлению и обладает слабым антибактериальным действием.
  3. Нужно смочить стерильный кусок бинта, сложенный в несколько раз, в полученном отваре.
  4. Приложить на больное место на 15 минут.
  5. Повторять процедуру нужно не чаще 2 раз в день, чтобы кожа большую часть времени находилась в сухом состоянии и не подвергалась риску образования язв.

Источник: https://womanadvice.ru/rozhistoe-vospalenie-lechenie

Рожистое воспаление (рожа) кожи: виды, причины и лечение заболевания антибиотиками

Рожа — аллергическое поражение кожной поверхности, обусловленное действием стрептококковой инфекции.

Рожистое воспаление характеризуется ярко-красной окраской определенных участков тела и активным увеличением в размерах воспаленной зоны. Пациент испытывает чувство боли и жжения в поврежденной области.

Заболевание имеет склонность к рецидивам. При своевременном и правильном лечении рожу можно вылечить за 14 дней.

Рожистое воспаление представляет собой склонное к рецидивам инфекционно-аллергическое поражение кожной поверхности, а также тканей, расположенных поблизости.

Более упрощенное название болезни — рожа, что в переводе с rouge (французский) обозначает «красный».

Такой термин ярко характеризует ее проявление: отечная бордовая зона на теле, отделенная от здоровой поверхности эпидермиса приподнятым валиком.

Являясь составляющей микрофлоры, обитая на кожном покрове и слизистых оболочках, стрептококк передается контактным либо воздушно-капельным способом

Заболеваемость рожей в основном присуща цивилизованным странам, часто наблюдается в летне-осенний период, вероятность заразиться ею минимальна.

Возбудитель болезни — стрептококк

Рожа — инфекционное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим видом стрептококка. Это исключительно живучий и наиболее опасный представитель семейства шаровидных бактерий.

Проникая в организм, возбудитель способствует дисбалансу иммунных клеток, выражающемуся в снижении числа Т-лимфоцитов, иммуноглобулинов G, M, А, избыточной выработке иммуноглобулина Е, по причине чего у больного наблюдаются аллергические проявления.

Как происходит заражение?

Стрептококковая инфекция способна проникнуть через любое, даже самое минимальное повреждение кожи, вызванное:

  • укусами насекомых;
  • порезами;
  • пролежнями и язвами;
  • ранками на коже, которые остаются после введения наркотиков.

Носителями стрептококковой инфекции являются люди с сильной иммунной системой — ориентировочно 15% от общего количества населения

Факторы проявления

Стрептококковая инфекция, являющаяся провокатором рожи, становится активной в организме при определенных условиях, а именно:

  • поражении эпидермиса (нейродермите, экземе, псориазе, герпесе, опоясывающем лишае, ветряной оспе, крапивнице, атопическом дерматите, фурункулезе, фолликулите);
  • сахарном диабете, гиповитаминозе, хронических болезнях;
  • травмах кожной поверхности;
  • нарушении кровотока (при тромбофлебите, варикозном расширении вен, лимфовенозной недостаточности);
  • частом использовании резиновой обуви, а также ношении тесной, синтетической одежды;
  • грибковых болезнях, негативно отражающихся на целостности кожного покрова;
  • попадании на кожную поверхность пыли, копоти, химических веществ.

Симптоматика болезни

Рожистое воспаление начинает проявляться внезапно и сопровождается:

  • резким увеличением температуры (иногда до 40 оС);
  • сильнейшим ознобом;
  • головокружением и слабостью во всем теле;
  • судорогами;
  • тошнотой, иногда рвотой;
  • помутнением сознания;
  • болями в суставах и мышцах.

Наиболее подвержены инфекционному поражению кожи люди с пониженным иммунитетом, а также ослабленные стрессами и болезнями хронического характера

Воспаленная область приобретает ярко-красную окраску, обусловленную расширением кровеносных капилляров. Рожа на теле ограничивается валиком, возвышающимся над здоровой областью кожи. Именно в нем стрептококки проявляют наибольшую активность, чем вызывают болезненные ощущения, отечность и повышение температуры.

Область воспаления характеризуется неровными, напоминающими языки пламени краями, очень активно увеличивается в размерах в процессе проникновения инфекции в здоровые участки кожи. Больной испытывает чувство жжения, распирания и боли, усиливающееся при прощупывании.

На кожном покрове изменения наблюдаются спустя 8-20 часов с момента проявления первых симптомов

Параллельно наблюдается увеличение лимфоузлов, особенно тех, которые наиболее близко расположены к зоне поражения. Данные органы фильтруют лимфу, перехватывая бактерии и активно работая над подавлением инфекции.

Виды рожистого воспаления

Рожа — заболевание, которое чаще всего появляется из-за ослабленного иммунитета.

Наиболее часто такое поражение кожи встречается в эритематозной форме, характеризующейся отеком, покраснением, болезненностью. Пораженное место очерчено четкими границами и склонно к дальнейшему расширению.

Эритематозно-буллезная форма болезни на начальной стадии характеризуется описанными выше симптомами. Через несколько суток после начала воспаления происходит отсоединение верхнего кожного слоя, сопровождающееся формированием пузырей, впоследствии лопающихся. Освобожденное место покрывается коричневыми корками, скрывающими под собой новый слой эпидермиса.

На фоне инфекционного процесса возможно появление гнойников, воспаление венозных стенок, отмирание кожной ткани

Эритематозно-геморрагическая форма рожистого воспаления имеет симптоматику эритематозной формы, дополненную появлением кровоизлияний. Это обусловлено проницаемостью стенок сосудов и просачиванием через них плазмы (жидкого компонента крови), которая пропитывает поврежденную часть кожи и накапливается между клетками.

Для буллезно-геморрагической формы, протекающей достаточно тяжело и чаще вызывающей рецидивы, характерна симптоматика эритематозно-буллезной формы, но с той лишь разницей, что содержимым пузырей является гнойно-кровянистая жидкость.

Диагностика заболевания

С подозрением на рожистое воспаление кожи следует обращаться к дерматологу, который в процессе осмотра с целью постановки точного диагноза будет обращать внимание на такие признаки, как:

  • гладкая, плотная, горячая поверхность кожи;
  • равномерное покраснение с присутствием волдырей и синяков;
  • неровные, хорошо различимые края;
  • чистая поверхность кожного покрова, без чешуек и корочек;
  • болезненность в процессе прощупывания и ее отсутствие в состоянии покоя;
  • увеличение близлежащих лимфоузлов.

Воспаленные очаги могут наблюдаться на лице, в зоне наружного слухового прохода, волосистой части головы, на руках и ногах, вокруг операционных швов, в местах расчесов

Общий анализ крови подтвердит диагноз «рожистое воспаление» следующими показателями:

  • уменьшение количества Т-лимфоцитов, указывающее на угнетение иммунитета стрептококковой инфекцией;
  • повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), свидетельствующее о присутствии воспалительного процесса;
  • увеличенное число нейтрофилов, констатирующее наличие аллергической составляющей.

Медикаментозная терапия

Как лечить рожистое воспаление? Основой терапии такого инфекционного заболевания, как рожа, является антибактериальное лечение, направленное на уничтожение возбудителя и включающее прием препаратов на основе пенициллина («Бензилпенициллин», «Феноксиметилпенициллин», «Бициллин 5»).

Курс лечения антибиотиками обычно составляет от 7 до 10 дней

Торможение образования белка, требуемого для формирования новых вредоносных клеток, подавление развития и гибели бактерий обуславливают такие антибиотики при рожистом воспалении, как «Доксициклин», «Левомицетин», «Эритромицин».

Антигистаминные лекарства «Тавегил», «Супрастин», уменьшающие отек в зоне воспаления и способствующие быстрейшему растворению инфильтрата, помогают ослабить аллергические проявления.

Для укрепления стенок кровеносных сосудов и стимуляции работы иммунных клеток рекомендуется употребление поливитаминных препаратов («Пангексавит», аскорбиновая кислота«, «Аскорутин»).

При рожистом воспалении обязательно следует обратиться к врачу. Самолечение несет прямую угрозу здоровью.

Из биостимуляторов, действие которых направлено на формирование иммунных клеток и ускорение восстановления поврежденного кожного покрова, рекомендуется прием «Метилурацила» и «Пентоксила».

Терапия местного назначения

Местная терапия заключается в аппликациях с 50% раствором «Димексида», в котором требуется смочить сложенную в несколько слоев марлю и наложить на очаг поражения с захватом примерно 2 см здорового участка эпидермиса. Процедуру следует проводить дважды в день по 2 часа. «Димексид» уменьшает воспаление, активизирует кровоток, обезболивает и усиливает эффект антибактериальной терапии.

При диагнозе «эритематозная рожа» воспаленный кожный покров дважды в день необходимо присыпать растолченными до порошкообразного состояния таблетками «Энтеросептола», обуславливающими гибель болезнетворных бактерий.

Марлю, сложенную в несколько слоев, требуется смочить лекарственным составом, сверху накрыть компрессной бумагой и оставить на болезненном месте на 1,5-3 часа. Процедуру рекомендуется проводить в утренние и вечерние часы.

Полезно применение повязок на основе растворов фурацилина и микроцида, характеризующихся противомикробным действием и уничтожающих вредоносные бактерии.

Рожа, лечение при которой требуется для больших участков тела, уменьшит свое проявление при обработке «Оксициклозолем» — аэрозолем, характеризующимся антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

Распыление препаратом, образующим защитную пленку, рекомендуется проводить дважды в сутки.

Повысить иммунитет

Рожа — болезнь, которую требуется лечить комплексно. В первую очередь терапевтические мероприятия должны быть нацелены на укрепление иммунитета, что не позволит воспалительному процессу проявиться повторно. Ведь рецидивы кожной патологии протекают гораздо тяжелее и чаще обуславливают осложнения, способные привести к инвалидности.

Важным фактором прочного иммунитета является здоровый сон, которому следует уделять не менее 8 часов в сутки

Для повышения иммунитета требуется выявить инфекционные хронические очаги, ослабляющие организм, после чего пройти курс антибактериальной терапии.

Попутно, с целью восстановления оптимального уровня микрофлоры, желательно каждый день употреблять кисломолочные продукты, обязательно обращая внимание на срок их хранения: чем он меньше, тем большее количество лактобактерий содержится. Последние препятствуют размножению стрептококков.

Для укрепления иммунной системы в течение 1 месяца рекомендуется принимать препараты женьшеня, эхинацеи, элеутерококка, а также такие иммуномодуляторы, как «Имунофан», «Ликопид».

Особенности питания

В питательном рационе особое внимание следует уделять блюдам с легкоусвояемыми белками в составе (сыр, морепродукты, мясо нежирных сортов, рыба). Белки способствуют формированию антител для противостояния бактериям стрептококка.

Рожистое воспаление, лечение которого проведено своевременно и правильно, ослабит симптоматику через неделю, о полном выздоровлении можно будет говорить по истечении 12-14 дней

Быстрому восстановлению эпидермиса помогают жиры, содержащиеся в растительном масле, орехах, семенах подсолнечника, рыбе. Обязательной составляющей рациона должны быть свежие овощи, фрукты, ягоды. В этих продуктах содержится целый комплекс витаминов, требуемых для повышения защитной функции организма.

Источник: http://zkozha.ru/bolezni/drugie/prichiny-simptomy-rozhistogo-vospaleniya-kozhi/

Лечение рожи антибиотиками — Страница 2

Страница 2 из 6

Самое эффективное средство при роже — пенициллин в обычных дозировках в течение 5-7 дней. После начала лечения пенициллином быстро наступает улучшение.

Через несколько часов падает температура тела, через 2-3 дня пограничный валик и краснота бледнеют и исчезают.Лечат  пенициллином V 500 мг внутрь четыре раза в день в течение ≥ 2 недель.

Читайте также:  Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам

  В тяжелых случаях пенициллин G. Другие названия лекарства

BICILLIN Бициллин
WYCILLIN WYCILLIN

Dicloxacillin 1,2 миллиона единиц IV д 6 ч указывается, которое может быть заменено устным терапия после 36 до 48 ч. диклоксациллин Другие названия лекарства

DYCILL DYCILLDYNAPEN DYNAPEN

PATHOCIL PATHOCI

L

Эффективны также антибиотики группы макролидов -эритромицин и олеандомицин в дозе 6-2,0 г/сутки. Для потенцирования эффекта антибиотикотерапии одновременно предложено назначать делагил 0,25 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Erythromycin 500 мг внутрь четыре раза в день в течение 10 дней может быть использована для инфекции стафилококка.

Эритромицин Другие названия лекарства
ERY-TAB ERY-TABERYTHROCIN ERYTHROCIN


penicillin-allergic
500 мг внутрь четыре раза в день в течение 10 дней может быть использовано в пенициллина пациентам с аллергией, однако, растет резистентность к макролидам в стрептококков.инфекций устойчивы к этим антибиотикам, клоксациллин некоторых торговых имен

nafcillin нафциллина Другие названия лекарства
UNIPEN UNIPEN

может потребуется провести противогрибковое лечение для профилактики рецидивов.

Из химиотерапевтических средств могут использоваться комбинированные препараты септрин (бисептол) и его отечественный аналог сульфатон (4-6 таблеток в сутки) до 7-10 дней. В целях предупреждения рецидивов применяют бициллин.При лечении больных с буллезными формами рожи антисептические средства используют и местно, например раствор фурацилина 1:5000.

Повязки же с бальзамом А.В. Вишневского, ихтиоловой мазью, столь популярные в народе, в данном случае при роже противопоказаны, так как усиливают экссудацию и замедляют процессы заживления. Иммунотерапия при роже не разработана.При рецидивирующей роже в целях повышения неспецифической резистентности рекомендуется ретаболин в/м 2 раза по 50 мг через 2-3 недели, продимозан. Из пероральных препаратов — метилурацил 2-3 г/сутки, пентоксин 0,8-0,9 г/сутки, витамины, общеукрепляющие средства.При частых упорных рецидивах рекомендуют цепорин, оксациллин, ампициллин и метициллин. Желательно проведение двух курсов антибиотикотерапии со сменой препаратов (интервалы между курсами 7-10 дней). При часто рецидивирующей роже применяют кортикостероиды в суточной дозировке 30 мг. При стойкой инфильтрации показаны нестероидные противовоспалительные средства — хлотазол, бутадион, реопирин и др. Целесообразно назначение аскорбиновой кислоты, рутина, витаминов группы В. Хорошие результаты дает аутогемотерапия. В остром периоде болезни на очаг воспаления показано назначение УФО, УВЧ с последующим применением озокерита (парафина) или нафталана. Местное лечение неосложненной рожи проводят лишь при ее буллезной форме: надрезают буллу у одного из краев и на очаг воспаления прикладывают повязки с раствором риванола, фурацилина. В последующем назначают повязки с эктерицином, бальзамом Шостаковского, а также марганцево-вазелиновые повязки.

При остром процессе хороший эффект получен при сочетании антибактериальной терапии с криотерапией (кратковременное замораживание поверхностных слоев кожи струей хлорэтина до побеления).

При неправильном лечении, в том числе выборе лекарств — антибиотиков, происходит общая интоксикация организма, воспаления почек и заболевания сердечно-сосудистой системы. После перенесенной рожи у больного нередко сохраняется повышенная чувствительность к возбудителю болезни и тогда она переходит в хроническую форму.

Опасность рожистого воспаления в большой склонности этого заболевания к хроническому течению, сопровождающемуся частыми рецидивами. Без грамотного лечения рецидивы рожистого воспаления могут возникать от 1 до 5 раз в год. На фоне рецидивов особенно страдает лимфатическая система пораженной части тела.

Разрушение лимфатических сосудов, вызываемое рожистым воспалением, приводит к нарушению оттока лимфы от пораженной части тела и развитию в ней слоновости (элефантизма).

Опасность слоновости в том, что на фоне нарушения оттока лимфы легче развиваются разнообразные гнойно-инфекционные процессы, в том числе и само рожистое воспаление, что приводит к необратимым изменениям тканей, а самого больного к стойкой инвалидности.

Источник: http://www.xn--90aepuc9h.net/narodnaya-medetsinna/rozha-lechenie-rozhistich-zabolevanie/lechenie-rozhi-antibiotikami

Лечение рожистого воспаления в современных условиях

В настоящее время рожистое воспаление, в народе именуемое просто «рожей», встречается довольно часто. Чем вызвано это заболевание, как его лечить и можно ли избежать рецидивов читайте в статье на портале MedAboutMe.

Стрептококк вызывает рожистое воспаление

Рожистое воспаление относится к инфекционно-аллергическим заболеваниям мягких тканей. Возбудителем является гемолитическая грамоположительная бактерия — стрептококк группы А. По данным медицинской статистики, среди всех инфекционных заболеваний это воспаление занимает 4-ое место — впереди только ОРЗ, гепатит и кишечные инфекции.

Рожистое воспаление протекает с интоксикацией организма, очаговыми проявлениями на коже и слизистой и имеет рецидивирующий характер. Около 70% случаев болезни приходится на нижние конечности, остальные — на лицо и руки.

Инфекция передается контактно-бытовым путем от больных стрептококковыми заболеваниями (ангина, скарлатина, фарингит, бронхит и др.) и воздушно-капельным путем с последующим прониканием инфекции на кожу.

Именно в лимфатических капиллярах слоя кожи, так называемой дермы, происходит ее распространение. Период заражения после передачи инфекции длится от нескольких часов до 5-ти дней.

Наиболее подвержены инфекции люди старшего возраста, дети болеют намного реже взрослых.

Рожистое воспаление: формы болезни и симптомы

Классификация рожистого воспаления основывается на характере местных проявлений; степени интоксикации; кратности течения; распространенности на коже больного.

В зависимости от этого рожа может быть: эритематозная, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая, буллезно-геморрагическая; далее — легкая, среднетяжелая и тяжелая; а также первичная, рецидивирующая; локализованная, распространенная, метастатическая.

Но все формы первичной рожи начинаются с острого начала: это быстрое нарастание температуры до 39°С и общая интоксикация организма, головная боль, озноб, тошнота, рвота, слабость и разбитость.

После этого, а в некоторых случаях и одновременно, возникают местные проявления воспаления. Участок кожи, подвергнувшийся атаке стрептококков, отекает и розовеет. Затем розовое пятно, расширяясь, превращается в эритему с четко очерченными краями. Наблюдается жжение, чувство распирания изнутри, точечное кровоизлияние, кожа в месте поражения становится горячей.

Процесс рожистого воспаления может затронуть любой участок кожи, но чаще всего мишенью инфекции становятся нижние конечности. Если не проявить должного внимания к болезни и своевременно не начать лечение, на фоне эритемии могут развиться осложненные формы рожистого воспаления (абсцессы, некрозы, язвы, флебиты, тромбозы, сепсис, инфекционно-токсический шок).

Лечение инфекции в современных условиях

Амбулаторно лечатся практически большинство больных рожей. Госпитализации подлежат пациенты с тяжелым течением инфекции, с осложнениями, люди старческого возраста и дети.

Стрептококковая инфекция требует самого раннего начала проведения антибактериальной терапии с учетом характера заболевания, его тяжести и кратности. До сих пор «золотым стандартом» лечения остается пенициллин. Но в последнее время появляются штаммы стрептококков, устойчивые к нему. По медицинским данным, до 25% больных рожей имеют именно такой вид инфекции.

Поэтому в настоящее время ограничено использование тетрациклинов, эритромицина и рифампицина как раз из-за высокой устойчивости стрептококков к данным препаратам.

Назначение пенициллина оправдано только при первичном рожистом воспалении.

А вот при его рецидиве прибегают к антибиотикам широкого спектра действия или к комбинированной курсовой антибиотикотерапии, например: сначала антибиотики цефалоспоринового ряда, затем линкомицин.

Местно накладывают антисептики — в виде присыпки Энтеросептол, примочек с раствором фурацилина и Риванол, мазь эритромициновая. Противопоказаны мази ихтиоловая, Вишневского.

Гепарин назначают при развитии осложнений, таких как тромбоз или тромбофлебит.

При роже показан прием антиоксидантов, витаминов Е и С, антигистаминов, адаптогенов (экстракт элеутерококка, настойка женьшеня и др.). Показана физиотерапия (УФО, УВЧ, и пр.) и десенсибилизирующая терапия. Лазеротерапия эффективна в острой стадии заболевания.

Приветствуется использование лечебных трав — противорожистого сбора. В его состав входят корни солодки, корневища аира, корни и корневища кровохлебки, листья крапивы и эвкалипта, трава тысячелистника и сушеницы топяной, взятых в равных частях.

Из смеси готовят настой, применяют внутрь в концентрации 1:10 или 1:20.

В современных условиях использование новых видов антибиотиков и их комбинаций привело к сокращению осложнений при рожистом воспалении и уменьшению тяжелых форм.

Однако частота рецидивов осталась на том же уровне, и эта проблема до сих пор не решена. У более 30% людей, первоначально заболевших рожей, наблюдается возврат болезни, и в основном это женщины.

Рецидив вызывается неполным уничтожением микробов при лечении, что приводит к образованию латентного очага инфекции.

Профилактика рецидивов

Многие врачи придерживаются точки зрения, что длительное назначение антибактериальной терапии в целях профилактики рожи является нецелесообразным, а ее эффективность считается недоказанной.

Другие придерживаются мнения, что для профилактики рецидивирующих форм рожи показана бициллинопрофилактика.

В связи с этим при решении данного вопроса должна учитываться частота рецидивов и тяжесть протекания инфекции, а также наличие побочных осложнений, проблем с желудочно-кишечным трактом и индивидуальной непереносимостью препарата больным.

Больным, перенесшим рожистое воспаление, рекомендовано проходить регулярную диспансеризацию и систематическое лабораторное обследование: клинический анализ крови, и, по возможности — определение титров АСЛ-О стрептококкового антигена.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/lechenie_rozhistogo_vospaleniya_v_sovremennykh_usloviyakh/

Рожистое воспаление лечение антибиотики

Имеется болезни, одно наименование которых может сломать настроение самому усердному оптимисту. Возьмем, к примеру, рожу, но не ту, про которую придумывают стишки: Точка, точка, запятая — вышла рожица забавная, а страшное инфекционное заболевание, при котором поражаются как кожные покровы, так и целый организм в целом.

Все из-за стрептококка

Любой человек, в первый раз услышавший наименование этого недуга, приходит в замешательство: что, в действительности, вероятно значит столь неблагозвучное наименование болезни?

Дабы ответить на данный вопрос, совершим маленькую лингвистическую экскурсию.

Так, в этимологическом словаре русского, растолковывающем происхождение слов, говорится, что наименование болезни, возможно, связано с тем, что кожа наряду с этим получает красный цвет, напоминающий как цветущую розу, так и физиономию любителя горячительных напитков. Как гласит русская народная пословица: У пьяницы рожа, что пламя — хоть валенки суши.

Но, медики, говоря об данной болезни, пользуются в полной мере красивым научным термином — эризипила (erysipelas). Рожа — достаточно распространенное инфекционное заболевание, характеризующееся очаговым гнойным воспалением кожи, лихорадкой и интоксикацией.

По наблюдениям докторов, в разных климатических территориях нашей страны этим недугом в год страдает не меньше двадцати человек из 10 тысяч населения.

Причем чаще данной неприятности подвержены женщины, а пик заболеваемости приходится на летне-осенний сезон, в то время, когда кожа чаще страдает от избыточной потливости и потертостей.

Рожа детально обрисована еще с древности, не смотря на то, что ее возбудитель был обнаружен лишь в конце XIX века. Им оказался наш старый знакомый — гемолитический стрептококк группы А, с которым читатели имели возможность познакомиться в статьях об ангинах, ревматизме и других страшных болезнях.

Ох уж данный стрептококк! Вправду, много натерпелся род человеческий от данной маленькой бактерии, чуть достигающей размера в один микрон. Бессчётное семейство стрептококков очень разнообразно в проявлении своих вредоносных качеств.

Но гемолитический стрептококк в отличие от других родственников владеет коварной свойством производить очень ядовитые вещества — экзотоксины, отравляющие организм. Помимо этого, данный возбудитель может производить особенные ферменты, снижающие иммунитет, в следствии чего организм выясняется неспособным совладать с опасностью.

В отличие от других инфекционных заболеваний, переболев тем либо иным стрептококковым заболеванием, человек не получает долгого и устойчивого иммунитета.

Стрептококк устойчив к действиям окружающей среды, хорошо переносит замораживание и нагревание, в высохшем сгустке крови способен сохранять жизнеспособность пара месяцев. Но дезинфицирующие средства и современные антибиотики разрешают бороться с этим микробом.

Все формы стрептококковой инфекции очень заразны, а профилактика не всегда действенна из-за громадного количества стертых форм заболевания. Исходя из этого обширно распространенные гнойничковые поражения кожи, тонзиллиты становятся нередкой обстоятельством происхождения скарлатины, ревматизма, сердечных и почечных болезней.

Читайте также:  Стоматит антибиотики лечение

Заразиться рожей возможно от больного, страдающего любым стрептококковым заболеванием (к примеру, ангиной, скарлатиной). Страшен и носитель стрептококка. Порез на пальце, царапина, потертость, мозоль, а то и просто трещина на пятке являются красивыми входными воротами для инфекции. Известны случаи заражения рожей через воздушно-капельный путь передачи.

Особенно довольно часто это не редкость при поражении кожи лица. Как ни парадоксально, но уже заболевшие люди — малозаразны.

Часто стрептококк, как мина замедленного действия, сидит в здоровом организме и терпеливо ожидает своего часа.

Стоит лишь человеку простудиться, натереть ногу либо переболеть каким-нибудь заболеванием, снижающим иммунитет, как бомба взрывается.

Предрасполагающими факторами к происхождению рожи доктора считают нарушения оттока лимфы, хроническую венозную недостаточность, грибковые заболевания кожи.

Доктора различают первичную, повторную (с другой локализацией процесса) и рецидивирующую (многократную) формы этого заболевания. Первичная и вторичная форма есть острой стрептококковой заразой. Наряду с этим заражение происходит извне и отмечается четкая цикличность течения инфекционного процесса. Стрептококки селятся в лимфатических протоках кожи, где и появляется очаг воспаления.

Симптомы рожи

Подобно тому, как из бутона нежданно распускается роза, заболевание с созвучным названием кроме этого начинается неожиданно.


Уже через пара часов (реже через 2-5 дней) по окончании проникновения стрептококка у больного увеличивается температура, время от времени весьма существенно — до 38-40 градусов, появляются озноб, головная боль, неспециализированная слабость.

В тяжелых случаях возможно рвота, судороги, кроме того абсурд. На участках кожи, подвергшихся агрессии, появляется чувство распирания либо жжения, начинаются боли разной интенсивности.

Мало погодя на этом месте появляется красное пятно, оно быстро растет и возрастает. Отмечается припухлость кожи. Посильнее всего отекают веки, губы, половые органы, уши, пальцы, кончик носа. Глаза из-за отека не смогут раскрыться, половые органы возрастают до огромных размеров.

Краснота в большинстве случаев не редкость броская, как языки пламени, четко отграниченная от обычной кожи валиком воспаления. Края пожара неровные и напоминают очертания материков на географической карте мира. Все пятна сливаются, и пораженный красный участок делается глянцевым, напряженным, он возвышается над другой кожей — на ощупь тёплый, легко болезненный.

В случаях, в то время, когда рожа появляется у людей, страдающих сосудистыми болезнями ног, она, как хамелеон, меняет окраску, получая желтушный либо синюшный оттенок. В случае если же рожа довольно часто повторяется у больного на одном и том же месте, цвет ее со временем делается не красным, а белым.

Вблизи первого очага образуются новые, сначала кажущиеся независимыми, но при более внимательном рассмотрении возможно заметить, что новые очаги поражения соединены с первичным узкими мостиками. Продвигаясь все дальше, воспалительный рожистый процесс может охватить громадную территорию кожных покровов.

Значительно чаще пожар охватывает нижние конечности, реже — лицо, кончик носа и верхние конечности, еще реже не редкость на туловище, в области молочных желез, наружных половых органов. Не смотря на то, что не следует забывать, что рожа способна поражать кожные покровы на любом участке.

Входные ворота инфекции определяют местонахождение основного пораженного участка кожи. Хронические болезни уха, горла, носа, глаз, полости рта предрасполагают к роже, которая наиболее ярко пылает на лице. Операции на молочной железе, маститы содействуют появлению рожи верхних конечностей, грудной клетки, туловища.

Отмечены случаи происхождения рожи на спине и грудной клетке по окончании энергичного массажа, медицинских банок либо горчичников. Хирургические вмешательства в туловище, особенно в небольшой таз, удаление матки помогают появлению рожи наружных половых органов, промежности и нижних конечностей.

Рожа в области ягодиц может появиться по окончании внутримышечного укола.

В случае если лечение начато сходу, все на этом может и закончиться: алый цветок отцветает, значительно уменьшается отек, остается незначительное и непродолжительное шелушение кожи — можно считать, что легко отделались.

Но чаще процесс начинается, и на пораженных участках отслаиваются верхние слои кожи в виде пузырей. Пузыри способны достигать больших размеров на лице и половых органах — до 1,5-2 см в диаметре.

После этого пузыри лопаются, из них вытекает жидкость, а поверх образуются желтые корочки, каковые отпадают практически бесследно, без образования рубцов.

Все это сопровождается сильнейшим зудом. Тяжело удержаться, дабы не почесать больное место. А микробы лишь и ожидают этого. Идут в наступление резервные отряды стафилококков и синегнойной палочки, скрывающиеся под ногтями. Прозрачное содержимое пузырей мутнеет, сменяется гнойным. Воспаление попадает вовнутрь, гибнут более глубокие слои кожи, оставляя рубцы и шрамы.

В случае если же совсем не повезет и заболевание начинается по полной программе, в полости пузырей происходят кровоизлияния, они покупают угрожающий светло синий-багряный либо коричневый оттенок. В то время, когда таковой пузырь вскрывается, на его месте образуется эрозия либо язва. Эти места также смогут нагнаиваться и заживать с образованием рубцов.

Кожа наряду с этим не только меняет свой цвет, но и изменяется структура ее волокон. Ткань делается неотёсанной, сдавливает кровеносные и лимфатические сосуды, мешая обычному току лимфы.

Кожа утолщается, отекает, пропитывается лимфой, а пораженная конечность — рука либо нога — возрастает в обхвате на 30-40 сантиметров, время от времени необратимо — тогда формируется слоновость.

Кроме того умелый доктор не всегда может отличить клинические симптомы рожи от других, снаружи схожих страшных болезней — флегмоны, тромбофлебита, экземы, дерматита, опоясывающего лишая, узловатой эритемы.

Лишь динамическое наблюдение и лабораторные анализы разрешают поставить верный диагноз.

Исходя из этого при первых показателях происхождения рожи лучше не пробовать заниматься самолечением, а сходу обратиться за квалифицированной медпомощью.

Лечение рожи

Не будем уникальны: затевать лечить рожу, равно как и каждый инфекционный болезнь, нужно как возможно раньше.
Основным оружием в войне против стрептококка помогают антибиотики. Пенициллин назначают 3-8 млн.

ЕД в день, вводят его внутримышечно в течение 7-10 дней. Альтернативой смогут быть антибиотики других групп: эритромицин — 0,3 г 4 раза в день, олететрин — 0,25 г 4-5 раз в день, доксициклин — 0,1 г 2 раза в сутки; ципрофлоксацин — 0,5 г 2-3 раза в сутки.

При непереносимости антибиотиков назначают фуразолидон — 0,1 г 4 раза в сутки, делагил по 0,25 г 2 раза в день. При тяжелой роже с гнойными осложнениями антибиотики комбинируют между собой, часто прибегают к помощи тяжелой артиллерии — антибиотикам последних поколений.

Бактерицидная терапия в любых ситуациях вычислена на 7-10 дней, не меньше.

При своевременном лечении нормализуется температура, проходит головная боль и слабость. Маленькие трансформации на коже сохраняются в пределах месяца, после этого они неспешно проходят.

К остаточным явлениям относят маленькую отечность и изменение окраски кожи — пигментацию, а время от времени и маленькое покраснение, но не такое броское, как в разгар процесса.

Но в случае если сохраняется плотный отек кожи, ее болезненность, периодически увеличивается температура до 37,1— 37,6 °С, значит, зараза затаилась и планирует с силами. По разным данным, рецидивы (возврат болезни) видятся в 25-35 % случаев.

Рожа может возвратиться уже через пара дней — из сохранившегося уголька полыхнуть броским пламенем на ветхом пепелище. Но подчас заболевание способна терпеливо выжидать пара лет и лишь позже проявиться из спящего в коже очага инфекции.

Возврату болезни содействуют провоцирующие моменты: слоновость нижних конечностей, болезни вен, грибковые поражения кожи, экзема, опрелости.

Смогут быть и более неспециализированные обстоятельства — хронические ангины, фарингиты, ларингиты, гаймориты, отиты и т.д.

Тяжелая сердечная патология с массивными отеками нижних конечностей и болезни обмена веществ (сахарный диабет, ожирение) кроме этого ослабляют организм, изменяют сосуды и целостность кожных покровов.

Для лечения рецидивирующей рожи с нередкими обострениями, в то время, когда все резервы бактерицидных средств уже исчерпаны и не приносят желаемого исцеления, назначают гормоны — глюкокортикоиды (преднизолон — 30-40 мг в сутки, дозу неспешно уменьшают). Используют препараты, усиливающие иммунитет, — донорский гамма-глобулин, продигиозан, Т-активин, общеукрепляющие средства — экстракт элеутерококка, настойку корня женьшеня.

При выраженном воспалении кожи лечат бутадионом по 0,15 г 3 раза в день 10-15 дней. Больным рожей нужны комплексы витаминов группы В, витамин А, рутин, аскорбиновая кислота, курс лечения — 2-4 недели.

При ломкости сосудов и кровоизлияниях в пузыри советуют трентал по 0,2 г 3 раза в сутки на протяжении семи дней.

Тяжелая рожа испытывает недостаток во внутривенных растворах гемодеза, реополиглюкина, глюкозы, физиологическом растворе.

Но в случае если улучшение не наступает и рожа продолжает тревожить больного, выполняют повторную профилактику повторений — внутримышечное введение антибиотика бициллина либо ретарпена в течение года по одному разу в месяц. При выраженной сезонности обострения рожи и при больших остаточных явлениях эксперты советуют провести курс уколов антибиотика бициллин-5 длительностью три-четыре месяца.

При нередких рецидивах рожи продемонстрирована стимулирующая и иммунокоррегирующая терапия (пентоксил, метилурацил, нуклеинат натрия), и продигиозан, левамизол. Два последних препарата назначают лишь в стационаре. Время от времени доктора, дабы укрепить иммунные силы организма, прибегают к аутогемотерапии — внутримышечным инъекциям крови, взятой из вены у самого больного.

В остром периоде болезни возможно применять физиотерапевтические способы лечения — ультрафиолетовое облучение и УВЧ-терапию, а по окончании стихания острого воспалительного процесса повязки с нафталанной мазью, аппликации с парафином и озокеритом, радоновые ванны, электрофорез лидазы либо хлористого кальция для предупреждения застоя лимфы.

Местное лечение должно быть весьма бережным. Покраснение лечить не следует, поскольку многие любимые народом мази (бальзам Вишневского, ихтиоловая мазь а также мази с антибиотиками) по большому счету запрещены — они усиливают воспаление.

При наличии пузырей их с опаской надрезают у краев и по окончании того, как вытечет жидкость, на очаг воспаления накладывают повязки с 0,1-процентным раствором риванола либо 0,02-процентным раствором фурацилина, меняя их ежедневно в течение 5 дней.

При сохраняющихся эрозиях назначают винилин (бальзам Шостаковского), нанося его на поврежденную кожу, пелоидин (экстракт из иловой лечебной грязи), смачивая им повязки.

Поврежденную кожу возможно сперва промыть эктерицидом (препаратом, получаемым из рыбьего жира), а после этого наложить марлевые салфетки, обильно намоченные им. Повязки меняют два раза в сутки до тех пор, пока не провалится сквозь землю гной.

Запрещено туго бинтовать ногу — крово- и лимфоток и без того затруднен. В случае если на месте пузырей появились широкие мокнущие эрозии, местное лечение начинают с марганцовых ванн, а после этого уже накладывают повязки — возможно марганцово-вазелиновые.

Время от времени действенным выясняется способ криотерапии — ежедневного краткосрочного замораживания поверхностных слоев кожи струей хлорэтила до побеления (4-5 сеансов). Низкая температура (-30 градусов) убивает бактерии.

Но основными профилактическими средствами при роже все-таки являются банальные правила личной гигиены — регулярное мытье рук и ног. И еще: носите эргономичную обувь, пользуйтесь перчатками при грязной работе, при порезе либо потертости обрабатывайте ранку йодом. Учитывая коварность хронических зараз, попытайтесь своевременно вылечить насморк либо ангину.

Читайте также:  Можно ли при приеме метронидазола употреблять алкоголь

Лечить рожу необходимо, как уже отмечалось, сходу и до конца, по причине того, что изматывающие рецидивы болезни красоты не добавят. Ноги по окончании долгой болезни становятся синюшно-тёмными, отекают до слоновости и не помещаются ни в одну обувь.

Лекарства из зеленой аптеки против рожистых воспалений

Когда-то рожу лечили заговорами и прикладыванием к больным местам мокрых тряпок с паутиной и плесенью, собранной в красном углу избы, где стояли иконы. Причем тряпка обязательно должна была быть красного цвета, а вода — заготовленная заранее — на протяжении крещенского водосвятия.

Как выяснилось, данный способ имеет в полной мере обоснованный научный подтекст: в плесени находятся грибки, владеющие свойствами антибиотиков.

Возможно, сейчас нет необходимости прибегать к помощи плесени, но без сомнений, что многие рецепты ветхих лекарей не утратили своей ценности и в двадцать первом веке.

Один из старинных рецептов рекомендует использовать настой корневища аира болотного, корневища и корня кровохлебки лекарственной, корня солодки голой, страницы эвкалипта шарикового, страницы крапивы двудомной, травы тысячелистника обычного, травы сушеницы топяной, приготовленный в концентрации 1:10 — 1:20. Принимать настой следует по 20-50 мл 4 раза в сутки, 7-10 дней подряд.

А вот еще пара рецептов настоев, помогающих совладать со стрептококковой заразой.

• Цветки бузины, липовый цвет, трава золотарника, трава зверобоя (всего поровну). Одну столовую ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 мин. Выпивать по 2 стакана в сутки.

• Корни лопуха громадного, корни девясила большого, листья ореха грецкого (всего поровну). Одну столовую ложку смеси на 1 стакан кипятка, кипятить 10 мин. Процедить, выпивать по 1 стакану через 3 часа.

• Корни солодки, лопуха громадного, одуванчика, мыльнянки, кора ивы, листья крапивы (всего поровну). Две столовые ложки смеси залить 0,5 л кипятка. Настоять 15 мин. Кипятить 10 мин. Процедить. Выпивать по 1/2 — 1 стакану через 2-3 часа.

• Корень солодки — 10 г, корневище с корнями валерианы — 5 г, плоды укропа — 5 г, трава панцерии — 10 г, трава череды — 10 г, соцветия календулы — 10 г. Одну столовую ложку смеси заварить стаканом кипятка, настоять в термосе 1 час, процедить. Выпивать по 1/3 стакана 2-3 раза в сутки.

Источник: http://citytile.ru/diseases/rozhistoe-vospalenie-lechenie-antibiotiki.html

Рожистое воспаление

Как проявляется рожа? Какие осложнения болезни? Как проводится диагностика рожи? Как проводится лечение рожи? Каков прогноз заболевания? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.

  • Как проявляется рожа
  • Какие осложнения рожи
  • Как проводится диагностика рожи
  • Как проводится лечение рожи
  • Профилактика и прогноз рожи
  • Рожа — это инфекционное заболевание кожи.

    Больные рожей малозаразны. Женщины болеют рожей чаще мужчин. Более чем в 60% случаев рожу переносят люди в возрасте 40 лет и старше. Рожа характеризуется отчетливой летне-осенней сезонностью.

     
    Как проявляется рожа

    Инкубационный период рожи — от нескольких часов до 3-5 дней. У больных с рецидивирующим течением рожи развитию очередного приступа заболевания часто предшествуют переохлаждение, стресс. В подавляющем большинстве случаев заболевание начинается остро.

    Начальный период рожи характеризуется быстрым развитием общетоксических явлений, которые более чем у половины больных на срок от нескольких часов до 1-2 суток опережают возникновение местных проявлений болезни.

    Отмечаются головная боль, общая слабость, озноб, мышечные боли. У 25-30% больных появляются тошнота и рвота. Уже в первые часы болезни температура повышается до 38-40°С.

    На участках кожи в области будущих проявлений у ряда больных появляются чувство распирания или жжения, слабые боли.

    Разгар заболевания рожей наступает в сроки от нескольких часов до 1-2 суток после первых проявлений болезни. Достигают своего максимума общетоксические проявления и лихорадка.

    Возникают характерные местные проявления рожи.

    Чаще всего рожа локализуется на нижних конечностях, реже на лице и верхних конечностях, очень редко лишь на туловище, в области молочной железы, промежности, наружных половых органов.

    Сначала на коже появляется небольшое красное или розовое пятно, которое в течение нескольких часов превращается в характерное рожистое покраснение. Покраснение представляет собой четко отграниченный участок кожи с неровными границами в виде зубцов, «языков».

    Кожа в области покраснения напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненная при ощупывании. В ряде случаев можно обнаружить «краевой валик» в виде возвышающихся краев покраснения.

    Наряду с покраснением кожи развивается ее отек, распространяющийся за пределы покраснения.

    Развитие пузырей связано с повышенным выпотом в очаге воспаления. При повреждении пузырей или их самопроизвольном разрыве происходит истечение жидкости, на месте пузырей возникают поверхностные раны.

    При сохранении целостности пузырей они постепенно ссыхаются с образованием желты� Чаще всего рожа локализуется на нижних конечностях, реже на лице и верхних конечностях, очень редко лишь на туловище, в области молочной железы, промежности, наружных половых органов.

    Сначала на коже появляется небольшое красное или розовое пятно, которое в течение нескольких часов превращается в характерное рожистое покраснение. Покраснение представляет собой четко отграниченный участок кожи с неровными границами в виде зубцов, «языков».

    Кожа в области покраснения напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненная при ощупывании. В ряде случаев можно обнаружить «краевой валик» в виде возвышающихся краев покраснения.

    Наряду с покраснением кожи развивается ее отек, распространяющийся за пределы покраснения.

    Развитие пузырей связано с повышенным выпотом в очаге воспаления. При повреждении пузырей или их самопроизвольном разрыве происходит истечение жидкости, на месте пузырей возникают поверхностные раны.

    При сохранении целостности пузырей они постепенно ссыхаются с образованием желтых или коричневых корок.

    К остаточным явлениям рожи, сохраняющимся на протяжении нескольких недель и месяцев, относятся отечность и пигментация кожи, плотные сухие корки на месте пузырей.

     
    Какие осложнения рожи

    Осложнения рожи, преимущественно местного характера, наблюдаются у небольшого количества больных. К местным осложнениям рожи относят абсцессы, флегмоны, омертвения кожи, нагноение пузырей, воспаление вен, тромбофлебиты, воспаление лимфатических сосудов.

    К общим осложнениям, развивающимся у больных рожей достаточно редко, относятся сепсис, токсико-инфекционный шок, острая сердечно-сосудистая недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии и др. К последствиям рожи относятся стойкий застой лимфы.

    По современным представлениям, застой лимфы большинстве случаев развивается у больных рожей на фоне уже имевшейся функциональной недостаточности лимфообращения кожи (врожденной, посттравматической и др.).

     
    Как проводится диагностика рожи

    Диагностика рожи осуществляется врачом-терапевтом или инфеционистом.

    • Выявление стрептококка в крови больных (с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция))
    • Воспалительные изменения в общем анализе крови

    Диагностическими критериями рожи в типичных случаях являются:

    • острое начало болезни с выраженными симптомами интоксикации, повышением температуры тела до 38-39°С и выше;
    • преимущественная локализация местного воспалительного процесса на нижних конечностях и лице;
    • развитие типичных местных проявлений с характерным покраснением;
    • увеличение лимфатических узлов в районе воспаления;
    • отсутствие выраженных болей в очаге воспаления в покое

     
    Как проводится лечение рожи

    Лечение рожи должно проводиться с учетом формы заболевания, характера поражений, наличия осложнений и последствий. В настоящее время большинство больных с легким течением рожи и многие пациенты со среднетяжелой формой рожи лечатся в условиях поликлиники.

    Показаниями для обязательной госпитализации в инфекционные больницы (отделения) являются:

    • тяжелое течение рожи;
    • частые рецидивы рожи;
    • наличие тяжелых общих сопутствующих заболеваний;
    • старческий или детский возраст.

    Важнейшее место в комплексном лечении больных рожей занимает противомикробная терапия. При лечении больных в условиях поликлиники и на дому целесообразно назначение антибиотиков в таблетках: эритромицин, олететрин, доксициклин, спирамицин (курс лечения 7-10 дней); азитромицин; ципрофлоксацин (5-7 дней); рифампицин (7-10 дней).

    При непереносимости антибиотиков показаны фуразолидон (10 дней); делагил (10 дней). Лечение рожи в условиях стационара целесообразно проводить бензилпенициллином, курс 7-10 дней. При тяжелом течении заболевания, развитии осложнений (абсцесс, флегмона и др.

    ) возможны сочетание бензилпенициллина и гентамицина, назначение цефалоспоринов.

    При выраженном воспалении кожи показаны противовоспалительные препараты: хлотазол или бутадион в течение 10-15 дней.

    Больным рожей необходимо назначение комплекса витаминов на 2-4 недели. При тяжелом течении рожи проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия (гемодез, реополиглюкин, 5% раствор глюкозы, физиологический раствор) с добавлением 5-10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, преднизолона. Назначаются сердечно-сосудистые, мочегонные, жаропонижающие средства.

    Лечение больных рецидивирующей рожей. Лечение рецидивирующей рожи должно проводиться в условиях стационара. Обязательно назначение резервных антибиотиков, не применявшихся при лечении предыдущих рецидивов. Назначаются цефалоспорины внутримышечно или линкомицин внутримышечно, рифампицин внутримышечно. Курс антибактериальной терапии — 8-10 дней.

    При особо упорных рецидивах рожи целесообразно двухкурсовое лечение. Последовательно назначают антибиотики, оптимально действующие на стрептококк. Первый курс антибиотикотерапии осуществляется цефалоспоринами (7-8 дней). После 5-7-дневного перерыва проводится второй курс лечения линкомицином (6-7 дней).

    При рецидивирующей роже показана коррекция иммунитета (метилурацил, нуклеинат натрия, продигиозан, Т-активин).

    Местная терапия рожи. Лечение местных проявлений рожи проводится лишь при ее пузырных формах с локализацией процесса на конечностях.

    Эритематозная форма рожи не требует применения местных средств лечения, а многие из них (ихтиоловая мазь, бальзам Вишневского, мази с антибиотиками) вообще противопоказаны.

    В остром периоде рожи при наличии неповрежденных пузырей их осторожно надрезают у одного из краев и после выхода жидкости на очаг воспаления накладывают повязки с 0,1% раствором риванола или 0,02% раствором фурацилина, меняя их несколько раз в течение дня. Тугое бинтование недопустимо.

    При наличии обширных мокнущих раневых поверхностей на месте вскрывшихся пузырей местное лечение рожи начинают с марганцевых ванн для конечностей с последующим наложением перечисленных выше повязок. Для лечения кровоточивости применяют 5-10 % линимент дибунола в виде аппликаций в области очага воспаления 2 раза в сутки на протяжении 5-7 дней.

    Традиционно в остром периоде рожи назначается ультрафиолетовое облучение на область очага воспаления, на область лимфатических узлов.

    Назначают аппликации озокерита или повязки с подогретой нафталановой мазью (на нижние конечности), аппликации парафина (на лицо), электрофорез лидазы, хлорида кальция, радоновые ванны.

    Показана высокая эффективность низкоинтенсивной лазертерапии местного очага воспаления. Применяемая доза лазерного излучения варьирует в зависимости от состояния очага, наличия сопутствующих заболеваний.

     
    Профилактика и прогноз рожи

    Профилактика рецидивов рожи является составной частью комплексного диспансерного лечения больных, страдающих рецидивирующей формой заболевания. Профилактическое внутримышечное введение бициллина (5-1,5 млн ЕД) или ретарпена (2,4 млн ЕД) предупреждает рецидивы болезни, связанные с реинфекцией стрептококком.

    При частых рецидивах (не менее 3 за последний год) рожи целесообразна непрерывная (круглогодичная) бициллинопрофилактика на протяжении 2-3 лет с интервалом введения бициллина 3-4 недели (в первые месяцы интервал может быть сокращен до 2 недель).

    При сезонных рецидивах препарат начинают вводить за месяц до начала сезона заболеваемости у данного больного с интервалом в 4 недели на протяжении 3-4 месяца ежегодно.

    При наличии значительных остаточных явлений после перенесенной рожи бициллин вводят с интервалом в 4 недели на протяжении 4-6 месяцев.

    Прогноз:

    • При адекватном лечении легких и среднетяжелых форм — полное выздоровление.
    • Хронический лимфатический отек (слоновость) или рубцы при хроническом рецидивирующем течении.
    • У пожилых и ослабленных — высокая частота осложнений и склонность к частому рецидивированию.

    По материалам статьи «Рожа».

    Источник: http://www.medkrug.ru/article/show/rozhistoe_vospalenie

    Ссылка на основную публикацию